الكورية J Radiol. 2010 May-Jun;11(3):278-85. doi: 10.3348 / kjr.2010.11.3.278. Epub 2010 Apr 29.
ساندارام تي1, جيونغ غيغاواط, كيم ث, كيم غيغاواط, بايك HS, كانغ هونج كونج.
ملخص
موضوعي:
لتقييم التنشيطات الديناميكية لمناطق الدماغ الرئيسية المرتبطة بالوقت الذي يستغرقه الإثارة الجنسية التي أثارتها المنبهات الجنسية البصرية لدى الأشخاص الذكور الأصحاء.
المواد والأساليب:
شارك أربعة عشر متطوعًا من الذكور المغايرة جنسياً في هذه الدراسة. بدلاً من ذلك ، تم استخدام فترة راحة مدمجة وتحفيز مرئي مثير وفقًا لتصميم الكتل القياسي. لتوضيح وقياس أنماط التنشيط الزماني المكاني لمناطق الدماغ الرئيسية ، تم تقسيم فترة التنشيط إلى ثلاث مراحل مختلفة مثل مراحل EARLY و MID و LATE.
النتائج:
بالنسبة لنتيجة المجموعة (p <0.05) ، عند مقارنة مرحلة MID مع المرحلة المبكرة ، لوحظت زيادة كبيرة في تنشيط الدماغ في المناطق التي تضمنت التلفيف الجبهي السفلي ، ومنطقة المحرك التكميلية ، والحصين ، ورأس النواة المذنبة ، الدماغ المتوسط ، التلفيف القذالي العلوي والتلفيف المغزلي. في الوقت نفسه ، عند مقارنة المرحلة المبكرة بمرحلة MID ، فإن البوتامين ، والكرة الشاحبة ، والبون ، والمهاد ، والوطاء ، والتلفيف اللساني ، والعضلة أسفرت عن عمليات تنشيط متزايدة بشكل ملحوظ. عند مقارنة المرحلة المتأخرة بمرحلة MID ، أظهرت جميع مناطق الدماغ المذكورة أعلاه عمليات تنشيط مرتفعة باستثناء الحُصين.
استنتاج:
توضح نتائجنا أنماط التنشيط الزماني المكاني لمناطق المخ الرئيسية عبر المراحل الثلاث من الإثارة الجنسية البصرية.
الكلمات المفتاحية:
تفعيل الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي) ؛ ديناميات الإثارة الجنسية
جزء من المعلومات المحدودة للغاية المتاحة من الأشخاص الذين يعانون من آفات الدماغ ، والدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من الصرع ، والدراسات النادرة للتحفيز الكهربائي للدماغ والحيوانات الدراسات ، وخاصة تلك التي تستخدم القوارض ، كانت المصدر الرئيسي المعلومات حول الآليات العصبية التي تتحكم في الإثارة / السلوك الجنسي (1). ومع ذلك ، فإن الاستنتاجات والمعلومات من البحوث الحيوانية ليست كافية لأن السلوك الجنسي البشري له خصائص خاصة بالأنواع ، والإثارة الجنسية للإنسان تعتمد على التأثيرات المعقدة للثقافة والسياق (2). تم اقتراح أن الاستثارة الجنسية للإنسان ، والتي عادة ما تنجم عن محفزات خارجية أو عوامل داخلية ، هي تجربة متعددة الأبعاد تتكون من أربعة مكونات مترابطة ومنسقة بشكل وثيق: عنصر معرفي ، ومكون عاطفي ، ومكون تحفيزي ومكون فسيولوجي (3). إن مساهمات المكون المعرفي في الإثارة الجنسية ليست معروفة تمامًا ، لكنها تنطوي على تقييم الحافز وتقييمه ، وتصنيفه على أنه استجابة جنسية وعاطفية (3, 4). يمكن تقسيم تنشيط النظام الفسيولوجي الذي ينسق الوظيفة الجنسية في كلا الجنسين إلى الإثارة المركزية ، والإثارة الطرفية غير التناسلية والإثارة التناسلية (5).
تقنيات التصوير العصبي الحديثة تسمح لل في الجسم الحي مراقبة تنشيط المخ المرتبطة بالمعالجة الحسية أو الإدراكية والحالات العاطفية. الدراسات السابقة باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) (3, 4, 6-8) أو التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي) (9-15ركزت معظمها على المنبهات الجنسية المرئية مثل الشبقية البصرية ، وقد أظهرت هذه الدراسات زيادة الأنشطة العصبية في العديد من المناطق الدماغية ، بما في ذلك التلفيف الجبهي السفلي ، التلفيف الصدغي السفلي ، التلفيف الحزامي ، التلفيف الحزامي ، الجسيمات الجسدية ، المهاد ، الهايبوتلاموس ، اللوزة ، النواة اللطيفة والبلاديوس. يقيس الرنين المغناطيسي الوظيفي تغييرات النشاط الدماغي الإقليمي من خلال الكشف عن إشارة (BOLD) التي تعتمد على مستوى أكسجين الدم ، وهذه الطريقة لها مزايا منهجية على PET: الرنين المغناطيسي الوظيفي هو موسع ولا يتطلب أي حقن للراديو المشع كما هو الحال في PET ، فإن دقة الرنين المغناطيسي الوظيفي المؤقت أكبر من اختبار PET ، الذي يسمح باكتشاف الاستجابة المبكرة للمنبهات ، ويمكن استخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي ليس فقط لدراسة الاستجابات الدماغية لمجموعة من الموضوعات ، ولكن أيضًا لدراسة استجابات الموضوعات الفردية ، وهو أمر يصعب القيام به مع PET (14, 16, 17).
علاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى دراسات لتقييم وفصل الجمعيات الزمنية لنشاط الجهاز العصبي المركزي واستجابات الجهاز الطرفي / الطرفي للتحفيز الجنسي البصري (10, 18). لذلك ، استخدمت الدراسة الحالية ماسح ضوئي للرنين المغناطيسي الوظيفي 3T لتحليل التنشيطات الديناميكية لمناطق الدماغ الرئيسية المرتبطة بالوقت الذي يستغرقه الإثارة الجنسية التي أثارها التحفيز الجنسي البصري دون أي قياسات موضوعية وذاتية عن طريق التحجيم القضيبية. من أجل تحديد وقياس أنماط التنشيط الزماني المكاني لمناطق الدماغ الرئيسية ، تم تقسيم كل فترة تنشيط لنموذج الرنين المغناطيسي الوظيفي لدينا إلى ثلاث مراحل مختلفة ، وهي مراحل EARLY و MID و LATE ، وهذا يوفر معلومات عن الدورة الزمنية التنشيط العصبي.
صُممت هذه الدراسة لتقييم معلومات الدورة الزمنية حول تنشيط المخ المرتبطة بالإثارة الجنسية التي أثارتها المنبهات البصرية لدى الذكور الأصحاء.
المواد والطرق
المشاركون
شارك في هذه الدراسة أربعة عشر ذكورًا بمتوسط عمر 25 عامًا (المدى: 22-28 عامًا). كانت معايير الاشتمال هي اليد اليمنى ومغايرة الجنس حصريًا. كانت معايير الاستبعاد دليلًا على أي اضطرابات نفسية و / أو جنسية ، بالإضافة إلى دليل على العلاج الدوائي الحالي. تم إجراء مقابلات مع المشاركين المحتملين للتأكد من استيفائهم للمعايير. وافقت لجنة الأخلاقيات المحلية على هذه الدراسة ، وقدم المشاركون موافقتهم الخطية المستنيرة. بعد الانتهاء من الدراسة ، طُلب من المشاركين ملء استبيان لتقييم تجاربهم الشخصية من حيث "درجات الجاذبية" و "الإثارة الجنسية" على مقياس مكون من 5 نقاط.
نموذج التنشيط
تم إجراء دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي وفقًا لبروتوكول تصميم الكتلة المعياري مع كتلتين للراحة استمرت كل منهما لمدة 1 دقيقة وكتلتين للتفعيل استمرت كل منهما لمدة دقائق 3 ، وتم ترتيب الكتل بالترتيب التالي: rest-activation-rest- التنشيط.
خلال فترة التنشيط ، تم عرض مقاطع فيديو جنسية مع محتوى التفاعلات الجنسية بالتراضي بين رجل وامرأة (الملاعبة والجماع المهبلي). تمت الموافقة على محتوى مقاطع الفيديو هذا مسبقًا من قبل طبيب نفساني وطبيب مسالك بولية تخصصا في الطب الجنسي. تم إنشاء المحفزات البصرية على جهاز كمبيوتر شخصي ثم عرضت عبر جهاز عرض بلوري سائل على شاشة موجودة داخل غرفة الماسح الضوئي بالرنين المغناطيسي. وشاهد المتطوعون مقاطع الفيديو نفسها بمساعدة مرآة مثبتة على ملف الترددات الراديوية في الرأس أمام جبهة الموضوع.
الحصول على الصور الوظيفية
تم الحصول على الصور الوظيفية BOLD على ماسح ضوئي 3.0T MR (Magnetom Trio ، Siemens Medical Solutions ، Erlangen ، ألمانيا) عن طريق تسلسل نبضات التصوير المستوي الصدى (EPI) مع المعلمات التالية: TR = 2 مللي ثانية ، TE = 3,000 مللي ثانية ، حجم المصفوفة = 30 × 64 ، مجال الرؤية = 64 مم ، حجم فوكسل داخل الطائرة = 220 مم × 3.4 مم ، زاوية الانقلاب = 3.4 درجة وسمك الشريحة = 90 مم. تم الحصول على ما مجموعه 5 مجلدًا وظيفيًا تتكون من 160 شريحة عبر المحور موازية لخط "المفوض الأمامي - المفوض الخلفي".
تحليل البيانات
معالجة البيانات الوظيفية (19) والتحليلات الإحصائية (20, 21) تم تنفيذ حزمة برامج SPM2 (رسم الخرائط الإحصائية البارامترية) (إدارة ويلكوم لعلم الأعصاب الإدراكي ، لندن ، المملكة المتحدة ؛ http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/). لكل موضوع ، تم تجاهل أول مجلدين وظيفيين في المخ للسماح بتأثيرات موازنة T1. في خطوات المعالجة المسبقة ، تم تصحيح وحدات التخزين باستخدام وظائف إعادة الضبط وإعادة التجميع (22, 23) وتم تطبيع الصور بشكل مكاني إلى قالب قياسي في مساحة MNI (باستخدام قالب EPI.mnc SPM وقد أدى ذلك إلى إنتاج وحدات بكسل 2 × 2 × 2). تم تنعيم الصور العادية مع عرض 8 مم كامل بنواة نصف غاوسية متناظرة.
في التحليل الإحصائي ، تم إجراء تحليل GLM (نموذج خطي عام) بتقسيم فترة التنشيط إلى ثلاث فترات لمدة دقيقة واحدة كثلاثة تنبئ باهتمام في مراحل EARLY و MID و LATE.
للبحث عن المناطق التي تم تنشيطها والتي كانت متسقة مع المجموعة الكاملة من الأشخاص ، تم إجراء تحليل مجموعة ذات تأثير ثابت على فوكسل باستخدام عينة واحدة tاختباراتp <0.05). برنامجنا محلي الصنع ، وهو وضع العلامات الوظيفية والتشريحية لتنشيط الدماغ (FALBA) (24) ، تم استخدامه لتحديد وقياس التنشيط. تم تعريف نشاط الدماغ (٪) في هذه الدراسة من خلال النسبة المئوية للأوكسيل المنشطة من إجمالي عدد فوكسلات منطقة تشريحية معينة وتم استخدام نشاط الدماغ كمؤشر للتنشيط.
تباين EARLY مقابل REST و MID مقابل REST و LATE مقابل REST
تمت معالجة التناقضات بين كل مرحلة وفترة راحة لتصور ومقارنة مساهمات التنشيط في مناطق الدماغ الرئيسية ذات الاهتمام (ROIs) التي كانت مرتبطة بكل مرحلة.
النتائج
التقييمات الذاتية للحوافز الجنسية المرئية
قام المشاركون المشاركون بتصنيف المؤثرات الجنسية البصرية من حيث الجاذبية والإثارة الجسدية بناءً على مقياس يتراوح من 1 (لا شيء) إلى 5 (الزيادة القصوى). كانت الدرجات المُبلغ عنها (يعني iation الانحراف المعياري [SD]) 2.9 ± 0.62 للجاذبية و 3.0 ± 0.88 للإثارة الجنسية (الجدول 1).
fMRI البيانات
الشكل 1 يوضح نتيجة المجموعة بأنماط تنشيط التأثير الثابت (p <0.05) ، خلال وقت مبكر (الشكل. 1A) ، MID (الشكل. 1B) و LATE (الشكل. 1C) مراحل فيما يتعلق بفترة الراحة ، على التوالي ، مغطاة على قالب كولن هولمز 27 (ch2) للاتحاد الدولي لرسم خرائط الدماغ (ICBM). الجداول 2, ، 33 و and44 عرض ملخص لتنشيط المخ في الوقت المحدد بأهمية (p <0.05) ، والتي تم استخلاصها من الشكل 1: في وقت مبكر (الجدول 2) ، MID (الجدول 3) ومراحل متأخرة (الجدول 4).
الشكل 2 يقارن تنشيط الدماغ (p <0.05) خلال المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة فيما يتعلق بفترة الراحة ، على التوالي. عند مقارنة مرحلة MID بالمرحلة المبكرة ، لوحظت زيادة كبيرة في تنشيط الدماغ في مناطق التلفيف الجبهي السفلي ، ومنطقة المحرك التكميلية ، والحصين ، ورأس النواة المذنبة ، والدماغ المتوسط ، والتلفيف القذالي العلوي والتلفيف المغزلي. في الوقت نفسه ، عند مقارنة المرحلة المبكرة بمرحلة MID ، فإن البوتامين ، والكرة الشاحبة ، والبون ، والمهاد ، والوطاء ، والتلفيف اللساني ، والعضلة أسفرت عن عمليات تنشيط متزايدة بشكل ملحوظ. على وجه الخصوص ، لم تسفر الكرة الشاحبة والبونس عن أي نشاط خلال مرحلة MID.
عند مقارنة مرحلة LATE بمرحلة MID ، أسفرت جميع عوائد الاستثمار المذكورة أعلاه عن زيادة ملحوظة في عمليات التنشيط ، باستثناء الحصين.
مناقشة
صنفت الموضوعات المشاركة المحفزات الجنسية البصرية بأنها جذابة جنسيا باعتدال وتثير جسديا. عند تباين كل مرحلة مقابل فترة الراحة (التين 2) ، تمكنا من رؤية أنماط التنشيط الزماني المكاني في العائد على الاستثمار الرئيسية خلال المدد الثلاثة لمدة دقيقة واحدة أثناء الإثارة الجنسية.
تم إجراء العديد من دراسات التصوير الطبي حول الإثارة الجنسية البصرية مؤخرًا لتقييم مراكز المخ المرتبطة بالآلية والوظيفة الجنسية. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الدراسات قد أسفرت عن نتائج واستنتاجات مختلفة ، وهذا خلق حالة من عدم اليقين في هذا المجال (6-15). يرجع السبب الرئيسي وراء اختلاف النتائج إلى الافتقار إلى معايير موحدة لما يشكل تنشيطًا كبيرًا على المستويات القاعدية ومنهجيات مختلفة استخدمت لتحفيز الإثارة وتسجيلها. وبالتالي ، فمن الواضح أنه من الصعب للغاية في الوقت الحاضر إعطاء حساب بتوافق الآراء حول تنشيط الدماغ البشري للإثارة الجنسية. نظرًا لأن هذه الدراسة قد عالجت المشكلة من وجهة نظر مختلفة ، نأمل أن تحل نتائجنا بعض النتائج المتناقضة.
في هذه الدراسة ، تم استخدام التحفيز الجنسي البصري لمدة 3 دقيقة لمدة طويلة من أجل تفعيل آلية الدماغ المعقدة المشاركة في الإثارة الوسطى ، والإثارة التناسلية الطرفية غير التناسلية والإثارة التناسلية. وقد لوحظت زيادة في التنشيط من المرحلة المبكرة إلى المرحلة الأخيرة في اللوزة ، والتلفيف الجبهي السفلي ، والتلفيف القذالي العلوي ، والتلفيف المغزلي ، ومنطقة المحرك التكميلي ، ورأس النواة الذيلية ومناطق الدماغ المتوسط. كان الهدف من مرحلة EARLY هو تحديد الارتباطات العصبية للاستجابات الجنسية المثيرة المبكرة (أي الارتباطات العصبية للمكونات المعرفية والعاطفية والدافعية) ، وكان الهدف من مرحلة MID تحديد مراكز الدماغ التي لها تأثير على جوانب بداية استجابة الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، ترتبط العصبية بتصور تورم القضيب ، وهي عملية تحدث مع زمن استتار أطول ، وكان الهدف من مرحلة LATE هو توضيح الاستجابات العصبية التي تتعلق بحالة التطور الجنسي الكامل الإثارة ، المرتبطة بمستوى أعلى من الاستجابات التناسلية (14). لذلك ، تؤكد الزيادة في التنشيط في المناطق المذكورة أعلاه عبر المراحل الثلاث أن المكونات المعرفية والفسيولوجية تعمل من خلال آليات ودوائر متميزة ، على الرغم من أنها من المحتمل أن تؤثر على بعضها البعض (25).
علاوة على ذلك ، كنا قادرين على إيجاد تنشيطات متغيرة في مناطق الدماغ المتوسط خلال فترة التحفيز البصري المثيرة. المادة السوداء والمناطق المحيطة بها هي المسؤولة عن إنتاج الدوبامين ، والذي يبدو أنه يلعب دوراً رئيسياً في الانتصاب القضيب والإثارة الجنسية (26, 27) وهناك أدلة قوية على أن الدوبامين يسهل السلوك الجنسي الذكري (9, 27). كما أظهرت التجارب على الحيوانات أن هياكل الدماغ المتوسط متورطة في الانتصاب (28, 29). لذلك ، نأمل أن تكون هذه النتيجة دليلًا جيدًا على التوافق بين استجابات الرجال التناسلية والتقييمات الذاتية للإثارة.
خلال المرحلة المبكرة مقارنةً بالمراحل الأخرى ، عرض كل من المهاد والمنطقة السفلية تنشيطًا مرتفعًا. ومع ذلك ، فإن تنشيط ما تحت المهاد استجابةً للمنبهات الجنسية البصرية كان اكتشافًا غير متسق في الإنسان (11). هذه النتيجة المتضاربة تتفق في الواقع مع النتائج المتناقضة في الأدب الحيواني حول العلاقة بين الإشارات الجنسية وتفعيل مناطق المخ التي تورطت في السلوك الجنسي (30-32).
الهيكل التالي المثير للاهتمام للغاية هو اللوزة. يبدو أن اللوزة تلعب دورًا رئيسيًا في معالجة معنى التحفيز الجنسي المستمر. إذا تمت معالجة التحفيز كإيجابي ، فستعمل اللوزة على سلسلة من الأحداث البيولوجية العصبية التي تؤدي إلى الإثارة الجنسية الجسدية الكاملة ، وإذا تمت معالجة المنبه على أنه سلبي ، فإن اللوزة المثبطة تمنع أو تعرقل أي إثارة بدنية أو عاطفية أخرى (5). في دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي ، هناك احتمال أن يرتبط عدم استجابة اللوزة المخاطية بقابلية التحسس. لذلك ، هناك تعارض فيما يتعلق باستجابة اللوزة البشرية للمحفزات الجنسية ، مع بعض الدراسات (6, 10, 13, 15) الإبلاغ عن التنشيط ، في حين أن الآخرين (3, 8, 12, 14) لم تظهر أي استجابة amygdalar. بقدر ما يتعلق الأمر بدراسات الحيوانات السابقة ، فإنها تشير إلى أن أجزاء مختلفة من اللوزة تشارك في تسهيل وظائف الانتصاب (33, 34).
في دراستنا ، أظهر نمط تنشيط اللوزة تنشيطًا مرتفعًا خلال مرحلة LATE فيما يتعلق بالمراحل الأخرى. على وجه الخصوص ، لم يتم العثور على التنشيط خلال فترة الدقيقة الأولى. في هذه الفترة الزمنية نفسها ، دراسات أخرى (9, 11) لم تكن قادرة على تأكيد تنشيط اللوزة أثناء الانتصاب القضيب. ومن المثير للاهتمام ، يرتبط إلغاء تنشيط اللوزة بالنشوة الجنسية (35). لذلك ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن تنشيط ما تحت المهاد والأميدال لا يعكسان فقط الإثارة الفسيولوجية ، ولكن أيضًا المعالجة المعرفية للمحفزات الجنسية ، مثل الدافع والرغبة.
تشارك المنطقة الحركية التكميلية في أنماط تنشيط العزل ، وتتوافق هذه النتائج مع نتائج دراسات أخرى (9, 11). على وجه الخصوص ، تقع المنطقة المعزولة بالقرب من القشرة الحسية الجسدية الثانوية وتكون المنطقة المعزولة متصلة بها ثنائي الاتجاه ؛ كلا المجالين ينقلان التصورات الحشوية والجسدية المتعلقة بمعالجة المحتوى المعرفي للمنبهات الحسية الواردة (9, 10). أظهرت دراسة سابقة استخدمت فترات تحفيز جنسي قصيرة نسبيًا (21 ثانية) وصورًا مثيرة لتحديد الارتباطات العصبية لاستجابات الإثارة الجنسية المبكرة (الارتباطات العصبية للمكونات المعرفية والعاطفية والتحفيزية) أن التحفيز الجنسي البصري تسبب في أنشطة في القشرة الحسية الجسدية الثانوية اليمنى ، وهي منطقة متورطة في إدراك العواطف ، وفي المناطق الأمامية الأمامية ، والتي تورطت في الصور الحركية (14).
علاوة على ذلك ، في دراسة مقارنة استخدمت الفيديو والصور الثابتة ، تم العثور على ما تحت المهاد ، والتلفيف الحزامي الأمامي والقشور الحسية الجسدية الجزئية والثانوية لتفعيلها فقط من خلال عرض مقاطع الفيديو ، وبالتالي توصل الباحثون إلى أن تنشيط يجب أن ترتبط هذه الهياكل بمستوى أكثر تعقيدًا وتوضيحًا للاستجابة الجنسية (10).
في الختام ، توفر هذه الدراسة معلومات قيمة عن ديناميات الزمانية المكانية المرتبطة بالإثارة الجنسية عبر المراحل الثلاث المختلفة لتفعيل مناطق المخ ذات الصلة باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي المستند إلى BOLD. قد يكون لهذه الدراسة تأثير عملي مهم من وجهة نظر تطبيقها السريري المحتمل لتقييم عملية الإثارة الجنسية وكذلك العجز الجنسي لدى الرجال.
الحواشي
تم دعم هذا العمل من قِبل منحة مؤسسة كوريا للأبحاث الممولة من الحكومة الكورية (MOEHRD ، صندوق تعزيز البحث الأساسي) (KRF-2007-211-D00124). تم دعم هذه الدراسة جزئيًا من قبل مؤسسة كوريا للعلوم والهندسة (MEST؛ 2009-0077677).
مراجع حسابات