نوفمبر شنومكس، شنومكس، كلية الطب بجامعة ولاية كارولينا الجنوبية
الدكتور كولين هانلون يوضح التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. الائتمان: جامعة ساوث كارولينا الطبية
عندما يظهر على المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو الكوكايين أو النيكوتين إشارات دوائية أو صور متعلقة بالمواد ، تظهر منطقة من الدماغ تعرف باسم القشرة الأمامية الجبسية (mPFC) نشاطًا متزايدًا ، وفقًا لما أفاد به الباحثون في جامعة ساوث كارولينا الطبية ( MUSC) في مقالة نشرت على الانترنت سبتمبر 7 ، 2018 في الطب النفسي الانتقالي.
لقد طرحنا السؤال التالي: أي منطقة من الدماغ تكون أكثر تفاعلًا عند هذه المرضى هل ترى إشارة دوائية مقابل إشارة محايدة؟ "يشرح كولين أ.هانلون ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في MUSC وكبير مؤلفي الدراسة.
للإجابة على هذا السؤال ، قامت هانلون وفريقها بتصوير مناطق نشاط الدماغ المتزايد ، أو "النقاط الساخنة" ، استجابة لإشارات الأدوية. لقد قاموا بتجنيد ثلاث فئات من متعاطي المخدرات: متعاطي الكوكايين المزمنين ، ومتعاطي الكحول بكثرة ، ومدخني السجائر. صوروا نشاط المخ استخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي التصوير (الرنين المغناطيسي الوظيفي). خلال جلسات الرنين المغناطيسي الوظيفي ، تم عرض صور المشاركين من إشارات الكوكايين أو الكحول أو السجائر بالتناوب مع الصور المحايدة المتطابقة. على سبيل المثال ، كانت إشارة لمدخني السجائر صورة لشخص يحمل سيجارة ، بينما أظهرت الصورة المحايدة المتطابقة شخصًا يحمل قلم رصاص. رد الفعل الفسيولوجي على الإشارات المخدرات ، أو جديلة التفاعلية ، يدل على اضطراب تعاطي المخدرات وغالبا ما يؤدي إلى تعاطي المخدرات.
أظهر المشاركون في جميع المجموعات الثلاث من تعاطي المخدرات (الكوكايين والنيكوتين والكحول) "نقاط ساخنة" في mPFC عند تقديم الإشارات.
هانلون وفريقها مكرسون لرسم خرائط للدوائر العصبية باستخدام تقنيات التصوير العصبي لفهم الإدمان بشكل أفضل. على وجه التحديد ، يهدفون إلى العثور على منطقة في الدماغ يمكن استهدافها عن طريق علاج التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). TMS هو إجراء غير باضع يستخدم لتعديل الشبكات العصبية. إنه يعمل عن طريق تطبيق مجال مغناطيسي على منطقة معينة من الدماغ إما لتحفيز أو تخفيف النشاط الكهربائي. نظرًا لأن العديد من "النقاط الساخنة" التي حددتها الدراسة كانت تقع على عمق خمسة سنتيمترات أو أقل ، فيمكن الوصول إليها عن طريق علاج TMS ، مما يوضح جدوى استخدام TMS لاضطراب تعاطي المخدرات.
TMS له آثار جانبية قليلة ويستخدم حاليا كعلاج للاكتئاب. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع الذي يمكن أن يحدث بعد العملية. قد يكون عدد قليل من الأشخاص عرضةً للنوبات ويُنصح بالامتناع عن علاج TMS.
يقع mPFC في الفص الأمامي للدماغ. تتضمن وظائفه استرجاع الذاكرة واتخاذ القرار ، ولكنه يلعب أيضًا دورًا في دائرة المكافأة الحوفية ، أو مسار البحث عن المتعة الذي يتم تنشيطه بواسطة العقاقير المسببة للإدمان. أدت دراسة هانلون للتصوير العصبي إلى تجارب سريرية تستهدف mPFC مع TMS منخفض التردد لتقليل الإثارة.
يقول هانلون: "مع تقدمنا في التجارب السريرية ، تشير هذه النتائج إلى أنه من خلال تعديل mPFC ، قد نكون قادرين على مساعدة أشكال متعددة من السكان المعتمدين على المادة ، بدلاً من الاضطرار إلى إعادة اختراع العجلة لكل مرض معين".
المرحلة 2 التجارب السريرية في المرضى الذين يسعون للعلاج من تعاطي الكوكايين أو المشروبات الكحولية جارية في MUSC ومركز Ralph H. Johnson VA الطبي. يخضع المرضى لفحص الرنين المغناطيسي الوظيفي خلال الأسبوع الأول من الدراسة ثم يتم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي أيام 10 من TMS أو العلاج الوهمي. يتم فحص المرضى مرة أخرى في نهاية علاجهم للمرضى الداخليين من خلال إجراء فحوصات متابعة بعد شهر أو شهرين بعد العلاج. والنتيجة المرجوة هي أن يُظهر المرضى الذين يتلقون علاج TMS تفاعلًا قصيرًا في عمليات المتابعة ، بالإضافة إلى زيادة وقت الاعتلال بعد العلاج.
تشارك Hanlon حاليًا أيضًا في تجربة سريرية أخرى في MUSC تركز على استخدام علاج TMS للاعتماد على النيكوتين. توفر هذه التجربة ، التي تسمى QuitFast ، للمشاركين جلسات متعددة من TMS يوميًا لدعمهم خلال الأسبوع الأول من الإقلاع عن التدخين على أمل زيادة فرصهم في الإقلاع عن التدخين. تقوم تجارب أخرى في MUSC بتقييم استخدام TMS للألم المزمن واستخدام الأفيون.
يقول هانلون: "إنه حقًا وقت ممتع أن تكون في الميدان". "لدينا عقود من الأبحاث قبل السريرية التي أظهرت دوائر عصبية معينة متورطة في استخدام الأدوية ، ولدينا الكثير من الأبحاث السريرية التي طورت العديد من العوامل الدوائية ، ولكن ليس لدينا أي تدخلات تعتمد على الدوائر العصبية. وهنا يأتي دور TMS. ونأمل في سد الفجوة المترجمة بين الدراسات قبل السريرية ومساعدة مرضانا. "
استكشاف المزيد: التحفيز المغناطيسي يخفف من استجابة الدماغ للعظة المخدرات في الإدمان
مزيد من المعلومات: كولين أ. هانلون وآخرون ، ركائز القشرية للتفاعل جديلة في السكان متعددة تعتمد المواد: أهمية التشخيص التشخيصي للقشرة الفص الجبهي الإنسي ، الطب النفسي الانتقالي (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;