تقول منظمة الصحة العالمية إن CSBD يشمل استخدام المواد الإباحية

متطلبات التشخيص

الميزات الأساسية (المطلوبة):

• نمط مستمر من الفشل في السيطرة على الدوافع أو الحوافز الجنسية الشديدة والمتكررة مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر ، ويتجلى في واحد أو أكثر مما يلي:
  • أصبح الانخراط في السلوك الجنسي المتكرر محورًا رئيسيًا في حياة الفرد لدرجة إهمال الصحة والعناية الشخصية أو الاهتمامات والأنشطة والمسؤوليات الأخرى.
  • بذل الفرد جهودًا عديدة فاشلة للسيطرة على السلوك الجنسي المتكرر أو تقليله بشكل كبير.
  • يستمر الفرد في الانخراط في سلوك جنسي متكرر على الرغم من العواقب السلبية (على سبيل المثال ، الصراع الزوجي بسبب السلوك الجنسي ، والعواقب المالية أو القانونية ، والتأثير السلبي على الصحة).
  • يستمر الشخص في الانخراط في سلوك جنسي متكرر حتى عندما يستمد منه القليل من الرضا أو لا يرضيه.
• يتجلى نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة والمتكررة وما ينتج عنها من سلوك جنسي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال ، 6 أشهر أو أكثر).
• لا يتم تفسير نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الدوافع الجنسية الشديدة والمتكررة وما ينتج عنه من سلوك جنسي متكرر بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال ، الحلقة الهوسية) أو حالة طبية أخرى ولا يرجع إلى تأثيرات مادة أو دواء.
• ينتج عن نمط السلوك الجنسي المتكرر ضائقة ملحوظة أو ضعف كبير في مجالات الأداء الشخصية أو الأسرية أو الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. الضيق المرتبط تمامًا بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على الدوافع أو الدوافع أو السلوكيات الجنسية ليست كافية لتلبية هذا المطلب.

الميزات السريرية الإضافية:

• يمكن التعبير عن اضطراب السلوك الجنسي القهري في مجموعة متنوعة من السلوكيات ، بما في ذلك السلوك الجنسي مع الآخرين ، والاستمناء ، واستخدام المواد الإباحية ، والجنس عبر الإنترنت (الجنس عبر الإنترنت) ، والجنس عبر الهاتف ، وأشكال أخرى من السلوك الجنسي المتكرر.
• غالبًا ما ينخرط الأفراد المصابون باضطراب السلوك الجنسي القهري في السلوك الجنسي استجابةً لمشاعر الاكتئاب أو القلق أو الملل أو الوحدة أو غيرها من الحالات العاطفية السلبية. على الرغم من أنها ليست حاسمة من الناحية التشخيصية ، إلا أن النظر في العلاقة بين الإشارات العاطفية والسلوكية والسلوك الجنسي قد يكون جانبًا مهمًا في تخطيط العلاج.
• الأفراد الذين يصدرون أحكامًا دينية أو أخلاقية حول سلوكهم الجنسي أو ينظرون إليه باستنكار ، أو الذين يهتمون بأحكام واستهجان الآخرين أو بشأن العواقب المحتملة الأخرى لسلوكهم الجنسي ، قد يصفون أنفسهم بأنهم "مدمنو الجنس" أو يصفون أنفسهم. السلوك الجنسي على أنه "قهري" أو يستخدم مصطلحات مماثلة. في مثل هذه الحالات ، من المهم أن نفحص بعناية ما إذا كانت هذه التصورات ناتجة فقط عن أحكام داخلية أو خارجية أو عواقب محتملة أو ما إذا كان هناك دليل على ضعف السيطرة على الدوافع أو الدوافع أو السلوكيات الجنسية والمتطلبات التشخيصية الأخرى للسلوك الجنسي القهري الاضطراب موجود بالفعل.

الحدود مع الوضع الطبيعي (العتبة):

• هناك تباين كبير في طبيعة وتواتر الأفكار والتخيلات والدوافع والسلوكيات الجنسية للأفراد. يكون هذا التشخيص مناسبًا فقط عندما يختبر الفرد دوافع أو دوافع جنسية مكثفة ومتكررة والتي يتم اختبارها على أنها لا تقاوم أو لا يمكن السيطرة عليها ، مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر ، وينتج عن نمط السلوك الجنسي المتكرر ضائقة ملحوظة أو ضعف كبير في الشخصية والعائلية والاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. الأفراد الذين لديهم مستويات عالية من الاهتمام والسلوك الجنسي (على سبيل المثال ، بسبب الدافع الجنسي المرتفع) والذين لا يظهرون ضعف السيطرة على سلوكهم الجنسي وضيق كبير أو ضعف في الأداء يجب ألا يتم تشخيصهم باضطراب السلوك الجنسي القهري. لا ينبغي أيضًا تعيين التشخيص لوصف المستويات العالية من الاهتمام والسلوك الجنسي (مثل العادة السرية) الشائعة بين المراهقين ، حتى عندما يرتبط ذلك بالضيق.
• لا ينبغي تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري على أساس الضيق المرتبط بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على الدوافع أو الحوافز أو السلوكيات الجنسية التي لا يمكن اعتبارها مؤشرا على علم النفس المرضي (على سبيل المثال ، امرأة تعتقد أنه لا ينبغي أن يكون لديها دوافع جنسية على الإطلاق ؛ شاب متدين يعتقد أنه لا ينبغي له أبدًا أن يمارس العادة السرية ؛ شخص منزعج من انجذابه أو سلوكه الجنسي المثلي). وبالمثل ، لا يمكن تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري بناءً على الضيق المرتبط برفض اجتماعي حقيقي أو مخيف للدوافع أو السلوكيات الجنسية.
• لا ينبغي تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري بناءً على فترات قصيرة نسبيًا (على سبيل المثال ، تصل إلى عدة أشهر) من الدوافع الجنسية المتزايدة والحث والسلوكيات أثناء الانتقال إلى السياقات التي تنطوي على زيادة توافر المنافذ الجنسية التي لم تكن موجودة من قبل (على سبيل المثال ، الانتقال إلى مدينة جديدة ، تغيير في حالة العلاقة).

ميزات الدورة:

• أبلغ العديد من الأفراد المصابين باضطراب السلوك الجنسي القهري عن تاريخ من ممارسة الجنس خلال فترة ما قبل المراهقة أو المراهقة (أي السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ، والاستمناء لتعديل التأثير السلبي ، والاستخدام المكثف للمواد الإباحية).

العروض التنموية:

• ارتبط اضطراب السلوك الجنسي القهري في مرحلة البلوغ بمعدلات عالية من صدمات الطفولة بما في ذلك الاعتداء الجنسي ، حيث أبلغت النساء عن معدلات أعلى وشدة سوء المعاملة.
• عادةً ما يعاني المراهقون والبالغون المصابون باضطراب السلوك الجنسي القهري من معدلات عالية من الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو النمائية العصبية المتزامنة ، بما في ذلك الاضطرابات الناجمة عن استخدام المواد المخدرة.
• قد يكون تقييم وجود اضطراب السلوك الجنسي القهري أمرًا صعبًا بشكل خاص خلال فترة المراهقة بسبب وجهات النظر المتباينة فيما يتعلق بمدى ملاءمة السلوك الجنسي خلال هذه المرحلة من الحياة. يمكن اعتبار زيادة تواتر السلوك الجنسي أو الدوافع الجنسية غير المنضبطة المرتبطة بالتغير السريع في المستويات الهرمونية خلال هذه المرحلة التنموية لتعكس تجارب المراهقين الطبيعية. على العكس من ذلك ، يمكن اعتبار السلوك الجنسي المتكرر أو المحفوف بالمخاطر بين المراهقين غير طبيعي بسبب احتمال أن يتداخل السلوك مع التطور الاجتماعي والعاطفي.

الميزات المتعلقة بالثقافة:

• قد توجد اختلافات ثقافية وثقافية فرعية للسلوك الجنسي القهري. معايير ما يعتبر سلوكًا جنسيًا مناسبًا ، والأنشطة التي يُحكم عليها بأنها غير مقبولة ، والتصورات المتعلقة بأدوار الجنسين تؤثر على النشاط الجنسي. قد تؤثر هذه العوامل على المعايير المتعلقة بالاستمناء ، واستخدام المواد الإباحية ، ووجود شركاء جنسيين متعددين في نفس الوقت ، وعدد الشركاء الجنسيين مدى الحياة.
• تشكل الثقافة الضيق الناجم عن الانخراط في السلوك الجنسي وما إذا كان يُنظر إلى النشاط الجنسي على أنه مضطرب. على سبيل المثال ، في الثقافات التي ترتبط فيها المُثُل الذكورية بالغزو الجنسي ، يمكن اعتبار معدلات السلوك الجنسي المرتفعة معيارية ولا ينبغي أن تكون الأساس الأساسي لتعيين التشخيص.

الميزات المتعلقة بالجنس و / أو الجنس:

• الرجال أكثر عرضة للإصابة باضطراب السلوك الجنسي القهري.
• النساء المصابات باضطراب السلوك الجنسي القهري أكثر عرضة من الرجال للإبلاغ عن تاريخ من الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة.

الحدود مع الاضطرابات والحالات الأخرى (التشخيص التفريقي):

• الحدود مع الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطرابات ذات الصلة: يمكن أن تحدث زيادة في الدوافع الجنسية أو الدوافع أو السلوكيات وضعف القدرة على السيطرة عليها أثناء نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو الهوس الخفيف. لا ينبغي تحديد تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري إلا إذا كان هناك دليل على الفشل المستمر في السيطرة على النبضات الجنسية الشديدة والمتكررة أو الدوافع أو السلوكيات ووجود جميع متطلبات التشخيص الأخرى خارج نوبات الحالة المزاجية.
• حدود اضطراب الوسواس القهري: على الرغم من تضمين كلمة "قهري" في اسم هذه الحالة ، فإن السلوك الجنسي في اضطراب السلوك الجنسي القهري لا يعتبر إكراهًا حقيقيًا. لا يتم تجربة الدوافع القهرية في اضطراب الوسواس القهري أبدًا على أنها ممتعة بطبيعتها وتحدث بشكل شائع استجابةً للأفكار المتطفلة وغير المرغوب فيها والمثيرة للقلق عادةً ، وهذا ليس هو الحال مع السلوك الجنسي في اضطراب السلوك الجنسي القهري.
• الحدود مع اضطراب الشخصية: قد ينخرط بعض الأفراد المصابين باضطراب الشخصية في سلوك جنسي متكرر كإستراتيجية تنظيم غير قادرة على التكيف (على سبيل المثال ، لمنع أو تقليل الاضطرابات العاطفية أو لتثبيت إحساسهم بالذات). على الرغم من أنه يمكن تعيين كلا التشخيصين معًا ، إلا أنه إذا تم حساب السلوك الجنسي بالكامل من خلال عدم تنظيم العاطفة أو السمات الأساسية الأخرى لاضطراب الشخصية ، فلا داعي لتشخيص إضافي لاضطراب السلوك الجنسي القهري.
• الحدود مع الاضطرابات المجازفة: السمة الأساسية للاضطراب السلوكي الجنسي القهري هي نمط مستمر من الفشل في السيطرة على الدوافع أو الحوافز الجنسية المتكررة الشديدة مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر يؤدي إلى ضائقة أو ضعف ملحوظ في الأداء. من ناحية أخرى ، تتميز الاضطرابات المجازفة بأنماط مستمرة ومكثفة من الإثارة الجنسية غير النمطية التي تتجلى في الأفكار الجنسية أو التخيلات أو الدوافع أو السلوكيات ، وقد أدت إلى اتخاذ إجراءات تجاه الأفراد الذين تجعلهم أعمارهم أو حالتهم غير راغبين أو غير قادرين على الموافقة أو المرتبطة بضائقة ملحوظة أو خطر كبير للإصابة أو الوفاة. إذا كان الفرد المصاب باضطراب خبيث قادرًا على ممارسة درجة معينة من التحكم في التعبيرات السلوكية لنمط الاستثارة ، فإن التشخيص الإضافي لاضطراب السلوك الجنسي القهري ليس له ما يبرره عمومًا. ومع ذلك ، إذا تم استيفاء المتطلبات التشخيصية لكل من الاضطراب السلوكي الجنسي القهري واضطراب المجازفة ، فقد يتم تعيين كلا التشخيصين.
• حدود تأثيرات المؤثرات العقلية ، بما في ذلك الأدوية: يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية الموصوفة المحددة أو المواد غير المشروعة (على سبيل المثال ، ناهضات الدوبامين مثل براميبيكسول لمرض باركنسون أو متلازمة تململ الساقين أو المواد غير المشروعة مثل الميثامفيتامين) في بعض الأحيان إلى ضعف السيطرة على الدوافع أو الحوافز أو السلوكيات الجنسية بسبب آثارها المباشرة على الجهاز المركزي. الجهاز العصبي ، ويقابل بداية استخدام المادة أو الدواء. لا ينبغي تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري في مثل هذه الحالات.
• الحدود مع الاضطرابات بسبب تعاطي المواد المخدرة: قد تحدث نوبات من السلوك الجنسي الاندفاعي أو غير المقيّد أثناء التسمم بمادة. في الوقت نفسه ، يعد حدوث اضطراب السلوك الجنسي القهري وتعاطي المخدرات أمرًا شائعًا ، ويستخدم بعض الأفراد المصابين باضطراب السلوك الجنسي القهري المواد بغرض الانخراط في سلوك جنسي أو لتعزيز المتعة منه. إن التمييز بين اضطراب السلوك الجنسي القهري والأنماط المتكررة لتعاطي المخدرات والسلوك الجنسي المرتبط به هو بالتالي حكم إكلينيكي معقد يعتمد على تقييم التسلسل والسياق والدوافع للسلوكيات ذات الصلة. يمكن تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري مع اضطراب بسبب استخدام المواد المخدرة إذا تم استيفاء متطلبات التشخيص لكلا الاضطرابين.
• حدود الخرف والحالات الطبية غير المصنفة ضمن الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو العصبية النمائية: قد يُظهر بعض الأفراد المصابين بالخرف أو أمراض الجهاز العصبي أو غيرها من الحالات الطبية التي لها تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي فشلًا في السيطرة على الدوافع أو الدوافع أو السلوكيات الجنسية كجزء من نمط أكثر عمومية لإزالة تثبيط التحكم في الانفعالات بسبب الإدراك العصبي تلف. لا ينبغي تحديد تشخيص منفصل لاضطراب السلوك الجنسي القهري في مثل هذه الحالات.

حلقة الوصل - معايير التشخيص ICD-11 لـ CSBD.

لمزيد من التاريخ حول سياسة الإدمان الجنسي ، اقرأ أجور سياسة الإدمان الجنسي (2011)