Развіццё асэксуальным сярод сярэдняга і сталага веку мужчын (2014)

Ўзор цытавання: Хуан Ю.П., Чэн У, пінг Р, Ван НХ, Ху Да, і інш. (2014) асэксуальным развіцця сярод сярэдняга і сталага веку мужчын. PLoS ONE 9 (3): e92794. DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Рэдактар: Аліса YW Чанг, Мемарыяльны шпіталь Гаосюн Чанг Гун, Тайвань

Паступіла ў рэдакцыю: Кастрычніка 30, 2013; прынята: Люты 26, 2014; Апублікавана: Сакавік 25, 2014

Аўтарскае права: © 2014 Huang і інш. Гэта артыкул з адчыненым доступам распаўсюджваецца па ўмовах Creative Commons Attribution License, Якая дазваляе неабмежаваную выкарыстанне, распаўсюджванне і прайграванне на любым носьбіце, пры ўмове, што арыгінальны аўтар і крыніца прыпісваюць.

фінансаванне: Гэта даследаванне фінансавалася за кошт гранта ад Нацыянальнага фонду натуральных навук Кітая (№ 81270741). Навука і тэхналогіі Камісія Шанхайскага муніцыпальнага праекта (№ 08411951700). У фундатарам не гуляе ніякай ролі ў дызайн даследаванні, збору і аналізу дадзеных, рашэнне аб публікацыі або падрыхтоўкі рукапісу.

Канкуруючыя інтарэсы: Аўтары заявілі, што не існуе ніякіх канкуруючых інтарэсаў.

Увядзенне

З развіццём грамадства і працэсу старэння, медыцынскай дапамогі і паслуг, звязаных з сэксуальнай функцыі павялічваюцца, і сярэдняга ўзросту і пажылыя людзі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі мэтавай групы насельніцтва ў многіх даследаваннях для абследавання і лячэння сэксуальных праблем. Эректільная дысфункцыя (ЭД) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай сэксуальнай праблемай абмяркоўваецца расце масы даследаванняў ва ўсім свеце, але ёсць абмежаваная інфармацыя аб стане асэксуальным, якія могуць адрознівацца ад ЭД ў псіхалагічных і фізічных умоў. У адрозненні ад пастаяннага стану асэксуальным які ахапіў каля 2-3% мужчын і не вызначыліся яшчэ як засмучэнне [1], [2], Статус асэксуальным можа быць вызначаны як часовай або незваротнай стадыі сярэдняга ўзросту і пажылых мужчын, якія мелі палавыя перад сэксуальны вопыт, але цяпер знаходзяцца ў стадыі абыякавасці да гетэрасексуальнага палавога акту. Часта спецыялісты ў галіне аховы здароўя лічаць, што статус асэксуальным звязана з псіхогенные фактарамі, рэлігіі, сэксуальных партнёраў і нават гомасэксуалізм, і яны не ў стане ацаніць гэтыя бясполае людзі, вызначаныя як бы ня мелі гетэрасексуальны палавой акт на працягу доўгага часу, шляхам прымянення Міжнароднага індэкса эректільной функцыі (МИЭФ) для вызначэння ЭД, У сувязі з адсутнасцю стандартных рэкамендацый для ацэнкі стану асэксуальным, як праверыць сапраўдную эректільной функцыю і даследаваць канкрэтныя прычыны асэксуальным ў гэтай групе маюць асаблівае значэнне. Але на сённяшні дзень, няма комплексных, рэпрэзентатыўная і дэмаграфічных дадзеных на аснове не даступныя, каб дапамагчы лекарам зразумець статус Бясполы. Шанхай узяў на сябе вядучую ролю ў працэсе старэння і стаў першай вобласцю, са старой структурай насельніцтва ў Кітаі. Колькасьць людзей старэй 65 дасягне піку ў чатыры мільёны ў год 2025, а затым займаюць 29% ад агульнай колькасці насельніцтва [3], Такім чынам, старэнне насельніцтва ў Шанхаі можна лічыць рэпрэзентатыўнымі на нацыянальным узроўні, і мужчынскае насельніцтва можа быць аптымальным узорам для вывучэння сэксуальнай дысфункцыі. Мэта гэтага добра прадуманага вялікага папуляцыйнага даследавання было праверыць эректільной функцыю сярэдняга ўзросту і пажылых мужчын з вегетатыўнага статусу шляхам параўнання стану асэксуальным з ЭД і ня-ED, як вызначана клінічна, так і з пункту гледжання сацыяльна , клінічная-дэмаграфічная і ладам жыцця характарыстыкі і далейшы аналіз канкрэтных прычын Бясполы.

Матэрыялы і метады

доследная папуляцыя

Гэта даследаванне вывучала сэксуальнасць і стан здароўя ў сярэднім узросце і пажылых мужчын ад 40 да 80 гадоў. Дваццаць дзве абшчыны былі падзеленыя ў гарадской цэнтральнай плошчы, гарадскі знешняй вобласці і гарадской мясцовасці махрамі эпідэміёлагі. Сем суполак былі пацверджаны для даследавання з дапамогай метаду стратыфікаваная выпадковай выбаркі. Удзельнікі з выпадкова выбраных абшчын былі ўключаныя плакатамі. Падчас фазы даследаванні (ад 2008 да 2011), людзі, якія мелі магчымасць самаабслугоўвання і жылі ў горадзе на працягу больш чым аднаго года, маюць права на інтэрв'ю. Суб'екты, якія мелі прыроджаныя анамаліі развіцця і / або прыроджаную дэфармацыю, сур'ёзныя захворванні (г.зн. цяжкую хваробу сэрца і / або псіхічныя засмучэнні, значная нырачныя і / або пячоначная дысфункцыя) і гамасэксуаліст або бісексуал арыентацыя, былі выключаныя ў працэдуры скрынінга права. Усе парушэнні былі пацверджаны самасправаздачай, агляд медыцынскай дакументацыі і інтэрв'ю. З 1,720 падыходных рэспандэнтаў, 1,591 завяршылі пратакол базавай ў хатніх умовах. З першапачатковых 1,591 рэспандэнтаў базавага абследавання, 60 былі выключаны ў якасці канфліктуючых або няпоўных дадзеных, якія пакінулі 1,531 мужчын, якія маюць права на статыстыку.

Меры, якія выкарыстоўваюцца

Пратакол поля быў распрацаваны ў адпаведнасці з мадэллю Massachusetts Male Aging Study [4], Сцісла, навучаны палявой тэхніка / Phlebotomist наведаў кожны аб'ект у сэрвісным цэнтры Супольнасці або яго дом у адпаведнасці са стандартнымі пратаколамі даследаванняў, распрацаваных для буйнамаштабных палявых работ [5], Сабраныя дэмаграфічныя дадзеныя, ўводзіць агульны апытальнік здароўя і інструменты сэксуальнага статусу ацэнкі, і атрыманыя ўзоры крыві нашча. Гэта даследаванне атрымала адабрэнне інстытуцыйную агляд платы (Ренджи бальніцы, Шанхай. No. RJLS2008175), і пісьмова інфармаваць згода была дадзена ўсім удзельнікам даследавання. Усе сабраныя дадзеныя былі загружаныя ў базу дадзеных, створаных з дапамогай сістэмы доступу плюс функцыянальны модуль, які можна знайсці як у навуцы і тэхніцы камісіі Шанхайскага і Шанхайскі інстытуце андрологіі.

Было атрымана тры вымярэння крывянага ціску. Індэкс масы цела (ІМТ) разлічваецца як вымеранае вагу ў кілаграмах, дзялення на вымераную вышыню ў метрах у квадраце і класіфікавана з выкарыстаннем класіфікацыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) [6]: Залішняя вага (≥25 кг / м²) ці не (<25 кг / м²). Вымярэнні акружнасці таліі (WC) выкарыстоўваліся як мера цэнтральнага атлусцення і класіфікаваліся на дзве катэгорыі: атлусценне (≥90 см) ці не (<90 см) [7].

Што тычыцца ацэнкі сэксуальнага статусу, самастойна апытальнік па сэксуальнай актыўнасці быў дадзены кожным прадмеце для завяршэння ў прыватным парадку. У базавым палавым статусе апытальнік мужчына аднёс сябе на два ўзроўні: не палавога акту або здзяйсненне палавога акта ў апошні 6 месяцаў. 5-пункт форма міжнароднага індэкса эректільной функцыі (МИЭФ-5) у прыватным парадку прадастаўляецца суб'екты з частатой палавога акта ≥1 часу ў месяц на працягу апошніх 6 месяцаў, і яны былі падзеленыя на тры ўзроўні: ня-ED (МИЭФ-5≥22), мяккі ED (21≥IIEF-5≥12) і ўмеранай да цяжкай ЭД (11≥IIEF-5≥5). Рэспандэнты, якія не маюць сэксуальных спробаў палавога акту, па меншай меры, 6 месяцаў былі вызначаны як якія маюць статус Бясполы. Інфармацыя, звязаная са статусам асэксуальным, у тым ліку гетэрасексуальнага партнёра ( «аўдавелыя, разведзеныя або разлучаны» і «дрэнныя сэксуальныя адносіны"), сэксуальныя інтарэсы ( "не клапоціцца пра сэксуальнасць»), праблемы з эрэкцыяй ( «эректільная цяжкасці»), сэксуальная стаўленне ( «больш не трэба мець сэксуальнасць у гэтым узросце»), сацыяльны і жыццё стрэс ( «цяжкі стрэс», «моцная стомленасць» і «нізкая задаволенасць жыцця») і мастурбацыі ( «нармальнай мастурбацыі эрэкцыі» і «слабай мастурбацыі эрэкцыі» ), былі паасобку сабраны ў папуляцыі. У рэшце рэшт, паказаць прычыны статусу асэксуальным пераганялі з сабранай інфармацыі інтэрв'ю.

Дадзеныя базавага інтэрв'ю былі выкарыстаныя для ацэнкі фактараў, ладу жыцця, якія прадстаўляюць інтарэс. Удзельнікі пыталіся аб рэгулярных фізічных практыкаванняў на працягу апошніх гадоў 5 ( «рэгулярны» быў вызначаны як па меншай меры адзін раз у тыдзень, на працягу больш чым 3 месяцаў бесперапынна) [8], звычайнае ўжыванне алкаголю падыспытных ацэньвалі шляхам самасправаздачы з выкарыстаннем формулы Хавери і Фарбэр [9], Ўздзеянне цыгарэтнага дыму было ўстаноўлена шляхам самасправаздачы, і курцы былі вызначаны, як калі б яны палілі на момант абследавання і выкурыў больш чым 100 цыгарэты ў сваім жыцці [10], Пітная спажыванне гарбаты ацэньвалі з дапамогай апытальніка частоты на працягу апошніх гадоў 5 і падзяліць на цёрты ( «рэгулярны» быў вызначаны як па меншай меры адзін раз у дзень, на працягу больш чым 1 год бесперапынна).

Для таго, каб пацвердзіць гэтыя самасправаздачы зыходаў хранічных захворванняў, мы выкарыстоўвалі розныя метады, у тым ліку медыцынскага агляду запісу, агляду справаздачы паталогіі, інтэрв'ю па тэлефоне, або дадатковых апытальнік. Гіпертэнзія на зыходным узроўні была паказаная, калі адзін або некалькі з наступных умоў былі выкананы: 1) суб'ект паведаміў аб выкарыстанні антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў; 2) суб'ект сісталічнага pressure≥140 мм рт.сл. або дыясталічны pressure≥90 мм рт.сл. [11], Дысліпідэміі была вызначана як Сыроватачны агульная cholesterol≥5.72 ммоль / л; і / або triglycerides≥1.70 ммоль / л; і / або нізкай шчыльнасці ліпапратэінаў cholesterol≥3.64 ммоль / л; і / або выкарыстанне для зніжэння ўзроўню халестэрыну лекі. Дыябет быў вызначаны як glucose≥7.0 крыві нашча ммоль / л і / або выкарыстанне анты-лекаў ад дыябету. Выкарыстоўваючы Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя Хранічны прастатыт Сімптом Index (NIH-CPSI), прастатыт, як сімптом (PLS) быў вызначаны як мае сімптомы ніжніх мачавых шляхоў (СНМП), і / або пахвіны і / або эякуляторной боль або дыскамфорт [12], Міжнародны кошт прастатычнага сімптомаў (IPSS), пальцавае рэктальнае даследаванне (DRE), медыцынскія запісы ультрагуку і які атрымлівае анты-андрогены лекаў былі выкарыстаныя для вызначэння дакладнасці самаацэнкі дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ).

Увесь персанал даследавання паспяхова завяршылі праграму навучання, якая арыентаванай іх абедзвюх мэтаў даследаванні і канкрэтных інструментаў і метадалогій. Адна трубкі нашча брала пробу крыві на ўтрыманне глюкозы ў сыроватцы крыві (вымеранай пры дапамозе мадыфікаванага метаду гексокиназы ферментатыўнага) і ліпідных аналізы (аналізаванай ферментатыўная з выкарыстаннем камерцыйна даступных рэагентаў) [13], Дзве дадатковыя трубкі, ня нашча адбіралі ўзоры крыві для аналізаў гармона [14], [15], [16] і агульныя простатіческого спецыфічны антыген (ТПС) [17]Адпаведна. Усе аналізы крыві былі праведзены ў клінічнай лабараторыі цэнтра (Ренджи бальніцы, Шанхай, Кітай).

Статыстычны аналіз

Усе ўдзельнікі былі падзеленыя на чатыры ўзроставыя групы ў залежнасці ад ўзроставага размеркавання доследнага насельніцтва (40-51, 52-59, 60-64 і 65-80). Палавой статус падзеленыя на чатыры групы: ані-ED, мяккі ЭД, ад ўмеранай да цяжкай ЭД і статусу Бясполы. Аднабаковы ANOVA (дадзеныя сустракаліся нармальнае размеркаванне), Крускала-Уоліс (дадзеныя сустракаліся ня-нармальнае размеркаванне) і хі-квадрат тэсты (ранжаваныя дадзеныя) былі выкарыстаныя для параўнанні паміж чатырма групамі па ўсіх звязаных характарыстыках, і карэкцыя Бонферрони выкарыстоўваўся для процідзеяння зрушэнне множных параўнанняў. Нарэшце, шматфактарнага Рэгрэсійная мадэлі даследаваныя вызначыць, ці з'яўляюцца апрыёры агульныя характарыстыкі, клінічныя і ладу жыцця характарыстыкі былі звязаны з сэксуальным статусам. Бесперапынныя зменныя былі прадстаўлены як сярэдняе ± стандартнае адхіленне (SD) або сярэдняй (мінімальнай-максімальнай). статыстычная P<0.05 лічылася прыкметай клінічных значных адрозненняў паміж групамі. Увесь статыстычны аналіз праводзіўся з выкарыстаннем SPSS13.0 (SPSS Inc., Чыкага, Ілінойс, ЗША).

Вынікі

З 1,720 падыходных рэспандэнтаў, мы атрымалі адказы ад 1,591 прадметаў (92.5 адсотка) і экранаваных узораў з 1,531 прадметаў (89.0 адсоткі). Прапорцыі розных рэспандэнтаў узроставай групы былі 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) і 36.4% (65-80), адпаведна. Агульная распаўсюджанасць ЭД і асэксуальным статусу былі 49.9% (765 / 1,531) і 37.2% (569 / 1,531), адпаведна. Размеркаванне хранічных захворванняў і сэксуальнага статус сярод узроставых груп паказана на Малюнак 1, Канкрэтныя прычыны статусу асэксуальным, у тым ліку асноўных прычын «не клапоціцца пра сэксуальнасць» (53.5%), «эректільная цяжкасці» (52.9%), «больш няма неабходнасці мець сэксуальнасць у гэтым узросце» (47.7%), «цяжкія стрэс »(44.4%) і" мастурбацыя эрэкцыя "(26.9%) былі абагульненыя ў Малюнак 2.

спампаваць:         

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (982KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (1.62MB)

Малюнак 1. Размеркаванне хранічных захворванняў і сэксуальнага статусу сярод узроставых груп.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

спампаваць:         

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (196KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (406KB)

Малюнак 2. Канкрэтныя прычыны асэксуальным ў папуляцыі без палавога акту.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Табліца 1 коратка адрозненні фактараў рызыкі, звязаных з ЭД сярод чатырох груп. Папуляцыя статус асэксуальным быў пажылы ўзрост, высокі ўзровень сісталічнага крывянага ціску вышэй ВБР, креатініна сыроваткі і ўзровень TPSA, і ніжні ўзровень LH; і прадстаўлена больш высокая распаўсюджанасць цукровага дыябету і гіпертаніі.

спампаваць:         

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (184KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (714KB)

Табліца 1. Дэмаграфічныя і клінічныя характарыстыкі якія ўдзельнічаюць мужчын у адпаведнасці з МИЭФ-5 балаў.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Табліца 2 паказаў сувязь паміж палавым статусам і фактарамі рызыкі ЭД. Выкарыстоўваючы лагістычную рэгрэсію, мы выявілі станоўчую сувязь між ўмеранай да цяжкай ЭД і старасці (стаўленне шанцаў (OR) = 8.01, 95% дзі: 3.62-17.71; P<0.001), цукровы дыябет (АБО = 2.36, 95% ДІ: 1.16-4.80; P = 0.02), гіпертанія (OR = 1.72, 95% дзі: 1.07-2.79; P = 0.03), ВРН (OR = 3.58, 95% дзі: 1.55-8.25; P = 0.03) і PLS (OR = 5.88, 95% дзі: 1.20-28.79; P = 0.03); і станоўчая карэляцыя паміж статусам асэксуальным і старасці (OR = 18.49, 95% дзі: 10.34-33.05; P<0.001), цукровы дыябет (АБО = 2.40, 95% ДІ: 1.36-4.25; P = 0.003) і гіпертэнзіі (OR = 1.78; 95% дзі: 1.25-2.55; P = 0.002).

спампаваць:         

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (258KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (723KB)

Табліца 2. Двухмерных і шматмерных асацыяцыя фактараў ўздзеяння з сэксуальнай функцыяй.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Абмеркаванне

Нашы высновы, заснаваныя на рэпрэзентатыўных дадзеных з Шанхая, паказалі, што большасць людзей сярэдняга ўзросту і старыя дарослых мелі сэксуальныя праблемы, і, акрамя таго, значная колькасць мужчын прадставілі статус Бясполы. Мужчыны са статусам асэксуальным пацярпелі больш высокія фактары рызыкі, чым ад ўмеранай да цяжкай ЭД насельніцтва і большасці прычын іх асэксуальным былі звязаны з эректільной дысфункцыі, у той час як толькі нешматлікія людзі са статусам асэксуальным паведамілі, што ў іх была нармальнай эрэкцыі падчас мастурбацыі.

Выніковыя паказчыкі распаўсюджанасці і агульныя фактары рызыкі ЭД ў нашым даследаванні, падтрымалі папярэднія даследаванні ў азіяцкіх і заходніх краін [18], [19], [20], [21], Устаноўленыя фактары рызыкі ЭД ўключалі пажылы ўзрост, цукровы дыябет, гіпертанія, дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы і PLS, і пажылы ўзрост быў незалежным фактарам рызыкі. Тым не менш, мы таксама выявілі некалькі адрозненняў у гэтай групе насельніцтва. Распаўсюджанасць ЭД ў мужчын з 40-51 гадоў быў 58.6%, што, як уяўляецца, адрозніваюцца ад дадзеных у мінулых эпідэміялагічных даследаванняў (вар'іраваліся ад 2% да 39% мужчын ва ўзросце ад 40 і 50 гадоў) [22], Высокая распаўсюджанасць ЭД ў 40-51 гадоў групе можна растлумачыць, як гэтыя: па-першае, усё больш і больш доказаў у апошнія гады паказаў, што частата ЭД значна ўзрастае ў маладых і сярэдняга ўзросту мужчын [23], [24]; па-другое, высокая доля мяккай ЭД (53.5% ва ўсіх, не паказаныя ў выніках), прадстаўленыя ў гэтай групе, якая часта прапускае з-пад увагі ў клінічнай практыцы [25]; па-трэцяе, кітайскія культурныя і сацыяльныя фактары могуць прывесці да больш высокім узроўнем псіхогенной ЭД, прадстаўленага ў мужчын сярэдняга ўзросту [26], У той час як ацэнкі МИЭФ-5 не выключаюць псіхалагічны ED [26], [27], Там няма істотных асацыяцый паміж ЭД, дысліпідэміі і ладу жыцця, Якія могуць адрознівацца ад дадзеных даследаванняў Італіі, што ў пацыентаў з дысліпідэміі [28] ці / і неспрыяльны лад жыцця [29], [30] мелі павышаны рызыка развіцця ЭД. Гэтыя супярэчлівыя вынікі могуць адбывацца з-за розніцы насельніцтва. Smith і інш. [31] выявілі, што не было ніякай сувязі паміж агульным лікам МИЭФ-15 або цяжару ЭД і халестэрыну ў сыроватцы і трыгліцерыдаў, а таксама Hall і інш [32] таксама выявілі, што ў шматмернай мадэлі не назіраецца значнай станоўчай сувязі паміж неапрацаванай гіперліпідеміяй і ЭД. У нашай папуляцыі даследаванні большасць суб'ектаў былі ў старэйшым узросце (64.5%> 60 гадоў) і пакутавалі на ўзрастанне сістэмных захворванняў, такім чынам, іх дрэнны стан здароўя заахвоціў іх палепшыць свой лад жыцця (напрыклад, паляпшэнне рэжыму харчавання і фізічнай актыўнасці), можа прынесці карысць іх кантролю над дысліпідэміяй і атлусценнем. Але з іншага боку, гэтыя высновы сведчаць аб тым, што ЭД у гэтай кагорце могуць у большай ступені паўплываць на сістэмныя захворванні, чым на неспрыяльныя фактары ладу жыцця.

Сістэма падліку ачкоў МИЭФ (або МИЭФ-5) шырока выкарыстоўваецца для ацэнкі эректільной функцыі [33], [34], Аднак, апытальнік, не прымаючы да ўвагі людзей з "не сэксуальнай актыўнасці ў апошнія 4 тыдня», абмежаваная для ацэнкі стану асэксуальным, які быў усталяваны тут як бы ня мелі сэксуальныя спробы на працягу больш 6 месяцаў. Паколькі не існуе якіх-небудзь канкрэтных рэкамендацый па ацэнцы асэксуальным ў клінічных кіраўніцтваў, суб'екты, якія маюць статус асэксуальным, звычайна выключаюцца з даследавання насельніцтва ў большасці справаздач. Аднак, адказ на гэтае пытанне мае асаблівае значэнне, бо існуе значная колькасць людзей, якія, па меншай меры часова бясполае, асабліва сталага ўзросту людзі [35], [36], У нашым даследаванні, 37.2% ад сярэдняга ўзросту і старых прадставілі статус асэксуальным, што сведчыць пра тое, што аналіз гэтай падгрупы нельга грэбаваць. Для таго, каб растлумачыць неадназначнае статус эректільной функцыі (завершаныя ЭД або нармальную эректільной функцыю) у кагорты са статусам асэксуальным мы параўналі стан асэксуальным з ўмеранай да цяжкай ЭД і ня-ED з пункту гледжання фактараў, рызыкi, звязаных з ЭД. Скарэкціраваныя каэфіцыенты рызыкі па 60-64 гадоў і 65-80 гадоў рэспандэнтаў са статусам асэксуальным былі значна вышэй, чым у групе з ўмеранай да цяжкай ЭД 2.5 зморшчыны і 2.2 разы, адпаведна. Да таго ж рызыка дыябету і гіпертаніі ў мужчын са статусам асэксуальным былі вышэй, чым у ўмеранай да цяжкай ЭД мужчын. Гэтыя вынікі сведчаць пра тое, што большасць выпадкаў з статусам асэксуальным можа быць звязана з поўнай ED, што цалкам зразумела, паколькі большасць мужчын са статусам асэксуальным страцілі здольнасць да нармальнага палавога акту.

У спробе праверкі вышэйпрыведзенага вываду, мы індывідуальна сабраны прычыны самасправаздачы для асэксуальным ў тых людзях, без палавога акту. Інфармацыя самасправаздачы ў нашым даследаванні паказала, што 52.9% мужчын у катэгорыі мужчын статус асэксуальным якія лічацца «эректільная цяжкасці» у якасці асноўнай прычыны для гэтага асэксуальным, якая падтрымліваецца вышэйзгаданая праверка непасрэдна. Акрамя таго, скаргі на «цяжкі стрэс» (44.4%), «моцная стомленасць» (26.3%), «дрэнны сэксуальных адносін» (4.4%) і «нізкай задаволенасці жыццём» (3.0%), якія ўяўляюць сабой сацыяльныя, псіхалагічныя і фізічныя падкрэслівае, выклікаючы негатыўнае ўздзеянне на сэксуальнай актыўнасці і эрэкцыі [37], [38], Былі прычыны для развіцця асэксуальным ў гэтай групе насельніцтва. Гэтыя высновы збольшага растлумачыць, чаму большасць мужчын са статусам асэксуальным пакутавалі эректільной цяжкасці. Мы адзначылі, што большасць мужчын з вегетатыўнага статусу лічыцца "не не клапоцяцца пра сэксуальнасць» (53.5%) і «больш няма неабходнасці мець сэксуальнасць ў гэтым узросце» (47.7%) у выглядзе яшчэ двух асноўных прычын асэксуальным, і здаецца, што мужчыны забяспечваючы гэтыя прычыны могуць мець нармальную эректільной функцыю. На самай справе, з'ява ўключала ў сябе два аспекты: стаўленне да сэксуальнасці і адсутнасці сэксуальных інтарэсаў. Паколькі большасць мужчын з бясполым статусам былі замужам або мелі папярэднюю актыўнае палавое жыццё, статус асэксуальным тут адрозніваецца ад пастаянная бясполага стану, якое з'яўляецца устрыманнем ад палавога жыцця і бясшлюбнасці ў выніку індывіда асабістых або рэлігійных перакананняў і / або сэксуальная арыентацыя [39], Такім чынам, найбольш верагоднай прычынай розніцы сэксуальных адносін можа быць асцярога, што сэксуальныя дзеянні будзе наносіць шкоду іх здароўю, якая пагаршаецца з павелічэннем ўзросту. Адсутнасць сэксуальных інтарэсаў можа быць звязана са старасцю (сярэдняе ± 65.70 8.20 гадоў), ніжэй агульнага тэстастэрону (у параўнанні з не-ED) і спадарожных хранічных захворванняў, што ўзгадняецца з дадзенымі Еўрапейскага мужчынскага Старэнне даследаванні (EMAS) [40], А зніжэнне ўзроўню тэстастэрону ў крыві можа прывесці да паступовай страты лібіда [41]І дэфіцыт тэстастэрону сыроваткі можа выклікаць эректільной дысфункцыі шляхам пагаршэння вазодилатацию палавога члена артэрыёл і кавернозных сінусоід [42], Такім чынам, розныя сэксуальныя адносіны і нізкі ўзровень сэксуальнага жадання былі звязаны з фактарамі рызыкі ЭД, а таксама.

Мужчыны з адным статусам і вопытам мастурбацыі можна выказаць здагадку, што яны падтрымліваюць нармальную эректільной функцыю, нават калі ў іх не было ніякіх сэксуальных спробаў палавога акту. Тым не менш, мы выявілі, што невялікая доля мужчын з бясполым статусам лічыцца «аўдавелага, разведзеныя або разлучаныя» (4.3%) у якасці прычыны асэксуальным ў даследаванні. Хоць каля чвэрці мужчын з асэксуальным паведамілі, што яны мелі вопыт мастурбацыі, толькі 35.3% з іх (9.5% усяго) лічылі яны мелі нармальную мастурбацыі эрэкцыя. Карацей кажучы, хоць мноства прычын асэксуальным паведамлялася, большасць з іх можна было б аднесці да эректільной цяжкасці і яе фактараў рызыкі.

Гэта даследаванне мае шэраг моцных, у тым ліку перспектыўнага праектавання когортное даследаванні папуляцыйнай, вялікі агульны памер выбаркі і стандартных пратаколаў, праведзеных навучанымі інтэрв'юера. Выбар зрушэння была зведзена да мінімуму за кошт выключна высокіх хуткасцяў водгуку пры прыёме на працу (92.5%). Важна адзначыць, што мы вызначылі статус асэксуальным з дакладнасцю і класіфікуюцца прадметаў з асэксуальным ў якасці падгрупы для аналізу. Даследаванне стану Бясполы візаві пажыццёвая асэксуальным можа дадаць да літаратуры як ніякі канкрэтнай рэкамендацыі для ацэнкі асэксуальным існуе ў клінічнай практыцы. Аднак абмежаванні дадзенага даследавання варта ўлічваць пры інтэрпрэтацыі вынікаў. Як і ў большасці падобных даследаванняў, адна праблема заключаецца ў тым, што некаторыя дадзеныя былі самаацэнка, хоць метады інтэрв'ю добра прымаюцца як сапраўдныя. Для вырашэння гэтай праблемы, мы сабралі столькі аб'ектыўных дадзеных, як можна падтрымліваць самасправаздачы вынікі. Іншая праблема заключаецца ў тым, што мы не збіраем адпаведную падрабязную інфармацыі аб здаровым стане жаночых партнёраў, і мы не абследавалі і аналізаваць пажыццёвае бясполае статус, які адрозніваецца ад транзістарных асэксуальным у нашай папуляцыі.

У заключэнне адзначым, што статус асэксуальным быў частым сярод сярэдняга ўзросту да старых, і людзі з гэтым захворваньнем пакутавалі больш высокія фактары рызыкі ЭД, чым у мужчын з ўмеранай і цяжкай ЭД. Большасць статусу асэксуальным можа быць аднесена да стану поўнай ЭД, хоць прычыны статусу асэксуальным таксама ўдзельнічае сэксуальныя адносіны і інтарэсы, сэксуальныя партнёр і мастурбацыю. Неабходныя далейшыя даследаванні для распрацоўкі адпаведнага даследавання для ацэнкі распаўсюджанасці арганічных супраць псіхогенной эректільной функцыі ў папуляцыі са статусам асэксуальным, а таксама вызначыць падраздзел пастаянна бясполых мужчын, уключаючы значна маладзейшыя чалавек, гэта значыць, аж да 18 гадоў. Апошняе было б таксама дапамагчы вызначыць фактары дагэтуль невядома, што можа выклікаць у маладых людзей са незацікаўленасць для актыўнай палавога жыцця.

Падзякі

Аўтары хацелі б падзякаваць прафесара Cadavid Нестар Гансалес-Cadavid (аддзяленне уралогіі, UCLA школа медыцыны, Чарльз Дрю Універсітэт) за яго дапамогу ў гэтым рукапісу.

аўтар Уклады

Задуманы і праектавалі досведы BC YW YH. Выкананыя эксперыменты: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Прааналізаваныя дадзеныя: YH HW KH HY TF YJ TZ. Унесеныя рэагенты / матэрыялы / інструменты аналізу: KH HY TF YJ TZ. Напісаў артыкул: YH HW. Перагляд Гэта для інтэлектуальнага зместу: Bin Chen Ping Ping Hong-Сян Ван Кай Ху Хао Ян Тан Фэн Ян Цзінь Тао Чжан.