Каментары: Новае італьянскае даследаванне знаходзіць, што 25% новых пацыентаў з цяжкі эректільная дысфункцыя знаходзяцца пад 40.
ВЫСНОВЫ: Гэты Пробны аналіз паказаў, што адзін з чатырох пацыентаў, якія шукаюць першую медыцынскай дапамогу для новага пачатку ЭД былі маладзейшыя 40 гадоў. Амаль палова маладых людзей пакутуе ад цяжкай ЭД, з супастаўнымі тэмпамі ў пажылых пацыентаў. У цэлым, маладыя людзі адрозніваліся ад пажылых людзей з пункту гледжання клінічных і сацыяльна-дэмаграфічных параметраў.
J Med Пол. 2013 Jul;10(7):1833-41. DOI: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Вентымілья E, Кастагна G, Клемент MC, Suardi N, Кастильоне F, Briganti, Cantiello F, Даміяна R, Montorsi F, Salonia.
крыніца
Аддзяленне уралогіі, Універсітэт Віта-Салюце Сан-Раффаэле, Мілан, Італія.
абстрактны
УВОДЗІНЫ:
Эректільная дысфункцыя (ЭД) з'яўляецца частым скаргай у мужчын старэй 40 гадоў, а ўзровень распаўсюджанасці павялічвацца на працягу перыяду старэння. Распаўсюджанасць і фактары рызыкі ЭД сярод маладых мужчын былі бедна прааналізаваны.
AIM:
Ацэнка сацыяльна-дэмаграфічныя і клінічныя характарыстыкі маладых людзей (вызначаецца як ≤ 40 гадоў) шукае першую медыцынскую дапамогу на новы пачатак ЭД ў якасці асноўнага сэксуальнага расстройства.
МЕТАДЫ:
Былі прааналізаваныя Поўныя сацыядэмаграфічных і клінічныя дадзеныя пацыентаў 439 запар. Здароўе ўважаецца коморбидностей ацэньвалі з Charlson Comorbidity Index (CCI). Пацыенты запаўнялі Міжнародны індэкс эректільной функцыі (МИЭФ).
Крытэрый ацэнкі:
Апісальная статыстыка правярала сацыядэмаграфічныя і клінічныя адрозненні паміж пацыентамі з ЭД ≤ 40 гадоў і> 40 гадоў.
ВЫНІКІ:
Новы пачатку ЭД ў якасці асноўнага засмучэнні былі знойдзены ў 114 (26%) мужчын ≤ 40 гадоў (сярэдні [стандартнае адхіленне [SD]] ўзрост: 32.4 [6.0]; дыяпазон: 17-40 гадоў). У пацыентаў ≤ 40 гадоў была меншая частата спадарожных захворванняў (ІСН = 0 у 90.4% супраць 58.3%; χ (2), 39.12; Р <0.001), больш нізкае сярэдняе значэнне індэкса масы цела (Р = 0.005) і больш высокі сярэдні ўзровень агульнага тэстастэрону ў крыві (Р = 0.005) у параўнанні з тымі> 40 гадоў. Малодшыя пацыенты з ЭД часцей выяўляюць звычку курыць і ўжываць забароненыя наркотыкі ў параўнанні з пажылымі мужчынамі (усе Р ≤ 0.02). Заўчасная эякуляцыя была больш спадарожнай у мужчын больш маладога ўзросту, тады як хвароба Пейроні пераважала ў старэйшай групе (усе Р = 0.03). IIEF, сур'ёзныя паказчыкі ЭД выяўлены ў 48.8% маладзейшых мужчын і 40% мужчын старэйшага ўзросту (P> 0.05). Аналагічна, паказчыкі лёгкай, лёгкай да ўмеранай і ўмеранай ЭД істотна не адрозніваліся паміж дзвюма групамі.
ВЫСНОВЫ:
Гэты Пробны аналіз паказаў, што адзін з чатырох пацыентаў, якія шукаюць першую медыцынскай дапамогу для новага пачатку ЭД былі маладзейшыя 40 гадоў. Almost паловы маладых людзей пакутуе ад цяжкай ЭД, з супастаўнымі тэмпамі ў пажылых пацыентаў. У цэлым, маладыя людзі адрозніваліся ад пажылых людзей з пункту гледжання клінічных і сацыяльна-дэмаграфічных параметраў.
© 2013 Міжнароднае таварыства сэксуальнай медыцыны.
КЛЮЧАВЫЯ СЛОВА:
Ўзрост, клінічная практыка, спадарожныя захворванні, пажылыя людзі, эректільная дысфункцыя, стан здароўя, Міжнародны індэкс эректільной функцыі, фактары рызыкі, Young
PMID: 23651423
Увядзенне
Эректільная дысфункцыя (ЭД) з'яўляецца частым скаргай у мужчын старэй 40 гадоў, а ўзровень распаўсюджанасці павялічвацца на працягу перыяду старэння [1].
Большасць рукапісаў па тэме ЭД звычайна адчыняюцца з такой заявай, незалежна ад таго, прымаючы пад увагу ўсё насельніцтва ці расы,
любы навуковага таварыства даследаванне / даследчык належыць, і любому навуковаму часопісу, дзе самі рукапісы былі апублікаваныя. Іншымі словамі, чым старэй мужчыны атрымліваюць, тым больш яны пачынаюць справу з ЭД [2].
Паралельна з гэтым ЭД паступова набывае важную ролю як люстэрка агульнага стану здароўя мужчын, мяркуючы, што ён мае вялікае значэнне для сардэчна-сасудзістай сістэмы
поле [3-6]. Такім чынам, несумненна, што ЭД дасягнула значнага значэння не толькі ў галіне медыцыны, але нават у галіне аховы здароўя дзякуючы свайму ўплыву на сацыяльныя аспекты жыцця чалавека. Рост цікавасці да гэтай тэмы прывёў да развіцця шматлікіх
даследаванні аб распаўсюджанасці і фактараў рызыкі ЭД сярод розных падмноства пацыентаў [7, 8]; у сувязі з гэтым, большасць апублікаваных дадзеных ставяцца да мужчынскага насельніцтву сярэдняга і сталага веку, а больш канкрэтна да мужчын вышэй 40 гадоў [7-9], Сапраўды, мужчыны сталага веку, і, вядома, пажылыя людзей, часцей пакутуюць ад спадарожных захворванняў, такіх як дыябет, атлусценне, сардэчна-сасудзістыя захворванні (ССЗ) і сімптомы ніжніх мачавых шляхоў (СНМП) -вс з якіх добра зарэкамендавалі фактараў рызыкі для ЭД [7-12].
З іншага боку, распаўсюджанасць і фактары рызыкі ЭД сярод маладых мужчын былі бедна прааналізаваны. Дадзеныя па гэтай падгрупе мужчын паказаў ўзровень распаўсюджанасці ЭД ў дыяпазоне паміж 2% і амаль 40% ў асоб ва ўзросце да 40 гадоў [13-16], У цэлым, апублікаваныя дадзеныя падкрэслілі важнасць ЭД ў маладых мужчын, хоць гэта канкрэтнае падмноства асоб, падобна, не падзяляюць адны і тыя ж фактары медыцынскага рызыкі пажылых людзей, якія скардзяцца на парушэнне функцыі эрэкцыі [15, 16], Што прыводзіць да думкі, што псіхогенный кампанент значна часцей сустракаецца ў маладых пацыентаў з парушэннямі эрэкцыі ці эректільной функцыі абясцэнення, звязаныя з дыстрэс [17].
У цэлым, амаль усе даследаванні паказваюць, што распаўсюджанасць ЭД ў адносінах да агульнай колькасці насельніцтва, і ў гэтым сэнсе няма ніякіх практычных дадзеных, звязаных
у паўсядзённым клінічнай практыцы; аналагічным чынам, ніякіх дадзеных не ясна даступныя ў дачыненні да тых маладых пацыентаў, якія звяртаюцца за медыцынскую дапамогу ў клінічных умовах для праблемы, звязанай з якасцю іх узвядзення. У гэтым кірунку, мы імкнуліся ацаніць распаўсюджанасць і прадказальнік ЭД ў маладых мужчын (адвольна пэўныя ≤40 гадоў) у складзе кагорты паслядоўных пацыентаў Каўказскіх-Еўрапейскіх шукаюць першую медыцынскую дапамогу для сэксуальнай дысфункцыі ў адной навучальнай установе.
Методыка
Насельніцтва
Аналізы былі заснаваныя на кагорты 790 паслядоўных сэксуальна актыўных пацыентаў каўказскіх-Еўрапейскіх шукаюць першую медыцынскую дапамогу для новага пачатку сэксуальнай дысфункцыі паміж студзенем 2010 і чэрвенем 2012 ў адной акадэмічнай паліклініцы. Для канкрэтнай мэты дадзенага пошукавага даследаванні, разглядаліся толькі дадзеныя ад пацыентаў са скаргамі на ЭД. З гэтай мэтай, ЭД была вызначана як пастаянная няздольнасць дасягнуць або падтрымліваць эрэкцыю, дастатковую для здавальняючай сэксуальнай дзейнасці [18].
Пацыенты былі ўсебакова ацэненыя з падрабязнай медыцынскай і сэксуальнай гісторыяй, у тым ліку сацыяльна-дэмаграфічных дадзеных. Здароўе ўважаецца коморбидностей ацэньвалі з Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] і як бесперапынная або катэгарызаваць пераменная (гэта значыць, у параўнанні з 0 1 супраць ≥2). мы выкарыстоўвалі Міжнародная класіфікацыя хваробПерагляд 9th, Клінічная мадыфікацыя. Індэкс вымярэння вагі цела (ІМТ),
вызначаюцца як вагу ў кілаграмах на рост у квадратных метрах, лічацца для кожнага пацыента. Для ИМТА, мы выкарыстоўвалі абразаньня прапанаваных
Нацыянальны інстытут здароўя [20]: нармальны вага (18.5–24.9), залішняя вага (25.0–29.9) і атлусценне ≥1 класа (≥30.0). Гіпертанія вызначалася пры прыёме антыгіпертэнзіўнага лекі і / або пры павышаным артэрыяльным ціску (≥140 мм рт. Ст. Сісталічнага або ≥90 мм рт. Ст. Дыясталічнага). Гіперхалестэрынямія вызначалася пры прыёме гиполипидемической тэрапіі і / або халестэрыну ліпопротеідов высокай шчыльнасці (ЛПВП) <40 мг / дл. Аналагічна вызначалася гіпертрыгліцэрыдэмія, калі трыгліцерыды ў плазме складалі ≥150 мг / дл [21], Нацыянальная Праграма Адукацыі халестэрыну-Adult Лячэнне Група III [21] Крытэрыі былі рэтраспектыўна выкарыстоўваюцца для вызначэння метабалічнага сіндрому распаўсюджанасці (МЕТ) ва ўсёй кагорты мужчын з ЭД.
Для канкрэтнай мэты гэтага даследавання і для адлюстравання агульнай практыкі клінічнай біяхімічнай лабараторыі мы вырашылі вымераць узровень агульнага тэстастэрону ў крыві (ТТ) пры дапамозе камерцыйных аналітычных метадаў. Гіпаганадызм вызначаўся як tT <3 нг / мл [22].
Пацыенты былі затым распластоўваецца ў адпаведнасці з іх статусам адносін (вызначаюцца як «стабільныя сэксуальнымі адносіны», калі пацыенты мелі адзін і той жа партнёр
на працягу шасці або больш месяцаў запар; у адваротным выпадку «няма стабільных адносін» або удаўства). Акрамя таго, пацыенты былі падзеленыя ў адпаведнасці з іх узроўнем адукацыі ў групе з нізкім узроўнем адукацыі (г.зн., пачатковая і сярэдняя адукацыя школа), сярэдняй школы ступені групы, і ў мужчын з высокім узроўнем адукацыі (напрыклад, універсітэт / паслявузаўскай ступені).
Акрамя таго, пацыенты, былі прапанаваны запоўніць Міжнародны індэкс эректільной функцыі (МИЭФ) [23]; для забеспячэння сістэмы адліку для аб'ектыўнай інтэрпрэтацыі цяжару ЭД, мы выкарыстоўвалі МИЭФ-эректільной класіфікацыю дамена функцыі ў адпаведнасці з прапановай Cappelleri і соавт. [24].
Праблемы пісьменнасці, а таксама іншыя чытання і лісты праблемы былі выключаны ва ўсіх пацыентаў.
Збор дадзеных ажыццяўляецца ў адпаведнасці з прынцыпамі, выкладзенымі ў Хельсінкскай дэкларацыі; усе пацыенты падпісалі інфармаваныя згоду, пагадзіўшыся паставіць сваю ўласную ананімную інфармацыю для будучых даследаванняў.
крытэрыі ацэнкі
Першасная канчатковая кропка даследавання была ацаніць распаўсюджанасць і прадказальнік ўпершыню выяўленага ЭД ў маладых мужчын шукае сваю першую медыцынскую дапамогу
у паўсядзённым клінічнай практыцы, у адпаведнасці з шырока выкарыстоўванай адвольнага абразаньня 40 гадоў. Другасная канчатковая кропка была ацаніць, ці з'яўляецца агульнае сэксуальнае функцыянаванне, як і забіў з рознымі МИЭФ даменамі, быў забіты па-рознаму ў мужчын маладзей 40 гадоў у параўнанні з дарослымі пацыентамі.
Статыстычны аналіз
Для канкрэтнай мэты гэтага аналізу пацыенты з новым ЭД і якія звяртаюцца па першую медыцынскую дапамогу былі адпаведна стратыфікаваны на мужчын ва ўзросце ≤40 гадоў і асоб> 40 гадоў. Апісальная статыстыка была выкарыстана для параўнання клінічных і сацыяльна-дэмаграфічных характарыстык
дзве групы. Дадзеныя прадстаўлены ў выглядзе сярэдняга значэння (стандартнае адхіленне [SD]). Статыстычная значнасць адрозненняў у сродках і прапорцыі былі
пратэставаныя з двума хвастамі t-выпрабаванне і хі-квадрат (χ2) Выпрабаванні, адпаведна. Статыстычны аналіз праводзіўся з выкарыстаннем версіі 13.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Ёрк, ЗША). Усе тэсты былі двухбаковымі, з узроўнем значнасці, усталяванай на 0.05.
Вынікі
ЭД новага ўзнікнення ў якасці асноўнага парушэння было выяўлена ў 439 пацыентаў (55.6%) з 790 пацыентаў. З іх 114 (25.9%) былі ва ўзросце ≤40 гадоў. Табліца 1 Падрабязнасці дэмаграфічныя характарыстыкі і апісальную статыстыку ўсёй кагорты пацыентаў з ЭД, як і аддзеленыя ў адпаведнасці з адвольнай узроставай абразаньня 40 гадоў. У сувязі з гэтым пацыенты ≤40-гадовага ўзросту на момант іх першага звароту па медыцынскую дапамогу для ED паказаў
больш нізкі ўзровень спадарожных захворванняў (як аб'ектыўна набраў зь CCI), ніжні сярэдняе значэнне ІМТ, больш нізкая ўдзельная вага асоб з ІМТ мяркуе залішняя вага і атлусценне класа ≥1, больш нізкі ўзровень гіпертаніі і гіперхалестэрынямія, а таксама больш высокі сярэдні ўзровень цыркулявалага Tt у параўнанні з тымі старэй 40 гадоў (усе P ≤ 0.02). І наадварот, паміж групамі не назіралася адрозненняў у паказчыках гіпертрыгліцерыдэміі, МетС і гіпаганадызму (табл. 1). Акрамя таго, больш маладыя пацыенты ED паказаў больш высокі ўзровень гомасексуальнай сэксуальнай арыентацыі і ніжнюю частку стабільных сэксуальных адносін (усе P ≤ 0.02). Істотных адрозненняў у адпаведнасці з адукацыйным статусам паміж групамі не назіралася. Значна больш высокі ўзровень спадарожнай заўчаснай эякуляцыі (альбо пажыццёвай, альбо набытай) назіраўся ў пацыентаў больш маладога ўзросту, чым у пажылых людзей; наадварот, хвароба Пейроні была больш прысутнай у старэйшай групе (усе P = 0.03), у той час як не было ніякіх адрозненняў у распаўсюджанасці нізкага сэксуальнага жадання паміж дзвюма групамі (табл 1).
| Пацыенты ≤40 гадоў | Пацыенты> 40 гадоў | P значэнне* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Колькасць пацыентаў (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Ўзрост (гадоў; сярэдняе [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | <0.001 |
| Range | 17-40 | 41-77 | |
| ГПП (№ [%]) | <0.001 (х2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| ІМТ (кг / м2; азначае [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| ІМТ (НІЗ класіфікацыя) (№ [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| <18.5 | 1 (0.9) | 0 (0) | |
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Гіпертэнзія (№ [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (х2, 42.40) |
| Гіперхалестэрынямія (№ [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Гипертриглицеридемия (№ [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| METS (№ [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| Tt (НГ / мл; сярэдняе [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Гіпаганадызм (у агульнай складанасці <3 нг / мл) (№ [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Арыентацыя (№ [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Гетэрасексуальны | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Гамасэксуаліст | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Стан адносін (№ [%]) | <0.001 (х2, 27.51) | ||
| Ўстойлівыя сэксуальныя адносіны ≥6 месяцаў | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Няма стабільныя сэксуальных адносін | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Узровень адукацыі (№ [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Пачатковая школа | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Сярэдняя школа | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| вышэйшая школа | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| вышэйшую | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Спадарожныя сэксуальныя скаргі (№ [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| Нізкае лібіда | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| хвароба Пейроні | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
табліца 2 пералічаны лекі, якія прымаюць пацыенты дзвюх груп, падзеленыя па групах наркотыкаў. Аналагічна табл 2 таксама дэталізуе рэкрэацыйныя прадукты, паведамленых пацыентамі і
падпадзелены па ўзроставых групах. У пажылых пацыентаў ЭД часцей прымаць
антыгіпертэнзіўнага прэпараты для кожнай сям'і, а таксама тиазидные
діуретікі і гиполипидемические прэпараты ў параўнанні з мужчынамі ≤40 гадоў (усе P
≤ 0.02). Акрамя таго, пажылыя пацыенты часцей прымаюць таксама
противодиабетические і урикозурические прэпараты, альфа-блокаторы для СНМПА і пратоны
інгібітары помпы ў параўнанні з больш маладымі мужчынамі (усе P ≤ 0.03).
| Пацыенты ≤40 гадоў | Пацыенты> 40 гадоў | P значэнне* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Колькасць пацыентаў (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| антыгіпертэнзіўнага прэпараты | |||
| ACE-я | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (х2, 14.62) |
| антаганісты рэцэптараў ангиотензина-II | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Бэта-блокаторы 1 | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| антаганісты кальцыя | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| діуретікі | |||
| петлевые діуретікі | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Тиазидные діуретікі | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Іншыя сардэчна-сасудзістыя прэпараты | |||
| Digoxin | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| антыарытмічныя прэпараты | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| антыкаагулянты | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Антиагреганты | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Зніжальныя ліпідныя прэпараты (статыны і / або фібраты) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Лекі для цэнтральнай нервовай сістэмы | |||
| супрацьсутаргавыя прэпараты | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Барбітураты | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| бензадыазепіны | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| нейралептыкі | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Опіоідные прэпараты | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| СИОЗС | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| эндакрынныя прэпараты | |||
| антиандрогенные прэпараты | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Антитироидные прэпараты | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| тыраксін | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| Кортікостероіды | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Дарбэпоэтин | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| десмопрессин | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| агоністом допаміна | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| антаганісты допаміна | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| гіпаглікемічных прэпараты | |||
| противодиабетические прэпараты | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| інсулінам | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Дыхальная сістэма прэпараты | |||
| анцігістамінные | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-агоністом | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| ДГПЖ / СНМП да лекавых прэпаратаў | |||
| 5-альфа-редуктазы інгібітары | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Альфа-блокаторы | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| іншыя прэпараты | |||
| антихолинергические прэпараты | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Імунамадулятары / иммунодепрессанты | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Інгібітары пратонны помпы | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| Triptans | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Вітаміны | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Uricosuric прэпараты | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Курэнне цыгарэт (№ [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| тыя, хто паліць | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| папярэднія курцы | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Ніколі не курыў | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Спажыванне алкаголю (любой аб'ём / тыдзень) (№ [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| рэгулярна | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Спажыванне алкаголю (1-2 L / тыдзень) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Прыём алкаголю (> 2 л / тыдзень) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Хранічныя незаконныя наркотыкі (любога тыпу) (№ [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (х2, 34.46) |
| Cannabis / марыхуана | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (х2, 37.29) |
| Какаін | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| гераін | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Адрозненняў для любога іншага сямейства наркотыкаў выяўлена не было (табл 2).
малодшы
хворых ЭД часцей дэманструюць звычку паліць цыгарэты
і выкарыстанне забароненых наркотыкаў (як канабіс / марыхуаны і какаіну) як
у параўнанні з мужчынамі старэй 40 гадоў (усе P ≤ 0.02). Адрозненняў па ўжыванні алкаголю паміж групамі не выяўлена (табл 2).
табліца 3 падрабязнасці на ўвазе (SD) для ацэнкі пяці МИЭФ даменаў балаў; няма
істотныя адрозненні назіраліся для любой вобласці МИЭФ паміж
маладыя і старыя, новыя пачатку ED пацыентаў. Акрамя таго, мужчыны ≤40 гадовага ўзросту
паказаў падобную і значную распаўсюджанасць цяжкіх ЭД ў параўнанні
з пажылымі пацыентамі. Аналагічным чынам, паказчыкі лёгкі, лёгкі да ўмеранага, і
ўмераная ED істотна не адрозніваліся паміж двума групамі
(табліца 3).
| МИЭФ-дамены (сярэдняе значэнне [SD]) | Пацыенты ≤40 гадоў | Пацыенты> 40 гадоў | P значэнне* |
|---|---|---|---|
| |||
| МИЭФ-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| МИЭФ-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| МИЭФ-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| МИЭФ-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| МИЭФ-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| цяжар МИЭФ† (Няма [%]) | |||
| нармальны EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| мяккі ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| Mild-ўмеранай ЭД | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| ўмераны ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| цяжкае ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Абмеркаванне
We
рэтраспектыўны аналіз кагорты паслядоўнага каўказскага-еўрапейскага
сэксуальна актыўныя мужчыны, якія шукаюць першую медыцынскую дапамогу для новага пачатку ЭД ў кропцы а
Аднаму навукоўцу амбулаторнае абслугоўванне на працягу 30 месяцаў для таго, каб
ацаніць распаўсюджанасць і характарыстыкі асоб ≤40 гадоў, як
у параўнанні з тымі, мужчын старэй 40 гадоў на момант пастаноўкі дыягназу ЭД.
Мы выявілі, што адзін з чатырох мужчын з ЭД была маладзей 40 гадоў.
Акрамя таго, такая ж доля маладых і пажылых пацыентаў з ЭД зрабіў
скардзіцца на цяжкую ЭД. Акрамя таго, маладыя і пажылыя пацыенты аднолькава
набраў для кожнага дамена МИЭФ, такім чынам, у тым ліку і сэксуальнае жаданне, аргазму
функцыя, і агульнае задавальненне. Такім чынам, назіранне, як
Увесь зьявіўся нам як трывожная карціна са штодзённых клінічных
практыка.
ED з'яўляецца ўмова з
прызнаныя медыцынскія і сацыяльна-дэмаграфічныя фактары рызыкі, якія былі
шырока ацэнены ў розных даследаваннях [7-10, 13, 14, 25], У цэлым, узрост лічыцца самым уплывовым адзін, некалькі даследаванняў, якія паказалі значнае павелічэнне ЭД з узростам [7, 8, 26];
напрыклад, дадзеныя з Старэнне даследаванні Massachusetts Male заключыў
што ўзрост пераменная найбольш моцна звязаны з ЭД [7], Акрамя ўзросту, многія іншыя медыцынскія ўмовы былі цесна звязаны з ЭД [7, 10, 12-14, 26].
Праз старэнне перыяду, мужчынскія асобіны часцей пакутуюць ад аднаго
або больш з названых вышэй умоў і спадарожных, ня
Нядзіўна, што яны часта скардзяцца таксама ЭД. Па гэтых прычынах, большасць з
эпідэміялагічныя даследаванні, якія датычацца распаўсюджанасці ЭД і прадказальнікі
праводзяцца ў папуляцыі мужчын старэй 40 гадоў;
наадварот, толькі некалькі даследаванняў, таксама ўключаюць у сябе дадзеныя маладзейшы
фізічныя асобы [14-16, 26, 27].
У цэлым, дадзеныя з гэтых апошніх даследаванняў паказалі, што ЭД не з'яўляецца рэдкім
стан нават у маладых мужчын. Mialon і інш., Напрыклад, паведамлялася
што распаўсюджанасць ЭД была 29.9% у кагорты швейцарскіх маладых мужчын [15], Сапраўды гэтак жа, Ponholzer і інш. [14] былі атрыманы аналагічныя паказчыкі ЭД ў паслядоўнай серыі мужчын ва ўзросце 20-80
года ўдзельнічаюць у медыцынскім скрынінгавыя праекце ў раёне Вены.
Сапраўды гэтак жа, Марцінс і Абдо [16] выкарыстоўваюцца дадзеныя даследавання папярочнага перасеку, дзе 1,947 мужчын ва ўзросце 18-40 гадоў
стары звязваліся ў грамадскіх месцах 18 буйных бразільскіх гарадоў і
інтэрв'ю з выкарыстаннем ананімнага апытальніка; ў цэлым, 35% ад тых,
індывіды паведамілі некаторыя гатункі эрэкцыі цяжкасці.
A
галоўная сіла нашага аналізу вынікае з таго факту, што мы дакладна
ацэньвалі распаўсюджанасць і характарыстыкі ЭД ў маладых мужчын экстрапаляваць
з кагорты пацыентаў, якія паслядоўна прыйшлі да нас амбулаторнаму
клініка шукае першую медыцынскую дапамогу ЭД; У сувязі з гэтым, мы выявілі, што
Чвэрць пацыентаў, якія пакутуюць ад эректільной дысфункцыі ў паўсядзённым клінічнай практыцы
мужчыны ва ўзросце да 40 гадоў. Гэта наглядна пацвярджае папярэднія
Эпідэміялагічныя дадзеныя папуляцыйных даследаванняў, такім чынам, што выкладаюць
ED не толькі засмучэнне пажылых мужчын і эректільная функцыя
парушэнні ў маладых людзей не павінны быць клінічна заніжаныя. наш
малюнак паўсядзённага клінічнага сцэнара робіць нават найбольш заклапочвацца
улічваючы штодзённую практыку многіх лекараў, якія не
знаёмства з мужчынскім сэксуальным здароўем; Сапраўды, з улікам адносна нізкага
стаўкі узносаў ЭД лекараў агульнай практыкі ў пацыентаў старэйшыя
40 гадоў [28], Мы вельмі хвалюемся, што альбо ЭД або сэксуальнае функцыянаванне само па сабе можа быць нават менш даследавалася ў маладых мужчын [29].
,en
Вынікі нашага аналізу паказалі, што маладыя пацыенты былі глабальна
здаравей у параўнанні з мужчынамі старэй 40 гадоў, паказваючы нізкую CCI
Рахунак-разам з меншай колькасцю лекавых сродкаў, асабліва для
ССЗ, больш нізкі сярэдні ІМТ і больш нізкая распаўсюджанасць артэрыяльнай гіпертэнзіі.
Сапраўды гэтак жа, і не дзіўна, што маладыя людзі, мелі больш высокі сярэдні Tt
ўзроўні ў параўнанні з пацыентамі старэйшыя за 40 гадоў, такім чынам, якія пацвярджаюць
большасць эпідэміялагічных даследаванняў сярод еўрапейскіх пажылых мужчын [2].
У цэлым, гэтыя клінічныя дадзеныя пацвярджаюць тыя вынятыя з
Бразільскі апытанне, які не ўдалося знайсці які-небудзь значнай сувязі з
пацверджаны арганічныя фактары рызыкі ЭД, такія як дыябет і сардэчна-сасудзістыя захворванні ў мужчын
ва ўзросце 18-40 гадоў [16].
У цэлым, гэтыя адрозненні павінны былі, даючы той факт, што ЭД ў
маладыя людзі, як правіла, звязаны з множным псіхалагічным і
міжасобасныя фактары, якія ў асноўным складаюць патэнцыйныя першапрычыны
[8, 30, 31], Акрамя таго, Mialon і інш. [15] паказаў, што асноўныя адрозненні паміж малодшымі і старэйшымі ED мужчын былі
псіхічнае здароўе і стаўленне да лекаў. У нашай групе ЭД
пацыенты, мы выявілі, што маладыя людзі часцей захапляюцца
Курэнне цыгарэт і незаконнага абароту наркотыкаў (гэта значыць, каноплі / марыхуана і
какаін), чым у пажылых пацыентаў. Папярэднія дадзеныя аб хранічным выкарыстанні
наркотыкі, асабліва канабіс, апіяты і какаін, паказалі, няма
адназначна сведчыць пра сувязь з ЭД [32-34],
і, вядома, некалькі заўваг прапанавалі прычынную ролю
хранічнае курэнне цыгарэт у развіцці парушэнні функцыі эрэкцыі нават
у маладых асобін [7, 34-37].
Дзякуючы апісальны характар нашага даследавання, мы не можам выказаць здагадку,
калі гэтыя апошнія адносіны ладу жыцця можа быць дакладна звязаны з
Наступ ЭД ў маладых мужчын, але гэта, вядома, разумна выказаць здагадку,
што абодва яны, верагодна, могуць гуляць ролю нароўні з іншымі фактарамі
заахвочванне парушэнні функцыі эрэкцыі. З іншага боку, гэта хранічнае
схільнасць да рэкрэацыйных рэчывам-якія таксама могуць быць патэнцыйна
шкодна не толькі для сэксуальнага здароўя, яшчэ больш ўзмацняе заклапочанасць
рамкі выцякаюць з нашага назірання, гэта значыць чвэрць мужчын,
прыходзяць шукаць першую дапамогу ЭД пры 40 гадоў, і часта паведамляе
хранічнае выкарыстанне шкодных рэчываў, часта нават незаконнае.
Нарэшце,
мы психометрически ацэньвалі паказчыкі ED цяжару ў абедзвюх групах;
супастаўныя прапорцыі ED важнасць былі знойдзеныя паміж групамі. з
Асноўнае значэнне, амаль палова асоб маладзей 40 гадоў
так пакутуюць ад цяжкай ЭД ў адпаведнасці з Cappelleri і інш. [24],
быць гэтая хуткасць абсалютна супастаўная з назіранай ў пажылых мужчын.
На нашу думку, гэта адкрыццё, у канчатковым рахунку дазваляе выказаць здагадку, што
парушэнне эрэкцыі можа быць успрынята як якія пазбаўляюць ў малодшым
пацыенты, як у пажылых мужчын, таму падтрымлівае той факт, што гэты сэксуальны
праблема заслугоўвае належнай увагі ў паўсядзённым клінічнай практыцы ў
ўсе вякі. Акрамя таго, мы ацанілі як маладзейшы і пажылых пацыентаў ED
забіў з пункту гледжання агульнай сэксуальнай функцыі, як вызначана з дапамогай
розныя дамены IIEF. У адпаведнасці з папярэднім паказам дадзеных,
падоўжныя змены ў пяці абласцях палавой функцыі адсочвання разам
праз некаторы час [38],
мы не назіралі якіх-небудзь істотных адрозненняў у кожнай вобласці МИЭФ
паміж групамі. У гэтым сэнсе можна было б выказаць здагадку, што,
нават пры розных прычынах, якія ляжаць у аснове ЭД, інструмент МИЭФ не можа быць
здольныя адрозніваць менавіта патафізіялогіі за ЭД. Сапраўды,
хоць ЭД, як і аб'ектыўна інтэрпрэтаваць з IIEF-эректільной функцыю
Дамен, было прадэманстравана, каб ўлічыць больш высокую CCI, які можа быць
лічыцца надзейным заменнікам ніжняга агульнага стану здароўя мужчынскага,
незалежна ад этыялогіі ЭД [3], Deveci і інш. [39] раней не ўдалося даказаць, што МИЭФ можа быць у стане
адрозненні паміж арганічнай і псіхогенной ЭД. Тым не менш,
вядома, дакладна, што шэраг даследаванняў выказалі здагадку, што ЭД можа быць
абагульненае праява сардэчна-сасудзістых падзей [40, 41], Сярод іх, Chew і соавт. [41],
напрыклад, даследавалі ЭД ў якасці прадказальніка падзей CVD ў
папуляцыя мужчын з ЭД ў дыяпазоне ад 20 і 89 гадоў; гэтыя
Аўтары выявілі вялікую адносны рызыка развіцця сардэчна-сасудзістых падзей у пацыентаў з ЭД
маладзейшы 40 гадоў. І наадварот, паменшылася прагнастычнае значэнне ЭД
для сардэчна-сасудзістых падзей назіраліся ў пажылым насельніцтве [41].
У цэлым, гэтыя папярэднія вынікі і нашы бягучыя вынікі могуць прапанаваць
што ЭД скрынінг з'яўляецца каштоўным сродкам выяўлення маладых і
мужчыны сярэдняга ўзросту, якія з'яўляюцца каштоўнымі кандыдатамі на сардэчна-судзінкавы рызыка
ацэнка і наступнае медыцынскае ўмяшанне. Нават калі большасць
пацыенты ў гэтай узроставай групе, верагодна, пакутуюць ад ЭД неарганічных,
там можа быць частка з іх скардзіцца на арганічнай ЭД
шырокі спектр этыялогія, з ED з'яўляецца адзіным вартавога маркерам
распачатае пагаршэнне здароўя (гэта значыць, атэрасклероз). У гэтым
кантэкст, Купелян і інш., напрыклад, вывучаючы насельніцтва 928 мужчын
без Mets, паказаў, што ЭД быў прадказаннем для наступнага развіваюцца
Метсо ў хворых з нармальным ІМТ зыходна [42],
тым самым падкрэсліваючы значэнне ЭД, як пытанне, каб дапамагчы матываваць маладых людзей
мець доўгатэрміновы здаровы лад жыцця, які можа мадуляваць рызыка
захворванні, такія як дыябет і сардэчна-сасудзістыя захворванні, сярод іншых.
Наш
даследаванне не пазбаўлена абмежаванняў. Па-першае, наша параўнальна невялікая кагорта
з мужчын можа абмежаваць асэнсаванасць нашых высноў, прымаючы пад
складаюць толькі тыя пацыенты, якія былі аднесены да сэксуальнай медыцыны
амбулаторыя можа абгрунтаваць ўхіл выбару з пункту гледжання цяжару
ЭД, што прыводзіць прапусціць шэраг асоб з мяккай ЭД і
менш матываваны, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Тым не менш, мы лічым, што гэта
метадалагічны недахоп будзе ў аднолькавай ступені ў абедзвюх узроставых групах, такім чынам,
ня падрываючы каштоўнасць гэтых высноў. Па-другое, мы не ацэньвалі
ўзровень дэпрэсіі ці трывогі выкарыстаннем правераных психометрических інструментаў.
У сувязі з гэтым, прычынная сувязь паміж ЭД і альбо
дэпрэсіі ці трывогі, або абодва, верагодна, з'яўляецца двунаправленным; Сапраўды, ED
могуць быць набыты пасля любой дэпрэсіі ці трывогі, якія, у сваю чаргу, можа быць
следства любой сэксуальнай дысфункцыі. Маючы інструмент, які можа
дыскрымінаваць гэта ўмова можа мець вялікае клінічнае значэнне
асабліва ў маладым насельніцтве. Па-трэцяе, нашы аналізы не зрабілі
канкрэтна ацаніць сэксуальную гісторыю і сэксуальнасць пацыентаў у параўнанні з
перыяд падлетак. У сувязі з гэтым, Martins і Абдо [16] паказаў, як адсутнасць інфармацыі пра сэксуальнасць ў вельмі маладых пацыентах было
звязаны з ЭД з-за магчымага страху і сумневаў, падняты табу
і нерэальныя чакання. Пацыенты з цяжкасцямі на працягу ўсяго
пачатак палавога жыцця паказалі вышэй ўзнікненне ЭД, верагодна,
генеруецца цыкл трывогі і няўдач, якія ў канчатковым выніку нанесці шкоду
сэксуальная працаздольнасць чалавека [43].
І, нарэшце, наш аналіз не браць пад увагу сацыяльна-эканамічнага
аспекты жыцця; Сапраўды, павелічэнне даходаў хатніх гаспадарак было паказана,
быць станоўча звязаны з паводзінамі звароту па медыцынскую дапамогу, тады як
фінансавы недахоп можа ў канчатковым рахунку, уяўляе сабой бар'ер [44].
Мы вырашылі, аднак, не запытваць інфармацыю аб даходах у сувязі з нізкім
ўзровень адказу на пытанні даходаў, якія мы звычайна атрымліваем у рэальным жыцці
Клінічная практыка ў час стандартных наведванняў офіса.
Высновы
In
кантраст з тым, што было паведамлена па вывучэнні праблем народанасельніцтва
Распаўсюджанасць ЭД ў маладых пацыентаў, нашы дадзеныя паказваюць, што адзін з
Чацвёра мужчын, якія маюць патрэбу ў медыцынскай дапамогі, для ЭД ў паўсядзённым клінічнай практыцы
амбулаторыя малады чалавек ва ўзросце да 40 гадоў. Акрамя таго,
амаль палова маладых людзей пакутуюць ад цяжкай ЭД, быўшы гэтым
доля супастаўная з назіранай ў пажылых людзей. пераезд
штодзённая клінічная практыка, у цяперашні час дадзеныя прымушаюць нас далей
акрэсліць важнасць прыняцця ўсёабдымнага медыцынскага і сэксуальнага
гісторыя і правядзенне стараннага фізічнага агляду ва ўсіх мужчынах з
ED, незалежна ад іх узросту. Акрамя таго, улічваючы нізкі ўзровень пошукаў
медыцынская дапамога пры захворваннях, звязаных з сэксуальным здароўем, гэтыя вынікі
выказаць яшчэ больш неабходнасці, што медыкі могуць актыўна задаваць
аб патэнцыйных сэксуальных скаргах, яшчэ раз, нават у мужчын маладзей
40 гадоў. Паколькі ў цяперашні час памер выбаркі абмежаваны, мы, верагодна,
не можа атрымаць агульныя высновы; Такім чынам, дадатковыя даследаванні ў
буйнейшыя ўзоры папуляцыйных неабходныя, каб пацвердзіць гэтыя вынікі і
у далейшым характарызуюць патэнцыйную ролю цяжару ЭД як прадвеснік
медыцынскіх расстройстваў у мужчын ва ўзросце да 40 гадоў.
Канфлікт інтарэсаў: Аўтары не паведамляюць пра адсутнасць канфлікту інтарэсаў.
Заяву аб аўтарстве
Category 1
- () Канцэпцыя і дызайнPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (Б) атрыманне даныхМішэль Colicchia; Eugenio Вентымілья; Giulia Кастагна; Марыя К'яра Клемент; Фабіа Кастильоне
- (С) Аналіз і інтэрпрэтацыя дадзеныхNazareno Suardi; Андрэа Salonia; Франчэска Cantiello
Category 2
- () складанне артыкулаPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (Б) Перагляд Гэта для інтэлектуальнага зместуАндрэа Salonia; Альберта Briganti; Рока Даміяна
Category 3
- () Канчатковае зацвярджэнне завяршальных артыкулаўАндрэа Salonia; Франчэска Montorsi
Спасылкі
- 1, , . Змена фактараў рызыкі для прафілактыкі і лячэння эректільной дысфункцыі. J Med Пол 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS Study Group. ўзрост звязаных
змены агульнага і сэксуальнага здароўя ў сярэдняга ўзросту і пажылых людзей:
Вынікі старэе даследавання Еўрапейскага Мужа (EMAS). J Med Пол 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
эректільная дысфункцыя надзейнага проксі агульнага стану здароўя мужчынскага полу?
Справа ў Міжнародны індэкс эректільной функцыі-эректільной
дамен Функцыя. J Med Пол 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . эректільная
Распаўсюджанасць дысфункцыі, час пачатку і асацыяцыі з фактарамі рызыкі
у паслядоўных пацыентаў 300 з вострым болем у грудзях і ангіяграфіі
дакументавана ішэмічная хвароба сэрца. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Эректільная дысфункцыя і рызыка клінічных сардэчна-сасудзістых падзей: мета-аналіз сямі когортных даследаванняў. J Med Пол 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Эректільная дысфункцыя і рызыка развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў: Мэта-аналіз проспективных когортных даследаванняў. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Імпатэнцыя і яе медыцынскія і псіхасацыяльных карэляты: Вынікі даследавання выспявання Massachusetts Male. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Сэксуальная дысфункцыя ў Злучаных Штатах: Распаўсюджанасць і прадказальнікі. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Распаўсюджанасць эректільной дысфункцыі: сістэматычны агляд даследаванняў папуляцый. Int J Impôt Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . распаўсюджанасць
і фактары рызыкі развіцця эректільной дысфункцыі ў мужчын з цукровым дыябетам,
гіпертанія, або абодва захворвання: агляд супольнасці сярод 1,412 Ізраелю
людзі. Clin Cardiol 2003;26:25-30.Прамая спасылка: - 11, , , , , , . Распаўсюджанасць і прадказальнікі сэксуальных праблем у мужчын ва ўзросце 75-95 гадоў: даследаванне на аснове насельніцтва. J Med Пол 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Крытычны
аналіз ўзаемасувязі паміж сэксуальнымі дысфункцыямі і ніжэй,
Сімптомы мачавых шляхоў з прычыны дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Частата і дэтэрмінанты эректільной дысфункцыі ў Італіі. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . Распаўсюджанасць і фактары рызыкі эректільной дысфункцыі ў мужчын 2869 выкарыстоўваючы правераную анкету. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Сэксуальная дысфункцыя ў маладых мужчын: Распаўсюджанасць і звязаныя з імі фактары. J Adol Здароўе 2012;51:25-31.
- 16, . Эректільная дысфункцыя і карэлюе фактары ў бразільскіх мужчынах ва ўзросце 18-40 года. J Med Пол 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Падарожжа ў сферу просьбы аб дапамозе, прадстаўленых спецыялісты сэксуальнай медыцыны: ўвядзенне мужчынскага палавога дыстрэс. J Med Пол 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . Новы метад класіфікацыі прагнастычнай коморбидности ў падоўжных даследаваннях: Распрацоўка і праверка. J Хранічны Дыс 1987;40:373-383.
- 20Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя, Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Клінічныя рэкамендацыі па выяўленні, ацэнцы і лячэнні залішняй вагі і атлусцення ў дарослых-доказную справаздачу. Obes Res 1998;6(конваць):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , Амерыканская асацыяцыя сэрца; Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Дыягностыка
і кіраванне метабалічнага сіндрому: American Heart
Асацыяцыя / Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут Навуковыя
Заява. Цыркуляцыя 2005;112:2735-2752. - 22Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў. Медыцынскія рэкамендацыі па клінічнай практыцы для ацэнкі і лячэння гипогонадизма у дарослага абнаўлення пацыентаў мужчынскага полу-2002. Endocr практ 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Міжнародны індэкс эректільной функцыі (МИЭФ): шматмерныя шкала для ацэнкі эректільной дысфункцыі. Уралогія 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Дыягнастычная адзнака эректільной функцыі галіне міжнароднага індэкса эректільной функцыі. Уралогія 1999;54:346-351.
- 25, . падзенне
эректільной дысфункцыі і характарыстык пацыентаў да і
пасля ўвядзення сілденафіл ў Злучаным Каралеўстве: Крыж
секцыйныя даследаванні з пацыентамі параўнання. Br, J Med 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Эпідэміялогія эректільной дысфункцыі: Вынікі «Cologne Male Survey». Int J Impôt Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . распаўсюджанасць
і незалежныя фактары рызыкі развіцця эректільной дысфункцыі ў Іспаніі: Вынікі
з Epidemiologia дэ ла дысфункцыю Erectil MAsculina даследаванні. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , EDEN Study Group. Кіраванне эректільной дысфункцыі ў агульнай практыцы. J Med Пол 2009;6:1127-1134.
- 29, , . «Я спачатку пашукаю ў Інтэрнэце»: Бар'еры і пераадоленне бар'ераў, якія можна пракансультаваць з нагоды сэксуальнай дысфункцыі сярод маладых мужчын. Швейцарскі Мёд Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Сэксуальныя праблемы ў здаровых і асоб з дэпрэсіяй. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(полняющее 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Анатомія, фізіялогія і патафізіялогія эректільной дысфункцыі. J Med Пол 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Ранняя эндотелиальная дысфункцыя як маркер васкулогенной эректільной дысфункцыі ў маладых карыстальнікаў звыклага канабіс. Int J Impôt Res 2008;20:566-573.
- 33, . Ўплыў ужывання канабіс на мужчынскім сэксуальнае здароўе. J Med Пол 2011;8:971-975.
- 34, , . Курэнне цыгарэт: незалежны фактар рызыкі імпатэнцыі? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . Эпідэміялогія
эректільной дысфункцыі ў чатырох краінах: крос-нацыянальнага даследаванні з
Распаўсюджанасць і карэляты эректільной дысфункцыі. Уралогія 2003;61:201-206. - 36, , , . Эпідэміялогія эректільной дысфункцыі: Роля медыцынскіх спадарожных захворванняў і фактараў ладу жыцця. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . востры
Ўплыў нікаціну на фізіялагічнае і суб'ектыўнае сэксуальным узбуджэнні ў
не паляць мужчыны: рандомізірованное, падвойнае сляпое, плацебо-кантраляванае даследаванне. J Med Пол 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . падоўжны
адзнака палавой функцыі ў мужчынскай кагорты: Олмстед раён
даследаванне мачавых сімптомаў і стану здароўя сярод мужчын. J Med Пол 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . Можа Міжнародны індэкс эректільной функцыі адрознівае арганічную і псіхогенной эректільной функцыю? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . эректільная
дысфункцыя перспектыўна, звязаныя з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі ў
насельніцтва Галандскага цэлым: вынікі даследавання Кримпена. Int J Impôt Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Эректільная дысфункцыя як прэдыктар для наступных атэрасклератычных сардэчна-сасудзістых падзей: Высновы з даследавання сувязных дадзеных. J Med Пол 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Эректільная дысфункцыя як прэдыктар метабалічнага сіндрому ў пажылых мужчын: вынікі даследавання выспявання Massachusetts Male. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Асноўны дакумент па эректільной дысфункцыі: асноўныя аспекты сыходу за пацыентам з эректільной дысфункцыяй. Int J Impôt Res 2004;16(2 полняющему):S26-39.
- 44, , , , , , . Карэляты PDE5i выкарыстоўваць сярод пацыентаў з эректільной дысфункцыяй ў двух абследаванняў насельніцтва на аснове. J Med Пол 2011;8:3051-3057.
;