Мы даведаемся больш пра цягу, якая падсілкоўвае згубныя звычкі - і пра тое, як новыя адкрыцці могуць дапамагчы нам пазбавіцца гэтай звычкі. [Глядзіце кароткае відэа]
Схільнасць перахапляе нервовыя шляху мозгу. Навукоўцы аспрэчваюць меркаванне, што гэта амаральнае і даследуюць метады лячэння, якія маглі б прапанаваць выхад з цыклу жадання, пераядання, і вываду, што ўлоўлівае дзясяткі мільёнаў людзей.
Janna Рэйн стаў залежным ад гераіну два дзесяцігоддзі таму пасля прыняцця рэцэпту таблеткі болю для вытворчай траўмы. У мінулым годзе яна жыла ў бяздомнага лагеры пад шашы ў Сіэтле.
Патрык Перотти здзекаваўся, калі яго маці расказала яму пра доктара, які выкарыстоўвае электрамагнітныя хвалі для лячэння наркаманіі. «Я думаў, што ён махляр,» кажа Перотти.
Перотти, які 38 і жыве ў Генуі, Італія, пачаў нюхаць какаін у 17, багаты дзіця, які любіць весяліцца. Яго ласку паступова ператварылася ў штодзённую звычку, а затым усёпаглынальная дакучлівасць. Ён закахаўся, быў сын, і адкрыў рэстаран. Пад цяжарам яго прыхільнасці, яго сям'я і бізнэс у рэшце рэшт павалілася.
Ён зрабіў тры месяцы знаходжання ў рэабілітацыйным цэнтры і рэцыдывавальны 36 гадзін пасля таго, як ён сышоў. Ён правёў восем месяцаў у іншай праграме, але на наступны дзень ён вярнуўся дадому, ён убачыў свой дылер і атрымаў высокімі. «Я пачаў выкарыстоўваць какаін з гневам,» кажа ён. «Я стаў параноікам, апантаным з розуму. Я не мог бачыць якой-небудзь спосаб, каб спыніць «.
Калі яго маці прыціснула яго звярнуцца да лекара, Перотти здаўся. Ён даведаўся, што ён будзе проста сядзець у крэсле як у стаматолага, і хай лекар, Луіджы Gallimberti, трымаеце прылада побач з левага боку ад яго галавы, па тэорыі ён будзе душыць голад на какаін. «Гэта быў альбо скала або доктар Gallimberti,» узгадвае ён.
разарваць Ланцуг
Сур'ёзны какаін наркаман, які б рэцыдыў некалькі разоў пасля лячэння, Патрык Перотти, нарэшце, звяртаецца да эксперыментальнага лячэнню-прымяненню электрамагнітных імпульсаў на яго префронтальной cortex- ў клініцы ў Падуі, Італія. Ён працаваў. Псіхіятр Луіджы Gallimberti выкарыстаў транскраниальной магнітнай стымуляцыі на іншых пацыентаў з такім жа поспехам. Ён і яго калегі плануюць буйнамаштабнае выпрабаванне. Тэхнік цяпер выпрабоўваюцца для іншых відаў наркаманіі даследчыкаў па ўсім свеце.
Gallimberti, сівой, у акулярах псіхіятр і таксіколаг, які лячыў прывыканне да 30 гадоў, загадвае клініку ў Падуі. Яго рашэнне паспрабаваць тэхніку, называецца транскраниальной магнітнай стымуляцыі (ТМС), выцякае з драматычных дасягненняў у галіне навукі аб наркаманіі, і ад яго расчараванне ў сувязі з традыцыйнымі працэдурамі. Лекі могуць дапамагчы людзям кінуць піць, паліць або ўжываць гераін, але рэцыдыў з'яўляецца звычайнай з'явай, і няма ніякага эфектыўнага медыцынскага сродкі ад прыхільнасці да стымулятараў, як какаін. «Гэта вельмі, вельмі цяжка лячыць гэтых пацыентаў,» кажа ён.
Больш, чым людзі 200,000 ва ўсім свеце штогод паміраюць ад перадазіроўкі наркотыкаў і звязаных з наркотыкамі захворванняў, такіх як ВІЧ, па дадзеных Упраўлення Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па наркотыках і злачыннасці, і значна больш памірае ад курэння і ўжывання алкаголю. Больш за мільярд людзей паляць, і тытуню ўдзельнічае ў пяці вядучых прычын смерці: сардэчныя захворванні, інсульт, інфекцыі дыхальных шляхоў, хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх і рака лёгкіх. Амаль адзін з кожных 20 дарослых ва ўсім свеце заахвоціўся да алкаголю. Ніхто не падлічваў пакуль чалавек зачапілі на азартных гульнях і іншай дакучлівай дзейнасці атрымлівае прызнанне ў якасці прыхільнасцяў.
У Злучаных Штатах эпідэмія опіумнай наркаманіі працягвае пагаршацца. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў паведамілі рэкордныя смерці ад перадазіроўкі 33,091 ў 2015 ад опіоідов, у тым ліку рецептурных абязбольвальных і гераін 16 адсотка больш, чым папярэдні рэкорд, ўсталяваць толькі год таму. У адказ на крызіс, справаздачу першых у гісторыі хірурга ЗША па наркаманіі быў выпушчаны ў лістападзе 2016. Ён прыйшоў да высновы, што 21 мільёнаў амерыканцаў маюць наркаманію або алкаголю, што робіць захворванне сустракаецца часцей, чым рак.
Правёўшы дзесяцігоддзі, выпрабоўваючы мозг лабараторных жывёл, якія любяць наркотыкі, і скануючы мозг добраахвотнікаў, навукоўцы распрацавалі падрабязную карціну таго, як залежнасць парушае шляхі і працэсы, якія ляжаць у аснове жадання, фарміравання звычак, задавальнення, навучання, эмацыянальнай рэгуляцыі і пазнання. Наркаманія выклікае сотні змен у анатоміі мозгу, хіміі і сігналізацыі ад клеткі да клеткі, у тым ліку ў прамежках паміж нейронамі, званымі сінапсамі, якія з'яўляюцца малекулярным механізмам для навучання. Выкарыстоўваючы дзівосную пластыку мозгу, залежнасць перарабляе нейронавыя ланцугі, каб надаць какаіну, гераіну альбо джыну найвышэйшае значэнне за кошт іншых інтарэсаў, такіх як здароўе, праца, сям'я ці само жыццё.
«У пэўным сэнсе, наркаманія з'яўляецца паталагічнай формай навучання,» кажа Антанелла Bonci, неўролаг ў Нацыянальным інстытуце па барацьбе са злоўжываннем наркатычных сродкаў.
Gallimberti быў зачараваны калі ён прачытаў у газеце артыкул пра эксперыментах Bonci і яго калегамі ў NIDA і Універсітэта Каліфорніі, Сан-Францыска. Яны вымяралі электрычную актыўнасць нейронаў у какаіне пошукаў пацукоў і выявілі, што вобласць мозгу, які ўдзельнічае ў падаўленні паводзін было анамальна спакойна. Выкарыстанне оптогенетики, які спалучае ў сабе валаконнай оптыку і генную інжынерыю, каб маніпуляваць мозг жывёл з калісьці няўяўнай хуткасцю і дакладнасцю, даследчыкі актываваных гэтыя клеткамі млява ў пацукоў. «Іх цікавасць да какаіну ў асноўным зніклі,» кажа Bonci. Даследчыкі выказалі здагадку, што стымулюючая вобласць чалавечага мозгу, адказнага за інгібіравання паводзін, у префронтальной кары, можа падавіць ненаеднае жаданне наркамана, каб атрымаць высокімі.
Gallimberti падумаў TMS можа прапанаваць практычны спосаб зрабіць гэта. Наш мозг працуе на электрычных імпульсах, што паштовых індэкс сярод нейронаў з кожнай думкай і рухам. Стымуляцыя мозгу, якая выкарыстоўвалася на працягу многіх гадоў для лячэння дэпрэсіі і мігрэні, стукае, што схемы. Прылада не што іншае, як вітай провад ўнутры палачкі. Калі электрычны ток праходзіць праз яго, палачка стварае магнітны імпульс, які змяняе электрычную актыўнасць у галаўным мозгу. Gallimberti падумаў паўтараюцца імпульсы могуць актываваць нервовыя шляху наркотыкаў пашкоджанні, як і перазагрузкі на замёрзлым кампутары.
Ён і яго партнёр, нейрокогнитивное псіхолаг Альберта Terraneo, аб'ядналіся з Bonci пратэставаць тэхніку. Яны нанялі групу наркаманаў какаіну: Шаснаццаць прайшлі адзін месяц стымуляцыі мозгу ў той час як 13 атрымаў стандартнае лячэнне, у тым ліку лекі для трывогі і дэпрэсіі. Да канца даследавання, 11 людзей у групе стымуляцыі, але толькі тры ў іншай групе, былі без наркотыкаў.
Даследчыкі апублікавалі свае высновы ў пытанні студзеня 2016 часопіса Еўрапейскі Neuropsychopharmacology. Гэта выклікала шквал рэкламы, які прыцягнуў сотні спажыўцоў какаіну ў клініку. Перотти прыйшоў рэзкі і узбуджаны. Пасля сваёй першай сесіі, ён кажа, што ён адчуваў сябе спакойна. Неўзабаве ён страціў жаданне какаіну. Гэта яшчэ прайшло шэсць месяцаў праз. «Гэта было поўнае змяненне,» кажа ён. «Я адчуваю сябе жыццёвую сілу і жаданне жыць, што я не адчуваў на працягу доўгага часу.»
Ён будзе прымаць вялікія, плацебо-кантраляваныя клінічныя выпрабаванні, каб даказаць, што працы апрацоўкі і перавагі апошняга. Каманда плануе праводзіць далейшыя даследаванні, і даследчыкі ва ўсім свеце адчуваюць стымуляцыю мозгу, каб дапамагчы людзям кінуць паліць, піць, гуляць у азартныя гульні, пераяданне і злоўжыванне опіоідамі. «Гэта настолькі шматабяцальным,» кажа Bonci. «Пацыенты кажуць мне,« Какаін меў звычай быць часткай таго, хто я. Зараз гэта далёкая рэч, якая больш не кантралюе мяне. »
нядаўна ідэя рамонту праводкі мозгу, каб змагацца з наркаманіяй б, здавалася надуманай. Але дасягненні ў галіне нейробиологии ўжо перавярнулі традыцыйныя ўяўленні аб наркаманіі, што гэта такое, што можа выклікаць яго, і таму кінуць паліць так цяжка. Калі б вы адкрылі медыцынскі падручнік 30 гадоў таму, вы б прачыталі, што залежнасць азначае залежнасць ад рэчывы з павелічэннем талерантнасці, што патрабуе ўсё больш і больш, каб адчуваць эфекты і вырабляць непрыемны выснову пры выкарыстанні спыняецца. Гэта тлумачыць, алкаголь, нікацін, і гераін дастаткова добра. Але гэта не даводзіцца марыхуаны і какаіну, якія звычайна не выклікае дрыжыкі, млоснасць і ваніты гераінавай абстыненцыі.
Старая мадэль таксама не тлумачыць, мабыць, самы падступны аспект наркаманіі: абвастрэнняў. Чаму людзі робяць доўга апёку віскі ў горле або цёплага шчасці гераіну пасля таго, як цела ўжо не фізічна залежныя?
У дакладзе Генеральнага хірурга пацвярджае тое, што навуковая ўстанова ўжо казала на працягу многіх гадоў: Наркаманія гэта хвароба, а не амаральная. Ён характарызуецца не абавязкова фізічнай залежнасцю або водгукам, але дакучлівым паўторам дзейнасці, нягледзячы на пагражаюць жыцця наступствы. Гэта меркаванне прывяло многіх навукоўцаў прыняць адразу ерэтычную ідэю, што залежнасць можна без наркотыкаў.
Самы нядаўні перагляд Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням, даведнік амерыканскай псіхіятрыі, упершыню прызнае паводніцкую залежнасць: азартныя гульні. Некаторыя навукоўцы лічаць, што многія вабіць сучаснай жыццё нездаровай ежы, пакупак, смартфоны-патэнцыйна прывыканне з-за іх моцныя ўздзеяння на сістэме ўзнагароды мозгу, схема, якая ляжыць у аснове цягі.
«Мы ўсе вытанчаныя дэтэктары ўзнагароды,» кажа Ганна Роўз Чилдресс, клінічны нейрафізіялогіі з Універсітэта Пенсільваніі Цэнтра па вывучэнні наркаманіі. «Гэта наша эвалюцыйнае спадчына.»
На працягу многіх гадоў Чилдресс і іншыя навукоўцы спрабавалі разгадаць таямніцы наркаманіі, вывучаючы сістэму заахвочванняў. Большая частка даследаванняў CHILDRESS залучае слізгаценне людзей, заахвоціўся да наркотыкаў у трубку магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) машыны, якая адсочвае крывацёк у галаўным мозгу, як спосаб аналізу нейронавай актыўнасці. Праз складаных алгарытмаў і каляровага кадавання, сканаванне мозгу пераўтворацца ў малюнкі, якія дакладна вызначыць контуры, якія штурхаюць ў высокую перадачу, калі мозг пахацінствамі.
Чилдресс, які вогненна-рудыя валасы і вялікі смех, сядзіць за кампутарам, пракручваць у карціннай галерэі мазгоў-шэрыя авалы з воплескамі колеру, як яркі як фільм Disney. «Гэта гучыць всезнайка, але я мог глядзець на гэтыя выявы на працягу некалькіх гадзін, і я,» кажа яна. «Яны маленькія падарункі. Думаць вы можаце візуалізаваць стан мозгу, што гэта настолькі магутны і ў той жа час так небяспечна. Гэта як чытанне чайных лісця. Усё, што мы бачым плямы, што кампутар ператвараецца ў фуксіі і фіялетавы і зялёны. Але тое, што яны спрабуюць сказаць нам? »
Сістэма ўзнагароджання, прымітыўная частка мозгу, якая не моцна адрозніваецца ў пацукоў, існуе, каб гарантаваць, што мы імкнемся, што нам трэба, і ён папярэджвае нас славутасці, гукі і пахі, якія паказваюць нам там. Ён працуе ў галіне інстынкту і рэфлексу, пабудаваны калі выжыванне залежыць ад здольнасці атрымаць ежу і сэкс перад спаборніцтвамі ў іх. Але сістэма можа спрацоўваць нас у свеце з магчымасцямі 24 / 7, каб выканаць нашы жаданні.
Жаданне залежыць ад складанага каскаду дзеянняў мозгу, але навукоўцы лічаць, што падставай для гэтага, верагодна, будзе ўсплёск допаміна. Хімічны мессенджер, які нясе сігналы праз сінапсы, допаміна гуляе шырокія ролі ў мозгу. Большасць дачынення да наркаманіі, паток дофаміна ўзмацняе тое, што навукоўцы называюць выпукла, або матывацыйную прыцягненню стымулу какаіну, напрыклад, ці напамінкі пра яго, напрыклад, пробліскі белага парашка. Кожны прэпарат, які злоўжываў ўплывае на хімію мозгу ў выразным чынам, але ўсе яны пасылаюць ўзроўні допаміна парылых далёка за межы натуральнага арэала. Вальфрам Шульц, Кембрыджскі універсітэт неўролаг, выклікае клеткі, якія робяць допаміна «маленькія чэрці ў нашым мозгу," так магутна робіць хімічны прывад жаданне.
Як моцна? Разгледзім дзіўны пабочны эфект лекаў, якія імітуюць натуральны дофаміна і выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Паркінсана. Хвароба разбурае дофаміна-прадуцыруюць клетак, у першую чаргу ўплывае на рух. Дофаміна-запасныя прэпараты здымаюць сімптомы, але прыкладна 14 адсоткаў пацыентаў з хваробай Паркінсана, якія прымаюць гэтыя лекі развіваць прыхільнасці да азартных гульняў, крамах, парнаграфіі, есць, або само лекі. Справаздачу ў часопісе засмучэнні рухуапісвае тры пацыентаў, якія сталі спажывацца «безразважнай шчодрасцю,» закручаны даваць наяўныя грошы незнаёмым людзям і сябрам, як яны лічылі неабходным яго.
Праз навучанне, сігналы або нагадванні сігналы для узнагарод прыходзяць, каб справакаваць воплескі дофаміна. Вось чаму водар snickerdoodles выпечкі ў духоўцы, пінг тэкставага папярэджання або балбатню разліву адкрытай дзверы бара можа тузаць ўвагу і спускавую цягу чалавека. Чилдресс паказаў, што людзі, якія захапляюцца не павінны свядома зарэгістраваць рэпліку для таго, каб абудзіць іх сістэмы ўзнагароджання. У даследаванні, апублікаваным у PLoS One яна сканавалі мозг 22 здаравеюць наркаманаў какаіну ў той час як фатаграфіі расколін труб і іншых наркотыкаў атрыбутыкі мільгалі перад іх вачыма за 33 мілісекунд, адна дзясятая часу займае міргаць. Людзі свядома не «бачыць» што-небудзь, але вобразы актывуюцца адны і тыя ж часткі схемы ўзнагароджання, што бачныя сігналы наркотыкаў ўзбуджаюць.
На думку CHILDRESS ў выніках падтрымка гісторыі яна чула ад пацыентаў какаіну рэцыдываў яшчэ не мог растлумачыць, што заахвоціла яго. «Яны хадзілі ў асяроддзях, дзе вялікая частка часу адно або другой былі сігналамі для какаіну,» кажа яна. «Яны былі ў асноўным атрымліваць грунтоўку, маючы, што старажытная сістэма заахвочванняў паколвала. Да таго часу яны сталі ўсведамляць гэта, гэта было падобна на снежны ком пракаткі ўніз па схіле «.
Мозг, вядома, больш, чым орган ўзнагароджання. Гэта дома самы складаныя механізмы эвалюцыі ў для мыслення, з улікам рызыкаў, і кантраляваць нястрымнае жаданне. Чаму цяга і звычка перадужаць розум, добрыя намеры і ўсведамленне пошліны наркаманіі?
«Там моцныя асёл дэман, які псуе цябе,» кажа мажны мужчына з грамавым голасам, які курыць рэгулярна трэскаецца.
Ён сядзіць у чорным верціцца крэсле ў невялікім пакоі без вокнаў у Икан школы медыцыны на гары Сінай у Манхэтэне, чакаючы яго МРТ. Ён прымае ўдзел у даследаванні ў лабараторыі Рыты З. Goldstein, прафесар псіхіятрыі і неўралогіі, пра ролю цэнтра выканаўчага кіравання мозгу, префронтальной кары. У той час як сканар рэгіструе яго мазгавой дзейнасці, ён будзе праглядаць фатаграфіі какаіну з указаннем думаюць альбо задавальнення або небяспекі, якія выклікае кожнае малюнак. Goldstein і яе каманда адчуваюць Ці нейрофидбэк, што дазваляе людзям назіраць за іх мазгі ў дзеянні, можа дапамагчы наркаманам ўзяць больш кантролю над дакучлівымі звычкамі.
«Я працягваю думаць, што я не магу паверыць, што я марна ўсё гэта чортавы грошы на наркотыках,» чалавек кажа, як ён прывёў да машыны МРТ. «Ён ніколі не ўраўнаважвае, што вы атрымаеце тое, што вы супраць прайграць.»
нейровизуализации даследаванне Гольдштейна дапамагло пашырыць разуменне сістэмы ўзнагароджання мозгу, даследуючы, як наркаманія звязана з префронтальной карой і іншымі абласцямі кары. Змены ў гэтай частцы мозгу, уплываюць на рашэнне, самакантроль і іншыя кагнітыўныя функцыі, прывязаныя да прывыкання. «Узнагарода мае важнае значэнне ў пачатку цыклу наркаманіі, але адказ на ўзнагароджанне памяншаецца, як засмучэнне працягваецца,» кажа яна. Людзі з залежнасцю часта захоўваюцца ва ўжыванні наркотыкаў, каб палегчыць пакуты, яны адчуваюць, калі яны спыняюцца.
У 2002, працуючы з Норай Volkow, цяпер дырэктар NIDA, Гольдштэйн апублікаваў тое, што стала ўплывовай мадэллю наркаманіі, называецца IRISA, або абясцэненыя інгібіравання рэакцыі і прыкметнасць атрыбуцыі. Гэта поўны рот імя для даволі просты ідэі. Як кія наркотыкаў атрымаць вядомасць, поле ўвагі звужаецца, як камера наезд на адным аб'ект і падштурхоўваючы ўсё астатняе з поля зроку. У тым жа час здольнасць мозгу кантраляваць паводзіны перад тварам гэтых рэплік памяншаецца.
Гольдштэйн паказаў, што ў групе, наркаманы какаіну скараціў аб'ём шэрага рэчыва ў префронтальной кары, структурны дэфіцыце, звязаны з горшай выканаўчай функцыяй, і яны працуюць па-рознаму ад людзей, якія не захапляюцца псіхалагічныя тэсты памяці, увага, прыняцце выраб і апрацоўка nondrug ўзнагароды, такія як грошы. Як правіла, яны працуюць горш, але не заўсёды. Гэта залежыць ад кантэксту.
Напрыклад, на стандартнай задачы, якая вымярае бегласць-колькі сельскагаспадарчых жывёл вы можаце назваць у хвіліну? -Людзі з прыхільнасцю можа адставаць. Але калі Goldstein просіць іх пералічыць словы, звязаныя з наркотыкамі, яны, як правіла, апярэджваюць ўсе астатнія. Хранічныя наркаманы часта вялікая пры планаванні і выкананні задач, звязаных з выкарыстаннем лекавых сродкаў, але гэта зрушэнне можа паставіць пад пагрозу іншыя кагнітыўныя працэсы, у тым ліку ведаць, як і калі спыніцца. Паводніцкія і мазгавыя парушэнні часам больш тонкія, чым у іншых захворваннях мозгу, і яны ў большай ступені залежаць ад сітуацыі.
«Мы лічым, што гэта адна з прычын, чаму наркаманія была і да гэтага часу з'яўляецца адным з апошніх парушэнняў, якія будуць прызнаныя як засмучэнне мозгу,» кажа яна.
даследаванні Гольдштейна не даюць адказу на пытанне курыцы і яйкі: Ці ёсць залежнасць прычыны гэтыя парушэнні, ці ж уразлівасці мозгу з-за генетыкі, траўмы, стрэс і іншыя фактары павялічваюць рызыка стаць залежным? Але лабараторыя Гольдштейна выявіла дражніла доказ таго, што лобныя вобласці мозгу пачынаюць гаіцца, калі людзі перастаюць ужываць наркотыкі. Даследаванне 2016 адсочваецца наркаманы 19 какаіну, якія ўстрымаліся ці сур'ёзна зрэзаць на працягу шасці месяцаў. Яны паказалі значнае павелічэнне аб'ёму шэрага рэчыва ў двух рэгіёнах, якія ўдзельнічаюць у падаўленні паводзінаў і ацэнцы ўзнагароджання.
Марк патэнцыю крочыць праз кавернозных венецыянскім казіно ў Лас-Вегасе. Электронныя гульні-гульнявыя аўтаматы, рулетка, блэкджек, покер-БІП і ляск і трэль. Potenza, ветлы і энергічны псіхіятр ў Ельскім універсітэце і дырэктар праграмы школы па вывучэнні імпульсіўнасці і імпульснае кіраванне засмучэннямі, ці ледзь заўважыць. «Я не азартны,» кажа ён з лёгкім поціскам плячэй і усмешкай. З задавальнення палацо, ён накіроўваецца ўніз па эскалатары і праз доўгае збег да спаважнаю канферэнц-зале ў Sands Expo Convention Center, дзе ён прадставіць сваё даследаванне на гульняманіі каля ста навукоўцаў і клініцыстаў.
Сустрэча арганізавана Нацыянальны цэнтр адказнага Gaming, у галіны пры падтрымцы групы, якая фінансуецца ігральную даследаваннем па патэнцыі і іншым. Гэта адбываецца напярэдадні мега канвенцыі галіны, у Global Gaming Expo. Potenza стаіць на трыбуне, гаварыць пра цэласнасць белага рэчывы і коркавага крывацёку ў карцёжнікаў. Толькі за пакой, экспа экспаненты наладжваеце дысплеі рэкламавалі інавацыі спраектаваных, каб атрымаць дофаміна, якія праходзяць у Millennials. E-спартыўныя стаўкі. Казіно гульні мадэлююцца на Xbox. Больш 27,000 вытворцы гульняў, дызайнеры, аператары казіно будуць прысутнічаць.
Патэнцыю і іншыя навукоўцы падштурхнулі псіхіятрычнае ўстанова прыняць ідэю паводніцкай залежнасці. У 2013 Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя пераехала праблемы з азартнымі гульнямі з кіраўніка пад назвай «Імпульс засмучэнне кіравання не класіфікаваны ў іншых» у Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва і ў кіраўніка пад назвай «Рэчыва-звязанае і аддиктивные засмучэнні.» Гэта было не проста фармальнасць. «Гэта разбурае плаціну для разгляду іншых тыпаў паводзінаў, як наркаманія,» кажа Джадсон Брюэр, дырэктар па даследаваннях Цэнтра усвядомленасці ў Універсітэце штата Масачусэтс медыцынскай школы.
Асацыяцыя разгледзела гэтае пытанне на працягу больш за дзесяць гадоў, у той час як даследаванні назапасіла пра тое, як гуляць у азартныя гульні нагадвае наркатычную залежнасць. Ненаедныя жадання, паглынання і некантралюемыя пазывы. Хутка вострыя адчуванні і неабходнасць трымаць павысіць стаўку, каб адчуваць сябе феерверк. Няздольнасць спыніць, нягледзячы на абяцанні і рашучасць. Potenza зрабіў некаторыя з першых даследаванняў мозгу візуалізацыі карцёжнікаў і выявіў, што яны былі падобныя на сканіраванне наркаманаў, з млявай актыўнасцю ў аддзелах галаўнога мозгу, адказнага за імпульснае кіраванне.
Цяпер, калі псіхіятрычныя Установа прымае ідэю, што залежнасць можна без наркотыкаў, даследчыкі спрабуюць вызначыць, якія тыпы паводзін кваліфікуюцца як прыхільнасці. Ці з'яўляюцца ўсе прыемныя мерапрыемствы патэнцыйна прывыканне? Ці мы медикализация кожную звычкі, ад погляду хвілінных на хвіліну ў электроннай пошце на пасляпаўднёвыя перапынак цукеркі?
У Злучаных Штатах Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва цяпер пералічвае інтэрнэт-гульні засмучэнні як стан, годнае далейшага вывучэння, нароўні з хранічным, знясільваючым гора і кафеінам выкарыстанне засмучэнні. Інтэрнэт-залежнасць ня зрабіць.
Але гэта робіць спіс псіхіятра Джона Гранта з прыхільнасцяў. Так што кампульсіўныя купля і сэкс, харчовая залежнасць, і клептаманіі. «Усё, што гэта занадта карысна, усё, што выклікае эйфарыю або заспакаяльныя, можа быць захапляльным,» кажа Грант, які запускае захоплівае, кампульсіўныя і імпульсіўны засмучэнні клінікі пры Універсітэце Чыкага. Ці будзе гэта прывыканне залежыць ад уразлівасці чалавека, якая залежыць ад генетыкі, траўмы і дэпрэсіі, нароўні з іншымі фактарамі. «Мы не ўсе захапляюцца,» кажа ён.
Мабыць, найбольш спрэчныя з «новых» шкодных звычак з'яўляюцца ежай і сэкс. Ці можа першабытнае жаданне быць прывыканне? Сусветная арганізацыя аховы здароўя рэкамендавала ўключыць дакучлівы сэкс як імпульснае засмучэнне кіравання ў сваім наступным выданні Міжнародная класіфікацыя хвароб, належны шляхам 2018. Але Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя адвергнутая кампульсіўныя сэкс для сваёй апошняй дыягнастычнай інструкцыі, пасля сур'ёзнай дыскусіі пра Ці гэтая праблема рэальная. Асацыяцыя ня лічыць харчовай залежнасці.
Ніколь Авэна, неўролаг у шпіталі Маунт Сінай Святога Лукі ў Нью-Ёрку, паказаў, што пацукі будуць трымаць паглынаючы цукар, калі вы дазволіце ім, і яны развіваюць памяркоўнасць, смага, і выснова, гэтак жа, як яны робяць, калі яны атрымліваюць падсеў на какаін. Яна кажа, што з высокім утрыманнем тлушчу і з высокай ступенню перапрацоўкі харчовых прадукты, такія як рафінаваная мука могуць быць праблематычнымі, так як цукар. Авэн і даследчыкі з Універсітэта Мічыгана нядаўна апыталі 384 дарослых: Дзевяноста два працэнт паведаміў пастаяннае жаданні ёсць пэўныя прадукты і неаднаразовыя беспаспяховыя спробы спыніць, два таўро наркаманіі. Рэспандэнты ранг піцы, як правіла, зроблены з белай мукой кары і увянчаны цукру нагружаныя таматавы соус, як найбольш прывыканне ежы, з чыпсамі і шакаладам прывязанымі за другое месца. Avena мае, без сумневу, харчовай залежнасці не з'яўляецца рэальным. «Гэта галоўная прычына, чаму людзі змагаюцца з атлусценнем.»
Навука была больш паспяховай намячаць, што ідзе наперакасяк ў наркамана мозгу, чым пры распрацоўцы спосабаў яе ліквідацыі. Некалькі лекаў могуць дапамагчы людзям пераадолець пэўныя прыхільнасці. Напрыклад, налтрексон быў распрацаваны для лячэння Опіоідные злоўжыванняў, але гэта таксама загадана, каб дапамагчы скараціць або спыніць піць, пераяданне і азартныя гульні.
Бупренорфин актывуе Опіоідные рэцэптары ў галаўным мозгу, але ў значна меншай ступені, чым гераін робіць. Прэпарат душыць жудасныя сімптомы цягі і зняцця, каб людзі маглі зламаць прывыканне мадэлі. «Гэта цуд,» кажа Джасцін Натансон, рэжысёр і галерыст ў Чарльстоне, Паўднёвая Караліна. Ён ўжываў гераін на працягу многіх гадоў і спрабаваў рэабілітацыі двойчы, але рэцыдыў. Затым лекар прапісаў бупренорфина. «Праз пяць хвілін я адчуваў сябе зусім нармальна,» кажа ён. Ён не выкарыстоўваў гераін 13 гадоў.
Большасць прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння наркаманіі, былі вакол на працягу многіх гадоў. Апошнія дасягненні ў галіне нейробиологии яшчэ трэба будзе вырабіць прарыў лячэння. Даследнікі пратэставалі дзясяткі злучэнняў, але ў той час як многія перспектыўныя ў лабараторыі, вынікі клінічных выпрабаванняў былі змяшаныя ў лепшым выпадку. Стымуляцыя мозгу для лячэння наркаманіі, нараст апошніх адкрыццяў нейронаук, усё яшчэ з'яўляецца эксперыментальнай.
Хоць 12-крокавыя праграмы, кагнітыўны тэрапія і іншыя псіхатэрапеўтычныя падыходы пераўтваральныя для многіх людзей, яны не працуюць для ўсіх, і частоты рэцыдываў высокая.
У свеце лячэння наркаманіі, ёсць два лагеры. Адзін лічыць, што лячэнне заключаецца ва ўсталяванні няспраўных химий або электраправодкі наркамана мозгу з дапамогай лекаў або метадаў, як TMS, з псіхалагічнай і сацыяльнай падтрымкай у якасці дадатку. Іншы бачыць лекі як дапаможны сродак, спосаб паменшыць цягу і агонію вываду, дазваляючы людзям рабіць псіхалагічную працу, неабходную для аднаўлення наркаманіі. Абодва лагера сыходзяцца ў адным: Сучаснае лячэнне дацягвае. «Тым часам мае пацыенты пакутуюць,» кажа Brewer, усвядомленае даследчык у штаце Масачусэтс.
Півавар студэнт будыйскай псіхалогіі. Ён таксама псіхіятр, які спецыялізуецца на наркаманіі. На яго думку, лепшая надзея для лячэння наркаманіі заключаецца ў аб'ядноўваючыся сучаснай навукі і старажытнай сузіральнай практыкі. Ён евангеліст для усвядомленасці, якая выкарыстоўвае медытацыю і іншыя метады, каб прынесці разуменне таго, што мы робім, і пачуццё, асабліва звычкі, якія прыводзяць самоуничтожительное паводзіны.
У будыйскай філасофіі, які прагне разглядаюцца як корань усіх пакут. Буда не казаў пра гераіну ці марозіва ці некаторыя іншыя прымусаў, якія прыводзяць людзей да груп Піўныя. Але ёсць ўсё больш доказаў таго, што усвядомленасць можа супрацьстаяць патопу дофаміна сучаснага жыцця. Даследнікі з Універсітэта штата Вашынгтона паказалі, што праграма, заснаваная на усвядомленасці была больш эфектыўнай ў прадухіленні рэцыдываў наркаманіі, чым 12-крокавыя праграмы. У параўнанні галавы да галавы, Brewer паказаў, што усвядомленасць навучанне было ў два разы больш эфектыўна паводніцкай праграмы антытытунёвай залатога стандарту.
Ўважлівасць навучае людзей звярнуць увагу на цягу, не рэагуючы на іх. Ідэя заключаецца ў тым, каб перачакаць хвалю моцнага жадання. Ўважлівасць таксама падахвочвае людзей заўважаць, чаму яны адчуваюць сябе пацягнуліся да песціць. Брюер і іншыя паказалі, што медытацыя супакойвае заднюю частку пасавай звіліну, нейронавыя прастору, якое ўдзельнічае ў выглядзе жуйкі, што можа прывесці да пятлі апантанасці.
Brewer кажа ў спакойных танах вы хочаце ў вашым тэрапеўта. Яго прапановы пераключэнне паміж навуковымі тэрмінамі-гіпакампа, астраўком-і Палі, мовай будыйскіх тэкстаў. На нядаўнім вечары ён стаіць перад 23 стрэсу едакоў, якія сядзяць паўкругам ў бэжавых формованные пластыкавыя крэслы, чырвоныя круглыя падушкі птушаня іх шкарпэтках.
Donnamarie Larievy, кансультант па маркетынгу і коуч, далучыўся да штотыднёвай групе усвядомленасці, каб зламаць яе марозіва і шакалад звычкі. Чатыры месяцы, яна есць здаровую ежу і мае выпадковы савок двайны выдумкі, але рэдка імкнецца да яе. «Гэта было жыццё змены,» кажа яна. «Ніжняя лінія, мае прыхільнасці зменшыліся.»
Натан Абелс вырашыў каб спыніць пітной некалькі разоў. У 2016 ліпеня ён патрапіў у аддзяленні неадкладнай дапамогі ў Медыцынскім універсітэце Паўднёвай Караліны ў Чарльстоне, галюцынацыі пасля трохдзённы, джыну кормлены Бэндэр. У той час як праходзіць курс лячэння, ён падахвоціўся для даследавання TMS па нейробиологу Колін А. Хэнлан.
Для Абелса, 28, рамеснік і асвятляльнага дызайн тэхнік, які разумее, як працуе схема, азарэнне нейробиологии забяспечвае пачуццё палёгкі. Ён не адчувае сябе ў пастцы біялогіі або пазбаўлены адказнасці за яго п'янства. Замест гэтага ён адчувае сябе менш сораму. «Я заўсёды думаў, што піць, як слабасць,» кажа ён. «Там так шмат улады ў разуменні, што гэта хвароба.»
Ён кідае ўсё, што медыцынскі цэнтр прапануе на яго аднаўленне медыкаментознага лячэння, псіхатэрапіі, групы падтрымкі, а таксама электрамагнітнымі да хоча падарыць Пецярбургу галавы. «Мозг можа аднавіць сябе,» кажа ён. «Гэта самая дзіўная рэч.»
;
