«Высокае жаданне», або «проста» наркаманія? Адказ на Стыл і інш. Дональд Л. Hilton, Jr., MD

YBOP Каментары: Ніжэй прыводзіцца адказ на Даследаванне ЭЭГ (Стыл і інш. 2013) апублікаваны ў ліпені, 2013 па SPAN Lab. Даследаванне спрыяла Ніколь Prause ў якасці адной з асноўных праблем у паняццях порна і сэкс наркаманіі. YBOP прааналізаваў гэта глыбока заганнае даследаванне ў той час яна была апублікавана: SPAN Lab Touts Пуста порна даследаванні ў якасці наватарскага. Таксама глядзіце - Шматлікія даследаванні фальсіфікуюць сцвярджэнне, што наркаманы, якія пакутуюць сэксам і порна, "проста маюць высокае сэксуальнае жаданне"


ССЫЛКА НА арыгінал дакумента

Дональд Л. Хілтан-малодшы, доктар медыцынскіх навук*

Аддзяленне нейрахірургіі, Тэхаскі універсітэт медыцынскіх навук Цэнтр ў Сан-Антоніа, ЗША

Апублікавана: 21 Люты 2014

Гэта артыкул адкрытага доступу распаўсюджваецца ў адпаведнасці з умовамі ліцэнзіі Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), Што дазваляе трэція бакі капіяваць і распаўсюджваць матэрыялы на любым носьбіце ці ў фармаце і рэміксы, пераўтварэнне і дапісваць матэрыял для любых мэт, нават у камерцыйных мэтах, пры ўмове, што арыгінальная праца правільна цытуюцца і заяўляе аб сваёй ліцэнзіі.

Ўзор цытавання: Сацыяльна-эфектыўная неўралогія і псіхалогія 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Справядлівасць аргументу залежыць ад надзейнасці яго памяшканняў. У нядаўняй працы стыль і інш., Высновы заснаваныя на першапачатковым пабудове азначэнняў, якія адносяцца да «жаданні» і «наркаманіі». Гэтыя вызначэння заснаваныя на шэрагу дапушчэнняў і кваліфікацый, абмежаванне якіх прызнаныя аўтарамі першапачаткова, але па незразумелых прычынах ігнаравалі у дасягненні адназначных высноў аўтары робяць. Тым не менш, цвёрдасць гэтых высноваў з'яўляецца неабгрунтаванай, а не толькі ў выніку канцэптуальна праблемнымі зыходнымі перадумовамі, але і з-за праблемную метадалогію.

Разгледзім, напрыклад, паняцце «сэксуальнае жаданне». Першы пункт прызнае, што «сэксуальныя жаданні павінны быць паслядоўна рэгуляваць, каб кіраваць сэксуальнымі паводзінамі», і павінны кантралявацца, калі або незаконная (педафілія) або непрымальная (няслушнасць). Абзац сканчаецца высновай, што тэрмін «сэксуальная залежнасць» не апісвае праблемную сутнасць самой па сабе, але ён проста апісвае падмноства людзей з высокім узроўнем жадання.

У наступным абзацы спасылаецца на артыкул Winters et al., У якой вынікае, што "дысрэгуляваная сэксуальнасць ... можа быць проста маркерам высокага сэксуальнага жадання і дыстрэсу, звязанага з кіраваннем высокай ступенню сэксуальных думак, пачуццяў і патрэб" (Winters, Christoff , І Горзалка, 2010). Ён заснаваны на гэтых здагадках, што Стыл і інш. затым пераходзіць да пытання мадэлі хваробы для гэтага «бедствы», звязанага з кіраваннем сэксуальным «жаданнем». Для параўнання рознага «жаданні» шаблонаў, прагляд тэлеперадач у дзяцей выкарыстоўваюцца ў якасці прыкладу. Апошнія два прапановы ў гэтым пункце ўсталяваць перадумовы, што астатнія паперы затым спрабуе даказаць:

Працэдуры накіраваны на зніжэнне колькасці гадзін прагляду тэлевізара паводніцкі без накладання хваробы, такіх, як «тэлевізійнай наркаманія» і з'яўляюцца эфектыўнымі. Гэта наводзіць на думку такі падыход можа быць прыдатным для высокага сэксуальнага жадання if прапанаваная мадэль хваробы не дадае тлумачальнай сілы, акрамя проста высокага сэксуальнага жадання. (Стыл, Стэлі, Фонг і Прауз, 2013)

На аснове гэтага параўнання, што жаданне глядзець тэлевізар ў дзяцей і жадання сэксу ў дарослых, аўтары затым рушыць у абмеркаванне звязаных з падзеяй патэнцыялаў (ССП) і наступнае апісанне іх дызайну даследаванні, а затым па выніках і абмеркаванню, і заканчваючы наступным чынам:

У зняволенні адзначыць, што першыя меры нервовай рэактыўнасці да візуальным сэксуальным і несексуальные раздражняльнікаў ва ўзоры праблемы, якія рэгулююць іх прагляд падобных стымулаў справаздачнасці не ў стане забяспечыць падтрымку мадэляў паталагічнай гіперсэксуальнасці, як вымеранае з дапамогай апытальнік. У прыватнасці, адрозненне ў акне P300 паміж сэксуальнымі і індыферэнтнага раздражняльнікамі былі прадказана сэксуальным жаданнем, але не любы (з трох) мер гіперсэксуальнасці. (Стыл і інш., 2013)

З гэтым сцвярджэннем аўтары вылучаюць перадумову, што высокае жаданне, нават калі гэта праблематычна для тых, хто адчувае яго, не з'яўляецца паталагічным, незалежна ад наступстваў.

Іншыя апісалі істотныя абмежаванні дадзенага даследавання. Напрыклад, аўтар Ніколь Prause заявіў у інтэрв'ю «Даследаванні наркаманіі, такія як какаін, паказалі паслядоўную схему рэакцыі мозгу на малюнкі наркотыку, таму мы і прадказвалі, што мы павінны ўбачыць тую ж карціну ў людзей, паведамляць пра праблемы з сэксам, калі ён быў, на самай справе, наркаманія ». Джон Джонсан адзначыў некалькі важных пытанняў, з гэтым выкарыстанне Данінг і інш. (2011) Папера яна прыводзіць у якасці асновы для параўнання з Стыл і інш. папера. Па-першае, Данінг і інш. папера выкарыстоўваецца тры кіравання: абстынентны какаін, бягучыя карыстальнікі і наіўны кантроль наркотыкаў. Стыл і інш. паперы не было кантрольнай групы любога роду. Па-другое, Данінг і інш. папера вымяраецца некалькі розных ERPs ў галаўным мозгу, у тым ліку ў пачатку задняй негатыву (EPN), як мяркуюць, адлюстроўвае ранняе выбарчае ўвагу, і ў канцы станоўчага патэнцыялу (ЛПП), як мяркуюць, адлюстроўвае далейшую апрацоўку матывацыйна значнага матэрыялу. Акрамя таго, даследаванне Данінг адрознівае раннія і познія кампаненты LPP, думалі, каб адлюстраваць ўстойлівую апрацоўку. Акрамя таго, Данінг і інш. паперы адрозненне паміж гэтымі рознымі ФКЗ ў абстыненцыі, у дадзены момант, і здаровых кантрольных груп. Стыл і інш. папера, аднак, глядзеў толькі на адну ERP, у p300, што Данінг ў параўнанні з раннім акном ТАА. Стыл і інш. аўтары нават прызналі гэты крытычны недахоп у дызайне: «Яшчэ адна магчымасць заключаецца ў тым, што p300 не самае лепшае месца, каб вызначыць адносіны з сэксуальна матывуюць стымулаў. Крыху пазней LPP з'яўляецца больш цесна звязаная з матывацыяй. Сталь і інш. прызнаць, што на самой справе яны не ў стане параўнаць свае вынікі з Данінг і інш. даследаванні, аднак іх высновы эфектыўна зрабіць такое параўнанне. Што тычыцца Стыл і інш. даследаванне, Джонсан коратка, «кажа Сінгл статыстычна значная знаходка нічога пра наркаманіі. Акрамя таго, гэты важную выснову з'яўляецца адмоўны карэляцыя паміж P300 і жаданнем сэксу з партнёрам (г = -0.33), што сведчыць пра тое, што амплітуда P300 звязана знізіць сэксуальнае жаданне; гэта непасрэдна супярэчыць інтэрпрэтацыі P300 як высокі жаданне. Там няма параўнання з іншымі групамі наркамана. Там няма параўнання з кантрольнымі групамі. Высновы, зробленыя даследчыкамі, квантавы скачок з дадзеных, якія нічога не кажуць пра тое, хто паведамляюць праблемы, якія рэгулююць іх прагляд сэксуальных вобразаў маюць або не маюць адказаў мозгу, падобныя на какаін або якіх-небудзь іншых відаў наркаманаў (асабістыя зносіны, Джон А. Джонсан, доктар філасофіі, 2013).

Хоць іншыя сур'ёзныя недахопы ў гэтым дызайне даследаванняў ўключаюць адсутнасць адэкватнай кантрольнай групы, гетэрагеннасць даследаванні ўзору, і няздольнасць зразумець абмежаванне здольнасці P300 якасна і колькасна адрозніваць і дыферэнцаваць паміж «проста высокім сэксуальным жаданнем» і паталагічны непажаданыя сэксуальныя дакучлівыя, мабыць, самы фундаментальны недахоп ставіцца да выкарыстання і разумення тэрміна «жаданне». Відавочна, што пры пабудове гэтай платформы азначэнняў аўтараў мінімізаваць паняцце жадання са словам «проста». Жаданне, як і звязаны з біялагічнымі сістэмамі ў кантэксце сэксуальнасці, з'яўляецца складаным прадуктам мезенцефалических дофаминергического дыска з пазнавальным і канчатковым мозгам афектыўнага пасрэдніцтвам і выразам. Як першабытны фактар ​​выпукласці ў сексе, допаміна ўсё часцей прызнаюцца ў якасці ключавога кампанента ў сэксуальнай матывацыі, якая была шырока захоўваюцца ў эвалюцыйным дрэве (Пфаус, 2010). Гены, якія адносяцца як да дызайну, так і да выяўлення сэксуальнай матывацыі, бачацца ва ўсім тыпе, а таксама ахопліваюць унутрыфілавую складанасць. Хоць існуюць відавочныя адрозненні паміж сэксам, пошукамі ежы і іншымі спосабамі паводзін, якія маюць важнае значэнне для эвалюцыйнай прыдатнасці, зараз мы ведаем, што існуе падабенства ў малекулярнай машыне, ад якой зыходзіць біялагічна карыснае "жаданне". Цяпер мы ведаем, што гэтыя механізмы распрацаваны для "навучання" нейронным злучэннем і мадуляцыяй. Як гаворыцца ў законе Хебба, "нейроны, якія страляюць разам, злучаюцца паміж сабой". Мы даведаліся пра здольнасць мозгу змяняць яго структурную сувязь з навучаннем за ўзнагароджанне ў ранніх даследаваннях, звязаных з наркаманіяй, але зараз мы бачым навучанне на аснове нейронных узнагарод з такімі, здавалася б, рознымі прыроднымі жаданнямі, звязанымі з сэксам і цягай да солі.

Вызначэння, якія адносяцца да жадання тут важныя; Біялагічнае выпукласць, або «жаданне», гэта адна рэч, у той час як мы лічым «цягу», каб мець больш злавесныя наступствы, так як ён выкарыстоўваецца ў літаратуры, якая адносіцца да наркаманіі і рэцыдываў. Дадзеныя паказваюць, што прагнуць стану, звязаныя з апетытам біялагічна неабходнымі патрэбы, такія як соль і сэксам Invoke - з пазбаўленнем наступных насычэннем. - у neuroplastic працэс з удзелам ремоделірованія і arborizing нейрональных злучэнняў (Збаны і інш, 2010; Ройтман і інш., 2002). Характэрна, што адчайнае жаданне ажыццяўляецца цяга станаў, асацыіраваных з умовамі, якія прадказваюць магчымую гібель арганізма, такіх як дэфіцыт солі, які выклікае жывёла, каб насыціць і пазбегнуць смерці. Наркаманія ў арганізме чалавека, што цікава, можа паўплываць на параўнальную цягу, якая вядзе да падобнага адчаю насыціць, нягледзячы на ​​рызыку смерці, інверсіі гэтага элементарнага дыска. Аналагічная з'ява адбываецца з прыроднымі залежнасцямі, а таксама, напрыклад, чалавекам з паталагічным атлусценнем і цяжкай хваробай сэрца працягвае спажываць з высокім утрыманнем тлушчу, або адзін з сэксуальнай залежнасцю працягвае ўдзельнічаць у выпадковых палавых актах з незнаёмымі людзьмі, нягледзячы на ​​падвышанай верагоднасць набыцця перадаюцца палавым шляхам захворванняў, такіх як ВІЧ і гепатыт. Гэты ген ўсталёўвае ваджэння каскадаў, неабходныя для гэтага цяга галаваломкі сігналізацыі ідэнтычная як для наркаманіі і самога асноўнай прыроднай цягі, соль, падтрымлівае згон, узурпируя ролю наркаманіі (Лидтка і інш., 2011). Мы таксама лепш зразумець, як складаныя сістэмы, звязаныя з і ажыццяўленнем гэтых змяненняў ўключаюць генетычныя малекулярныя перамыкачы, прадукты і мадулятары, такія як DeltaFosB, орексин, Cdk5, нервовы рэгулятар пластычнасці дзейнасці рэгуляванага Цыташкілет-асацыіраваны бялок (ARC), striatally абагачаных протеинтирозинфосфатазов ( STEP), і іншыя. Гэтыя аб'екты ўтвараюць складаны сігнальны каскад, які мае важнае значэнне для нервовага навучання.

Што мы адчуваем афектыўна як «гарачае жаданне», ці само «высокае жадання», з'яўляецца прадуктам мезенцефалического і гипоталамо імпульсу, які выступае ў, якія ўдзельнічаюць у, і з'яўляецца часткай коркавы апрацоўкі ў выніку гэтай канвергенцыі свядомай і несвядомай інфармацыі. Як мы паказалі ў нашай нядаўняй артыкуле ў PNAS, гэтыя прыродныя прагнуць стану «верагодна, адлюстроўваюць ўзурпацыю эвалюцыйных старажытных сістэм з высокім значэннем выжывання ў задавальненні сучасных геданічным індульгенцыяў» (Лидтка і інш., 2011, PNAS), у тым, што мы выявілі, што «якія прагнуць» наборы генаў гэтых жа самыя соляў былі раней звязаныя з какаінам і опиатной залежнасцю. Кагнітыўны выраз гэтага «жадання», гэта засяродзіць увагу на атрыманне ўзнагароды, то «гарачае жаданне», каб выпрабаваць насычэнню зноў, але свядомае «коркава» выраз глыбока сядзяць і phyolgenetically прымітыўнага дыска, які адбываецца ў гипоталамо / цемянной восі. Калі гэта прыводзіць да некантралюемага і - пры выяўленым - разбуральная цязе да ўзнагароды, як мы падзялілі нейробиологические валасы і тэрмін яго «проста» высокае жаданне, а не залежнасць?

Іншае пытанне датычыцца нязменнасці. Нідзе ў Стыле і інш. у артыкуле вядзецца дыскусія пра тое, чаму ў гэтых людзей "высокае жаданне". Ці нарадзіліся яны такімі? Якая роля навакольнага асяроддзя ў якасным і колькасным аспектах згаданага жадання? Ці можа навучанне паўплываць на жаданне хаця б часткі гэтай досыць неаднастайнай папуляцыі навучання? (Хофман і Сафрон, 2012). У перспектыве аўтараў у гэтым плане адсутнічае разуменне працэсу пастаяннай мадуляцыі як на клеткавым, так і на макраскапічным узроўнях. Напрыклад, мы ведаем, што гэтыя мікраструктурныя змены, якія назіраюцца пры навучанні нейронаў, таксама звязаны з макраскапічнымі зменамі. Шматлікія даследаванні пацвярджаюць важнасць пластычнасці, як многія пераканаўча сцвярджаюць: "Насуперак здагадкам, што змены ў мазгавых сетках магчымыя толькі ў крытычныя перыяды развіцця, сучасная неўралогія прымае ідэю пастаянна пластычнага мозгу" (Draganski & May, 2008); "Візуалізацыя мозгу чалавека выявіла структурныя змены ў шэрай і белай матэрыі, якія адбываюцца з навучаннем ... навучанне лепіць структуру мозгу" (Zatorre, Field і Johansen-Berg, 2012).

Нарэшце, разгледзім яшчэ раз аўтарскі тэрмін "проста высокае сэксуальнае жаданне". Георгіадзіс (2012) нядаўна выказаў здагадку, што цэнтральная дофамінергічная роля чалавека ў гэтым прамежкавым мозгу да паласатага шляху. Сярод усіх натуральных узнагарод сэксуальны аргазм уключае самы высокі ўсплёск дофаміна ў стрыатуме з узроўнем да 200% ад зыходнага ўзроўню (Fiorino & Phillips, 1997), які параўнальны з марфінам (Di Chiara & Imperato, 1988) У эксперыментальных мадэлях. Каб спрашчаць, звесці да мінімуму, і дэ-патологизировать кампульсіўныя сэксуальнасць з'яўляецца не разумець цэнтральную біялагічную ролю сэксуальнасці ў чалавечай матывацыі і эвалюцыі. Гэта дэманструе наіўнасць у дачыненні да таго, што цяпер агульнапрынятаму разуменне бягучай ўзнагароды нейробиологии, у тым, што ён прамаўляе сэксуальнае жаданне, як ўласцівыя, нязменныя, і адназначна застрахаваны ад магчымасці змены якасна ці колькасна. Яшчэ больш важна, аднак, як паказана на стыль і соавт. папера, з'яўляецца тое, што гэтая блізарукай догма не можа спасцігнуць ісціну, што неўралогія ў цяперашні час кажа нам, што «высокае жаданне», калі гэта прыводзіць да кампульсіўныя, непажаданага і дэструктыўных паводзінаў, з'яўляецца «проста» наркаманіяй.

Спасылкі

Дзі К'яра, Г., І Імперато, А. (1988). Наркотыкі, якія злоўжываюць людзьмі, пераважна павялічваюць канцэнтрацыю сінаптычнага дофаміна ў мезалімбічнай сістэме свабодна перамяшчаюцца пацукоў. Працы Нацыянальнай акадэміі навук, 85(14), 5274-5278. Выдавец Поўны тэкст

Драганскі, Б. і Май, А. (2008). Структурныя змены ў мозгу дарослага чалавека, выкліканыя трэнінгамі. Паводніцкія даследаванні мозгу, 192(1), 137-142. Выдавец Поўны тэкст

Данінг, ДП, Парваз, М., Hajcak Г., Малони, Т., Алія-Клейн, Н., Woicik, ПА і інш. (2011). Матываваны ўвагу да какаіну і эмацыйныя сігналы ў абстыненцыі і цяперашніх спажыўцоў какаіну: ERP даследаванне. Еўрапейскі часопіс Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Анатацыя | PubMed Central Поўны тэкст | Выдавец Поўны тэкст

Fiorino, DF і Phillips, AG (1997). Дынамічныя змены выкіду дофаміна з ядра назапашвання падчас эфекту Куліджа ў пацукоў-самцоў. Часопіс неўралогіі, 17(12), 4849-4855. PubMed Анатацыя

Георгиадис, JR (2012). Рабіць гэта ... дзікі? Пра ролю кары галаўнога мозгу ў сэксуальнай актыўнасці чалавека. Socioaffective Neuroscience і псіхалогіі, 2, 17337. Выдавец Поўны тэкст

Хофман, Х. і Сафрон, А. (2012). Уступны артыкул да "Неўралогія і эвалюцыйныя вытокі сэксуальнага навучання". Socioaffective Neuroscience і псіхалогіі, 2, 17415.

Лидтке, СБ, Макінлі, МДж, Уокер, LL, Чжан, Х., Pfenning, АР, Драго, J., і інш. (2011). Стаўленне генаў схільнасці да гипоталамическим зменаў генаў генезісу і, садзейнічанне задавальненне класічнага інстынкту, апетыт натрыю. Працы Нацыянальнай акадэміі навук, 108(30), 12509-12514. Выдавец Поўны тэкст

Пфаус, JG (2010). Допаміна: Дапамога Самцы спарваюцца на працягу па меншай меры 200 мільёнаў гадоў. паводніцкія Neuroscience, 124(6), 877-880. PubMed Анатацыя | Выдавец Поўны тэкст

Збаны, К.К., Бальфур, М.Е., Леман, М.Н., Рыхтэнд, Н.М., Ю.Л. і Кулен, Л.М. (2010). Нейрапластычнасць у мезалімбічнай сістэме, выкліканая натуральнай узнагародай і наступным устрыманнем ад узнагарод. Біялагічнай псіхіятрыі, 67, 872-879. PubMed Анатацыя | PubMed Central Поўны тэкст | Выдавец Поўны тэкст

Ройтман, М.Ф., На, Э., Андэрсан, Г., Джонс, Т.А., і Берштэйн, Ілінойс (2002). Індукцыя солевага апетыту змяняе дэндрытную марфалогію ядра і прыводзіць сенсібілізацыю пацукоў да амфетаміну. Часопіс неўралогіі, 22(11), RC225: 1-5.

Стыл, В.Р., Стэлі, К., Фонг, Т., і Прауз, Н. (2013). Сэксуальнае жаданне, а не гіперсэксуальнасць, звязана з нейрафізіялагічнымі рэакцыямі, выкліканымі сэксуальнымі вобразамі. Socioaffective Neuroscience і псіхалогіі, 3, 20770. Выдавец Поўны тэкст

Winters, J., Christoff, K., & Gorzalka, BB (2010). Дысрэгуляваная сэксуальнасць і высокае сэксуальнае жаданне: выразная канструкцыя? Архівы сэксуальнага паводзінаў, 39(5), 1029-1043. PubMed Анатацыя | Выдавец Поўны тэкст

Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). Пластычнасць шэрага і белага: змены нейровізуалізацыі структуры мозгу падчас навучання. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Анатацыя | PubMed Central Поўны тэкст | Выдавец Поўны тэкст

*Дональд Л. Хілтан 4410 Medical Drive
Люкс 610
Сан - Антоніо
Тэхас, 77829
ЗША
E-mail: [электронная пошта абаронена]