Тэарэтычныя здагадкі па праблемах парнаграфіі з-за маральнай неадпаведнасці і механізмы прывыкання альбо прымусовага выкарыстання парнаграфіі: ці існуюць два "ўмовы" як тэарэтычна адрозныя ад прапанаваных? (Аналіз мадэлі маральнай неадпаведнасці Грубса)

Каментары да Pathway 1 мадэлі: дисрегулируемые Парнаграфія Выкарыстанне

Першы шлях у мадэлі з'яўляецца спрошчанай ілюстрацыяй працэсаў, якія ўдзельнічаюць у развіцці і падтрыманні таго, што Граббса і соавт. апісваюць як прывыканне або дисрегулируемые выкарыстанне парнаграфіі. Гэты шлях, у яго цяперашнім выглядзе, уключае ў сябе абмежаваныя асобныя прыклады адрозненняў (напрыклад, імпульсіўнасць, адчуванне-спатрэбіўся, спраўляючыся дэфіцытаў), як схіляе фактараў, якія вядуць да выкарыстання парнаграфіі з наступным дизрегуляцией. Малюнак паказвае, што дизрегуляции паводзіны прыводзіць да бяды, як непасрэдна, так і ўскосна, праз самаўнушэнне праблему парнаграфіі, звязаныя з. Тым не менш, асноўныя фактары, якія звязаны з парушэннем рэгуляцыі выкарыстання парнаграфіі толькі згаданыя няпоўна і павярхоўна ад Grubbs і соавт. (2018). Хоць гэты шлях не з'яўляецца прадметам дадзенай мадэлі, яна б выгаду ад уключэння дадатковай інфармацыі аб развіцці дизрегуляции выкарыстання парнаграфіі для таго, каб лепш адрозніваць (або падлучэння) два шляхі.

У некалькіх даследаваннях ужо падкрэслівалася, што існуюць дадатковыя індывідуальныя характарыстыкі, якія могуць спрыяць развіццю прывыкання альбо парушэння рэгулявання парнаграфіі. Яркія прыклады ўключаюць сэксуальную ўзбудлівасць і матывацыю (Laier & Brand, 2014; Лу, Ма, Лі, Хоў і Ляо, 2014; Старк і інш., 2017), сацыяльнае пазнанне (Whang, Lee, & Chang, 2003; Ёдэр, Вірдэн і Амін, 2005), І псіхапаталогія (кор і інш., 2014; Шыбенер, Лаер і Брэнд, 2015; Уанг і інш., 2003). Гэтыя характарыстыкі могуць не аказваць непасрэднага ўплыву на выяўленасць сімптомаў прывыкання да парнаграфіі, але наступствы мадэруюцца і / або апасродкаваны афектыўнымі і кагнітыўнымі рэакцыямі на знешнія ці ўнутраныя трыгеры і выканаўчыя (інгібіруючы кантроль) функцыі, якія прыводзяць да прыняцця рашэння аб выкарыстанні парнаграфіі ( Ален, Каніс-Дыманд і Кацікіціс, 2017; Antons & Brand, 2018; Марка і інш., 2016b; Schiebener і інш., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Цэнтральнае месца ў выкарыстанні парнаграфіі, якая выклікае залежнасць, займае рэакцыя рэакцыі і цяга (напрыклад, Antons & Brand, 2018; Брэнд, Сноўгоўскі, Лаер і Мадэрвальд, 2016a; Гола і інш., 2017; Краус, Мешберг-Коэн, Марціна, Хінонес і Потэнца, 2015; Лаер, Паўлікоўскі, Пекал, Шультэ і Брэнд, 2013; Снагоўскі, Вегман, Пекал, Лаер і Брэнд, 2015; Вайнштэйн, Золек, Бабкін, Коэн і Леджо, 2015). Сцвярджалася, што задавальненне адчувалі пры выкарыстанні парнаграфіі падмацоўвае-за працэсаў кандыцыянавання (Banca і інш., 2016; Клюкен, Верум-Асінскі, Швекендзіек, Крузэ і Старк, 2016; Снагоўскі, Лаер, Дука і Брэнд, 2016) -The вышэйзгаданых афектыўныя рэакцыі ў баку парнаграфіі, звязаныя з раздражняльнікамі, што прыводзіць да працягу выкарыстанні парнаграфіі (гл Марк і інш., 2016b). Папярэднія даследаванні паказалі, што hyperactivities з мозгу ўзнагародных сістэм, асабліва тых, у тым ліку і вентральном стриатуме, звязаныя з павелічэннем смагу і іншых сімптомаў прывыкання выкарыстання парнаграфіі (марка і інш., 2016a; Гола, Вордэча, Маршэўка і Саскус, 2016; Гола і інш., 2017).

У іх мадэлі, Граббса і інш. (2018) Патэнцыйна ўвабраць у сябе добра вядомую канцэпцыю цягі пад тэрмінам эмацыйнай дисрегуляции. Тым не менш, цяга нашмат больш, чым эмацыйная дисрегуляция, так як яно ўяўляе эмацыйныя, матывацыйны і фізіялагічныя рэакцыі да наркаманіі, звязаныя з раздражняльнікамі (Картэр і інш., 2009; Картэр і Ціфані, 1999; Ціфані, Картэр і Сінглтан, 2000), што прыводзіць да тэндэнцый як да падыходу, так і да пазбягання 1999; Робінсан і Беррыдж, 2000). Актуальнасць вывучэння працэсаў цягі ў сувязі з высновамі, выяўленымі Інвентаром выкарыстання кіберпарнаграфіі-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline і Pargament, 2015b), асабліва ў сувязі з тым, што вынікі, звязаныя з прымусовым выкарыстаннем парнаграфіі (як гэта зроблена ў аспекце "ўспрымання прымусовасці" CPUI-9), выглядаюць адчувальнымі як да матывацыі ўстрымацца ад парнаграфіі, так і да частаты выкарыстання пры спробе ўстрымацца ( Ці, і Фернандэс, 2017).

Кампанент «нізкага самакантролю» у мадэлі Граббса і соавт. (2018) Патэнцыйна ўключае ў сябе, або адносіцца да паменшаным выканаўчым функцый і тармазнога кантролі, у якасці інгібітараў рэакцый цягі (Bechara, 2005), што яшчэ больш спрыяе зніжэнню кантролю над выкарыстаннем парнаграфіі. Дысфункцыя механізмаў кантролю, напрыклад, функцыянаванне выканаўчай улады, пры сутыкненні з парнаграфічнымі прыкметамі і барацьбе са стрэсам апынулася слабейшай у асоб, якія маюць тэндэнцыю да ўжывання парнаграфіі, якая выклікае залежнасць (Laier & Brand, 2014; Лаер, Паўлікоўскі і Брэнд, 2014a; Laier, Pekal і Brand, 2014b). Дисрегуляция выкарыстання парнаграфіі можа быць вынік падвышанай адчувальнасці ў адносінах да парнаграфічных сігналах і цязе, а таксама паніжаным кантрольным механізмаў, прасоўваных індывідуальным характарыстыкі, такім як высокая сэксуальная матывацыя, адзінота, псіхапаталогія (марка і інш., 2016b; Старк і інш., 2017), і імпульсіўнасць (Antons & Brand, 2018; Ромер Томсен і інш., 2018; Wéry, Deleuze, Canale і Billieux, 2018). У мадэлі з дапамогай Граббса і інш., Гэтыя складаныя асацыяцыі абмежаваныя адным памерам, які няяўна сумуе некаторыя з гэтых аспектаў. Аднак, малюючы складанасць Pathway 1 было б карысна адрозніваць больш дакладна паміж этыялогіяй праблем, звязанымі з парнаграфіяй у цэлым, незалежна ад таго, патэнцыйна з-за маральную неконгруэнтность і / або прывыкання або дизрегуляции выкарыстання.

Каментары да Pathway 2 мадэлі: Дасведчаныя Праблемы, звязаныя з парнаграфіяй Выкарыстанне З-за маральнага неконгруэнтности

На аснове папярэдніх даследаванняў, Граббса і соавт. (2018) Ілюструе ўзаемадзеянне некалькіх канцэпцый, якія тэарэтычна звязаны з PPMI. Нягледзячы на ​​тое, што высновы заснаваныя на раней апублікаваных даследаванняў, яны пакутуюць ад здагадак пра «успрыманага наркаманіі» і можа быць часткова генеруючы ілжывую дыхатамію на аснове, як канструкты і шкала ў дзеянне разам з базуючыся на невялікай колькасці патэнцыйна абмежаваных даследаванняў праведзеных на сённяшні дзень.

Граббса і інш. (2018) сцвярджаюць, што рэлігійнасць з'яўляецца самым першым прадказальнікам праблем, звязаных з парнаграфіяй, і пачуццяў пакуты ў Pathway 2. Мяркуючы па стрэлках, Grubbs et al. здаецца, мяркуецца (прынамсі частковы) прамы эфект ад рэлігійнасці да праблем, якія ўспрымаюць сябе. Акрамя таго, Grubbs et al. уключала стрэлку ад рэлігійнасці да маральнага нязгоды з парнаграфіяй і празмернага выкарыстання парнаграфіі да маральнай неадпаведнасці, а затым да самаўспрымальных праблем, звязаных з парнаграфіяй, і пачуцця пакуты (гл. мал. 1 у Grubbs et al., 2018). Гэта, здаецца, ўказвае на частковае пасярэдніцтва ад рэлігійнасці да праблем і пачуццям дыстрэс самаўнушэнне парнаграфіі, звязаныя і пасярэднікі могуць быць маральнае неадабрэннем, выкарыстанне парнаграфіі і маральная няўзгодненасць. У гэтым выпадку, было б вельмі цікава паглядзець, якія дадатковыя фактары могуць спрыяць выкарыстанні парнаграфіі, паколькі ўзровень рэлігійнасці і маральныя каштоўнасці, памяншае яго патэнцыйнае выкарыстанне. Іншымі словамі: Чаму людзі з пэўнымі маральнымі каштоўнасцямі выкарыстоўваць парнаграфію, хоць выкарыстанне парушае іх маральныя каштоўнасці?

Адна заўвага варта адзначыць, што даследаванні, уключаныя ў мета-аналіз даследавалася ў асноўным хрысціянскія мужчынскага насельніцтва. Напрыклад, у даследаванні Grubbs, Exline, Pargament, крук, і Карлайл (2015a), 59% ўдзельнікі былі хрысціяне (36% пратэстант або евангельскія хрысціяне, 23% каталікі), падымаючы пытанне, калі мадэль спецыяльна распрацавана для пэўнай падгрупы рэлігійных асоб. Акрамя таго, прыкладна адна траціна (32%) удзельнікаў у гэтым узоры было рэлігійна беспартыйным уключаючы атэістаў і агностыкаў. У сувязі з гэтым узнікае пытанне аб тым, як Сцежка 2 мадэлі на PPMI можа быць сапраўдным для нерэлігійнай асоб, калі рэлігійнасць з'яўляецца самым першым паказчыкам. Існуюць і іншыя патэнцыйныя ўзаемадзеяння паміж характарыстыкамі і рэлігійнасці асоб, якія, магчыма, ўцягнутыя ў адчуваюць пакуты, звязаныя з выкарыстаннем парнаграфіі, якія могуць быць звязаныя з парнаграфічным утрыманнем. Так, напрыклад, у пацыентаў з не-гетэрасексуальнай арыентацыяй (прынамсі 10% ўдзельнікамі Grubbs і інш., 2015a), могуць узнікаць канфлікты паміж рэлігійнасцю чалавека і сэксуальнай арыентацыяй / перавагай (што можа парушаць рэлігійныя перакананні), і такія канфлікты могуць паўплываць на пачуццё нягоды, звязанае з выкарыстаннем такой парнаграфіі (напрыклад, негетэрасексуальны змест). Такое патэнцыяльнае ўзаемадзеянне важна ўлічваць пры аналізе ўплыву рэлігійнасці на PPMI. Сапраўды гэтак жа, з цяперашняй парнаграфіяй, часта адлюстроўвае гвалт у адносінах да жанчын і папулярныя тэмы згвалтавання і інцэсту (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun і Liberman, 2010; O'Neil, 2018), Калі такое ўтрыманне неабходна ўлічваць пры ацэнцы маральнага несупадзення? На жаль, гэтыя матывацыйны і парнаграфіі ўтрымання фактары, звязаныя з не ўключаны відавочна ў шляху / мадэлі. Мы сцвярджаем, што фактары, якія вядуць да парнаграфіі выкарыстоўваць, нягледзячы на ​​неконгруэнтности з маральнымі і / або рэлігійныя каштоўнасці, верагодна, больш складаным і тонкім, чым прадстаўлена.

Дадатковыя фактары, якія патрабуюць разгляду могуць ўключаць у сябе медыя-спецыфічныя аспекты і індывідуальныя асаблівасці. Прыклады медыя-спецыфічныя фактары, якія таксама былі сумаваць з дапамогай Граббса і соавт. (2018), Ці з'яўляюцца даступнасць, ананімнасць і даступнасць (патройны рухавік), як прапанаваны Cooper (1998), А таксама назіранне, што інтэрнэт-парнаграфія дае шанц адысці ад рэальнасці, як гэта было прапанавана ў ACE-мадэлі Янгом (2008). Фактары, якія прыводзяць да выкарыстання парнаграфіі, нават калі выкарыстанне парушае свае маральныя каштоўнасці, таксама можа ляжаць у індывідуальных характарыстык, такіх як прыкметы сэксуальнай матывацыі (Старк і інш., 2017). Мінулы вопыт, звязаны з выкарыстаннем парнаграфіі (напрыклад, дасведчаным задавальненнем і сэксуальным задавальненнем) (гл марка і інш., 2016b), можа таксама павялічыць верагоднасць выкарыстання парнаграфіі (пастаянна), улічваючы, што сэксуальныя паводзіны, натуральна, узмацняюць (пар. Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Наша галоўная кропка ў тым, што больш сувязяў паміж гэтымі двума шляхамі варта разгледзець. Гэта асабліва важна, так як Граббса і соавт. (2018) Сцвярджаюць, што яны імкнуцца ўнесці свой уклад у «інтэрпрэтацыі парнаграфіі наркаманіі літаратуры.» Акрамя таго, Граббса і інш. стан: «Прасцей кажучы, калі мы разглядаем ніжэй, ўспрыманую залежнасць (як гэта было разгледжана ў літаратуры раней), часта хутчэй функцыянуюць як проксі-сервер для больш агульных відаў выкарыстання парнаграфіі, як праблематычныя з-за пачуцця маральнай неконгруэнтности.»

Мы згодныя з «ўспрымаецца наркаманія» не з'яўляецца ідэальным тэрмінам і патэнцыйна вельмі праблематычна. Выкарыстанне агульнага бала CPUI-9 вызначыць «ўспрымаецца наркаманія» не ўяўляецца мэтазгодным, улічваючы, што тры шкалам няпоўнасцю ацаніць розныя аспекты наркаманіі. Напрыклад, цяга не дастаткова разглядаць (глядзі вышэй), залежнасць ня вызначаецца колькасць / мер частоты (яны могуць змяняцца ў шырокіх межах пры засмучэннях таксікаманіяй; глядзі таксама абмеркаванне мер колькасць / частоты, як стаўленне да ацэнак CPUI-9 ў Fernandez і інш., 2017), І многія іншыя аспекты, звязаныя са шкоднымі звычкамі ня адэкватна разглядаць (напрыклад, ўмяшанне ў адносіны, род заняткаў, школа). Многія з пытанняў CPUI-9, такія як тыя, якія звязаны з эмацыйным дыстрэс і вытворных ад мер, звязанай з маральнымі / рэлігійнымі ўяўленнямі, не добра карэлююць з больш за два моцна карэлявалі CPUI-9 падраздзелаў, звязаных з Compulsivity і доступам (Grubbs і інш. , 2015a). Па гэтай прычыне, некаторыя даследчыкі (напрыклад, Фернандэс і інш., 2017) Заявілі, «нашы вынікі ставяць пад сумнеў прыдатнасць эмацыйнага дыстрэс подшкала як частка CPUI-9», у прыватнасці, як гэта эмацыйны дыстрэс кампанент, які паслядоўна не показывает адносіны да колькасці выкарыстання парнаграфіі. Акрамя таго, уключэнне гэтых элементаў у маштабе, які вызначае «адчувацца залежнасць» можа сказіць вынікі памяншэння ўкладу ад успрыманага кампульсіўныя выкарыстання і раздзімання ўкладу успрыманага маральнага неконгруэнтности (Grubbs і інш., 2015a). Хоць гэтыя дадзеныя могуць аказаць падтрымку для падзелу гэтых элементаў ад іншых у маштабе (патэнцыйна ў падтрымцы прапанаванай мадэлі), элементы сканцэнтраваны толькі на пачуццё хворага, сораму або дэпрэсій пры праглядзе парнаграфіі. Гэтыя негатыўныя пачуцці ўяўляюць сабой толькі магчымае падмноства негатыўных наступстваў, звязаных з выкарыстаннем Інтэрнэт-парнаграфіі, і тыя, якія, магчыма, звязаны з канкрэтнымі аспектамі канкрэтных рэлігійных перакананняў. Каб разблытаць прывыканне выкарыстання і PPMI, вельмі важна ўлічваць не толькі бок PPMI, але і патэнцыйныя ўзаемадзеяння паміж механізмамі прывыкання або дизрегуляцией выкарыстання і тымі, хто спрыяе PPMI для таго, каб лепш зразумець гэтыя дзве ўмовы, і ці з'яўляюцца яны, на самай справе, асобны. Граббса і інш. (2018) Сцвярджаюць (у раздзеле: «Што аб трэцім шляху»), што можа быць дадатковы шляхам праблем, звязаных з выкарыстаннем парнаграфіі, якая магла б быць спалучэннем перажыванні «аб'ектыўная дисрегуляции» і PPMI адначасова. Мы лічым, што спалучэнне абодвух шляхоў не можа быць трэці, але, магчыма, гэта механізм, які ляжыць у аснове «абодва» праблемы з выкарыстаннем парнаграфіі. Іншымі словамі, мы выстаўляем, што некаторыя з працэсаў наркаманіі, звязаных і матывацыйны фактары могуць дзейнічаць праз PPMI і «дисрегулируемые выкарыстання.» Гэта падабенства можа існаваць, нават калі час, праведзенае прагляд парнаграфіі можа адрознівацца ў дачыненні да фарміравання дыстрэс ці парушэнні ў PPMI і « дизрегуляции выкарыстанне. »у" абодвух умоў, "парнаграфія выкарыстоўваецца больш, чым меркавалася, што можа прывесці да негатыўных наступстваў і бедствы, і выкарыстанне парнаграфіі працягваецца нягледзячы на ​​негатыўныя наступствы. Псіхалагічныя працэсы, якія ляжаць у аснове такога выкарыстання могуць быць падобныя, і яны павінны быць даследаваны больш падрабязна.

Камэнтары аб патэнцыйных сувязях паміж двума шляхамі, замест таго Прапанаваўшы Трэцюю сцяжынка

Некалькі важных пытанняў застаюцца: Якая прырода PPMI з пункту гледжання асноўных псіхалагічных працэсаў? Ёсць людзі, якія паведамляюць PPMI маюць пачуццё паменшанага кантролю над іх (малым або сярэднім) выкарыстаннем парнаграфіі? яны адчуваюць Ці, што цяжка супрацьстаяць з дапамогай парнаграфіі? Ці ёсць у іх вопыт канфлікту паміж высокай матывацыяй выкарыстання парнаграфіі з аднаго боку, і адначасова адчуванне, што выкарыстанне парнаграфіі забаронена з-за маральныя каштоўнасці, з другога боку? Важна, каб лепш зразумець прыроду жадання і матывацыі выкарыстання парнаграфіі (марка і інш., 2011; Карпентэр, Янсэн, Грэм, Форст і Вічэртс, 2010; Старк і інш., 2015, 2017) у асоб з PPMI. Жаданне і матывацыя выкарыстання парнаграфіі, дынаміка афектыўных і кагнітыўных рэакцый пры выкарыстанні парнаграфіі - напрыклад, з пункту гледжання тэорыі стымулявання вылучэння і тэорый двайных працэсаў наркаманіі (Everitt & Robbins, 2016; Робінсан і Беррыдж, 2000) - і, такім чынам, узніклыя праблемы кантролю над ужываннем могуць быць падобнымі ў асоб з ППМІ і ў людзей з парушэннем рэгулявання / прывыкання. У гэтым кантэксце важнай тэмай з'яўляецца цяга (гл. Вышэй). Ці адчуваюць людзі, якія паведамляюць пра PPMI, цягу і жаданне выкарыстоўваць парнаграфію ў сваім паўсядзённым жыцці? Ці занепакоеныя яны выкарыстаннем парнаграфіі? Ці часта яны задумваюцца пра выкарыстанне парнаграфіі альбо пра тое, ці парушаюць яны свае каштоўнасці пры выкарыстанні парнаграфіі? Ці адчуваюць яны негатыўныя пачуцці, калі не маюць магчымасці карыстацца парнаграфіяй? Гэтыя пытанні павінны быць разгледжаны ў будучых даследаваннях PPMI, каб лепш зразумець этыялогію гэтай з'явы. Акрамя таго, цікавай тэмай, каб адрозніць PPMI ад парнаграфіі, якая выклікае залежнасць, будзе чаканая працягласць выкарыстання парнаграфіі, як гэта прадэманстравана для іншых відаў парушэнняў выкарыстання Інтэрнэту, паводніцкіх залежнасцей і расстройстваў, звязаных з ужываннем рэчываў (Borges, Lejuez, & Фелтан, 2018; Тэймур і інш., 2016; Вегман, Оберст, Стодт і Брэнд, 2017; Сюй, Турэль і Юань, 2012). Ці выкарыстоўваюць людзі з меркаваным PPMI парнаграфію, каб пазбегнуць негатыўнага настрою ці справіцца са штодзённым стрэсам? Ці чакаюць яны моцнага задавальнення (Купер, Дэльманіка, Грыфін-Шэлі і Маты, 2004) чаго нельга дасягнуць іншым відам дзейнасці? Ці існуюць канкрэтныя сітуацыі, у якіх яны адчуваюць цяжкасць кантраляваць выкарыстанне парнаграфіі (Краус, Розенберг, Марціна, Ніч і Патэнца, 2017), Нават калі гэта парушэнне маральных каштоўнасцяў?

Патэнцыйныя сувязі паміж гэтымі двума шляхамі былі б вельмі цікава і могуць натхніць будучыя даследаванні. Даследчыкі патэнцыйна могуць разблытаць з'явы, якія характарызуюць некаторыя асобы, якія ўспрымаюць сябе як прыхільнасць да парнаграфіі або якія маюць PPMI, адпаведна, нягледзячы на ​​магчымыя адрозненні ў колькасці парнаграфіі, выкарыстання або частоты.

Патэнцыйныя сувязі паміж гэтымі двума шляхамі могуць быць:

Каментары Клінічныя наступствы

Граббса і інш. (2018) Сцвярджае: «Незалежна ад таго, на самой справе зведвае чалавек празмернага выкарыстання парнаграфіі (напрыклад, наркаманія) або PPMI, мы прызнаем, як клінічныя праявы могуць быць звязаныя з эмацыйнай болем, псіхалагічнымі пакутамі, і значнымі міжасобаснымі наступствамі. Менавіта з гэтай прычыны мы прасоўваем нашу мадэль PPMI ў якасці альтэрнатыўнай канцэптуалізацыі, каб дапамагчы асвятліць тое, што павінна быць у цэнтры клінічнага увагі. »Мы згодныя з тым, што абедзве сітуацыі (і іншыя) заслугоўваюць увагі з боку лекараў, калі людзі шукаюць вопыт лячэння функцыянальнай пагаршэнне або бедствы. У прыватнасці, як было адзначана раней іншымі даследнікамі (Фернандэс і інш., 2017), Важна ўлічваць індывідуальныя клінічныя фактары, у тым ліку тыя, якія адносяцца да маральным неконгруэнтности. Аднак для клінічнай дыферэнцыяцыі прывыканне выкарыстання парнаграфіі і PPMI, больш глыбокае разуменне агульных і дыферэнцыяльных механізмаў абодвух з'яў з'яўляецца абавязковым. Акрамя таго, мы сцвярджаем, што спалучэнне працэсаў у розных формах праблемнага выкарыстання парнаграфіі можа ляжаць у аснове псіхалагічнага дыстрэс, кампульсіўныя выкарыстання, а таксама іншыя фактары, якія адчуваюць, і таму павінна разглядацца ў індывідуальным парадку.

Граббса і інш. (2018): "Карацей, мы сцвярджаем, што PPMI - гэта рэальныя праблемы з рэальнымі псіхасацыяльнымі наступствамі, але этыялогія гэтых праблем адрозніваецца ад сапраўднай залежнасці. У клінічных умовах верагоднасць магчымасці адрозніваць гэтыя этыялагічныя варыянты вельмі важная ". Як ужо згадвалася вышэй, мы згодныя з меркаваннем, што абодва аспекты - PPMI і парушэнне рэгулявання - заслугоўваюць увагі ў клінічных умовах. Мы хацелі б падкрэсліць гэты момант, паколькі лічым, што погляды Грубаса і інш. не павінна тлумачыцца як мінімізацыя ўплыву выкарыстання парнаграфіі на людзей і іх функцыянаванне. Гэта значыць, мы цвёрда верым, што мадэль PPMI не павінна выкарыстоўвацца для мінімізацыі клінічнага ўздзеяння праблемнага выкарыстання парнаграфіі ў розных яе прэзентацыях альбо для высновы, што прагляд парнаграфіі для асоб з прапанаваным PPMI з'яўляецца бяскрыўдным, занадта рэактыўным альбо іншым чынам не мае значэння. . Аднак магчыма, што працэсы распрацоўкі і падтрымання як успрыманага прымусовага / прывыкання, так і PPMI менш адметныя, чым мяркуюць Grubbs et al. і могуць быць паралельныя альбо, магчыма, сінэргетычныя, а не артаганальныя механізмы, якія тлумачаць псіхалагічны дыстрэс. Варта таксама адзначыць, што дыстрэс можа змяняцца ў залежнасці ад стадый залежнасці, і што гэтая мадэль павінна быць апрабавана ў некалькіх клінічных групах (напрыклад, актыўна шукаюць лячэнне ў параўнанні з адпушчанымі), улічваючы патэнцыяльна розныя ўзроўні разумення, звязаныя з бедствам і ўздзеяннем. Цалкам верагодна, што этыялогіі як прымусовага / прывыкання, так і маральных перажыванняў падзяляюць некаторыя асноўныя матывацыйныя, афектыўныя і кагнітыўныя працэсы. Мы лічым, што ёсць адкрытыя пытанні, звязаныя з этыялогіяй і лячэннем кампульсіўнай / прывыкання ці пакутлівага выкарыстання парнаграфіі, і для прасоўвання навуковых даследаванняў і клінічнай практыкі неабходныя фактары разумення, акрамя тых, якія былі захоплены CPUI-9 і вывучаны на сённяшні дзень. У гэтым працэсе важны разгляд некалькіх аспектаў прэзентацыі, уключаючы матывацыю пошуку лячэння, уплыў прагляду парнаграфіі і мэты лячэння. У некаторых выпадках, верагодна, мае сэнс выкарыстоўваць метады прыёмнай і прыхільнай тэрапіі, як мяркуюць Grubbs et al. Аднак у іншых выпадках мадыфікацыя паводзін і іншыя метады кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі могуць быць карыснымі, калі мэта кліента - лепш спраўляцца з яго / яе жаданнямі і цягай карыстацца парнаграфіяй і яго / яе пазнаннямі, інгібіруючым кантролем і чаканнямі парнаграфіі. (Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011). Варта ўлічваць некалькі аспектаў, калі асобы, якія адчуваюць праблемы, звязаныя з выкарыстаннем парнаграфіі, звяртаюцца за лячэннем (Kraus, Martino і Potenza, 2016). Такім чынам, некалькі аспектаў-маральная няўзгодненасць і механізмы працэсу наркаманіі, такія як смага, які тармозіць кантроль, прыняцце рашэнняў, варта разглядаць у поўнай меры пры разглядзе праблем фізічных асоб, звязаных з выкарыстаннем парнаграфіі, каб забяспечыць optimalized, індывідуальнае лячэнне.