КАМЭНТАРЫ: даследаванне наводзіць на думку, што інтэрнэт-залежнасць можа прывесці да СДВГ як сімптомы (а не СДВГ, вядучыя да інтэрнэт-адыкцыі).
J Behav Наркаман. 2017 жніўня 8: 1-9. DOI: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Кім D1,2, Ці D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Юнг YC1,2.
абстрактны
Перадумовы і мэты
Дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю (СДВГ) з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных псіхіятрычных спадарожных захворванняў Інтэрнэту-адыкцыі (IA); Аднак, магчымыя механізмы, якія спрыяюць гэтай высокай коморбидности ўсё яшчэ ў стадыі абмеркавання. Гэта даследаванне накіравана на аналіз гэтых магчымых механізмаў, з дапамогай параўнання эфекту IA цяжару і дзяцінства ADHD на няўважлівасць, гіперактыўнасць, імпульсіўнасць і маладых дарослых з IA. Мы выказалі здагадку, што IA можа мець асацыяцыі з СДВГ, як кагнітыўныя і паводніцкія сімптомы ў бок ад дзяцінства СДВГ.
Методыка
Удзельнікі даследаванні складаліся з 61 маладых дарослых мужчын. Удзельнікі былі ўведзеныя структураванае інтэрв'ю. Цяжар І.А., дзяцінства і бягучых сімптомаў СДВГ, а таксама сімптомы коморбидных псіхіятрыя ацэньвалі праз сябе шкалам. Асацыяцыі паміж цяжарам IA і сімптомы СДВГ былі даследаваны з дапамогай іерархічнай Рэгрэсійная аналізу.
Вынікі
Іерархічныя Рэгрэсійная аналіз паказаў, што цяжар IA значна прадказаў большасць памераў сімптомаў СДВГ. Наадварот, дзяцінства СДВГ прадказалі толькі адзін аспект.
Абмеркаванне
Высокая коморбидность няўважлівасці і гіперактыўнасці сімптомаў IA не толькі ўлічвацца незалежным засмучэннем СДВГ, але варта ўлічваць магчымасць кагнітыўных сімптомаў, звязаных з НМА. Функцыянальныя і структурныя анамаліі галаўнога мозгу, звязаныя з празмерным і паталагічным выкарыстаннем Інтэрнэту можа быць звязаныя з гэтым СДВГОМ падобных сімптомаў. Заключэнне Няўважлівасць і гіперактыўнасць у маладых дарослых з НМА ў большай ступені звязаны з цяжарам НМА, чым у дзіцячым узросце СДВГ.
КЛЮЧАВЫЯ СЛОВА: Інтэрнэт-залежнасць; Дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю; гіперактыўнасць; імпульсіўнасць; няўважлівасць
PMID: 28786707
Увядзенне
Як інтэрнэт-даступнасці і карыстальнікаў расце, інтэрнэт-залежнасць (IA) стала галоўнай клопатам ў многіх галінах і краінах. Нават калі публікацыя Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным разлад, Пятае выданне (DSM-5) у 2013 выклікала яшчэ большую блытаніну ў вызначэнні ІА пасля прыняцця Інтэрнэт гульнявога засмучэнні (Кус, Грыфітс і Понтэс, 2017), У адпаведнасці з Young (1998b, 1999; Янг і Роджэрс, 1998), ІА можна вызначыць як празмернае, дакучліва-кампульсіўнае, некантралюемае выкарыстанне Інтэрнэта, якое выклікае талерантнасць, якое таксама выклікае значныя перажыванні і парушэнні ў паўсядзённым функцыянаванні. У дадатак да самога ІА вялікая ўвага прыцягвае высокая псіхіятрычная спадарожнасць і ўмовы сярод людзей з ІА. Хо і інш. (2014) паведамілі, што ІА значна звязана з сіндромам дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці (СДВГ), дэпрэсіяй і трывогай. У прыватнасці, Карлі і інш. (2013) прадэманстравалі наймацнейшую ўзаемасувязь паміж СДВГ і паталагічным выкарыстаннем Інтэрнэту пры іх сістэматычным аглядзе; (2014) Прыйшоў да высновы аб тым, што распаўсюджанасць СДВГ сярод пацыентаў IA быў 21.7%. Нягледзячы на гэта высокае коморбидностью, і гэта можа паказваць на прычынна-следчай сувязі або агульную этыялогію сумесна імі (Мюзер, Дрэйк і Валах, 1998), Магчымыя механізмы, якія спрыяюць гэтай высокай коморбидности ўсё яшчэ ў стадыі абмеркавання.
СДВГ з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных псіхічных расстройстваў, якое адбываецца прыкладна 5.3% моладзі, у тым ліку дзяцей і падлеткаў, а таксама каля 4.4% дарослых (Кеслер і інш., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). СДВГ характарызуецца кагнітыўных і паводніцкіх сімптомаў няўважлівасці, гіперактыўнасці і імпульсіўнасці, якія звязаны з IA (Ена, Ко, Ена, Ву і Ян, 2007; Ена, Ена, Чэнь, Тан і Ко, 2009 г.; Ю і інш., 2004). У дадатак да IA, значная колькасць пацыентаў з СДВГ таксама прысутнічаюць адзін або некалькі спадарожных псіхічных захворванняў, уключаючы настрой, неспакой, і ўжыванне псіхаактыўных рэчываў, якія абцяжарваюць дыягнастычную карціну СДВГ асабліва для дарослых. (Гілберг і інш., 2004; Sobanski, 2006). Згодна з DSM-5, СДВГ - гэта парушэнне нервовага развіцця ў дзіцячым узросце да 12 гадоў, такім чынам, СДВГ у дарослых з'яўляецца працягам дзіцячага захворвання. Аднак Moffitt і соавт. (2015) Прадставіў новыя дадзеныя, якія аспрэчваюць здагадка аб тым, што дарослы СДВГ з'яўляецца працягам дзяцінства пачатку ADHD, і гэтая выснова прапанаваў іншую магчымасць таго, што два рознага дзяцінства пачатку і даросласць пачатку СДВГ могуць існаваць. Гіпотэза падтрымкі існавання адрозніваецца даросласцю пачатку СДВГА, што дрэннае паспяванне коркавага кантролю падчас падлетка можа прывесці да СДВГ сімптомаў як у сталым узросце (Кастелланос, 2015; Мофіт і інш., 2015) І прымаючы пад увагу І.А. звязаны са зменай функцыі і структуры галаўнога мозгу (Хонг і інш., 2013а, 2013b; Кус і Грыфітс, 2012; Венг і інш., 2013; Юань і інш., 2011; Чжоу і інш., 2011), Гэта можа растлумачыць высокую коморбидность паміж IA і СДВГ.
У дадзеным даследаванні мы параўналі два вывучаныя магчымасці, якія могуць растлумачыць высокую коморбидность паміж IA і СДВГ. Па-першае, людзі з дзяцінства СДВГ з'яўляюцца больш уразлівымі для развіцця IA і іх дзяцінства сімптомы СДВГ захоўваюцца да сталага ўзросту. Па-другое, IA могуць быць звязаныя з СДВГ ў дарослых, як кагнітыўныя сімптомы ў бок ад дзяцінства СДВГ і іншых псіхічных захворванняў. Мэта дадзенага даследавання складалася ў тым, каб праверыць гэтыя дзве магчымасці; Такім чынам, мы параўналі эфект IA цяжару і дзяцінства СДВГ сімптомы на сімптомы СДВГ ў дарослых у маладых дарослых з IA. Мы выказалі здагадку, што ўзровень IA будзе станоўча звязаная з цяжарам сімптомаў СДВГ у дарослых нават пасля кантролю дзяцінства СДВГ і іншых псіхічных захворванняў.
Методыка
Удзельнікі і парадак
Удзельнікамі былі 61 мужчына ва ўзросце ад 20 да 29 гадоў (сярэдні ўзрост: 23.61 ± 2.34 года), завербаваны ў Інтэрнэт-рэкламе. Удзельнікаў пыталі, ці ёсць у іх псіхіятрычныя лекі на рэгулярнай аснове, ці ёсць у іх медыцынскія, неўралагічныя засмучэнні, якія могуць паўплываць на эксперымент, і ці не перажывалі яны раней траўму галавы ці прыступы? Удзельнікі правялі структураванае клінічнае інтэрв'ю для DSM, чацвёртае выданне і карэйская шкала інтэлекту для дарослых, чацвёртае выданне, псіхолагам клінічных даследаванняў, каб выключыць тых, хто адпавядае крытэрам псіхіятрычнай дыягностыкі па восі I і інтэлектуальных недахопаў, за выключэннем СДВГ у дзяцей і дарослых. З дапамогай гэтага працэсу былі выключаны ўдзельнікі цяперашніх альбо мінулых псіхічных расстройстваў, чэрапна-мазгавой траўмы, медыцынскіх і неўралагічных захворванняў.
Психометрических самасправаздачы былі выкарыстаныя для ацэнкі паводзінаў і асобасных асаблівасцяў удзельнікаў, у тым ліку шкалы Карэйскіх падлеткаў Інтэрнэту-залежнасці (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (БАЙ), Баррэтты імпульсіўны Scale-11 (BIS -11) і карэйская версія ўжывання алкаголю расстройстваў Тэст ідэнтыфікацыі (AUDIT-K). Мы ацэньвалі цяжар дзіцячых і дарослых з СДВГ сімптомы праз карэйская Кароткія версіі Wender Юта СДВГ рэйтынгавай шкале (WURS-KS) і карэйскай версіі Кароткая Conners 'для дарослых СДВГ рэйтынгавай шкале (CAARS-КС).
меры
Інтэрнэт-залежнасць ступені цяжкасці. Мы выкарыстоўвалі K-Аякс для ацэнкі цяжару сімптомаў IA. K-AIAS з'яўляецца карэйскім перакладам Addiction Test Internet Юнга (YIAT), за выключэннем некалькі слоў, каб адпавядаць сітуацыях гімназістаў. Структура і кампаненты K-AIAS і YIAT ідэнтычныя, 6 ўзроўню Лайкерта маштаб 20 пытанні. Агульны кошт ачкоў 20-49 ўяўляе сабой сярэдні карыстальнік Інтэрнэту, і ацэнка кропак 50-79 ўяўляе карыстальнікаў, якія часта адчуваюць праблемы з выкарыстаннем Інтэрнэту. Лік кропак 80-100 паказвае на тое, што ўдзельнікі адчуваюць значныя цяжкасці ў жыцці з-за выкарыстання Інтэрнэту. K-AIAS мае здавальняючую надзейнасць і валіднасць і α ў Cronbach быў .91 (Кім, Лі і О, 2003; Маладыя, 1998a).
Дэпрэсія і трывожнасць. Дэпрэсіўныя і трывожныя сімптомы былі ацэненыя з выкарыстаннем BDI (карэйская версія) і BAI (карэйская версія), адпаведна. BDI і БАЙ складаюцца з 21 пунктаў, а таксама пацыенты ацаніць кожны сімптом па шкале Лайкерта 4-кропка ў нарастальнай ступені цяжару. У BDI, наступныя ўзроўнi крытычнасці прапанаваныя: балы паміж 0 і 13 паказваюць мінімальны, паміж 14 і 19 мяккім, паміж 20 і 28 ўмеранай, а таксама паміж 29 і 63 цяжкай дэпрэсіі. У БАЙ, наступныя ўзроўнi крытычнасці прапанаваныя: балы паміж 0 і 7 паказваюць на адсутнасць трывогі, паміж 8 і 15 мяккім, паміж 16 і 25 ўмеранай, а таксама паміж 26 і 63 сур'ёзныя трывогі. Абедзве шкалы была пацверджана на карэйскім насельніцтве. α У Кронбахе быў вар'іраваліся ад .78 да .85 для BDI і .91 для BAI (Beck & Steer, 1990; Бек, Стыр і Браўн, 1996; Бек, Уорд, Мендэльсан, Мок і Эрба, 1961; Lee & Song, 1991; Юк і Кім, 1997).
Імпульсіўнасць. Сімптом імпульсіўнасці ацэньваўся з выкарыстаннем карэйскай версіі BIS-11. BIS-11 - адзін з найбольш часта выкарыстоўваюцца інструментаў для ацэнкі імпульсіўнасці. Арыгінал BIS-11 складаецца з 30 пунктаў, набраных па 4-бальнай шкале Лікерта, і ўзровень імпульсіўнасці вымяраецца шляхам падсумоўвання балаў па кожным прадмеце. Больш высокі бал азначае больш моцную імпульсіўнасць. У ім ацэньваюцца тры асноўныя вымярэнні імпульсіўных паводзін: імпульсіўнасць увагі (недастатковая канцэнтрацыя ўвагі на бягучай задачы), рухальная імпульсіўнасць (дзеянне без роздуму) і непланаванне імпульсіўнасці (прадметы, арыентацыя на сучаснасць, а не на будучыню). Карэйская версія BIS-11 складаецца з 23 элементаў, таму колькасць элементаў, якія вымяраюць кожнае вымярэнне, розна, але астатняе аднолькавае. Хеа і інш. даказалі надзейнасць і слушнасць карэйскай версіі BIS-11 у сваім даследаванні, а α шкалы Кронбаха склала .686 (Хе, О, і Кім, 2012; Патон, Стэнфард і Барат, 1995).
Ужыванне алкаголю і звязаныя з імі сімптомы. Мы выкарыстоўвалі AUDIT-K для ацэнкі цяжару ўжывання алкаголю ўдзельнікамі і звязаных з імі сімптомаў. AUDIT-K складаецца з 10 пунктаў; кожнае пытанне ацэньваецца ад 0 да 4. Пытанні 1-3 ацэньваюць ужыванне алкаголю ўдзельнікамі, пытанні 4-6 аналізуюць ненармальнае паводзіны пры ўжыванні алкаголю, пытанні 7 і 8 ацэньваюць пабочныя псіхалагічныя рэакцыі, а пытанні 9 і 10 ацэньваюць праблемы, звязаныя з алкаголем. У даследаванні са студэнтамі каледжа Флемінг і інш. мяркуецца значэнне памеру 8. Lee et al. даказалі надзейнасць і слушнасць AUDIT-K у сваім даследаванні, і а шкала Кронбаха склала 92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Флемінг, Бары і Макдональд, 1991; Лі, Лі, Лі, Чой і Намкун, 2000).
Сімптомы дзяцінства ADHD. Мы выкарысталі кароткую версію WURS-KS, якая была перакладзена на карэйскую мову Koo et al. для ацэнкі дзіцячых сімптомаў СДВГ. WURS - гэта апытальнік для самастойнай справаздачы для рэтраспектыўнай ацэнкі дзіцячых сімптомаў СДВГ у дарослых пры СДВГ. Арыгінальны WURS складаўся з 61 пункта, але ў гэтым даследаванні была выкарыстана кароткая версія, якая складалася з 25 пунктаў. Першапачатковая версія WURS правільна ідэнтыфікавала 86% пацыентаў з СДВГ, а кароткая яго версія таксама прадэманстравала высокую адчувальнасць і спецыфічнасць для пастаноўкі дыягназу СДВГ у дзіцячым узросце, калі 36 кропак прымянялася ў якасці адсечнага значэння. Аналіз сапраўднасці і надзейнасці карэйскай кароткай версіі WURS быў праведзены з нармальнымі дарослымі карэйскімі жанчынамі і прадэманстраваў здавальняючую надзейнасць і дакладнасць. Α Кронбаха склала 93 (Ку і інш., 2009; Уорд, Вендэр і Рэймэр, 1993).
сімптомы СДВГ дарослых. CAARS-KS выкарыстоўвалі для ацэнкі сімптомаў СДВГ у дарослых у гэтым даследаванні. CAARS з'яўляецца адным з найбольш шырока выкарыстоўваюцца самасправаздачы анкетных шкал, якія ацэньваюць сімптомы СДВГ ў дарослых, і мы выкарыстоўвалі яго карэйскую кароткую версію, якая складаецца з 20 элементаў і чатырох падраздзелаў: праблемы няўважлівасць-памяці (IM), гіперактыўнасць-няўрымслівасць (HR), імпульсіўнасць / эмацыйная лабільнасць (IE), праблемы з самаацэнкай (SC). Вядома, што Т ацэнкі вышэй 65 з'яўляюцца клінічна значнымі для кожнага подшкала. Устаноўлены надзейнасць і абгрунтаванасць CAARS-КС і α ў Cronbach быў .92 (Чанг, 2008; Конэрс, Эрхардт і Верабей, 1999; Эрхардт, Эпштэйн, Коннерс, Паркер і Сітарэніёс, 1999).
Абмеркаванне
У гэтым даследаванні, большасць удзельнікаў, удзельнікі 35 (57%), былі класіфікавана мець IA пры ўжыванні крытэрыяў юнгі задавалых ацэнкі 50 як мяккі IA (Hardie & Tee, 2007; Маладыя, 1998b). Акрамя таго, сярэдні бал K-AIAS была высокай (сярэдні бал = 51.2, SD = 20.3), у параўнанні з іншымі псіхіятрычнымі захворваннямі, такімі як BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K і WURS-KS.
У адпаведнасці з папярэднімі даследаваннямі (Далбудак і Эўрэн, 2014; Ены і інш., 2009, 2017; Ю і інш., 2004), Мы выявілі значную сувязь паміж цяжарам IA і цяжару сімптомаў СДВГ. Сапраўды гэтак жа, іншыя псіхіятрычныя спадарожныя захворванні, такія як дэпрэсія, трывога, і сімптомы, звязаныя з алкаголем, таксама паказалі значныя карэляцыі з сімптомамі СДВГ у дарослых у адпаведнасці з папярэднімі даследаваннямі (Фішар і інш., 2007; Кеслер і інш., 2006; Ni & Gau, 2015; Сабанскі і інш., 2007).
Галоўным вынікам гэтага даследавання, што таксама ўзгадняецца з нашай гіпотэзай, было тое, што цяжар IA была ў значнай ступені звязана з узроўнем большасці памераў сімптомаў СДВГ у дарослых нават пасля таго, як кантраляваць дзяцінства СДВГ сімптом і іншых псіхічных расстройстваў, коморбидных. Толькі памер SC, які з нізкай ступенню самапавагі і дэфіцыт упэўненасці ў сабе, не паказалі значнай сувязі з цяжарам IA. Гэты вынік можна растлумачыць некалькімі даследаваннямі Чанга (2008) І Кім, Лі, Чоу, Лі і Кім (2005), Што паказвае на SC вымярэнне сімптомаў у CAARS-КС у якасці дадатковай шкалы ацэньваючы другасныя праблемы, выкліканыя асноўнымі сімптомамі СДВГ, як гіперактыўнасць, няўважлівасць і імпульсіўнасць. У гэтым даследаванні, толькі цяжар дэпрэсіі сімптомаў пэўна прадказаць ўзровень SC вымярэння сімптомаў. Улічваючы гэтыя дадзеныя, можна зрабіць выснову аб тым, што цяжар IA значна прадказалі ўсе асноўныя памеры Сімптом СДВГ у дарослых.
Яшчэ адзін цікавы выснова заключаецца ў тым, што, у адрозненне ад агульнага перакананні, цяжар дзяцінства ADHD сімптомаў не паказалі істотных асацыяцый з большасцю памераў сімптомаў СДВГ у дарослых. Толькі памер IE прадэманстраваў значную сувязь з дзяцінствам СДВГА сімптомам ў Рэгрэсійная аналізе мадэлі 2 (гл табліцы 3). Тым не менш, гэта значнае аб'яднанне дзяцінства СДВГ сімптом з IE зьнік пасьля таго, як цяжар IA быў уключаны ў Рэгрэсійная мадэлі, што паказвае на сур'ёзнасць IA была больш значнай сувязі з IE, чым рабілі ў дзяцінстве СДВГ.
Бягучыя вынікі дадзенага даследавання могуць праліць святло на ўзаемасувязь паміж цяжарам і СДВГ. Альбо дзве магчымасці, якія тлумачаць высокую коморбидность паміж IA і СДВГ, нашы вынікі пацвярджаюць гіпотэзу, якая паказвае на існаванне розныя дарослым узросце працякалымі ADHD-падобныя сімптомы. У адрозненне ад традыцыйнай канцэпцыі СДВГ у дарослых у дачыненні як працяг стану дзяцінства ADHD (Гальперын, Трампуш, Мілер, Маркс і Ньюкорн, 2008 г.; Лара і інш., 2009), Нядаўнія даследаванні паказалі, што два выразнага дзяцінства пачатку і даросласць пачатку СДВГ могуць існаваць і дарослы СДВГ не з'яўляецца простым працягам дзяцінства ADHD (Кастелланос, 2015; Мофіт і інш., 2015). У адпаведнасці з гэтымі высновамі, гэта даследаванне паказала, што цяперашнія сімптомы СДВГ паказалі больш значныя асацыяцыі з IA, чым у дзяцінстве СДВГ сімптом на WURS. Акрамя таго, у дзяцінстве сам СДВГ цяжар сімптомаў не паказалі значныя карэляцыі з асноўнай дарослых ADHD сімптомаў, за выключэннем вымярэння IE у гэтым даследаванні.
Папярэднія даследаванні паказалі, што статус дарослага СДВГА звязаны з траекторыямі развіцця корковых кампанентаў і белымі рэчывам пераробкамі некалькіх сетак (Картэзэ і інш., 2013; Karama & Evans, 2013; Шоў і інш., 2013). Акрамя таго, нядаўнія даследаванні паказалі, што IA можа выклікаць функцыянальныя, структурныя змены і парушэнні ў галаўным мозгу (Хонг і інш., 2013а, 2013b; Кус і Грыфітс, 2012; Лін і інш., 2012; Венг і інш., 2013; Юань і інш., 2011; Чжоу і інш., 2011). Грунтуючыся на гэтых высновах, мы маглі б выказаць здагадку, што функцыянальныя і структурныя анамаліі галаўнога мозгу, звязаныя з IA таксама можа даводзіцца для дарослых з СДВГ, як кагнітыўныя сімптомы, якія павінны быць дыферэнцыраваны ад незалежнага засмучэнні СДВГ. Высокая коморбидность паміж IA і ADHD (Хо і інш., 2014) Можа быць растлумачана з дапамогай кагнітыўных і паводніцкіх сімптомаў, звязаных з НМА, а не сімптомы незалежнага засмучэнні СДВГ.
Гэта даследаванне мае некаторыя абмежаванні. Перш за ўсё, выкарыстанне Самаацэнка шкал для ацэнкі НМА і іншых псіхічных захворванняў можна разглядаць як абмежаванне. Па-другое, усе ўдзельнікі былі маладыя дарослыя мужчыны, якія не маюць псіхіятрычнай гісторыі, якія набіраюцца з інтэрнэт-рэкламы. Такога роду самастойны выбар метаду выбаркі зручнасці можа быць прадузятым вынікі даследавання. Акрамя таго, гэты абмежаваны выбар ўдзельніка абмяжоўвае ступень абагульненасці высноў, якія змяшчаюцца ў даследаванні, што робіць яго не ўяўляецца магчымым абагульніць самка, розныя узроставых групы, а таксама хворыя, якія маюць патрэбу ў клінічных умяшаннях. Тым больш, што псіхіятрычныя сімптомы удзельнікаў, якія не псіхіятрычны анамнез не былі ацэненыя, то лічыцца, што існуе мяжа для прымянення вынікаў дадзенага даследавання ў клінічных псіхіятрычных пацыентаў. Абагульніць прадстаўленне вынікаў, мы павінны вывучыць больш рэпрэзентатыўную выбарку насельніцтва і рэальных псіхічных хворых. Па-трэцяе, так як гэта даследаванне было заснавана на рэтраспектыўным водгукам сімптомаў дзяцінства, даклад удзельнікаў сімптомаў дзяцінства не могуць быць правераны, і мы не змаглі ўсталяваць прычынна-выніковыя сувязі паміж зменнымі.
;