- World J Radiol. 2016 Люты 28; 8 (2): 210-225.
- Апублікавана онлайн 2016 Люты 28. DOI: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183джан Sepede, Margherita Tavino, Рыта Santacroce, Федэрыка Fiori, Rosa Maria Salerno, і Massimo Di Giannantonio
абстрактны
AIM: Каб паведаміць вынікі функцыянальных магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) даследаванняў, якія тычацца Інтэрнэт-залежнасць (IAD) у маладых дарослых.
МЕТАДЫ: Мы правялі сістэматычны агляд па PubMed, засяродзіўшы ўвагу на даследаваннях з удзелам МРТ дарослых пацыентаў IAD, свабодныя ад любога спадарожным псіхічнага стану. Былі выкарыстаныя наступныя пошукавыя словы, як у адзіночку, так і ў камбінацыі: фМРТ, інтэрнэт-залежнасць, інтэрнэт-залежнасць, функцыянальнай нейровизуализации. Ператрус праводзіўся ў красавіку 20th, 2015 і атрымліваюць 58 запісу. Крытэрыі ўключэння ў даследаванне былі наступныя: Артыкулы, напісаныя на англійскай мове, узрост ≥ 18 гадоў пацыентаў, пацыентаў, пацярпелых ад IAD, даследаванні, якія забяспечваюць вынікі МРТ падчас стану супакою або кагнітыўныя / эмацыйныя парадыгмы. Структурныя даследаванні МРТ, функцыянальныя метады візуалізацыі, акрамя МРТ, даследаванне з удзелам падлеткаў, былі выключаны пацыенты з спадарожнымі псіхічнымі, неўралагічнымі або медыцынскімі ўмовамі. Па чытання загалоўкаў і анатацый, мы выключылі 30 запісу. Чытаючы поўныя тэксты 28 астатніх артыкулаў, мы вызначылі 18 дакументы, якія адказваюць крытэрам ўключэння і, такім чынам, уключаны ў якасным сінтэзу.
ВЫНІКІ: Мы знайшлі даследаванні 18 выканання нашых крытэраў ўключэння 17 з іх праводзіліся ў Азіі, і ў тым ліку агульная колькасць 666 падыспытныя. Уключаныя даследаванні прадставілі дадзеныя, атрыманыя падчас стану супакою або розных парадыгмаў, такіх як бітком рэактыўнасць, угадвання або кагнітыўных задач кіравання. У залічаныя пацыенты, як правіла, мужчыны (95.4%) і вельмі маладыя (21-25 гадоў). Найбольш прадстаўлены IAD падтып, паведамілі ў больш чым 85% пацыентаў, было засмучэнне інтэрнэт гульняў або відэагульняў наркаманіі. У стане спакою даследаванняў, больш адпаведныя парушэнні былі лакалізаваны ў верхняй скроневай звіліне, лімфавай, медыяльнай лобнай і цемянной абласцей. Пры аналізе задачы, звязанай фМРТ даследаванні, мы выявілі, што менш за палову папер паведамілі паводніцкія адрозненні паміж пацыентамі і нармальным кантролем, але ўсе яны былі выяўленыя значныя адрозненні ў корковых і падкоркавых абласцях мозгу, якія ўдзельнічаюць у пазнавальным кантролі і заахвочвання апрацоўкі: орбитофронтальные кары, островковые, пярэдні і задняе пасавай кары, скроневая і цемянная вобласць, ствол мозгу і хвастатае ядро.
ЗАКЛЮЧЭННЕ: IAD можа сур'ёзна паўплываць на функцыі мозгу маладых дарослых. Яна павінна быць вывучана больш падрабязна, каб забяспечыць дакладны дыягназ і адэкватнае лячэнне.
Асноўны рада: Мы сістэматычна разгледжаны функцыянальныя даследаванні магнітна-рэзананснай тамаграфіі на дарослых, якія пакутуюць ад Інтэрнэт-залежнасць (IAD), без якога-небудзь іншага псіхічнага стану. Мы знайшлі 18 даследаванні, галоўным чынам, праведзеную ва Усходняй Азіі і паступіўшы маладыя мужчына з інтэрнэтам гульнявога засмучэнні. Інтэрнэт наркаманы паказалі функцыянальныя змены ў рэгіёнах, якія ўдзельнічаюць у кагнітыўны кантролі і ўзнагародах / адчувальнасці пакарання (орбитофронтальных кары, пярэдняя і задняй часткі пасавай звіліны, астраўку, дорсолатеральной префронтальной кары, скроневай вобласці, ствале мозгу і хвастатае ядры), якія аналагічныя тым, якія назіраюцца ў таксікаманіі засмучэнні , IAD з'яўляецца адключэннем ўмовы неабходнасці ўважлівага разгляду ў сувязі з яго цяжкім уплывам на функцыянаванні мозгу маладых людзей.
УВОДЗІНЫ
Інтэрнэт-залежнасць засмучэнне (ОВР), якая таксама называецца паталагічнае / праблематычным выкарыстанне інтэрнэт (ОРП), можа быць вызначаны ў якасці імпульснага кіравання засмучэнне характарызуецца некантралюемым выкарыстаннем Інтэрнэту, звязана са значным функцыянальным парушэннем або клінічнай дыстрэс [1]. IAD не класіфікаваны як псіхічнае засмучэнне ў дыягнастычных і статыстычным кіраўніцтве па псіхічным засмучэнням пятага выдання, але падтып IAD, інтэрнэт гульнявой засмучэнні (ИГД) (таксама называецца відэагульні наркаманіі), уваходзіць у частку 3 ў якасці тэмы годныя будучыя даследаванні [2]. Нядаўна праведзены мета-аналіз [ова3] З удзелам больш удзельнікаў 89000 з краін, 31 паведамілі глабальную ацэнку распаўсюджанасці 6%, з больш шырокім распаўсюджваннем на Блізкім Усходзе (10.9%) і самой нізкай распаўсюджанасці ў Паўночнай і Заходняй Еўропы (2.6%). Больш высокая распаўсюджанасць овой была ў значнай ступені звязана з больш нізкімі суб'ектыўнымі і экалагічнымі ўмовамі. Нядаўняе даследаванне, праведзенае на студэнтах індыйскіх каледжаў [4] Паведамілі 8% ўмеранай IAD і вызначылі наступныя зменныя фактары рызыкі: мужчынскі пол, пастаянная даступнасць онлайн, выкарыстоўваючы Інтэрнэт больш для стварэння новых сяброў / адносіны і менш для курсавых / задання. Дзякуючы высокай кваліфікацыі і камп'ютэрнай лёгкі доступ у Інтэрнэт, маладыя людзі знаходзяцца ў дапоўненай рызыкі для IAD [5].
Некаторыя з клінічных характарыстык IAD аналагічныя тым, якія назіраюцца ў паводзінах або таксікаманію расстройстваў няправільнага выкарыстання (страта кантролю, смазе, сімптомы абстыненцыі), обсессивно-кампульсіўныя засмучэнне або біпалярнае засмучэнне, так што прырода IAD (першаснае псіхічнае засмучэнне або «анлайн варыянт» іншых псіхічных захворванняў) усё яшчэ абмяркоўваецца [6-9].
Функцыянальныя метады візуалізацыі павялічваюць магчымасць даследаваць нейронавую аснову IAD, павышэнне адчувальнасці і статыстычнай магутнасці клінічных дадзеных. Функцыянальная магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), у прыватнасці, з'яўляецца ва ўсім свеце выкарыстоўваецца неинвазивный метад для вывучэння нейронавых асноў псіхічных расстройстваў [10-12]. З дапамогай МРТ, змены сігналаў мозгу могуць быць прааналізаваны з пункту гледжання функцыянальных ваганняў ў адносінах да дадзенай «базавай лініі» (актывацый / аналізу дэактывацыя) або з пункту гледжання функцыянальнай сувязі паміж рознымі абласцямі мозгу (аналіз сеткі). можна кантраляваць Метабалічныя змены актыўнасці ў галаўным мозгу падчас выканання парадыгмаў (задачы, звязаныя з МРТ) або падчас спантаннай актыўнасці мозгу (стан спакою фМРТ) [13-16].
Мэта гэтага даследавання складалася ў тым, каб сістэматычна прааналізаваць стан спакою і задачы, звязаныя з даследаваннем, праведзенае FMRI на дарослых пацыентах з IAD, шукаю надзейныя биомаркер гэтага складанага псіхічнага стану.
МАТЭРЫЯЛЫ І МЕТАДЫ
Мы шукалі PubMed для выяўлення даследаванняў FMRI следчых IAD у дарослых пацыентаў. Былі выкарыстаныя наступныя пошукавыя словы, як у адзіночку, так і ў камбінацыі: фМРТ, інтэрнэт-залежнасць, інтэрнэт-залежнасць, функцыянальнай нейровизуализации. Ператрус праводзіўся ў красавіку 20th, 2015 і атрымліваюць 58 запісу.
Крытэрыі ўключэння ў даследаванне былі наступныя: Артыкулы, напісаныя на англійскай мове, узрост ≥ 18 гадоў пацыентаў, пацыентаў, пацярпелых ад IAD, даследаванні, якія забяспечваюць вынікі МРТ падчас стану супакою або кагнітыўныя / эмацыйныя парадыгмы. Структурныя даследаванні МРТ, функцыянальныя метады візуалізацыі, акрамя МРТ, даследаванне з удзелам падлеткаў, былі выключаны пацыенты з спадарожнымі псіхічнымі, неўралагічнымі або медыцынскімі ўмовамі.
Па чытання загалоўкаў і анатацый, мы выключылі 30 запісу. Чытаючы поўныя тэксты 28 астатніх артыкулаў, мы вызначылі 18 дакументы, якія адказваюць крытэрам ўключэння і, такім чынам, уключаны ў якасным сінтэзу (мал (Figure11).
Биостатистика
Статыстыка былі праведзены доктарам Gianna Sepede, які мае сертыфікаваную вопыт у галіне біямедыцынскай статыстыкі, сістэматычных аглядаў і мэта-аналізу. У дадзенай працы, прызму 2009 кантрольны (http://www.prisma-statement.org/) Быў выкарыстаны для апісання крытэрыяў прымальнасці, праводзіць пошук, выберыце даследаванні і паведаміць якасныя вынікі сінтэзу. Статыстычныя метады былі адэкватна апісаны, такім чынам, правільна і праведзена на аднародных дадзеных. Колькасць прадметаў і адсеву было дадзена. Пры неабходнасці, даверныя межы і значнае P значэння былі разлічаны і паведамілі.
ВЫНІКІ
Мы знайшлі 18 дакументы, якія задавальняюць крытэрам ўключэння, усе апублікаваныя з 2009 да 2015 [17-35]. Даследаванні былі праведзены ў азіяцкім кантыненце (Кітай, Паўднёвая Карэя, Тайвань), з адзіным выключэннем артыкула, апублікаванай Лорэнц і інш [23], Якая была праведзена ў Германіі.
У агульнай складанасці, 666 прадметы былі выпрабаваныя 18 даследаванняў, уключаных у якасным сінтэзу: 347 пацыентаў з ова (IADp), 304 нармальныя параўнання (NC) і 15 суб'екты з ужываннем алкаголю засмучэнні (AUDp) Значная большасць IADp былі мужчынскага полу (n = 331, 95.4%) і вельмі малады (сярэдні ўзрост вагаўся ад 21 да 25 года). Лік пацыентаў, якія ўдзельнічаюць у кожным даследаванні вар'іравалася ад 8 да 74. Для таго, што тычыцца падтыпаў IAD, 15 з даследаванняў 18 сканцэнтраваны на IGD [19-24,26-34], Так што больш, чым 85% усіх IADp (n = 297) былі IgD пацыентаў (IGDp). Розныя дыягнастычныя крытэры былі выкарыстаныя для ацэнкі ОВР, такіх як дыягнастычныя крытэры Барады для інтэрнэт-залежнасць [35], Дыягнастычныя крытэры накаўт інтэрнэт-залежнасці для студэнтаў [36], Тэст наркаманіі кітайскага Інтэрнэту (С-IAT) [37] І кампутарная гульня Grüsser і Thalemann па крытэрах наркаманіі [38].
Найбольш часта выкарыстоўваным апытальнік для ацэнкі цяжару IAD быў IAT Юнга [1], з розным адсечкай (звычайна> 80, у некалькіх даследаваннях> 50). Для дыягностыкі IGD онлайн-гульні таксама павінны былі стаць асноўнай дзейнасцю ў Інтэрнэце (больш за 80% часу, праведзенага ў Інтэрнэце, альбо больш за 30 гадзін у тыдзень).
Для таго, каб выключыць аб'екты з спадарожнымі псіхічнымі захворваннямі або засмучэннямі, выкліканымі ужываннем псіхаактыўных рэчываў, структураваныя інтэрв'ю і психометрических шкал для вырашэння дэпрэсіі, трывожнасць, імпульсіўнасць, схільнасць рэчывы, як правіла, пры ўмове.
МРТ дадзеныя былі атрыманы з дапамогай сканэра 3 T ў даследаваннях 17, а таксама з дапамогай сканэра 1.5 T ў адным даследаванні [19]. У артыкулах 4, толькі стан супакою фМРТ было запісана, у той час як вырабы 13 прадставілі дадзеныя, звязаныя з FMRI задачы, і адна паперы набыло абодва стан спакою і задачы, звязаныя з функцыянальнымі актывацыю [31]. Семнаццаць даследавання былі папярочныя справаздачы назіранняў, у той час як працы Han і інш [19] Было падоўжнае даследаванне 6-WK.
Удзельнікі 18 асобных даследаванняў былі вольныя ад любога психофармакологическома лячэння ў момант сканавання (і пры вывучэнні ўвесці ў паказаным вышэй падоўжнае даследаванне).
Адпачываючы дзяржаўныя даследаванні FMRI на ОВР
Агульная колькасць пяці даследаванняў было абрана [18,21,31,32,34]. Характарыстыка груп і вынікі даследаванняў прадстаўлены ў табліцы Table1.1, Праворукость быў крытэрыем ўключэння ў даследаваннях 4 [18,21,31,34], А таксама мужчынскі пол [21,31,32,34]. Агульная колькасць 298 суб'ектаў (Самцы n = 280, 94%), усе лекі бясплатна, былі ўцягнутыя: 159 IADp (140 IGDp), 124 ЧПУ і 15 AUDp. Пацыенты, як правіла, былі вельмі маладыя (сярэдні ўзрост у межах ад 21 да 24 гадоў).
Ва ўсіх пяці выбраных даследаванняў, МРТ малюнка былі атрыманы з дапамогай сканэра 3 T і працягласць сканавання вагалася ад 7 да 9 мін. разлічваліся Адпачываючы стан функцыянальнай складнасці (RsFc) і / або рэгіянальны Аднастайнасць (Reho) для ацэнкі групавых адрозненняў паміж. У выніку, усе вылучаныя даследаванні выявілі значныя адрозненні паміж пацыентамі і кантрольнай групай.
Лю і інш [18], У сваіх даследаваннях на пацыентах 19 IAD, паведамляе павышаную сінхранізацыі паміж лобных, пасавай звіліны, скроневай і патылічнай абласцей, мозачка і ствала мозгу, у дачыненні да адпаведных нармальных параўнанняў. Такім чынам, аўтары прапанавалі змененыя функцыянальныя сувязі ў рэгіёнах, якія адносяцца да сістэмы ўзнагароджання мозгу. Усе чатыры працы сканцэнтраваны на пацыентах IgD [21,31,32,34] Паведамілі значным паміж групай эфектамі. Dong інш [21] Адзначана, што, у параўнанні з кантрольнай групай, пацыенты, IgD паказалі павышаную Reho ў каардынацыйных сферах сенсомоторные (ствале мозгу, мозачку, двухбаковы ніжняй цемянной дзельцы і левыя сярэднюю лобную звіліну), і зніжэнне Reho ў левабаковай глядзельнай і слыхавы кары. У большай выбарцы хворых IgD, Дон і яго калегі [31] Назіраецца зніжэнне функцыянальнай сувязі ў абласцях, якія адносяцца да сеткі выканаўчага кіравання, асабліва ў левым паўшар'і: вентромедиальных префронтальной кары галаўнога мозгу, дорсолатеральной префронтальной кары галаўнога мозгу і цемянной кары галаўнога мозгу.
У нядаўнім даследаванні, Кім і інш [32] Параўноўвалі стан спакою функцыянаванне мозгу хворых IgD не толькі са здаровымі людзьмі, але і з групай пацыентаў, AUD, шукае падабенства і адрозненні паміж гэтымі двума «прывыкання умовах». У выніку яны выявілі, што абодва IGD і AUD сумесна дапоўненай Reho ў задняй пасавай кары адносна здаровых людзей, у той час як памяншаюцца Reho ў правай верхняй скроневай звіліне назіралася толькі ў хворых IgD. Аўтары таксама паведамілі адмоўную карэляцыю паміж левай ніжняй скроневай карой і ўзроўнем імпульсіўнасці.
Для таго, каб ацаніць ролю астраўной кары ў IgD, Zhang і інш [34] Правялі насенне на аснове стану супакою даследаванні складнасці ў хворых 74 з ИГД і параўнаў іх з 41 нармальным кантролем. пацыенты IgD паказалі павышаную rsFC паміж пярэдняй островковые і пярэдняй пасавай кары, предклинья, кутняй звіліны і базальных гангліяў (ўсіх абласцях, звязаных з кагнітыўным кантролем, выпукласцю, увага і цяга). Пры аналізе задняй частцы астраўка, яны выявілі, дапоўненай rsFC ў раёнах, гуляюць ключавую ролю ў сэнсарна-маторнай інтэграцыі, такія як пост цэнтральнай і прецентральной звіліна, дадатковая рухальнай зона і верхняя скроневая звіліна. Акрамя таго, яны назіралі станоўчую карэляцыю паміж астраўком палепшанага часовай сувяззю звіліны і ступенню цяжкасці IGD.
Падводзячы вынікі даследаванняў rsfMRI, больш адпаведныя анамаліі, назіраныя ў IGD былі лакалізаваны ў верхняй скроневай звіліне. Іншыя важныя змены былі выяўленыя ў лімфавай раёнах, медыяльнай лобнай вобласці (пярэдняя частка пасавай звіліны кары галаўнога мозгу, дадатковая маторная вобласць) і цемянныя вобласці. Вынікі ў ня гульнявых ОВР былі абмежаваныя з-за невялікага ліку пацыентаў, якія ўдзельнічаюць (n = 19) і паведамілі змененае функцыянаванне ва ўзнагароду звязаных абласцях мозгу (лобнай, цемянной, скроневай вобласці, cingulated звіліны, ствала мозгу і мозачка).
Задач, звязаныя з даследаваннем фМРТа на ОВР
Мы знайшлі даследаванні 14 справаздачнасці задач, звязаных нейронавых карэлятаў IAD [17,19,20,22-31,33]. Характарыстыка груп і вынікі даследаванняў прадстаўлены ў табліцы Table2.2, Праворукость была крытэрый ўключэння ва ўсіх, акрамя двух даследаванняў [19,23]. Толькі мужчыны ўдзельнікі былі ўключаныя ў даследаваннях 13, тады як змешаны падлогу ўзор быў зарэгістраваны Лем і інш [33] (2015).
Агульная колькасць 368 суб'ектаў (самцы n = 352, 95.6%: Сярэдні ўзрост у межах ад 21 да 25 гадоў) былі ўцягнутыя: 188 Iads (IGDs n = 157) і 180 NC. Удзельнікі былі ўсе лекі бясплатна ў момант сканавання і пры вывучэнні ўвесці ў падоўжным даследаванні Han і інш [19]. FMRI выява было атрымана з дапамогай сканэра 3 T і працягласць сканаванні вагалася ад 5 да 30 мін.
Парадыгмы, якiя ўводзяцца удзельнікам былі: Кі-рэактыўнасць задача (тры даследаванні) [17,19,33], Здагадваючыся задачы (тры даследаванні) [20,25,26] Або кагнітыўныя задачы кіравання розных тыпаў (восем даследаванняў) [22-24,27-31]. У больш чым палове даследаванняў [20,22,24,27,28,30,31,33] Няма паводніцкіх адрозненняў не было выяўлена паміж выпадкамі і кантролем, але ўсе яны паведамілі пра значныя эфектах групы ў функцыянальнай актывацыі некалькіх абласцей мозгу, асабліва орбитофронтальных звілін, пярэдняй пасавай кары, астравок, дорсолатеральной префронтальной кары, предклинья, задняя часткі пасавай кары і верхняй скроневай звіліны ,
У кіі рэактыўнасці парадыгмаў, захапляюцца прадметы падвяргаюцца ўздзеянню раздражняльнікаў, прызначаных, каб выклікаць цягу да рэчыва або паводзін: У выпадку IAD, г.зн.., Прагляд малюнкаў або відэа, звязаныя з відэагульнямі або сцэнарыяў Інтэрнэт [17,39,40].
У імавернасных задачах угадвання, удзельнікі павінны зрабіць стаўку на розных выніках (г.зн.., На картах, збожжа, кветак) і іх рэакцыі мозгу, каб выйграць або могуць быць прааналізаваны ўмовы страты, ацэнкі ўзнагароджання і пакарання нервовай сістэмы [41].
У пазнавальных задачах кіравання, удзельнікі павінны выбіраць паміж рознымі супярэчлівымі адказамі. Стымулы можна маніпуляваць, каб павялічыць цяжкасці і вымераць пэўныя кагнітыўныя здольнасці, такія як пастаянную ўвагу, інгібіравання рэакцыі, імпульсіўнасць, задачы здольнасць камутацыі і апрацоўкі памылак. Часта выкарыстоўваюцца кагнітыўны задачы кіравання задачамі Штрупа: Удзельнікі павінны выявіць толькі прыкметную характарыстыку раздражняльнікаў, не звяртаючы ўвагі на іншых (г.зн.., Колер словы, надрукаваныя ў розных каляровых чарнілаў і ўдзельнікі павінны ігнараваць слова і назваць яго колер) [42]. Калі розныя асаблівасці раздражняльнікаў непараўнальныя, задача складанасць ўзрастае і ўплывае на прадукцыйнасць (Stroop эфект) [43]. Яшчэ адна важная катэгорыя задач кіравання з'яўляецца «ісці не прыдатны парадыгма»: Стымулы (г.зн.., Лічбы, літары, фігуры) прадстаўлены ў выглядзе бесперапыннага струменя і ўдзельнікі выконваюць бінарнае рашэнне па кожнаму стымулу. Адным з вынікаў патрабуюць ад удзельнікаў, каб зрабіць рухальную рэакцыю (ісці), у той час як іншыя патрабуюць ад удзельнікаў ўстрымацца ад адказу (не прыдатна) [44].
Калі даследаванне засяроджана на уплыве эмоцый або выпукласці на селектыўным ўвагу, кропкавыя PROB парадыгмы часта выкарыстоўваюцца: Удзельнікі прагляд нейтральных або істотных стымулаў, якія з'яўляюцца ў выпадковым парадку па абодва баку экрана, то кропка прадстаўлена ў месцы аднаго былога стымулу і ўдзельнікі павінны паказаць правільнае размяшчэнне пункту, так што ўвага ўхіл у бок важных стымулаў могуць быць выяўленыя [45,46].
Кью-рэактыўнасць задачы даследавання фМРТ ў IAD
У сваім даследаванні 10 IGDp заахвоціўся да відэагульням Свет Warcraft (WOW) Ko і інш [17] Выявілі, што IGDp паведамілі пра больш высокім гульнявой пазыў, калі пасіўны прагляд WOW малюнкаў адносна NC. Акрамя таго, значна больш высокая актывацыя назіралася ў правых орбитофронтальных кары, правых базальных гангліях (хвастатае ядро і прылеглыя), двухбаковы пярэднюю частку пасавай звіліны, двухбаковы медыяльнай префронтальной кары, правай дорсолатеральной префронтальной кара.
Хан і інш [19] Правёў шэсць тыдняў адкрытай этыкеткі фармакалагічнага даследаванне з мэтай ацаніць эфектыўнасць бупропиона ў зніжэнні гульняў цягі і мадуляваць актывацыю мозгу ў 11 IGDp заахвоціўся да відэагульням Starcraft. Зыходна ўсе ўдзельнікі былі лекамі бясплатна, і аўтары назіралі высокую гульню пазывы і дапоўненую актывацыю левай дорсолатеральной префронтальной кары, L parahippocampus, левай патылічнай долі і cuneus ў IGDp, у адносінах да NC падчас Starcraft кіі прэзентацыі. Пасля лячэння бупропиона, значныя паменшылася актывацыя левай дорсолатеральной префронтальной кары назіралася ў IGDp. Бупропион, быўшы антыдэпрэсант мадулюе дофаміна і норадреналіна зваротнага захоп, як паведамляецца, эфектыўныя ў пацыентаў з ужываннем псіхаактыўных рэчываў, з або без спадарожных расстройстваў настрою [47,48] І ў [паталагічнай ігральнай49]. Такім чынам, аўтары выказалі здагадку, што бупропион паменшанай цягу ў і дзе шляхам мадуляцыі дорсолатеральной префронтальной кары функцыянальнай актыўнасці.
У нядаўнім даследаванні з выкарыстаннем відэагульняў стымулаў, Лю і інш [33] (2015) паступіў змешаны гендэрны ўзор 19 IGDp (самцы 58%) і паведаміў пра значную дысфункцыі лобнай кары, з падвышанай актывацыяй ў правабаковым скронева-цемянной і лімфатычнай рэгіёнах: Падвышаная цемянной доляй, астравок, пасавай звіліна і верхняя скроневая звіліна.
Гадаць даследаванне задачы фМРТа ў IAD
Для таго, каб ацаніць ўзнагароджанне і адчувальнасць пакарання ў IGDp, Dong і інш [20] Мадэляваць сітуацыю, прыбытак / страту: Удзельнікі павінны былі выбіраць паміж двума крытымі ігральнымі картамі і ў канцы фМРТа сканаванне сесіі яны атрымалі грашовую суму ў залежнасці ад іх перамог і паражэнняў. Аналіз дадзеных паказаў, што фМРТ падчас перамогі стан IGDS паказаў высокую актывацыю левага орбитофронтальную кары (BA11) у адносінах да NC, тады як у стане страты дакладна зваротная для актывацыі пярэдніх пасавай кары галаўнога мозгу. Такім чынам, аўтары прыйшлі да высновы, што зніжаная адчувальнасць да негатыўнага досведу (грашовыя страты) і дапоўненай адчувальнасці да станоўчых падзеям (грашовая прыбытак) на працягу змененага функцыянавання орбитофронтальной кары і пярэдняй пасавая кары можа растлумачыць, чаму IADp упарціўся ў сваёй звычцы, нягледзячы на негатыўных наступствы на іх штодзённае жыццё.
Выкарыстоўваючы падобную угадвання задачу, Донг і інш [25] Выявілі, што IGDp былі значна больш павольна, чым NC пры пастаянных страт, у той час, як не паводніцкія эфекты груп не назіралася пасля бесперапынных выйгрышаў. З пунктам гледжання актывацый мозгу, IGDS паказалі зніжэнне актывацыі задняй часткі пасавай кары і павышаную актывацыю ніжняй лобнай звіліны на працягу обоего выйграць і страту умоў, тады як назіраліся павялічаная актывацыя пярэдняй часткі пасавай звіліны і астраўка толькі падчас выйгрышу стану. Гэтыя вынікі сведчаць пра тое, што здольнасць прыняцця рашэнняў была парушаная ў IGDp, з-за функцыянальнай неэфектыўнасці ў ніжняй лобнай звіліне (больш высокай актывацыі, але больш нізкай паводніцкай прадукцыйнасці) і зніжэнне ўдзелу задняй часткі пасавай звіліны кары і хвастатага. У тым жа даследаванні ўзору, з мадыфікаванай здагадкі парадыгмы (іншая ўмова кіравання быў дададзены выйгрышаў і пройгрышаў) Донг і інш [26] Папрасілі удзельнікаў апісаць іх суб'ектыўны вопыт пасля падзелу сканавання: IGDp паведамлялася вышэй, прага перамогі ў абодвух бесперапынных выйгрышных і безнадзейных умовах і паменшыць негатыўныя эмоцыі пры ўмовах страты. З пункту гледжання функцыянальных актывацый, вынікі былі падобныя, але не ідэнтычныя тым, якія раней паведамлялася [25] (Верагодна, з-за розныя ўмовы кіравання): IGDp hyperactivated левай верхняй лобнай звіліны ў абедзвюх выйгрышах і пройгрышаў (але ўзровень актывацыі быў вышэй падчас перамог) і hypoactivated задняй часткі пасавай звіліны кары галаўнога мозгу падчас страты. Аўтары прыйшлі да высновы, што вышэйшыя лобная звіліна ў IGDp быў неадчувальны да негатыўных сітуацыях і задняй часткі пасавай звіліны не ўдалося выявіць сваю пазнавальную кантроль на змены навакольнага асяроддзя.
Даследаванні кагнітыўных задач кіравання фМРТ ў IAD
У васьмі кагнітыўнага кантролю даследаванні фМРТ мы абралі, Штрупом задачы былі выкарыстаныя ў чатырох даследаваннях [22,24,27,31], Прыдатны / не прыдатны парадыгмаў ў трох даследаваннях [28-30], І кропка / Prob парадыгма ў адным даследаванні [23].
Dong інш [22] прыняў удзел 12 мужчын, якія не паляць, якія не паляць, і якія не паляць, і параўнаў іх са здаровымі равеснікамі падчас выканання задання Stroop з трох варыянтаў. Групы не адрозніваліся з пункту гледжання паводніцкіх паказчыкаў, але падчас эфекту Стропа (несумяшчальны - супярэчлівы стымул стымулаў) IGDp прадэманстраваў значную гіперактывацыю ў пярэдняй паяснічнай кары, задняй паяснічнай кары, левай інсуле, сярэдняй лобнай звіліне, медыяльнай лобнай звіліне, левым таламусе, правая ніжняя лобная звіліна, правая верхняя лобная звіліна.
Аўтары выказалі здагадку, што вялікая актывацыя задняй часткі пасавай звіліны ў групе ИГДА можа паказваць на няздольнасць аптымізаваць звязаныя задачы рэсурсаў увагі з-за няпоўнае расчапленне Па змаўчанні рэжыму сеткі. Акрамя таго, гиперактивации пярэдняй часткі пасавай звіліны кары галаўнога мозгу, астраўка і префронтальной рэгіёнах могуць адлюстроўваць кагнітыўную неэфектыўнасць лобно-лімфавай рэгіёнаў, якія граюць ключавую ролю ў маніторынгу канфліктаў і «зверху ўніз» тармозіць кіравання.
У больш шырокім узоры, Dong і інш [24] Уводзіць тую ж самую парадыгму Stroop з канструкцыяй звязанага з падзеяй і паасобку аналізавалі функцыянальныя карэляты правільных і памылковых адказаў на стымулы. IGDp і НК выконваецца аналагічна, але адрозненні паўсталі ў мадэлях актывацыі: падчас правільных адказаў IGDp не ўдалося актываваць пярэдняй часткі пасавай звіліны і орбитофронтальной кары, у той час як назіралася анамальнае актывацыя пярэдняй пасавай кары падчас памылак, такім чынам, што паказвае на парушаную здольнасць маніторынгу памылак.
Зусім нядаўна, Дон і інш [27] Прааналізаваны кагнітыўную гнуткасць групы ИГД пры мадыфікаванай версіі задачы Stroop, дадаўшы грашовую ўзнагароду за правільныя адказы і ствараць простыя і складаныя ўмовы задачы. Дзве групы істотна не паводніцкіх адрозніваюцца. З іншага боку, калі задача перамыкаецца з цяжка лёгкага стану IGDp актывуецца двухбаковы астраўка і правай верхняй скроневай звіліны больш, чым NC; калі задача перайшлі ад простага да складанага умове, яны hyperactivated двухбаковы предклинье, левай верхняй скроневай звіліны і пакінулі вуглавыя звіліны. Аўтары выказалі здагадку, што вышэй (і, такім чынам, менш эфектыўна) актывацыя лімфавай і скронева рэгіёнаў, якія граюць ключавую ролю ў тармозіць кантролю і кагнітыўнай гнуткасці з'яўляецца биомаркером ИГД.
Ж парушэнне інгібіруе кантролю было знойдзена ў іншым даследаванні Dong і інш [31]. У рамках больш шырокага даследавання стану супакою складнасці, подвыборки IGDs выканаў задачу Stroop падчас падзей, звязаных з сканавання фМРТ. Аўтары адзначаюць, што ў ходзе неконгруэнтных выпрабаванняў, паказалі, IGDS дапоўненай актывізацыі двухбаковага верхняй лобнай звіліны і паменшаную актывацыю левага дорсолатеральной префронтальной кары, левай орбитофронтальную кары і пярэдняй часткі пасавай звіліны, усе вобласці, якія маюць дачыненне да выканаўчага кантролі.
Да інш [28] Выкарыстоўвалі Go / No-Go парадыгмы з лічбамі стымулаў для ацэнкі інгібіравання рэакцыі і апрацоўкі памылак у 26 мужчынскі IGDp. Аўтары не выявілі сур'ёзныя паводніцкія праблемы ў IGDp, у дачыненні да NC. Наадварот, пры аналізе дадзеных FMRI, яны паведамілі пра значныя эфектах групы: Падчас тармажэння паспяховага адказу, IGDp актывуецца двухбаковы хвостатый і левая орбитофронтальная звіліны больш, чым NC; падчас committion памылак яны не змаглі актываваць правільны астравок. Орбитофронтальные звіліны і островковые з'яўляюцца ключавымі рэгіёнамі ў мадуляцыі інгібіруе кантролю і апрацовак памылак, таму аўтары выказалі здагадку, што IGDp неабходны hyperactivate орбитофронтальных звілін, каб паспяхова выканаць задачу і кампенсаваць астраўных гіпафункцыі.
У нядаўняй артыкуле, Чэн і інш [30ня] выкарыстаў блокавую канструкцыю, каб прааналізаваць функцыянальныя карэляты пазнавальнага кантролю ў IGDp з дапамогай кароткага шляху / не прыдатная задача. Нягледзячы на тое, паводніцкіх некранутымі, IGDp паказалі зніжэнне актывацыі дадатковай рухальнай вобласці / папярэдняй дадатковай рухальнай вобласці, ключавой вобласці ў выбары адпаведнага паводзінаў, утрыманне няправільных адказаў.
Лю і інш [29] Паступіў змешаны гендэрны ўзор IGDp і выкарыстоўваў мадыфікаваныя парадыгмы Go / No-Go, уваходзячы ў гульнявой карцінку ў якасці фону адцягваюць увагу. Яны назіралі аналагічныя паказчыкі групы ў зыходнай парадыгме, але больш памылак камісіі пры ўмове біток адцягнення ў групе ИГДА. Акрамя таго, у ходзе першапачатковай задачы, IGDp hyperactivated правай верхняй цемянной долі, тады як у гульнявой адцягвае ўмове, што яны hypoactivated правай дорсолатеральной префронтальной кары галаўнога мозгу, правай верхняй цемянной долі і мазжачок. Вобласць аналізу на аснове Interest паказала, што ў IGDp хуткасць памылак камісіі была станоўча звязана з правага дорсолатеральной префронтальной карой і верхняй правай актывацыяй цемянной долі. Таму аўтары выказалі здагадку, што гульнявыя сігналы істотна ўплываюць інгібіруе кантроль у IGDp, на працягу правалу дорсолатеральной префронтальной кары і найвышэйшай функцыі цемянной долі.
Пазнавальная задача з эмацыйнымі і кіем адцягваюць увагу была таксама выкарыстана Лоранцам і інш [23] У невялікай групе IGDp: Яны ўводзілі два выбар кропак парадыгмы зонда на працягу кароткага (SP) і доўгія прэзентацыі (LP) выпрабаванні, каб выклікаць зрушэнне увагі і кі рэактыўнасць, адпаведна. Стымулы былі International афектыўнай сістэмы Picture эмацыйнымі вобразамі на аснове (з нейтральнай або станоўчай валентнасць) і генераваны кампутарам малюнкаў (нейтральныя малюнкі або малюнка, заснаваныя на Міры Warcraft відэагульні). IGDp паказаў значную ўвагу зрушэнне vs як гульня, звязаныя і афектыўныя карціны з станоўчай валентнасці. У параўнанні з NC, IGDp паказалі анамальную актывацыю медыяльнай префронтальной кары, пярэдняй часткі пасавай звіліны, левай орбитофронтальную кары і міндаліне падчас выпрабаванняў SP і патылічнай вобласці, правай ніжняй лобнай звіліны і правага гіпакампа падчас выпрабаванняў LP. На думку аўтараў, пацыенты IGDp паказалі паводніцкую і нейронавую рэакцыю, аналагічную назіранай у пацыентаў з ужываннем псіхаактыўных рэчываў, якія даюць больш увагі на станоўчыя раздражняльнікі.
Абмеркаванне
У гэтым артыкуле мы сістэматычна разгледзелі стан спакою і задачы, звязаныя з даследаваннем FMRI на дарослых пацыентах з ОВР. Усе, акрамя адной з работ, уключаных у нашым якасным сінтэзе праводзіліся на азіяцкім кантыненце, пацвярджаючы вялікая ўвага надаецца гэтым патэнцыйным шкодным умовай Усходняга ўрада [50].
Большасць даследаванняў было праведзена на маладых мужчынскі IGDp (сярэдні ўзрост ≤ 25 гадоў), толькі некалькі жанчын і асоб з негульнявых інтэрнэт-залежнасці. Для таго, каб пазбегнуць якіх-небудзь скажаюць эфектаў іншых умоў, мы ўключылі толькі даследаванне, праведзенае ў пацыентаў, свабодных ад любога спадарожнага псіхічнага або рэчываў засмучэнні выкарыстання.
Сумуючы высновы літаратуры, мы адзначалі, што IGDp адрозніваліся ад здаровых параўнанняў у функцыянаванні некалькіх абласцей мозгу, якія ўдзельнічаюць у узнагародзе і выканаўчай апрацоўцы кіравання / увагі, нават калі яны былі паводніцкі некранутымі.
У прыватнасці, найбольш паведамленыя корковых дысфункцый былі размешчаны ў орбитофронтальную звіліны, пярэдняй пасавай кары, астраўка, дорсолатеральной префронтальной кары, верхняй скроневай звіліны, ніжняй лобнай звіліны, предклинья і задняй пасавай звіліны, тады як для падкоркавых абласцей, функцыянальныя змены часта былі знойдзены ў ствале мозгу і хвастатыя.
Орбитофронтальный кортекс ўдзельнічае ў прыняцці рашэнняў, каштоўнаснае навядзеннем паводзінаў і ўзнагародах / пакаранні адчувальнасць [51,52]: З дапамогай сваіх шматлікіх сувязяў з префронтальной, лімфавай і пачуццёвых абласцей, ён ацэньвае патэнцыйнае ўзнагароджанне дадзенага стымулу і адпаведнага паводзінаў, каб дасягнуць станоўчага выніку. У хворых з залежнасцю рэчывы, змененае функцыянаванне орбитофронтальной кары было звязана з смагай і парушэннем прыняцця рашэнняў [53]. Пярэдняя частка пасавай звіліны кары галаўнога мозгу і астраўной кары галаўнога мозгу з'яўляюцца актуальнымі ў пастаянным увазе, маніторынг канфліктаў, сігналізацыі памылкі [54] І апрацоўка непрыемных стымулаў [55]. Яны забяспечваюць хаб паміж рознымі сістэмамі мозгу, звязваючы эмоцыі пазнання [56,57]. Altered функцыянаванне пярэдняй пасавай кары і астраўка былі знойдзены ў спірце і наркаманіі [58,59].
Дорзолатеральная префронтальной кара галаўнога мозг уяўляе сабой вобласць ўдзельнічае ў розных пазнавальных задачах, такія як рабочая памяць [60] І рухальныя навыкі навучання [61]. Ненармальная актывацыя префронтальной кары дорсолатеральной была знойдзена ў цяжкіх алкаголікаў у дачыненні да лёгкай п'юць падчас Go / No Go задача [62], І ў паталагічных гульцах падчас заданні бітком рэактыўнасці [63].
Палепшаная скроневая звіліна была знойдзена актываваная пры апрацоўцы аўдыёвізуальных стымулаў з эмацыйным зместам [64] І падчас заданні зруху [65]. Паніжаная актывацыя верхняй скроневай звіліны была паведамлена ў наркаманах какаіну падчас Stroop задач [66].
Найнізкі франтальная звіліна мае ролю ў кагнітыўнай тармажэння [67], Выяўленне мэты [68], Прыняцце рашэнняў [69] І эмацыйная апрацоўка [70]. У адказ на прыняцце рашэнняў з удзелам нявызначанасці і падчас аверсивной интероцептивной апрацоўкі, маладыя людзі з праблемным ужываннем какаіну і амфетаміну выстаўлены паменшаным саступаюць актывацыі лобнай звіліны ў адносінах да абедзвюх былым стымулятарам і здаровым [71]. Предклинье гуляе ключавую ролю ў самасвядомасці, зрокава-прасторавымі ладу, эпізадычная памяць пошук [72] І выяўленне мэты падчас задач высокай складанасці [73]. У сваёй працы над інтэрнэт-наркаманаў з спадарожным нікацінавай залежнасцю, Ko і інш [74] Паведамілі павышаную актывацыю предклиньи падчас гульні кі экспазіцыі ў востра хворым IGDp, але не ў перакладанага IGD.
Задняй пасавай звіліны кары галаўнога мозгу разглядаецца як частка рэжыму па змаўчанні мозгу [75] І яго дэзактывацыя ць высокіх патрабавальных кагнітыўны задачах разглядаюцца як выраз пераразмеркавання рэсурсаў апрацоўкі [76]. Змененая функцыю задняй часткі пасавай звіліны кары і іншых кампанентаў па змаўчанні рэжым сеткі паведамілі ў наркаманах какаіну, асабліва ў тых, з хранічным выкарыстаннем [77].
Важнасць мозгу ў забеспячэнні ўзыходзяць і сыходзяць шляху паміж мозгам і целам добра дакументавана [78]. У прыватнасці, префронтальной вобласць і пярэдняя частка пасавай звіліны кара галаўны мозг цесна звязаны з ствалом галаўнога мозгу, таму дысфункцыя гэтай падкоркавай структуры прыводзіць да увагі і выканаўчаму абясцэненне [79].
Хвастатае ядро ўдзельнічае ў паставы, кіравання рухавіком і мадуляцыі паводзін падыход / далучэння [80]. У адказ на алкаголь сігналы, цяжкія карыстальнікі спірту паказалі больш высокую актывацыю хвастатай адносна ўмераных карыстальнікаў [81].
Радыялагічная візуалізацыя з'яўляецца карыснай стратэгіяй даследаванняў у псіхіятрычных і неўралагічных абласцях, і можа разглядацца як форма «малекулярнай паталагічнай эпідэміялогія» [82,83], Міждысцыплінарная вобласць даследаванняў з мэтай вывучэння складаных узаемасувязяў паміж генамі, навакольным асяроддзем, малекулярных зменамі і доўгатэрміновага вынікам клінічных расстройстваў [84].
Узятыя разам, вынікі нашага сістэматычнага агляду сведчаць пра тое, што маладыя дарослы з ИГД, без якіх-небудзь іншых псіхічных расстройстваў, паказаў карціну функцыянальных змяненняў галаўнога мозгу, аналагічных тым, якія назіраюцца ў рэчыве наркаманіі.
Altered функцыянаванне пярэдняй і задняй пасавай звіліны, префронтальной і цемянной абласцей, лімфавай раёнах і падкоркавых структур вынікаў у аслабленым інгібіравання рэакцыі і адчувальнасці да ненармальнай ўзнагароджанне і пакаранне. Як адзначаецца ў расстройстваў, выкліканых ужываннем рэчываў, у пацыентаў з IAD паказваюць зніжэнне кагнітыўнай гнуткасці, больш стэрэатыпных адказаў і неадэкватныя паводзіны, з негатыўнымі наступствамі для сацыяльнай і працоўнай жыцця [85-87].
межы даследаванні
Большасць пацыентаў, уключаных у аглядзе даследаванняў былі мужчынамі IGDp, так што высновы не могуць быць распаўсюджаныя на іншыя падтыпы IAD або пацыентка. Засяроджванне наш агляд на дарослых падыспытных, мы выключылі даследаванні, праведзеныя на фМРТ дзяцей і падлеткаў насельніцтва.
КАМЭНТАРЫ
Фон
Інтэрнэт-залежнасць засмучэнне (IAD) з'яўляецца імпульснай засмучэнне кіравання характарызуецца некантралюемым выкарыстанне Інтэрнэту, звязаны са значным функцыянальным парушэннем або клінічным дыстрэс. Нават калі гэта не класіфікаваны як псіхічнае засмучэнне ў бягучым выданні дыягнастычным і статыстычнага кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням (DSM-5), гэта вельмі сумніўны стан, у сувязі з яго адпаведнай распаўсюджанасці сярод падлеткаў і маладых дарослых.
даследаванне межаў
Некаторыя з клінічных характарыстык IAD, такіх як страта кантролю, Смага і сімптомаў абстыненцыі, калі пацыент не мае права выкарыстоўваць Інтэрнэт аналагічныя тым, якія назіраюцца ў паводзінах або таксікаманію расстройстваў. Такім чынам, у апошнія гады некалькі даследаванняў нейровизуализации было праведзена з мэтай вывучэння залежнасці паміж клінічнымі праявамі IAD і функцыянавання корковых і падкоркавых абласцей, якія ўдзельнічаюць у апрацоўцы ўзнагароджання і кагнітыўны кантроль.
Інавацыі і прарывы
Нейровизуализации даследаванні сёння з'яўляецца перспектыўным падыход, каб запоўніць прабел паміж малекулярнай асновай псіхічных расстройстваў і іх клінічнымі праявамі. У навуковай літаратуры па абмяркоўваецца дыягностыцы, такія як ОВР хутка расце, забяспечваючы такім чынам абноўлены агляд апошніх апублікаваных дадзеных можа прадстаўляць цікавасць для чытачоў. Засяроджванне сістэматычнага агляду аўтараў на аднастайныя ўзоры даследаванні (толькі ў дарослых пацыенты, ня псіхіятрычныя умоў коморбидных дазволілі) вынікаў розных даследаванняў можна лёгка параўнаць, каб знайсці падабенства і дысананс.
прыкладанняў
У клінічных умовах, пацыенты з тым жа псіхічным станам, часта адрозніваюцца адзін ад аднаго з пункту гледжання клінічных сімптомаў, адказ на фармакалагічнае лячэнне і доўгатэрміновы вынік. Вывучэнне іх мозг і паводзіны ў дэталях можа дапамагчы забяспечыць больш дакладную дыягностыку і лячэнне.
Тэрміналогія
IAD: імпульснае засмучэнне кіравання характарызуецца некантралюемым выкарыстанне Інтэрнэту, звязаны са значным функцыянальным парушэннем або клінічным дыстрэс; ИГД: Падтып IAD, званы таксама залежнасць ад кампутарных гульняў, характарызуецца празмерным онлайн-гульняў у якасці асноўнага інтэрнэт-актыўнасці.
Peer-агляд
Гэта вельмі цікавая артыкул.
зноскі
Пры падтрымцы Дэпартамента Neuroscience, апрацоўкі малюнкаў і клінічных навук, Універсітэт «G.d'Annunzio», Кьети, Італія; Грант постфактум доктара Sepede была фінансуецца Сёмы рамачнай праграмы Еўрапейскага Саюза па даследаваннях, тэхналагічным развіцці і дэманстрацыі ў рамках пагаднення аб прадастаўленні гранта, № 602450.
Канфлікт інтарэсаў, зацвярджэнне: Усе аўтары не паведамляюць пра якія-небудзь канфлікту інтарэсаў. Гэты артыкул адлюстроўвае толькі погляды аўтараў і Еўрапейскі Саюз не нясе адказнасці за любое выкарыстанне, якое можа быць выраблена з якая змяшчаецца ў ім інфармацыі.
Дадзеныя сумесную заяву: Ніякія дадатковыя дадзеныя не маюцца.
Open-Access: Дадзены артыкул уяўляе сабой артыкул адкрытага доступу, які быў абраны рэдактарам у доме і цалкам рэцэнзуюцца знешнімі экспертамі. Ён распаўсюджваецца ў адпаведнасці з ліцэнзіяй Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) ліцэнзіі, якая дазваляе іншым распаўсюджваць, рэмікс, адаптаваць, ствараць на гэтай працы, не на камерцыйнай аснове, і ліцэнзаваць свае вытворныя працы на розных умовах, пры ўмове, што арыгінальная праца правільна цытуецца і выкарыстанне з'яўляецца некамерцыйным. См: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Peer-агляд пачаў: Ліпеня 30, 2015
Першае рашэнне: кастрычнік 30, 2015
Артыкул у прэсе: снежань 21, 2015
Р- Рэцэнзент: Gumustas В.Г., Мацумото S S-Рэдактара: Джы FF L-Рэдактара: Е- Рэдактара: Лю SQ
Спасылкі