Лячэнне Інтэрнэт-залежнасць з трывожных расстройстваў: Пратакол лячэння і Папярэдніх До-Пасля вынікаў, звязаных з удзелам фармакатэрапіі і мадыфікаванымі кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі (2016)

РЭЗЮМЭ

Даведачная інфармацыя: Развіццё Інтэрнэту прывяло да значнага змянення і стаў неад'емнай часткай сучаснага жыцця. Гэта робіць жыццё лягчэй і пры ўмове незлічоных выгод; Аднак, празмернае выкарыстанне прывяло патэнцыял для наркаманіі, што прыводзіць да сур'ёзнага парушэння ў сацыяльных, навуковых, фінансавых, псіхалагічных і працоўных абласцях. Асобы, заахвоціўся да Інтэрнэту, як правіла, маюць коморбидные псіхічныя засмучэнні. Панічнае засмучэнне (PD) і генералізованный трывожнае засмучэнне (ГТР), якія шырока распаўсюджаныя псіхічныя засмучэнні, звязаныя з вялікім уронам ў жыцці пацыента.

Мэта: Дадзенае даследаванне адкрытае даследаванне апісвае пратакол лячэння сярод пацыентаў 39 з трывожнымі засмучэннямі і інтэрнэт-залежнасці (IA), звязаных з фармакатэрапіі і мадыфікаваную кагнітыўнай-паводніцкая тэрапія (КПТ).

Метады: З пацыентаў 39, 25 былі дыягнаставаны з БП і 14 з ГТР, у дадатак да інтэрнэт-залежнасці. Пры скрынінг пацыентаў адказалі на MINI 5.0, Hamilton Anxiety Rating Scale, дэпрэсіі Гамільтана рэйтынгавай шкале, клінічнага ўражанні шкале, і Young Internet Addiction Scale. У той час, IA назіралі, прымаючы пад увагу маштаб IAT (адсечка адзнака вышэй 50), у той час як трывожныя расстройствы былі дыягнаставаны ў псіхіятра. Пацыенты былі накіраваны на фармакатэрапіі і мадыфікаваны пратакол ТГС. Псіхатэрапія праводзілася індывідуальна, адзін раз на тыдзень, на працягу 10 тыдняў, і вынікі паказваюць, што лячэнне было эфектыўным для турботы і інтэрнэт-залежнасці.

Вынікі: Да пачатку лячэння ўзровень трывожнасці прапанавалі сур'ёзную трывогу, з сярэднім балам 34.26 (SD 6.13); Аднак, пасля лячэння сярэдні бал быў 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Назіралася значнае паляпшэнне сярэдняга бала наркаманіі - з 67.67 (SD 7.69) да лячэння, якое паказвае праблематычнае выкарыстанне Інтэрнэту, да 37.56 (SD 9.32) пасля лячэння (P<.001), што паказвае на сярэдняе выкарыстанне Інтэрнэту. Што тычыцца сувязі паміж ІА і трывогай, карэляцыя паміж баламі склала .724.

Высновы: Гэта даследаванне з'яўляецца першым даследаваннем IA лячэння насельніцтва Бразіліі. Паляпшэнне было выдатным з-за поўнага ўключэння пацыентаў у тэрапіі, якія ўнеслі свой уклад у поспех лячэння з паводніцкай пункту гледжання, і даў пацыентам упэўненасць працягваць кіраваць выкарыстаннем Інтэрнэт у сваім жыцці.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

DOI: 10.2196 / resprot.5278

Фон

Хуткае пашырэнне сеткі Інтэрнэт і яе інтэграцыі ў сучаснае жыццё прывяла да далёка ідучым зменам у нашай з дня ў дзень існавання. Інтэрнэт можа забяспечыць значныя перавагі; Аднак, празмернае выкарыстанне прывяло патэнцыял для наркаманіі і выкліканых парушэнняў у сацыяльных, акадэмічных, фінансавых, псіхалагічных і працоўных абласцях. Інтэрнэт-залежнасць (IA) вызначаецца як адсутнасць магчымасці кантраляваць выкарыстанне Інтэрнэту, што выклікае стрэс, гэта адымае шмат часу, або прыводзіць да значных сацыяльных праблемах, прафесійных праблем, або фінансавых парушэнняў [1]. Псіхалагічныя парушэнні, такія як адзінота, нізкая самаацэнка, слабая здольнасць да вырашэння праблемаў, трывогі, стрэс і дэпрэсія, таксама прысутнічаюць [2-4]. Агрэсіўныя паводзіны можа быць таксама звязана з празмерным выкарыстаннем Інтэрнэту [5].

IA не з'яўляецца прызнаным засмучэннем ў дыягнастычных і статыстычным кіраўніцтве па псіхічным засмучэнням (DSM-5) [6], І не існуе кансенсусу па крытэрах дыягностыкі; Аднак, некаторыя даследчыкі мяркуюць такія функцыі, як выпукласць, змена настрою, талерантнасць, зняцце, канфлікты і рэцыдыў, сцвярджаючы, што адыкцыі долі элементы биопсихосоциальных працэсаў [7]. Іншыя часта выкарыстоўваюцца крытэрыі дыягностыкі на аснове мадыфікаваных крытэрыяў для паталагічных азартных гульняў, ўключаюць у сябе наступнае: празмернае заклапочанасць у Інтэрнэце; неабходнасць выкарыстання Інтэрнэту для павелічэння перыядаў часу; беспаспяховыя спробы кантраляваць выкарыстанне Інтэрнэту; пачуццё клапатлівых, капрызны, дэпрэсіі або раздражняльнай пры спробе скараціць выкарыстанне Інтэрнэту; знаходжанне ў Інтэрнэце больш часу, чым меркавалася; страта значнага адносіны, праца, або магчымасці атрымання адукацыі; падманваючы іншых, каб схаваць маштабы ўдзелу ў Інтэрнэт; і з дапамогай Інтэрнэту, каб адысці ад праблем або палегчыць дисфорические настрой. Лічыцца, наркаманіі, калі 5 або больш крытэрыяў прысутнічаюць на працягу 6-месячнага перыяду [8,9].

Улічваючы, што не існуюць ніякіх афіцыйных крытэраў дыягностыкі, даследчыкі пацверджаны некалькі інструментаў для ацэнкі НМА, а таксама міжнародныя паказчыкі распаўсюджанасці моцна адрозніваюцца. Найбольш выкарыстоўваюцца апытальнікі наступныя: Addiction Test Young Інтэрнэт (IAT) [10], Дакучлівы Выкарыстанне Інтэрнэт Scale (ЦИУС) [11], Празмернае выкарыстанне Інтэрнэт-Scale (EIU) [12], Праблемнае Выкарыстанне Інтэрнэту Анкета (PIUQ) [13], Чэнь Інтэрнэт-залежнасць Scale (CIAS) [14], The Addiction Профіль Спіс Інтэрнэт-залежнасць формы-сартавальная версію (BAPINT-SV) [15], Інтэрнэт наркаманіі Схільнасць шкала (KS шкала) [16], І дыягнастычны Апытальнік Юнга (YDQ) [8]. Адпаведна, ва ўсім свеце паказчыкі распаўсюджанасці IA істотна адрозніваюцца і дыяпазон, прыблізна, ад 1.0% да 18.7% [17].

Трывожныя засмучэнні падзяляюць прыкметы празмернага страху і трывогі і звязаных з імі паводніцкіх парушэнняў. Гэтыя сімптомы выклікаюць значныя пакуты ў сацыяльнай, прафесійнай або іншых абласцей функцыянавання. Панічнае засмучэнне (PD) уключае ў сябе перыядычныя нечаканыя прыступы панікі, якія характарызуюцца рэзкім усплёскам інтэнсіўнага страху, які дасягае піка на працягу некалькіх хвілін, якое суправаджаецца фізічнымі і кагнітыўнымі сімптомамі, як пачашчанае сэрцабіцце, потлівасць, боль у грудзях, страх страціць кантроль, страх смерці, дрыжыкі і млоснасць. Абагульненыя трывожнае засмучэнне (ГТР) уключае ў сябе празмернае неспакой і занепакоенасць паўсядзённай дзейнасці, што пацыент знаходзіць цяжка кантраляваць і звязана з быць лёгка стомленасць, раздражняльнасць, цягліцавае напружанне, парушэнне сну, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, і неспакой [6].

Людзі з мноствам залежнасцяў, такіх як алкаголь, цыгарэты, наркотыкі, прадукты харчавання і полу маюць больш высокі рызыка развіцця IA, таму што яны навучыліся спраўляцца з трывогай і цяжкасцямі праз кампульсіўныя паводзіны [18]. Асобы з IA звычайна маюць коморбидные псіхічныя засмучэнні і гэтая асацыяцыя пагаршае выкарыстанне Інтэрнэту; ўзаемасувязь паміж IA і некалькімі псіхічнымі расстройствамі, значная і абудзіла акадэмічны інтарэс. Даследчыкі звязваюць IA з дэпрэсіяй [19,20-22], Сіндром дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці [23-25], Генералізованный трывожнае засмучэнне і сацыяльнае трывожнае засмучэнне [23,26-28], Дистимии [26], Ужыванне алкаголю засмучэнні [29], Засмучэнне харчовай паводзінаў [30], Обсессивно-кампульсіўныя засмучэнне асобы, памежнае расстройства асобы і пазбягаць расстройствы асобы [26], І бессань [31]. Некаторыя даследчыкі мяркуюць, што IA можа быць сімптомам іншага дыягназу, такія як трывожнасць або дэпрэсія, а не асобнае засмучэнне [4,32], І параўноўвае IA з імпульсным засмучэннем кантролю [2,33-35]; Аднак, іншыя сцвярджалі, што IA павінен быць дыягнаставаны ў якасці асноўнага засмучэнні [10,36].

Гэтыя спадарожныя захворванні гуляюць важную ролю ў лячэнні IA, які павінен падкрэсліць псіхіятрычнае захворванне і лячыць абразлівае выкарыстанне Інтэрнэту [19]. Даследавання падкрэсліваюць, што прыводзіць да пашкоджання IA ў сацыяльных, фізічных і псіхічных аспектах жыцця, спараджаючы страту працы, развод, сямейныя рознагалоссі, сацыяльную ізаляцыю, непасьпяховасьць, адмова або выключэнне са школы [37,38], Бессань, касцёва-мышачны боль, галаўныя болі напружання, няправільнае харчаванне, стомленасць і пагаршэнне зроку [31] І кагнітыўныя парушэнні, як няўважлівасць, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, затрымак і незавершаных задач [39,40].

Лячэнне

Некаторыя фармакалагічная [41,42] І псіхатэрапеўтычнай [4,18,43-46] Лячэння былі прапанаваны і рэкамендаваны для IA як паасобку, і разам [47]. Істотная залежнасць і IA могуць адзін і той жа нейробиологический механізм, так што ў гэтым сэнсе, прывыканне лекі паводзін можа дапамагчы іншай залежнасці [3]. Лекавыя прэпараты, такія як эсциталопрам [48], Циталопры [49], Бупропион [41,50], Оланзапин [51], Кветиапин [52], Налтрексон [53], Метилфенидат [54], І мемантин [55] Усе былі выкарыстаныя для лячэння IA.

Кагнітыўнай-паводніцкая тэрапія (КПТ) было паказана, што эфектыўнасць у лячэнні IA і было прапанавана ў многіх работах [18,43,56-58]. ТГС падкрэслівае сувязь паміж думкамі, эмоцыямі і паводзінамі, і вучыць пацыентаў звярнуць увагу на гэтыя і быць гатовымі да ідэнтыфікацыі аддиктивного паводзін трыгераў праз свае думкі і пачуцці. ТГС псіхатэрапеўты вучаць якія спраўляюцца стылі, а таксама садзейнічаць прыхільнасці да лячэння, змены паводзін, а таксама прадухіляюць рэцыдывы [58]. У якасці лячэння IA, некаторыя даследчыкі выказалі здагадку, традыцыйную ТГС [43,44,59-62], ТГС і кансультаванне [63], ТГС з электропунктурную (EA) [64,65], ТГС і матывацыйны інтэрв'юіраванне (MI) [66], ТГС і лекі [59,61,67], Кагнітыўная або паводніцкая тэрапія [68], І мадыфікаваная праграма пад назвай ТГС кароткатэрміновага лячэнне Інтэрнэту і кампутарная залежнасць (STICA) з індывідуальнымі і групавымі ўмяшаннямі [44].

Групавая псіхатэрапія і шпіталізацыя для детоксікаціі таксама мадэль лячэння для IA [5]; акрамя таго, мультымадальны падыходы з выкарыстаннем кагнітыўнай-паводніцкай тэрапіі, псіхатэрапіі, з сем'ямі, лячэнне спадарожных захворванняў, лекаў, і шпіталізацыі таксама прапанавана [69].

Такім чынам, асноўнай мэтай дадзенага даследавання заключаецца ў праверцы эфектыўнасці лячэння для PD або GAD і IA з удзелам фармакатэрапіі і мадыфікаванай ТГС. Другасная мэта складаецца ў тым, каб вырабіць клінічныя дадзеныя даследаванняў, каб пацвердзіць прызнанне IA як паводніцкая наркаманіі і высветліць характар ​​ўзаемасувязі паміж трывожнымі засмучэннямі і НМА.

Методыка

Крытэрыі ўключэння прынятыя былі наступныя: (1) пацыентаў паміж 18 і 65 гадоў з IA; (2) дыягназ ФД або ГТР праз Mini International псыхіятрычнага інтэрв'ю (MINI) і пацверджана псіхіятрам; (3) наведвання і завяршэння першапачатковага інтэрв'ю; і (4), які мае дастатковую пазнавальную здольнасць разумець інструкцыі. Пацыенты, якія не ведаюць, як чытаць ці пісаць, ці мелі вось II паталогіі [6], Былі выключаныя.

Гэта даследаванне было ўхвалена Камітэтам па этыцы Федэральнага універсітэта Рыа-дэ-Жанейра, CAAE 2704531460000526 міма. Усе пацыенты падпісалі інфармаваныя згоду і ўдзел у Лабараторыі Панікі і Дыхання ў Інстытуце псіхіятрыі Федэральнага універсітэта Рыа-дэ-Жанейра (IPUB / UFRJ).

Усе пацыенты, якім неабходна лячэнне сімптомаў трывогі. Пры скрынінг, яны адказалі на наступныя шкалы: MINI 5.0 [70], То трывогі Гамільтана Шкала ацэнкі (HAM-A) [71] Гамільтана для ацэнкі дэпрэсіі Шкала (HDRS) [72], Клінічнае ўражанне шкале (CGI) [73], І Інтэрнэт-залежнасць Test Young (IAT) [10]. IA ацэньвалі праз IAT (балы вышэй 50), у той час як трывожныя расстройствы былі дыягнаставаны ў псіхіятра. Пацыенты былі затым запрошаны прыняць удзел у гэтым даследаванні і былі накіраваны на фармакатэрапіі і мадыфікаваны пратакол ТГС.

Пацыенты ацэньвалі ў псіхіятра ў пачатку лячэння, дазвалялася прымаць лекі, прадпісаныя псіхіятра падчас лячэння, і суправаджаліся псіхіятрам на працягу лячэння.

Усе пацыенты прайшлі 39 псіхатэрапію (мадыфікаваны ТГС), які быў праведзены адзін раз у тыдзень на працягу 10 тыдняў. Асноўная ўвага была навучыць пацыентаў, як спраўляцца з сімптомамі трывогі без выкарыстання Інтэрнэту, а таксама садзейнічаць свядомаму выкарыстання Інтэрнэту. Псіхатэрапія з наступным 4 фазы: психообразование пра трывогу і выкарыстанні Інтэрнэту, кагнітыўны пераацэнцы, карэкцыі паводзінаў і прафілактыцы рэцыдыву (Табліца 1).

  

‎Адкрыць гэтую табліцу

 

Першая фаза псіхатэрапіі доўжыцца сесіі 3 і арыентавана на псіхіятрычным аб механізме трывогі, ідэнтыфікуе палохалыя сітуацыі, і выклікае, якія павялічваюць неспакой і праблемнае выкарыстанне Інтэрнэту. Асноўная ўвага надаецца выкладанне дыхання перанавучання праз дыхальныя практыкаванні і стратэгію, без выкарыстання Інтэрнэту, каб справіцца з трывожнымі думкамі і сітуацыямі. Падчас гэтай фазы, пацыенты вучацца распазнаваць і прымаць эмоцыі і спыніць барацьбу супраць іх трывогі. Пацыенты прыходзяць да разумення іх трывогі і яго адносін да выкарыстання Інтэрнэту праз самакантроль іх інтэрнэт-выкарыстанне ў сітуацыях, звязаных з трывожнасцю. Іншыя фактары абслугоўвання, звязаныя са злоўжываннем Інтэрнэту і трывогу таксама вывучаны. Гэтыя фактары могуць ўключаць у сябе асабістыя, сітуатыўныя, сацыяльныя, псіхіятрычныя або прафесійныя ўмовы. 

Другі этап ставіцца да кагнітыўны пераацэнцы трывогі і выкарыстанне Інтэрнэту. На гэтай стадыі пацыенты думаюць аб іх штодзённым выкарыстанні Інтэрнэту, спазнанняў, якія ўдзельнічаюць у гэтым выкарыстанні, і трывозе. Кагнітыўныя скажэнні выяўлены і пацыент прыходзіць да разумення таго, што скажэнні, напрыклад, наступны ўклад у іх празмернае выкарыстанне Інтэрнэту: «Яшчэ некалькі хвілін у Інтэрнэце не зробіць мне ніякай шкоды»; «Я павінен неадкладна адказаць на мае сябры, у адваротным выпадку яны не даруюць мяне»; «Калі мае сябры не даюць" любіць "на мае пасты або мае фатаграфіі, гэта сігнал, што яны не любяць мяне, ці што я зрабіў нешта не так»; і "Калі я адключыцца ад Інтэрнэту, я прапушчу важныя рэчы, таму што лепшыя рэчы ў Інтэрнэце.» Усе думкі, звязаныя з трывогай і выкарыстаннем Інтэрнэту перабудоўваюцца і прапанаваны новыя думкі; альтэрнатыўныя перакананні фармуюцца на пасяджэннях 2.

Трэці этап (3 сеансаў) уключае паводніцкую мадыфікацыю з уздзеяннем боявшихся / ansiogenic сітуацый, падрыхтоўкі кіраўніцкіх кадраў і прапанова дзённіка выкарыстання Інтэрнэту. Паводніцкая мадыфікацыя ўключае разбурэнне падпраграмы ў выкарыстанні Інтэрнэту, і ўключае ў сябе змяненне спосабаў барацьбы з сям'ёй, сябрамі, сацыяльнай дзейнасцю, фізічнымі практыкаваннямі, а таксама іншымі аспектамі жыцця. Усе кампаненты сітуацыі аналізуюцца, і замененыя або выдаленыя па меры неабходнасці рабіць рэчы па-рознаму і паспяхова змяніць старыя спосабы функцыянавання. Іншым важным элементам гэтага этапу з'яўляецца ўключэнне станоўчых эмоцый у паўсядзённым дзейнасці, развіваць сацыяльныя навыкі, з тым каб садзейнічаць менш выкарыстання Інтэрнэту і больш узаемадзеянняў у вочных. Згодна з пазітыўнай псіхалогіі, павышэнне станоўчых эмоцый павышае пругкасць, дапамагае паменшыць прыкметы і сімптомы трывогі і дэпрэсіі і прадухілення рэцыдываў [74].

Чацвёртая фаза доўжыцца сесіі 2 з акцэнтам на працяг аднаўлення і прафілактыцы рэцыдываў шляху ўмацавання новых вераванняў і паводзін, а таксама сацыяльныя навыкі, такія як напорыстасць, рашэнне праблем, маўленчыя зносіны і суперажыванне. Дасягненні / паляпшэння рэгіструюцца на картах (дасягненне карце) і пацыенты рэкамендуюцца працягнуць ўкараненне ў практыку тое, што яны даведаліся ў псіхатэрапіі. У апошняй сесіі, добраахвотнікі адказалі на адны і тыя ж шалі, якія выкарыстоўваюцца ў пачатку лячэння (IAT, HAM-A, HAM-D і CGI), каб сачыць і праверыць паляпшэнні ў маштабе ацэнцы. У дадатку да паляпшэнням у маштабе ацэнцы, іншыя важныя крытэрыі скараціць час, які затрачваецца на Інтэрнэце, павялічыліся ў вочных узаемадзеяннях і, у прыватнасці, зніжэнне неабходнасці выкарыстоўваць Інтэрнэт, каб адысці ад праблем або кіраваць трывожнасцю.

Вынікі

Гэта даследаванне адкрытага даследавання прапанавала фармакалагічнае і псіхатэрапеўтычнай лячэння для лячэння пацыентаў з дыягназам PD або GAD і IA. Першапачаткова пацыенты 41 выкананы крытэры і былі адабраны для атрымання псіхатэрапеўтычнай лячэння PD або GAD і IA; аднак, два не працякаў з лячэннем (у 33-гадовым мужчына таксістам з PD і IA, які пераехаў у іншы стан пасля трэцяй сесіі, і 36-гадовая жанчына з БП і IA, а таксама іншымі дыягназамі такіх як засмучэнне харчовай паводзінаў і Рэкурэнтная дэпрэсія, які прысутнічаў толькі 2 сеансаў псіхатэрапіі). Астатнія пацыенты 39 прысутнічалі на ўсіх пасяджэннях; дэмаграфічныя характарыстыкі прадстаўленыя ў Табліца 2.

Псіхіятры прызначаюць лекі для лячэння PD або GAD і IA. Некаторыя з прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца былі антыдэпрэсанты, такія як флуоксетин, сертралин, венлафаксин, Desvenlafaxine, пароксетин, эсциталопрам, золпідем і дулоксетина; транквілізатары, такія як клоназепам і алпразолам; псіхостімуляторов, такія як метилфенидат; і антипсихотические сродкі, такія як кветиапина.

З пацыентаў 39, 25 былі дыягнаставаны з БП і 14 з ГТР, да таго ж маючы IA. Да пачатку лячэння ўзровень трывожнасці па шкале HAM-A прапанаваў сур'ёзную трывогу, з сярэднім балам 34.26 (SD 6.13); пасля лячэння, сярэдні бал быў 15.03 (SD 3.88). Сярэдні бал IAT ў пачатку лячэння была 67.67 (SD 7.69), што паказвае на праблематычным выкарыстанне Інтэрнэту; пасля сесій, сярэдні бал IAT быў 37.56 (SD 9.32), што паказвае на умеранае выкарыстанне Інтэрнэту і паляпшэнне significate ў залежнасці. Сярэдняя адзнака HDRS зыходна быў 16.72 (SD 5.56), мяркуючы лёгкую дэпрэсію, у той час як пасля лячэння сярэдні бал быў 7.28 (SD 2.52), што паказвае на адсутнасць дэпрэсіі. вынікі работы t тэсты, які параўноўвае вынікі да і пасля лячэння прадстаўленыя ў Табліца 3.

  

‎Адкрыць гэтую табліцу

 

  

‎Адкрыць гэтую табліцу

 

Карэляцыя паміж паказчыкамі шкалы былі вылічаныя. Карэляцыя паміж баламі па IAT і HAM-A была .724, паміж баламі па HAM-A і HDRS быў .815, а таксама паміж баламі па IAT і HDRS быў .535.

У канцы псіхатэрапіі, усе пацыенты адчувалі сябе вельмі пазітыўна іх лячэння і былі вельмі ўпэўнена, пасля таго, як аднавіць сваю сацыяльную жыццё. Пацыенты паказалі паляпшэнне сімптомаў трывогі і кіравання імі трывогу без выкарыстання Інтэрнэту. Выкарыстанне Інтэрнэту пасля лячэння стала свядомым і ўсе пацыенты былі класіфікаваны як мяккія карыстальнікі. Гэтыя дасягненні паказваюць, што пацыенты былі ў стане аднавіць нармальнае функцыянаванне.

Абмеркаванне

У гэтым даследаванні аўтары апісалі пратакол для лячэння мадыфікаванай ТГС, даследавалі эфекты гэтага лячэння і фармакатэрапіі на пацыентах з 39 PD / GAD і IA, і прааналізавалі ўзаемасувязь паміж трывогай і IA. Нягледзячы на ​​спрэчкі з нагоды прызнання НМА ў якасці афіцыйнага засмучэнні, шкоднае ўздзеянне гэтай паводніцкай адыкцыі выдзелены ў некалькіх даследаваннях [75-80]. Пратакол псіхатэрапіі было паказана, каб быць эфектыўным у лячэнні трывогі і НМА, так як усе пацыенты навучыліся кіраваць трывогі без Інтэрнэту і паказаў свядомае выкарыстанне ў канцы сесій.

Некаторыя даследаванні пацвердзілі сувязь паміж дэпрэсіяй і IA [19-23,27]; Аднак, некалькі даследаванняў даследавалі сувязь паміж трывожнасцю і IA [26,81,82]. Візуалізуюць даследаванні паказваюць, што функцыі IA аналагічныя імпульс засмучэнні кіравання; магнітна-рэзанансная тамаграфія паказала, што ўчасткі актывуюцца, калі чалавек з IA мае жаданне карыстацца Інтэрнетам актывуюцца тыя ж вобласці ад рэчываў, якія выклікаюць залежнасць [5]. У той жа час, трывога гуляе важную ролю ў павелічэнні выкарыстання Інтэрнэту і узмацненні залежнасці. Аўтары падкрэслілі сувязь паміж трывожнымі засмучэннямі і НМА праз карэляцыю, паказаную (.724), што адлюстроўвае той факт, што перакананні і паводзіны, звязаныя з трывогай аказваюць важнае ўплыў на выкарыстанні Інтэрнэту і кантакт з светам.

Папярэднія метады лячэння IA былі апісаны ў літаратуры, такі як ТГС [45,56,60,83], ТГС і лекі [59,67,68], А таксама мультымадальны праграмы з удзелам індывідуальнай і групавой тэрапіі, кансультавання і сямейнай тэрапіі [44,61,84].

Абмежаванне даследавання было невялікі памер выбаркі (удзельнікі 39); Аднак, вынікі паказалі эфектыўнасць прапанаванага лячэння, як у зніжэнні сімптомаў трывогі і прапаганды здаровага выкарыстання Інтэрнэту, для паляпшэння IA пацыентаў. Акрамя таго, дадзенае даследаванне з'яўляецца першым апублікаваў даследаванне па лячэнні ІА ў бразільскім насельніцтва.

Далейшыя даследаванні павінны вызначыць магчымыя метады лячэння IA з выкарыстаннем новых стратэгій і падыходаў, такіх як гештальт, кансультаванне, сямейная тэрапія, усвядомленасць, психодинамические тэрапіі, пазітыўнай псіхалогіі і трансдиагностического лячэння. Даследаванне і аналіз павінны таксама праводзіцца для распрацоўкі новых метадаў лячэння для канкрэтных груп насельніцтва, у якіх IA аказвае шкоднае ўздзеянне, напрыклад, пары з сямейнымі праблемамі, людзьмі, якія пакутуюць ад бессані, людзьмі з сіндромам дэфіцыту ўвагі і людзьмі з іншым аддиктивным паводзінамі, такімі як курэнне, ўжыванне наркотыкаў, харчаванне, сэкс ці шопінг.

Нашы дадзеныя сведчаць аб тым, што медыкаментознае і распрацаваны пратакол псіхатэрапіі ў лячэнні хворых з трывожнасцю і IA былі эфектыўнымі стратэгіямі. Паляпшэнне было выдатным з-за поўнага ўключэння пацыентаў у тэрапіі, якія ўнеслі свой уклад у поспех лячэння з паводніцкай пункту гледжання, і даў пацыентам упэўненасць у працягу і кіраваць выкарыстаннем Інтэрнэту ў іх жыцці.

IA расце ва ўсім свеце, і ў некаторых краінах, такіх як Паўднёвая Карэя і Кітай, лічыцца стан здароўя насельніцтва. У гэтым сэнсе, эфектыўныя метады лячэнне павінны быць прапанаваныя і паведамілі, што садзейнічанне свядомага выкарыстання Інтэрнэту, і прыцягваць шануюць сям'ю, сябар, сацыяльную жыццё, і фізічныя практыкаванні. Такім чынам, выкарыстанне Інтэрнэту павінна быць свядомым, каб не стаць злоўжываннем, і ўзаемадзеянне праз Інтэрнэт неабходна ўзмацніць і пашырыць вочныя ўзаемадзеяння.