Зменены аппетитивное Кандыцыянаванне і Neural падлучэнне па прадметах з кампульсіўныя палавым паводзінамі (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

КАМЭНТАРЫ: У гэтым даследаванні, як і ў іншых, абазначэнне "Кампульсіўнае сэксуальнае паводзіны" (CSB), верагодна, азначае, што мужчыны былі наркаманамі порна. Я кажу гэта таму, што суб'екты CSB у сярэднім выкарыстоўвалі амаль 20 гадзін порна ў тыдзень. Кантроль у сярэднім складаў 29 хвілін на тыдзень. Цікава, што 3 з 20 суб'ектаў CSB пакутавалі ад "засмучэнні эрэкцыі аргазму", у той час як ні адзін з суб'ектаў кантролю не паведамляў пра сэксуальныя праблемы.

Асноўныя высновы: Нейронавыя карэляты аппетитивного кандыцыянавання і нейронавай сувязь былі змененыя ў групе CSB.

Па словах даследчыкаў, першая змена - узмоцненая актывацыя міндаліны - можа адлюстроўваць палягчэнне кандыцыянавання (большая "разводка" раней нейтральных сігналаў, якія прадказваюць порна выявы). Другая змена - зніжэнне сувязі паміж вентральным паласатым мозгам і префронтальной карой - можа стаць маркерам для парушэння здольнасці кантраляваць імпульсы. Даследчыкі сказалі:Гэтыя [змены] адпавядаюць з вынікамі іншых даследаванняў, якія вывучаюць нейронавыя карэляты расстройстваў наркаманіі і імпульснымі дэфіцыту кантролю. " Вынікі большай актывацыі міндалін да сігналаў (сенсібілізацыя) І зніжэнне сувязі паміж узнагародай і цэнтрам префронтальной карой (hypofrontality) Ці з'яўляюцца два асноўных змяненняў мозгу бачылі ў рэчыва наркаманіі.

Цім Klucken, доктар філасофііперапіскаСіна Wehrum-Асінскі, дыпламаваны-Psych, J Schweckendiek, доктар філасофііОнно Kruse, MSc, Рудольф Старк, доктар філасофіі

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

абстрактны

Увядзенне

Там быў які расце цікавасць да больш глыбокага разумення этыялогіі кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў (ЦС). Мяркуецца, што палегчыла аппетитивная кандыцыянаванне можа быць важным механізмам развіцця і падтрымання CSB, але ні адно даследаванне да гэтага часу не даследаваў гэтыя працэсы.

Цэліцца

Для вывучэння групавых адрозненняў у нервовай дзейнасці, звязаную з аппетитивным кандыцыянаваннем і сувяззю ў суб'ектах з CSB і здаровай кантрольнай групай.

Методыка

Дзве груп (20 суб'екты з CSB і 20 кіравання) падвяргалі ўздзеянню аппетитивной парадыгме кандыцыянавання падчас функцыянальнага магнітнага эксперыменту рэзананснай тамаграфіі, у якой нейтральны стымул (CS +) прадказаным візуальныя сэксуальныя стымулы і другі стымул (CS-) не.

крытэрыі ацэнкі

Кроў кіслароду ў залежнасці ад узроўню рэакцыі і псіхафізіялагічнае ўзаемадзеянне.

Вынікі

У якасці асноўнага выніку, мы выявілі, павялічыліся міндаліны актыўнасці падчас аппетитивного кандыцыянавання для CS + В.С. CS- і зніжэнне счаплення паміж вентральным стриатумом і префронтальной карой ў CSB супраць кантрольнай групы.

заключэнне

Атрыманыя дадзеныя паказваюць, што нейронавыя карэляты аппетитивного кандыцыянавання і нервовай сувязі змяняюцца ў хворых з КСБОМ. Павелічэнне актывацыя міндаліны можа адлюстроўваць палегчаныя працэсы кандыцыянавання ў пацыентаў з CSB. Акрамя таго, назіраныя паменшылася муфта можа быць вытлумачана ў якасці маркераў для поспеху парушанай рэгуляцыі эмоцый у гэтай групе.

Ключавыя словы: міндаліна, Кандыцыянаванне, Эмоцыя, Станоўчы, Узнагароджваць, сэксуальнае ўзбуджэнне

Увядзенне

Развіццё ў Інтэрнэт і струменевых паслуг (напрыклад, смартфоны) прадастаўляе новыя, хуткія і ананімныя спосабы доступу сэксуальна адкрытыя матэрыялы (SEM). Ўздзеянне SEM суправаджаецца канкрэтнымі суб'ектыўным, аўтаномнымі, паводніцкіх і нервовымі рэакцыямі.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Аналізуе ў Вялікабрытаніі ў 2013 паказаў, што прыкладна 10% інтэрнэт-трафіку былі на сайтах для дарослых, якія перавышаюць трафік ва ўсіх сацыяльных сетках.8 Онлайн даследаванні апытальнік даследаванні матывацыі да парнаграфіі ў Інтэрнэце былі вызначаны чатыры фактары: адносіны, кіраванне настроем, звыклае выкарыстанне і фантазіі.9 Хоць вялікая частка пераважна карыстальнікаў мужчынскага полу не маюць ніякіх праблем з іх спажываннем SEM, некаторыя людзі апісваюць іх паводзіны як кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны (CSB) характарызуецца празмерным выкарыстанне, страта кіравання, і няздольнасць паменшыць або спыніць праблемнае паводзіны, што прыводзіць да значнага эканамічна, фізічна або эмацыйна негатыўныя наступствы для сябе ці іншых. Хоць гэтыя людзі часта апісваюць сябе як «сэкс ці порна наркаманы," там канкуруючыя тэорыі адносна прыроды і канцэптуалізацыю CSB. Некаторыя даследчыкі інтэрпрэтавалі такія паводзіны як імпульснае засмучэнне кіравання,10 дэфіцыт рэгулявання настрою, обсессивно-кампульсіўныя засмучэнне,11 або паводніцкія засмучэнні, наркаманія,12 тады як іншыя пазбягаюць этыялагічных асацыяцый пры выкарыстанні тэрміна без paraphilic гіперсэксуальнасць разлад.13 Іншыя даследчыкі паставілі пад сумнеў неабходнасць асобнага дыягназу ў цэлым.14, 15 Такім чынам, Нейробиологические эксперыментаў па даследаванні нейронавых карэлятаў CSB маюць важнае значэнне, каб атрымаць больш глыбокае ўяўленне асноўных механізмаў.

Было выказана меркаванне, што спрыяла аппетитивная кандыцыянавання можа быць вырашальным механізмам для развіцця і падтрымання прыхільнасцяў і далейшых псіхічных расстройстваў.16, 17 У аппетитивных парадыгмы кандыцыянавання, нейтральны раздражняльнік (CS +) у пару з аппетитивными раздражняльнікамі (UCS), у той час як другі нейтральны стымул (CS-) прадказвае адсутнасць ПСКА. Пасля некалькіх выпрабаванняў, CS + выклікае ўмоўныя рэфлексы (CRS), такія як павелічэнне адказы праводнасці скуры (SCRs), змены ў перавагах адзнак, і змененай нейронавая актыўнасць.16, 18, 19 Што тычыцца нейронавых карэлятаў аппетитивной кандыцыянавання, сетка была вызначана, што ўключае ў вентральном стриатуме, міндаліны, орбитофронтальной кары (ОФК), островковые, пярэдняй часткі пасавай звіліны (АКК) і патылічнай вобласці кары мозгу.20, 21, 22, 23, 24 Такім чынам, вентральный стриатум ўдзельнічаюць у аппетитивном кандыцыянавання з-за сваю цэнтральную ролю ў чаканні, апрацоўках ўзнагароды і навучанні.25, 26 Аднак, у адрозненні ад брушнога стриатума, ролю міндалін для аппетитивного кандыцыянавання менш ясная. Хаця многія жывёлы і чалавек даследаванне неаднаразова пацвярджалі міндаліны ў якасці цэнтральнай вобласці для кандыцыянавання страху,27 яго ўдзел у аппетитивном кандыцыянавання было даследавана толькі ў рэдкіх выпадках. У апошні час, жывёл і чалавека даследаванні паказалі, што міндаліна ўдзельнічае ў апрацоўцы аппетитивных раздражняльнікаў, аппетитивной кандыцыянавання і апрацоўкі CSB з выкарыстаннем розных стымулаў і канструкцый.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Напрыклад, Готфрыд і інш29 выявілі павелічэнне актывацыі міндаліны да CS + супраць CS− падчас апетытнага кандыцыянавання чалавека з выкарыстаннем прыемных пахаў у якасці UCS. Актывацыі ў OFC, інсуле, ACC і патылічнай кары часта трактуюцца як свядомыя і / або паглыбленыя працэсы ацэнкі раздражняльнікаў.16

На сённяшні дзень толькі два даследаванні функцыянальнай магнітна-рэзананснай тамаграфіі (fMRI) даследавалі нервовыя карэляты CSB і выявілі ўзмоцненую актывацыю міндаліны і брушной паласы, а таксама змененую нервовую сувязь у асоб з CSB падчас прадстаўлення звязаных (сэксуальных) прыкмет.35, 36 Гэтыя структуры супадаюць з іншымі даследаваннямі, якія даследуюць нервовыя карэляты парушэнняў залежнасці і дэфіцыту кантролю імпульсаў.37, 38 Напрыклад, метааналітычныя вынікі паказалі значную карэляцыю паміж актывацыяй міндалін і інтэнсіўнасцю цягі.37 Іншая даследаванне, якое выкарыстоўваецца тэнзар дыфузіі выяўлена павышэнне цэласнасці мікраструктуру белага рэчывы ў префронтальной абласцях у пацыентаў з CSB і адмоўнай карэляцыі паміж ЦСУ і структурнай складнасці ў лобнай долі.39

У дадатку да важнасці працэсаў аппетитивной кандыцыянавання, парушэнне ў інгібіравання імпульсіўнага паводзінаў мае вырашальнае значэнне для развіцця і падтрымання многіх псіхічных расстройстваў і дісфункціональных паводзін.40, 41 Гэтыя цяжкасці з тармажэннем могуць растлумачыць страту кантролю суб'ектаў з ЦСОМ пры сутыкненні з адпаведнымі рэплікамі. Што тычыцца нейронавых карэлятаў імпульсіўнага паводзінаў і яго рэгуляцыі, вентрального стриатума і вентромедиальной префронтальной кары (vmPFC), як уяўляецца, з'яўляюцца важнымі антаганістамі: мяркуецца вентральный стриатум, каб мець значэнне для ініцыявання імпульсіўнага паводзінаў, у той час як яе падаўленне рухае vmPFC праз узаемную злучэння.42 Напрыклад, папярэднія вынікі звязаны абясцэненыя вентральной Стриарные і падлучэнне да префронтальной Чорта імпульсіўнасці і да імпульсіўны паводзінаў.42, 43

Аднак, ні адно даследаванні да гэтага часу не вывучана нейронавых карэлятаў аппетитивного навучання механізмаў або страты кантролю ў пацыентаў з ЦСОМ у параўнанні са здаровымі. На падставе літаратурнага цытаваных раней, першая мэта гэтага даследавання складалася ў тым, каб даследаваць гемадынамічныя рэакцыі аппетитивного кандыцыянавання ў гэтых суб'ектах ў параўнанні з адпаведнай кантрольнай групай. Мы выказалі здагадку, павелічэнне актывацыі ў міндаліне і вентральном стриатуме ў суб'ектаў з CSB у параўнанні з кантрольнай групай. Другая мэта складалася ў тым, каб даследаваць адрозненне падлучэння паміж гэтымі двума групамі. Вызначэнне нейронавага субстрата змененага аппетитивного кандыцыянавання і сувязі па гэтых прадметах будзе мець наступства не толькі для разумення развіцця і падтрымання гэтых паводзін, але і для стратэгій лячэння, якія звычайна засяроджваюцца на паводніцкай мадыфікацыі праз зменены вопыт навучання (напрыклад, кагнітыўнай-паводніцкі тэрапія).44

Методыка

Удзельнікі

Дваццаць мужчын з CSB і 20 адпаведнымі элементамі кантролю былі наняты саманакіраваннем пасля рэкламы і накіравання ў мясцовую амбулаторыю для кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі (Табліца 1). Усе ўдзельнікі мелі нармальнае ці скарэктаванае да нармальнага зроку і падпісалі інфармаваную згоду. Даследаванне праводзілася ў адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй. Усе ўдзельнікі прайшлі структурныя клінічныя інтэрв'ю для дыягностыкі дыягназаў I і / або II. Удзельнікі, аднесеныя да катэгорыі CSB, павінны былі выканаць усе крытэрыі гіперсексуальнасці, адаптаваныя да CSB13:

1. Прынамсі, 6 месяцаў, рэцыдывавальны і інтэнсіўныя сэксуальныя фантазіі, заклікае, і сэксуальнае паводзіны павінна быць звязана з, па меншай меры, чатыры з пяці наступных крытэрыяў:

а. Празмернае час, які затрачваецца на сэксуальныя фантазіі і падахвочванні і шляхам планавання і ўдзелу ў сексуальных паводзінах

б. Паўторана ўдзел у гэтых сэксуальных фантазіях, настойліва рэкамендую, і паводзіны ў адказ на Dysphoric настрою станаў

с. Паўторана ў сэксуальных фантазіях, заклікае, і паводзіны ў адказ на стрэсавыя жыццёвыя падзеі

в. Паўтараюцца але беспаспяховыя спробы кантраляваць або значна паменшыць гэтыя сэксуальныя фантазіі, заклікае, і паводзіны

е. Паўторана ўдзел у сексуальных паводзінах, ігнаруючы рызыка для фізічнага або эмацыйнага шкоды сабе і іншым

2. Клінічна значнага асабістага дыстрэс ці парушэнні ў сацыяльнай, прафесійнай або іншых важных сферах дзейнасці, звязаных з частатой і інтэнсіўнасцю гэтых сэксуальных фантазій, заклікае, і паводзіны

3. Гэтыя сэксуальныя фантазіі, заклікае, і паводзіны не з-за прамыя фізіялагічныя эфекты экзагенных рэчываў, захворванняў або маніякальнай эпізодаў

4. Ўзрост, па меншай меры 18 гадоў

Табліца 1 Дэмаграфічныя і псіхаметрычныя вымярэння для CSB і кантрольных груп*

група CSB

кантрольная група

статыстыка

ўзрост34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Час, затрачаны час, назіраючы SEM, мін / нед1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Вось I засмучэнне

 Эпізод доктара медыцынскіх навук41
 Рэцыдывавальныя засмучэнні МД4
 Сацыяльная фобія1
 Парушэнне карэкціроўкі1
 Асаблівая фобія11
 Orgasmic-эрэкцыю засмучэнне3
 Соматоформное засмучэнне1

засмучэнне Восі II

 Нарцысцкае засмучэнне асобы1

псіхіятрычныя прэпараты

 Амітрыптылін1

BDI = Інвентар дэпрэсіі Бека II; CSB = кампульсіўныя сэксуальныя паводзіны; МД = сур'ёзная дэпрэсія; SEM = матэрыялы відавочнага сексуальнага характару

*Дадзеныя прадстаўлены ў выглядзе сярэдняга значэння (SD).

кандыцыянер Працэдура

Працэдура кандыцыянавання праводзілася падчас правядзення фМРТ (падрабязнасці гл. Ніжэй). Выкарыстоўвалася працэдура дыферэнцыяльнага кандыцыянавання з 42 выпрабаваннямі (21 на CS). Два каляровых квадрата (адзін сіні, адзін жоўты) служылі CS і ўраўнаважваліся CS + і CS− для суб'ектаў. Пасля CS + з'явілася 1 з 21 эратычнай выявы (100% падмацаванне). Усе выявы адлюстроўвалі пары (заўсёды адзін мужчына і адна жанчына), якія дэманструюць відавочныя сэксуальныя сцэны (напрыклад, практыкаванне похвавых зносін у розных позах) і былі прадстаўлены ў колеры з дазволам 800 × 600 пікселяў. Стымулы праецыраваліся на экран у канцы сканера (поле зроку = 18 °) пры дапамозе ВК-праектара. Фотаздымкі разглядаліся праз люстэрка, усталяванае на галоўнай спіралі. Працягласць CS склала 8 секунд. Эратычныя здымкі (UCS) з'явіліся адразу пасля CS + (100% узмацненне) на працягу 2.5 секунд з наступным інтэрвальным інтэрвалам ад 12 да 14.5 секунд.

былі прадстаўлены ўсе выпрабаванні ў псеўда-выпадковым парадку: Тое ж CS не была прадстаўлена больш чым у два разы запар. Два CS былі прадстаўлены аднолькава часта ў першай і другой палавінах набыцця. Першыя два выпрабаванні (адзін CS + пробныя, адзін CS- пробаў) былі выключаны з аналізу, таму што навучанне не можа яшчэ мець месца, у выніку 20 выпрабаванняў для кожнай сотавай станцыі.45

суб'ектыўныя рэйтынгі

Перад эксперыментам і адразу пасля працэдуры кандыцыянавання ўдзельнікі ацэньвалі валентнасць, узбуджэнне і сэксуальнае ўзбуджэнне CS +, CS− і UCS па 9-бальнай шкале Лайкерта і чаканую працягласць UCS па 10-бальнай шкале Лікерта. Для рэйтынгаў CS праводзіўся статыстычны аналіз шляхам дысперсійнага аналізу (ANOVA) у 2 (тып CS: CS + супраць CS−) × 2 (час: да супраць пасля атрымання) × 2 (група: CSB супраць кантрольнай групы). шляхам спецыяльных тэстаў у SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) для кожнага рэйтынгу. Для далейшага аналізу значных эфектаў былі праведзены адпаведныя пост-спецыяльныя тэсты. Для эратычных здымкаў былі праведзены двухпробныя тэсты для аналізу групавых адрозненняў.

Праводнасць скуры вымярэння

Тырыстары былі адабраны з выкарыстаннем Ag-AgCl электродаў, напоўненыя ізатанічны (NaCl 0.05 моль / л) электралітам асяроддзем, змешчанай у недоминантной левую руцэ. SCR быў вызначаны як адзіны адказ стадыйнасці пасля пачатку стымулу. Такім чынам, найбольшая розніца паміж мінімальным і наступным максімумам у межах 1 да 4 секунд пасля таго, як CS пачатку было вызначана ў якасці першага інтэрвалу адказу (FIR), што ў межах 4 да 8 секунд у якасці другога інтэрвалу адказу (SIR), і што ў рамках 9 да 12 секунд у якасці трэцяга інтэрвалу адказу (МДП). Адказы ў межах вокны аналізу былі вынятыя з дапамогай Ledalab 3.4.4.46 Гэтыя адказы пераўтвараюцца ў часопіс (μS + 1), каб выправіць парушэнне нармальнага размеркавання дадзеных. У пяці падыспытных (трое з CSB і два кантролі) не было выяўлена якіх-небудзь SCR (адсутнасць павышаных рэакцый на UCS) і былі выключаны з аналізу. Сярэднія значэнні SCR аналізавалі ANOVA ў 2 (тып CS: CS + супраць CS−) × 2 (група: CSB супраць кантрольнай групы), пасля чаго праводзіліся тэсты post hoc з выкарыстаннем SPSS 22.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія

гемадынамічнымі актыўнасць

Функцыянальныя і анатамічныя выявы былі атрыманы пры дапамозе тамографа ўсяго цела на 1.5 тэсла (Siemens Symphony з сістэмай квантавага градыенту; Siemens AG, Эрланген, Германія) са стандартнай спіральнай спіраллю. Атрыманне структурных відарысаў складалася з 160 сагітальных здымкаў, узважаных Т1 (намагнічанасць падрыхтавала хуткае рэха градыенту рэгістрацыі; таўшчыня зрэзу 1 мм; час паўтарэння = 1.9 секунды; час рэха = 4.16 мс; поле зроку = 250 × 250 мм). Падчас працэдуры кандыцыянавання было атрымана 420 малюнкаў з выкарыстаннем узважанай з Т2 * градыентнай эхо-планарнай паслядоўнасці візуалізацыі з 25 зрэзамі, якія ахопліваюць увесь мозг (таўшчыня зрэзу = 5 мм; зазор = 1 мм; парадак сыходнага зрэзу; час паўтарэння = 2.5 секунды; час рэха = 55 мс; кут перакульвання = 90 °; поле зроку = 192 × 192 мм; памер матрыцы = 64 × 64). Першыя два тамы былі адкінуты з-за няпоўнага стану намагнічанасці. Дадзеныя былі прааналізаваны з выкарыстаннем статыстычнага параметрычнага адлюстравання (SPM8, аддзел кагнітыўнай неўралогіі Wellcome, Лондан, Вялікабрытанія; 2008 г.), рэалізаванага ў MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Шэрбурн, Масачусетс, ЗША). Перад усімі аналізамі былі папярэдне апрацаваны дадзеныя, якія ўключалі перабудову, дэфармацыю (інтэрпаляцыя b-сплайна), карэкцыю часу зрэзу, сумесную рэгістрацыю функцыянальных дадзеных у анатамічным малюнку кожнага ўдзельніка і нармалізацыю ў стандартнай прасторы мозгу Манрэальскага неўралагічнага інстытута. Прасторавае згладжванне праводзілася з дапамогай ізатропнага трохмернага фільтра Гауса з поўнай шырынёй на палову максімум 9 мм, каб можна было выправіць статыстычны вывад.

На першым узроўні, наступныя кантрасты былі прааналізаваныя па кожным прадмеце: CS + CS-, UCS, і ня UCS (вызначаецца як часовае акно пасля CS- прадстаўлення, адпаведнага часовага акна UCS пасля прэзентацыі CS +47, 48, 49). Для кожнага рэгрэсара была абрана функцыя палкі. Кожны рэгрэсар быў незалежны ад астатніх, не ўключаў агульную дысперсію (кут косінуса <0.20) і быў узгоднены з функцыяй гемадынамічнага адказу. Шэсць параметраў перамяшчэння цвёрдага цела, атрыманыя пры дапамозе працэдуры перабудовы, былі ўведзены ў мадэль як каварыяты. Часовыя шэрагі на аснове вокселя фільтраваліся з дапамогай фільтра высокіх частот (канстанта часу = 128 секунд). Кантрасты, якія цікавяць (CS + супраць CS−; CS− супраць CS +; UCS супраць не-UCS; не-UCS супраць UCS), былі вызначаны для кожнага прадмета асобна.

Для другога ўзроўню аналізу, адно-і ўзор Т-тэсты былі праведзены, каб даследаваць асноўны эфект задачы (CS + супраць CS-; UCS супраць ня-UCS) і адрозненні паміж групамі. Статыстычныя папраўкі на вобласці інтарэсаў, (ROI) аналізы былі праведзены з парогам інтэнсіўнасці P = .05 (не выпраўлена), k = 5 і парог значнасці (P = .05; з папраўкай на сямейную памылку, k = 5), і аналізы цэлага мозгу праводзіліся з парогам у P = .001 і k> 10 вакселяў. Усе аналізы былі разлічаны з дапамогай SPM8.

Хоць не назіралася адрозненне паміж групамі ў рэйтынгах UCS і па шкале Бека, мы правялі дадатковыя аналізы, уключаючы рэйтынгі UCS і па шкале Бека як ковариат для ўліку магчымых скажаюць эфектаў UCS вопыту і спадарожных захворванняў. Вынікі заставаліся практычна стабільнымі (ніякіх далейшых адрозненні груп, паведамленыя групавыя адрозненні заставаліся статыстычна значнымі). Анатамічныя маскі для ROI аналізу міндаліны (2,370 мм3), Островковые (10,908 мм3), Патылічных кары галаўнога мозгу (39,366 мм3), І ОФК (10,773 мм3) Былі ўзятыя з Harvard-Oxford корковых і падкоркавых Структурныя атласы (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% верагоднасць), прадстаўлены Цэнтрам Гарвардскага морфометрического аналізу і вентральный стриатум маскі (3,510 мм3) з базы дадзеных сховішча праектаў чалавечага мозгу на аснове базы дадзеных BrainMap. Гарвардска-Оксфардскі атлас - гэта імавернасны атлас, заснаваны на Т1-узважаных выявах 37 здаровых падыспытных (N = 16 жанчын). Маска vmPFC (11,124 мм3) Была створана з Марынай50 і выкарыстоўваецца ў многіх папярэдніх даследаваннях.51, 52, 53, 54

Псіхафізіялагічных аналіз ўзаемадзеяння

Псіхафізіалагічныя ўзаемадзеянне (ИЦП) аналіз,55 які даследуе мадуляцыю сувязі паміж запальной зонай і ў іншых галінах галаўнога мозгу з дапамогай эксперыментальнай задачы, так званы псіхалагічнага пераменны (CS + супраць CS-), была праведзена. Насенныя рэгіёны, вентральный стриатум і міндаліны, былі предуказанными ў два асобных аналізах на аснове выкарыстанага трансфармавання (глядзіце вышэй). На першым этапе, мы вынялі першы eigenvariate для кожнага рэгіёну насення як гэта рэалізавана ў SPM8. Затым гэты тэрмін ўзаемадзеяння быў створаны шляхам множання eigenvariate з псіхалагічным пераменным (CS + супраць CS-) для кожнага суб'екта і яго скруткі з функцыяй гемадынамічнымі рэакцыі. Першы ўзровень аналізы былі праведзены для кожнага суб'екта, уключаючы член ўзаемадзеяння як регрессор цікавасці (ИЦП) регрессор і eigenvariate, а таксама задачы регрессор як замінаюць регрессор.55 На другім узроўні мы прааналізавалі групавыя адрозненні ў сувязі (рэгрэсар PPI) паміж групай CSB і кантрольнай групай, выкарыстоўваючы двухвыборнае t-тэставанне з vmPFC у якасці рэнтабельнасці. Статыстычныя папраўкі былі ідэнтычныя папярэднім аналізам фМРТ.

Вынікі

суб'ектыўныя рэйтынгі

ANOVA паказаў значныя асноўныя эфекты тыпу CS для валентнасці (F1, 38 = 5.68; P <0.05), узбуджэнне (F1, 38 = 7.56; P <.01), сэксуальнае ўзбуджэнне (F1, 38 = 18.24; P <.001) і рэйтынгі чакання UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Акрамя таго, былі выяўлены значныя эфекты тыпу × часу ўзаемадзеяння CS для валентнасці (F1, 38 = 9.60; P <.01), узбуджэнне (F1, 38 = 27.04; P <.001), сэксуальнае ўзбуджэнне (F1, 38 = 39.23; P <.001) і рэйтынгі чакання UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc тэсты пацвердзілі паспяховае абумоўленне (значная дыферэнцыяцыя паміж CS + і CS−) у дзвюх групах, паказаўшы, што CS + быў ацэнены як значна больш станоўчы, больш узбуджальны і сэксуальна больш узбуджальны, чым CS− пасля (P <.01 для ўсіх параўнанняў), але не раней, чым фаза набыцця, што паказвае на паспяховае абумоўленне ў дзвюх групах (Малюнак 1). Далейшы аналіз паказаў, што гэтыя адрозненні былі заснаваныя на падвышаных + CS балах і зніжэнне CS- балаў на працягу доўгага часу (P <.05 для ўсіх параўнанняў). Груповых адрозненняў адносна валентнасці не выяўлена (P = .92) і ўзбуджэнне (P = .32) рэйтынгі UCS (візуальная сэксуальная раздражняльнікі).

Эскіз малюнка на малюнку 1. Адкрывае вялікую выяву

Малюнак 1

Асноўны эфект стымулу (CS + супраць CS−) у суб'ектыўных ацэнках асобна для дзвюх груп. Паласы памылак прадстаўляюць стандартныя памылкі сярэдняга значэння. CS− = умоўны раздражняльнік -; CS + = умоўны раздражняльнік +; CSB = кампульсіўныя сэксуальныя паводзіны.

View Large Image | Спампаваць PowerPoint Slide

Праводнасць скуры Адказы

Дысперсійны аналіз паказаў, асноўны эфект тыпу CS у FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) і МДП (F1, 33 = 9.70; P <.01) і тэндэнцыя ў АІП (F1, 33 = 3.47; P = .072), які паказвае павелічэнне тырыстары да CS + і да UCS, адпаведна, у параўнанні з CS-. Няма Асноўныя эфекты групы не адбылося ў FIR (P = .610), SIR (P = .698) або МДП (P = .698). Акрамя таго, у FIR не выяўлена эфектаў узаемадзеяння тыпу × групы CS (P = .271) і МДП (P = .260) пасля карэкцыі для множных параўнанняў (FIR, SIR і МДП).

аналіз фМРТ

Асноўны эфект Task (CS + супраць CS-)

Пры аналізе асноўнага эфекту кандыцыянавання (CS + супраць CS−) вынікі цэлага мозгу паказалі ўзмацненне рэакцыі на CS + злева (x / y / z = −30 / −94 / −21; максімум z [zмакс] = 5.16; выпраўлена P [Pкар] <.001) і справа (x / y / z = 27 / −88 / −1; zмакс = 4.17; Pкар <.001) патылічныя кары. Акрамя таго, аналіз ROI паказаў павелічэнне актывацыі CS + у параўнанні з CS− ў вентральным паласатым і патылічным аддзелах кары і тэндэнцыі развіцця астраўка і OFC (Табліца 2), Што паказвае на паспяховае кандыцыянаванне гемадынамічнымі рэакцый на ўсіх удзельнікаў.

Табліца 2 Лакалізацыя і статыстыка пікавых вокселяў для асноўнага эфекту стымулу і групавых адрозненняў для кантрасту CS + супраць CS- (аналіз вобласці цікавасці)*

групавы аналіз

структура

Бок

k

x

y

z

максімальны г

выпраўлены P значэнне

Асноўны эфект стымулубрушной стриатумеL19-15-1-22.80. 045
патылічнай кары галаўнога мозгуL241-24-88-84.28<.001
патылічнай кары галаўнога мозгуR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
АстравокL134-3617173.05. 073
CSB супраць кантрольнай групыміндалінаR3915-10-143.29. 012
Кантроль супраць групы CSB††

CSB = кампульсіўныя сэксуальныя паводзіны; k = памер кластара; L = левае паўшар'е; OFC = арбіта-лобная кара; R = правае паўшар'е.

*парог быў P <.05 (выпраўлена на сямейную памылку; карэкцыя малога аб'ёму ў адпаведнасці з SPM8). Усе каардынаты дадзены ў прасторы Манрэальскага неўралагічнага інстытута.

†Няма істотных актывацый.

Групавыя адрозненні (CS +) супраць CS-

Што тычыцца групавых адрозненняў, два-ўзору Т-тэсты паказалі ніякіх адрозненняў у цэлым-мозгу ня аналізуе але шоў павялічылася гемадынамічныя адказы ў групе CSB у параўнанні з кантрольнай групай у правай міндаліне (Pкар = .012) для CS + супраць CS- (Табліца 2 і Малюнак 2А), у той час як кантрольная група не паказала значна палепшаныя актывацый у параўнанні з групай CSB (Pкар > .05 для ўсіх параўнанняў).

Эскіз малюнка на малюнку 2. Адкрывае вялікую выяву

Малюнак 2

Панэль А адлюстроўвае павялічыліся гемадынамічныя адказы ў суб'ектаў з кампульсіўныя сэксуальнымі паводзінамі ў параўнанні з кантрольнай групай для кантрасту CS + супраць CS-. Панэль B адлюстроўвае зменшыўся гемадынамічныя працэсы сувязі паміж вентральным стриатумом і префронтальной карой ў пацыентаў з кампульсіўныя сэксуальнымі паводзінамі ў параўнанні з кантрольнай групай. Каляровая шкала адлюстроўвае значэння т для гэтага кантрасту.

View Large Image | Спампаваць PowerPoint Slide

UCS супраць ня-UCS

Што тычыцца UCS супраць ня-UCS, адрозненні паміж групамі былі даследаваны з выкарыстаннем двух узораў т-тэстаў. Ніякіх адрозненняў паміж групамі не назіралася на працягу гэтага кантрасту, што сведчыць аб тым, што адрозненні ў CRs не былі заснаваны на адрозненнях ў безумоўных рэакцый.

псіхафізіалагічныя Узаемадзеянне

У дадатак да апетытных вынікаў кандыцыянавання мы выкарыстоўвалі PPI для даследавання сувязі паміж вентральным паласатым вухам, міндалінай і vmPFC. ІПП вызначае структуры мозгу, суаднесеныя з рэнтабельнасцю інвестыцый насення, у залежнасці ад задачы. Вентральны стрыатум і міндаліна былі выкарыстаны ў якасці насенных абласцей, паколькі гэтыя вобласці звязаны з рэгуляцыяй эмоцый і рэгуляцыяй імпульсіўнасці. Вынікі ўсяго мозгу паказалі зніжэнне сувязі паміж вентральным паласатым пасевам як вобласцю насення і левай перадфронтальнай (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.13; Puncorr <.0001), правы бакавы і перадфронтальны (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = -12 / 32 / -8; z = 4.18; Puncorr <.0001) кары ў CSB супраць кантрольнай групы. Аналіз рэнтабельнасці інвестыцый vmPFC паказаў зніжэнне сувязі паміж вентральным стрыатумам і vmPFC у суб'ектаў з CSB у параўнанні з кантролем (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pкар <.05; Табліца 3 і Малюнак 2Б). Не знойдзена ніводнага адрозненні паміж групамі ў міндаліне-префронтальной сувязі.

Табліца 3 Лакалізацыя і статыстыка пікавых вокселяў для псіхафізіялагічнага ўзаемадзеяння (насенная вобласць: вентральны паласаты) для групавых адрозненняў (аналіз вобласці цікавасці)*

групавы аналіз

Сувязь

Бок

k

x

y

z

максімальны г

выпраўлены P значэнне

CSB супраць кантрольнай групы††
Кантроль супраць групы CSBvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = кампульсіўныя сэксуальныя паводзіны; k = памер кластара; R = правае паўшар'е; vmPFC = вентрамедыяльнай префронтальная кара.

*парог быў P <.05 (выпраўлена на сямейную памылку; карэкцыя малога аб'ёму ў адпаведнасці з SPM8). Усе каардынаты дадзены ў прасторы Манрэальскага неўралагічнага інстытута.

†Няма істотных актывацый.

Абмеркаванне

Папярэднія тэорыі пастулююць, што аппетитивная кандыцыянавання з'яўляецца важным механізмам для развіцця і падтрымання надыходзячай паводзінаў і звязаных з псіхічнымі засмучэннямі.16 Такім чынам, мэтай гэтага даследавання было вывучэнне нейронавых карэлятаў аппетитивного кандыцыянавання ў пацыентаў з CSB у параўнанні з кантрольнай групай, і для вызначэння патэнцыйных адрозненняў у складнасці вентрального стриатума і міндаліны з vmPFC. Што да асноўнага эфекту аппетитивного кандыцыянавання, мы выявілі павялічаныя тырыстары, суб'ектыўныя ацэнкі, а таксама ў залежнасці ад узроўню кіслароду ў крыві адказы ў вентральном стриатуме, АКА, патылічнай кары і островковые да CS + супраць CS-, што указуют на агульныя паспяховыя аппетитивные кандыцыянавання ва ўсіх суб'ектах ,

Што тычыцца групавых адрозненняў, суб'екты з CSB адлюстровываюцца павялічыліся гемадынамічныя адказы на CS + супраць CS- ў міндаліне у параўнанні з кантролем. Гэтая выснова знаходзіцца ў адпаведнасці з нядаўнім мета-аналіз, які паказаў, што актывацыя міндаліны часта павышаецца ў пацыентаў з засмучэннямі наркаманіі ў параўнанні з кантролем37 а таксама для іншых псіхічных расстройстваў, якія абмяркоўваюцца ў кантэксце CSB. Характэрна, што мэта-аналіз таксама прадставіў доказ, што міндаліны могуць гуляць істотную ролю ў смагу ў пацыентаў.37 Акрамя таго, міндаліна з'яўляецца важным маркерам для стабілізацыі сігналу навучання.16 Такім чынам, назіраныя павялічыліся міндаліны рэакцыйнай здольнасці можа быць вытлумачаны як карэлят палегчанага працэсу атрымання, што робіць, раней нейтральныя стымулы ць вылучаюцца сігналы (CS +), каб больш лёгка справакаваць паводзіны заходу на пасадку ў суб'ектаў з CSB. У адпаведнасці з гэтым паняццем, падвышаная рэактыўнасць міндаліны, як паведамляецца, будзе падтрымліваць фактар ​​у многіх звязаных з немедикаментозным звязанымі з наркотыкамі і псіхічнымі расстройстваў.56 Такім чынам, можна меркаваць, што павелічэнне актывацыя міндаліны падчас аппетитивного кандыцыянавання можа мець важнае значэнне для развіцця і падтрымання CSB.

Акрамя таго, сапраўдныя вынікі дазваляюць здагадкі аб розных функцыях міндаліны ў страху і ў аппетитивном кандыцыянавання. Мы мяркуем, што іншая роля міндаліны у страху кандыцыянавання і аппетитивной кандыцыянавання можа быць звязана з яго удзелам у розных CRs. Так, напрыклад, павелічэнне амплітуды спалоху з'яўляецца адным з самых сапраўдных CRs падчас страху кандыцыянавання і апасродкаваным галоўным чынам міндаліны. Такім чынам, мозачкавых міндаліна актывацыі з'яўляюцца устойлівым высновай падчас страху кандыцыянавання і пашкоджанне міндалепадобных цела прыводзіць да абясцэньвання кандыцыянаванага амплітуды спалоху у страху кандыцыянавання.57 У супрацьлегласць гэтаму, спалоху амплітуды зменшаны на працягу аппетитивной кандыцыянавання, а таксама іншыя ўзроўні адказу, такія як генітальныя адказаў (якія не паўплывалі, перш за ўсё, міндаліны), як уяўляецца, больш прыдатныя маркеры для сэксуальнай кандыцыянавання.58 Акрамя таго, розныя ядра міндалепадобных цела, хутчэй за ўсё, удзельнічае ў страху і аппетитивном кандыцыянавання і, такім чынам, можа служыць розныя падсістэмы для аппетитивного і страху кандыцыянавання.16

Акрамя таго, мы выявілі, зменшылася счапленне паміж вентральном стриатуме і vmPFC ў суб'ектаў з CSB у параўнанні з кантрольнай групай. Змененая сувязь паміж вентральным стриатумом і префронтальной абласцямі была паведамлена ў кантэксце эмоцый паніжальных, парушэнне рэчывы і кантролю імпульсіўнасці і назіраецца ў паталагічнай азартнай гульні.43, 59, 60, 61 Некалькі даследаванняў паказалі, што Дысфункцыянальныя працэсы спалучэння могуць быць карэляты пагаршэння тармажэння і кіравання рухавіком.41, 43 Такім чынам, зменшыліся муфта можа адлюстроўваць Дысфункцыянальныя механізмы кантролю, якія добра стасуюцца з папярэднімі вынікамі, якія паказваюць змененай сувязь у пацыентаў з парушэннямі ў кантролі інгібіравання.62

Мы назіралі значныя дыферэнцыяцыю паміж CS + і CS- суб'ектыўных ацэнак і тырыстараў ў двух групах, што паказвае на паспяховае кандыцыянаванне, але ні адна з груп адрозненні ў гэтых двух сістэм рэагавання. Гэтая выснова знаходзіцца ў згодзе з вынікамі іншых даследаванняў справаздач суб'ектыўных ацэнак у якасці надзейных маркераў для кандыцыянавання эфектаў (напрыклад, значныя адрозненняў паміж CS + і CS-), але не для выяўлення групавых адрозненняў у кандыцыянавання. Напрыклад, няма адрозненняў паміж групамі выяўлена не было суб'ектыўных ацэнак і тырыстараў ць аппетитивную22, 23, 24 або аверсивный48, 53, 54, 63, 64, 65 Кандыцыянаванне сярод розных груп, у той час як групавыя адрозненні назіраліся і ў іншых сістэмах, такія як зваротны спалох ці кісларод у крыві ў залежнасці ад узроўню адказаў.22, 23, 24, 63 Варта адзначыць, што суб'ектыўныя ацэнкі не толькі, як уяўляецца, недастатковым маркерам групавых адрозненняў, але і, як уяўляецца, адносна непрадузятае шырокім спектрам іншых эксперыментальных маніпуляцый, такіх як знікненне або зацямненне.66, 67 Мы назіралі той жа самы ўзор выніку ў тырыстараў, са значнай дыферэнцыяцыяй паміж CS + і CS-, але ні адна з груп-залежных эфектаў. Гэтыя дадзеныя пацвярджаюць ідэю, што суб'ектыўныя ацэнкі і тырыстары могуць разглядацца як стабільныя паказчыкі для кандыцыянавання, у той час як іншыя вымярэння, здаецца, лепш адлюстроўваюць індывідуальныя адрозненні. Адным з тлумачэнняў можа быць тое, што суб'ектыўныя ацэнкі і тырыстараў набраць больш Amygdala незалежныя (напрыклад, кары галаўнога мозгу або АСС) вобласці мозгу, у адрозненне ад сістэм рэагавання, такія як кандыцыянаванага амплітуды спалоху, якая інервуецца перш за ўсё адказаў міндаліны.68 Напрыклад, было паказана, што ўмоўныя тырыстары, але не ўмоўныя рэакцыі спалоху, могуць быць выяўленыя ў пацыентаў з міндаліны паразы.69 Будучыя даследаванні павінны вывучыць асноўныя механізмы, адказныя за патэнцыйна дысацыяцыі сістэм рэагавання больш дэталёва і павінны ўключаць у сябе амплітуду спалоху ў якасці важнага вымярэння для ацэнкі адрозненняў груп.

Акрамя таго, было б цікава параўнаць нейронавыя карэляты суб'ектаў з CSB з кантрольнай групай, паказваючы высокія ўзроўні Поўнага SEM але не больш дысфункцыянальным паводзін. Такі падыход дасць магчымасць атрымаць больш глыбокае разуменне агульных эфектаў павышаных узроўняў Дасканаласці SEM ў фарміраванні нейронавых працэсаў SEM.

Недахопы

Некаторыя абмежаванні павінны быць прыняты пад увагу. Мы не выявілі адрозненняў у вентральном стриатуме паміж гэтымі двума групамі. Адным з тлумачэнняў гэтага можа быць тое, што столь эфекты маглі б прадухіліць магчымыя групавыя адрозненні. Некаторыя даследаванні паказалі, што сэксуальныя сігналы могуць справакаваць падвышаную перадачу дофаминергической больш, чым іншыя ўзнагароджвае стымулы.1, 58, 70 Акрамя таго, варта адзначыць, што vmPFC не зусім пэўны рэгіён і можа ўтрымліваць разнастайныя падраздзяленняў, якія ўдзельнічаюць у розных эмацыйных функцый. Напрыклад, актывацыя кластар vmPFC ў іншых даследаваннях больш бакавой і пярэдні да нашага выніку.43 Такім чынам, дадзенае адкрыццё можа адлюстроўваць некалькі працэсаў, так як vmPFC ўдзельнічае ў многіх розных функцыях, такіх як увага або ўзнагароджання апрацоўка.

Заключэнне і высновы

У цэлым, назіраецца падвышаная актыўнасць міндаліны і адначасова зменшыліся вентральной муфты паласатай-ПФК дазваляе развагі пра этыялогіі і лячэнні CSB. Пацыенты з CSB, здавалася, больш схільныя да стварэння асацыяцый паміж фармальна нейтральнымі рэплікамі і сэксуальна адпаведныя стымулы навакольнага асяроддзя. Такім чынам, гэтыя прадметы маюць больш шанцаў сустрэць сігналы, якія выклікаюць набліжаюцца паводзіны. Калі гэта прыводзіць да CSB або з'яўляецца вынікам CSB павінен адказваць будучых даследаванняў. Акрамя таго, парушэнне працэсаў рэгулявання, якія адлюстроўваюцца ў зніжэнні вентральной паласатай-префронтальной сувязі, можа дадаткова падтрымліваць ўтрыманне праблемнага паводзін. Што тычыцца клінічных праяў, мы выявілі істотныя адрозненні ў працэсах навучання і зніжэнні сувязі паміж вентральным стриатумом і vmPFC. Добраўпарадкаваны апетыт працэсы навучання ў спалучэнні з няшчасным рэгуляваннем эмоцый могуць перашкодзіць паспяховае лячэнне. У адпаведнасці з гэтым пунктам гледжання, апошнія дадзеныя пастулявалі, што змененая вентральная муфта паласатага-ПФ можа значна павялічыць верагоднасць рэцыдыву.71 Гэта можа сведчыць аб тым, што метады лячэння, накіраваныя на рэгуляванне эмоцый, таксама могуць быць эфектыўнымі для CSB. Факты, якія пацвярджаюць гэта меркаванне, паказалі, што кагнітыўная паводніцкая тэрапія, якая заснавана на гэтых механізмах навучання і рэгуляцыі эмоцый, з'яўляецца эфектыўным сродкам лячэння шматлікіх расстройстваў.72 Гэтыя дадзеныя спрыяюць лепшаму разуменню асноўных механізмаў CSB і прапанаваць магчымыя наступствы для яе лячэння.

Звесткі пра аўтара

Category 1

  • ()

Канцэпцыя і дызайн

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek; Рудольф Старк
  • (Б)

атрыманне даных

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek
  • (С)

Аналіз і інтэрпрэтацыя дадзеных

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek; Onno Kruse; Рудольф Старк

Category 2

  • ()

складанне артыкула

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek; Onno Kruse; Рудольф Старк
  • (Б)

Перагляд Гэта для інтэлектуальнага зместу

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek; Onno Kruse; Рудольф Старк

Category 3

  • ()

Канчатковае зацвярджэнне завяршальных артыкулаў

  • Цім Klucken; Сіна Wehrum-Асінскі; Ян Schweckendiek; Onno Kruse; Рудольф Старк

Спасылкі

Спасылкі

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Чалавечы цыкл сэксуальнай рэакцыі: мозг доказ малюнка звязваючы сэкс з іншымі задавальненнямі. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Караме, С., Lecours, АР, Лера, J. ​​і інш, Вобласці актывацыі мозгу ў мужчын і жанчын падчас прагляду эратычных урыўкаў фільмаў. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, С., Klucken, Т., Wehrum, S. і інш, Neural актывацыя ў адносінах да эратычных стымулам ў гомасексуальнай і гетэрасексуальных мужчын. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, С., Wehrum, С., Klucken, T. і інш, Пол прыцягвае: даследаванні індывідуальных адрозненняў у увагі зрушэння на сэксуальныя раздражняльнікі. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Кюн, С., Gallinat, Дж Колькасны мета-аналіз сэксуальнага ўзбуджэння мужчыны, выкліканага кіем. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, С., Klucken, Т., Kagerer, S. і інш, Гендэрныя падабенства і адрозненні ў нервовай апрацоўцы візуальных раздражняльнікаў. Сэксуальных J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Асінскі, С., Klucken, Т., Kagerer, S. і інш, На другі погляд: стабільнасць нейронавых рэакцый у бок візуальных сэксуальных стымулаў. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. Інтэрнэт-порна ў Вялікабрытаніі: аналіз вэб-трафіку брытанскай порнасправы. ; 2013 (Даступна па адрасе:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Accessed лютага 2, 2016).

  9. Павел Б., Shim, JW Пол, сэксуальнае ўздзеянне і матывацыя выкарыстання Інтэрнэт-парнаграфіі. Int J Сэкс Здароўе. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, Б.Н. Няправільнае этыкетаванне сэксуальнай імпульсіўнасці. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Колман, Е. Дакучлівае сэксуальнае паводзіны. J Psychol Чалавечы сэкс. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, А. Дыягностыка і лячэнне сэксуальнай залежнасці. J Sex Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Кафка, М.П. Nonparaphilic гіперсэксуальнасць разлад. у: YM Binik, SK Hall (рэд.) Прынцыпы і практыка сэксуальнай тэрапіі. 5th рэд. Гилфорд Press, I Love New York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden Р.Р. Міф пра сэксуальную Compulsivity. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Лей, Д., Prause Н., Фін, П. Імператар не мае вопраткі: агляд мадэлі «парнаграфія наркаманіі». Цёк Сэкс Здароўе Rep. 2014;6:94-105.
  16. Марцін-Soelch, К., Линтикум J., Эрнст, М. Аппетитивных кандыцыянавання: нейронавыя асновы і наступствы для псіхапаталогіі. Neurosci Biobehav Рэд. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Вейерс, П. Муха, РФ і інш Ўмоўныя сігналы для курэння выклікаюць падрыхтоўчыя рэакцыі ў здаровых курцоў. Психофармакология. 2011;213:781-789.
  18. І, С., Брауэр, М., Лан, Е. Класічная абумоўленасць сэксуальнай рэакцыі ў жанчын: даследаванне рэплікацыі. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Бром, М., Лан, Е., Everaerd, W. і інш, Знікненне і абнаўленне умоўных сэксуальных рэакцый. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Кирш, П. Schienle, А. Старк, Р. і інш, Чаканне ўзнагароджання ў nonaversive парадыгмы дыферэнцыяльнага кандыцыянавання і сістэма ўзнагароджання мозгу: у адным з даследаванняў МРТ звязаных з падзеямі. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Кирш, П., Рэйтэр, М., Миер, D. і інш, Ўяўленне ўзаемадзеяння генаў рэчывы: уплыў палімарфізму DRD2 TaqIA і агоністом дофаміна бромокриптин на актывацыю мозгу падчас чакання ўзнагароджання. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, Т., Schweckendiek J., Merz, CJ і інш Нервовыя актываванне набыцця кандыцыянаванага сэксуальнага ўзбуджэння: ўздзеянне свядомасці на выпадку надзвычайных сітуацый і падлогі. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, Т., Wehrum, С., Schweckendiek, J. і інш, 5-HTTLPR палімарфізм звязаны са змененымі гемадынамічнымі рэакцыямі падчас аппетитивного кандыцыянавання. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, Т., Kruse, О., Wehrum-Асінскі, S. і інш, Ўплыў COMT Val158Met палімарфізму на аппетитивном кандыцыянавання і міндаліну / префронтальной эфектыўнай сувязі. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, Т., Kagerer, С., Schweckendiek, J. і інш, Neural, электрокожные і паводніцкія патэрны рэагавання ў надзвычайных сітуацыях, якія ведаюць і Незнаю прадметах падчас парадыгмы фарміравання карціны-малюнкаў. Неўралогія. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, Т., Tabbert, К., Schweckendiek, J. і інш, Непрадбачаныя навучанне ў абумоўленасці страх чалавек ўключае вентральный стриатум. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. Labar, К. С., Gatenby, CJ, Гор, JC і інш Актывацыя чалавечая міндаліны падчас кандыцыянаванага набыцця страху і знікнення: даследаванне змешанага суда фМРТа. Нейрон. 1998;20:937-945.
  28. Коўл С., Hobin, MP, Пятровіч, Г.Д. Аппетитивное асацыятыўнае навучанне навабранцаў выразнай сеткі з коркавым, паласатым целам і гипоталамическими абласцямі. Неўралогія. 2015;286:187-202.
  29. Готфрыд, JA, O'Doherty, J., Долан, RJ Аппетитивные і аверсивные нюхальныя навучання ў арганізме чалавека вывучалі з выкарыстаннем падзей, звязанымі з функцыянальнай магнітна-рэзананснай тамаграфіі. Дж. Неўрашчы. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Ролю розных подобластей базолатеральной міндаліны ў пазнацы-індуцыраванае аднаўленні і знікненні харчовай паводзінаў дапамогі. Неўралогія. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, К., Chochol, К., Armony, Ю.Л. Ролю міндаліны ў эмацыйнай апрацоўцы: колькасная мета-аналіз функцыянальных нейровизуализации. Neurosci Biobehav Рэд. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, Б., Gallagher, М., Галандыя, PC Базолатеральная комплекс міндаліны неабходная для набыцця, але не выраз CS матывацыйнага значэння ў аппетитивном Паўлаўскім кандыцыянавання другога парадку. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, Б., Галандыя, PC, Gallagher, M. Раз'яднанне базолатеральной міндалепадобнымі комплексу і прылеглага ядра пагаршае аппетитивных Паўлоўскай другога парадку адказаў ўмоўныя. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Сеймур Б., О'Доерці, Дж. П., Кольцэнбург, М. і інш., Супернік аппетитивный-аверсивный нейронавыя працэсы ляжаць у аснове інтэлектуальнага навучання абязбольвання. нат Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Политиса, М., Лоўн, С., У, К. і інш, Нейронавы адказ на візуальныя сігналы ў сэксуальным допаміна лячэнне-звязаную гіперсэксуальнасці пры хваробы Паркінсана. мозг. 2013;136:400-411.
  36. Voon В., Моль, TB, Banca, П. і інш Нейронавыя карэляты сэксуальнай рэактыўнасці кіі ў асоб з і без дакучлівага сэксуальнага паводзінаў. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Чэйз, HW, Eickhoff, СА, Laird, АР і інш Нейронавая аснова лекавага сродку апрацоўкі стымулу і цяга: ацэнка верагоднасці актывацыі мета-аналіз. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Кюн, С., Gallinat, Дж Агульная біялогія смагі праз легальныя і нелегальныя наркотыкі-колькасны мета-аналіз біток рэактыўнасць адказу мозгу. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, МН, Раймонда, Н., Мюлер, Б. А. і інш Папярэдняе даследаванне імпульсіўных і нейроанатомических характарыстык дакучлівага сэксуальнага паводзінаў. псіхіятрыя Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Ван, Г. Захапляюцца чалавечы мозг: ідэі з візуалізуюць даследаванняў. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Рэй, Л.А. Лобно-паласатая функцыянальная звязнасць падчас тармажэння рэакцыі ў алкагольнай залежнасці. наркаман Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, К., Chushak, МС, храбрэйшы, Т.С. Імпульсіўнасць і самакантроль ў працэсе межвременного прыняцця рашэнняў, звязаныя з нервовай дынамікай прадстаўлення значэння ўзнагароджання. Дж. Неўрашчы. 2013;33:344-357.
  43. Дикхоф, Е. К., Грубер, О. Калі жаданне сутыкаецца з розумам: функцыянальныя ўзаемадзеяння паміж антеровентральной префронтальной карой і прылеглых ядром ляжаць у аснове здольнасці чалавека супрацьстаяць імпульсіўныя жаданням. Дж. Неўрашчы. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, К., Марка, М. Эмпірычныя дадзеныя і тэарэтычныя меркаванні пра фактары, якія спрыяюць Cybersex наркаманіі з кагнітыўнай-паводніцкай пункту гледжання. Пол Наркаман кампульсіўныя. 2014;21:305-321.
  45. Фелпс, Е. А., Дэльгада, М. Р., Нерынга, К. і інш Знікненне навучання ў арганізме чалавека: роля міндаліны і vmPFC. Нейрон. 2004;43:897-905.
  46. Бенедек, М., Kaernbach, С. Бесперапынная мера фазавай электрадермальнай актыўнасці. J Метады Неўрасі. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, Т., Schweckendiek J., Копп, Г. і інш, Нейронавыя карэляты disgust- і страху кандыцыянерам адказаў. Неўралогія. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, Т., Аляксандр, Н., Schweckendiek, J. і інш, Індывідуальныя адрозненні ў нейронавых карэлятаў страху кандыцыянавання як функцыі 5-HTTLPR і стрэсавых жыццёвых падзей. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek J., Klucken, Т., Merz, CJ і інш Навучыцца падабаецца гідлівасць: нейронавыя карэляты counterconditioning. Пярэдняя Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Вальтэр, Б., Блекер, К., Кирш, P. і інш, Марына: просты ў выкарыстанні інструмента для стварэння Маскі для вобласці цікавасці аналізаў. (9th Міжнародная канферэнцыя па функцыянальнаму карціравання мозгу чалавека. Даступна на CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Германн, А., Шэфер, А., Вальтэр, B. і інш, Рэгуляванне эмоцый у павуцінневай фобіі: Роля медыяльнай префронтальной кары галаўнога мозгу. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, Т., Schweckendiek J., Merz, CJ і інш Дысацыяцыя нейронаў, электрокожное і адказы ацэнкавымі грэбліва знікнення. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, Т., Schweckendiek J., Блекер, C. і інш, Сувязь паміж 5-HTTLPR і нейронавых карэлятаў страху кандыцыянавання і сувязі. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, Т., Kruse, О., Schweckendiek, J. і інш, Павышаныя рэакцыі праводнасці скуры і нэрвовая дзейнасць, падчас страху кандыцыянавання звязаны з рэпрэсіўным стылем спраўляюцца. Пярэдняя Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, ДР, Пені, WD, Ashburner, J. і інш, Мадэляванне рэгіянальных і псіхафізіялагічных узаемадзеянняў ў фМРТ: важнасць гемадынамічнымі деконволюции. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Штэйн, Е. А., Кайзер, J. і інш, Фактары, мадуляваць нейронавую рэактыўнасць да рэплікам наркотыкаў у залежнасці: агляд даследаванняў нейровизуализации чалавека. Neurosci Biobehav Рэд. 2014;38:1-16.
  57. Labar, KS, Леду, JE, Спенсер, DD і інш Парушэнне ўмоўнага рэфлексу страху наступныя аднабаковага скроневай лобэктомии ў людзей. Дж. Неўрашчы. 1995;15:6846-6855.
  58. Бром, М., І, С., Лан, E. і інш, Ролю кандыцыянавання, навучанне і дофаміна ў сексуальных паводзінах: агляд літаратуры пра жывёл і чалавека. Neurosci Biobehav Рэд. 2014;38:38-59.
  59. Моцкин, JC, Баскін-Соммерс, А., Ньюмэн, JP і інш Нейронавыя карэляты таксікаманіі: паменшаны функцыянальныя сувязі паміж абласцямі, якія ляжаць у аснове ўзнагароджання і кагнітыўны кантроль. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Моцкин, JC, Філіпы, CL, Wolf, RC і інш Вентромедиальная префронтальной кара галаўны мозг мае вырашальнае значэнне для рэгуляцыі актыўнасці міндаліны ў арганізме чалавека. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Вейчыкі, Р., чо, СС, ван Eimeren, T. і інш, Паталагічныя азартныя гульні ў пацыентаў з хваробай Паркінсана звязана з лобно-паласатага адключэннем: аналіз мадэлявання шляху. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Лорэнц, RC, Кругер, J., Нэйман, B. і інш, Кі рэактыўнасць і яе тармажэнне ў паталагічных кампутарных гульнях гульцоў. наркаман Biol. 2013;18:134-146.
  63. Лонсдорф, TB, Weike, AI, Nikamo, П. і інш Генетычная стробирование навучання чалавека страху і знікненне: магчымыя наступствы для ўзаемадзеяння генаў і навакольнага асяроддзя ў трывожным расстройстве. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Майкл Т., Blechert J., Vriends, N. і інш, Страх кандыцыянаванне ў панічным расстройстве: падвышаная ўстойлівасць да вымірання. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Олатуньи, Б, Лор, JM, Sawchuk, CN і інш Выкарыстоўваючы выраз твару, як сотавыя і палохалыя і агідныя карцінкі як: афектыўнае ВСК адказваюць і ацэначнае вывучэнне страху і агіда ў крыві ін'екцыі траўмы фобіі. J Трывожны разлад. 2005;19:539-555.
  66. Дуайер, DM, Jarratt Ф., Dick, К. Ацэначнае кандыцыянаванне з прадуктамі харчавання, як Css і целам форма, як Ус: няма доказаў палавых адрозненняў, знікнення або засені. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, Д., Франку Г., Vervliet, B. і інш, Ўстойлівасць да знікнення ў ацэначным кандыцыянавання. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, АТ, Weike, А.І. Нейрапсіхалогія страху навучання і рэгулявання страху. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, АТ, Schupp, ХТ і інш Страх кандыцыянаванне наступнага аднабаковы скроневай лобэктомии: дысацыяцыя ўмоўнага спалоху патэнцаванне і вегетатыўнага навучанне. Дж. Неўрашчы. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Пфаус, JG Сэкс для задавальнення: сінтэз чалавека і жывёл нейробиологии. Нат Рэд Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, падборшчык, RD биомаркеры малюнкаў галаўнога мозгу прадказаць рэцыдыў алкагольнай залежнасці. JAMA Псіхіятрыя. 2013;70:661-663.
  72. Хофман, С.Г., Asnaani, А., Вонка, т | інш, Эфектыўнасць кагнітыўнай-паводніцкай тэрапіі: агляд мета-аналізаў. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Канфлікт інтарэсаў: Аўтары не паведамляюць пра адсутнасць канфлікту інтарэсаў.

фінансаванне: Гэта даследаванне было прафінансавана даследчым фондам нямецкай (STA 475 / 11-1)