Прыняцце рашэнняў пры разладзе азартных гульняў, праблематычным выкарыстанні парнаграфіі і расстройстве харчавання: падабенства і адрозненні (2021)

мэта агляду

У гэтым аглядзе зроблена спроба даць вычарпальны і крытычны агляд нейракагнітыўных механізмаў азартных расстройстваў (GD), праблемнага выкарыстання парнаграфіі (PPU) і расстройстваў пераядання (BED), удзяляючы асаблівую ўвагу працэсам прыняцця рашэнняў.

апошнія Вынікі

GD, PPU і BED былі звязаны з парушэннямі пры прыняцці рашэнняў як пад рызыкай, так і праз неадназначнасць. Такія асаблівасці, як інтэлект, эмоцыі, сацыяльныя зменныя, кагнітыўныя дэфармацыі, спадарожныя захворванні альбо ўзбуджэнне могуць абумоўліваць працэсы прыняцця рашэнняў у гэтых асоб.

Рэзюмэ

Парушэнні ў працэсе прыняцця рашэнняў, здаецца, з'яўляюцца агульнай трансдыягнастычнай асаблівасцю гэтых расстройстваў. Аднак існуе розная падтрымка ступені, у якой розныя асаблівасці могуць паўплываць на прыняцце рашэння. Такім чынам, вывучэнне працэсаў прыняцця рашэнняў можа даць важныя доказы разумення залежнасцей і іншых расстройстваў з падобнай на наркаманію сімптаматыкай.

Паводзінскія прыхільнасці і засмучэнні харчавання (СД) выклікаюць сур'ёзную праблему ў галіне аховы здароўя ва ўсім свеце [1]. Павелічэнне магчымасцей азартных гульняў (з легалізацыяй азартных гульняў у Інтэрнэце ў многіх юрысдыкцыях), павелічэнне даступнасці і даступнасці парнаграфічных матэрыялаў, а таксама ўзнікненне харчовых звычак, моцна звязаных з больш маларухомым ладам жыцця і даступнасцю каларыйнай прыемнай ежы, паўплывалі на паводзіны і засмучэнні, якія выклікаюць прывыканне. (асабліва парушэнне азартных гульняў (GD) і праблематычнае выкарыстанне парнаграфіі (PPU)) і ЭД (асабліва засмучэнне пераядання (BED)) [2,3,4].

Былі прапанаваны агульныя механізмы, якія ляжаць у аснове парушэнняў ужывання наркатычных рэчываў (СУЗ, такіх як алкаголь, какаін і апіоіды), а таксама парушэнняў залежнасці або дэзадаптацыі альбо паводзін (напрыклад, ГД і ППУ) [5,6,7,8, 9••]. Таксама былі апісаны агульныя асновы паміж залежнасцямі і ЭД, у асноўным уключаючы кагнітыўны кантроль зверху ўніз [10,11,12] і апрацоўка узнагарод знізу ўверх [13, 14] змены. У людзей з гэтымі парушэннямі часта назіраецца парушэнне кагнітыўнага кантролю і прыняцце нявыгадных рашэнняў [12, 15,16,17]. Дэфіцыт працэсаў прыняцця рашэнняў і мэтанакіраванага навучання быў выяўлены пры шматлікіх парушэннях; такім чынам, іх можна было б лічыць клінічна важнымі трансдыягнастычнымі асаблівасцямі [18,19,20]. Больш канкрэтна, было выказана меркаванне, што гэтыя працэсы выяўляюцца ў асоб з паводніцкай залежнасцю (напрыклад, пры двайных працэсах і іншых мадэлях залежнасці) [21,22,23,24].

Што тычыцца мадэлі наркаманіі, ГД была вывучана больш глыбока і нават была класіфікавана ў катэгорыю "звязаныя з рэчывамі і прывыканне засмучэнні" Дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка псіхічных расстройстваў (DSM-5) [1]. Аднак у выпадку BED і асабліва PPU існуючая літаратура абмежаваная, асабліва ў галіне нейракагніцыі і неўралогіі. Разуменне нейракагнітыўных механізмаў, якія ляжаць у аснове гэтых псіхічных расстройстваў, ішло павольней, і было прапанавана менш нейрабіялагічных мадэлей, а таксама тых, якія ў якасці адпаведных спасылаюцца на прыняцце рашэнняў [23, 25, 26].

Нядаўнія даследаванні паказваюць, што біяпсіха-сацыяльная тлумачальная мадэль BED, дзе розныя фактары (напрыклад, генетычная ўспрымальнасць да харчовых узнагарод, хранічны стрэс і спецыфічныя асабліва апрацаваныя прадукты з высокім узроўнем тлушчаў і цукру) будзе спрыяць паводніцкай дысфункцыі. і змены ўзроўню дофаміна, якія палягчаюць засваенне памылковага паводзінаў у ежы [27]. Таму некаторыя аўтары сцвярджаюць, што прыём пэўнай каларыйнай ежы і наркотыкаў выклікае падобныя нервовыя рэакцыі, звязаныя з шляхамі ўзнагароджання, мадуляванымі дофаміна [28, 29], і можа спрыяць развіццю залежнасці [30]. Падобныя нейрабіялагічныя асаблівасці выяўлены паміж BED і GD [31, 32], напрыклад, зніжэнне актыўнасці вентральных стрыяталаў падчас чакальных фаз апрацоўкі ўзнагароджання, што можа лічыцца біямаркерам, звязаным з працэсамі прывыкання [33]. BED таксама прадэманстраваў падабенства з харчовай залежнасцю, напрыклад, зніжэнне кантролю над спажываннем, празмернае і працягванне спажывання, нягледзячы на ​​негатыўныя наступствы, і цяжкасці з памяншэннем частаты або колькасці спажывання [34,35,36].

Існуе значная дыскусія, ці варта разглядаць ППУ і прымусовае сэксуальнае паводзіны ў большай ступені як паводніцкую залежнасць (37••, 38). Расстройствы ЦСБ (CSBD) нядаўна былі ўключаны ў адзінаццаты перагляд Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-11) як парушэнне імпульснага кіравання [39]. Апісана падабенства паміж CSBD і залежнасцямі, і парушэнне кантролю, настойлівае ўжыванне, нягледзячы на ​​неспрыяльныя наступствы, і схільнасць прымаць рызыкоўныя рашэнні могуць быць агульнымі рысамі (37••, 40). У той час як некаторыя аўтары сцвярджаюць, што на аснове падабенства паводніцкіх нейронауковых і іншых асаблівасцей - напрыклад, магчымага ўдзелу сістэмы ўзнагароджання і прэфронтальна-стрыятальных ланцугоў у кагнітыўным кантролі над матывацыйнымі схемамі мозгу, - CSBD і PPU павінны класіфікавацца як аддиктивные засмучэнні [41], прывыканне да сэксуальных матэрыялаў застаецца дыскусійным.

Мадэль наркаманіі патрабуе дадатковых дадзеных пра магчымыя клінічныя асаблівасці трансдыягностыкі. Адсутнасць кансенсусу адносна гэтай тэарэтычнай базы перашкодзіла BED і асабліва PPU стаць больш істотнай часткай клінічных дыскусій. Такім чынам, дадзены агляд спрабуе даць поўны і крытычны агляд нейракагнітыўных механізмаў, удзяляючы асаблівую ўвагу працэсам прыняцця рашэнняў [42].

DSM-5 усталёўвае шэсць нейракагнітыўных даменаў, якія былі вывучаны ў галіне наркаманіі і ЭД: складаная ўвага, сацыяльнае пазнанне, навучанне і памяць, мова, перцэпцыйна-рухальная функцыя і выканаўчая функцыя [1, 43]. Сярод іх асаблівая цікавасць была нададзена функцыянаванню выканаўчай улады, паглыбленню ў планаванне, кагнітыўную гнуткасць, тармажэнне, рэагаванне на зваротную сувязь і прыняцце рашэнняў [44••, 45, 46].

Канкрэтная канцэптуалізацыя канструкцыі прыняцця рашэнняў супярэчлівая і прывяла да неаднародных азначэнняў, якія абмяжоўваюць абагульненне вынікаў. Рашэнні, нават звязаныя з паводзінамі, якія выклікаюць прывыканне, з'яўляюцца вынікам спаборніцтва паміж рознымі магчымымі дзеяннямі для паводзін [47]. Інструментальнае паводзіны можа з цягам часу стаць менш адчувальным да маніпуляцый на выпадак, калі яно ператвараецца ў паводзіны, якія выклікаюць залежнасць [47]. Такім чынам, прыняцце рашэння можна разумець як складаны набор працэсаў, які спрыяе выбару найбольш аптымальнага паводзін, разглядаючы магчымыя альтэрнатывы [48]. Прыняцце рашэння можа ўключаць як звыклыя, альбо "аўтаматычныя", так і наўмысныя працэсы [49]. Першыя звычайна больш хуткія і нязмушаныя, у той час як працэсы выканаўчага кіравання зверху ўніз звычайна залежаць ад мэты, больш павольныя і напружаныя [50]. Працэсы выканаўчага кантролю могуць дазволіць людзям пазбягаць адцягнення інфармацыі ад навакольнага асяроддзя і душыць дзеянні і звычкі [50, 51]. Аднак парушэнне гэтых працэсаў выканаўчага кантролю можа прывесці да актывізацыі звыклых працэсаў у кіраванні паводзінамі [50].

Былі зроблены адрозненні адносна прыняцця рашэнняў пры аб'ектыўных і неадназначных умовах рызыкі [52, 53]. Пры прыняцці рашэнняў пры аб'ектыўнай рызыцы, якая вымяраецца такімі задачамі, як задача Калумбійскай карты [54] і ігральная задача, звязаная з верагоднасцю [52], людзі маюць інфармацыю пра верагоднасці і відавочныя правілы, звязаныя з кожным варыянтам. Такім чынам, працэс прыняцця рашэння можа ўключаць значныя развагі. Аднак у рашэннях з неадназначнасцю адсутнічае інфармацыя пра верагоднасць альбо магчымыя звязаныя з гэтым наступствы. Такім чынам, эмацыянальныя перажыванні могуць унесці значны ўклад у аналіз магчымых пакаранняў або ўзнагарод, звязаных з кожным варыянтам. Яны часта больш няўпэўненыя, могуць быць успрыняты як больш агідныя [55], і звязаны з інтуітыўнымі працэсамі. Рашэнні пад неадназначнасцю звычайна ацэньваюцца з выкарыстаннем азартнай задачы штата Аёва (IGT), дзе рашэнні могуць прывесці да неадкладных і высокіх узнагарод, звязаных з большымі стратамі ў доўгатэрміновай перспектыве. IGT прадугледжвае таксама навучанне. Дрэнная прадукцыйнасць IGT звычайна ўключае большую адчувальнасць да непасрэдных узнагарод, без навучання і меркавання пра верагодныя страты [44••]. Такім чынам, вынікі прыняцця рашэнняў пры неадназначнасці, уключаныя ў гэты агляд, выкарыстоўвалі IGT як асноўны інструмент ацэнкі.

Імпульсіўнасць і прыняцце рашэнняў звязаны, і некаторыя даследаванні ўмешваюць працэсы зніжэння затрымкі і прыняцця рашэнняў. Зніжка з затрымкай звязана з імпульсіўнасцю выбару [56] і адносіцца да тэндэнцыі выбару меншых непасрэдных узнагарод у параўнанні з большымі пазнейшымі ўзнагародамі [56, 57]. У той час як задачы па зніжэнні затрымкі ўключаюць прыняцце рашэння, яны ўключаюць паслядоўны выбар адной з двух узнагарод рознай велічыні, падзеленых па часе. Асобы з высокім узроўнем імпульсіўнасці выбару праяўляюць большую тэндэнцыю не ўлічваць доўгатэрміновыя наступствы сваіх рашэнняў і засяроджвацца на кароткатэрміновых узнагародах [58].

У гэтым аглядзе асноўная ўвага надаецца прыняццю рашэнняў у трох умовах: GD, PPU і BED. Дакладныя межы паміж канструкцыямі прыняцця рашэнняў і імпульсіўнасцю выбару не зусім розныя. У гэтым аглядзе мы разгледзім прыняцце рашэнняў з прычыны неадназначнасці, якое вымяраецца IGT, і прыняцце рашэнняў ва ўмовах больш дакладна вызначаных непрадбачаных выпадкаў, вымераных заданнямі па дыскантацыі. Мы прывялі асноўныя высновы ў табліцы (табл 1).

Прыняцце рашэнняў і GD

Працэсы прыняцця рашэнняў, якія ляжаць у аснове азартных гульняў, маюць агульнае падабенства з тымі, што ляжаць у аснове штодзённага выбару [59]. Іх можна канцэптуалізаваць як рашэнне выдаткаў / выгод, заснаванае на выбары паміж рызыкай страты каштоўных рэчаў і атрымання большай узнагароды [59]. Увогуле, людзі звычайна аддаюць перавагу гуляць у азартныя гульні рызыкоўна, чым неадназначна, паколькі ў працэсах прыняцця рашэнняў неадназначнасць часта ўспрымаецца як больш непрыязная, чым рызыка [55]. Аднак індывідуальныя адрозненні ў характарах альбо схільнасцях (напрыклад, неадчувальнасць да пакарання і імкненне да адчуванняў) і кагнітыўныя фактары (напрыклад, зваротная гнуткасць навучання) могуць уплываць на прыняцце рашэнняў у асоб з ГД [60]. Больш за тое, хаця канкрэтныя ўплывы такіх зменных, як узрост, падлогу ці ўзровень адукацыі, часта не былі наўпрост звязаны з дэфіцытам прыняцця рашэнняў у ВД [58], асаблівасці, уключаючы інтэлект, эмоцыі, сацыяльныя зменныя, кагнітыўныя скажэнні, кагнітыўную апрацоўку, спадарожныя захворванні, працягласць ўстрымання або ўзбуджэння таксама могуць абумоўліваць прыняцце рашэння [50, 55, 58, 61, 62].

Сацыяльныя і эмацыйныя фактары звычайна ўбудоўваюцца ў працэсы прыняцця рашэнняў. У нядаўнім даследаванні, якое ацэньвала працэсы прыняцця рашэнняў у гульцоў у покер, было заўважана, што, калі ўдзельнікі адчуваюць гнеў, яны прымаюць матэматычна больш бедныя рашэнні [61]. Больш за тое, сацыяльны характар ​​некаторых формаў азартных гульняў і, у прыватнасці, сацыяльная ідэнтычнасць некаторых людзей, якія азартныя гульні (напрыклад, у покер), можа аказаць істотны мадэратарскі ўплыў на выяўленне эмоцый і працэсы прыняцця рашэнняў [61].

Пры ацэнцы канкрэтнай ролі ўзбуджэння ў прыняцці рашэнняў і неадназначнасці заўважаныя прыкметныя адрозненні. У выпадку прыняцця рашэнняў, якія падвяргаюцца рызыцы, узбуджэнне звычайна цесна звязана з выбарам больш бяспечных варыянтаў, калі рызыка высокая, а верагоднасць выйгрышу нізкая, што зніжае азартныя паводзіны [55]. Аднак у выпадку неадназначных рашэнняў узбуджэнне можа мець якасна іншы характар ​​і часта звязана з узмацненнем азартных гульняў [55]. Такім чынам, узбуджэнне можа абумоўліваць успрыманне каштоўнасці пры прыняцці рашэнняў, якія ўключаюць вялікую ці меншую ступень нявызначанасці [55].

Людзі, якія маюць праблемы з азартнымі гульнямі, часта ідуць на вялікія сумы і адчуваюць цяжкасці пры спыненні ставак, а кантрольныя і апетытныя цэнтры могуць спрыяць прыняццю рашэнняў аб азартных гульнях. Кагнітыўны трэнінг, які ўключае тармажэнне рэакцыі, можа змяніць налічаныя сумы, а таксама спыніць паводзіны, якое можа абагульніць азартныя гульні [50].

Працэсы прыняцця рашэнняў у кантэксце GD могуць таксама ўключаць памылковыя перакананні і кагнітыўныя скажэнні, якія могуць спрыяць залішняй упэўненасці ў здольнасці прагназаваць і кантраляваць перамогі і паразы, адмаўленню шанцавання і шанцаў і выклікаць вялікія чаканні на перамогу [63,64,65,66]. Паведамляецца пра гендэрныя адрозненні ў кагнітыўных скажэннях [67], прычым жанчыны праяўляюць больш магічнага мыслення і прамаруджвання і прамаруджвання, якія пасрэднічаюць сувязь паміж магічным мысленнем і БД. Рознасць, звязаная з полам, можа растлумачыць тэндэнцыі, калі жанчыны падчас азартных гульняў спадзяюцца больш на ўдачу, чым на майстэрства [67].

У ГД зарэгістравана празмерная актывацыя матывацыйных і ацэначных сетак, прычым людзі праяўляюць большы рызыка пошуку і арыентуюцца на неадкладныя выгады [68, 69]. Абедзве тэндэнцыі могуць уплываць на прыняцце рашэнняў і затрымліваць скідку [68,69,70]. У прыватнасці, сувязі паміж пошукам рызыкі і адтэрміноўкай дысконтавання былі абумоўлены статусам БД, і такія фактары, як спецыфічныя для гэтага засмучэнні, такія як ілюзія кантролю, могуць спрыяць [68]. Іншыя даследаванні таксама падкрэслілі значнасць такіх фактараў, як узрост, у сувязі паміж зніжкай затрымкі і ГД, прычым маладыя людзі паказваюць сувязь паміж формамі імпульсіўнасці [71].

Лабараторныя даследаванні, прысвечаныя прыняццю рашэнняў, паказалі, што ў людзей з ГД назіраюцца парушэнні ў прыняцці рашэнняў як пад рызыкай, так і праз неадназначнасць. Як правіла, яны працуюць на IGT горш, чым прадметы параўнання (хоць і не заўсёды [72]), аддаючы перавагу кароткатэрміновым узнагародам, нават калі яны не прыносяць прыбытку ў доўгатэрміновай перспектыве, што сведчыць пра неадчувальнасць да будучых наступстваў іх азартных паводзін [73,74,75,76]. Нягледзячы на ​​тое, што робяць больш нявыгадны выбар, людзі з ГД часта вучацца на зваротнай сувязі павольней, чым прадметы параўнання [77, 78]. Неспрыяльнае прыняцце рашэнняў па IGT можа быць звязана з паводзінамі, якія пераследуюць страты [74]. Некаторыя аўтары выявілі, што ўзаемасувязь паміж прадукцыйнасцю IGT і сур'ёзнасцю GD абумоўлена пераследам страт, тэндэнцыяй працягваць рабіць стаўкі ў спробах аднавіць ранейшыя страты [74]. Іншыя паведамляюць, што прыняцце нявыгадных рашэнняў можа ўключаць памяншэнне сігналізацыі ў паласе падчас перспектывы ўзнагароджання і страт і можа дзейнічаць у асоб з ГД і без яе [72]. У падлеткаў назіралася карэляцыя паміж прыняццем нявыгадных рашэнняў і праблемамі азартных гульняў [64]. Нявыгаднае прыняцце рашэнняў па IGT было звязана з інтэрпрэтацыйнымі прадузятасцямі, кагнітыўным скажэннем, якое характарызуецца тэндэнцыяй да асацыяцыі страт з няўдачай і атрымання з асабістымі навыкамі. Абодва фактары, а таксама ўжыванне алкаголю, былі важнымі прадказальнікамі ўзроўню праблемных азартных гульняў у падлеткаў.

Хоць большасць даследаванняў па прыняцці рашэнняў у ВБ факусуюцца на выніках, атрыманых у выніку працэсаў прыняцця рашэнняў, індывідуальныя адрозненні ў звыклых мадэлях рэагавання могуць таксама спрыяць [79•]. Стылі прыняцця рашэнняў звязаны з кагнітыўнымі стылямі, былі апісаны рацыянальны, інтуітыўны, залежны, пазбягаючы і спантанны стылі [80, 81]. Цяжкасць праблемных азартных гульняў была станоўча звязана са стыхійным стылем прыняцця рашэнняў і адмоўна са стылямі рацыянальнага прыняцця рашэнняў у падлеткаў [79•]. Такім чынам, праблемныя азартныя гульні могуць быць звязаныя з нерацыянальнымі і неадаптыўнымі тэндэнцыямі прыняцця рашэнняў.

Разам гэтыя высновы сведчаць аб тым, што прыняцце рашэнняў з'яўляецца важным фактарам у ВД. Аднак неабходна не ўводзіць у дзеянне рызыкоўныя мадэлі прыняцця рашэнняў як асаблівасць ГД, паколькі гэта можа прадстаўляць прамежкавы фенатып, які прысутнічае ў розных паталогіях [59].

Прыняцце рашэнняў і ППУ

Канкрэтная роля ўзбуджэння пры прыняцці рашэнняў пры рызыцы і неадназначнасці рэдка вывучалася ў ППУ [82, 83]. Сэксуальнае ўзбуджэнне можа паўплываць на матывацыйныя цягі да сексуальнага задавальнення; такім чынам, пры прыняцці рашэння важна ўлічваць адказы на сігналы сэксуальнага кантэксту, такія як парнаграфія ці іншыя стымулы сэксуальнага ўзбуджэння [84].

Былі праведзены эксперыментальныя даследаванні прыняцця рашэнняў адносна палавога жыцця [85], у тым ліку пры выкліканні сэксуальнага ўзбуджэння шляхам прадстаўлення малюнкаў сэксуальнага зместу [86]. Мадыфікаваная версія IGT уключала нейтральныя і сэксуальныя здымкі. Калі сэксуальныя выявы былі звязаны з нявыгаднымі альтэрнатывамі, эфектыўнасць прыняцця рашэнняў была горшай, чым у выпадку, калі яны асацыяваліся з выгаднымі альтэрнатывамі, асабліва для асоб, якія былі больш узбуджаныя сэксуальна. Перавага пры прыняцці рашэнняў для малюнкаў з сэксуальным зместам можа быць звязана з імкненнем атрымліваць і падтрымліваць задавальненне. Такім чынам, сэксуальныя раздражняльнікі могуць дзейнічаць як адцягвальнікі, прымушаючы людзей, асабліва тых, хто ўзбуджаецца больш сэксуальна, грэбаваць зваротнай сувяззю, якую дае задача падчас працэсаў прыняцця рашэнняў.

Прыняцце рызыкі сэксуальнага рызыкі пры моцным узбуджэнні можа дзейнічаць у розных полу. Сэксуальнае ўзбуджэнне можа непасрэдна паўплываць на ацэнку рызыкоўных сэксуальных сітуацый і ўяўных пераваг і недахопаў абранага паводзін. Эфекты "сэксуальнай блізарукасці" могуць быць падобныя на "алкагольную блізарукасць" і павялічыць рызыку [84]. У адным даследаванні [87], калі сэксуальнае ўзбуджэнне ўзмацнялася, уплыў алкаголю на рызыкоўнае паводзіны (у дадзеным выпадку намеры займацца неабароненым сэксам) было мацнейшым.

Пры параўнанні асоб, якія карыстаюцца парнаграфіяй з мэтай адпачынку / выпадкаў, і асоб з ППУ назіраліся адрозненні ў імпульсіўным выбары [88]. Гэтыя вынікі пераклікаюцца з сувязямі паміж імпульсіўнасцю і цяжарам ППУ, апісаным раней [89]. Падоўжныя даследаванні паказваюць, што людзі неадкладна атрымліваюць узнагароду за выкарыстанне парнаграфіі, што можа прадказаць больш строгую затрымку стаўкі дыскантавання з цягам часу. Акрамя таго, наступствы выкарыстання парнаграфіі на працэс прыняцця рашэнняў могуць працягвацца даўжэй, чым працягласць сэксуальнага ўзбуджэння [17]. Гэтыя вынікі супадаюць з тымі, хто прапаноўвае доўгатэрміновы ўплыў парнаграфіі на сістэму ўзнагароджання [90]. Акрамя таго, навучанне самакантролю з-за невыкарыстання парнаграфіі скараціла затрымкі са зніжкай больш, чым іншыя падыходы, напрыклад, устрыманне ад ежы [17].

У выпадку праблемнага сэксуальнага паводзінаў, аналагічна GD, мяркуюць, што кагнітыўныя перадузятасці могуць спрыяць прыняццю рашэнняў у ППУ, адпаведна ўздзеянню ўвагі эратычных раздражняльнікаў [91]. Асобы, якія паведамілі пра большую сімптаматыку кіберсекс-наркаманіі, паказалі прадузятасць падыходу / пазбягання эратычных раздражняльнікаў [92]. Была апісана крывалінейная залежнасць паміж PPU і мадэлямі пазбягання падыходу [92]. Пагаршэнне кагнітыўнага кантролю таксама назіралася, калі людзі з наркаманіяй кіберс сутыкаюцца з шматзадачнасцю, уключаючы парнаграфічныя і нейтральныя раздражняльнікі [93]. Гэтыя высновы былі нядаўна распаўсюджаны сярод студэнтаў мужчынскага полу, якія карысталіся парнаграфіяй; PPU быў звязаны хутчэй з хуткасцю набліжэння, чым з пазбяганнем эратычных раздражняльнікаў, прычым эратычныя раздражняльнікі ўспрымаліся як больш станоўчыя і ўзбуджальныя [94•]. Падобныя вынікі нядаўна былі зарэгістраваны сярод студэнтак каледжа [95]. У асобным даследаванні сэксуальнае ўзбуджэнне і жаданне мастурбаваць зніжаюць упэўненасць у сабе ў здольнасці пазбягаць парнаграфічных раздражняльнікаў нават у асоб, якія карыстаюцца парнаграфіяй адзін раз ці радзей на тыдзень [96]. Некаторыя аўтары мяркуюць, што актывацыя мозгу, звязаная з узнагародай, звязаная з ППУ, з цягам часу прыводзіць да большага жадання ўсё больш новай і экстрэмальнай знешняй сэксуальнай стымуляцыі [97]. Аднак іншыя мяркуюць, што гэта можа разглядацца як перадумова, а не як наступства ППУ [97]. Такім чынам, неабходныя дадатковыя даследаванні, каб вывучыць, як прыняцце рашэнняў суадносіцца з пачаткам або ўтрыманнем ППУ.

Нарэшце, пры ацэнцы асацыяцый паміж сэксуальным узбуджэннем і азартнымі гульнямі ў агульнай папуляцыі было заўважана, што ўключэнне сэксуальных раздражняльнікаў памяншае адрозненні ў узбуджэнні паміж прыбыткамі і стратамі, звязанымі з азартнымі гульнямі, калі большае ўзбуджэнне звычайна назіраецца ў бок страт. Наяўнасць сэксуальных раздражняльнікаў можа прымусіць страты, звязаныя з азартнымі гульнямі, успрымацца як менш прыкметныя [82].

Прыняцце рашэнняў і ложак

Прымаць выгадныя рашэнні пры прыёме ежы і ацэньваць магчымыя доўгатэрміновыя наступствы важна з-за павелічэння даступнасці прыемнай ежы і ўзроўню атлусцення ва ўсім свеце [98, 99]. Выкарыстанне выгадных працэсаў прыняцця рашэнняў асабліва важна ў выпадку BED, асабліва ў дачыненні да запояў [98].

Асобы з BED часта паведамляюць, што не могуць кантраляваць спажыванне ежы [26]. Асобы з BED могуць выкарыстоўваць больш жорсткія стратэгіі прыняцця рашэнняў [16]. У прыватнасці, людзі з BED могуць прадэманстраваць узмоцненае пераключэнне паміж выбарамі, якія вядуць да парушэння паводзінскай адаптацыі, што адлюстроўвае прадузятасць да пошукавых рашэнняў у кантэксце дынамічнай асяроддзя [16]. Такім чынам, важна далейшае расследаванне прыняцця рашэнняў у BED [16, 100].

Што датычыцца прыняцця рашэнняў з рызыкай, асобы з BED, якія пакутуюць залішняй вагой альбо атлусценнем, прымаюць больш рызыкоўныя рашэнні адносна тых, хто не мае BED, якія пакутуюць залішняй вагой альбо атлусценнем, пра што сведчыць выкананне задання ў гульні ў косці (GDT). удзельнікам [98]. Асобы з BED таксама прадэманстравалі большую рызыку ў чаканні грашовага ўзнагароджання [101]. Такім чынам, BED можа ўключаць парушэнне дыскрымінацыі значэнняў узнагароды і тэндэнцыі надаваць большае значэнне суб'ектыўнаму ў параўнанні з аб'ектыўнымі верагоднасцямі (гэта значыць, калі яны ўспрымаюць верагоднасць імавернай узнагароды вышэй, чым рэальная верагоднасць) [101, 102].

Пры ацэнцы прыняцця рашэнняў па неадназначнасці з IGT пацыенты з BED атрымліваюць больш нізкія балы, паказваючы вялікую тэндэнцыю прымаць нявыгадныя рашэнні, у параўнанні з асобамі без BED, і цяжкасці ў апрацоўцы зваротнай сувязі, атрыманай пасля прыняцця рашэння [103, 104]. Пры вывучэнні асоб, якія пакутуюць атлусценнем, з BED і без яго, абодва паказваюць аднолькавае выкананне заданняў [102]. Акрамя таго, цяжар BED станоўча карэлюе са ступенню парушэння працэсаў прыняцця рашэнняў [105].

Што тычыцца адтэрміноўкі скідкі, асобы з BED у параўнанні з тымі, хто не мае тэндэнцыі зніжаць бонусы больш крута [26, 106]. Акрамя таго, гэтая тэндэнцыя пераўзыходзіць такія сферы, як ежа, грошы, масаж або сядзячая актыўнасць [107]. Больш высокі ўзровень дыскантавання з затрымкай назіраецца ў асоб, якія пакутуюць атлусценнем, са спальным месцам і без. У выпадку хваравітага атлусцення назіраецца большае зніжэнне затрымкі, калі яны таксама маюць BED, у параўнанні з асобамі з атлусценнем, не звязаным з BED [102]. Такім чынам, была прапанавана сувязь паміж BED, цяжарам атлусцення і парушэннем працэсу прыняцця рашэнняў [102]. Некаторыя аўтары падкрэсліваюць, што ў выпадку з BED суб'ектыўнае ўспрыманне імпульсіўнасці і цяжкасці ў кіраванні паводзінамі (імпульсіўнасць, якая паведамляецца самастойна) могуць быць больш актуальнымі, чым свядомыя працэсы прыняцця рашэнняў (імпульсіўнае выкананне задачы) [108]. Перавагі людзей да кароткатэрміновых узнагарод, улічваючы магчымыя доўгатэрміновыя наступствы, могуць растлумачыць узнікненне эпізодаў пераядання, звязаных з пачуццём страты кантролю, нават калі людзі пачынаюць адчуваць негатыўныя наступствы, такія як павелічэнне вагі або пачуцці віны [109].

Нягледзячы на ​​гэтыя вынікі, даследаванні, якія ацэньваюць BED і прыняцце рашэнняў, адносна скудныя і неаднародныя [109], таму іх трэба інтэрпрэтаваць з асцярогай. Акрамя таго, вынікі парушэння працэсаў прыняцця рашэнняў могуць быць менш дастасавальныя да падлеткавага насельніцтва з BED, як сведчыць нядаўні метааналіз ЭД [110, 111]. Існуе верагоднасць таго, што працэсы прыняцця рашэнняў застаюцца адносна некранутымі на ранніх стадыях BED [111], хоць гэта таксама патрабуе дадатковай экспертызы. З цягам часу і падчас развіцця ў асоб з BED можа ўзнікнуць дэзадаптыўная мадэль прыняцця рашэнняў у адказ на ўзнагароджанне харчовымі рэплікамі [111].

Паводзіны пераядання можа быць абумоўлена шматлікімі нейрокогнитивными зменамі, звязанымі з прыняццем рашэнняў і імпульсіўнасцю і кампульсіўнасць, а таксама іншымі нейракагнітыўнымі даменамі [26]. Аднак некаторыя аўтары паведамляюць, што пры ЭД гэта парушэнне працэсаў прыняцця рашэнняў можа паменшыцца, калі пацыенты паправяцца, прычым працэсы прыняцця рашэнняў будуць падобныя на тых, хто не пацярпеў. Такім чынам, прыняцце рашэнняў можа быць падатлівым і мэтанакіраваным пры ўмяшанні ў BED [112].

Абмежаванні і будучыя даследаванні

Сучасным абмежаваннем у галіне нейракагніцыі, і ў прыватнасці, пры прыняцці рашэнняў, з'яўляецца існаванне мноства задач і мадэляў, якія могуць перашкодзіць супастаўнасці вынікаў у розных даследаваннях. Неабходныя больш эмпірычныя даследаванні, каб зразумець дакладную ролю гэтага нейракагнітыўнага дамена ў GD, PPU і BED. Адрозненні ў канцэптуалізацыі прыняцця рашэнняў таксама могуць абмежаваць ацэнку гэтай канструкцыі. Падзел паміж рашэннямі пад рызыкай і неадназначнасцю не разглядаецца ва ўсіх даследаваннях, і для ацэнкі абодвух працэсаў выкарыстоўваюцца шматлікія нейрапсіхалагічныя інструменты, якія могуць у пэўнай ступені перакрывацца. Акрамя таго, непасрэднае параўнанне гэтых трох клінічных груп з'яўляецца складаным, паколькі літаратура сканцэнтравана на розных фактарах, якія могуць паўплываць на прыняцце рашэння. Такім чынам, будучыя даследаванні таксама павінны ўлічваць гэтыя абмежаванні канцэптуалізацыі і ацэнкі. Нарэшце, варта адзначыць, што лабараторныя дадзеныя могуць не перавесціся на рэальны кантэкст, і яны павінны быць ацэнены.

Разуменне прыняцця рашэнняў мае важнае значэнне для ацэнкі і лячэння асоб з ВД, ППУ і BED. Падобныя змены ў працэсе прыняцця рашэнняў пры рызыцы і неадназначнасці, а таксама большая дыскантацыя з затрымкай былі зарэгістраваны ў GD, BED і PPU. Гэтыя дадзеныя пацвярджаюць трансдыягнастычную асаблівасць, якая можа паддавацца ўмяшанню пры парушэннях. Аднак існуюць адпаведныя прабелы ў літаратуры па прыняцці рашэнняў па гэтых трох клінічных станах, і прамое параўнанне гэтых груп пры прыняцці рашэнняў можа прынесці карысць пры непасрэднай ацэнцы канкрэтных канструкцый паралельна па ўмовах.