Важна тое, што гэтыя адрозненні ў паводзінах сведчаць аб тым, што працэсы, звязаныя з чаканнем эратычных і неэратычных стымулаў, могуць быць зменены ў CSBD і падтрымліваюць ідэю, што Механізмы ўзнагароджання, звязаныя з чаканнем, падобныя на тыя, што пры расстройствах спажывання наркатычных рэчываў і паводніцкіх залежнасцях, могуць гуляць важную ролю ў CSBD, як было прапанавана раней (Chatzittofis і інш., 2016; Гола і інш., 2018; Ёкінен і інш., 2017; Кавалеўская і інш., 2018; Мехельманс і інш., 2014; Паліт і інш., 2013; Шміт і інш., 2017; Сінке і інш., 2020; Вун і інш., 2014). Гэта было дадаткова падмацавана тым фактам, што мы не назіралі адрозненняў у іншых кагнітыўных задачах, якія вымяраюць рызыку і кантроль над імпульсамі, выступаючы супраць ідэі, што ў гульні дзейнічаюць агульныя механізмы кампульсіўнасці.
Нашы вынікі паказваюць, што CSBD звязаны са змененымі паводніцкімі карэлятамі чакання, якія ў далейшым звязаныя з актыўнасцю VS падчас чакання эратычных раздражняльнікаў. The Высновы пацвярджаюць ідэю, што механізмы, падобныя да сутнасных і паводніцкіх залежнасцяў, гуляюць пэўную ролю ў CSBD і мяркуюць, што класіфікацыя CSBD як засмучэнні кантролю імпульсаў можа быць спрэчнай на аснове нейробиологических вынікаў.
абстрактны
Перадумовы і мэты
Кампульсіўнае расстройства сэксуальнага паводзінаў (CSBD) характарызуецца ўстойлівымі мадэлямі няздольнага кантролю над сэксуальнымі імпульсамі, што прыводзіць да паўтаральных сэксуальных паводзінаў, якія працягваюцца, нягледзячы на неспрыяльныя наступствы. Нягледзячы на папярэднія прыкметы механізмаў, падобных да залежнасці, і нядаўнюю класіфікацыю расстройстваў кантролю імпульсаў у Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-11), нейробіялагічныя працэсы, якія ляжаць у аснове CSBD, невядомыя.
Методыка
Мы распрацавалі і прымянілі парадыгму паводзін, накіраваную на разблытанне працэсаў, звязаных з чаканнем і праглядам эратычных раздражняльнікаў. У 22 пацыентаў з CSBD мужчын (узрост: M = 38.7, SD = 11.7) і 20 здаровых мужчын (HC, узрост: M = 37.6, SD = 8.5), мы вымералі паводніцкія рэакцыі і нервовую актыўнасць падчас функцыянальнай магнітна-рэзананснай тамаграфіі (фМРТ). Асноўнымі вынікамі былі адрозненні ў часе рэакцыі паміж эратычнымі і неэратычнымі выпрабаваннямі і актыўнасцю вентрального паласатага цела (VS) падчас чакання глядзельных раздражняльнікаў. Мы звязвалі гэтыя вынікі адзін з адным, з дыягназам CSBD і цяжарам сімптомаў.
Вынікі
Мы выявілі сур'ёзныя адрозненні "выпадкі-кантроль" на паводніцкім узроўні, калі пацыенты з CSBD паказалі большыя адрозненні ў часе адказу паміж эратычнымі і неэратычнымі выпрабаваннямі, чым HC. Заданне выклікала надзейныя асноўныя актывацыі ў кожнай групе. Нягледзячы на тое, што мы не назіралі істотных групавых адрозненняў у актыўнасці VS, актыўнасць VS падчас чакання карэлявала з розніцамі ў часе рэакцыі і самаацэнкамі для чакання эратычных раздражняльнікаў.
Абмеркаванне і высновы
Нашы вынікі пацвярджаюць абгрунтаванасць і дастасавальнасць распрацаванай задачы і мяркуюць, што CSBD звязаны са змененымі паводніцкімі карэляты чакання, якія былі звязаны з актыўнасцю вентрального паласатага цела падчас чакання эратычных раздражняльнікаў. Гэта пацвярджае ідэю, што механізмы, падобныя на залежнасць, гуляюць пэўную ролю ў CSBD.
Увядзенне
Кампульсіўнае расстройства сэксуальнага паводзінаў (CSBD) было ўключана ў Міжнародную статыстычную класіфікацыю хвароб і звязаных з імі праблем са здароўем (МКБ-11) (Сусветная арганізацыя аховы здароўя, 2019), пералічаных у падкатэгорыі расстройстваў імпульснага кантролю. Згодна з МКБ-11, CSBD характарызуецца ўстойлівым невыкананнем інтэнсіўных сэксуальных імпульсаў або пазываў, якія прыводзяць да паўтаральных сэксуальных паводзінаў, якія працягваюцца, нягледзячы на неспрыяльныя медыцынскія, псіхалагічныя і сацыяльныя наступствы. Распаўсюджанасць сімптомаў CSBD ацэньваецца ў 3-10% агульнай папуляцыі (Блюм, Бадгаян і Голд, 2015; Карнес і інш., 2012; Дэрбішыр і інш., 2015; Дыкенсан, Глісан, Коўлман і Майнер, 2018; Эстэлон і інш., 2012; Кафка, 2010; Кінгстан і інш., 2013; Kor, Fogel, Reid & Potenza, 2013; Кун і інш., 2016; Вайнштэйн, Кац, Эберхардт, Коэн і Лежуйе, 2015 г.). Хоць некаторыя варыянты лячэння даступныя (Брыкен, 2020 год; Халберг і інш., 2019; 2020; Савард і інш., 2020), яны па-ранейшаму патрабуюць паляпшэння, каб гарантаваць лепшыя доўгатэрміновыя вынікі з высокай эфектыўнасцю.
Нягледзячы на ўключэнне CSBD ў МКБ-11, нейробіялагічныя механізмы, якія ляжаць у аснове CSBD, да гэтага часу невядомыя (Дэрбішыр і інш., 2015). Існуюць пастаянныя дэбаты аб класіфікацыі МКБ-11 CSBD, заснаванай на абмежаваных нейробіялагічных дадзеных (Фюс і інш., 2019). Папярэднія даследаванні паказваюць, што падобныя механізмы, як і пры дакучлівых засмучэннях, расстройствах, звязаных з ужываннем наркатычных рэчываў, і паводніцкіх залежнасцях, могуць гуляць пэўную ролю ў CSBD. Таксама былі прапанаваны парушэнні ў вобласці мозгу, якія рэгулююць сэксуальнае жаданне і ўзбуджэнне (Блюм і інш., 2015; Карнес і інш., 2012; Дэрбішыр і інш., 2015; Эстэлон і інш., 2012; Кафка, 2010; Кінгстан і інш., 2013; Кор і інш., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Кун і інш., 2016; Вайнштэйн і інш., 2015). Нядаўнія даследаванні нейровизуализации паказалі, што CSBD звязаны са змененай апрацоўкай сэксуальных раздражняльнікаў (Stark, Klucken, Potenza, Brand і Strahler, 2018). Нядаўні агляд прыйшоў да высновы, што CSBD звязаны з аберантным функцыянаваннем у абласцях мозгу, якія ўдзельнічаюць у прывыканні, кантролі імпульсаў і апрацоўцы ўзнагарод (Кавалеўская і інш., 2018). Уключаныя вобласці галаўнога мозгу ўключаюць прэфронтальную і скроневую кары, міндаліну і вентральнае паласавае цела (ВС) (Гола і інш., 2018; Кавалеўская і інш., 2018; Вун і інш., 2014). Такім чынам, сістэма ўзнагароджання мозгу, здаецца, гуляе важную ролю ў CSBD (Кавалеўская і інш., 2018; Паліт і інш., 2013; Шміт і інш., 2017; Вун і інш., 2014), і з'яўляецца ўсё больш доказаў таго, што ключавыя механізмы перакрываюцца з механізмамі залежнасці ад рэчываў і паводзін (Гола і інш., 2018; Кавалеўская і інш., 2018; Мехельманс і інш., 2014). Такім чынам, усё яшчэ застаецца спрэчным, ці можна CSBD лепш класіфікаваць як паводзіны, якія выклікаюць залежнасць.
Ключавым аспектам наркаманіі з'яўляецца парушэнне сістэмы ўзнагароджання ў мозгу, якое прыводзіць да «празмернай прыкметнасці стымулу», або, іншымі словамі, крайняга «жадання» або жадання ўзнагароды. Гэта прыводзіць да моцнага жадання шукаць узнагароду, напрыклад, спажыць наркотык. У адпаведнасці з гэтым, людзі з расстройствамі ўжывання наркатычных рэчываў дэманструюць анамальную актыўнасць мозгу ў кантэксце чакання ўзнагароды (Балодис і інш., 2015), найбольш паслядоўна ў VS, які з'яўляецца даўно зарэкамендаваным ключавым рэгіёнам у працэсах чакання ўзнагароджання (Яўгар і інш., 2021; Олдхэм і інш., 2018). Тым не менш, функцыянальная магнітна-рэзанансная тамаграфія (фМРТ), якая накіравана на працэсы чакання ў CSBD, мала (Гола і інш., 2018), і многія высновы аб патэнцыйных механізмах былі зроблены з даследаванняў, якія даследавалі нервовую рэакцыю на простае прагляд сэксуальных раздражняльнікаў, апускаючы даследаванне чакання стымулаў.
Іншыя абмежаванні папярэдніх даследаванняў фМРТ ўключаюць тое, што кантрольныя выявы недастаткова кантралююць апрацоўку частак чалавечага цела і сацыяльных узаемадзеянняў. Акрамя таго, актыўнасць мозгу, назіраная падчас апрацоўкі сэксуальных раздражняльнікаў, можа быць змяшаная з агульным эмацыйным узбуджэннем, калі не кантраляваць (Вальтэр і інш., 2008). Пачуццё сораму і віны або спроба кантраляваць сэксуальнае ўзбуджэнне падчас эксперыменту можа збіваць з панталыку. Вялікая працягласць раздражняльнікаў і выкарыстанне блокавых канструкцый або відэа ўскладняюць вызначыць, якія фазы цыклу сэксуальнай рэакцыі вымяраюцца (Георгіадзіс і інш., 2012; Маркерт, Кляйн, Штралер, Круз і Старк, 2021), што перашкаджае інтэрпрэтацыі дадзеных. Самае галоўнае, што папярэднія даследаванні не маглі адрозніць актыўнасць мозгу, звязаную з чаканнем і праглядам сэксуальных раздражняльнікаў. Аднак гэта адрозненне мае вырашальнае значэнне для сцвярджэнняў аб з'явах, падобных на «залежнасць» у CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Задачай, якая часта выкарыстоўваецца для вымярэння актыўнасці мозгу, звязанай з чаканнем ўзнагароджання, з'яўляецца добра пацверджаная задача адтэрміноўкі грашовага стымулявання, якая адлучае чаканне ўзнагароды ад працэсаў атрымання ўзнагароды (Балодис і інш., 2015; Кнутсан, Вестдорп, Кайзер і Хомер, 2000 г; Лутц і інш., 2014). Гэта робіцца з дапамогай візуальных сігналаў, якія прадказваюць характар будучай узнагароды. У адным даследаванні выкарыстоўвалася задача адтэрміноўкі стымулявання ў спалучэнні з візуальнымі сэксуальнымі раздражняльнікамі (Сескус, Рэдутэ і Дрэер, 2010 г), і з дапамогай гэтай задачы даследчыкі паказалі, што праблематычнае спажыванне парнаграфіі звязана са змененай актывацыяй актыўнасці VS у адказ на сігналы, якія прадказваюць эратычныя фатаграфіі, але не на сігналы, якія прадказваюць грашовыя ўзнагароды (Гола і інш., 2017). Наколькі нам вядома, гэта было першае даследаванне, якое колькасна вызначыла актыўнасць мозгу, звязаную з чаканнем сэксуальных раздражняльнікаў у суб'ектаў з сімптомамі, звязанымі з CSBD. Аднак у якасці кантрольных выпрабаванняў выкарыстоўваліся грашовыя ўзнагароды, а не несексуальныя цялесныя (эмацыйныя) вобразы. Падказкі чакання былі наваднымі і ўтрымлівалі - хоць і накідны - сэксуальны кантэнт, які ўжо можа актываваць сеткі, якія ўдзельнічаюць у апрацоўцы сэксуальных стымулаў (Гола і інш., 2017). Варта адзначыць, што любыя сімвалічныя адрозненні ў сігналах чакання, уключаючы колер і форму, могуць збіваць з панталыку. Акрамя таго, ацэнка малюнкаў, выкананая пасля прад'яўлення кожнага стымулу ў рамках задачы, можа выклікаць кагнітыўныя працэсы, звязаныя з меркаваннямі, і паўплываць на нервовую актыўнасць падчас прад'яўлення стымулаў (Вальтэр і інш., 2008).
Мэта гэтага даследавання была дваякая. Па-першае, мы ставілі на мэце пераадолець абмежаванні папярэднiх парадыгмаў па распрацоўцы задач. Такім чынам, мы распрацавалі задачу стымулявання затрымкі, дзе візуальныя сэксуальныя раздражняльнікі і вобразы цялеснага кантролю былі старанна супастаўленыя па розных характарыстыках выявы. Задачы і працэдуры збору даных былі распрацаваны, каб пазбегнуць эфектаў парадку, кандыцыянавання і сімвалаў сігналу чакання. Па-другое, мы мелі на мэце прымяніць задачу ў эксперыменце фМРТ, каб праверыць, ці звязаны CSBD як з змененай паводніцкай рэакцыяй, так і з зменай актыўнасці вентральнага паласатага цела (VS), звязанай з чаканнем сэксуальных раздражняльнікаў.
Мы прымянілі парадыгму фМРТ да 22 пацыентаў з CSBD і 20 здаровых кантрольных груп (HC) і праверылі дзве гіпотэзы: 1) мы чакалі, што пацыенты з CSBD прадэманструюць больш высокую матывацыю прагляду эратычных, а не неэратычных малюнкаў, што адлюстроўваецца ў адпаведных розніцах у часе рэагавання. , пасля карэкцыі па ўзросту. 2): Нягледзячы на тое, што мы чакалі большага ўдзелу VS падчас чакання эратычных вобразаў у параўнанні з неэратычнымі выявамі (эратычнымі > неэратычнымі) у абедзвюх групах, мы таксама правяралі, ці паказалі пацыенты з CSBD большы адказ VS, чым HC. У гэтым кантэксце мы таксама чакалі зваротнай залежнасці паміж паводніцкімі паказчыкамі і актыўнасцю VS падчас чакання.
У другасных тэстах з выкарыстаннем нейрокагнітыўнага тэставання мы ацанілі аб'ектыўныя паказчыкі рызыкі, тармазнага кантролю і невербальнага інтэлекту, якія былі звязаны з дыягназам CSBD, паводніцкімі вынікамі і вынікамі фМРТ. Мы таксама правяралі патэнцыйныя блытаныя эфекты па дэмаграфічных, клінічных зменных і рэйтынгах эмоцый падчас выканання задання. Нарэшце, мы вывучылі, як жаданні, сімпатыі і ўзбуджэнне суадносяцца з вынікамі даследавання.
Методыка
Удзельнікі
Даследаванне праводзілася ў Каралінскім інстытуце і ў ANOVA, Каралінскай універсітэцкай бальніцы, Стакгольм, Швецыя. Пацыентаў CSBD набіралі праз шведскую тэлефонную лінію даверу PrevenTell (Адэбар, Сёдэрстрэм, Арвер, Ёкінен і Эберг, 2021 г.). Больш падрабязная інфармацыя аб наборы, крытэрыі і крытэрыі выключэння прадстаўлены ў дадатковых матэрыялах і ў іншых месцах (Халберг і інш., 2020; Савард і інш., 2020). Карацей кажучы, да ўдзелу былі запрошаны пацыенты мужчынскага полу, якія адпавядалі крытэрам CSBD па МКБ-11. Здаровае кіраванне ўзростам і падлозе з вадазбору Стакгольма было завербавана праз публічную і мультымедыйную рэкламу. Кантроль не паказаў ніякіх прыкмет CSBD.
Мы залічылі 20 пацыентаў з HC і 23 пацыентаў з CSBD, з якіх 22 пацыента падалі дадзеныя МРТ. Усе дадзеныя былі сабраныя ў перыяд з мая 2018 года па снежань 2020 года.
Клінічныя характарыстыкі і анкеты
З дапамогай анлайн-апытальнікаў мы ацанілі ўзроўні сімптомаў дэпрэсіі (Шкала ацэнкі дэпрэсіі Мантгомеры Асберга (MADRS-S)Мантгомеры і інш., 1979; Сванборг і інш., 2001)), узровень дэфіцыту ўвагі (Шкала самаацэнкі ADHD для дарослых (ASRS) (Кеслер і інш., 2005), ужыванне алкаголю і наркотыкаў (Тэст на выяўленне расстройстваў пры ўжыванні алкаголю (AUDIT) (Бергман і інш., 2002); Тэст на выяўленне расстройстваў ужывання наркотыкаў (DUDIT) (Берман, Бергман, Палмсціерна і Шлітэр, 2005)), гіперсэксуальныя сімптомы (Скрынінгавы спіс гіперсэксуальных расстройстваў (HDSI) (Парсанс і інш., 2013), Інвентарызацыя гіперсэксуальнага паводзінаў (HBI) (Рэйд, Гарос і Платніцкі, 2011)), сэксуальная кампульсіўнасць (Sexual Compulsivity Scale (SCS) (Калічман і інш., 1995)), шкалы палавога тармажэння/ўзбуджэння (SIS/SES) (Карпентэр, Янсэн, Грэм, Ворст і Віхертс, 2008), узровень трывожнасці (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S) (Тлучэк, Энрыкес і Браўн, 2009 г)), сімптомы засмучэнні аўтыстычнага спектру (дыягнастычная шкала Аспергера Ritvo Autism (RAADS-14) (Эрыксан, Андэрсэн і Беджэрот, 2013)), сэксуальнае жаданне (Sexual Desire Inventory (SDI) (Спектар, Кэры і Штайнберг, 1996)), агульная імпульсіўнасць (Шкала імпульсіўнасці Барата (BIS-11) (Стэнфард і інш., 2009)), і паводніцкае тармажэнне (Паводніцкая інгібіцыя/сістэма актывацыі (BIS/BAS) (Карвер і інш., 1994)). Мы ацанілі частату спажывання інтэрнэт-парнаграфіі і сэксуальных сутыкненняў на працягу апошніх 6 месяцаў, а таксама сэксуальную арыентацыю (7-бальная шкала Кінсі) (Кінсі, Памрой і Марцін, 1948). Апошняе вар'іруецца ад 0 да 6, прычым 0 вызначаецца як «выключна гетэрасэксуальны» і 6 «выключна гомасэксуальны».
Нейракагнітыўнае тэставанне
Мы праводзілі нейрапсіхалагічныя тэсты, каб атрымаць аб'ектыўныя ацэнкі імпульсіўнасці / рызыкі (Balloon Analogue Risk Task, BART (Лехуэс і інш., 2002)), тармазны/імпульсны кантроль (Задача сігналу прыпынку, STOP-IT (Вербругген, Логан і Стывенс, 2008 г)), і невербальны інтэлект (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Равен і інш., 2000)). SPM класіфікуе прадукцыйнасць чалавека ад I (найніжэйшай) да V (найвышэйшай). Большы час рэакцыі стоп-сігналу (SSRT), атрыманы ад STOP-IT, паказвае на больш нізкі тармазны кантроль. Мерамі для прыняцця рызыкі, атрыманымі ад BART, былі скарэкціраваная колькасць паветраных шароў і колькасць выбухаў (Лехуэс і інш., 2002), дзе больш высокія балы паказваюць на больш рызыкоўныя паводзіны.
Парадыгма фМРТ і стымулы
Падрабязнае апісанне парадыгмы фМРТ прадстаўлена ў дадатковых матэрыялах. Малюнак 1 паказвае схему парадыгмы. Карацей кажучы, дызайн задачы быў заснаваны на часта выкарыстоўванай задачы адтэрміноўкі грашовага стымулявання (MID) (Натсон і інш., 2000) і задача стымулюючай затрымкі, якую выкарыстоўвалі Гола і яго калегі (Гола і інш., 2017). Агульная колькасць судоў была n = 80 (40 эратычны і 40 неэратычныя выпрабаванні). Выяўленчыя стымулы былі атрыманы з Міжнароднай сістэмы афектыўнай карцінкі (IAPS) (Лэнг, Брэдлі і Катберт, 2008) і сістэма афектыўнай карцінкі Nencki (NAPS) (Марчэўка, Зураўскі, Однорог, Грабоўская, 2014; Wierzba et al., 2015). У розных папярэдніх даследаваннях было пацверджана і паказана, што стымулы з абедзвюх баз дадзеных выклікаюць значны ўзровень сэксуальнага ўзбуджэння (Гола і інш., 2016; Марчэўка і інш., 2014; Паліт і інш., 2013; Вальтэр і інш., 2008; Wierzba et al., 2015). Эратычныя і неэратычныя стымулы кантролю былі старанна падабраныя ў дачыненні да ацэнак валентнасці і ўзбуджэння, а таксама іншых асаблівасцяў выявы. Паколькі ўдзельнікі былі ўключаны незалежна ад іх сэксуальнай арыентацыі, мы стварылі дзве версіі парадыгмы, згодна з якой эратычныя раздражняльнікі можна падабраць да пераваг удзельнікаў. Больш падрабязная інфармацыя аб характарыстыках стымулаў прадстаўлена ў дадатковых матэрыялах.
Схематычнае адлюстраванне задачы фМРТ затрымкі сэксуальнага стымулу. Прыведзены два прыклады неэратычных кантрольных выпрабаванняў (уверсе) і эратычных (унізе). Агульная колькасць судоў была n = 80 (40 для кожнага тыпу выпрабаванняў), атрыманых за дзве сесіі. Кожная сесія ўтрымлівала 20 эратычны і 20 неэратычныя кантрольныя выпрабаванні. Агульная працягласць задання склала каля 24 хвілін. Парадак суда быў псеўдарандомізаваны. Указваецца працягласць мерапрыемства. Падзея 1 шэры экран (вызначаны інтэрвал паміж выпрабаваннямі): выпадковая працягласць ад 4 да 7 с. Падзея 2 была фазай чакання, якая прадстаўляла сімвал рэплікі, які ўказваў тып суда, г.зн. будучае прадстаўленне альбо «эратычнага», альбо «неэратычнага» малюнка (галоўная падзея, якое цікавіць). Значэнне кожнага сімвала было растлумачана ўдзельнікам за межамі сканэра, якія таксама правялі кароткую трэніроўку перад эксперыментам. Падзея 3 (крыж фіксацыі) паказвала падрыхтоўку задачы. Падзея 4 мэтавай квадрат: задача патрабуе націску кнопкі. Удзельнікам было прапанавана націснуць кнопку як мага хутчэй, калі з'явіцца квадрат, і калі яны адрэагуюць досыць хутка, будзе прадстаўлена выніковая выява. Задача націскання кнопак была ўключана, каб трымаць удзельнікаў пільнымі і ацэньваць час рэакцыі ў якасці аператыўнай меры для «матывацыі да перамогі». Частка адмоваў была зафіксавана на ўзроўні 20%, дзе малюнак шуму быў прадстаўлены замест візуальных раздражняльнікаў (гл. Дадатковыя матэрыялы для больш падрабязнай інфармацыі аб распрацоўцы задачы). Падзея 5 шэры экран: перыяд чакання (выпадковая працягласць). У мерапрыемстве 6 было прадстаўлена выява, якая адпавядае тыпу выпрабаванняў, т. е. альбо эратычны, альбо неэратычны візуальны стымул (другасная цікавая падзея). Працэдура набыцця была распрацавана, каб пазбегнуць патэнцыйных эфектаў парадку, эфектаў, выкліканых паваротам сімвала, і эфектаў прывыкання / кандыцыянавання (гл. Дадатковыя матэрыялы). Дрыжытанне (выпадковы час прадстаўлення) працягласці між стымуламі было ўжыта, каб адлучыць чаканне ўзнагароды ад атрымання або актывацыі мозгу, звязанай з націсканнем кнопкі.
Параўноўваліся два кантрасты паміж пацыентамі CSBD і кантрольнай групай: Кантраст 1 (галоўны): Розніца ў актывацыі мозгу паміж эратычнымі і неэратычнымі выпрабаваннямі падчас фазы чакання (падзея 2). Кантраст 2 (другасны): розніца ў актывацыі мозгу паміж эратычнымі і неэратычнымі выпрабаваннямі падчас прэзентацыі выявы (падзея 6).
Цытаванне: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Анкеты, звязаныя з фМРТ-эксперыментам
Да і пасля МРТ удзельнікаў папрасілі ацаніць іх цягу / жаданні да розных прадметаў (уключаючы сэксуальнае жаданне). Перад эксперыментам ва ўдзельнікаў пыталіся, наколькі яны з нецярпеннем чакаюць прагляду неэратычных і эратычных малюнкаў. Гэта быў асноўны рэйтынг цікавасці, бо ён наўпрост звязаны з чаканнем. Пасля эксперыменту ўдзельнікаў папрасілі даць ацэнку валентнасці і ўзбуджэння, выкліканага візуальнымі раздражняльнікамі. Дадатковыя пытанні засяроджваліся на фактарах, якія патэнцыйна могуць аказаць блытанае ўздзеянне на мазгавую дзейнасць падчас эксперыменту, напрыклад, адчуванне сораму, віны і тое, наколькі ўдзельнік спрабаваў кантраляваць сэксуальнае ўзбуджэнне. Глядзіце дадатковыя матэрыялы для атрымання дадатковай інфармацыі аб апытальніках, звязаных з фМРТ.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія
Набыццё
МРТ-сканаванне праводзілі на сканеры 3T GE (Discovery MR750), абсталяваным васьміканальнай галаўной шпулькай. Дадзеныя фМРТ былі атрыманы з дапамогай паслядоўнасці 2D градыентнага эха EPI, а T1-ўзважаныя выявы былі атрыманы з дапамогай паслядоўнасці 3D-BRAVO. У дадатак да фМРТ-сканавання было праведзена Т1-ўзважанае сканаванне, якое выкарыстоўвалася для сумеснай рэгістрацыі дадзеных фМРТ. Параметры візуалізацыі прадстаўлены ў дадатковых матэрыялах.
Апрацоўка
Падрабязная інфармацыя аб апрацоўцы і аналізе фМРТ прадстаўлена ў дадатковых матэрыялах. Карацей кажучы, з дапамогай праграмнага комплексу FSL 6.0.1, карты актывацыі сярэдняга мозгу (Contrast Of Parameter Estimates: COPE) для эфекту цікавасці (эратычныя > неэратычныя падзеі) былі вылічаны для абодвух чаканняў (галоўны кантраст 1, Мал. 1) і фаза прагляду (кантраст 2). Яны былі выкарыстаны для даследавання звязаных з задачай сярэдняй актывацыі ўнутры груп і адрозненняў паміж групамі (кантраст цікавасці: CSBD> HC).
У той час як параўнанне груп усяго мозгу было даследчым, нашай асноўнай мэтай было праверыць групавыя адрозненні ў актыўнасці VS падчас чакання. Такім чынам, мы вынялі сярэднія значэння COPE падчас фазы чакання (і фазы прагляду ў якасці кантролю) з VS (малюнак S7) (Цёрцы і інш., 2011). Гэтыя паказчыкі былі прааналізаваны ў SPSS у дачыненні да адрозненняў выпадак-кантроль, аналізу адчувальнасці на прадмет патэнцыйнага змешвання і карэляцыі з паводніцкімі вынікамі (ΔRT) і сімптомамі CSBD (гл. ніжэй).
статыстычны аналіз
Характарыстыкі групы (дэмаграфічныя, клінічныя і кагнітыўныя дадзеныя)
Характарыстыкі групы ў дэмаграфічных і клінічных зменных, пералічаных у Табліца 1 параўноўваліся з выкарыстаннем t-тэсты або дакладны Фішэр / Chi2. Параўнанне груп рызыкі і SSRT былі праведзены з выкарыстаннем аднамернага тэсту каварыяцыі (ANCOVA) з папраўкай на ўзрост, у SPSS v26.
Дэмаграфія і клінічныя характарыстыкі
| мера | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC супраць CSBD (P-значение) |
| Узрост, сярэдні (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| ІМТ, сярэдні (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| ўжыванне нікаціну (так/не/часам), n | |||
| Вільготны табак | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| курэнне | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Рукасць (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| Арыентацыя | |||
| Самаідэнтыфікаваны гомасэксуаліст, н | 1 | 1 | 0.919 |
| Шкала Кінсі, сярэдняе (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, сярэдні (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | <0.001 |
| HBI, сярэдні (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | <0.001 |
| SDI, сярэдні (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | <0.001 |
| SCS, сярэдні (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | <0.001 |
| спажыванне Парнаграфія | |||
| раз у тыдзень, сярэдняе (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| гадзін у тыдзень, сярэдняе (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | <0.001 |
| узрост пры першым спажыванні, сярэдні (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, сярэдні (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | <0.001 |
| АЎДЫТ, сярэдні (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, сярэдні (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, сярэдні (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, сярэдняе (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | <0.001 |
| BIS-11, сярэдняе (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | <0.001 |
| BIS / BAS | |||
| Прывад BAS, сярэдні (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS шукае весялосці, злы (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Адказ узнагароды BAS, сярэдні (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, сярэдняе (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, сярэдні (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | <0.001 |
Дэмаграфічныя і клінічныя характарыстыкі (сярэдняе (SD) або колькасць удзельнікаў n) абедзвюх груп і адпаведныя вынікі (P-значэнні) групавых параўнанняў прадстаўлены. Звярніце ўвагу, дадзеныя, прадстаўленыя для ўсіх пацыентаў, зарэгістраваных. Сэксуальная арыентацыя вымяралася праз самаідэнтыфікацыю і па 7-бальнай шкале Кінсі. * паказвае на зменныя з адсутнымі дадзенымі.
Час рэакцыі стымулу затрымкі ад задачы фМРТ
Розніцы паміж сярэднім часам рэакцыі падчас эратычнага (RTE) і неэратычныя выпрабаванні (RTN) - паводніцкі эквівалент кантрастаў фМРТ - чакалася, што будзе адрознівацца паміж пацыентамі CSBD і кантрольнай групай, паколькі мы выказалі здагадку, што RT будзе хутчэйE у хворых CSBD. Выкарыстоўваючы паўторныя вымярэння ANCOVA, мы правяралі ўздзеянне пробнага тыпу эфектаў (эратычнае супраць неэратычнага), групавога (CSBD супраць HC) і ўзаемадзеяння паміж асобнымі пробамі на RT з карэкцыяй на ўзрост. Узроставая карэкцыя была праведзена для ўліку патэнцыйных узроставых адрозненняў у дадзеных, улічваючы, што час рэакцыі дарослага чалавека запавольваецца з узростам. Далей мы вылічылі ΔRT = RTE– RTN для кожнага ўдзельніка і параўноўваючы ΔRT паміж групамі, выкарыстоўваючы ANCOVA, з папраўкай на ўзрост. Далей мы вывучылі, ці карэлюе ΔRT з баламі сімптомаў CSBD, уключаючы паказчыкі спажывання парнаграфіі. Улічваючы невялікі памер выбаркі і той факт, што балы сімптомаў звычайна скажоныя, мы вылічылі непараметрычныя карэляцыі рангу Спірмана.
Аналіз актывацыі VS
VS сярэдняя актывацыя падчас чакання параўноўвалася паміж групамі з выкарыстаннем ANCOVA з карэкцыяй на ўзрост (SPSS). Далей мы праверылі, ці карэлюе актыўнасць VS падчас чакання з яго паводніцкім эквівалентам ΔRT, і вывучылі яго сувязь з цяжарам сімптомаў CSBD і мерамі спажывання парнаграфіі (карэляцыі Спірмана) у аб'яднанай кагорце. Абгрунтаванне заключалася ў тым, каб выявіць сапраўдныя сувязі паміж сімптомамі VS і ΔRT / CSBD незалежна ад катэгарычнай дыягнастычнай адзнакі і павялічыць дысперсію балаў і статыстычную магутнасць. Актывацыя VS для кантрасту 2 была прааналізавана аналагічным чынам з мэтай інтэрпрэтацыі. У далейшым другасным рэгрэсійным аналізе мы даследавалі ўзаемасувязь паміж актывацыяй VS падчас чакання і асноўнай цікавасцю перад фМРТ "з нецярпеннем чакаю прагляду эратычных малюнкаў" рэйтынгавыя балы (Дадатковыя матэрыялы).
Аналіз адчувальнасці
Для абодвух, актыўнасці VS і ΔRT мы паўтарылі групавыя параўнання, каб праверыць на патэнцыйную блытаніну з дапамогай дэмаграфічных, клінічных, жадання / выявы рэйтынг і нейрокагнітыўных зменных. Падрабязная метадалогія, спіс правераных зменных і вынікі гэтых тэстаў прадстаўлены ў дадатковых матэрыялах (табліца S8).
этыка
Працэдуры даследавання праводзіліся ў адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй. Даследаванне было ўхвалена рэгіянальным саветам па этычным аглядзе, Стакгольм, Швецыя. Усе ўдзельнікі далі пісьмовую інфармаваную згоду.
Вынікі
Удзельнікі
Характарыстыкі кагорты прадстаўлены ў Табліца 1. Групы, адпаведныя ўзросту (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) і сэксуальнай арыентацыі (па адным гомасэксуалісту ў кожнай групе). Пацыенты з CSBD мелі вышэйшы ІМТ, чым HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), хоць усё яшчэ знаходзіцца ў нармальным дыяпазоне. HC утрымліваў чатырох выпадковых курцоў. Не было ніякіх групавых адрозненняў ва ўжыванні лекаў або псіхіятрычнай спадарожнай паталогіі (табліца S1). У параўнанні з HC, пацыенты з CSBD набралі значна вышэйшыя балы па шкалах ацэнкі сімптомаў гіперсексуальнасці, сэксуальнай кампульсіўнасці і жадання (HDSI, HBI, SDI, SCS), узроўняў дэпрэсіі (MADRS), дэфіцыту ўвагі (ASRS), сімптомаў аўтызму (RAADS), трывогі (STAI -S), імпульсіўнасць і паводніцкая тармажэнне (BIS-11, BIS), але не рэакцыя ўзнагароджання (BAS). Пацыенты CSBD спажывалі больш парнаграфіі, чым HC. Не было ніякіх групавых адрозненняў у спажыванні наркотыкаў і алкаголю або колькасці сэксуальных сутыкненняў або партнёраў (табліца S2).
Час рэакцыі стымулявання затрымкі, атрыманае з задачы фМРТ
Паўторныя мерапрыемствы ANCOVA выявілі значны эфект пробнага тыпу (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) і ўзаемадзеянне па спробах групы (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Асноўныя эфекты ўзросту і групы не былі значнымі, (P = 0.737 і P = 0.867). Далейшыя тэсты асноўнага эфекту пробнага тыпу паказалі, што ў аб'яднанай групе ўдзельнікі рэагавалі значна хутчэй падчас эратычных выпрабаванняў у параўнанні з неэратычнымі выпрабаваннямі (RTE < RTN). злучаны t-тэст параўнання RTE і RTN у кожнай групе паказалі, што так было і ў пацыентаў (P < 0.001) і элементы кіравання (P = 0.004). ΔRT (RTE– RTN) быў адмоўным у абедзвюх групах і значна адрозніваўся паміж CSDB і HC (P = 0.009, d= 0.84), дзе пацыенты з CSBD паказалі большы ΔRT, што пацвярджае назіранае ўзаемадзеянне па групах (адлюстравана ў Мал. 2). Магчыма, гэтая розніца была абумоўлена крыху меншай RTE і больш RTN азначае ў CSBD у параўнанні з HC (Мал. 2, Табліца 2).
Вынікі паводзін у выніку задачы затрымкі сэксуальнага стымулу, выкананай падчас фМРТ. Схема прадэманстравала назіранае ўзаемадзеянне па групах і адпаведныя адрозненні ΔRT. Паказана сярэдні час рэакцыі для кожнага тыпу выпрабаванняў (эратычны супраць неэратычнага) і групы (HC супраць CSBD). ΔRT для кожнай групы пазначаны (вертыкальныя стрэлкі). Лікавыя значэнні пералічаны ў Табліца 2
Цытаванне: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Вынікі нейрокогнитивного тэсту
| Кагнітыўныя тэсты | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC супраць CSBD; P |
| Задача затрымкі сэксуальнага стымулу (ФМРТ) у мс* | |||
| RTE, сярэдняе (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, сярэдняе (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, сярэдняе (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT у мс, сярэдняе (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| БАРТ | |||
| Прым. помпы, сярэдні (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| № выбухі, сярэднія (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Крумкач СПМ | |||
| Сярэдняе значэнне (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| I клас, н | 4 | 1 | 0.042 |
| II клас, н | 9 | 6 | |
| III клас (сярэдняя), н | 4 | 11 | |
| IV клас, н | 1 | 5 | |
| V клас, н | 1 | 0 | |
Прыведзены вынікі, атрыманыя ў выніку кагнітыўнага тэставання. Прыведзены сярэднія і стандартныя адхіленні (SD) кожнай групы. Вынікі групавых параўнанняў (P-значэнні) прадастаўляюцца. BART: Задача аналагавай рызыкі паветранага шара, SSRT: час рэакцыі стоп-сігналу (тармазны/імпульсны кантроль), Raven SPM: стандартныя прагрэсіўныя матрыцы Raven (невербальны інтэлект). Меры вынікаў ад задачы затрымкі сэксуальнага стымулу, выкананай падчас фМРТ, таксама пералічаны: RTE: сярэдні час рэакцыі падчас эратычных выпрабаванняў, RTN: сярэдні час рэакцыі падчас неэратычных выпрабаванняў. ΔRT = RTE−RTN. *адзін пацыент CSBD не выканаў задачы фМРТ.
ΔRT адмоўна карэляваў з сімптомамі гіперсексуальнасці і сэксуальнай кампульсіўнасці (HDSI, HBI, SCS) (табл. S9), а таксама з кіраваць і ўзнагарода адказ пункты BIS/BAS (табліца S14).
Даследчыя тэсты паказалі, што група CSBD прадэманстравала большую варыябельнасць RT (стандартнае адхіленне) падчас неэратычных выпрабаванняў (SDN), чым у эратычных выпрабаваннях (SDE), што не назіралася ў HC (Дадатковыя матэрыялы; табліца S3), што паказвае на тое, што на групавыя адрозненні ў ΔRT, верагодна, паўплывалі пацыенты з CSBD, якія працавалі горш (або менш паслядоўна) падчас неэратычных выпрабаванняў, чым HC, а не лепш падчас эратычных выпрабаванні.
Нейракагнітыўнае тэставанне
Не было ніякіх групавых адрозненняў у прадукцыйнасці на BART (прыняцце рызыкі) або STOP-IT (SSRT, тармазны / імпульсны кантроль). HC праявіў сябе лепш у тэсце Raven SPM (невербальны інтэлект), чым пацыенты CSBD. Аднак пацыенты з CSBD паказалі сярэднюю прадукцыйнасць, у той час як HC - вышэй за сярэдні (Табліца 2).
Дзейнасць, звязаная з задачай (фМРТ)
Унутрыгрупавыя задачы, звязаныя з сярэднімі актывацыямі падчас чакання паказаны ў Мал. 3. Вынікі фазы прагляду паказаны ў дадатковых матэрыялах (малюнкі S4-S5). Адпаведныя актывацыі ўключалі ў сябе вобласці, пра якія паведамлялася раней падчас чакання і апрацоўкі візуальных сэксуальных раздражняльнікаў, адпаведна, уключаючы VS, пярэднюю сінгулярную кару, арбітафронтальную кару, астравок, (прэ)маторную, глядзельную і патылічна-скроневую вобласці (Георгіадзіс і інш., 2012; Яўгар і інш., 2021; Олдхэм і інш., 2018). На ўзроўні ўсяго мозгу (даследчы) ніякіх групавых адрозненняў не назіралася пасля карэкцыі. Глядзіце малюнак S3 і S6 для невыпраўленых вынікаў.
Унутрыгрупавыя задачы, звязаныя з фМРТ, азначаюць актывацыі. Выпраўленыя сярэднія актывацыі COPE (эратычныя > неэратычныя) для кантрасту 1 (прадбачанне) адлюстроўваюцца як для здаровых кантрольных (HC, уверсе), так і для пацыентаў з CSBD (унізе). Значэнні Z пазначаны колерам (цеплавая карта). Нягледзячы на тое, што існуюць візуальныя рэгіянальныя адрозненні ў патэрнах актывацыі паміж HC і CSBD, прамое параўнанне груп не было значным пасля карэкцыі (тое ж самае адносіцца да зваротнага кантрасту HC> CSBD). Звярніце ўвагу, што аналіз усяго мозгу быў даследчым. Вынікі для кантрасту 2 (фаза прагляду) і невыпраўленых параўнанняў груп на парозе P = 0.01 паказаны ў дадатковых матэрыялах (малюнак S3-S6). Кластарная статыстыка, каардынаты MNI максімумаў актывацыі і рэгіянальныя пазнакі прадстаўлены ў табліцы S10 і S12 дадатковых матэрыялаў
Цытаванне: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Актывацыя VS і карэляцыі з сімптомамі ΔRT і CSBD
Не было значных групавых адрозненняў у сярэдняй актывацыі VS падчас чакання (або фазы прагляду, Табліца 3). Аднак актыўнасць VS падчас чакання адмоўна карэлявала з ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), тады як ΔRT не карэлюе з актывацыяй VS падчас фазы прагляду (r = 0.18, P = 0.250). Быў адзін візуальны выкід з нізкай ΔRT і высокай актыўнасцю VS падчас чакання (Мал. 4). Карэляцыі паміж ΔRT і актыўнасцю VS падчас чакання па-ранейшаму наводзяць на думку (P = 0.072) пасля выдалення гэтага выключэння (малюнак S2, табліца S10), а накіраванасць і сіла эфекту засталіся (r = −0.28). Звярніце ўвагу, што мы не змаглі вызначыць прычыны, якія апраўдвалі выдаленне выкідкі з аналізу (няма памылковых дадзеных). Сярод усіх удзельнікаў гэты суб'ект набраў самы высокі бал па ўсіх балах сімптомаў CSBD (пазначаецца шматмерным аналізам выкідаў; дадатковыя матэрыялы). Акрамя таго, была прыменена непараметрычная карэляцыя рангаў Спірмана, якая ў параўнанні са звычайнай карэляцыяй Пірсана менш адчувальная да выкідаў. Такім чынам, усе праведзеныя тэсты лічаць вынікі, уключаючы выкід, надзейнымі.
Параўнанні груп у VS азначаюць актывацыю
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC супраць CSBD; P | D. Коэна | |
| VS актыўнасць (кантраст 1: чаканне) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS актыўнасць (кантраст 2: прагляд) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Сярэдняе (SD) актывацыі COPE, атрыманае для VS падчас кантрасту 1 (прадбачанне) і 2 (фаза прагляду) пералічана для кожнай групы. Вынікі (P-значэнне) і памер эфекту (г Коэна) групавых параўнанняў (HC супраць CSBD).
A: Карэляцыя паміж актывацыяй VS падчас чакання і ΔRT. Дадзеныя пацыента пазначаны чырвоным колерам, дадзеныя HC - сінім. Дадатковы малюнак S2 паказвае графік рэгрэсіі, калі выключыць выкід з самым высокім VS і самым нізкім ΔRT. Звярніце ўвагу, што мы лічым вынікі, уключаючы выкід, надзейнымі (гл. асноўны тэкст і дадатковыя матэрыялы для разважання). B: Карэляцыя паміж актыўнасцю VS падчас фазы чакання і ацэнкай таго, наколькі пацыенты з CSBD, па паведамленнях, з нецярпеннем чакаюць прагляду эратычных малюнкаў (запыталі перад эксперыментам ФМРТ) (r = 0.61, P = 0.002). Такая карэляцыя не назіралася ў кантролі (r = -0.221, P = 0.362; больш падрабязную інфармацыю глядзіце ў дадатковых матэрыялах)
Цытаванне: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Нарэшце, актывацыя VS падчас чакання, але не актывацыя VS падчас фазы прагляду, карэлюе з мерамі спажывання парнаграфіі (табліца S9), але не з іншымі баламі сімптомаў CSBD.
Жаданне, сімпатыя і іншыя эмацыйныя рэакцыі падчас задачы фМРТ
Падрабязныя вынікі апытальнікаў, звязаных з эксперыментам фМРТ, можна знайсці ў дадатковых матэрыялах (табліца S4-S6). Карацей кажучы, пацыенты CSBD жадалі займацца сэксуальнай актыўнасцю больш, чым HC, і гэта жаданне павялічылася пасля эксперыменту ў абедзвюх групах. Нягледзячы на тое, што не было ніякіх групавых адрозненняў у тым, наколькі ўдзельнікам спадабаліся стымулы, пацыенты CSBD з большай радасцю чакалі прагляду эратычных малюнкаў, чым неэратычных малюнкаў. У ХК гэтага не назіралася. У пацыентаў з CSBD, а не ў HC, актыўнасць VS падчас чакання станоўча карэлявала з "з нецярпеннем чакаю эратычных малюнкаў" рэйтынг (r = 0.61, P = 0.002; Мал. 4). Такія карэляцыі з ΔRT былі наваднымі (Дадатковыя матэрыялы).
Аналіз адчувальнасці
Вынікі заставаліся надзейнымі пры кантролі патэнцыйных змешвальнікаў (табліца S8), за выключэннем таго, што групавыя адрозненні ў ΔRT не былі значнымі пры кантролі за рэйтынгамі дэпрэсіі (MDRS). Гэты вынік, аднак, варта інтэрпрэтаваць з асцярожнасцю, паколькі дэпрэсія звязана з CSBD, фенатыпам, які цікавіць (Балестэр-Арнал, Кастра-Кальво, Хіменес-Гарсія, Хіль-Хулія і Хіль-Лярыа, 2020 г.; Хаят і інш., 2020).
Абмеркаванне
У гэтым даследаванні мы ўжылі новую эксперыментальную парадыгму фМРТ, накіраваную на аддзяленне працэсаў, звязаных з чаканнем, ад працэсаў, звязаных з апрацоўкай візуальных сэксуальных раздражняльнікаў. Заданне было выкарыстана для даследавання паводніцкіх і нервовых карэлятаў CSBD з акцэнтам на актыўнасці VS падчас чакання. Далей мы праверылі, як сімптомы CSBD і аб'ектыўныя меры рызыкі, тармазны кантроль і невербальны інтэлект звязаны з нашымі вынікамі.
Адрозненні ў паводзінах паміж HC і CSBD
У адпаведнасці з нашай гіпотэзай, пацыенты CSDB паказалі большыя адрозненні паміж часам рэакцыі, вымераным падчас эратычных і неэратычных выпрабаванняў (ΔRT), чым HC. Памер эфекту быў вялікі (d = 0.84). Вынікі заставаліся ўстойлівымі пры карэкцыі зменных патэнцыйных змешвальнікаў і паказваюць на патэнцыйныя адрозненні ў матывацыйнай цягі - і патэнцыйна жаданні - праглядаць эратычныя або неэратычныя выявы. Здавалася б, адрозненні былі абумоўлены тым, што пацыенты з CSBD паказалі больш павольны сярэдні час рэакцыі і большую варыябельнасць прадукцыйнасці падчас неэратычных выпрабаванняў, што сведчыць аб меншай матывацыі / жаданні праглядаць неэратычныя выявы ў параўнанні з HC. Звярніце ўвагу, што гэта не выключае магчымасці больш высокай матывацыйнай цягі або жадання ў пацыентаў з CSBD да прагляду эратычных малюнкаў (пазначаецца больш нізкім сярэднім RTE) у параўнанні з HC, паколькі існуюць фізічныя абмежаванні на хуткасць рэакцыі рухавіка. Важна, што гэтыя адрозненні ў паводзінах сведчаць аб тым, што ў CSBD могуць быць зменены працэсы, звязаныя з чаканнем эратычных і неэратычных раздражняльнікаў, і падтрымліваюць ідэю, што механізмы ўзнагароджання, звязаныя з чаканнем, падобныя на тыя, што пры расстройствах ужывання рэчываў і паводніцкіх залежнасцяў, могуць гуляць важную ролю ў CSBD. , як было прапанавана раней (Chatzittofis і інш., 2016; Гола і інш., 2018; Ёкінен і інш., 2017; Кавалеўская і інш., 2018; Мехельманс і інш., 2014; Паліт і інш., 2013; Шміт і інш., 2017; Сінке і інш., 2020; Вун і інш., 2014). Гэта было дадаткова падмацавана тым фактам, што мы не назіралі адрозненняў у іншых кагнітыўных задачах, якія вымяраюць рызыку і кантроль над імпульсамі, выступаючы супраць ідэі, што ў гульні дзейнічаюць агульныя механізмы кампульсіўнасці (Норман і інш., 2019; Мар, Таунз, Печліванаглу, Арнольд і Шачар, 2022 г). Цікава, што паводніцкая мера ΔRT адмоўна карэлявала з сімптомамі гіперсэксуальнасці і сэксуальнай кампульсіўнасцю, што паказвае на тое, што змены паводзін, звязаныя з чаканнем, павялічваюцца разам з цяжарам сімптомаў CSBD.
Сэксуальныя стымулы затрымліваюць дзейнасць мозгу, звязаную з задачай
Унутры кожнай групы заданне выклікала яўныя актывацыі для канкрэтных рэгіёнаў як падчас чакання, так і на этапе прагляду (Мал. 3). Сярэднія актывацыі ўключалі вобласці, пра якія паведамлялася раней як падчас чакання, так і падчас апрацоўкі глядзельных сэксуальных раздражняльнікаў, у тым ліку актывацыі ў VS, пярэдняй пояснай кары, арбітафронтальнай кары, астраўной, (пред)рухальнай, глядзельнай і патылічна-скроневай вобласці (Георгіадзіс і інш., 2012; Яўгар і інш., 2021; Олдхэм і інш., 2018), якія падтрымліваюць канкрэтнасць, абгрунтаванасць і дастасавальнасць задачы. Гэта было дадаткова пацверджана тым фактам, што выкананне задачы павялічвала сэксуальнае жаданне, у той час як жадання да іншых ацэненых прадметаў не ўзрасталі пасля эксперыменту, што сведчыць аб тым, што задача была спецыяльна накіравана на сэксуальнае жаданне.
Хоць дакладныя рэгіянальныя адрозненні актывацыі назіраліся ў пацыентаў з HC і CSBD падчас фазы чакання (Мал. 3), дзе ў параўнанні з HC, пацыенты з CSBD паказалі больш выяўленую актывацыю ў префронтальной кары і падкоркавых абласцях, уключаючы VS, мы не выявілі істотных адрозненняў у групах на ўзроўні ўсяго мозгу. Звярніце ўвагу, што аналіз усяго мозгу быў даследчым, і для выяўлення невялікіх эфектаў могуць спатрэбіцца большыя ўзоры. Такім чынам, з гэтых высноў не варта рабіць выснову, што CSBD не звязаны з функцыянальнымі парушэннямі галаўнога мозгу падчас чакання, тым больш, што карэляцыйныя аналізы, якія абмяркоўваюцца ніжэй, паказваюць на супрацьлеглае.
Асноўны аналіз актыўнасці VS падчас чакання
Нягледзячы на тое, што лікавыя адрозненні былі такімі, як і чакалася (CSBD> HC), памер эфекту быў невялікі, і не было істотных групавых адрозненняў у сярэднім актывацыі VS падчас чакання. Таксама тут могуць спатрэбіцца больш буйныя выбаркі, каб зафіксаваць адрозненні паміж выпадкам і кантролем на аснове задач у актывацыі VS. Аднак актыўнасць VS падчас чакання адмоўна карэлявала з ΔRT (ўмераная карэляцыя), тады як ΔRT не карэлявала з актывацыяй VS падчас фазы прагляду. Такім чынам, чым большыя адрозненні ў паводзінах паміж эратычнымі і неэратычнымі выпрабаваннямі, тым больш сярэдняя актыўнасць VS падчас чакання (звярніце ўвагу, што тут таксама супрацьпастаўляліся эратычныя і неэратычныя выпрабаванні). Паколькі паводніцкая рэакцыя можа быць непасрэдна звязана з актыўнасцю VS падчас чакання, але не прагляду малюнкаў, мы мяркуем, што дыферэнцыяльныя нейронавыя рэакцыі, звязаныя з чаканнем, на самай справе могуць растлумачыць паводніцкія анамаліі, назіраныя ў CSBD. У адпаведнасці з гэтым паняццем, у параўнанні з HC, пацыенты CSBD значна больш чакалі прагляду эратычных, чым неэратычных малюнкаў, і актыўнасць VS падчас чакання карэлявала з рэйтынгамі таго, наколькі пацыенты з нецярпеннем чакалі прагляду эратычных малюнкаў да эксперыменту. .
Такім чынам, назіраныя адрозненні ў паводніцкіх групах і той факт, што актыўнасць VS падчас чакання, звязаная як з аб'ектыўнымі (ΔRT), так і з самаацэнкай вымярэнняў чакання, адпавядалі нашай гіпотэзе аб тым, што празмерная выразнасць стымулу і звязаныя з імі нервовыя працэсы чакання ўзнагароды гуляюць пэўную ролю. у CSBD.
Недахопы
Па-першае, нельга зрабіць высновы аб прычынна-следчай сувязі, бо гэта даследаванне было папярочным. Па-другое, паколькі групавыя адрозненні ў нервовай актыўнасці падчас чакання могуць мець невялікі памер эфекту (тут d = 0.2), або патэнцыйна неіснуючыя, больш буйныя даследчыя ўзоры могуць спатрэбіцца для выяўлення гэтага. Па-трэцяе, існуюць навуковыя дыскусіі вакол таго, ці могуць сімптомы CSBD з'яўляцца ў выніку механізмаў барацьбы з непрыемнымі афектыўнымі станамі (напрыклад, дэпрэсіі) або калі дэпрэсіўныя станы настрою з'яўляюцца следствам дыстрэсу, выкліканага CSBD. Хоць абодва механізму могуць спрыяць, яны не могуць быць разабраны ў гэтым даследаванні. Аднак добра вядома, што дэпрэсія і CSBD моцна карэлююць (Антон і інш., 2021), такім чынам, наша даследчая кагорта прадстаўляла экалагічна дакладную клінічную выбарку пацыентаў з CSBD. Па-чацвёртае, частата сэксуальных кантактаў не адрознівалася паміж групамі. Аднак пацыенты з CSBD паказалі больш частае спажыванне парнаграфіі, якое часта назіраецца ў CSBD (Антон і інш., 2021). Акрамя таго, мы выявілі карэляцыю паміж актыўнасцю VS падчас чакання і мерамі спажывання парнаграфіі. У той час як папярэдняе даследаванне Markert et al. не выявілі такіх карэляцый у здаровых людзей, аўтары заявілі, што такія сувязі могуць назірацца ў выбарках з павышаным узроўнем выкарыстання парнаграфіі (Маркерт і інш., 2021), што можа растлумачыць, чаму мы змаглі выявіць гэтыя адносіны ў дадзеным даследаванні. Такім чынам, нашы высновы адпавядаюць даследаванням, якія паказваюць, што праблематычнае спажыванне парнаграфіі звязана са змяненнем актыўнасці VS падчас візуальных сігналаў, прадказваючых эратычныя фатаграфіі (Гола і інш., 2017). Нягледзячы на тое, што вынікі сэксуальных паводзін маглі б адрознівацца, калі б некаторыя ўдзельнікі не былі завербаваныя падчас пандэміі COVID-19, яшчэ трэба даследаваць, ці больш абагульняюць нашы вынікі для падгруп CSBD з выкарыстаннем высокачашчыннай парнаграфіі. Характэрна, што ідэнтыфікацыя клінічных падгруп не была мэтай гэтага даследавання, але мы мяркуем, што гэта варта ўлічваць у будучых даследаваннях. Нарэшце, мы выкарыстоўвалі нізкую і фіксаваную частату адмоваў у задачы фМРТ, каб максымізаваць апярэджваючыя эфекты і павысіць аднастайнасць дадзеных. Нягледзячы на тое, што мы далі тлумачэнні для нечаканых вынікаў, і не было ніякіх прыкмет таго, што ўдзельнікі падазравалі загадзя няўдачы, застаецца невядомым, як удзельнікі павялі б сябе, выкарыстоўваючы адаптыўную парадыгму.
заключэнне
Распрацаваная парадыгма фМРТ пераадольвае некалькі абмежаванняў папярэдніх парадыгм, і нашы вынікі пацвярджаюць яе дастасавальнасць у здаровых і клінічных кагортах. Нашы вынікі паказваюць, што CSBD звязаны са змененымі паводніцкімі карэлятамі чакання, якія ў далейшым звязаныя з актыўнасцю VS падчас чакання эратычных раздражняльнікаў. Вынікі пацвярджаюць ідэю аб тым, што механізмы, падобныя да сутнасных і паводніцкіх залежнасцяў, гуляюць пэўную ролю ў CSBD і мяркуюць, што класіфікацыя CSBD як засмучэнні кантролю імпульсаў можа быць спрэчнай на аснове нейробиологических вынікаў.
крыніцы фінансавання
Гэтая праца была падтрымана грантамі Даследчага фонду Каралінскага інстытута (2016 і 2017 гг.; Каліфорнія) і Шведскай даследчай радай (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
ўклад аўтараў
CA быў галоўным даследчыкам, распрацаваў даследаванне і распрацаваў парадыгму фМРТ. CA сабраў фМРТ і паводніцкія даныя, правёў паводніцкі аналіз і напісаў першы чарнавік рукапісу. BL правёў фМРТ-апрацоўку і фМРТ-аналіз. KJÖ, SA, CD і MI ўнеслі свой уклад у дызайн даследаванні і з клінічнымі парадамі. BL, KJÖ, JJ, JS і JF унеслі важны інтэлектуальны ўклад і ўнеслі свой уклад у напісанне рукапісаў. JS набіраў і абследаваў пацыентаў на прыдатнасць і ўнёс свой уклад у збор дадзеных. Усе аўтары мелі поўны доступ да ўсіх дадзеных у даследаванні і бяруць на сябе адказнасць за цэласнасць дадзеных і дакладнасць аналізу дадзеных. Усе аўтары прагледзелі рукапіс, далі інтэлектуальны ўклад і ўхвалілі падачу рукапісу.
канфлікт інтарэсаў
CA працуе ў Quantify Research (кансультацыйная праца, не звязаная з цяперашняй працай). Аўтары паведамляюць аб адсутнасці фінансавых або іншых адносін, якія маюць дачыненне да тэмы гэтага артыкула.
Падзякі
Мы дзякуем медсёстрам, медыцынскім і адміністрацыйным супрацоўнікам ANOVA за падтрымку ў зборы дадзеных і арганізацыі даследавання, Крыстаферу Раму за абмеркаванне на этапе распрацоўкі даследавання і Крысціяну Манфолку за яго дапамогу ў наборы ўдзельнікаў HC.
Заява аб наяўнасці задачы фМРТ
Задача фМРТ можа быць даступная па разумным запыце.
Дадатковыя матэрыялы
Дадатковыя дадзеныя ў гэтым артыкуле, можна знайсці ў Інтэрнэце па адрасе https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;