Нейронавыя карэляты сэксуальнай Cue рэактыўнасці ў асоб з і без кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў (2014)

Ўзор цытавання: Voon У, Моль ТБ, Banca Р, Портер л, Морыс L, і інш. (2014) Нейронавыя карэляты сэксуальнай Cue рэактыўнасці ў асоб з і без кампульсіўныя сэксуальнага паводзінаў. PLoS ONE 9 (7): e102419. DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419

Рэдактар: Veronique Sgambato-Фор, INSERM / CNRS, Францыя

Паступіла ў рэдакцыю: Сакавік 6, 2014; прынята: Чэрвень 19, 2014; Апублікавана: Ліпеня 11, 2014

Аўтарскае права: © 2014 Voon і інш. Гэта артыкул з адчыненым доступам распаўсюджваецца па ўмовах Creative Commons Attribution License, Якая дазваляе неабмежаваную выкарыстанне, распаўсюджванне і прайграванне на любым носьбіце, пры ўмове, што арыгінальны аўтар і крыніца прыпісваюць.

Даступнасць дадзеных: Аўтары пацвярджаюць, што ўсе дадзеныя, якія ляжаць у аснове высноваў цалкам даступныя без абмежаванняў. Усе дадзеныя ўключаны ў паперы.

фінансаванне: Сродкі, якія выдзяляюцца грантам Wellcome Trust Прамежкавае Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Доктар Potenza быў часткова падтрыманы грантамі P20 DA027844 і R01 DA018647 ад Нацыянальных інстытутаў аховы здароўя; Канэктыкут Дзяржаўны Дэпартамент псіхічнага здароўя і наркалагічных службаў; Цэнтр здароўя Connecticut Mental; і Цэнтр перадавога вопыту ў азартных гульнях Research Award ад Нацыянальнага Цэнтра за адказную Gaming. У фундатарам не гуляе ніякай ролі ў дызайн даследаванні, збору і аналізу дадзеных, рашэнне аб публікацыі або падрыхтоўкі рукапісу.

Канкуруючыя інтарэсы: Аўтары заявілі, што не існуе ніякіх канкуруючых інтарэсаў.

Увядзенне

Празмернае або праблематычным ўдзел у сексе, які быў названы кампульсіўныя сэксуальнае паводзіны (CSB), гіперсэксуальнасць засмучэнне або сэксуальная залежнасць, з'яўляецца адносна распаўсюджаным клінічнае юрыдычная асоба, якое можа несці значныя наступствы фізічнага і псіхічнага здароўя [1], Хоць дакладныя ацэнкі невядомыя, як многія буйныя псіхіятрычныя эпідэміялагічныя даследаванні не ўключаюць у сябе меры CSB, існуючыя дадзеныя сведчаць аб тым, што цэны на CSB можа знаходзіцца ў дыяпазоне ад 2 да 4% у грамадскіх і каледжаў на аснове маладых людзей з аднолькавай хуткасцю ў псіхіятрычных хворых [2]-[4], Хоць больш высокія і больш нізкія паказчыкі былі зарэгістраваныя ў залежнасці ад таго, як вызначаецца CSB [5], Які ўскладняе фактар ​​у вызначэнні дакладнай распаўсюджанасці і ўплыву КСБА прадугледжвае адсутнасць фармальнага вызначэння для засмучэнні. Хоць былі прапанаваны крытэрыі гіперсэксуальнасць засмучэнні для DSM-5 [6], Засмучэнне, ня быў уключаны ў DSM-5. Аднак, як CSB можа быць звязаны са значным дыстрэс, пачуццё сораму і псіхасацыяльных дысфункцыяй, гэта гарантуе прамое абследаванне.

Як лепш за ўсё канцэптуалізаваць CSB быў абмеркаваны, з абгрунтаваннямі, прапанаваных для разгляду стану як засмучэнні імпульснага кіравання або адсутнасці рэчывы або «паводніцкай» наркаманія [7], На падставе наяўных дадзеных, паталагічныя азартныя гульні (або азартныя гульні засмучэнне) нядаўна была перакласіфікаваўся ў DSM-5 разам з засмучэннямі таксікаманіі як паводніцкая наркаманіі [8]. Тым не менш, іншыя засмучэнні (напрыклад, тыя, якія тычацца празмернага ўдзелу ў выкарыстанні Інтэрнэт, відэа-гульні ці сэкс) не былі ўключаны ў асноўны секцыі DSM-5, збольшага з-за абмежаваныя дадзеныя аб умовах [9], Такім чынам, больш глыбокае разуменне CSB і як гэта магло б паказаць падабенства або адрозненне ад расстройстваў таксікаманіі можа дапамагчы намаганням класіфікацыі і распрацоўцы больш эфектыўных мер па прафілактыцы і лячэння. Улічваючы падабенства паміж спажываннем псіхаактыўных рэчываў, азартнымі гульнямі і гіперсэксуальнасць засмучэннямі (напрыклад, ў аслабленым кантролі над радасным ці карысным паводзінамі), даследаванне элементаў характэрных для залежнасцяў (напрыклад, біток рэактыўнасці) прапаршчык непасрэднага даследаванні ў ЦСУ.

Кі рэактыўнасць ставіцца важная для клінічны значных аспектаў расстройстваў таксікаманіі. Напрыклад, падвышаная рэакцыйная здольнасць кі звязаная з рэцыдывам [10], [11]. Нядаўні колькасная мета-аналіз даследаванняў у ключавы рэактыўнасці праз рэчывы злоўжывання алкаголю, уключаючы нікацін і какаін паказаў, перакрывалі актыўнасць па адносінах да сігналаў наркотыкаў у вентральном стриатуме, спінная пярэдняя пасавай звіліна (DACC) і міндаліне, з перакрыццем актыўнасці самаацэнкі кія індукаваны цягі ў DACC, спірохет і вентральный стриатум [11], Разам з тым, у якой ступені гэтыя рэгіёны могуць паказаць дыферэнцыяльную сэксуальнай кі рэактыўнасць ў пацыентаў з і без CSB не вывучаныя.

Розныя мадэлі былі прапанаваныя для тлумачэння аддиктивного паводзін, з аднаго мадэллю Мяркую, што ў залежнасці, «жадаючы» становіцца аддзеленае ад «душы», як адзін становіцца залежным [12], Разам з тым, у якую меры сімпатыі і жадання ставіцца да сэксуальнага кию рэактыўнасці і яго нейронавы карэлюе ЦС сістэматычна не вывучаны, а вынікі такіх даследаванняў могуць прадастаўляць дадзеныя, каб дапамагчы найбольш прыдатнай класіфікацыі CSB і вызначыць нейронавыя мішэні для лячэння развіццё.

Шматлікія даследаванні раней сканцэнтраваны на сэксуальных рэплікамі ў здаровых добраахвотнікаў, якія ідэнтыфікуюць вобласці, у тым ліку гіпаталамус, таламус, міндаліне, пярэдняй пасавай кары, пярэдняй островковые, ніжняй лобнай кары галаўнога мозгу, верацёнападобнай звіліны, прецентральной звіліны, цемянной кары і сярэдняй патылічнай кары [13]-[19], Гэтыя рэгіёны ўдзельнічаюць у фізіялагічным і эмацыйным ўзбуджэнні, увага і, у прыватнасці, увагі зрокава-прасторавай арыентацыі і матывацыі. Выкарыстанне мер палавога прыпухласці, стриатуме, пярэдняй пасавай звіліны, астраўка, міндаліне, патылічнай кары, сенсомоторной кары і гіпаталамусе, як было паказана, гуляюць ролю ў эрэкцыі палавога члена [15], [20], Гендэрныя адрозненні былі зарэгістраваныя з самцамі, якія маюць вялікія міндалінамі і гіпаталамусам актыўнасці ў адносінах да сэксуальных стымулам ў адносінах да жанчын, і гэтыя адрозненні могуць адлюстроўваць аппетитивное стан [21], Мета-аналіз выявіў агульную сетку мозгу да грашова-крэдытных, эратычным і харчовых зыходу, уключаючы вентрамедиальную префронтальной кару, вентральный стриатум, міндаліну, пярэднія островковые і медиодорсальный таламуса [22], Харчовыя прадукты і эратычныя ўзнагароды былі больш канкрэтна звязаны ў прыватнасці, з пярэдняй астраўной актыўнасцю і эратычнымі ўзнагародамі з міндалін актыўнасцю. Нядаўняе даследаванне таксама паказала, што больш працяглы тэрмін выкарыстання анлайн відавочных матэрыялаў у здаровых мужчын карэлюе з больш нізкай левай putaminal актыўнасцю і ніжнім правым вуглом тома хвастатага кароткім яшчэ сэксуальнымі вобразамі [23].

Нейрофизиологические даследаванні, засяроджаныя на КСБ ў агульнай папуляцыі, а не здаровых добраахвотнікаў, параўнальна больш абмежаваныя. Дыфузійная МРТ даследаванне з упорам на невялікую групу без paraphilic суб'ектаў CSB (N = 8) у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі (n = 8) паказала больш нізкае сярэдні каэфіцыент дыфузіі ў вышэйшых лобных абласцях [24], Пацыенты былі набраныя з праграмы лячэння з 7 з 8 прадметаў, якія маюць у анамнезе расстройстваў, выкліканых ужываннем алкаголю, 4 з 8 з гісторыяй злоўжывання псіхаактыўных рэчываў або залежнасць і 1 ад 8 з гісторыяй обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні. У даследаванні з упорам на 52 мужчын і жанчын CSB суб'ектаў з праблемамі рэгулявання онлайн прагляд сэксуальных малюнкаў, набраных з інтэрнэт-рэкламы, ўздзеянне статычных сэксуальных вобразаў у параўнанні з нейтральнымі малюнкамі было звязана з падвышанымі амплітуда адказ P300, удзельнічае ў кантролі увагі [25]. Паколькі гэтая мера карэлявала з дыядыйным сэксуальным жаданнем, але не з меркамі сэксуальнай навязлівасці, аўтары выказалі здагадку, што амплітуда Р300 апасродкавана сэксуальнае жаданне, а не кампульсіўныя паводзіны. Пра гіперсэксуальнасць паведамлялася ў кантэксце неўралагічных расстройстваў і звязаных з імі лекаў. Кампульсіўная гіперсэксуальнасць, якая сустракаецца ў 3-4% пацыентаў з хваробай Паркінсана і звязана з дофамінергічнымі лекамі [26], [27], Таксама была вывучана з дапамогай метадаў візуалізацыі. У дакладзе выпадак з выкарыстаннем тэхнецыя-99 м-этылен цистеинат дымеры SPECT паказалі адносна ўзмацненне крывацёку ў медыяльнай скроневых ў пацыента CSB [28]. Больш шырокае даследаванне, прысвечанае пацыентам з гіперсэксуальнасцю, якія пакутуюць хваробай Паркінсана, паказала большую актыўнасць МРТ у залежнасці ад узроўню кіслароду ў крыві да прыкмет сэксуальнай карціны, якія карэлююць з узмацненнем сэксуальнага жадання. [29], Якія аўтары прапанаваных можа адлюстроўваць стымулюючыя тэорыі матывацыі наркаманіі. Вокселей асновай морфометрии-даследаванне гіперсэксуальнасці звычайна паведамляе ў паводніцкай варыянце лобно-скроневай дэменцыі, хвароба, якая закранае вентромедиальные лобную і пярэднюю скроневыя вобласці, паказаў вялікія атрафіі ў правільнай вентральной шкарлупіне і спірохет ў спалучэнні з узнагародай якія шукаюць баламі [30], Варта адзначыць, што ў гэтым узоры, гіперсэксуальнасць паведамілі ў 17% з іншымі узнагародай шукае паводзін, уключаючы пераяданне ў 78% і новай або павышаным ужываннем алкаголю або наркотыкаў у 26% людзей у гэтым даследаванні. У гэтым бягучым даследаванні, мы арыентуемся на CSB суб'ектаў у агульнай папуляцыі.

Тут мы ацэньвалі кіем рэактыўнасці у параўнанні адкрытага відэа сігналы з несексуальных узбуджальных раздражняльнікаў (напрыклад, відэа, спартыўных мерапрыемстваў) і налічаных балаў сэксуальнага жадання ці жадання і сімпатыі ў суб'ектаў з і без CSB. Мы выказалі здагадку, што людзі з ЦСОМ у параўнанні з тымі, якія не паказала б большае жаданне (жадаючых), але не любячы (аналагічныя па групах) у адказ на адкрыта сэксуальны характар, але не ані-сэксуальна ўзбуджаюць кіі, Хоць шэраг рэгіёнаў былі ўцягнутыя ў адказ на сэксуальныя сігналы ў здаровых добраахвотнікаў, як мы вывучалі пацыентаў з CSB, мы выказалі здагадку, што там будзе больш актывацыі сэксуальнага характару ў параўнанні з несексуальных узбуджальных рэплікамі ў рэгіёнах, якія ўдзельнічаюць у рэпліцы наркотыкаў даследаванні рэактыўнасці у тым ліку вентрального стриатума, DACC і міндаліны. Акрамя таго, мы выказалі здагадку, што гэтыя рэгіянальныя актывацый будуць функцыянальна звязаныя паміж групамі, але больш моцна ў людзей з ЦСОМ, у параўнанні з пацыентамі без, і што сэксуальнае жаданне (жаданне) будзе больш цесна звязаны з дзейнасцю ў гэтых рэгіёнах ў людзей з ЦСОМ у параўнанні з без яе. Улічваючы змены ў галіне развіцця матывацыйных сістэм, якія ляжаць у аснове рызыкоўных паводзінаў [31]Мы таксама даследавалі адносіны з узростам.

Методыка

CSB падыспытныя былі набраныя з дапамогай інтэрнэт-рэкламы і ад кірунку ад тэрапеўта. Здаровыя добраахвотнікі былі набраныя з рэклам супольных ў раёне Усходняй Англіі. Для групы CSB, скрынінг праводзілі з выкарыстаннем Інтэрнэт сэкс скрынінг-тэст (Інстытут сацыяльных даследаванняў) [32] і шырокі даследчык распрацаванага апытальніка па дэталях, уключаючы ўзрост пачатку, частата, працягласць, спробу кантраляваць выкарыстанне, ўстрыманне, ўзоры выкарыстання, лячэнне і негатыўных наступствы. CSB падыспытныя прайшлі інтэрв'ю тварам да твару з псіхіятрам, каб пацвердзіць, што яны выканалі дыягнастычныя крытэры для КСБ [6], [33], [34] (Табліца S1 ў файл S1) З упорам на кампульсіўныя выкарыстанне онлайн адкрытыя матэрыялы сэксуальнага характару. Усе ўдзельнікі сустрэліся прапанаваны дыягнастычныя крытэры для гіперсэксуальнасць засмучэнні [6], [33] і крытэрыі сэксуальнай залежнасці [34] (Табліца S1 ў файл S1).

Па дызайне і ўлічваючы характар ​​кіі, усе прадметы CSB і здаровыя добраахвотнікі былі мужчынамі і гетэрасэксуальныя. Мужчыны здаровых добраахвотнікаў былі адпаведнага ўзросту (+/- 5 гадоў) з CSB суб'ектамі. Дадатковы 25 падабраных па ўзросту мужчына гетэрасексуальныя здаровыя добраахвотнікі прайшлі відэа рэйтынгаў за межы сканара, каб забяспечыць адэкватнасць суб'ектыўных адказаў на відэа па ацэнцы суб'ектыўных рэакцый. Крытэрыямі выключэння былі маладыя людзі ва ўзросце да 18 гадоў, якія маюць анамнез, звязаныя з ужываннем наркатычных рэчываў, якія пастаянна ўжываюць забароненыя рэчывы (уключаючы каноплі) і сур'ёзныя псіхіятрычныя засмучэнні, у тым ліку цяжкая дэпрэсія сярэдняй ступені цяжкасці (Інвентар дэпрэсіі Бека) > 20) альбо абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні, альбо біпалярныя засмучэнні альбо шызафрэнія ў анамнезе (Міні-Міжнародны нейрапсіхіятрычны інвентар) [35]. Іншыя кампульсіўныя або паводніцкія залежнасці былі таксама выключэннем. Суб'екты ацэньвалі ў псіхіятра з нагоды праблемнага выкарыстання анлайн-гульняў і сацыяльных медыя, гульняманіі або кампульсіўныя пакупкі, дзяцінства або дарослага дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю, і выпіўка-дыягназ засмучэнні харчовай паводзінаў. Падыспытныя былі таксама абследаваны на сумяшчальнасць з навакольным асяроддзем МРТ.

Суб'екты завяршылі UPPS-P імпульсіўнага паводзінаў Scale [36] для ацэнкі імпульсіўнасць, Шкала дэпрэсіі Бека [37] і дзяржаўная трывожнасць Inventory [38] для ацэнкі дэпрэсіі і трывогі, адпаведна, обсессивно-кампульсіўныя Inventory-R для ацэнкі обсессивно-кампульсіўныя асаблівасці і ужываннем алкаголю засмучэнні ідэнтыфікацыі выпрабаванняў (рэвізіі) [39]. Агульнае выкарыстанне Інтэрнэту ацэньвалася з дапамогай тэсту на залежнасць ад Інтэрнэту (YIAT) [40] і кампульсіўныя Інтэрнэт Выкарыстанне Scale (ЦИУС) [41], Нацыянальны тэст для дарослых Чытанне [42] быў выкарыстаны для атрымання індэкса IQ. Мадыфікаваная версія Арызона сэксуальнага вопыту Scale (ASES) [43] быў выкарыстаны з адной з версій, якія маюць дачыненне да інтымных адносінах і іншы версіяй, якая мае дачыненне да онлайн-матэрыялах сэксуальнага характару.

Прадметныя характарыстыкі прыведзены ў табліцы S1 ў файл S1, CSB суб'екты мелі больш высокія дэпрэсіі і трывогі вынікі (табліца S2 ў файл S1), Але не ў цяперашні час дыягназы вялікі дэпрэсіі. Два з 19 CSB суб'ектаў прымалі антыдэпрэсанты ці што спадарожнае генералізаванае трывожнае засмучэнне і сацыяльная фобія (N = 2) або сацыяльнай фобіі (N = 1) або гісторыя дзяцінства СДВГ (N = 1). Адзін суб'ект CSB і 1 здаровага добраахвотніка канабіс з перапынкамі.

Пісьмова інфармаваць згода была атрымана, і даследаванне было ўхвалена універсітэтам Cambridge камітэта па этыцы даследаванняў. Падыспытным плацілі за ўдзел.

паводніцкія статыстыкі

Прадметныя характарыстыкі і анкетныя балы ў параўнанні з выкарыстаннем незалежных т-тэстаў або хі-квадрат тэсты. Шматмерныя аналізы былі выкарыстаныя для ацэнкі асаў. Для ацэнкі сэксуальнага жадання ці сімпатыі, змяшаная мера ANOVA была выкарыстаная для параўнання яўнага супраць эратычных адзнак з групай (CSB, без CSB) як паміж-суб'ектаў меры, тыпу відэа (відавочныя або эратычныя рэплікі), і суб'ектыўны рэйтынг (жаданне або сімпатыя) у рамках суб'ектаў-мер.

Neuroimaging

У задачы фармавання малюнка, падыспытныя праглядалі відэа кліпаў, прадстаўленыя ў ўраўнаважаных модах аднаго з умоў 5: адкрыта сэксуальных, эратычных, несексуальных захапляльных, грошай і нейтрал. Відэа было паказана на 9 секунд, пасля чаго пытанне, калі відэа было ў памяшканні або на адкрытым паветры. Суб'екты адказалі, выкарыстоўваючы 2-кнопкавы ключ крыжавіны з другім і трэцім разрадаў правай рукі, каб яны звярталі ўвагу. Пытанне адбыўся падчас jittered паміж азнаямленчым інтэрвалам 2000 да 4000 мілісекунд. Відавочныя відэа паказалі сэксуальныя консенсуальные ўзаемадзеяння паміж мужчынам і жанчынай, атрыманай з відэа, загружанае з Інтэрнэту з ліцэнзіямі, атрыманых у выпадку неабходнасці. Прыклады эратычнага відэа ўключалі апранутую жанчыну танцы эратычны або сцэну жанчыны чысціць яе сцягно. Несексуальных захапляльныя відэа адлюстроўваецца спартыўнымі відэа аналагічных па сваёй прыродзе вельмі выклікаюць выявы з сістэмы міжнародных афектыўных малюнкаў, такія як катанне на лыжы, скай-дайвінг, скалалажанне, або матацыкл язда. Грошы відэа паказалі малюнка манет або папяровых грошай плацяць, падзенне або рассеяны. Нейтральныя відэа паказалі сцэны пейзажаў. Умовы былі рандомізірованный восем выпрабаванняў ва ўмовах, паказаных у агульнай складанасці 40 відэакліпаў. Пяць розных відэа ў стане былі паказаны ў агульнай складанасці 25 розных відэа кліпы.

У відэа-рэйтынгавая задачы па-за сканара, падыспытныя назіралі тое ж відэа і завяршылі бесперапынную рэйтынгавую шкалу для сэксуальнага жадання і сімпатыі. Падыспытныя былі зададзены наступныя пытанні па 2 асобныя слайды: "Колькі гэта ўзмацняе сэксуальнае жаданне? і "Колькі вам спадабалася гэта відэа? і паказалі адказ з дапамогай мышы ўздоўж лініі на якар ад «вельмі мала» да «вельмі шмат». An здаровых добраахвотнікаў дадатковыя 25 мужчыны былі выпрабаваныя на відэа-рэйтынгавай задачы. Падыспытных прасілі, калі яны раней прагледжаным відэа да даследавання. Усе задачы былі закадаваныя з выкарыстаннем праграмнага забеспячэння E-Prime 2.0.

збор і апрацоўка дадзеных

Параметры збору дадзеных даследаванні фМРТ апісаны ў файл S1. 9-секундныя відэакліпы і інтэрвальныя інтэрвалы былі змадэляваны як функцыі вагона, якія спалучаліся з функцыямі гемадынамічнага рэагавання. Аналізы праводзіліся з выкарыстаннем агульнага лінейнага мадэлявання. Умовы відэа параўноўваліся з выкарыстаннем ANOVA з групай (CSB, non-CSB) як фактарам паміж суб'ектамі і станам (тып відэа) як фактарам унутры суб'ектаў. Упершыню былі параўнаны асноўныя эфекты групы ва ўсіх станах. Эфекты стану параўноўваліся паасобку, кантрастуючы відавочныя, эратычныя і грашовыя ўмовы з хвалюючымі. Захапляльныя спартыўныя відэа выкарыстоўваліся ў якасці кантролю за відавочнымі і эратычнымі ўмовамі, бо ў іх абодвух удзельнічалі рухомыя людзі. Актывацыі з папраўкай на сямейную памылку з цэлым мозгам (FWE) з папраўкай P <0.05 лічыліся значнымі ў параўнанні асноўных эфектаў. Група па ўмовах (напрыклад, CSB (відавочнае - захапляльнае) - Здаровыя добраахвотнікі (відавочнае - захапляльнае)) апрыёрна гіпотэзы рэгіёнаў, якія прадстаўляюць інтарэс, праводзіліся, калі кантраст стану (напрыклад, відавочны - узбуджальны) ідэнтыфікаваў рэгіёны, значныя на ўзроўні FWE P <0.05. Ўзроставыя і дэпрэсіі ацэнкі былі выкарыстаны ў якасці регрессоров. Зменныя, уключаючы суб'ектыўныя паказчыкі сэксуальнага жадання і сімпатыю адказы на відэа сігналаў, ацэнкі на Addiction Test Young Інтэрнэту і дні абстынентных былі ўключаныя ў мадэлі як ковариат цікавасці. Ковариата ўзросту таксама была даследавана, кантроль за дэпрэсіі і суб'ектыўнага жаданне, паміж групамі і з выкарыстаннем відавочнай маскіроўкі.

Вентральном стриатуме, міндаліне і спінны часткі пасавай звіліны былі вылучана гіпотэза абласцей, якія ўяўляюць цікавасць. Для гэтых трох абласцей з моцным апрыёрна гіпотэз, мы аб'ядналі рэнтабельнасць інвестыцый з выкарыстаннем карэкцыі малога аб'ёму (SVC) з карэкцыяй памылак сямейнай мудрасці пры р <0.05, якія лічацца значнымі. Улічваючы вынікі, якія звязваюць суб'ектыўныя ацэнкі жадання актывацыі пярэдняй часткі задняга аддзела паясніцы, быў праведзены аналіз псіхафізіялагічнага ўзаемадзеяння з дорсальным паясніцай як вобласцю насення (каардынаты xyz = 0 8 38 мм, радыус = 10 мм), якія кантраставалі відавочныя - захапляльныя відэа. Улічваючы патэнцыйнае ўдзел мезалімбічных і мезакартальных ланцугоў, актыўнасць у чорнай субстанцыі таксама ацэньвалася на даследчым узроўні. Вентральная паласаты анатамічны анатамічны рэгіён (ROI), які раней выкарыстоўваўся ў іншых даследаваннях [44], Былі рука звяртаецца ў MRIcro пасля вызначэння вентрального стриатума па Марцінес і інш. [45], Трансфармавання для пасавай звіліны і міндаліны была атрымана з AAL шаблонаў у WFUPickAtlas SPM Toolbox [46], Дзве розных шаблонаў для чорнай субстанцыі ROI выкарыстоўвалася ў тым ліку шаблону WFUPickAtlas і маляваная ROI ў MRIcro з выкарыстаннем паслядоўнасці пераносу намагнічанасці ад здаровых добраахвотнікаў 17. Усе дадзеныя малюнкаў былі папярэдне апрацаваны і прааналізаваны з выкарыстаннем СЗМ 8 (Trust Center Wellcome для нейровизуализации, Лондан, Вялікабрытанія).

Вынікі

характарыстыка

Дзевятнаццаць гетэрасексуальных мужчын з ГСБ (узрост 25.61 (SD) 4.77 гадоў) і 19 іх аднагодкаў (узрост 23.17 (SD 5.38) гадоў) былі вывучаны гетэрасексуальныя мужчыны здаровых добраахвотнікаў без CSB (Табліца S2 ў файл S1). Дадатковы 25 гэтак жа ўзрост (25.33 (SD) 5.94 гадоў) мужчыны гетэрасексуальныя здаровыя добраахвотнікі ацанілі відэа. CSB суб'екты паведамілі, што ў выніку празмернага прымянення сэксуальна адкрытых матэрыялаў, яны страцілі працу з-за выкарыстання ў працы (N = 2), пашкоджаныя інтымныя адносіны ці адмоўна ўплываюць іншыя грамадскія мерапрыемствы (N = 16), выпрабаваў паменшанае лібіда або эректільной функцыю менавіта ў фізічных адносінах з жанчынамі (хоць і не ў адносінах да відавочна выяўленаму сэксуальнаму матэрыяле) (N = 11), Выкарыстоўваны суправаджаюць празмерна (N = 3), выпрабаваў суіцыдальныя думкі (N = 2) і з выкарыстаннем вялікіх сум грошай (N = 3, ад Й да Е 7000 15000). Дзесяць прадметаў небудзь мелі ці былі ў кансультацыі для іх паводзін. Усе падыспытныя паведамілі мастурбацыі нароўні з праглядам онлайн матэрыялаў сэксуальнага характару. Суб'екты таксама паведамілі аб выкарыстанні службы суправаджэння (N = 4) і киберсексом (N = 5). На адаптаванай версіі Арызона сэксуальнага вопыту Шкале [43], CSB прадметы ў параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі, мелі значна больш цяжкасцяў з сэксуальным узбуджэннем і адчувалі больш цяжкасцяў з эрэкцыі ў інтымных сэксуальных адносінах, але не сэксуальныя адкрытыя матэрыялы (Табліца S3 ў файл S1).

У параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі, CSB прадметы першым разглядаюцца онлайн адкрыты матэрыялы ў больш раннім узросце (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) у гадах) у параўнанні з узростам пачатку для выкарыстання Інтэрнэту ў цэлым (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) у гадах) ( групы па выяўленых ўзаемадзеяння: F (1,36) = 4.13, р = 0.048). CSB суб'екты мелі большае выкарыстанне Інтэрнэту ў параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі (Табліца S3 ў файл S1). Важна адзначыць, што CSB падыспытныя паведамілі аб выкарыстанні Інтэрнэту для прагляду онлайн сэксуальна адкрытых матэрыялаў для 25.49% ад агульнага выкарыстання анлайн (у сярэднім 8.72 (SD 3.56) гадоў) у параўнанні з 4.49% у здаровых добраахвотнікаў (t = 5.311, p <0.0001) (CSB супраць HV: выкарыстанне матэрыялаў сэксуальнага характару: 13.21 (SD 9.85) супраць 1.75 (SD 3.36) гадзін у тыдзень; агульнае выкарыстанне Інтэрнэту: 37.03 (SD 17.65) супраць 26.10 (18.40 ) гадзін у тыдзень).

кі рэактыўнасць

Суб'ектыўныя ацэнкі жадання і сімпатыі відэа дысацыюе, у якім было ўзаемадзеянне групы па-рэйтынг-тыпу па-відэа-тыпу (Р (1,30) = 4.794, р = 0.037): рэйтынгі жаданне відавочных відэа было больш у КСБ у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі (Р = 5.088, р = 0.032), але не да эратычных сігналы (F = 0.448, р = 0.509), у той час як сімпатыя рэйтынгі эратычных рэплікамі былі больш у КСБ у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі (Р = 4.351, р = 0.047) але не відавочныя сігналы (Р = 3.332, р = 0.079). Жаданне і сімпатыя балы на відавочныя сігналы пэўна карэлявалі (ВН: R² = 0.696, р <0.0001; CSB: R² = 0.363, р = 0.017) хоць лінейная рэгрэсія пэўна не адрозніваліся паміж групамі (Р = 2.513, р = 0.121). Там таксама не былi адрозненняў у відэа-бале па жаданні і густу для кожнага стану паміж сканаваць здаровымі добраахвотнікамі і здаровымі добраахвотнікамі дадатковага 25 прапаноўваючы суб'ектыўныя рэйтынгі відэа былі прадстаўніком (р> 0.05). Усе падыспытныя паведамілі, што раней не бачылі відэа да даследавання.

аналіз апрацоўкі малюнкаў

Ніводная розніца ў актывацыі мозгу паміж асноўнымі эфектамі паміж групамі не перажыла карэкцыі цэлага мозгу. Кантраст відавочных - захапляльных відэа па групах суб'ектаў выявіў актывацыю вентральнага стрыатума, DACC і міндаліны на ўзроўні FWE з карэкцыяй мозгу р <0.05 (Малюнак 1Табліцы S4 і S5 ў файл S1). Кантраст таксама выявіў двухбаковую актывацыю гіпаталамуса і чорнай субстанцыі (FWE з папраўкай на ўвесь мозг р <0.05), рэгіёнаў, датычных да сэксуальнага ўзбуджэння і дофамінергічнай функцыі, адпаведна [13], [22]. Кантрасты відавочнага - узбуджальнага і эратычнага - узбуджальнага выяўляюць актыўнасць у двухбаковых патылічна-скроневых абласцях, цемянной і ніжняй лобных карах і правай хвастатай частцы (скарэкціраванае мозгам FWE р <0.05) (табліца S4 у файл S1). Тым не менш, кантраст эротыкі - ўзбуджальны не выявіў апрыёрна выказаныя гіпотэзы рэгіёны. Аналагічным чынам, узрушаючыя грошы грошы ідэнтыфікавалі двухбаковую цемянную і ніжнюю лобныя кары (карэкціраваны цэлы мозг FWE p <0.05), але не апрыёрна гіпатэтычныя рэгіёны.

спампаваць:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (3.17MB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (3.39MB)

Малюнак 1. Стан кантрасты.

Шкляныя мазгі і каранальныя выявы паказваюць эфекты на групы наступных кантрастаў: відавочны - захапляльны (злева, верхні шэраг), эратычны - захапляльны (сярэдні, сярэдні шэраг) і грашовы - захапляльны (правы, ніжні шэраг). Выявы адлюстраваны на P <0.05 з карэкцыяй FWE для цэлага мозгу. У восевым аглядзе (справа ўверсе) паказаны кантраст паміж групамі відавочных - захапляльных відэа, прысвечаных чорнай субстанцыі. Малюнак паказаны маскай, якая цікавіць вобласць чорнай субстанцыі, накладзенай на паслядоўнасць перадачы намагнічанасці.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Далей мы даследаваліся адрозненні паміж групамі ў відавочным - захапляльнае кантрасце, які паказаў істотны ўплыў паміж групамі ў нашых гіпатэтычных рэгіёнах. CSB суб'екты прадэманстравалі вялікую актыўнасць у правым вентральном стриатуме (пік вокселей Хуга ў мм = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE р = 0.032), DACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE р = 0.020) і правую міндаліна (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE р = 0.018) (Малюнак 2). Улічваючы ролю дофаминергической схемы ў бітком рэактыўнасці, мы таксама даследавалі актыўнасць у чорнай субстанцыі. CSB суб'екты мелі больш высокую актыўнасць у правай чорнай субстанцыі (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE р = 0.045) ў відавочным - захапляльны кантраст. Суб-аналіз за выключэннем двух прадметаў, якія былі на антыдэпрэсанты не змяніліся істотныя вынікі.

спампаваць:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (924KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (1.22MB)

Малюнак 2. Відавочны супраць узбуджальных сігналаў.

Каранальныя погляды ўяўляюць сабой групавое ўзаемадзеянне суб'ектаў з кампульсіўныя сэксуальнымі паводзінамі (CSB)> здаровых добраахвотнікаў (HV), якія кантрастуюць відавочна> захапляльныя сігналы. Выявы прадстаўлены ў выглядзе рэгіёнаў, якія цікавяць, пры P <0.005. Аналіз часовага курсу ўяўляе сабой% змены сігналу на відавочныя відэа (зверху) і захапляльныя відэа (унізе) з суб'ектамі CSB чырвоным, а здаровыя добраахвотнікі чорным. Паласы памылак прадстаўляюць SEM.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Для вывучэння ўзаемасувязі паміж нервовай рэакцыяй на сігналы і рэйтынгі жадання і сімпатыі, мы правялі ковариативные аналізы з удзелам адказаў мозгу на відавочныя сігналы. У абедзвюх групах, рэйтынгі суб'ектыўнага сэксуальнага жадання былі станоўча карэлюе з DACC актыўнасці (-4 18 32, Z = 3.51, р = 0.038), без якіх-небудзь адрозненняў паміж групамі (Малюнак 3). Там не было нейронавыя карэляцыі з суб'ектыўнай сімпатыі.

спампаваць:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (1.28MB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (1.5MB)

Малюнак 3. Сэксуальнае жаданне.

А. Суб'ектыўнае жаданне і сімпатыі да тыпаў відэа ў суб'ектаў з прымусовым сэксуальным паводзінамі (CSB) і здаровых валанцёраў (HV). Адбылося значнае ўзаемадзеянне паміж групамі-відэа-тыпам-па-жаданні / сімпатыі. Паласы памылак прадстаўляюць SEM. * р <0.05. Б. Жаданне каварыяваць адносна відавочных відэа як у CSB, так і ў ВЧ з адпаведным графікам аналізу рэгрэсіі для ацэнак параметраў спіннога аддзела цынгулялаў (PE) і балаў жадання. C. Псіхафізіялагічны аналіз узаемадзеяння з жаданнем каварыяцыі для відавочнага і ўзбуджальнага кантрасту з насеннем дорсальной паясніцы. Каранарныя малюнкі і графікі паказваюць суб'ектаў CSB з эксклюзіўнай маскай HV і адпаведным рэгрэсійным аналізам для ацэнкі параметраў брушной паласы і міндалін і балаў. Выявы прадстаўлены ў выглядзе рэгіёнаў, якія цікавяць, пры P <0.005.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

На пошукавым узроўні, нейронавая актыўнасць была даследавана ў залежнасці ад узросту. Ўзрост ўсіх падыспытных адмоўна карэлявалі з актыўнасцю ў правай вентральном стриатуме (справа: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE р = 0.022) і DACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE р = 0.045). Павышэнне актыўнасці ў залежнасці ад узросту назіралася ў групе CSB у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі ў двухбаковым вентральном стриатуме (справа: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE р = 0.013; пакінуў -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE р = 0.034) (Малюнак 4).

спампаваць:          

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  павялічаны малюнак (493KB)

• TIFF

  Зыходны малюнак (604KB)

Малюнак 4. Ўзрост.

Каранальны выгляд паказвае ўзроставую супярэчнасць для відавочных відэа ў суб'ектаў з кампульсіўным сэксуальным паводзінамі (CSB) з эксклюзіўнай маскай здаровага добраахвотніка (HV). Графік паказвае адпаведны рэгрэсійны аналіз для ацэнкі вентральных стрыатальных параметраў (ПЭ) і ўзросту ў гадах. Малюнак паказаны як вобласць цікавасці пры P <0.005.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Улічваючы сувязь паміж рэйтынгамі суб'ектыўнай дзейнасці сэксуальнага жадання DACC, псіхафізіялагічных аналіз ўзаемадзеяння з выкарыстаннем DACC як насеньне было праведзена параўнанне відавочныя - захапляльныя сігналы. Праз абедзвюх групах была павялічана функцыянальная звязнасць DACC з правым вентральном стриатуме (8 20 -4, Z = 3.14, FWE р = 0.029) і правай міндаліне (12 0 -18, Z = 3.38, FWE р = 0.009) , Там не было ніякіх адрозненняў паміж групамі ў функцыянальнай сувязі. Калі суб'ектыўныя ацэнкі жаданні былі ацэненыя як ковариат, існуе станоўчая карэляцыя паміж жаданнем ацэнкай і большай функцыянальнай сувяззю ў CSB суб'ектах паміж DACC і правай вентральным стриатумом (12 2 -2, Z = 3.51, FWE р = 0.041) і правая міндаліна (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE р = 0.048) (Малюнак 3) І, на пошукавым узроўні, злева чорнай субстанцыі (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE р = 0.048) у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі. Там не было ніякіх істотных высноў, якія датычацца мер прыйшлася па душы.

Абмеркаванне

У гэтым даследаванні, сэксуальна адкрытыя, эратычныя і несексуальных рэплікі, асобы з CSB і тымі, хто не паказалі падабенства і адрозненні ў дачыненні да формаў нервовай адчувальнасці і адносін паміж суб'ектыўнымі і нейронных рэакцыямі. Сэксуальнае жаданне або жаданне відавочных сэксуальных рэплік было звязана з DACC-вентральной паласатай-міндаліна функцыянальнай сеткі відавочнай па абодвум групам і больш моцна актываванай і звязана з сэксуальным жаданнем ў групе CSB. Сэксуальнае жаданне або суб'ектыўныя ацэнкі хаценьня з'явілася аддзеленае ад сімпатыі, у адпаведнасці з стымулюючымі тэорыямі выступае наркаманіі [12] у якім існуе узмацняюцца жаданне, але не падабаецца якая вылучаецца ўзнагарода. Акрамя таго, мы назіралі ролю ўзросту, у якім малады ўзрост, асабліва ў групе CSB, быў звязаны з большай актыўнасцю ў вентральном стриатуме.

У параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі, CSB суб'екты мелі больш суб'ектыўнае сэксуальнае жаданне або жаданне відавочных падказак і мелі вялікую сімпатыі ацэнку да эратычных рэплікам, дэманструючы тую самую дысацыяцыю паміж жаданнем і густам. CС.Б. суб'екты таксама мелі вялікія парушэнні сэксуальнага ўзбуджэння і пяшчэрных цяжкасці ў інтымных адносінах, але не з сэксуальна адкрытых матэрыялаў, якія асвятляюць, што палепшаныя паказчыкі жаданні былі спецыфічнымі да відавочным рэплікамі і ня абагульнены павышаную сэксуальнае жаданне. У суб'ектаў CSB у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі больш высокі бал сэксуальнага жадання да відавочных прыкмет быў звязаны з большай актыўнасцю dACC і ўзмацненнем функцыянальнай сувязі паміж DACC, вентральным паласатым вухам і амгідалай (як апісана ніжэй), што сведчыць пра сетку, якая ўдзельнічае ў апрацоўцы суб'ектыўных хачу, звязаныя з сэксуальнымі прыкметамі. Папярэдняе даследаванне кампульсіўнай гіперсэксуальнасці, звязанай з агоністом дофаміна пры хваробы Паркінсана, якое можа ўключаць такія паводзіны, як прымусовае выкарыстанне матэрыялаў сэксуальнага характару, прадэманстравала вялікую нервовую актыўнасць да прыкмет сэксуальнай карціны, якія карэлююць з узмацненнем сэксуальнага жадання. [29]. Нашы вынікі з упорам на КСБЕ у агульнай папуляцыі гэтак жа ўвязваць з матывацыйных стымуламі тэорыя падкрэсліваючы аберрантное жаданне або падахвочванні да прэпарата або сэксуальнай рэпліцы, але не «па душы» або геданічным тоны [12].

Drug-кі-рэактыўнасць і прагне даследаванні нікаціну, какаін і алкаголь залучаюць сеткі, уключаючы вентральный стриатум, DACC і міндаліну [13], У бягучым даследаванні, гэтыя рэгіёны падчас прагляду сэксуальна адкрытых матэрыялаў па групах і без CSB былі актываваныя. Назіранне моцных актывацый гэтых рэгіёнаў у CSB супраць здаровых добраахвотных удзельнікаў аналагічна высноў назіраных для рэплік рэчывы ў субстанцыі прыхільнасцях, прапаноўваючы нейробиологические падабенства паміж засмучэннямі.

У гэтым даследаванні ў адказ на сэксуальна відавочныя сігналы, сэксуальнае жаданне было звязана з большай актыўнасцю DACC, і больш функцыянальная сеткавая актыўнасць DACC-вентральной паласатай-міндаліна была звязана з падвышанай жаданнем ў большай ступені ў суб'ектах CSB, чым у здаровых добраахвотніках , CSB падыспытныя таксама прадэманстравалі вялікую Nigra актыўнасці ў параўнанні з субстаой здаровымі добраахвотнікамі, такім чынам, магчыма, звязваючы высновы дофаминергической актыўнасці. У арганізме чалавека і выдатных ад чалавека прыматаў, то DACC з'яўляецца важнай мішэнню дофаминергических праекцый ад чорнай субстанцыі і вентральной вобласці покрыўкі [47], Адсочванне Salience і памылкі прагназавання сігналаў. DACC адпраўляе анатамічных праекцыі на вентральной і дорсомедиального стриатуме, замяшаных у прадстаўленні кошту і ўзнагароды сігналаў і матывацыі і мае ўзаемныя злучэння з бакавой базальнога ядра міндаліны, такім чынам, атрыманне інфармацыі аб падзеях эмацыйна важных [48], [49], Вобласць таксама мае некалькі злучэнняў з коркавымі рэгіёнамі, уключаючы премоторной, першасны рухавік і лобно-цемянную кару і добра лакалізавана ўплываць на выбар дзеянняў. DACC ўдзельнічае ў апрацоўцы болю, негатыўных раздражняльнікаў і кагнітыўны кантроль [48], З нядаўнімі даследаваннямі падкрэсліваюць ролю DACC ў памылках прагназавання сігналізацыі і ўзнагароджанне чакання [50], [51], У прыватнасці, для накіравання навучання дзеянні ўзнагароды [52], [53], Нашы функцыянальныя вынікі падлучэння ўвязаны з роляй сеткі, што сыходзіў на DACC ў апрацоўцы сэксуальных узнагарод і ў сэксуальна-бітком звязанай рэактыўнасці і яго адносінах да жадання ў якасці матывацыйнага сігналу.

Нашы дадзеныя сведчаць аб дзейнасці DACC адлюстроўвае ролю сэксуальнага жадання, якое можа мець падабенства з вывучэннем на P300 ў КСБ суб'ектаў, карэлююць з жаданнем [25]. Паказана, адрозненні паміж групай CSB і здаровых добраахвотнікаў, у той час як гэта папярэдняе даследаванне не было кантрольнай групы. Параўнанне гэтага бягучага даследаванні з папярэднімі публікацыямі ў CSB ўпора на дыфузійнай МРТ і P300 складана, улічваючы метадалагічныя адрозненні. Даследаванні P300, у звязанай з падзеяй патэнцыялу, які выкарыстоўваецца для вывучэння увагі перакос у расстройстваў, выкліканых ужываннем псіхаактыўных рэчываў, паказваюць павышаныя меры ў дачыненні да выкарыстання нікаціну [54]алкаголь [55]і апіяты [56], Прыняцце мер часта карэлююць з паказчыкамі прагнуць. P300 таксама шырока вывучаны пры засмучэннях таксікаманіі, выкарыстоўваючы цудоўныя задачы, у якіх малаверагодныя мэтах часта змешаныя з высокай верагоднасцю, якія не з'яўляюцца мішэнямі. Мета-аналіз паказаў, што рэчыва спажывецкай неўпарадкаваныя прадметаў і непашкоджаныя членаў іх сем'яў паменшылася амплітуда P300 у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі [57]. Гэтыя высновы дазваляюць меркаваць, што парушэнні ўжывання рэчываў могуць характарызавацца парушэннем размеркавання рэсурсаў увагі да кагнітыўнай інфармацыі, якая мае дачыненне да задачы (немедыкаментозныя мэты), з узмацненнем прадузятасці ўвагі да наркатычных прыкмет. Зніжэнне амплітуды Р300 таксама можа быць эндафенатыпічным маркерам пры парушэннях ужывання рэчываў. Даследаванні патэнцыялаў, звязаных з падзеямі, якія факусуюць на матывацыйнай значнасці какаінавых і гераінавых прыкмет, дадаткова паведамляюць пра парушэнні ў позніх кампанентах ERP (> 300 мілісекунд; позні станоўчы патэнцыял, LPP) у франтальных рэгіёнах, што таксама можа адлюстроўваць цягу і размеркаванне ўвагі. [58]-[60], LPP, як мяркуюць, адлюстроўвае як ранняе увагі захоп (400 да 1000 мс), а затым падтрымліваць апрацоўку матывацыйна значных стымулаў. Пацыенты з выкарыстаннем какаіну засмучэнні было павышаны раннія меры LPP у параўнанні са здаровымі добраахвотнікамі, предлагающех ролю ранняга увагі захопу матываванага увагі нароўні з аслабленыя адказамі на прыемныя эмацыйныя раздражняльнікі. Аднак пазнейшыя меры LPP істотна не адрозніваліся ад такіх у здаровых добраахвотнікаў [61], Генератары падзей, звязаных з патэнцыялам P300 для мэтавых паказчыкаў, звязаных з адказамі, як мяркуюць, цемянной кары і пасавай звіліны [62]. Такім чынам, і актыўнасць DACC ў гэтым даследаванні, і P300 актыўнасці CSB паведамлялася ў папярэднім даследаванні, CSB можа адлюстроўваць аналагічныя асноўныя працэсы увагі захопу. Акрамя таго, абодва даследаванні паказваюць карэляцыю паміж гэтымі мерамі з павышаным жаданнем. Тут мы мяркуем, што актыўнасць DACC карэлюе з жаданнем, што можа адлюстроўваць індэкс цягі, але не карэлюе з сімпатыяй наваднымі на стымул-Salience мадэлі прыхільнасцяў.

У цяперашні час дадзеныя сведчаць аб тым, звязаных з узростам ўплыў на апрацоўцы сэксуальных сігналаў. Паспяванне лобно-кортикальных шэрага рэчыва, які ўдзельнічае ў выканаўчым кантролі захоўваецца ў падлеткавым узросце ў сярэдзіне-20 s [63], Enhanced рызыкоўныя для падлеткаў, магчыма, адлюстроўваюць больш ранняе развіццё лімфавай матывацыі стымулявання і ўзнагароджанне схематэхнікі ў адносінах да больш запаволенага развіццю лобных сістэм кіравання выканаўчымі, якія ўдзельнічаюць у паводзінах маніторынгу або інгібіруе [31], [64], [65], Напрыклад, падлеткі дэманстравалі вялікую вентральная паласатую актыўнасць у параўнанні з актыўнасцю префронтальной кортикальной падчас апрацоўкі ўзнагароджання ў параўнанні з дарослымі [65]. Тут мы бачым, што па прадметах, малады ўзрост звязаны з большай брушнога стриатума актыўнасці сэксуальна відавочныя сігналы. Гэты эфект у вентральном стриатуме актыўнасці ўяўляецца асабліва надзейным ў CSB суб'ектах, што ўказвае на патэнцыйную ролю мадулюе ўзросту на адказы на сэксуальныя сігналы ў цэлым і ў прыватнасці CSB.

У адпаведнасці з літаратурай па актыўнасці мозгу ў здаровых добраахвотнікаў у відавочных сэксуальных раздражняльнікаў актываваных рэгіёнах, мы паказваем падобную сетку, якая ўключае ў патылічна-скроневай і цемянной кары, астраўка, пасавай звіліны і орбитофронтальную і ніжняй лобнай кары, папярэдне цэнтральнай звіліны, хвастатых, вентральной стриатуме, спірахета, міндаліны, чорная субстанцыя і гіпаталамус [13]-[19]. Вялікая працягласць выкарыстання анлайн відавочных матэрыялаў у здаровых самцоў карэлююць з ніжняй левай putaminal актыўнасці кароткімі яшчэ відавочныя вобразы, якія прадугледжваюць патэнцыйную ролю дэсенсібілізацыі [23]. У адрозненні ад гэтага сапраўднага даследаванне факусуюць на паталагічнай групу з CSB характарызуецца цяжкасцямі з кантролем выкарыстання, звязаным з негатыўнымі наступствамі. Акрамя таго, гэта бягучае даследаванне выкарыстоўвае відэакліпы ў параўнанні з праінфармуюць нерухомыя малюнкі. У здаровых добраахвотнікаў, прагляд эратычных нерухомых малюнкаў у параўнанні з відэакліпамі мае больш абмежаваны патэрн актывацыі у тым ліку гіпакампа, міндаліны і заднім скроневай і цемянной кары [20] прапаноўваючы магчымыя нейронавыя адрозненні паміж кароткім нерухомых малюнкаў і доўгія ролікі, якія выкарыстоўваюцца ў гэтым бягучым даследаванні. Акрамя таго, засмучэнне наркаманіі, такія як какаін засмучэнні, выкліканае ўжыванне таксама паказана, што звязана з падвышанай увагай ухілам, тады як рэкрэацыйныя спажыўцы какаіну ня былі паказаны, мае павышаную ўвагу зрушэнне [66] suggesting рознасці патэнцыялаў паміж рэкрэацыйных ў параўнанні залежных карыстальнікаў. Такім чынам, адрозненне паміж даследаваннямі, можа адлюстроўваць адрозненні ў папуляцыі або задачах, Наша даследаванне паказвае, што адказы мозгу на відавочны інтэрнэт-матэрыялы могуць адрознівацца паміж суб'ектамі з ЦСОМ, у параўнанні са здаровымі асобамі, якія могуць быць цяжкімі карыстальнікамі відавочных анлайнавых матэрыялаў, але без страты кантролю або аб'яднання з адмоўнымі наступствамі.

Цяперашні даследаванне мае некалькі абмежаванняў. Па-першае, ў даследаванні прыняло ўдзел толькі гетэрасексуальныя мужчына прадметаў, і будучыя даследаванні павінны вывучыць асобіна розных сэксуальных арыентацый і жанчын, у прыватнасці, як дзяўчынка з псіхічнымі засмучэннямі можа праяўляць высокія паказчыкі CSB [67], Па-другое, хоць CSB суб'екты ў даследаванні сустрэліся папярэднія дыягнастычныя крытэры і прадэманстравалі функцыянальныя парушэнні, якія датычацца полу з выкарыстаннем некалькіх правераны шалі, у цяперашні час не існуе ніякіх фармальных дыягнастычных крытэрыяў для КСБ і, такім чынам, гэта ўяўляе сабой абмежаванне для разумення вынікаў і размяшчэнне іх унутры больш літаратура. Траціна, З улікам характару папярочнага перасеку даследавання, высновы аб прычыннасці не можа быць зроблена. Будучыя даследаванні павінны вывучыць, у якія ступені нейронавыя актывацыі сэксуальных рэплік могуць прадстаўляць сабой патэнцыйныя фактары рызыкі, якія паказваюць на падвышаную ўразлівасць, ці неаднаразовае ўздзеянне, магчыма, пад уплыў малодшага ўзросту і большай схільнасцю матэрыялаў сэксуальнага характару, могуць прывесці да нервовых мадэлям, назіраных у ЦСУ. Далейшыя даследаванні перспектыўнага характару або тыя, якія факусуюцца на непораженных членах сем'яў апраўданыя. Абмежаваны дыяпазон ўзросту ў даследаванні можа таксама абмежаваць магчымыя вынікі. Па-чацвёртае, наша даследаванне было засяроджана ў асноўным на кампульсіўныя выкарыстанне онлайн-матэрыялаў з сочетанной мастурбацыі і радзей выкарыстанне киберсексом або выкарыстання паслуг па суправаджэнні. Паколькі гэтыя прадметы былі набраныя з абодва рэкламы ў Інтэрнэце і лячэбных устаноў, ці поўнасцю яны ўяўляюць сабой прадметы ў лячэбных установах, менш ясна. Вывучэнне 207 лячэння якія шукаюць CSB прадметаў, якія выкарыстоўваюцца ў палявых выпрабаваннях DSM-5 для дыягностыкі гіперсэксуальнасць засмучэнні аналагічна адзначыла найбольш частыя формы паводзін быўшы выкарыстанне парнаграфіі (81.1%), мастурбацыю (78.3%), киберсекс (18.1%) і сэкс з дарослымі людзьмі (44.9%) [33] прапаноўваючы падабенства паміж нашым насельніцтвам і паведамленнямі аб гэтай тэме насельніцтва. Тым не менш, даследаванне, засяроджаныя на лячэнні Знаёміцца ​​насельніцтва можа адлюстроўваць вялікую цяжар сімптомаў. Мы выкарыстоўвалі цікавую вобласць аналізу, а не больш за ўвесь падыход мозгу. Такім чынам, малы ўзор і адсутнасць усяго мозгу скарэкціраванага падыходу з'яўляецца абмежаваннем. Аднак, улічваючы нашы моцныя апрыёрна гіпотэзы, заснаваныя на даступных мета-аналітычных дадзеных даследаванняў Кі рэактыўнасці, мы адчувалі вобласць цікавасць аналіз сям'і мудрай памылкі выпраўленыя для множных параўнанняў, падыход шырока выкарыстоўваецца ў даследаваннях малюнкаў [68], Быў разумны падыход.

У цяперашні час і якія дайшлі да нас дадзеныя сведчаць аб тым, што агульная сетка існуе для сэксуальнай рэактыўнасці кія і лекава-кі рэактыўнасці ў групах з CSB і наркатычнай залежнасцю, адпаведна. Гэтыя дадзеныя сведчаць аб тым дубляванні ў сетках, якія ляжаць у аснове парушэнняў паталагічнага спажывання наркотыкаў і прыродных узнагарод. Нягледзячы на ​​тое, што гэта даследаванне можа прапанаваць перакрываецца з парушэннямі таксікаманіі, далейшыя клінічныя даследаванні, каб вызначыць, ці варта CSB быць класіфікавана як расстройствы імпульснага кіравання, у межах обсессивно-кампульсіўныя спектру ці як паводніцкая залежнасць. Вялікія многоцентрового эпідэміялагічныя даследаванні з доўгатэрміновай наступнай дзейнасцю неабходныя для ацэнкі частоты CSB і доўгатэрміновых вынікаў. Эпідэміялагічныя даследаванні ўзаемасувязі паміж ЦСОМ і засмучэннямі імпульсіўнасці, Compulsivity і прыхільнасцяў патрабуецца. Акрамя таго, больш шырокія параўнання на нейрокогнитивном і нейрофизиологических профілях праз засмучэнне будуць карысныя ў далейшым разуменні фізіялогіі і нейронавыя сеткі, якая ляжыць у аснове гэтых парушэнняў. Падкрэслім таксама, што гэтыя высновы актуальныя асабліва ў падгрупе асоб, якія распрацоўваюць цяжкасці з кампульсіўныя выкарыстання анлайн-сэксуальна адкрытых матэрыялаў і, верагодна, не адлюстроўваюць на больш шырокія пласты насельніцтва, якія выкарыстоўваюць такія матэрыялы ў бясшкодныя спосабамі. Атрыманыя дадзеныя паказваюць на ўплыў ўзросту на падвышанай рэактыўнасці лімфавай да сэксуальных заахвочванняў, асабліва ў групе CSB. Улічваючы нядаўняе павелічэнне выкарыстання Інтэрнэту, у тым ліку сярод маладых людзей, а таксама свабодны доступ да анлайнавых сэксуальна адкрытых матэрыялаў, будучыя даследаванні упорам на выяўленне фактараў рызыкі для асобных асоб (асабліва моладзі) на рызыку развіцця CSB з'яўляюцца апраўданымі.

дапаможная інфармацыя

Файл S1.

Дапаможная інфармацыя.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Падзякі

Мы хацелі б падзякаваць усіх удзельнікаў, якія прымалі ўдзел у даследаванні і супрацоўнікаў у Wolfson Brain цэнтры візуалізацыі. Доктар Voon з'яўляецца Wellcome Trust Intermediate супрацоўнік. Канал 4 прымаў удзел у аказанні дапамогі пры наборы шляхам размяшчэння інтэрнэт-рэкламы на аснове для даследавання.

аўтар Уклады

Задуманы і распрацаваны эксперыменты: В.В .. Выкананыя эксперыменты: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Аналізуюцца дадзеныя: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NaH MNP ІМ. Напісаў артыкул: В. В. TBM PB LP LM SM TRL JK NaH MNP ІМ.