Інтэрнэт-залежнасць ад сэксу: якасны аналіз сімптомаў у мужчын, якія звяртаюцца за лячэннем (2022)

Увядзенне

Выкарыстанне Інтэрнэту ў сэксуальных мэтах дало розныя магчымасці і наступствы. Інтэрнэт-карыстальнікі могуць атрымаць карысць ад пошуку сэксуальнай інфармацыі, пошуку сэксуальных партнёраў або вывучэння і задавальнення сэксуальных патрэб (1, 2). Тым не менш, выявілася некалькі рызык (3). Адной з найбольш абмяркоўваемых рызык было названае празмернае, бескантрольнае, праблематычнае, кампульсіўнае або выклікаючае прывыканне выкарыстанне Інтэрнэту ў сэксуальных мэтах (4, 5). Гэтыя тэрміны часта ўспрымаюцца як сінонімы. У гэтым тэксце мы выкарыстоўваем праблемнае сэксуальнае выкарыстанне Інтэрнэту [PSIU, (6)] як агульны тэрмін. Нягледзячы на ​​​​хуткі рост колькасці нядаўна апублікаваных даследаванняў, даступная літаратура мае некалькі абмежаванняў. Нашы веды ў асноўным атрыманы з вынікаў даследаванняў тыпу апытання, праведзеных сярод насельніцтва ў цэлым. У нас даволі абмежаваная інфармацыя з іншых тыпаў даследаванняў, у тым ліку якасных даследаванняў, якія б даследавалі такое праблематычнае выкарыстанне Інтэрнэту ў клінічнай або субклінічнай выбарцы і, у прыватнасці, для людзей, якія звярнуліся па дапамогу ў сувязі са сваімі паводзінамі (5). Павелічэнне доказаў гэтай субпапуляцыі вельмі неабходна з-за супярэчнасцей, якія кіруюць канцэптуалізацыяй з'явы, у прыватнасці, ці прымяняецца і ў якой ступені мадэль залежнасці ў гэтых праблемных паводзінах, ці лепш выкарыстоўваць класіфікацыю кампульсіўна-імпульсіўнага спектру расстройстваў (7), што з'яўляецца адрозненнем, якое мае важныя наступствы для падыходу да лячэння. Больш за тое, аналіз сімптомаў, пра якія паведамляюць тыя, хто знаходзіцца на лячэнні ПІУ, мае важнае значэнне для лепшага разумення захворвання, паляпшэння дыягнастычных рэкамендацый і больш мэтанакіраванага лячэння.

У існуючай літаратуры існуе некалькі тэарэтычных канцэптуалізацый, звязаных з PSIU. Сюды ўваходзяць гіперсэксуальнасць, залежнасць і кампульсіўныя мадэлі. Усе яны з'яўляюцца агульнымі тэрмінамі для розных непарафілічных праблемных паводзін, якія вар'іруюцца ад выкарыстання парнаграфіі ў інтэрнэце і па-за сеткай, кіберсэксу і сэксу па тэлефоне, якія прыводзяць да празмернай мастурбацыі або іншых форм сексуальных паводзін з дарослымі па згодзе. Паняцце гіперсэксуальнага засмучэнні (8) атрымаў вялікую ўвагу і быў прапанаваны для ўключэння ў DSM-5, хоць і беспаспяхова (9, 10). Пазней Міжнародная класіфікацыя хвароб была перагледжана, што прывяло да пацверджання ў кампульсіўныя сэксуальныя расстройствы паводзін [CSBD; 11] як афіцыйнае захворванне, якое адносіцца да расстройстваў кантролю імпульсаў (11). Мадэль паводніцкай залежнасці - гэта доўгатэрміновая папулярная канцэптуалізацыя (12, 13), які прымяняўся да празмерных сэксуальных паводзінаў і не быў афіцыйна прызнаны. Аднак дыягназ «Іншыя ўдакладненыя расстройствы, абумоўленыя залежнымі паводзінамі» ў МКБ-11 (14) можа быць зручна, асабліва ў выпадку праблемнага выкарыстання парнаграфіі (15). Гэтыя тры мадэлі маюць некалькі істотных перакрыццяў і адрозненняў (7). Па-першае, усе яны апісваюць праблемнае сэксуальнае паводзіны, якое паўтараецца і з'яўляецца працяглым, гэта стан, якое нельга растлумачыць іншым сур'ёзным захворваннем або іншым засмучэннем, і гэта тычыцца непарафілічных паводзін. Па-другое, яны згодныя з праявай трох асноўных сімптомаў: (1) выпукласць (г.зн. дзейнасць становіцца дамінуючай у жыцці чалавека і перашкаджае выкананню важных мэтаў і абавязацельстваў, бярэ верх над мысленнем і пачуццямі ў форме кагнітыўнай заклапочанасці і жадання); (2) страта кантролю or рэцыдыў (г. зн. неаднаразовыя няўдалыя спробы кантраляваць або паменшыць сэксуальныя фантазіі, цягі і паводзіны, ігнаруючы рызыку фізічнага і эмацыйнага пашкоджання сябе або іншых, і аднаўляючы папярэднюю мадэль паводзін нават пасля доўгага перыяду ўстрымання); і (3) негатыўныя наступствы, канфліктыабо праблемы (г.зн. дзейнасць прыносіць асабістыя пакуты або пагаршэнне ў сацыяльных, прафесійных або іншых важных сферах жыцця). З пункту гледжання адрозненняў, толькі мадэлі залежнасці і гіперсэксуальнасці паказваюць на (4) рэгуляцыя настрою кампанент, які імкнецца да задавальнення і спрабуе падняць настрой. Кампульсіўныя мадэль разглядае праблемнае паводзіны, хутчэй, звязанае са зніжэннем трывогі і не разглядае гэта як пошук узнагароды і задавальнення, сам па сабе. Акрамя таго, толькі мадэль наркаманіі ўключае два дадатковыя крытэрыі: (5) талерантнасць (г.зн. тэндэнцыя з цягам часу адчуваць менш або зусім не адчуваць прыемных эфектаў, якія вынікаюць з дзейнасці), і (6) абстынентны (г. зн. непрыемныя пачуцці, калі паводзіны немагчыма выканаць).

Некаторыя з сімптомаў і праяў PSIU адносна добра апісаны ў літаратуры. Сюды ўваходзяць негатыўныя наступствы (16-19), страта кантролю (20), кіраванне настроем (21, 22), і прыкметнасць/заклапочанасць (23). Тым не менш, адносна талерантнасці і сімптомаў адмены, а таксама іх праяў існуюць адносна больш слабыя доказы. Напрыклад, Шнайдэр (24) апісаў, як кіберсэкс можа абвастрыцца і хутка стаць дамінуючай дзейнасцю. Віна (17) паказалі, што некаторыя члены Ананімных сэксуальных наркаманаў, як правіла, узмацняюць свае праблемныя паводзіны пасля рэцыдыву. Некаторыя дадзеныя паказваюць, што дэпрэсія, гнеў, трывога, бессань, стомленасць, пачашчанае сэрцабіцце, дэзарыентацыя, спутанность свядомасці, здранцвенне і няздольнасць засяродзіцца або засяродзіцца - усе стану, апісаныя пацыентамі - могуць быць прыкметамі сімптомаў адмены (17, 25). Тым не менш, гэты досвед быў звязаны з сэксуальнымі паводзінамі ў аўтаномным рэжыме, а не ў інтэрнэце (PSIU). Акрамя таго, Сасовер і Вайнштэйн (26) крытычна паказваюць на адсутнасць эмпірычных доказаў таго, ці можна гэтыя пачуцці растлумачыць адмене або, хутчэй, яны ўяўляюць сабой папярэднія дысфарычныя стану.

Акрамя таго, некаторыя навукоўцы (27) сумнявацца ў самім існаванні сімптомаў адмены і талерантнасці да паводніцкіх залежнасцей у цэлым. Асобна крытыкавалася прымяненне мадэлі залежнасці да бескантрольнага выкарыстання Інтэрнэту ў сэксуальных мэтах, што было прызнана недарэчным з-за адсутнасці доказаў наяўнасці ўсіх шасці кампанентаў мадэлі залежнасці (26, 28, 29). Больш за тое, вялікая колькасць даследаванняў [гл.30, 31) для сістэматычнага агляду] выявілі, што рэлігійнасць або маральная неадпаведнасць могуць паўплываць на ўспрыманне ўласных паводзін і ў канчатковым выніку прывесці да пераацэнкі праблемы і неадэкватнай (сама)дыягностыкі. З іншага боку, Гола і інш. (32) заявіў, што маральная неадпаведнасць (г.зн. патэнцыйная рэлігійнасць, якая стаіць за ёй) знаходзіцца пад уплывам культуры, і яе статус як крытэрыю выключэння для PSIU сумніўны. Адсутнасць якасных даследаванняў па праявах PSIU ў розных культурных кантэкстах можа прывесці да неразумення праблем, з-за якіх некаторыя людзі звяртаюцца па дапамогу.

Нягледзячы на ​​​​хуткі рост колькасці даследаванняў у апошнія гады (5), усё яшчэ існуюць нявызначанасці адносна канцэптуалізацыі PSIU (26, 33). Як было прапанавана (34), калі існуе нявызначаны статус любой патэнцыйнай паводніцкай залежнасці, неабходны асобасна-арыентаваны (г.зн. якасны) падыход для вывучэння яе фенаменалогіі і этыялогіі. Такім чынам, дадзенае даследаванне накіравана на апісанне жыццёвага вопыту мужчын у лячэнні ПІУ. Асноўная мэта складаецца ў тым, каб прааналізаваць і апісаць успрыманыя праявы сімптомаў, іх развіццё з цягам часу, а таксама звязаныя з гэтым псіхалагічныя праблемы і праблемы са здароўем. Гэта, у далейшым, дазваляе нам суаднесці вынікі з існуючымі класіфікацыямі ў літаратуры - незалежна ад таго, ці можна іх разглядаць як частку мадэлі залежнасці або з мадэлямі гіперсэксуальнасці або кампульсіўныя.

Матэрыялы і метады

Выбарка і ўдзельнікі

Дарослыя мужчыны (ва ўзросце ≥ 18 гадоў), якія мелі досвед лячэння PSIU, былі ўключаны ў даследаванне. Паколькі ў Чэхіі няма спецыялізаваных цэнтраў па лячэнні сэксуальнай і паводніцкай залежнасці, мы шукалі ў інтэрнэце актыўных спецыялістаў (г.зн. клінічных псіхолагаў, псіхатэрапеўтаў, практыкуючых лекараў) з упорам на сэксалогію і наркалогіі. Усяго звязаліся са 104 практыкуючымі лекарамі і спыталі, ці ёсць у іх такія пацыенты і ці запрашаюць яны іх да ўдзелу ў даследаванні. З-за меншай эфектыўнасці гэтага стылю вярбоўкі мы таксама звязаліся з чэшскімі і славацкімі групамі самадапамогі (таму што дзве краіны ўзаемазвязаны дзякуючы агульнай гісторыі і ўзаемадапаўняльным мовам). У прыватнасці, сеткам Ананімных сэксуальных наркаманаў (SAA) і Ананімных сексаголікаў (SA) быў прапанаваны запыт на ўдзел у даследаванні. Пасля далейшага аналізу мы ўключылі толькі тых членаў SAA і SA, якія таксама праходзілі прафесійнае лячэнне.

Характарыстыкі ўзору паказаны ў Табліца 1. Агульная выбарка даследавання ўключала 23 мужчыны 22-53 гадоў (Mage = 35.82 года, SD = 7.54, медыяна = 34; 6 з іх былі славацкай нацыянальнасці, 26%). Выбарку можна ахарактарызаваць як даволі добра адукаваную: толькі адзін мужчына мае толькі пачатковую адукацыю, а 15 удзельнікаў (65%) маюць вышэйшую або вышэйшую адукацыю. Шаснаццаць удзельнікаў былі жанатыя або заручаныя на момант інтэрв'ю, шэсць развяліся, а адзін аўдавеў. Сем удзельнікаў былі рэлігійнымі (рымска-каталікамі), і чацвёра з іх пацвердзілі, што выкарыстанне парнаграфіі супярэчыць іх рэлігіі (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Усе ўдзельнікі, акрамя аднаго, назвалі сябе гетэрасэксуаламі. Мы таксама спыталі аб наяўнасці ў анамнезе іншых форм залежнасці, ужывання наркотыкаў або псіхічных захворванняў, ад якіх пакутавалі ўдзельнікі або ад якіх яны праходзілі лячэнне. Толькі меншасць удзельнікаў (n = 5; 22%) паведамілі аб адсутнасці спадарожных захворванняў з іншымі захворваннямі або не мелі далейшых клінічных або субклінічных праблем. Найбольш распаўсюджаная спадарожная хвароба, падобная на залежнасць, уключала сем выпадкаў празмернага выкарыстання кампутарных гульняў, шэсць выпадкаў празмернага ўжывання алкаголю, чатыры выпадкі ўжывання амфетаміну або метамфетаміну, тры выпадкі азартных паводзін і адзін выпадак нервовай буліміі. Толькі нешматлікія ўдзельнікі паведамлялі пра іншыя псіхічныя расстройствы, уключаючы вялікую дэпрэсію, біпалярнае засмучэнне, шызоіднага расстройства асобы і нарцысічнае расстройства асобы. Варта таксама адзначыць, што існаваў яшчэ адзін узровень спадарожнай паталогіі, які нельга назваць клінічным, хоць, па словах рэспандэнтаў, ён быў вельмі важны для іх стану - у прыватнасці, гэта была іх уяўная непрывабнасць, сарамлівасць і/або няздольнасць упэўнена мець зносіны з жанчынамі (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Па назіранні інтэрв'юера (кваліфікаванага псіхолага), частка ўдзельнікаў выказала здагадку алексітымію, яшчэ адну праблему, якая выяўлялася ў паніжанай здольнасці ўсведамляць або разважаць пра ўласныя эмацыянальныя стану і паведамляць пра іх. Гэта было вельмі важна для ўдзельнікаў 4, 10 і 20 (n = 3; 13%), але, верагодна, адыгралі пэўную ролю і для іншых удзельнікаў.

1 ТАБЛІЦА. Асноўныя характарыстыкі ўдзельнікаў.

Працэдура

Пасля атрымання інфармаванай згоды было праведзена 13 інтэрв'ю тварам да твару і восем інтэрв'ю былі праведзены ў рэжыме відэазванкоў. Два ўдзельнікі былі апытаны ў онлайн-чаце. Ананімнасць удзельнікаў была строга захавана, і ўсе ідэнтыфікацыйныя дадзеныя былі выдалены з запісаў інтэрв'ю. Аўдыёінтэрв'ю працягвалася ад 37 хвілін да 2 гадзін 13 хвілін. Два інтэрв'ю праз скайп-чат доўжыліся каля 5 гадзін.

Паўструктураваны пратакол інтэрв'ю быў створаны для адлюстравання трох асноўных частак. Першая частка ўключала пытанні аб папярэдніх характарыстыках удзельнікаў, такіх як адукацыя, сямейнае становішча, сэксуальнае развіццё, іншыя паводзіны, якія выклікаюць залежнасць, і іншыя фізічныя або псіхічныя праблемы (напрыклад, «Вы калі-небудзь прымалі наркотыкі?""Калі так, то калі/якія прэпараты/як часта?”). Другая частка ўключала запыты аб мадэлях іх праблемнага сэксуальнага паводзінаў (напрыклад, пытанні аб тым, як гэта выяўляецца, як выглядаў тыповы эпізод, яго частата і працягласць, пераважны змест, фактары, якія выклікаюць), пачатак праблем і іх развіццё з цягам часу (напрыклад, «Як вы даведаліся, што ў вас ужо ёсць праблема?»), эскалацыю праблемы і іх досвед лячэння (напрыклад, што спрыяла неабходнасці лячэння, як змянілася паводзіны пад уплывам лячэння). Структура інтэрв'ю была распрацавана так, каб быць гнуткай, каб можна было інтэнсіўна даследаваць кожнае праблемнае сэксуальнае паводзіны. Трэцяя частка (хоць часта змешваецца з другой часткай) уключала праяву сімптомаў разгляданага сэксуальнага паводзінаў. Мы папрасілі ўдзельнікаў апісаць іх праблемнае сэксуальнае паводзіны і тое, як яно выяўляецца (напрыклад, «Якім чынам прагляд парнаграфіі стаў для вас некантралюемым?»). Для гэтай мэты мы выкарысталі AICA-C: стандартызаванае клінічнае інтэрв'ю для ацэнкі інтэрнэт-залежнасці (35). Яе вынікі паказаны ў Табліца 2. Паколькі AICA-C заснавана на крытэрах паводніцкай залежнасці (г.зн. цяга, талерантнасць, сімптомы адмены, страта кантролю, заклапочанасць, негатыўныя наступствы), але выключае кіраванне настроем, структура інтэрв'ю была ўзбагачана ўрыўкамі, якія адлюстравалі сімптомы кіравання настроем.

2 ТАБЛІЦА. Характарыстыкі ўдзельнікаў у дачыненні да праблемнага сэксуальнага выкарыстання Інтэрнэту.

Аналіз дадзеных

У гэтым даследаванні мы выкарыстоўвалі тэматычны аналіз, таму што ён забяспечвае гнуткі і карысны інструмент даследавання для выяўлення, аналізу і справаздачнасці шаблонаў (напрыклад, тэм) у дадзеных (36). Паколькі тэма бескантрольнага выкарыстання інтэрнэту ў сэксуальных мэтах інтэнсіўна вывучаецца ў апошнія гады (5) праз некалькі тэарэтычных мадэляў мы засяродзіліся на далейшай праверцы і дакладнасці гэтых канцэптуалізацый, а не на стварэнні новай тэорыі. Такім чынам, выкарыстанне тэарэтычнага або дэдуктыўнага - "зверху ўніз" - падыходу да аналізу дадзеных з'яўляецца актуальным і апраўданым (37). Тэмы і шаблоны былі атрыманы на аснове разгляду абранай тэарэтычнай асновы, якая ўключае канцэптуалізацыю паводніцкай залежнасці, паколькі яна таксама ахоплівае крытэрыі гіперсэксуальнасці і CSBD.

Да кадавання інтэрв'ю катэгорыі, якія ахопліваюць крытэрыі паводніцкай залежнасці ў цэлым [напрыклад, (38, 39)] і сэксуальная залежнасць у прыватнасці [напрыклад, (40)] былі створаны ў табліцы Excel. Кадзіраванне было выканана першым аўтарам і пад наглядам другога аўтара. Мы спецыяльна засяродзіліся на пазначэнні перажыванняў, якія адпавядалі б цязе, растучай талерантнасці да ўжывання сэксуальных матэрыялаў і сімптомам адмены (напрыклад, Я пачаў падманваць; шукаць завесы; ўстрыманне пачынаецца, калі ў мяне заканчваюцца порна-ўспаміны»). Аднак падыход «знізу ўверх», які дазваляе ствараць коды і тэмы, вытворныя ад кантэнту [напрыклад, (36)], таксама быў прыняты для аналізу дадзеных. Гэта прывяло да выяўлення новых тэм і генерацыі новых кодаў. Гэтыя новыя коды былі прачытаны яшчэ раз, каб распрацаваць патэнцыйныя тэмы (напрыклад, сэксуальная аб'ектывацыя жанчын - "калі я еду ў грамадскім транспарце і сустракаю ў трамваі розных жанчын і пачынаю фантазіяваць пра іх у сэксуальным плане»). Тэмы былі далей адсартаваны і ўдакладнены, каб зрабіць іх выразнымі і паслядоўнымі (г.зн. гэты крок прывёў да ўдакладнення спосабаў, якімі можа праяўляцца крытэр паводніцкай залежнасці, напрыклад, павелічэнне колькасці часу або павелічэнне інтэнсіўнасці сэксуальнага матэрыялу) , пры гэтым коды дазвалялася ўключаць у некалькі тэм адначасова. Нарэшце, тэмы знізу ўверх былі паўторна прааналізаваны ў сувязі з крытэрамі адыктыўных паводзін (напрыклад, сэксуальная аб'ектывацыя з'явілася як частка сімптомаў адмены). На гэтым этапе быў задзейнічаны ўвесь аўтарскі калектыў.

Вынікі

Форма задачы

Ва ўсіх удзельнікаў сэксуальныя паводзіны, якія выйшлі з-пад кантролю, былі звязаны з Інтэрнэтам, і не было прыкмет па-за кантролем сэксуальных паводзін у аўтаномным рэжыме (аднак пяць удзельнікаў паведамілі пра выпадковыя візіты да сэкс-работнікаў або аб серыйнай няслушнасці - P3, P8, P10, P17, P18). Асноўнай крыніцай іх праблемы была мастурбацыя і спажыванне сэксуальнага кантэнту ў інтэрнэце - у першую чаргу парнаграфіі ў Інтэрнэце, хаця большасць удзельнікаў адзначылі час ад часу празмернае наведванне вэб-сайтаў знаёмстваў і кіберсэкс праз чаты і відэачаты. У прыватнасці, кіберсэкс адыграў пэўную ролю ў інтэнсіфікацыі вопыту, калі сама па сабе парнаграфія не разглядалася як дастаткова захапляльная і карысная, звычайна ў канцы Сесія (гэта значыць, калі патрабавалася эякуляцыя). Існавалі розныя кантэксты для спажывання порна (напрыклад, порна на смартфоне разам з мастурбацыяй і хуткай эякуляцыяй у ваннай, якія паўтараюцца некалькі разоў на дзень). Аднак самым прыкметным тыпам праблемных паводзін, як у прыемнай, так і ў дэструктыўнай форме, было Сесія дзе чалавек быў адзін, глядзеў порна і мастурбаваў, але спрабаваў затрымаць эякуляцыю на некалькі гадзін. Адным з меркаваных прыкмет залежнасці была няздольнасць супрацьстаяць спакусе заставацца ў стане задавальнення як мага даўжэй (г.зн. не выконваць простую хуткую мастурбацыю). Што тычыцца формы праблемных паводзін, мы лічым нашу выбарку аднастайнай.

Распрацоўка праблемы

Спажыванне порна першапачаткова было адказам на сэксуальныя цягі. З часам гэта стала дамінуючым і больш зручным заняткам, чым любыя іншыя сэксуальныя практыкі. Па словах паловы ўдзельнікаў, папярэднікам іх праблемных паводзін была празмерная мастурбацыя ў падлеткавым узросце (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Аднак праблема ўзнікла/пачалася і была цалкам прызнана значна пазней, звычайна на трэцім дзесяцігоддзі іх жыцця (Маг распазнання праблемы = 26.05, SD = 5.39, медыяна = 25). Большасць удзельнікаў разважалі пра пачатак і эскалацыю праблемы ў першыя гады пасля заканчэння сярэдняй школы, калі ў іх было больш часу, каб быць самімі. У прыватнасці, тыя, хто перайшоў ва ўніверсітэт, сцвярджалі, што спалучэнне (1) занадта вялікай колькасці вольнага часу, (2) неарганізаванага графіка, (3) неабходнасці пастаянна знаходзіцца за кампутарам, (4) перыядаў павышанага стрэсу і (5) ) маючы неглыбокія сацыяльныя сувязі, усе павялічылі спажыванне онлайн-парнаграфіі і звязанага з імі сэксуальнага кантэнту. З часам удзельнікі не ведалі, якой яшчэ дзейнасцю яны могуць скарыстацца, каб запоўніць вольны час або справіцца з рознымі пачуццямі, такімі як нуда, стрэс і адзінота.

«Асабліва перад экзаменамі я адчуваў трывогу, напружанне, стрэс, разумееце? І тады звычайна я не мог засяродзіцца, мой розум быў напоўнены эротыкай. Тады я вельмі шмат глядзеў порна [і мастурбаваў], так што я быў знясілены як фізічна, так і псіхічна. І гэта замкнёнае кола, таму што гэта толькі дадае яшчэ большага стрэсу, сораму, спачування... Я не ўпэўнены, ці было ў мяне калі-небудзь хобі. Такім чынам, гэта быў стрэс і нуда ў студэнцкія часы, гэта былі карані» (P3).

Яшчэ адна мадэль, хоць і не выключная для папярэдняй, была звязана з адсутнасцю інтымнага партнёра і агульнай няўдаласцю на шлюбным рынку (P10, P11, P21, P22).

«Я заўсёды быў вельмі сарамлівым, мне трэба шмат энергіі, каб пераадолець унутраныя бар'еры кантактаваць і размаўляць з жанчынамі. Да 30 я проста не хапіла мужнасці, каб пачаць якую-небудзь спробу і не займаўся сэксам, да 30 я проста глядзеў порна» (P11).

Чатыры ўдзельнікі распрацавалі праблему разам з праблемным ужываннем псіхаактыўных рэчываў - двое з ужываннем алкаголю (P13, P8) і двое з ужываннем метамфетаміну (P15, P23). Іх сэксуальныя паводзіны ўзмацняліся іх спробамі спыніць ужыванне псіхаактыўных рэчываў і заставаліся значнымі нават пасля некалькіх гадоў цвярозасці.

«Прагрэсаванне было такім, што ў мяне былі праблемы і з порна, і з алкаголем, а затым мая жонка не хацела быць са мной. Я хацеў сэксу, а яна не. Але я ўсё роўна не змог займацца належным сэксам [праблема з заўчаснай эякуляцыяй і цяжкасцямі з эрэкцыяй]. У мяне была маленькая студыя, дзе я мастурбаваў кожны дзень пасля працы па некалькі гадзін. І я баяўся, што жонка даведаецца. І я апынуўся ў шпіталі, я вельмі шмат піў. …Пасля [разводу і паспяховага лячэння ад алкагольнай залежнасці] у мяне засталося толькі порна» (P15).

Што тычыцца развіцця некантралюемых сэксуальных паводзін, то праблема была паступовай і ўяўляла сабой доўгатэрміновую праблему, якая па розных прычынах пачалася ў маладым узросце і засталася на працягу многіх гадоў як стыль жыцця.

Вопыт лячэння

Не было выразнай схемы паводзін, якія шукаюць дапамогі. Удзельнікі звязваліся са спецыялістамі ў залежнасці ад іх даступнасці, не адрозніваючы іх адукацыю (напрыклад, псіхатэрапія, клінічная псіхалогія, псіхіятрыя, сексалогія). Такім чынам, удзельнікі адрозніваліся тыпам тэрапіі. Некаторым прапісвалі антыдэпрэсанты на аснове серотоніна (Р2, Р12, Р14), большасці - псіхатэрапію, якая ў трох выпадках была шматгадовай (Р17, Р19, Р23). Двое мужчын самі не прызналі праблемы (P4, P6); іх партнёркі былі незадаволеныя іх інтымным жыццём, таму што гэтыя мужчыны аддавалі перавагу парнаграфіі партнёрскаму сэксу і сутыкаліся з праблемамі эрэкцыі. У многіх выпадках праблематычныя сэксуальныя паводзіны не былі ў цэнтры ўвагі лячэння, таму што ўдзельнікі ў асноўным прасілі лячэння дэпрэсіі (P2, P12, P14), эректільной дысфункцыі (P9, P12) і лячэння праблемнага ўжывання псіхаактыўных рэчываў (P5, P8). , P13, P15, P18), а не для некантралюемых сэксуальных паводзін, сам па сабе. Ніводнае з метадаў лячэння не было, па словах удзельнікаў, пазначана як паспяховае. Калі ўдзельнікі прама згадвалі пра праблематычнае выкарыстанне парнаграфіі, было заўважана, што іх медыцынскія работнікі не разумеюць сутнасці праблемы і не ствараюць атмасферы або дыскурсу, якія заахвочвалі б удзельніка да экстрапаляцыі праблемы:

«Мне было прыніжана выказвацца, але псіхолага, здаецца, было яшчэ больш сорамна, чым мне. Я думаю, што яна не чакала, што будзе. І тэрапія цалкам не дала эфекту» (P7).

У якасці процілеглага прыкладу ўдзельнік 9 быў здзіўлены тым, што сэксолаг не бачыць нічога дрэннага ў празмернай мастурбацыі, бо «гэта не шкодзіць нікому, таму можна працягваць».

У большасці ўдзельнікаў былі праблемы з нізкай самаацэнкай, адзінотай і адчуваннем непрывабнасці. Псіхатэрапія звычайна была сканцэнтравана на вырашэнні гэтых праблем і не прымала да ўвагі сэксуальныя паводзіны. Па словах шэрагу ўдзельнікаў (P5, P8, P13, P15, P18), іх псіхатэрапія была паспяховай пры вырашэнні іншых праблем (напрыклад, алкаголь, ужыванне метамфетаміну, азартныя гульні); аднак, паколькі выкарыстанне парнаграфіі не разглядалася, гэтая праблема пазней узмацнілася ў якасці замены. Напрыклад, удзельнік 10, які спрабаваў пераадолець порназалежнасць, выкінуўшы свой кампутар, пачаў наведваць пабы, ужываў алкаголь, эксперыментаваў з амфетамінамі і азартнымі гульнямі, каб запоўніць пустэчу пасля парнаграфіі. Гэта новае паводзіны, аднак, было пазначана яго пастаўшчыком лячэння як «сапраўдная шкода» і прапанавана купіць новы кампутар, каб заставацца дома і забаўляцца, што выклікала рэцыдыў порназалежнасці і таксама прывяло да празмерных гульняў.

Гэтыя выпадкі паказваюць, што некаторыя спецыялісты не былі гатовыя працаваць з гэтай праблемай, таму што яны недаацанілі фактары залежнасці, напрыклад, рэцыдыў. Тым не менш, самі ўдзельнікі пацвердзілі, што ім было нязручна раскрываць пытанні, звязаныя з іх сэксуальным жыццём і сэксуальнымі празмернасцямі. Гэта было па розных прычынах, уключаючы адчувальнасць тэмы (напрыклад, пачуццё сораму), жаданне захаваць порна ў сваім жыцці, нягледзячы на ​​мноства праблем, якія яно выклікала, а таксама таму, што іншыя праблемы, такія як ужыванне алкаголю, нягледзячы на ​​тое, што яны нязначныя, на той момант лічыліся больш шкоднымі.

маніфестацыя

Сімптомы вывучаліся двума спосабамі: шляхам прымянення клінічнага інтэрв'ю AICA-C і дазволу ўдзельнікам расказаць пра тое, што яны палічылі значным і як сімптомы на самой справе выяўляюцца. У AICA-C (з выкарыстаннем шкалы ад 1 да 5, дзе 5 азначае найбольш інтэнсіўнае з'яўленне сімптому, а 1 - адсутнасць сімптому наогул), найбольш значным сімптомам была страта кантролю (сярэдні бал 3.95), а затым па занятасці (3.52), цязе (3.39), негатыўных наступстваў (2.91), талерантнасці (2.69) і сімптомах адмены (2.08). Гэтыя балы таксама прыкладна адпавядалі каментарыям падчас апавяданняў рэспандэнтаў; аднак змяненне настрою (не ўваходзіць у структуру AICA-C) таксама было вельмі значным і распаўсюджаным.

выпукласць

Гэты крытэрый (г.зн. спасылка на ўмяшанне ў дзейнасць шляхам выканання важных мэтаў і абавязацельстваў, перасіленне ўласнага мыслення і пачуццяў у форме кагнітыўнай заклапочанасці і цягі) выяўляецца некалькімі спосабамі. Спачатку ўдзельнікі інтэнсіўна распавядалі пра свой досвед працы з а кагнітыўная заклапочанасць з сэксуальнымі думкамі і фантазіямі і цягай. У іх апавяданнях цяга і кагнітыўная заклапочанасць не падзяляюцца. Некаторыя дэталёва апісваюць трыгерныя сітуацыі, якія выклікаюць цягу і фантазіраванне - у асноўным, калі яны бачаць жанчын на вуліцы, на працы, у гандлёвых цэнтрах або проста ў рэкламе і на білбордах (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

«...вясной і летам хадзіць па вуліцы было падобна на прагляд каталога парнаграфіі» (P23).

Іншыя мужчыны, аднак, сутыкаліся з навязлівымі сэксуальнымі думкамі, нягледзячы на ​​​​адсутнасць відавочных сэксуальных сігналаў і без якой-небудзь пэўнай схемы (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Тым не менш, у некаторых іх розум раптоўна «наводніўся» сэксуальнымі фантазіямі ў сітуацыях, якія не выклікалі выклікаў, якія былі пазначаны як «часы пустаты»: сітуацыі, калі яны былі адны, сумна і выконвалі паўтаральную працу (P2, P3, P6, P7, P9). , P10, P11, P14, P16, P20, P21) або пры стрэсе, смутку, у дрэнным настроі або ў цэлым паніжаным (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Саліентнасць таксама перапляталася з рытуалізацыя. Мяркуецца, што прагляд інтэрнэт-парнаграфіі стане звычкай перад сном, пасля працы і ў вольны час (P9, P17, P19). Такія сітуацыі выклікалі цягу, як відаць на прыкладзе аднаго ўдзельніка, які рэгулярна адчуваў сэксуальныя фантазіі і цягу на працягу апошняй гадзіны працоўнага дня:

«Я проста чакаў, калі ж прыйдзе час, калі я змагу ўключыць інтэрнэт. Я проста чакаў гэтага і не быў здольны зрабіць што-небудзь, нічога значнага» (P9).

Для большасці ўдзельнікаў актыўнасць дамінавала стыль жыцця і прадстаўляў адзіны спосаб, якім яны маглі правесці вольны час (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Усе іншыя дзеянні былі прынесены ў ахвяру (P12, P13, P17, P21). Толькі адзін удзельнік адзначыў, што мог свабодна пераключацца на іншыя віды вольнага часу (P22), у той час як некалькі адзначылі, што іх (заўсёды) не турбавалі, таму што гэта было хобі (так што яны з нецярпеннем чакалі гэтага) (P1, P10, P11). , і два іншых былі ўзгоднены з паводзінамі (P4, P9).

«Я думаў, чаму мне так падабаецца, калі ён такі пажыральнік часу. Але я зразумеў, што гэта хобі, як і ўсё астатняе. Вы таксама праводзіце гэты час, калі любіце рыбалку. Гэта лад жыцця» (P1).

Кіраванне настроем

Верагодна, самая важная прычына або матывацыя таго, чаму ўдзельнікі пачалі і працягвалі выкарыстоўваць свае мадэлі порна які шукае задавальнення. У асноўным усе ўдзельнікі зразумелі, што ўдзел у сэксуальных дзеяннях у інтэрнэце дае ім вялікую колькасць (хаця звычайна кароткатэрміновых) пазітыўных пачуццяў, такіх як «добрае самаадчуванне», «задавальненне», «радасць», «ідэальны выхад». ад рэальнасці», і «прыемнае адчуванне знаходжання ў віры»:

«Гэта падобна на тое, калі я, напрыклад, ляжу ў джакузі і адчуваю сябе там камфортна, і застаюся там даўжэй, чым хацеў» (P1).

Яшчэ адной функцыяй выкарыстання Інтэрнэту ў сэксуальных мэтах было супрацьстаяць стану нуды. Гэта была часта згадваная прычына выкарыстання порна, якая папярэднічала пачатку праблемных паводзін. Аднак з часам удзельнікі не ведалі, як правесці вольны час. Некаторыя ўдзельнікі відавочна апісвалі, што паміж празмерным выкарыстаннем парнаграфіі і неструктураваным часам можа існаваць двухбаковая сувязь, у тым сэнсе, што абодва могуць быць вынікам і паходжаннем адно аднаго. Іншымі словамі, дрэннае кіраванне часам у дадатак да пракрастынацыі можа адыграць пэўную ролю ў развіцці паводзін, якія выходзяць з-пад кантролю.

«У мяне зноў быў час, шмат вольнага часу, і запоўніць яго можна было адным спосабам. Таму што нават калі я правёў 2 гадзіны з порна, у мяне потым былі яшчэ 10 гадзін, калі мне часта проста не было чым заняцца... Такім чынам, тое, што раней у асноўным было адпачынкам або пракрастынацыяй, стала неўратыкам, абумоўленым стрэсам. апантанасць» (P4).

З цягам часу станоўчая матывацыя паводзін пачала зацямняцца яе выкарыстаннем у якасці стратэгіі пераадолення пазбягаць негатыўных эмоцый.

«Тады я быў проста жудасна расчараваны сваім жыццём, кожны вечар я так адчуваў. Так што я проста з нецярпеннем чакаў уцёкаў, адчуць хаця б нешта прыемнае» (P15).

Многія ўдзельнікі прызналі, што выкарыстоўвалі інтэрнэт-парнаграфію ў якасці выратавання ад стрэсу (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); як спосаб вырашэння канфліктаў з партнёрамі і калегамі па працы (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); як сродак для заспакаення дрэннага настрою і агульнай незадаволенасці жыццём (P3, P6, P5, P8-19, P21); як спосаб справіцца з адзінотай (P2, P4, P7, P20). Аднак некаторыя палічылі, што гэта неэфектыўная і контрпрадуктыўная стратэгія, таму што пасля гэтага яны адчувалі сябе яшчэ горш (P1, P3, P5, P13, P22):

«... і пасля трох-чатырох гадзін [прагляду порна] ўзнікае пачуццё адчаю, што я цалкам змарнаваў сябе і ўсё ... Мне проста гэта занадта падабаецца, я хачу задавальнення, я хачу порна, але гэта таксама жыццёвая няўдача» (P22).

Страта кантролю

Страта кантролю ўяўляла сабой найбольш важную характарыстыку праблемных паводзін. За выключэннем удзельнікаў 2 і 6, якія звычайна лічылі, што празмернае выкарыстанне парнаграфіі ў іх пад кантролем, усе астатнія ўдзельнікі заявілі, што яны заўсёды «прайграюць бітву». Існавалі дзве асноўныя схемы страты кантролю. Спачатку быў а страта пачуцця часу і сябе падчас заняткаў, тэндэнцыя заставацца з парнаграфіяй значна даўжэй, чым першапачаткова меркавалася, і поўнае пагружэнне (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

«Я проста адкрыў камп'ютар, каб прачытаць электронную пошту, а потым усю ноч глядзеў і мастурбаваў, і ў рэшце рэшт я паняцця не меў, як гэта адбылося» (P10).

Некаторыя ўдзельнікі нават назвалі гэтую тэндэнцыю "вар'яцтвам", "станам вар'яцтва" і "поўнай апантанасцю", і яны адчувалі некантралюемую патрэбу рабіць гэта як мага больш (P4, P7, P8). Часта яны змагаліся з пытаннем, ці варта ўвогуле адкрываць кампутар, але яны ведалі, што калі ў іх з'явілася такая ідэя, немагчыма было супрацьстаяць ёй. Тэндэнцыя змагацца з намерам толькі павялічвала апетыт і жаданне (P19, P20, P21). І нават з намерам «проста паглядзець» яны ў канчатковым выніку глядзелі порна як мага больш, калі знешнія фактары, такія як сям'я, школа, працоўныя абавязкі або строгі графік, не дазвалялі гэтага. Знешнія фактары (г.зн. сямейныя, школьныя і працоўныя абавязкі, строгі графік працы) былі ў цэлым вельмі важныя; у адваротным выпадку ўдзельнікі адчувалі сябе не ў стане кіраваць сабой:

«Я вельмі не любіў выхадныя. З панядзелка па пятніцу я быў у школе, у мяне былі нейкія абавязкі, і было менш месца для парнаграфіі, мастурбацыі ці нейкіх фантазій. А потым я проста баяўся выхадных» (P14).

Другі тып страты кантролю быў a рэцыдыў у паводзіны пасля перыяду адноснага кантролю. Гэта паказала няздольнасць назаўсёды адмовіцца ад гэтай звычкі. Ва ўсіх удзельнікаў былі прынамсі некаторыя рэцыдывы, і ў большасці з іх было шмат інтэнсіўных рэцыдываў (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Асабліва пасля перыяду ўстрымання некаторыя ўдзельнікі працягвалі сэксуальныя сеансы і хутка вярталіся да спажывання жорсткай парнаграфіі, каб «нагнаць» усё, што прапусцілі:

«І калі надыходзіць дзень [рэцыдыву], калі вы застаяцеся дома адзін, калі вы пачынаеце дзень так, вы можаце паспрачацца на добрыя грошы, што дзень пойдзе к чорту і што вы не будзеце рабіць тое, што хацелі, таму што вы давядзецца паўтарыць гэта, магчыма, тры, чатыры разы [сесіі, кожная з якіх доўжыцца некалькі гадзін]» (P32).

У большасці выпадкаў (часовая) адмова ад паводзін была натуральнай (г.зн. парнаграфія пачала слабець у сваім уздзеянні), пакуль яна не знікла настолькі, што ўдзельнікі пачалі адчуваць неабходнасць аднавіць сэксуальныя вобразы ў сваёй свядомасці (г.зн. , гл. раздзел пра сімптомы адмены). Цікава, што некаторыя ўдзельнікі мелі вопыт імпульсіўнага спынення паводзін (напрыклад, удзельнік 9 аднойчы разбурыў свой кампутар, а потым перарэзаў інтэрнэт-кабель).

Канфлікты і негатыўныя наступствы

Удзельнікі ясна казалі аб праблемах, якія выклікала іх бескантрольнае паводзіны. На інтрапсіхічным узроўні больш за палову ўдзельнікаў казалі пра самапагарду і самадэградацыю да такой ступені, што перасталі паважаць сябе. Як правіла, яны адчувалі агіду да сябе, сорам і нават думкі пра самагубства (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

«З-за гэтага я столькі разоў плакала, а потым наогул не ведала, што мне рабіць» (11). Маральныя канфлікты на глебе рэлігійных перакананняў таксама адзначаліся ў некаторых удзельнікаў; аднак яны не лічыліся такімі сур'ёзнымі, як іншыя канфлікты (P5, P7, P9, P14), і іх згадвалі толькі тады, калі пра іх пыталіся прама.

Для некаторых такое паводзіны прывяло да застою ў кар'еры (P1, P2, P7, P12, P13, P17) і да агульнага застою ў жыцці, занядбанага сямейнага жыцця, упушчаных жыццёвых магчымасцей і адчування, што іх жыццё марнуецца (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). Празмерныя паводзіны (асабліва ў форме заняткаў) прывялі да значнай стомленасці, знясілення і недасыпання (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

«Гэта было некалькі разоў на дзень [сеансы па 2 гадзіны кожны] чатыры-пяць разоў на дзень былі пікам, і я быў проста знясілены, пеніс выкарыстоўваўся так моцна, што ён моцна балеў, але я працягваў, таму што хацеў [каб заставацца з порна], вы проста павінны працягваць, вы павінны, але цела кажа «не» (P14).

З сэксуальнага пункту гледжання большасць удзельнікаў пацвердзілі спалучэнне розных праблем, у тым ліку боль у пенісе з-за працяглых сеансаў мастурбацыі, эректільной дысфункцыі і заўчаснай эякуляцыі з-за дэсенсібілізацыі іх сэксуальных стымулаў, а таксама агульную страту цікавасці да звычайнага пол (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Некаторыя з тых, хто быў у доўгатэрміновым партнёрстве, паведамлялі пра канфлікты са сваімі мужамі, асабліва з-за таго, што яны больш аддавалі перавагу віртуальнаму сэксу (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) або таму, што ў іх развіўся перавага прымусовых сэксуальных практык (P13, P15, P18).

«У той час у мяне былі праблемы з эрэкцыяй. Мяне агледзеў андролаг - нічога фізіялагічнага не было. У мяне быў партнёр, і яна думала, што яна непрывабная, або гэта яе віна. І адносіны перасталі працаваць. Але гэта было проста порна, я прывык да порна, і сапраўдны сэкс проста не быў тым, што магло мяне ўзбуджаць» (P9).

Тыя, хто знаходзіцца ў адносінах, паведамілі, што выкарыстанне порна ізалявала іх ад партнёраў і што яны больш не маглі адчуваць інтымнасць і блізкасць у сваіх адносінах. Асноўная і вельмі моцная карціна негатыўных наступстваў заключалася ў тым, што пераважная большасць удзельнікаў змагаліся са звядзеннем жанчын да сэксуальных аб'ектаў:

«Сёння я заўважаю ў жанчынах іншыя рэчы, чым раней. Таму што [залежнасць] заўсёды хацела бачыць толькі гэтыя брудныя рэчы, па праўдзе кажучы. Але сёння, як бы мне стала лепш, я ўжо заўважаю ў жанчыне іншыя рэчы, такія як вочы, усмешка...» (P3).

Магчымасць прызнаць жанчын больш чым сэксуальнымі аб'ектамі ўдзельнікі лічылі прыкметай выздараўлення.

Важна адзначыць, што негатыўныя наступствы ўспрымаліся як доўгатэрміновыя праблемы, якія можна было трымаць у сакрэце на працягу вельмі доўгага часу (гэта значыць, па словах удзельнікаў, як «схаваная», «нябачная залежнасць»). Дэструктыўны патэнцыял паводзін адчуваўся хутчэй у рэтраспектыве (як «змарнаванае жыццё»), а не як востры стан, які значна палегчыць пошук дапамогі.

Памяркоўнасць

Тры ўдзельнікі не паведамілі аб адсутнасці формы талерантнасці (P2, P6, P11). Тым не менш, большасць удзельнікаў адчулі некаторую форму павышэння талерантнасці ў сваіх паводзінах. Яны прымалі розныя формы. Гэта выявілася як расце колькасць часу патрачаны на сэксуальныя дзеянні ў Інтэрнэце (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Рэспандэнты падаўжалі заняткі (звычайна ад 1 гадзіны да больш чым 8 гадзін) і/або ўключалі больш заняткаў у свой распарадак дня, напрыклад вельмі рана раніцай, што звычайна аддавалася перавагу:

«І гэта проста абвастрылася, так што я часцей шукаў нейкія фільмы. У рэшце рэшт я паставіў свой будзільнік так, каб ён будзіў мяне ў тры гадзіны ночы, каб ён разбудзіў мяне, таму што я ведаў, што я проста павінен» (P7). Павелічэнне часу звычайна павялічвалася да такой ступені, што ўдзельнікі насычаліся, таму яны пакідалі паводзіны на некаторы час толькі каб вярнуцца да яго праз некаторы час кантролю (звычайна на працягу некалькіх тыдняў).

Выхаванне талерантнасці да інтэрнэт-парнаграфіі таксама выяўляецца як рост інтэнсіўнасці сэксуальнага матэрыялу. Часткова гэта можна растлумачыць дэсенсібілізацыяй:

«Гэта рэч, якой заўсёды трэба ўсё больш і больш, таму што гэтыя здымкі перастаюць быць сапраўды гарачымі. Яны перастаюць дзейнічаць, і чалавеку патрабуецца больш моцны раздражняльнік» (P20). З'явілася некалькі тыпаў прагрэсавання - эратычныя малюнкі прыйшлося замяніць больш адкрытымі матэрыяламі сэксуальнага характару, у асноўным відэачатамі (напрыклад, кіберсэксам), і зносіны ў эратычных чатах таксама станавіліся ўсё больш непрыстойнымі. Акрамя таго, змест, класічны гетэрасексуальны вагінальны акт, больш не быў прывабным. Усё часцей удзельнікі шукалі хардкорныя порнасайты з больш інтэнсіўнымі стымуламі (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Гэта нават выяўлялася ў большай адкрытасці да ўздзеяння сэксуальных і фетышысцкіх матэрыялаў парафілічнага характару, звычайна змесціва заафільскага, гебефільскага, згвалтавання, прымусу і звычайна садамазахісцкіх матэрыялаў (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . Аднак калі пыталіся пра змест, удзельнікі звычайна не жадалі дзяліцца гэтай інфармацыяй і лічылі гэта далікатным пытаннем. Часта гэтая бесперапынная патрэба ў экстрэмальных раздражняльніках прыводзіла да моцных негатыўных пачуццяў:

«Такім чынам, я быў вельмі агідны тым, што я глядзеў, таму што гэта было яшчэ цяжэй, і гэта проста не часта прыносіла такі эфект» (P13). Варта адзначыць, што гэты прагрэс (да фетышызму або экстрэмальных і парафільскіх матэрыялаў) заставаўся ў межах сеансу і не трансфармаваўся ў доўгатэрміновыя змены ў сэксуальных перавагах. Суб'екты апісвалі, што падчас сеансаў порна-мастурбацыі іх псіхіка знаходзілася ў стане вар'яцтва, у якім яны бесперапынна шукалі новы матэрыял у Інтэрнэце, націскаючы на ​​ўсё новыя і новыя відэа. Акрамя таго, каб дасягнуць эякуляцыі пасля шматгадзіннага сеансу мастурбацыі, ім патрэбны былі больш моцныя, чым звычайныя, раздражняльнікі.

«Так, гэтага было проста недастаткова і, безумоўна, я не быў у захапленні, таму я шукаў больш таго, што мяне хвалюе. І ўсё ж дадатковага было занадта мала, таму я ўсё яшчэ шукаў тое, што мяне ўзбудзіла б» (P12).

У некаторых выпадках рассоўваючы межы пры фізічным кантакце таксама характэрна павышэнне талерантнасці. Некаторыя ўдзельнікі (P1, P9, P15, P17) рассунулі межы сэксуальных дзеянняў, якія яны будуць практыкаваць, і яны былі гатовыя пайсці на большы рызыка (напрыклад, парушыць сваю ананімнасць у кіберсэксе). Яны нават пабаяліся, чым скончыцца гэты авантурызм:

«Вы дазваляеце больш, вы больш смелыя, вы дазваляеце сабе больш, чым рабілі раней. Я глядзеў парнаграфію на вачах у жонкі. Я мастурбаваў у яе на вачах, але, вядома, без яе бачання; гэта не тое, што я зрабіў бы ў пачатку» (P7). «Часам я займаўся кіберсэксам, але потым таксама пачаў наведваць відэачаты, якія не былі эратычнымі, шукаў дзяўчат і мастурбаваў на камеру» (P1).

абстынентны

Даследаванне вызначыла розныя вострыя непрыемныя сімптомы калі ўдзельнікі павінны былі спыніць дзейнасць і асабліва калі яны не маглі ці не жадалі выконваць дзейнасць на працягу некаторага часу. Аднак трэба сказаць, што большасць удзельнікаў палічылі гэтыя сімптомы даволі слабымі і кантралюемымі. Адна з прычын рэдкага ўзнікнення сімптомаў адмены заключалася ў тым, што пры неабходнасці мастурбацыю можна было лёгка выканаць, і таму негатыўных станаў можна было лёгка пазбегнуць (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Яны маглі займацца мастурбацыяй, выкарыстоўваючы свае ўспаміны пра з'едзенае порна або ўяўленне пра сэксуальныя аб'екты (у асноўным жанчыны, сустрэтыя на вуліцы). У цэлым сімптомы ўключалі павышаную эмацыянальнасць, напрыклад, нервовасць і няздольнасць засяродзіцца (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), а таксама павышаную раздражняльнасць/расчараванне (P4, P7). , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), якія з'явіліся, калі яны не маглі глядзець порна, не маглі знайсці адэкватны сэксуальны аб'ект і не мелі прыватнасці для мастурбацыі.

«Я стараўся гэтага не рабіць [ні глядзець парнаграфію, ні мастурбаваць]. Ну, вядома, гэта прывяло да праблем у маіх адносінах. Я адчуваў сябе неверагодна, як прыліў гневу. А я ўсё граміў і ва ўсім вінаваціў жонку…» (P15).

Рэдкія сімптомы ўключалі інтэнсіўную апатыю (P10), цяжкасці з прасочваннем (P9), пастаяннае сэксуальнае ўзбуджэнне (P11) і розныя цялесныя адчуванні (напрыклад, дрыжыкі, потлівасць, галаўны боль, млоснасць), верагодна, у выніку саматызацыі (P19). Аднак некаторыя рэспандэнты выказалі сумнеў у тым, што вострыя абстынентныя стану сапраўды існуюць (P15, P16, P17); па іх словах, негатыўныя станы былі выпрабаваныя, таму што яны не, або не маглі, выкарыстоўваць порна і мастурбацыю ў якасці механізмаў барацьбы.

Акрамя вострых станаў адмены, рэспандэнты таксама апісвалі перажыванні псіхічных/кагнітыўных станаў, якія ўзніклі ў выніку доўгатэрміновага ўстрымання ад парнаграфіі і якія можна разумець як предрецидивные стану. Па-першае, быў феномен бляклыя выявы памяці, дзе яны больш не маглі ўспомніць дакладныя выявы, якія раней іх узбуджалі, і калі яны прагнулі паглядзець на любы сэксуальны аб'ект у аўтаномным рэжыме, каб асвяжыць сваю памяць (P3, P4, P9, P10, P12): «Але барацьба [за ўстрыманне] доўжылася паўгода. Паступова я раптам забыўся, як гэта насамрэч выглядае, я маю на ўвазе ўсю гэтую парнаграфію. Чорт вазьмі, як яна (выглядае), што было ў тым фільме і ўсё такое?… Я зараз амаль не памятаю, што зробіць мяне шчаслівым, ці буду я калі-небудзь шчаслівы?» (P3).

Многія ўдзельнікі апісалі інтэнсіўная туга — цвёрдае жаданне ўспомніць сэксуальныя вобразы і дасягнуць ўздзеяння сэксуальнага кантэнту (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Адсутнасць сэксуальнай памяці спарадзіла спецыфічнае компенсаторное паводзіны. Амаль палова ўдзельнікаў гаварыла аб выкарыстанні эксплуататарскі погляд (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 і P20). Гэта можна разумець як стратэгію замяшчэння, якая заснавана на пошуку любога віду сэксуальнага аб'екта (напрыклад, жанчыны ў публічнай прасторы). Гэты тып аб'ектывацыі жанчын падобны да таго, што мы апісалі ў раздзеле аб асаблівасцях вышэй. Аднак у дадзеным выпадку гаворка ідзе аб наўмысных паводзінах (напрыклад, наведванне басейнаў, бараў, іншых месцаў, дзе яны маглі чакаць убачыць жанчын):

«Я памятаю, калі быў без парнаграфіі. Гэта была не толькі самая прывабная жанчына, на якую я глядзеў. Я імкнуўся атрымаць ад усяго максімум, атрымаць ад гэтага задавальненне. Я сур'ёзна так шукаў што-небудзь, што заставаўся на балконе, шукаючы, ці ўбачу я ўнізе якую-небудзь жанчыну» (P16). Гэты ўрывак сведчыць аб тым, што падчас перыяду ўстрымання свядомасць удзельніка сумавала па наводненню парнаграфічнымі выявамі. Такім чынам, гэты ўдзельнік спрабаваў атрымаць як мага больш ад кожнага выпадковага патэнцыйна сэксуальнага аб'екта, каб падсілкаваць сваю фантазію і розум.

Абмеркаванне

Мэтай гэтага якаснага даследавання было (1) даць зразумець вопыт 23 мужчын, якія звярнуліся па дапамогу ў сувязі са сваім праблематычным сэксуальным выкарыстаннем Інтэрнэту, і (2) палепшыць наша разуменне таго, ці павінен гэты феномен адносіцца да гіперсэксуальных, кампульсіўна-імпульсіўных, або спектр расстройстваў, якія выклікаюць прывыканне. У сувязі з гэтым былі прааналізаваны і падтрыманы мадэлі праблемных паводзін, праява сімптомаў і развіццё праблемы з цягам часу, асабліва актуальнасць канцэптуалізацыі залежнасці.

Праблемныя паводзіны звычайна ўключалі празмерную мастурбацыю падчас прагляду порна на працягу некалькіх гадзін і паўтаралі некалькі разоў на тыдзень ці дзень, а час ад часу дапаўнялі іншыя сэксуальныя дзеянні ў Інтэрнэце. Усе ўдзельнікі (за выключэннем чатырох) адпавядалі ўсім крытэрыям залежнасці, уключаючы прыкметы талерантнасці і сімптомы адмены, што паказвае на тое, што мадэль залежнасці карысная для разумення феномену. Гэта адкрыццё пацвярджае іншыя нядаўнія даследаванні, якія прыйшлі да падобных высноў [гэта значыць, мадэлі залежнасці, здавалася, адпавядаюць апісанню сімптомаў, звязаных з PSIU; (4, 41)]. Тым не менш, трэба адзначыць, што наша падтрымка мадэлі залежнасці не ігнаруе аўтаматычна іншыя мадэлі, альбо гіперсэксуальнасць, альбо CSBD. Фактычна, асноўныя крытэрыі для ўсіх трох мадэляў - прыкметнасць, страта кантролю (у тым ліку рэцыдывы) і наступныя праблемы - адчуваліся ўдзельнікамі вельмі моцна, і, акрамя таго, яны дасягнулі самых высокіх сярэдніх балаў у AICA-C клінічнае інтэрв'ю. У гэтым плане актуальнымі выглядаюць усе тры мадэлі. Тым не менш, значнасць кіравання настроем паказвае на падтрымку мадэляў гіперсэксуальнасці і залежнасці больш, чым CSBD. Узмацненне пазітыўных пачуццяў, пачынаючы ад хвалявання і задавальнення і заканчваючы барацьбой са станам нуды, было паведамлена ў якасці асноўнага матывацыйнага фактару пры ўдзеле ў праблемных сэксуальных паводзінах, нягледзячы на ​​неспрыяльныя наступствы. Дзейнасць таксама выкарыстоўвалася як сродак для барацьбы з негатыўнымі станамі настрою (напрыклад, стрэсам, трывогай); аднак важнасць гэтай мэты з часам вырасла ў выніку празмернага ўдзелу ў дзейнасці. Гэта развіццё - паступовы пераход ад выкарыстання парнаграфіі ў першую чаргу для задавальнення да кампенсацыйнага выкарыстання - было апісана ў мадэлі I-PACE для паводніцкіх залежнасцей (42) і дадаткова падтрымлівае абгрунтаванасць мадэлі наркаманіі ў нашым даследаванні.

Паняцце і існаванне крытэрыяў абстыненцыі і талерантнасці падвяргаліся крытыцы і сумневам у паводніцкіх залежнасцях у цэлым (27, 34), і асабліва ў дачыненні да празмерных сэксуальных паводзін (26). У нашым даследаванні гэтыя сімптомы былі звычайнымі. Талерантнасць выяўляецца ў павелічэнні часу, прысвечанага праблемнай дзейнасці, у павелічэнні гатоўнасці пашырыць межы таго, што лічыцца бяспечным, і асабліва ў павелічэнні грубасці спажываных эратычных матэрыялаў. Эратычны змест часам даходзіў да парафілічнага зместу. Тым не менш, самі ўдзельнікі не лічылі сябе парафілікамі і не лічылі, што парафілічны кантэнт (г.зн. выкліканне мадэляў сэксуальнага ўзбуджэння, арыентаваных на тых, хто не дае згоды) быў іх сэксуальнымі перавагамі. Больш за тое, перыяды ўзмоцненага ўдзелу ў дзейнасці рэгулярна замяняліся перыядамі зніжэння эфектыўнасці эратычных матэрыялаў, якія выкарыстоўваюцца для ўзбуджэння. Гэты эфект пазначаны як часовае насычэнне (39). Што тычыцца сімптомаў адмены, яны выяўляліся ў выглядзе лёгкага дыстрэсу - нервовасці, раздражняльнасці і, часам, фізічных сімптомаў з-за саматызацыі. Тым не менш, у параўнанні з іншымі сімптомамі, сімптомы адмены не разглядаліся як значныя або трывожныя. Больш за тое, было незразумела, у якой ступені сімптомы былі назапашаны, таму што порна не можа быць выкарыстана ў якасці механізму барацьбы з негатыўнымі станамі розуму. У гэтым плане крытыка абстынентнага сіндрому пры паводніцкіх залежнасцях часткова апраўданая (26). Аднак мы вызначылі іншую форму патэнцыйнага зняцця, якую мы не змаглі выявіць у літаратуры. Падчас фазы часовага насычэння, калі эратычныя выявы зніклі з памяці, удзельнікі пачалі адчуваць пакуту і жаданне аднавіць іх. У большасці ўдзельнікаў гэта звычайна прыводзіла да павелічэння сэксуальнай аб'ектывацыі (г.зн. пошук бедна апранутых жанчын, утаропленне на іх і на іх палавыя часткі, калі гэта магчыма). Гэтыя дзеянні звычайна азначаюць фазу, якая падвяргае сэксуальна-залежных мужчын рызыцы рэцыдыву.

На думку некаторых даследчыкаў, сімптомны падыход у паводніцкіх залежнасцях праблематычны. Замест гэтага яны вызначаюць залежнасць як (1) функцыянальнае парушэнне і (2) устойлівасць з цягам часу (34). Абедзве гэтыя ўмовы былі выкананы ў нашым даследаванні - праблемы, выкліканыя ўцягваннем у дзейнасць, былі агульнымі (разам са стратай кантролю і прыкметнасцю/цягай). Удзельнікі тлумачаць празмернае выкарыстанне парнаграфіі ў інтэрнэце шматлікім негатыўным уздзеяннем на іх псіхічнае і фізічнае здароўе, а таксама на асабістае, сямейнае і працоўнае жыццё. Акрамя таго, іх інтымнае і сэксуальнае жыццё таксама пацярпела негатыўны ўплыў (напрыклад, цяжкасці з эрэкцыяй, страта цікавасці да партнёрскага сэксу, немагчымасць падзяліцца блізкасцю са сваімі спадарожнікамі жыцця). Сама праблема ўзнікла на працягу доўгага часу - у сярэднім 10 гадоў - дасягаючы кульмінацыі ў раннім дарослым узросце і ў асноўным спыняючыся пасля. Той факт, што гэтае пытанне глыбока ўкаранілася ў лад жыцця ўдзельнікаў, паказвае на арыентацыю на гэтыя праблемы пры патэнцыйным умяшанні.

Ёсць некалькі практычных прычын, якія паказваюць важнасць разумення PSIU як паводніцкай залежнасці. Па-першае, была высокая спадарожная паталогія з іншымі захворваннямі, асабліва з іншымі залежнымі паводзінамі, уключаючы ўжыванне алкаголю і амфетаміну, азартныя гульні і празмерныя кампутарныя гульні. Паколькі адначасовае з'яўленне залежных паводзін з'яўляецца звычайнай з'явай (40), іншыя (несексуальныя) стану маглі разглядацца медыцынскімі работнікамі як больш шкодныя, і лячэнне было накіравана на іх, а не на сэксуальныя паводзіны (нягледзячы на ​​тое, што сэксуальныя паводзіны былі галоўнай умовай). Па-другое, наступствы выкарыстання порна не адчуваліся ўдзельнікамі як адразу пагрозлівыя і шкодныя (у адрозненне ад ужывання метамфетаміну або азартных гульняў), і яны назапашвалі негатыўныя эфекты павольна на працягу доўгага перыяду часу. Па-трэцяе, сорам вакол гэтай з'явы можа стаць істотнай перашкодай у лячэнні. Адчувальнасць пытання перашкодзіла ўдзельнікам цалкам раскрываць свой стан медыцынскім работнікам. Замест гэтага яны чакалі, пакуль спецыяліст вырашыць гэтую праблему, чаго часта не адбывалася, узнікаючы пытанне аб тым, ці палепшыць навучанне спецыялістаў па сэксуальных пытаннях у цэлым і, у прыватнасці, патэнцыйнай залежнасці ад сэксу і порна, іх клінічную практыку. Хоць ёсць доказы, якія паказваюць на ролю маральнай і рэлігійнай неадпаведнасці ў ілжывых указаннях сэксу і порназалежнасці (30), наша даследаванне паказала, што пачуццё сораму таксама можа мець рознае паходжанне. Негатыўныя пачуцці вынікаюць з інтэнсіўнасці паводзін і грубасці спажыванага кантэнту (напрыклад, сэкс чалавека і жывёлы, згвалтаванне). Паколькі парафілія звычайна лічыцца крытэрам выключэння (8, 11, 14), наяўнасць парафільнага або амаль парафільнага змесціва можа выклікаць заблытанасць у дыягностыцы і павінна быць дадаткова вывучана. Некаторыя даследаванні паведамляюць аб сумесным з'яўленні спажывання парафілічнага кантэнту і порназалежнасці (19); аднак звычайна гэта тлумачыцца кампенсацыяй няздзейсненых сэксуальных фантазій (43). У нашым даследаванні гэта было звязана з эфектам талерантнасці і дэсенсібілізацыі.

Варта адзначыць некаторыя абмежаванні даследавання. Па-першае, высновы абмежаваныя тым, што ўдзельнікі падзяліліся адносна іх сэксуальнага жыцця і зместу спажытай онлайн парнаграфіі. Удзельнікі ў значнай ступені не жадалі гаварыць пра змест матэрыялаў, якія яны выкарыстоўвалі, і ім таксама было непрыемна абмяркоўваць ступень іх паводзін. Па-другое, выбарка ўключала ўдзельнікаў, якія з'яўляліся членамі Ананімных сэксуальных наркаманаў і Ананімных сэксаголікаў, на чые апавяданні маглі больш паўплываць мадэлі залежнасці, якія ляжаць у аснове 12-этапнай праграмы (44). Па-трэцяе, наша выбарка ўключала толькі мужчын. Хоць літаратура паказвае, што гэта з'ява часцей сустракаецца ў мужчын (45), ёсць даследаванні, якія выявілі асаблівасці сэксуальнай залежнасці ў жанчын (46). Падобным чынам наша выбарка ўключала пераважна гетэрасексуальных мужчын, у той час як негетэрасексуальная арыентацыя была вызначана як важны фактар ​​рызыкі праблемнага сэксуальнага паводзінаў (47). Увогуле, жанчыны і негетэрасексуалы ў PISU недастаткова даследаваны, і будучыя даследаванні павінны сканцэнтравацца на ліквідацыі гэтага прабелу. Па-чацвёртае, клінічнае інтэрв'ю AICA-C раней не выкарыстоўвалася і не адкалібравалася на чэшскай мове, і яго кадзіраванне было зроблена толькі адным даследчыкам, таму нельга было ацаніць надзейнасць паміж рэйтынгамі. Нарэшце, выбарка ўключала ўдзельнікаў, якія пераважна мелі праблемы з выкарыстаннем парнаграфіі. Іншыя формы сэксуальных паводзін у Інтэрнэце, такія як кіберсэкс і наведванне сайтаў знаёмстваў, у нашым даследаванні былі нязначнымі, і праблемных сэксуальных паводзін у аўтаномным рэжыме не выяўлена. Такім чынам, наша даследаванне дастасавальна толькі для (1) выкарыстання парнаграфіі ў Інтэрнэце, а не да іншых формаў сэксуальнага паводзінаў, і (2) выкарыстанне дастаткова інтэнсіўнае, каб удзельнікі вырашылі звярнуцца па дапамогу да спецыяліста.

Мы прызнаем, што крытыка выкарыстання тэрміналогіі наркаманіі ў дачыненні да распаўсюджанага або проста смутна праблематычнага выкарыстання порна можа быць апраўданай (напрыклад, 28); аднак гэта даследаванне паказвае, што ў выпадку мужчын, якія шукаюць дапамогі, і іх праблемнага выкарыстання парнаграфіі мадэль залежнасці даступных канцэптуалізацый была найбольш карыснай для апісання стану ў дадзеным узоры.

Заява аб даступнасці дадзеных

Неапрацаваныя дадзеныя, якія пацвярджаюць высновы гэтага артыкула, будуць даступныя адпаведным аўтарам без лішніх агаворак.

Заяву па этыцы

Этычны агляд і зацвярджэнне не патрабаваліся для даследавання на людзях у адпаведнасці з мясцовым заканадаўствам і інстытуцыйнымі патрабаваннямі. Пацыенты/удзельнікі далі сваю пісьмовую інфармаваную згоду на ўдзел у гэтым даследаванні. Ад асобы (асоб) была атрымана пісьмовая інфармаваная згода на публікацыю любых патэнцыйна ідэнтыфікаваных выяваў або даных, уключаных у гэты артыкул.

аўтар Уклады

AŠ правёў інтэрв'ю і кантраляваў аналіз дадзеных. LB правёў аналіз і напісаў першы чарнавік. LB, AŠ, MD, KŠ і KW інтэрпрэтавалі вынікі і адрэдагавалі чарнавік. Усе аўтары ўнеслі свой уклад у артыкул і ўхвалілі прадстаўлены варыянт.

Канфлікт інтарэсаў

Аўтары заяўляюць, што даследаванне было праведзена ў адсутнасць якіх-небудзь камерцыйных або фінансавых адносін, якія маглі б быць вытлумачаны як патэнцыйны канфлікт інтарэсаў.

выдаўца Заўвага

Усе прэтэнзіі, выкладзеныя ў гэтым артыкуле, адносяцца выключна да прэтэнзій аўтараў і неабавязкова адпавядаюць патрабаванням іх афіляваных арганізацый, выдаўца, рэдактараў і рэцэнзентаў. Любы прадукт, які можа быць ацэнены ў гэтым артыкуле, або прэтэнзіі, якія могуць быць зроблены яго вытворцам, не гарантуюцца і не ўхваляюцца выдаўцом.

Больш даследаванняў пра порназалежнасць можна знайсці на нашым галоўная старонка даследавання тут.