Парнаграфічныя запоі як ключавая характарыстыка мужчын, якія жадаюць лячэнне дакучлівага сэксуальнага паводзінаў: Якасная і колькасныя 10-тыднёвыя ацэнкі дзённіка (2018)

J Behav Наркаман. 2018 Чэрвень 5: 1-12. DOI: 10.1556 / 2006.7.2018.33.

Wordecha М.¹, Уилк М.^1,2, Кавалеўская Е^1,3, Скорка М¹, Лапінскі А.⁴, Гола М^1,5.

абстрактны

Перадумовы і мэты

Навязлівае сэксуальнае паводзіны (CSB) з'яўляецца важнай клінічнай і сацыяльнай праблемай. Нягледзячы на ​​павелічэнне колькасці даследаванняў, некаторыя аспекты CSB застаюцца недаследаванымі. Тут мы даследуем прыроду CSB, напрыклад, выкарыстанне парнаграфіі і мастурбацыю (PuM), і правяраем адпаведнасць фактараў, якія ўспрымаюць сябе, якія прыводзяць да такіх паводзін, і яго мер, атрыманых у ацэнцы ў дзённіку.

Методыка

Паўструктураваныя інтэрв'ю з дзевяццю мужчынамі, якія шукаюць лячэнне, ва ўзросце 22-37 гадоў (М = 31.7, СД = 4.85) суправаджаліся апытальнікам і 10-тыднёвай ацэнкай дзённікаў, што дазваляе нам атрымліваць рэальныя штодзённыя мадэлі ЦСЖ .

Вынікі

Шэсць з дзевяці прадметаў адчувалі світанак (некалькі гадзін або раз у дзень) PuM. Усе прадметы прадэманстравалі высокі ўзровень трывогі і ўспрымалі PuM як спосаб рэгулявання настрою і стрэсу. Дадзеныя, сабраныя ў дзённай ацэнцы, выявілі вялікую разнастайнасць мадэляў сэксуальнага паводзінаў (такіх, як частата рэгулярнага і згінальнага PuM) і яго карэляцыі. Binge PuM быў звязаны са зніжэннем настрою і / або павышаным стрэсам ці трывогай. Прычынна-следчая сувязь паміж гэтымі карэлятамі застаецца нявызначанай.

Абмеркаванне і высновы

Binge PuM, здаецца, з'яўляецца адным з найбольш характэрных паводзін сярод мужчын, якія шукаюць лячэнне CSB, і звязана з пачуццём страты кантролю над сэксуальнай актыўнасцю. Асобы CSB паказваюць на разнастайныя трыгеры. Акрамя таго, дадзеныя ацэнкі дзённікаў паказваюць, што канкрэтныя карэляты выпіўкі PuM (зніжэнне настрою, падвышаны стрэс і трывожнасць) адрозніваюцца паміж суб'ектамі. Гэта сведчыць аб існаванні значных індывідуальных адрозненняў у паводзінах PuM з-за запою і неабходнасці вывучэння гэтых адрозненняў, паколькі гэта можа дапамагчы накіроўваць індывідуальнае лячэнне.

КЛЮЧАВЫЯ СЛОВА: кампульсіўнае сэксуальнае паводзіны; ацэнка дзённіка; гіперсэксуалізм; Мастурбацыя; парнаграфіі

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

Увядзенне

Для некаторых людзей прымусовае сэксуальнае паводзіны (ЦСБ) з'яўляецца прычынай звярнуцца за лячэннем (Гола, Леўчук і Скарка, 2016; Леўчук, Смід, Скарка і Гола, 2017). Улічваючы гэтую рэальнасць, колькасць даследаванняў па гэтай тэме істотна ўзрасла (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a) і працягваецца дыскусія аб уключэнні CSB у наступнае выданне Міжнароднай класіфікацыі хвароб (ICD; Gola & Potenza, 2018; Краус і інш., 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn, & Pfaus, 2017; Сусветная арганізацыя аховы здароўя [СААЗ], 2018). Найбольш распаўсюджаныя сімптомы тычацца часу, праведзенага на прагляд парнаграфіі (у асноўным у інтэрнэце) і празмерную мастурбацыю (Гола, Леўчук і інш., 2016; Кафка, 2010; Рэйд, Гарос і Платніцкі, 2011; Штэйн, Блэк, Шапіра і Шпіцэр, 2001). Іншыя паведамленыя тыпы паводзін ўключаюць у сябе рызыкоўныя выпадковыя сэксуальныя адносіны, ананімны сэкс, а таксама выкарыстанне платных сэксуальных паслуг (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

Нягледзячы на ​​працяглыя дэбаты аб тым, як канцэптуалізаваць ЦСБ (Kor, Fogel, Reid & Potenza, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014; Potenza і інш., 2017), Сусветная арганізацыя аховы здароўя ўключыла CSB у прапанову аб маючым адбыцца ICD-11 (СААЗ, 2018) як засмучэнне імпульснага кантролю (Краус і інш., 2018) з сімптоматалогіяй вельмі падобная на раней прапанаваную Кафкай (2010). Згодна з гэтымі крытэрыямі мы можам распазнаць CSB, калі (а) на працягу па меншай меры 6 месяцаў назіраюцца па меншай меры чатыры з пяці наступных сімптомаў:

(b) Частата і інтэнсіўнасць гэтых сэксуальных дзеянняў прыводзяць да клінічна значных асабістых перажыванняў альбо дысфункцыі ў важных аспектах жыцця. (с) Гэтыя сэксуальныя дзеянні не былі вынікам ужывання экзагенных рэчываў (напрыклад, злоўжыванне наркотыкамі або лекамі).

Аднак пакуль Кафка (2010) Вызначэнне CSB звычайна прынята, ён не прапаноўвае ніякага механізму, які ляжыць у аснове CSB. Нядаўнія даследаванні паказваюць, што CSB звязаны з павышанай адчувальнасцю да эратычных узнагарод (Брэнд, Снагоўскі, Лаер і Мадэрвальд, 2016; Краус і інш., 2016б; Вун і інш., 2014) альбо сігналы прагназавання такіх узнагарод (Гола, Вордэча і інш., 2017). Іншыя паказваюць, што ўзмацняецца кандыцыянаванне эратычных раздражняльнікаў (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016) або павышэнне трывогі (Гола, Міякашы і Сескус, 2015 г.; Gola & Potenza, 2016) сярод асоб з CSB. Рэйд таксама адзначыў, што гіперсэксуальныя пацыенты часта адчуваюць негатыўныя эмоцыі і стрэс, больш моцны сорам і маюць больш нізкі ўзровень самаадчування (Рэйд, Штэйн і Платніцкі, 2011; Рэйд, Тэмко, Магадам і Фонг, 2014).

Множнасць і разнастайнасць фактараў, апісаных вышэй, выклікаюць па меншай меры тры важныя пытанні: а) Як асобы, якія шукаюць лячэнне, успрымаюць ключавыя фактары, якія прыводзяць да CSB ?, б) Якія з гэтых самаадчувальных фактараў сапраўды адпавядаюць дадзеным, ацэненым у паўсядзённыя жыццёвыя сітуацыі ?, і (в) Наколькі аднастайныя гэтыя фактары ў ЦСБ?

На такія пытанні можна адказаць якаснымі дадзенымі (г.зн. сабранымі падчас структураваных клінічных інтэрв'ю, як у Карпентэр, Рыд, Гарос і Наявіц, 2013) і з колькасным падыходам, выкарыстоўваючы метад ацэнкі дзённіка (Кашдан і інш., 2013). Ацэнка дзённікаў лічыцца вельмі экалагічна важнай для вымярэння асобных дзённых станаў (напрыклад, узроўню трывогі, настрою і сэксуальнага ўзбуджэння) і відаў дзейнасці (напрыклад, сэксуальнага паводзін). У гэтым даследаванні мы вырашылі аб'яднаць як якасны падыход, так і падыходы да ацэнкі дзённікаў для вывучэння фактараў, звязаных з ЦСБ, у суб'ектаў, якія добраахвотна шукаюць лячэнне ЦСЖ.

Паколькі няма ніякіх колькасных нормаў для сэксуальнага паводзінаў (Гола, Леўчук і інш., 2016), КСБ звычайна вызначаюцца апісальнымі сімптомамі, якія адлюстроўваюць суб'ектыўную страту кантролю над сэксуальнай актыўнасцю (Gola & Potenza, у прэсе; Кафка, 2010; Краус і інш., 2018). Мы можам паспрабаваць знайсці некаторыя колькасныя фактары, якія ляжаць у аснове гэтай суб'ектыўнай з'явы, такія як залішняя колькасць часу, затрачанага на сэксуальную актыўнасць (г.зн. мастурбацыя і выкарыстанне парнаграфіі, якія перашкаджаюць працаваць), альбо няправільныя месцы, дзе чалавек займаецца сэксуальнай дзейнасцю (г.зн. на публіцы). месцы або прыбіральні). Адной з такіх вымяральных мадэляў паводзін, якія выклікаюць прывыканне, з'яўляецца binging - паўтаральнае, бесперапыннае і масавае паводзіны, якое часта прыводзіць да суб'ектыўнага адчування страты кантролю. Выпіўкі былі шырока апісаны пры парушэннях ужывання рэчываў, напрыклад, пры ўжыванні алкаголюRolland & Naassila, 2017).

Пацыенты, якія шукаюць лячэнне CSB, таксама паведамляюць пра сэксуальную актыўнасць (Гола, Вордэча і інш., 2017), і часта згадваем, што гэта найбольш экстрэмальная форма страты кантролю над паводзінамі (Леўчук і інш., 2017). Звычайна такія напоі ўключаюць шмат гадзін порнаграфічнага прагляду (пастаянна ці некалькі разоў у дзень), суправаджаюцца некалькімі мастурбацыямі. Ужыванне парушэння парушэннем парушэнняў не было апісана ў навуковай літаратуры дастаткова падрабязна. Таму мы прапаноўваем больш уважліва паглядзець на гэты аспект CSB і высветліць, наколькі распаўсюджаным з'яўляецца сімптом сярод асоб, якія шукаюць лячэнне CSB. Такім чынам, мы імкнемся (а) вывучыць, як суб'екты, якія шукаюць лячэнне для ССЗ, апісваюць фактары, звязаныя з іх ССЗ; CSB і якія з іх звязаны з сэксуальнай актыўнасцю ў стане алкагольнага напою і непрытомнасці.

Методыка

Удзельнікі

Наша група складалася з дзевяці мужчын CSB ва ўзросце 22-37 гадоў (M = 31.7, SD = 4.85; Табліца 1). Усе пацыенты пацярпелі ад рэцыдыўных сэксуальных фантазій / паводзін і прызналіся, што іх сэксуальнае паводзіны прывяло да няправільнага зняцця важных жыццёвых абавязкаў. Усе пацыенты заўважылі паступовае прасоўванне праблемы і прызнаваліся ў выкарыстанні сэксуальнага паводзінаў (пераважна парнаграфічнае прагляд у суправаджэнні мастурбацыі), каб справіцца са стрэсавымі падзеямі жыцця. Кожны з пацыентаў паведамляў пра некалькі спробаў абмежаваць ці спыніць CSB. Звычайна эфекты былі дрэннымі і часовымі, але ў некаторых выпадках паведамлялася аб больш працяглых перыядах сэксуальнай ўстрыманні (некалькі месяцаў да 1 года) з наступнымі рэцыдывамі. Амаль усе прадметы мелі гісторыю папярэдняга лячэння CSB. У ходзе даследавання адзін суб'ект (прадмет B) падтрымліваў ўстрыманне ад PuM (ён амаль штодня палавой акт з мужам).

Табліца 1. Дэмаграфічныя дадзеныя ўсіх пацыентаў, якія ўдзельнічаюць у даследаванні

Працэдура набору

Усе прадметы былі набраныя сярод пацыентаў, якія шукаюць лячэнне ССБ у цэнтрах лячэння сэксуальнага здароўя ў Варшаве (Польшча). Усе прадметы адпавядалі як мінімум чатырох з пяці крытэрыяў CSB паводле Кафкі (апісана ў раздзеле «Уводзіны»). Акрамя таго, усе яны прынялі ўдзел, па меншай меры, у шэсць сеансаў лячэння CSB пасля рэгістрацыі ў гэтым даследаванні, якое сведчыць аб іх рэальным намеры абмежаваць выкарыстанне праблемнай парнаграфіі.

меры

Мы правялі гадзіну ў паўструктураваным інтэрв'ю (Дадатковая табліца S1) для ацэнкі найбольш распаўсюджаных сімптомаў CSB (у тым ліку непарыўнай PuM), самаадчування, якія ляжаць у аснове псіхалагічных механізмаў, і фактараў, звязаных з CSB. Пасля гэтага інтэрв'ю прадметы прынялі ўдзел у даследаванні дзённіка 10 тыдняў (дзён 70), выкарыстоўваючы вэб-прыкладанне, якое даступна праз смартфоны або персанальныя кампутары (ілюстрацыя) 1). Ацэнка дзённікаў часткова перакрывалася з пачаткам лячэння, такім чынам, дадзеныя, якія паведамляюцца ў дзённіках, маглі паўплываць на лячэнне. Выкарыстоўваючы 10-бальныя шкалы, мы ацэньвалі штодзённыя меры сэксуальнага ўзбуджэння, трывогі, стрэсу і настрою. Мы таксама ацанілі сэксуальнае паводзіны, напрыклад, штодзённы час прагляду парнаграфіі, колькасць сеансаў мастурбацыі альбо колькасць палавых актаў. Падыспытным прапаноўвалася запаўняць дзённік адзін раз у дзень, што звычайна займала 3-5 хвілін. Аднак толькі сем з дзевяці ўдзельнікаў прадставілі запытаную інфармацыю, а сярэдняя працягласць эпізодаў, калі дзённікавыя запісы не рабіліся, складала 2.75 дня з мін = 1 дзень і макс = 32 дні. Падрабязная інфармацыя прыведзена ў дадатковай табліцы S2. Запісы з адсутнымі дадзенымі былі выключаны з разлікаў сярэдніх значэнняў і стандартных адхіленняў вывучаемых фактараў. Паведамляемыя даверныя інтэрвалы былі ацэнены з выкарыстаннем метаду загрузачнага блока перамяшчэння з памерам блока = 3, які прымяняецца да поўных набораў дадзеных (уключаючы адсутныя дадзеныя).

Малюнак 1. Схематычная прэзентацыя метадаў даследавання. Усе прадметы былі спачатку апытаныя паўструктуралізаваным інтэрв'ю (Дадатковая табліца S1), а затым прынялі ўдзел у ацэнцы анкет (Дадатковая табліца S3) і дзённай ацэнкі 10 у Інтэрнэце.

Мы таксама сабралі вымярэння анкет. Сур'ёзнасць ЦСБ ацэньвалася з дапамогай тэсту скрынінга на сэксуальную залежнасць - перагледжана (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010; Гола, Скарка і інш., 2017) і кароткі парнаграфічны сканер (BPS; Краус і інш., 2017). Анкета BPS - гэта пяціразовая шкала, якая вымярае сур'ёзнасць праблемнага выкарыстання парнаграфіі. Сур'ёзнасць сімптомаў обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) ацэньвалася з дапамогай Obsessive-Compulsive Inventory - Revised (OCI-R; Фоа і інш., 2002). Узровень трывогі ацэньваўся з дапамогай інвентарызацыі дзяржавы-рысы трывогі - дзяржавы (STAI-S; Сасноўскі і Вжэсьнеўскі, 1983), што дазволіла нам вымяраць трывогу як стан (STAI-S), так і рысы (STAI-T). Мы таксама выкарыстоўвалі шкалу трывогі і дэпрэсіі ў бальніцах (Zigmond & Snaith, 1983) для ацэнкі сімптомаў трывогі і дэпрэсіі. Імпульсіўнасць ацэньвалася з дапамогай анкеты па грашовым выбары (Кірбі і Мараковіч, 1996), набор варыянтаў 27, у якім удзельнікі павінны паказаць, ці будуць яны аддаваць меншую грашовую ўзнагароду сёння альбо большую ў будучыні (пасля пэўнай колькасці дзён).

этыка

Даследаванне было зацверджана Камітэтам па этыцы Інстытута псіхалогіі Акадэміі навук Польшчы (у адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй), і ўсе ўдзельнікі далі пісьмовую згоду.

Вынікі

Вымярэнне анкет

Усе пацыенты дасягнулі высокіх балаў у SAST-R і BPS. Большасць пацыентаў таксама атрымалі высокія ацэнкі па шкале дэпрэсіі і трывогі па шкале трывогі і дэпрэсіі ў бальніцы (Zigmond & Snaith, 1983) і STAI (Сасноўскі і Вжэсьнеўскі, 1983), як паказана ў Дадатковай табліцы S3. Толькі два прадмета перавышаюць парог для вымярэння кампульсіўнасці, вымеранага з дапамогай OCI-R (Фоа і інш., 2002). Падрабязныя вынікі прадстаўлены ў дадатковай табліцы S3.

Самаабвешчаныя і дзённыя ацэнкі характарыстык ЦСБ

Усе прадметы абвясцілі кампульсіўную ПУ як найбольш важную прычыну для лячэння. Толькі два чалавекі паведамілі, што выпадковыя сэксуальныя адносіны як дадатковае праблемнае паводзіны. Адзін пацыент звярнуўся да лячэння, нягледзячы на ​​месяцы 6.5 сэксуальнай ўстрыманні да пачатку даследавання. Для васьмі з дзевяці пацыентаў гэта не першая спроба лячэння ЦСБ (табл 1).

Нягледзячы на ​​шматразовыя спробы абмежаваць выкарыстанне парнаграфіі, сярэдні час прагляду парнаграфіі на тыдзень складаў 2.96 гадз., Як заяўлялі суб'екты ў анкетах, якія праводзіліся пасля інтэрв'ю. Паводле дадзеных, сабраных за 10 тыдняў ацэнкі ў дзённіку, яна складала 1.57 гадзіны (SD = 2.05 гадз). Мы назіралі вялікую індывідуальную зменлівасць выкарыстання парнаграфіі (ад 0.5 да 8 гадзін у тыдзень, як было заяўлена ў інтэрв'ю, і ад 0 да 6.01 гадзіны ў тыдзень, як заяўлена ў ацэнцы дзённіка; табліца 2).

Табліца 2. Самаваяўленыя і падоўжныя меры сэксуальнага паводзінаў (ЦСБ)

Нататка. SD: Стандартнае адхіленне.

Дадзеныя, сабраныя ў дзённай ацэнцы, паказалі, што прагляд парнаграфіі ў асноўным суправаджаўся мастурбацыяй (мал. 9) 2), што было ў адпаведнасці з дэкларатыўнымі дадзенымі. У ходзе інтэрв'ю шэсць прадметаў паведамлялі, што прагляд парнаграфіі заўсёды суправаджаецца мастурбацыяй, а тры прадметы паведамляюць, што мастурбацыя звычайна (але не заўсёды) суправаджаецца прагляваннем парнаграфіі. Аднак мастурбацыя без прагляду парнаграфіі звычайна суправаджаецца сэксуальнымі ўспамінамі парнаграфічных матэрыялаў, якія праглядаюцца раней, альбо фантазій пра рэальных людзей. Адзін пацыент заяўляў, што мастурбацыя без парнаграфіі не прыводзіць да кульмінацыі ў яго выпадку.

Малюнак 2. Размеркаванне штодзённых камбінацый прагляду парнаграфіі і мастурбацыі ў дадзеных, сабраных у ацэнцы дзённіка - дадзеныя вымярэння дзённіка (100% эквівалентна ўсім дням дзённікавых ацэнак пасля выключэння адсутных дадзеных)

Падчас інтэрв'ю сем з дзевяці пацыентаў паведамілі, як мінімум, пра адзін досвед прагляду запорна. Выпіўкі мелі форму альбо бесперапыннага прагляду парнаграфіі, які суправаджаўся некалькімі мастурбацыямі на працягу некалькіх гадзін запар (звычайна> 6 гадзін з перапынкамі менш за 30 хвілін) альбо некалькіх эпізодаў (> 4 у дзень, якія доўжыліся 0.5-1 гадзіны) парнаграфіі прагляд дня, які суправаджаецца мастурбацыяй. Адзін суб'ект (суб'ект B), які паведамляў пра 6.5 месяцаў сэксуальнага ўстрымання, не паведамляў пра досвед прагляду парнаграфіі, а суб'ект C паведамляў пра максімум два эпізоды прагляду і мастурбацыі парнаграфіі ў дзень, якія ён не лічыў запоем.

У мэтах аналізу дадзеных мы прынялі апрыёры вызначанае "свінства", заснаванае на дадзеных нашых папярэдніх даследаванняў (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015; Гола, Леўчук і інш., 2016; Гола, Скарка і інш., 2017; Гола, Вордэча і інш., 2017; Леўчук і інш., 2017), што паказвае на тое, што ў кантрольнай групе (польскія мужчыны, якія не звяртаюцца за лячэннем) сярэдняя колькасць мастурбацый на тыдзень складае 2.3-2.5, а сярэдні час знаходжання на праглядзе парнаграфіі - 50 мін на тыдзень. Суб'екты кантролю ў нашых папярэдніх даследаваннях паказвалі, што максімальная колькасць мастурбацый і прагляду парнаграфіі ў дзень у сярэднім складала 3.1 і 70 мін. І тое, і іншае (максімальныя эпізоды мастурбацыі і прагляду парнаграфіі) было разгледжана кантролем як запойная сэксуальная актыўнасць. Для мэт гэтага даследавання, заснаванага на нашых папярэдніх назіраннях, мы адвольна ўсталёўваем парог, мяркуючы, што больш за дзве мастурбацыі ў дзень і адзін сеанс парнаграфіі, які доўжыцца больш за 1 гадзіну, могуць быць залішняй актыўнасцю. Хоць гэтыя парогі, падобна, супадалі з самаабвешчанымі дадзенымі падчас сумоўя і дадзенымі, ацэненымі метадамі дзённіка (табл 2), яны павінны быць старанна правераны паміж рознымі групамі насельніцтва. Тут мы вывучаем людзей, якія ўжо гатовыя спыніць парнаграфічнае прагляд і пашырыць значныя намаганні для дасягнення гэтай мэты.

Фактары, звязаныя з PuM

Кожны з пацыентаў паведамляў пра некалькі спробаў абмежаваць альбо спыніць выкарыстанне парнаграфіі. У большасці выпадкаў вынікі былі дрэннымі і часовымі, але ў некаторых выпадках устрыманне ад парнаграфіі працягвалася ад некалькіх тыдняў да 1 года, за якім заўсёды былі рэцыдывы. Для аднаго пацыента перыяд без парнаграфіі, які доўжыўся некалькі тыдняў, быў звязаны з вялікай працай; і, па-другое, гэта павялічыла сацыяльную дзейнасць. Адзін з пацыентаў паведаміў, што медытацыя можа быць часова карыснай у абмежаванні выкарыстання парнаграфіі.

У ходзе інтэрв'ю васьмі з дзевяці пацыентаў змаглі вызначыць іх структуру ПУ, указваючы пэўныя месцы, сітуацыі, эмоцыі і / або думкі. Найбольш распаўсюджаным месцам выкарыстання парнаграфіі быў дом хворага. І самая распаўсюджаная сітуацыя была ў адзіночку. Чатыры прадметы таксама паведамлялі пра частыя парнаграфічныя прагляд у грамадскіх месцах, у асноўным на працы. Чатыры іншыя пацыенты заявілі, што звычайна выкарыстоўвалі парнаграфію да працоўнага часу або пасля яго працы.

Большасць пацыентаў паведамілі пра негатыўныя эмоцыі пасля прагляду парнаграфіі: стрэс (пяць прадметаў), гнеў (тры), трывога і напружанне (тры), адзінота (два), нізкая самаацэнка (адзін), пачуццё няўдачы (тры) , і стомленасць (два).

У большасці хворых было цяжка вызначыць дакладныя трыгеры парнаграфічнага прагляду. Адзін пацыент вызначыў узмацненне стрэсу і ўявіў, што рызыка няўдачы з'яўляецца найбольш распаўсюджаным самаадчувальным фактарам, які вядзе да сэксуальнай актыўнасці. Іншы пацыент адзначыў моцны гнеў як фактар, які выклікае PuM. Адзін прадмет адрозніваў два тыпы мастурбацыі, якую ён займаў: (а) звязана з сэксуальнымі жаданнямі і (б) для зніжэння трывогі. Ён таксама заўважыў, што апошні быў больш распаўсюджаным у яго справе. Толькі адзін пацыент ахарактарызаваў парнаграфічнае назіранне як прыемны «прыз», які ён даў сабе за асабістыя дасягненні.

Для таго, каб даследаваць, якія фактары звязаны з PuM, мы прааналізавалі дадзеныя, атрыманыя пры ацэнцы дзённіка, параўноўваючы справаздачы мінулага часу з мастурбацыяй і выкарыстаннем парнаграфіі з справаздачамі тых часоў, якія не мелі такой дзейнасці. Мы разгледзелі адрозненні паміж сярэднім узроўнем некалькіх фактараў, якія ацэньваліся з дзённікамі, а менавіта настрой, стомленасць, стрэс і трывога (дадзеныя, якія ў сярэднім за ўсе дні можна знайсці ў табл. 3).

Табліца 3. Сярэднія дадзеныя па ацэнцы дзённіка 10 на працягу тыдня (маштаб: 1 – 10)

Нататка. SD: Стандартнае адхіленне.

Мы выявілі статыстычна значныя адрозненні паміж днём з мастурбацыяй і без выкарыстання парнаграфіі толькі для трох пацыентаў (D, F і G; табліца) 4). Усё гэта было значна больш нізкім настроем у дні з мастурбацыяй і выкарыстаннем парнаграфіі. Акрамя таго, пацыент D у сярэднім адчуваў сябе больш стомленым, больш стрэсавым, і ў дні з мастурбацыяй і выкарыстаннем парнаграфіі больш высокі ўзровень турботы ў параўнанні з днямі без парнаграфіі і мастурбацыі.

Табліца 4. Адрозненні паміж сярэднім узроўнем настрою, стомленасцю, стрэсам і трывогай (ацэньваюцца ў дзённіку 10), на працягу некалькіх дзён з “мастурбацыяй або парнаграфіяй” у параўнанні з днямі “ні мастурбацыі, ні парнаграфіі”.

Нататка. SDстандартнае адхіленне; CI: даверны інтэрвал.

Фактары, звязаныя з алкаголем

У адрозненне ад рэгулярнага выкарыстання парнаграфіі, дзе ў большасці пацыентаў былі складаныя праблемы з выяўленнем выклікаючых сітуацыях, калі іх запыталі (падчас клінічных інтэрв'ю) аб сітуацыях, якія выклікаюць ужыванне алкагольнай парнаграфіі, большасць пацыентаў паведамлялі пра стрэс, праблемы ў асабістым жыцці і асцярогу няўдачы. у дасягненні высокіх чаканняў ад іншых іншых як агульных фактараў. Адзін чалавек звязваўся з стрэсам, звязаным з працай. Тры прадметы заўважылі, што з'явы былі звязаны з пачуццём гневу, адзіноты і адмовы.

Усе пацыенты заявілі, што падчас парнаграфічных запояў яны першапачаткова адчувалі станоўчыя эмоцыі (напрыклад, хваляванне і задавальненне). Тады, падчас запою, у большасці падыспытных адсутнічаюць нейкія канкрэтныя думкі ("адрэзаныя ад мыслення") і адмяжоўваюцца ад сваіх эмоцый. Адразу пасля запою яны звычайна шкадуюць пра змарнаваны час альбо грэбаванне сваімі абавязкамі. Такія думкі суправаджаюцца негатыўнымі эмоцыямі, такімі як сорам, пачуццё адзіноты, агіда, віна, гнеў, смутак, трывога, пачуццё безнадзейнасці, адсутнасць самапавагі і прыгнечаны настрой. Пацыенты таксама адчуваюць раздражненне і гнеў. Пяцёра мужчын паведамілі, што думаюць пра сябе негатыўна, напрыклад: «Я слабы», «Я мог бы выдаткаваць гэты час на столькі захапленняў, ідэй, сустрэч з людзьмі, а не глядзець порна», і «Я зноў не здолеў». Тры падыспытныя не паведамлялі пра пэўныя думкі пасля запояў (мал 3).

Малюнак 3. Самаацэнка эмоцыі і думкі да, падчас і пасля парнаграфічнага напою

Дадзеныя для ацэнкі дзённіка былі прааналізаваны на розніцу паміж сярэднім узроўнем настрою, стомленасцю, стрэсам і трывогай у дзённыя перыяды ў перыяд з выпівамі ў параўнанні з днём без алкаголю. Гэта параўнанне выявіла значна больш істотныя адрозненні, чым папярэднія, што тычыцца толькі прагляду парнаграфіі і мастурбацыі (табл 4). Для ўсіх, акрамя аднаго прадмета (G), парнаграфічныя напоі прывялі альбо да зніжэння настрою (пацыенты D, E, F, і H), альбо да стрэсу (пацыенты A, D і E). Адразу пасля напою яны звычайна думаюць пра марнаванне часу або прапушчаныя абавязкі. Такія думкі суправаджаюцца негатыўнымі эмоцыямі, такімі як сорам, пачуццё адзіноты, агіды, віны, гневу, смутку, трывогі, пачуццё безнадзейнасці, адсутнасць павагі і дэпрэсіі ».

Нарэшце, мы разгледзелі патэнцыял для прычынна-следчай сувязі паміж зменнымі, якія ацэньваюцца з дзённікамі (настрой, стомленасць, стрэс і трывога), і ап'яненне PuM (табл. 5). Для гэтага падобны на папярэдні аналіз (прадстаўлены ў табл 4), мы абралі дні з дапамогай ап'янення PuM (як гэта вызначана ў раздзеле «Метады»), а таксама дні без выпіскі. Затым мы вылічылі адрозненні ў настроі, стомленасці, стрэсе і трывожнасці паміж днямі, якія папярэднічалі "дню" і днямі "без выпіўкі" (Дадатковая табліца S4), і днямі, якія адразу ж ідуць пасля "дурнага дня" і днямі "без выпіскі". »(Дадатковая табліца S5). Малюнак 4 ўяўляе шэраг істотных адрозненняў для кожнага з гэтых двух параўнанняў. Вялікая колькасць істотных адрозненняў у дні, якія папярэднічалі ап'яненням, дасць магчымасць выказваць здагадку, што зніжэнне настрою, высокай стомленасці, стрэсу і трывогі могуць гуляць прычынную ролю ў стомных ПЗ, у той час як вялікая колькасць адрозненняў у наступныя дні пасля скіду мяркуе, зніжэнне настрою, падвышаная стомленасць, стрэс і трывога могуць стаць наступствамі завязвання PuM.

Табліца 5. Параўнання сярэдняга ўзроўню настрою, стомленасці, стрэсу і трывогі паміж «днімі з алкаголем» і «без бязмежжа», ацэненымі падчас дзённага даследавання дзённіка 10.

Нататка. SDстандартнае адхіленне; CI: даверны інтэрвал.

Малюнак 4. Колькасць прадметаў, для якіх мы назіралі істотныя адрозненні ў настроі, стомленасці, стрэсах і трывогах (ацэньваліся з дзённікамі) паміж днямі, якія папярэднічалі сутнасці, з днямі або без парнаграфіі і мастурбацыі (злева ад малюнка; дакладныя адрозненні гл. Дадатак) Табліца S4). На правай баку мы прыводзім колькасць прадметаў, для якіх адрозненні паміж днямі, наступнымі на працягу дня, з ап'яненнем у параўнанні з днём без PuM, былі значнымі (для дакладных адрозненняў гл. Дадатковую табліцу S5)

Істотнай розніцы не было [χ² = 2.64, p = .104; разлічана для прапорцый значных / нязначных адрозненняў за дні, якія папярэднічаюць запоям (дадатковая табліца S4) і наступныя запоі (дадатковая табліца S5)] паміж колькасцю значных вынікаў аналізу дзён пасля запою і такім аналізам наступных дзён запоем (мал 4).

Абмеркаванне і высновы

У гэтым даследаванні мы апыталі дзевяць пацыентаў, якія звярнуліся за лячэннем праблемнай ПУ. Затым мы сабралі дадзеныя анкеты і выкарыстоўвалі ацэнку дзённіка 10 для вывучэння таго, як суб'екты апісваюць фактары, звязаныя з іх праблемнай сэксуальнай актыўнасцю, і як яна адпавядае дадзеным, сабраным у ацэнцы дзённіка.

Як самаацэнка, так і дадзеныя дзённіка паказваюць, што, нягледзячы на ​​папярэднія працэдуры, усе асобы адпавядалі крытэрам CSBКафка, 2010), і што найбольш распаўсюджаным праблемным сэксуальным паводзінамі было PuM (падобна даследаванню Рыд, Лі, Джыліленд, Штэйн і Фонг, 2011). Большасці з іх складана вызначыць канкрэтныя прычыны выкарыстання парнаграфіі; тым не менш, яны могуць вызначыць паўтаральныя мадэлі выкарыстання парнаграфіі - напрыклад, пэўныя месцы (напрыклад, дома і на працы), час і сітуацыі (напрыклад, знаходжанне ў адзіноце). На падставе дадзеных ацэнкі ў дзённіках (настрой, стомленасць, стрэс і трывожнасць) большасці падыспытных было вельмі цяжка знайсці суадносіны такой сэксуальнай актыўнасці. Магчыма, пэўныя эпізоды PuM гуляюць альбо ролю паводзін, накіраваную на памяншэнне натуральнага сэксуальнага ўзбуджэння, альбо ролю механізму барацьбы з негатыўным настроем, стрэсам і трывогай. Узнікненне абодвух на працягу 70 дзён ацэнкі можа быць магчымай прычынай нязначнага дачынення да зменных ацэнкі дзённіка.

Цікава, што сем з дзевяці падыспытных паведамілі, што на працягу жыцця яны адчувалі запой PuM, які працягваўся некалькі гадзін і адбываўся некалькі разоў на дзень. У выпадку такіх запояў большасць падыспытных змаглі пазначыць шэраг справакаваных фактараў. Сярод найбольш часта ўзгадваемых былі стрэс, праблемы ў асабістым жыцці, страх перад няўдачай у задавальненні высокіх чаканняў значных людзей, гнеў і пачуццё адзіноты і непрыняцця. Раней пра падобныя высновы паведамлялі Reid, Li і інш. (2011), які паказаў, што выкарыстанне парнаграфіі звязана з некалькімі негатыўнымі наступствамі, такімі як адзінота і трывога. Гэтыя складаныя кагнітыўныя і эмацыянальныя станы могуць быць звязаны з больш простымі зменнымі, якія вымяраюцца ў дзённіках. Мы праверылі гэтую гіпотэзу, і, сапраўды, дадзеныя па ацэнцы дзённіка паказалі значную сувязь паміж з'явамі і зніжэннем настрою і павышаным стрэсам і трывогай для ўсіх людзей у нашай групе, за выключэннем адной.

Па словах пацыентаў, выкарыстанне запойнай парнаграфіі дазваляе ім адчуваць хваляванне і задавальненне і дапамагае "адключыць мысленне і эмоцыі". Такія вынікі могуць перажывацца як эфектыўны кароткатэрміновы механізм пераадолення. На жаль, адразу пасля запою ўсе суб'екты выпрабавалі негатыўныя эмоцыі (такія як сорам, пачуццё адзіноты, агіду, віну, гнеў, сум, трывогу і пачуццё безнадзейнасці) і негатыўныя думкі пра сябе (напрыклад, "Я слабы, "" Я марную свой час "і" Я зноў праваліўся "); і на думку пацыентаў, перажыванне звязана з адчуваннем страты кантролю над уласнымі паводзінамі.

Папярэднія даследаванні паказалі, што гэта пачуццё страты кантролю можа быць вырашальным фактарам, які прыводзіць да паводзін, якія шукаюць лячэнне ў мужчын (Гола, Леўчук і інш., 2016) І жанчын (Леўчук і інш., 2017). Нягледзячы на ​​тое, што запой PuM, здаецца, вельмі распаўсюджаны сярод пацыентаў з CSB, вельмі мала вядома пра характарыстыкі і функцыі гэтых запояў, а таксама пра іх механізмы. Аб існаванні ўжывання запойнай парнаграфіі гаварылася ў шматлікіх клінічных назіраннях і паведамлялася ў даследаванні Reid, Stein, et al. (2011), але, наколькі нам вядома, гэта першы справаздачу, які спрабуе засяродзіцца на з'яўленні і вывучыць характар ​​гэтых з'яў. Хоць мы ведаем пра папярэдні характар ​​нашых дадзеных (далей абмяркоўваецца ў раздзеле «Абмежаванні») і пра неабходнасць больш шырокіх даследаванняў, мы змаглі вывучыць некалькі цікавых аспектаў рассоўвання PuM.

Па-першае, запой PuM можа мець розныя формы. Згодна з сабранымі дадзенымі пра самасправаздачу, запоі могуць мець форму альбо бесперапыннага прагляду парнаграфіі, які суправаджаецца некалькімі мастурбацыямі на працягу некалькіх гадзін запар (звычайна> 6 гадзін з перапынкамі, якія доўжацца менш за 30 хвілін), альбо некалькіх эпізодаў (больш за чатыры раз у дзень, працягласцю 0.5–1 гадз.) прагляду парнаграфіі за адзін дзень, які суправаджаецца мастурбацыяй.

Па-другое, ап'яненне PuM, здаецца, з'яўляецца рэакцыяй на цяжкія сітуацыі і не мае функцыі проста памяншэння сэксуальнага ўзбуджэння, а хутчэй зніжэння часовай напружанасці, стрэсу ці трывогі. Пакуль незразумела, чаму асаблівага падзеі PuM недастаткова для забеспячэння такога эмацыянальнага палягчэння, але замест гэтага перарастае. У нас ёсць некалькі эксклюзіўных і некалькі спекулятыўных гіпотэз, якія варта вывучыць у будучых даследаваннях.

Адным з магчымых тлумачэнняў з'яўляецца тое, што негатыўныя думкі (напрыклад, "Я зноў пацярпеў няўдачу") і пачуцці (напрыклад, гнеў) пасля першага эпізоду PuM выклікаюць дыстрэс, які неабходна паменшыць шляхам наступнага паўтарэння таго ж дзеяння, аналагічна механізму кампульсіўныя паводзіны для памяншэння дыстрэсу, якое з'яўляецца ў выніку дакучлівых думак пры ОКРStein, 2002).

Другое тлумачэнне звязана з нядаўняй высновай (Гола, Вордэча і інш., 2017) што асобы, якія шукаюць лячэнне для праблемнага выкарыстання парнаграфіі, маюць больш высокую рэакцыйную здольнасць сістэмы ўзнагароджання ў галаўным мозгу (у прыватнасці, вентральнага стриатума) у адказ на сігналы, звязаныя з выкарыстаннем парнаграфіі. Магчыма, адзін эпізод PuM можа часова сэнсалізаваць гэты механізм, павелічэнне рэакцыйнай здольнасці да наступных сігналаў і, у выніку чаго з больш моцнымі жаданнямі, што прыводзіць да з'едлівых дзеянняў.

Трэцяе тлумачэнне разглядае адзін з механізмаў прывыкання да засмучэнні. Мадэлі наркаманіі наркотыкамі мяркуюць зніжэнне вопыту задавальнення падчас развіцця наркаманіі як эфекту прывыкання да ўзнагароджання (Волкаў і інш., 2010). Такое прывыканне прыводзіць да павелічэння доз. У выпадку з CSB, канчатковая ўзнагарода - кульмінацыя (Gola, Wordecha, Marchewka et al., 2016); і ў большасці адзіночных сэксуальных паводзін, парнаграфіі забяспечвае стымуляцыю, неабходную для заканчэння мастурбацыі кульмінацыяй (як паказана на малюнку) 2, пераважная большасць эпізодаў мастурбацыі суправаджалася выкарыстаннем парнаграфіі). Цалкам магчыма, што для асоб з ЦСБ большасць эратычных зместаў недастатковая для кульмінацыі і патрабуецца больш часу, каб знайсці новыя, дастаткова ўзбуджальныя стымулы. Магчыма таксама, што пасля адной кульмінацыі ўзнікае больш высокі парог для наступнага досведу, і патрэбны больш працяглы прагляд парнаграфіі для таго, каб знайсці дастаткова ўзбуджальную стымуляцыю.

Чацвёрты патэнцыйны сцэнар мяркуе, што само кульмінацыя не можа быць самым прыемным аспектам адасобленай сэксуальнай актыўнасці для асоб з ССБ. Як было пастулавана (Gola, Wordecha, Marchewka et al., 2016), візуальныя сэксуальныя стымулы могуць стаць крыніцай задавальнення. Каб назіраць за імі, людзі гатовыя ўкладваць намаганні, супастаўныя з неабходнымі для атрымання грашовай выгады (Сескус, Кальду, Сегура і Дрэер, 2013). Цікава, што візуальныя сэксуальныя раздражняльнікі выклікаюць сэксуальнае ўзбуджэнне, якое звязана з далейшым павелічэннем матывацыі назіраць за імі і займацца сэксуальнай актыўнасцю аж да кульмінацыі. Пасля гэтага зніжаецца як сэксуальнае ўзбуджэнне, так і матывацыя назіраць за сэксуальнымі стымуламі. Мы мяркуем, што калі суб'екты CSB адчуваюць клімакс як менш прыемны, чым звычайны чалавек (г.зн. з-за прывыкання), яны могуць больш засяродзіцца на праглядзе парнаграфіі - што выклікае задавальненне - і паспрабаваць затрымаць клімакс, што прыводзіць да працяглых сеансаў. выкарыстанне парнаграфіі. Мы лічым, што ўсе чатыры механізмы могуць унесці свой уклад у запой PuM, і кожны з іх варты больш дэталёвых даследаванняў.

Нарэшце, мы спыталі, ці памяншаюцца настроі альбо падвышаная стомленасць, стрэс і трывога, якія вымяраюцца прычынай ацэнкі дзённіка, ці з'яўляюцца следствам ужывання алкагольнай парнаграфіі. Паколькі мы не атрымалі дакладных вынікаў, гэтае пытанне патрабуе далейшага расследавання. Аднак, грунтуючыся на нашых дадзеных, мы прапануем некалькі прапаноў. Мы назіралі, што як зніжэнне настрою, так і падвышаная стомленасць з'явіліся напярэдадні і праз дзень пасля выпою. Таму магчыма, што зніжэнне настрою і павышэнне стомленасці з'яўляюцца прычынай і следствам. Пры ўзмацненні трывогі і стрэсу адбудзецца праз суткі пасля выпою і, хутчэй за ўсё, з'яўляюцца следствам (мал 4). Важна адзначыць, што прадметы выказалі вельмі вялікія міждывідуальныя адрозненні ў фактарах, якія папярэднічалі і пасля гэтага. Такім чынам, мы лічым, што напоі могуць згуляць некалькі іншую ролю для кожнага з асоб, дапамагаючы аднаму справіцца з настроем, а іншую з стомленасцю і прыводзіць да розных наступстваў, у залежнасці ад індывідуальных кагнітыўных перакананняў. Гэтая зменлівасць паказвае на цікавае значэнне патэнцыйнага значэння для клінічнай практыкі.

клінічнае значэнне

Зыходзячы з нашых вынікаў, мы прапануем абмеркаваць эпізоды выпіскі PuM у клінічнай працы з хворымі ССБ. Згодна з дадзенымі, прадстаўленымі ў дадзеным даследаванні, большасць пацыентаў з ССЗ адчуваюць такія непарушэнні. Цікава, што ў адрозненне ад людзей, якія выпрабоўваюць рэгулярныя эпізоды кароткага выкарыстання парнаграфіі і адной сесіі мастурбацыі, якія маюць праблемы з выяўленнем думак, пачуццяў і сітуацый, якія прыводзяць да парнаграфіі, асобы, якія выпрабоўваюць алкаголю, здольныя вызначыць свае аўтаматычныя думкі і эмоцыі, звязаныя з завіўкі. Гэта можа быць добрым якарам для кагнітыўнага і паводніцкага лячэння. Дадатковыя дадзеныя па ацэнцы падоўжнага дзённіка паказваюць яшчэ большую колькасць карэляцый з напоямі, стомленасцю, стрэсам і трывогай, якія пацвярджаюць нашы назіранні, атрыманыя з дадзеных, сабраных падчас інтэрв'ю.

Іншы клінічна значны аспект свавольстваў звязаны з патэнцыйна высокай зменлівасцю функцый ап'янення. Падобна на тое, што такія напоі заўсёды адыгрываюць ролю механізму пераадолення, а не актыўнасці, якая памяншае сэксуальнае напружанне. Такім чынам, дэталёвы аналіз свавольстваў (а не аналіз якіх-небудзь эпізодаў парнаграфіі) можа забяспечыць больш хуткі шлях для вызначэння абласцей жыцця, якія патрабуюць распрацоўкі іншых, больш адаптыўных механізмаў барацьбы, і якія могуць таксама патрабаваць большай увагі пры лячэнні.

І, нарэшце, можна было б спытаць, ці варта ўключаць непрыдатны PuM у дыягнастычныя крытэрыі CSB, прапанаваныя для маючай адбыцца ICD-11 (СААЗ, 2018). Аднак у той час як наша невялікае ўзорнае даследаванне паказвае, што большасць людзей, якія сустракаюцца з Кафкай (2010) Крытэры CSB перажываюць, не ўсе яны робяць гэта. Два з дзевяці прадметаў (B і C) ніколі не адчувалі світанку PuM, і адзін (C) адчуваў гэта толькі некалькі разоў у сваім жыцці. Па гэтай прычыне мы супраць уключэння ўспрымання PuM як крытэра CSB, але мы таксама лічым, што падрабязны аналіз гэтага сімптому можа стаць крыніцай каштоўнай інфармацыі для клініцыстаў.

Яшчэ адно цікавае і клінічна значнае назіранне звязана з пацыентам В, які больш за 6 месяцаў устрымаўся ад ПУМ (ён паведамляў, што штодзённая сэксуальная актыўнасць з мужам і жонкай) актыўна шукае лячэнне ССБ, спасылаючыся на выкарыстанне парнаграфіі ў якасці асноўнай прычыны. Ён таксама адпавядаў усім крытэрам, прапанаваным для ICD-11, які паказвае, што, нягледзячы на ​​часовае адсутнасць большасці праблемных паводзін, некаторыя людзі могуць па-ранейшаму прэтэндаваць на дыягностыку расстройстваў ССБ, паколькі няма крытэрыяў вызначэння максімальнага часу, якое прайшло пасля апошняга эпізоду ССБ. Мы вырашылі ўключыць Тэму B у гэты даследчы даклад, каб паказаць поўны ўзор і паказаць, што некаторыя людзі звяртаюцца за лячэннем і адпавядаюць дыягнастычным крытэрам, нягледзячы на ​​адсутнасць сімптомаў.

Недахопы

Мы разглядаем гэта даследаванне як папярэдняе даследаванне, якое можа натхніць іншых даследчыкаў на праверку характару, механізмаў і ролі ўспрымання PuM. У яго ёсць шэраг абмежаванняў і спробаў паўтарыць яго, безумоўна, трэба зрабіць (мы будзем рады падзяліцца усёй нашай метадалогіяй з тым, хто зацікаўлены ў яе выкарыстанні). Спачатку мы вывучалі толькі дзевяць чалавек, і толькі сем прадставілі поўную інфармацыю. Па-другое, гэтыя асобы актыўна шукаюць лячэнне ССЗ, а восем з іх раней спрабавалі лячэнне ССБ, таму яны былі вельмі матываваныя для абмежавання выкарыстання парнаграфіі. Па-трэцяе, усе яны пачалі лячэнне падчас нашых дзённых ацэнак у дзённым 70 і правялі па меншай меры шэсць сеансаў (звычайна штотыдзень). Гэта можа істотна паўплываць на сабраныя дадзеныя з дзённіка, і мы падазраем, што гэта прывяло да значна меншай колькасці CSB, чым мы маглі назіраць у папуляцыях CSB, якія ніколі не лячыліся. Гэта таксама можа прывесці да павышэння самасвядомасці, чым у людзей, якія не атрымалі лячэння.

Далейшыя абмежаванні звязаны з якасцю і аналізам дадзеных. Мы зрабілі ўсё магчымае, каб збіраць дадзеныя высокай якасці падчас дзённых ацэнак, але ў дадзеных былі непазбежныя прабелы (Дадатковая табліца S2). Мы падазраем, што многія эпізоды сэксуальнай актыўнасці, магчыма, адбыліся ў тыя дні, калі запіс у дзённік не быў зроблены, і што рэцыдывы, магчыма, былі звязаныя са зніжэннем матывацыі настойлівасці з дзённікам. У гэтым даследаванні нам не было магчымасці кантраляваць гэтае пытанне. Калі гэта сапраўды так, то дадзеныя аб сэксуальнай актыўнасці недаацэнены. Мы папрасілі пацыентаў кожны дзень рабіць запіс у дзённіку. Такога часовага дазволу, здаецца, недастаткова для вызначэння прычынна-следчай сувязі паміж зменнымі, напрыклад, з настроем, трывогай, стрэсам і т. Д., І з іншага боку. Для далейшых даследаванняў мы рэкамендуем экалагічныя імгненныя ацэнкі некалькі разоў на дзень як лепшы спосаб вызначыць прычынна-следчую сувязь і пазбегнуць прабелаў у дадзеных.

З-за вышэйзгаданых абмежаванняў (магчыма, ніжэй звычайнай сэксуальнай актыўнасці, звязанай з лячэннем і адсутнымі дадзенымі), для мэтаў аналізу дадзеных мы вызначылі эпізоды запояў як больш за 1 гадзіну выкарыстання парнаграфіі і / або 2 і больш мастурбацыі ў дзень. З іншых даследаванняў мы ведаем, што такое вызначэнне можа супадаць з сэксуальнай актыўнасцю асоб, якія не адпавядаюць крытэрам CSB (Брэнд і інш., 2016). Такім чынам, для будучых даследаванняў папуляцый без лячэння і з больш дасканалай метадалогіяй (напрыклад, экалагічная імгненная ацэнка), а таксама ў клінічных мэтах мы прапануем вызначыць запой як 2+ гадзіны выкарыстання парнаграфіі і / або 3+ мастурбацыі сеансаў у дзень. Мы таксама заклікаем даследчыкаў вызначаць гэтыя парогі ў эмпірычных даследаваннях.

ўклад аўтараў

MWo ўнёс свой уклад у распрацоўку і вывучэнне метадаў, прыцягненне прадметаў, правядзенне інтэрв'ю, аналіз і інтэрпрэтацыю дадзеных, а таксама напісанне рукапісаў. MWi ўнёс свой уклад у аналіз і інтэрпрэтацыю дадзеных і падрыхтоўку рукапісаў. EK спрыяў распрацоўцы анкет. MS і AŁ спрыялі распрацоўцы праграмнага забеспячэння для ацэнкі дзённікаў і апрацоўкі дадзеных. MG таксама спрыяў распрацоўцы і вывучэнню метадаў, інтэрпрэтацыі дадзеных, напісанні рукапісаў, атрыманню фінансавання і кантролі за вывучэннем.

канфлікт інтарэсаў

Аўтары не паведамляюць пра канфлікт інтарэсаў у дачыненні да зместу гэтай рукапісы.

Спасылкі