Адносіны паміж імпульсіўным, прывыканне і сэксуальных тэндэнцый і паводзін: сістэматычны агляд эксперыментальных і перспектыўных даследаванняў на людзях (2019)

1. Увядзенне

(А) Перадумовы пра імпульсіўнасць і прывыканне і сэксуальнае паводзіны

Імпульсіўнасць, якая вызначаецца як тэндэнцыя да хуткіх або неадкладных дзеянняў, пры гэтым памяншаецца ўвага да наступных наступстваў [1,2], спрыяе шматлікім псіхічным расстройствам і мадэлям рызыкоўнага прыняцця рашэнняў, звязаных са здароўем. Многія псіхічныя засмучэнні і звязаныя з імі тэндэнцыі згрупаваныя, пры гэтым прывыканне і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны з'яўляюцца двума прыкладамі [3]. Прывыканне паводзіны [4] вызначаюцца як выкарыстанне рэчываў [5] і іншыя дзеянні, якія патэнцыйна ўтвараюць звычку і могуць адбывацца празмерна, нягледзячы на ​​іх негатыўнае ўздзеянне. Небяспечныя сэксуальныя паводзіны ўключаюць сэксуальную актыўнасць, якая не абаронена, з некалькімі альбо выпадковымі партнёрамі, і / або пасля ўжывання наркотыкаў [6].

Унутры імпульсіўнасці, прывыкання і сэксуальнага паводзінаў існуе некалькі агульных рыс. На нізкім і ўмераным узроўнях імпульсіўнасць, прывыканне і сэксуальнае паводзіны з'яўляюцца нарматыўнымі. На больш нізкіх узроўнях імпульсіўнасць можа разглядацца як нарматыўная стыхійнасць [7]. Алкоголь, у прыватнасці, лічыцца нарматыўным пры актыўных дэбатах з нагоды таго, ці можа ўмеранае спажыванне нават прыносіць карысць для здароўя [8]. Аналагічным чынам сэксуальнае паводзіны, якое ўлічвае рызыку і не адпавядае кампульсіўнаму ўзроўню, з'яўляецца неад'емнай часткай рамантычных адносін і размнажэння [9]. Доказы паказваюць, што імпульсіўнасць спрыяе не толькі пачаткам (уключаючы адносна ранняе пачатак) прывыкання і сэксуальнага паводзінаў, але і да паскарэння гэтых паводзін [10,11]. Як толькі адбываецца паскарэнне, прывыканне і сэксуальнае паводзіны могуць быць патэнцыйна праблематычнымі [12-14].

У прыватнасці, наркотыкі і сэксуальнае паводзіны, якія перавышаюць нарматыўныя ўзроўні, звычайна адбываюцца, нягледзячы на ​​магчымыя негатыўныя наступствы. Гэта адлюстроўваецца ў вызначэнні засмучэнняў ужывання наркотыкаў (SUD): рэцыдывавальнае ўжыванне рэчываў, якое прыводзіць да функцыянальна-клінічна значных парушэнняў, уключаючы праблемы са здароўем, інваліднасць і няздольнасць выконваць абавязкі [15]. Аналагічным чынам, кампульсіўнае сэксуальнае паводзіны характарызуецца значнай шкоднасцю і / або парушэннем у аспектах псіхалагічнага функцыянавання [9,10]. Акрамя таго, калі імпульсіўнасць, прывыканне і сэксуальнае паводзіны пераходзяць да больш праблемных узроўняў, праблемы, якія падтрымліваюць кантроль, звычайна выяўляюцца ў кожнага [1-3,9-11]. Два DSM-5 (Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням-5) Крытэрыі SUD (г.зн. выкарыстанне рэчыва ў вялікіх колькасцях або больш доўга, чым меркавалася; цяжкасці ў скарачэнні або спыненні выкарыстання [15]) ставіцца да парушэння кантролю за выкарыстаннем рэчываў. Меры парушэння кантролю за ўжываннем алкаголю ў значнай ступені звязаны з мерамі імпульсіўнасці [16]. Акрамя таго, імпульсіўнасць з'яўляецца складовай часткай некалькіх псіхічных захворванняў, якія таксама цесна звязаны з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, дзе выклікае захаванне асабістага кантролю над паводзінамі (напрыклад, пагранічнае засмучэнне асобы, біпалярнае засмучэнне) [15].

Неадчувальнасць да негатыўных наступстваў, якія характарызуюць прымяненне праблемных рэчываў і сэксуальнае паводзіны, таксама з'яўляецца часткай вызначэння імпульсіўнасці [1,2]. Але ў той час як імпульсіўнае паводзіны звычайна прыраўноўваецца да значэння ўзнагароджання і станоўчага ўплыву [17], узмацненне прывыкання і сэксуальнага паводзінаў, як правіла, адбываецца, нягледзячы на ​​іх карысныя якасці, якія знікаюць з цягам часу. Гэта змяненне характарызуе зрух у адносінах да паводзін, якія характарызуюцца імпульсіўнасцю да кампульсіўнага або звыклага паводзін [9,18,19]. Кампульсіўнае паводзіны было вызначана як дзеянні, недапушчальныя сітуацыі, якія захоўваюцца, нягледзячы на ​​адсутнасць выразнай сувязі з агульнай мэтай, што часта прыводзіць да негатыўных наступстваў [20]. З-за такой ступені неадчувальнасці да мэтаў і вынікаў, наступствы будуць працягваць павялічвацца з больш жорсткім удзелам у наркаманіі і / або сэксуальным паводзінах.

У дадатак да ролі імпульсіўнасці ў залежнасці і сэксуальным паводзінах, паводзіны, якія выклікаюць залежнасць, таксама можа павялічыць імпульсіўнасць [3,10] і прывесці да сэксуальнага паводзінаў, у тым ліку рызыкоўнага паводзінаў [11]. Адносіны паміж ужываннем наркотыкаў і рызыкоўным сэксуальнымі паводзінамі могуць пагаршацца затрымкамі ў наяўнасці прэзерватываў [11]. Субаптымальны адказ на затрымку таксама з'яўляецца аспектам імпульсіўнасці [21].

(Б) імпульсіўнасць як складаная канструкцыя

Даследаванні, звязаныя з імпульсіўнасцю, павінны прызнаць яго складаны і шматгранны характар. Эмпірычна падтрымліваецца адрозненне паміж імпульсіўнасцю як часовым станам, якое залежыць ад выкарыстання рэчываў і іншых стымулаў, а таксама як абагульненую тэндэнцыю або рысы, якія праяўляюцца з цягам часу і ў розных кантэкстах.10]. Характэрна, што абагульненая / і прыкметная і дзяржаўная імпульсіўнасць можа ўплываць на прывыканне і сэксуальнае паводзіны [10,11]. Хоць паказаныя аспекты імпульсіўнасці адрозніваліся ў даследаваннях, яны часта не моцна карэлююць адзін з адным [10,21]. Агульнае падзел аспектаў імпульсіўнасці пры падтрымцы аналізу пацверджаных фактараў [17].21], Сярод адказаў, выбару і абагульненай імпульсіўнасці, якія сведчаць пра тое, што першыя два прыходзяць у асноўным з пазнавальных задач, а другі - з самаацэнкі.

Імпульсіўнасць рэагавання была вызначана як схільнасць да неадкладных дзеянняў, якія не адпавядаюць сучасным патрабаванням да навакольнага асяроддзя [22] і як цяжкасць інгібіравання адказаў [1]. Імпульсіўнасць выбару, як правіла, вызначаецца як памяншэнне гатоўнасці або здольнасці пераносіць затрымкі, часта звязаныя з зніжэннем затрымак: перавагі для меншых, раней больш буйных, пазнейшых узнагарод [21]. Выкарыстанне рэчываў, нягледзячы на ​​негатыўныя наступствы, таксама звязана з гэтай тэндэнцыяй да прывілеяў непасрэдна на працягу доўгатэрміновых узнагарод, што характарызуе імпульсіўнасць [21]. Звязаная канструкцыя - гэта зніжэнне верагоднасцей, якое ўключае ў сябе перавагі для большай, менш пэўнай у параўнанні з меншымі, больш пэўнымі ўзнагародамі [23]. У той час як імпульсіўнасць адказу [22] і зніжэнне верагоднасцяў [23,24] адчувальныя да вострых эфектаў рэчываў, затрымка дысконтавання, па меншай меры, для гіпатэтычных і фактычных грошай, здаецца, адносна стабільнай, індывідуальнай розніцы [10]. У адрозненне ад выканання заданняў, абагульненыя самасправаздачы фіксуюць уяўленні людзей пра свае тэндэнцыі [10]. Шкала імпульсіўнай паводзін UPPS, вядомая абагульненая мера імпульсіўнасці, ацэньвае адчуванне адчувальнасці, адсутнасць планавання, адсутнасць настойлівасці і станоўчыя і негатыўныя тэрміны (г.зн. імпульсіўнасць, якая вынікае з інтэнсіўных станоўчых і адмоўных афектыўных станаў адпаведна) [25,26]. Па-за UPPS, тэорыя і доказы паказваюць, што пошук адчуванняў з'яўляецца звязанай, але асобнай канструкцыяй [21].

(c) бягучы сістэматычны агляд

Складаныя прычынна-выніковыя пытанні, якія тычацца ўзаемасувязі паміж імпульсіўнасцю, залежнасцю і сэксуальнай паводзінамі, патрабуюць перагляду даследаванняў, якія ўключаюць меры ўсіх трох канструкцый з цягам часу (перспектыўна / падоўжна ці эксперыментальна, у лабараторыі). Такі агляд можа даць уяўленне пра тое, у якой ступені імпульсіўнасць дзейнічае як правакацыйны фактар ​​альбо следства прывыкання або сэксуальнага паводзін шляхам выяўлення канкрэтных фактараў, якія ляжаць у аснове ўзаемасувязі, клінічных фактараў і умоў, якія адбываюцца. Гэтыя тэмы, якія аказваюць лячэнне і наступствы для грамадскага здароўя, уваходзяць у гэты сістэматычны агляд найноўшай літаратуры. Улічваючы важнасць пераходу ад нарматыўнага да праблемнага паводзін і звязанага імпульсіўнасці да змены камплектуальнасці, неабходна адрозніваць даследаванні, якія вымяраюць паводзіны пры меншай і большай ступені выяўленасці. Выдзяляючы гэта адрозненне, мы звернем увагу на сувязь паміж імпульсіўнасцю і ўзаемадзеяннем, як і праблематычна.

(d) нервовыя і генетычныя асновы

Улічваючы важнасць праблем узнікнення прычынаў для гэтага агляду, даследаванні, звязаныя з нейровизуализацией і / або генетыкай, маюць унікальны патэнцыяльны ўклад. Імпульсіўнасць цягне за сабой парушэнне цэлага шэрагу нервовых працэсаў, уключаючы каардынацыю рухальных і кагнітыўных працэсаў, успрыманне і ўвагу [10]. Нейронна, імпульсіўнасць можа характарызавацца парушэннем кортикального кантролю верхняй і ніжняй часткай фронта-стрытальнай схемы і / або празмернай актыўнасцю ў фронта-стрыятальнай схеме ўзнагароджання [3]. І імпульсіўнасць, і SUD могуць задзейнічаць дофамінергічныя нейроны, якія распаўсюджваюцца ад вентральнай тэгментальнай вобласці да нулявой ядра (NAc) [3,27]. Прывыканне, паводзіны і прыродныя ўзнагароды, такія як сэксуальная актыўнасць, выклікаюць падобную актыўнасць у рэгіёнах, уключаючы міндаліну, гіпакампа і лобную кару [27].

Генетычныя / сямейныя фактары звязаны з імпульсіўнасцю ў даследаваннях на чалавека і жывёл [3]. Браты і сёстры людзей з SUD маюць больш высокі ўзровень імпульсіўнасці, чым не звязаныя паміж сабой удзельнікі кантролю [28]. У вялікіх даследаваннях генетычная адказнасць, якая характарызуе SUDs, імпульсіўнасць і звязаныя з імі канструкцыі (паводзіны / асацыяльнае расстройства асобы), падобна, перасякаецца [29].

2. метады

Мы разгледзелі нядаўнюю, чалавечую літаратуру, якая тычыцца адносін паміж імпульсіўнасцю і залежнасцю і сэксуальным паводзінамі з цягам часу. Мы абмежаваліся даследаваннем, уключаючы па меншай меры адну меру кожнага з гэтых трох фактараў. Мы абмяжоўваліся канкрэтна даследаваннямі, у тым ліку меркай імпульсіўнасці, абмеркаванай ва ўводзінах. Даследаванні, якія вымяралі толькі звязаныя з імі з'явы, такія як парушэнні кантролю імпульсаў, рызыка і пошук адчуванняў, былі выключаны (гл. [21]). Даследаванні, якія паведамляюць пра ВІЧ-статус без суправаджальнай меры сэксуальнай актыўнасці, не разглядаліся. Улічваючы вялікую колькасць водгукаў на гэтыя фактары, уключаючы некалькі аглядаў нашай групы (напрыклад, [30]) мы абмежаваліся літаратурай, выдадзенай з 2013 наперад. Улічваючы нашу асаблівую ўвагу ў гэтым аглядзе, мы таксама разглядалі толькі даследаванні, якія вывучаюць гэтыя ўзаемасувязі з цягам часу, у тым ліку ў кароткатэрміновых (г.зн. лабараторных эксперыментах) або больш працяглых тэрмінах (г.зн. перспектыўных або падоўжных назіральных даследаваннях альбо выпадковых кантраляваных выпрабаваннях). Такім чынам, даследаванні папярочнага перасеку былі выключаны.

Мы шукалі літаратуру з выкарыстаннем баз дадзеных PubMed і PsycInfo для рэцэнзаваных англамоўных выданняў. У абедзвюх базах дадзеных былі праведзены пошук па гэтых ключавых словах: "імпульсіў *", "не ідзі", "перастань", "затрымка са зніжкай", "баррат", "узлёт", "алкаголь", "наркотык", "наркаман", "ВІЧ", "сэксуальны" і "рызыкоўны сэкс". Мы шукалі тэрміны ў трох групах; Такім чынам, адно слова, якое прадстаўляла кожны з трох фактараў, было ўключана ў кожны пошук з вычарпанымі перастаноўкамі. За выключэннем дублікатаў, у красавіку 420 выдадзены дакументы 2018 для разгляду.

Два аўтары вывучылі першапачатковыя вынікі для наступных крытэрыяў уключэння: (1) вымярэнне імпульсіўнасці; (2) вымярэнне паводзін, якія выклікаюць прывыканне; (3) вымярэнне сэксуальных паводзін; (4) дызайн даследавання (эксперыментальнае, перспектыўнае / падоўжнае назіранне альбо клінічнае даследаванне); і (5) уключэнне людзей-удзельнікаў. Спачатку былі разгледжаны загалоўкі і тэзісы кожнай працы, каб выключыць даследаванні, якія відавочна не адпавядаюць аднаму або некалькім крытэрам. Потым на гэтым этапе быў разгледжаны поўны дакумент кожнай астатняй артыкулы з высокай надзейнасцю паміж ацэншчыкамі (каппа Коэна = 0.83). Рознагалоссі вырашаліся шляхам дыскусіі. У выніку поўнатэкставага агляду было апублікавана 29 артыкулаў з 28 бацькоўскіх даследаванняў (малюнак 1).

• спампаваць малюнак
• Адкрыць у новай ўкладцы
• Спампаваць PowerPoint

Тры аўтары разгледзелі дадзеныя з астатніх прац. Наступная інфармацыя была атрымана: (1) памер узору; (2) працэнтаў жанчын-удзельніц; (3) ключавыя крытэрыі ўключэння / выключэння; (4) дызайн даследаванняў; (5) навучальныя групы і ўмовы; (6) высновы, якія тычацца імпульсіўнасці і залежнасці ад паводзін; (7) высновы, якія тычацца імпульсіўнасці і сэксуальнага паводзінаў; (8) высновы, якія тычацца залежнасці і сэксуальнага паводзін; і (9) высновы сярод усіх трох фактараў.

Крокі, зробленыя ў рамках гэтага сістэматычнага агляду, былі заснаваныя на працэдурах PRISMA [31]; аднак крокі, звязаныя з генерацыяй ацэнак памеру эфекту, не былі завершаны. Шырокае разнастайнасць метадаў і дакладных канструкцый, уключаных у даследаванні, абраныя ў гэтым аглядзе, выключала метааналіз ці іншае ўлік ацэнак памеру эфекту. Рызыка прадузятасці таксама не быў прыняты, улічваючы адсутнасць рандамалізаваных кантраляваных выпрабаванняў, уключаных у агляд, і таму, што віды эксперыментаў, якія ўваходзяць у гэты агляд, не дапускаюць поўнага асляплення.

3. вынікі

У сілу касмічных меркаванняў мы сканцэнтравалі апісанне тэксту на найбольш актуальных рукапісах, абагульненых у табліца 1; аднак поўныя вынікі агляду прыведзены ў электронным дадатковым матэрыяле, табліцы S1. Вынікі згрупаваны ў адпаведнасці з фактарамі (імпульсіўнасць і залежнасць; імпульсіўнасць і сэксуальнае паводзіны; залежнасць і сэксуальнае паводзіны; адносіны паміж усімі трыма). У рамках гэтых груповак вынікі былі падзеленыя ў залежнасці ад ступені выяўленасці паводзін. Мы выкарыстоўваем тэрмін "прадказальны" для абазначэння падоўжных дадзеных, якія дазваляюць выказаць здагадку, што адзін фактар ​​прыводзіць да іншага. Генетычныя і нейравізійныя вынікі, з'яўляючыся унікальнымі, паведамляліся ва ўласных раздзелах.

(а) Імпульсіўнасць і залежнасць

(i) Імпульсіўнасць і ўжыванне рэчываў

Выкарыстоўваючы дадзеныя Філадэльфійскага траекторыя даследаванняў, з цягам часу змяняецца самастойная справаздача "дзейнічаючы, не думаючы", звязаная значна з павелічэннем частоты ўжывання алкаголю за той жа перыяд часу [40]. У гэтым жа даследаванні складанасці з затрымкай задавальнення задач на грашовую зніжку значна не былі звязаны з адной і той жа паказчыкам частаты распіцця спіртных напояў, але мелі дачыненне да ўзроўню моцнага ўжывання алкаголю (напрыклад, да частаты ўжывання пяці і больш напояў мужчынам, чатырох і больш). для жанчын без кваліфікацыі часу). У проспекцыйным месяцы 18, у якім удзельнічаюць пажылыя мужчыны-падлеткі, якія займаюцца сэксам з мужчынамі, станоўчыя і негатыўныя тэрміны, а таксама прадказанне адчувальнасці да прад'яўлення распіцця (г.зн. частата ўжывання пяці і больш напояў на працягу 2-гадзіннага перыяду), а адмоўная тэрміновасць і прагназаванае адчуванне прагназаванага ўжывання марыхуаны [45]. У проспективном даследаванні, паступіўшы на навучанне студэнтаў-каледжаў, абагульненая, самаадданая імпульсіўнасць, ацэненая на працягу першага курса навучання ў каледжы, прагназавала частату запою 1 праз год [41].

Прыём алкаголю ў эксперыментальным лабараторным даследаванні значна не звязаны з імпульсіўнасцю стану (у той момант, калі чалавек адчувае сябе імпульсіўным, дзёрзкім і г.д.), пра які паведамляюць самаадчуванні падчас гіпатэтычных сэксуальных сцэнарыяў у маладых дарослых, гетэрасексуальных, якія не п'юць мужчын [35].

Сярод выпадковых алкаголікаў лабараторнае ўжыванне алкаголю было звязана з меншай верагоднасцю зніжэння гіпатэтычных грашовых узнагарод, чым плацебо (г.зн. меншай адчувальнасці да рызыкі). Аднак у тым жа даследаванні алкаголь не аказаў істотнага ўплыву на затрымку дысконтавання рэальных альбо гіпатэтычных грошай [24].

(ii) Імпульсіўнасць і парушэнне праблемы / выкарыстання

У эксперыментальным даследаванні, якое не ўключае ўвядзенне рэчываў, параўноўваючы ўдзельнікаў, якія адпавядаюць крытэрыям залежнасці ад алкаголю DSM-IV са здаровымі суб'ектамі кантролю, паведамлялася пра розніцу на ўзроўні паміж групамі ў дачыненні да грашовай дыскантацыі [38].

У лабараторным увядзенні какаіну сярод асобаў, якія пакутуюць расстройствамі ўжывання какаіну, прывялі да таго ж нулявага знаходжання па зніжцы грашовых сродкаў і па зніжцы какаіну, што і пры ўжыванні алкаголю сярод выпадковых алкаголікаў, пра якія паведамлялася вышэй. Акрамя таго, уплыў алкаголю на зніжэнне верагоднасці какаіну не паўтараецца [39].

(iii) Рэзюмэ

Высновы пацвярджаюць выснову, што большая абагульненая імпульсіўнасць, якая самастойна паведамляецца, звязана з большай наступнай частатой ужывання алкаголю і спецыяльна ўжывання алкаголю. Аднак доказы, якія падтрымліваюць узаемасувязь ужывання алкаголю і расстройства ўжывання, з большай затрымкай зніжкі. Лабараторнае ўвядзенне алкаголю, але не какаін, паўплывала на верагоднасць зніжкі грошай, але не адтэрмінавала зніжку грошай.

(б) Імпульсіўнасць і сэксуальнае паводзіны

(i) Імпульсіўнасць і палавы акт

Сярод магістрантаў першага курса ў будучым даследаванні, якое прадугледжвае штомесячныя самааддачы, абагульненая імпульсіўнасць прадказала прыём аральнага сэксу (з паралельнымі высновамі для пошуку сенсацыі). Пошук адчуванняў таксама звязаны з частатой вагінальнага сэксу [36]. У Філадэльфійскім даследаванні траекторыі больш моцная працоўная памяць прадказвала меншую верагоднасць палавога акту (асабліва неабароненага зносін) пры наступным назіранні, апасродкаванага больш нізкім узроўнем "дзеяння без роздуму" і большай тэндэнцыяй да затрымкі задавальнення, двума гранямі імпульсіўнасці [40]. У гэтым жа даследаванні большае адабрэнне "дзейнічае без роздуму" карэлюе з узмацненнем неабароненага зносін. Былі і адпаведныя нулявыя высновы. Сярод сэксуальна актыўных студэнтаў магістрантаў, ні абагульненых, якія паведамляюць пра імпульсіўнасць, ні пра дачуванне, звязаных з выкарыстаннем прэзерватыва, у даследаванні, якое прадугледжвала штомесячныя самарэпартажы за 1 год [48].

Шматлікія эксперыментальныя даследаванні, звязаныя з імпульсіўнасцю да сэксуальных схільнасцей, выкарыстоўвалі задачу па зніжцы сэксуальнага спазнення (SDDT) [51]. У гэтым заданні ўдзельнікі пытаюцца, каго з людзей на фотаздымках яны лічаць гіпатэтычным, выпадковым сэксам, заснаваным толькі на знешнім выглядзе, пры ўмове, што асяроддзе правільнае і ім падабаецца асоба чалавека. Удзельнікам даручана меркаваць, што яны адзінокія і даступныя без шанцаў на цяжарнасць. Сярод выбраных удзельнікам дадаткова даручана выбраць чатырох асоб, з якімі яны больш за ўсё (1) і менш за ўсё (2) хочуць займацца сэксам, і выбраць тых, каго яны найбольш успрымаюць (3) і менш за ўсё (4), якія могуць заразіцца інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам. (ІППШ). Затым удзельнікам задаюць серыю з васьмі візуальна-аналагавых пытанняў для кожнага з гэтых партнёраў. Першапачатковае пытанне мае дыяпазон ад 0 да непасрэднага полу без прэзерватыў 100 паказвае на неадкладны сэкс з прэзерватыў. Наступныя пытанні захоўваюць заяву 0 і мяняюць заяву 100, каб дадаваць усё большыя затрымкі да сэксу з прэзерватывам. У выніках, звязаных з гэтай задачай, мы палічылі, што адказы на гэтыя пытанні тычацца як сэксуальнага паводзін, так і імпульсіўнасці. У узоры на лячэнні жанчын з засмучэннем ужывання апіоідаў, абагульненай імпульсіўнасцю, якая паведамляецца самастойна [52] значна карэлюе з адсутнасцю гатоўнасці чакаць сэксу, які ахоўваецца прэзерватывамі (г.зн. большай зніжкай сэксуальнай затрымкі). Аднак у тым жа даследаванні быў адзначаны нулявы вынік паміж дысконтнай сэксуальнай затрымкай і зніжкай грашовай затрымкі [37]. Аналагічны нулявы вынік зніжэння грашовай затрымкі быў зарэгістраваны сярод асоб з парушэннем спажывання какаіну [53]. У адрозненне ад папярэдняга абагульненага высновы аб імпульсіўнасці самоотчетов [52] былі зарэгістраваны неістотныя вынікі паміж абагульненай імпульсіўнасцю і самаадчуваннем сэксуальнай затрымкі ў маладых дарослых [33].

(II) імпульсіўнасць і сэксуальная агрэсія

Сярод студэнтаў-мужчын, абагульненая самаацэнкавая імпульсіўнасць, ацэненая ў ходзе першага года каледжа па статыстычна прадказаным сэксуальнай агрэсіі (г.зн. непажаданых сэксуальных кантактаў, прымусе, спробах і завяршэнні згвалтавання), ацэньвалася з самаацэнкі з 35 у трэці год навучання ў каледжы [41]. Абагульненая самаацэнкавая імпульсіўнасць таксама звязана з самаацэнкай здзяйснення сэксуальнай агрэсіі сярод маладых дарослых мужчын, якія паведамляліся падчас трохмесячнага перспектыўнага даследавання [34]. Аналагічным чынам, падчас працяглага навучання ў перыяд каледжа 4, падгрупы студэнтаў-мужчын, якія паведамлялі аб папярэднім выкарыстанні разнастайнай тактыкі згвалтавання, паведамляюць пра больш высокія ацэнкі, чым непаслухмяныя па антысацыяльных фактарах, заснаваных на самаацэнках, у тым ліку абагульненай імпульсіўнасці. Больш за тое, тыя, хто падтрымлівае папярэдняе гвалтоўнае згвалтаванне, на гэтым антыграмадскім фактары набылі больш высокія паказчыкі, чым іншыя віды злачынцаў [50].

У кантэксце эксперыментальнага даследавання лабараторнага ўвядзення алкаголю ўзаемасувязь паміж гісторыяй сэксуальнай агрэсіі, якая паведамлялася, і намерамі супрацьстаяць выкарыстанню прэзерватываў была апасродкавана дзяржаўнай імпульсіўнасцю.35].

(iii) Рэзюмэ

У назіраннях / перспектыўных даследаваннях, абагульненая самаацэнкавая імпульсіўнасць статыстычна прадказвала палавы акт, у тым ліку без прэзерватыва, хоць адбылася новая нуль. Існавалі таксама сведчанні сувязі паміж абагульненай, самаацэнкай імпульсіўнасці і большай зніжэннем сэксуальных затрымак (г.зн. менш прызнанай гатоўнасцю чакаць прэзерватыва для сэксуальнай актыўнасці) у эксперыментальных даследаваннях, хоць і было нуль. Зніжэнне грашовай затрымкі істотна не звязана з скідкай па сэксуальнай затрымцы. Назіранне / перспектыўныя і эксперыментальныя вынікі звязалі абагульненую імпульсіўнасць сэксуальнай агрэсіі.

c) прывыканне і сэксуальнае паводзіны

(I) Ужыванне рэчываў і палавой акт

Сярод першакурснікаў-жанчын-першакурснікаў у даследаванні, якое прадугледжвае штомесячныя самаацэнкі, частату алкагольных напояў і марыхуаны па статыстычна прагназаваным выкананні і атрыманні оральнага і вагінальнага сэксу [36]. У экалагічным імгненным даследаванні, у якім удзельнічаюць сэксуальна актыўныя студэнты, больш нізкі ўзровень інтаксікацыі алкаголю статыстычна прадказаў больш бяспечную сэксуальную актыўнасць (асабліва ў жанчын), але з павелічэннем ступені інтаксікацыі, верагоднасць таго, што неабаронены сэкс значна павялічылася [46]. Сярод сэксуальна актыўных студэнтаў-першакурснікаў першага года, ужыванне алкаголю (любых і цяжкіх) у большай ступені можа ўдзельнічаць у сэксуальнай актыўнасці з менш знаёмымі партнёрамі. Гэта не адносіцца да марыхуаны, што звязана са зніжэннем верагоднасці абароны сэксу ў усталяваных адносінах [48].

У эксперыментальным лабараторным даследаванні, якое прадугледжвае ўвядзенне алкаголю ў лік людзей, якія ўжываюць алкаголь, без парушэння ўжывання алкаголю, удзельнікі выбралі больш фатаграфій, якія паказваюць гіпотэтычных сэксуальных партнёраў у задачы сэксуальнага жадання пасля алкаголю ў параўнанні з плацебо. Алкаголь таксама быў звязаны з павелічэннем негатыўных / агрэсіўных аспектаў сэксуальнага ўзбуджэння / жадання.24]. У іншым лабараторным даследаванні, у якім прысутнічалі людзі, якія ўжываюць алкаголь, без засмучэння алкаголю, інтаксікацыя алкаголю была непасрэдна звязана з намерамі супрацьстаяць выкарыстанню прэзерватываў [35]. У іншым лабараторным даследаванні сярод сэксуальна актыўных, у першую чаргу гетэрасексуальных студэнтаў (у асноўным, якія п'юць алкаголь), алкагольнае ап'яненне было станоўча звязана з намерам займацца неабароненым сэксам [49].

(II) Ужыванне рэчываў і сэксуальная агрэсія

Сярод першакурснікаў-мужчын першага года меншае ўжыванне алкагольнага напою звязана з меншай сэксуальнай агрэсіяй.41]. У іншым даследаванні, вінаватыя ў неспрыяльных і гвалтоўных нападах, хутчэй за ўсё, чым тыя, хто ўдзельнічае ў вусным прымусе, загадзя паведамляць пра ўжыванне алкаголю [50]. Назіраныя нулявыя вынікі паміж ужываннем алкаголю і паўторнай виктимизацией сэксуальнага гвалту [43] і ўвасабленне [34] сярод маладых людзей у іншых даследаваннях.

(iii) Рэзюмэ

У назіральных даследаваннях любое пітво і моцнае ўжыванне алкаголю і, у меншай ступені, ужыванне марыхуаны былі звязаны з рознымі тыпамі палавога акту, уключаючы рызыкоўны сэкс. Эксперыментальныя лабараторныя даследаванні паказалі, што ўжыванне алкаголю звязана з намерамі займацца неабароненай сэксуальнай актыўнасцю. Характэрна, што дадзеныя даследаванні ўтрымлівалі вынікі, звязаныя з алкаголем і схільнасцямі займацца сэксуальнай актыўнасцю, нягледзячы на ​​паралельнае павелічэнне негатыўных / неспрыяльных аспектаў полу. Даследаванні наглядальнікаў таксама прынеслі доказы, якія звязваюць алкаголь з формамі сэксуальнай агрэсіі, хоць і былі недакладныя дадзеныя.

d) імпульсіўнасць, прывыканне і сэксуальнае паводзіны

(i) імпульсіўнасць, ужыванне рэчываў і палавой акт

Вышэйзгаданая сувязь паміж зменай у паводзінах без мыслення і палавым акта, асабліва без выкарыстання прэзерватываў у Філадэльфійскім даследаванні траекторыі, была часткова абумоўлена зменамі ўжывання алкаголю [40]. Што тычыцца ўмеранасці, сярод мужчын старэйшага ўзросту, якія займаюцца сэксам з мужчынамі, адносіны паміж интернализацией стыгмы і як алкагольным напоем, так і неабароненай сэксуальнай актыўнасцю былі больш моцнымі сярод тых, хто выказвае негатыўную або пазітыўную тэрміновасць45]. Вышэйзгаданыя штодзённыя вынікі дзённіка, звязаныя з павелічэннем алкагольнага ап'янення алкаголем і неабароненым палавым актам, былі выкліканыя студэнтамі, якія маюць нізкі ўзровень кантрольнага кантролю [46]. Аднак сярод сэксуальна актыўных жанчын-студэнтаў, не паведамлялася пра значную мадэрацыю самаацэнкі, абагульненай імпульсіўнасці і адчуванняў для шматразовых адносін паміж алкаголем і выкарыстаннем прэзерватываў [48].

У эксперыментальных даследаваннях, не звязаных з увядзеннем рэчываў, колькасць ужываных рэчываў, якія паведамлялася сама па сабе, у значнай ступені звязана з большай зніжэннем сэксуальнай затрымкі на СДДТ сярод маладых дарослых [33]. Акрамя таго, асобы, якія ўжываюць рэкрэацыйны ўжыванне какаіну, удзельнічалі ў кантролі, чым удзельнікі кантролю, паказалі больш высокую зніжэнне палавой затрымкі, чым удзельнікі кантролю, і паказалі, што ўжыванне какаіну адпачынку звязана з схільнасцямі адмовіцца ад выкарыстання прэзерватываў [42]. Рэкрэацыйнае ўжыванне какаіну было вызначана як нярэдкае ўжыванне, звычайна невялікая колькасць у сацыяльных сітуацыях без функцыянальных і клінічных парушэнняў.

Сярод выпадковых алкаголю ўжыванне алкаголю ў лабараторыі было звязана з большай зніжэннем сэксуальных затрымак. У гэтым жа даследаванні было праверана верагоднасць зніжэння версіі задачы, у якой верагоднасць ВІЧ-інфекцыі вар'іравалася. Пасля алкаголю, у параўнанні з плацебо, удзельнікі, хутчэй за ўсё, прымаюць ступень рызыкі ІППШ. Аналагічныя дадзеныя былі прадстаўлены ў вышэйзгаданым даследаванні какаіну для сэксуальнай затрымкі і варыянтаў задач верагоднасці [39]. У адрозненне ад гэтага, у вышэйзгаданым даследаванні сэксуальнай актыўнасці, перш за ўсё гетэрасексуальных студэнтаў [49], ніякіх істотных сувязяў паміж грашовымі дыскантаваннямі не існуе [54] і ўсе іншыя зменныя даследаванні пасля ўжывання алкаголю.

(II) імпульсіўнасць, ужыванне праблемных рэчываў і палавыя зносіны

Удзельнікі расстройствы ўжывання алкаголю [38], засмучэнне ўжывання опіоідаў [37] і засмучэнне ўжывання какаіну [42] выяўлены больш скідкі на сэксуальныя затрымкі на SDDT, чым удзельнікі кантролю.

(iii) імпульсіўнасць, ужыванне праблемных рэчываў і сэксуальная агрэсія

Сярод студэнтаў-жанчын абагульненая, самаацэнкавая імпульсіўнасць статыстычна прадказвала верагоднасць недзеяздольнай сэксуальнай рэабілітацыі, нават пасля ўліку праблем, звязаных з алкаголем і ўжывання марыхуаны.43].

(IV) Рэзюмэ

Назіранне / перспектыўныя даследаванні падтрымлівалі адносіны паміж любымі алкагольнымі напоямі, моцнымі напоямі і алкагольнымі напоямі. абагульненая, самаацэнка імпульсіўнасць; і неабаронены палавой акт. Аднак дакладныя гіпотэзы і высновы, якія датычацца пасрэдніцтва або мадэрацыі, вар'іраваліся ў розных даследаваннях, абмяжоўваючы ступень канкрэтных высноў. Эксперыментальныя даследаванні далі паслядоўныя дадзеныя аб тым, што выкарыстанне большай колькасці рэчываў і ВМС было звязана з большай зніжэннем сэксуальных затрымак і ўвядзенне алкаголю таксама звязана з павелічэннем сэксуальнага зніжэння. Адносіны з грашовымі дыскантаваннямі былі не гэткімі моцнымі. Абмежаваныя дадзеныя ў студэнтаў-жанчын звязалі абагульненую імпульсіўнасць сэксуальнай рэпрэтымінацыі вышэй за ролю марыхуаны і праблемы з ужываннем алкаголю.

4. Генетычныя і нейраізаляцыйныя даследаванні

Звесткі пра малекулярныя механізмы, праз якія ўжыванне алкаголю можа спрыяць рызыкоўнаму сэксуальнасці, мала. У нашым аглядзе былі праведзены два адпаведныя даследаванні, якія датычыліся імпульсіўнасці. Генетычны аналіз быў уключаны ў падоўжнае даследаванне, у якім удзельнікі першапачаткова ацэньваліся на працягу першага года як студэнтаў.32]. Яны выкарыстоўвалі "глыбокі фенатып", каб звязаць з вонкавага фактару, уключаючы самаацэнку злоўжыванні рэчывамі, абагульненую імпульсіўнасць і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны з адным нуклеотидным палімарфізмам 3281 (SNP) у генах 104, якія былі звязаны з алкагольнай залежнасцю ў папярэдніх даследаваннях. Яны паведамлялі аб значным узбагачэнні сувязяў паміж гэтымі SNP і фактарам знешняй мадыфікацыі, хоць і не злоўжыванні рэчывам, імпульсіўнасцю або рызыкоўнымі зменнымі для сэксуальнага паводзінаў паасобку. Гэта сведчыць аб тым, што ўзаемасувязь паміж алкагольнай залежнасцю і іншымі формамі экстэрналізацыі ў цэлым, у тым ліку няправільнае выкарыстанне іншых рэчываў, імпульсіўнасць і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны, звязана, па меншай меры, часткова з агульнымі генетычнымі фактарамі, хоць генетычныя фактары могуць не адказваць за адносіны паміж канкрэтнымі тыпамі. экстэрналізацыі функцыі. У іншым даследаванні аналіз залежнасці ад генаў-алкаголю ў агульным геноме прывёў да ідэнтыфікацыі LHPP rs34997829 [44], які быў звязаны з іншымі псіхічнымі захворваннямі [55]. Было значнае ўзаемадзеянне так, што адносіны паміж LHPP rs34997829 і ІППШ былі ўмераны дыягназам алкагольнай залежнасці, тым самым правяраючы значнасць гэтага SNP да сэксуальнага паводзінаў і праблемай ужывання алкаголю. Затым даследчыкі правялі наступнае даследаванне нейраізаляцыі ў іншым узоры і выявілі, што аллель C LHPP rs34997829 звязаны з структурамі нервовай актыўнасці ў рэгіёнах, звязаных з імпульсіўнасцю (гл. Электронны дадатковы матэрыял, табліца S1). У іншым даследаванні ФМРТ, ацэнкі суб'ектыўнага сэксуальнага жадання былі станоўча карэляваныя з актыўнасцю ў спіннай кары паясніцы кары (dACC) сярод гетэрасексуальных мужчын з і без прымусовага сэксуальнага паводзінаў. Ўздзеянне відавочных сэксуальных ролікаў было звязана з большай актывізацыяй dACC, вентральнага стрыятума і амигдалы ў мужчын, у параўнанні з без кампульсіўнага сэксуальнага паводзінаў, з функцыянальнай сувяззю ў гэтых рэгіёнах у большай ступені звязана з сэксуальным жаданнем / імкненне да мужчын, якія маюць кампульсіўнае паводзіны. сэксуальнае паводзіны [47]. У больш нядаўнім даследаванні, не ўключаным у наш агляд, была выяўлена большая актыўнасць вентральнага стрыялага ўздзеяння на прагляду эратычных вобразаў у мужчын з праблемнай парнаграфіяй у параўнанні з тымі, якія не маюць [15].56]. Праблемнае выкарыстанне парнаграфіі звязана з абагульненай імпульсіўнасцю ў папярэдніх даследаваннях [57]. У гэтым рэгіёне сігнал выявы, залежны ад ўзроўню крыві-кіслароду (BOLD) быў звязаны з часам рэагавання на эратычныя сігналы і сэксуальнае паводзіны [56]. DACC, вентральная стрыатум і амигдала былі звязаны з рэакцыйнай здольнасцю да лекаў і аспектамі імпульсіўнасці ў папярэдніх даследаваннях.30,58]. Такім чынам, абмежаваныя генетычныя і нейраізаляцыйныя дадзеныя сведчаць пра агульныя рысы генетычных фактараў і дысфункцыянальнай актыўнасці ў ключавых рэгіёнах галаўнога мозгу, якія ляжаць у аснове адносін паміж імпульсіўнасцю, прывыканнем і сэксуальным паводзінамі.

5. абмеркаванне

Магчыма, найбольш характэрнай карцінай вынікаў нашага агляду з'яўляецца разнастайнае прагназуемае значэнне мер самаацэнкі абагульненай імпульсіўнасці. Зыходзячы з іх значэння, гэтыя меры павінны быць уключаны ва ўсе даследаванні, звязаныя з прывыканнем або сэксуальным паводзінамі. Абагульненая, самаацэнкавая імпульсіўнасць была прадказальнай для іншых вынікаў самаацэнкі ў дачыненні да прывыкання і сэксуальнага паводзінаў у назіральных / перспектыўных даследаваннях і намерах да рызыкоўнай, імпульсіўнай сэксуальнай актыўнасці ў лабараторыі [36,37,40,45]. Характэрна, што ў назіральных даследаваннях абагульненая імпульсіўнасць прадказвала як сэксуальную агрэсію з боку маладых мужчын, так і сэксуальную рэцыдывітацыю сярод жанчын [34,41,43,50]. Гэтая мадэль сведчыць аб тым, што абагульненая імпульсіўнасць прадказвае як імпульсіўную сэксуальную актыўнасць, што, верагодна, абумоўлена часткова чаканымі альбо рэальнымі ўзнагародамі, так і мадэлямі сэксуальнай актыўнасці, якія могуць быць кампульсіўнымі па сваёй прыродзе (г.зн. адбываюцца, нягледзячы на ​​негатыўныя наступствы і менш верагодна, будуць карыснымі). Малады ўзрост удзельнікаў гэтых даследаванняў характэрны; Такім чынам, адносіны паміж абагульненай імпульсіўнасцю і сэксуальнай агрэсіяй / кампульсіўнай сэксуальнай актыўнасцю могуць не абавязкова спатрэбіцца шмат гадоў. Хоць неабходныя далейшыя даследаванні, якія тычацца мужчын і жанчын, першапачатковыя дадзеныя паказваюць, што гэтыя вынікі датычацца як маладых дарослых мужчын, так і жанчын.

Дадзеныя дадзеныя пацвярджаюць папярэдняе назіранне двайны прычыннасці паміж імпульсіўнасцю і ўжываннем рэчываў.38,40,41,45]. Адміністрацыя алкаголю ў лабараторыі была звязана з магчымасцю зніжэння грошай [24] і вялікая сэксуальная затрымка і зніжэнне верагоднасцяў [24,39], які датычыцца як імпульсіўнасці, так і схільнасці да рызыкоўнага (г.зн. неабароненага) сэксуальнага паводзінаў.

У назіральных даследаваннях, ужыванне алкаголю прадказвала рызыкоўную сэксуальную актыўнасць [36,46,48]. Ужыванне марыхуаны таксама звязана з палавым актам, хоць і ўключана ў меншае колькасць даследаванняў, прычым абмежаваныя дадзеныя звязваюць выкарыстанне марыхуаны з рызыкоўнымі сэксуальнымі паводзінамі [36,48]. У лабараторных даследаваннях алкаголь быў звязаны не толькі з схільнасцямі ўдзельнічаць у палавых актах, але і з павелічэннем самаацэнкі негатыўных / неспрыяльных аспектаў палавога акту.24]. Гэта адкрыццё выклікае верагоднасць таго, што ўжыванне алкаголю, нават сярод тых, хто не мае праблем з ужываннем алкаголю, можа выклікаць склоннасць да сэксуальнай актыўнасці, якая можа лічыцца кампульсіўнай. Гэтая магчымасць павінна быць вырашана ў будучых даследаваннях. Спажыванне алкаголем таксама звязана з сэксуальнай агрэсіяй [50], нягледзячы на ​​тое, што гэтыя дадзеныя не былі настолькі паслядоўнымі, як і самаацэнка, абагульненая імпульсіўнасць. Гэтыя адносіны сведчаць аб тым, што для прадухілення або лячэння сэксуальнай агрэсіі, мэтанакіраванае імкненне да імпульсіўных тэндэнцый з дапамогай фармакатэрапіі, паводніцкіх умяшанняў ці абодвух можа быць карысным.

Існуюць дадзеныя, якія пацвярджаюць адносіны паміж імпульсіўнасцю і прывыканнем і сэксуальным паводзінамі з абмежаванага даследавання, якое ўключае меры ўсіх трох канструкцый. Аднак, у дадатак да абмежавання колькасці гэтых даследаванняў, яны ўтрымлівалі розныя меры і розныя гіпотэзы з пункту гледжання адносін паміж канструкцыямі (напрыклад, якія датычацца ўмеранасці або пасрэдніцтва). Дадатковыя даследаванні ў будучыні павінны ўключаць меры ўсіх трох канструкцый. Акрамя таго, SDDT з'яўляецца каштоўным інструментам даследавання для вывучэння існуючых індывідуальных адрозненняў (напрыклад, тых, у каго ёсць праблемы з ужываннем алкаголю ў параўнанні з без алкаголю) і для ацэнкі ўплыву ўвядзення рэчываў у лабараторыі лабараторыі на схільнасць да імпульсіўнага і рызыкоўнага прыняцця сэксуальных рашэнняў.

Актуальныя пытанні сэксуальнай арыентацыі і сэксуальнай актыўнасці з партнёрамі аднолькавага і супрацьлеглага полу; Аднак гэтае пытанне вырашала толькі адно даследаванне. У гэтым даследаванні ўдзельнічалі толькі мужчыны, якія займаюцца сэксам з мужчынамі. Даследаванне закранула важную праблему ў адносінах паміж глыбокай гамофобіяй і інтэнсіўным ужываннем алкаголю і рызыкоўным сэксуальным зыходам. Гаворка ідзе пра тое, што імпульсіўныя асобы могуць адчуваць асабліва моцныя негатыўныя наступствы стыгмы. Гэтыя пытанні павінны быць вырашаны далей, і, калі гэта неабходна, больш даследаванняў павінны ўдзельнічаць як асоб, якія займаюцца сэксуальнай актыўнасцю, у першую чаргу аднолькавых і супрацьлеглых палавых партнёраў, каб дазволіць параўнанне паміж гэтымі групамі.

Дадзеныя генетыкі і нейраізаляцыі абмежаваныя, але ўключаныя даследаванні паказваюць, што SNPs, якія адначасова звязаны з імпульсіўнасцю і прывыканнем і сэксуальным паводзінамі [32,44]. Аналагічным чынам, абмежаваныя наяўныя дадзеныя нейраізаляцыі мяркуюць вобласці мозгу, якія адносяцца да ўсіх трох фактарам, выяўленым у стане спакою і падчас выканання задач, звязаных з імпульсіўнасцю і сэксуальнай актыўнасцю [44,47]. Характэрна, што Вун і яго калегі паведамілі, што функцыянальная сувязь паміж dACC, вентральным стриатумом і амигдалой, якая таксама характарызуе рэакцыйную здольнасць і імпульсіўнасць наркотыкаў, звязана больш цесна з сэксуальнымі жаданнямі, чым у мужчын, якія маюць сэксуальнае паводзіны [47,59]. Гэта сведчыць аб тым, што элемент кампульсіўнасці мае дачыненне да асацыяцый паміж імпульсіўнасцю, прывыканнем і сэксуальным паводзінамі. Генетычныя і нейраізаляцыйныя даследаванні - гэта напрамкі, якія павінны быць выкарыстаны ў далейшым для прасоўвання ведаў аб агульнай і унікальнай этыялогіі і наступствах для лячэння.

У гэтым аглядзе былі абмежаванні, у тым ліку агульная адсутнасць вынікаў, якія звязваюць праблемы з выкарыстаннем / выкарыстаннем расстройстваў выкарыстання рэчываў з сэксуальнай актыўнасцю / агрэсіяй, а таксама адсутнасць справаздачнасці аб выніках, якія непасрэдна датычацца адносін паміж нашымі трыма інтарэсамі. Задачы, якія ахопліваюць імпульсіўнасць рэакцыі, былі недастатковымі. Даследаванні ў гэтым аглядзе таксама, як правіла, не ўлічваюць сімптомы засмучэнні асобы і / або дыягназы пры набору ўдзельнікаў і статыстычнага аналізу. Сэксуальнае паводзіны і схільнасці амаль выключна разглядаюцца як вынікі. Нягледзячы на ​​тое, што гэта каштоўна, даследаванні, як правіла, ігнаравалі сэксуальнае паводзіны, узбуджэнне, намеры і іншыя звязаныя з імі фактары, як магчымыя асадкі ўжывання рэчываў або імпульсіўнае паводзіны. У аглядзе таксама не ўвайшлі даследаванні парафілій, і яны павінны быць разгледжаны ў будучых даследаваннях.

6. выснову

Высновы з гэтага агляду настойліва сцвярджаюць, што прадказальная каштоўнасць самаадкрытых, абагульненай імпульсіўнасці. Характэрна, што гэтыя дадзеныя ўтрымлівалі адносіны да сэксуальнай агрэсіі і паўторнай виктимизации, вынікі, якія можна лічыць актуальнымі для кампульсіўнасці. Самарэпартаж аб абагульненай імпульсіўнасці павінен быць уключаны ва ўсе будучыя даследаванні, звязаныя з прывыканнем або сэксуальным паводзінамі. Ужыванне алкаголю звязана з зніжэннем верагоднасці грошай разам з верагоднасцю і затрымкай зніжэння сэксуальнай актыўнасці і ўзмацненнем схільнасці да сэксуальнай актыўнасці, уключаючы элементы кампульсіўнасці. Высновы з гэтага агляду пацвярджаюць значэнне SDDT пры ўвядзенні рэчываў і без яго ў лабараторыі.

У гэтым аглядзе выяўлена некалькі прабелаў у даследаваннях, у тым ліку неабходнасць правядзення дадатковых даследаванняў: справаздачнасць аб адносінах паміж аспектамі імпульсіўнасці і прывыканнем і сэксуальным паводзінамі; вярбоўку як жанчын, так і мужчын (а таксама асоб, якія маюць трансгендерных жанчын) і праверку індывідуальных адрозненняў і ўзаемадзеянняў з удзелам полу; расследаванне магчымых адрозненняў, звязаных з сэксуальнай арыентацыяй / перавагамі для сэксуальнай актыўнасці з аднолькавымі і / або супрацьлеглымі партнёрамі; вывучэнне тыпаў пераваг сэксуальнай актыўнасці; з выкарыстаннем задач імпульсіўнасці адказу; і ўключэнне генетычнага тэсціравання і нейраізаляцыі. Будучыя даследаванні, прысвечаныя адначасова ўсім трыма фактарамі, павінны ўключаць рэчывы, акрамя алкаголю (уключаючы тытунь), а таксама азартныя гульні і гульнявыя засмучэнні. Што тычыцца апошняга, то гульнявое засмучэнне, а таксама кампульсіўнае сэксуальнае паводзіны былі ўключаны ў адзінаццатае выданне Міжнароднай класіфікацыі хвароб [60], і паводзіны ў выкарыстанні гульняў і парнаграфіі могуць быць звязаныя з рознымі спосабамі [59]. Такім чынам, патэнцыйна складаныя адносіны, звязаныя з ужываннем рэчываў і імпульсіўнасцю ў дачыненні да гэтых умоў, патрабуюць дадатковага даследавання.

Нягледзячы на ​​тое, што наступствы ўвядзення рэчываў (у прыватнасці алкаголю) на дзяржаўную імпульсіўнасць і павышэнне сэксуальнай актыўнасці даследаваліся часцей, у прыватнасці, адсутнічалі даследаванні, прысвечаныя ўзмацненню дзяржаўнай імпульсіўнасці і ўжывання наркотыкаў у выніку стымуляцыі сэксуальнага жадання, узбуджэння і г.д. ўздзеянне несамных рэчываў на дзяржаўную імпульсіўнасць і ўжыванне рэчываў (напрыклад, стрэс [61]). У наступных даследаваннях варта ўлічваць сэксуальную актыўнасць у якасці рухаючай сілы, якая выклікае імпульсіўнасць і павелічэнне ўжывання рэчываў.

У заключэнне, імпульсіўнасць (у прыватнасці, абагульненая, самаацэнка) часта прадказвае ўдзел у залежных і сэксуальных паводзін пры шырокім дыяпазоне цяжкасцяў, з элементамі як імпульсіўнасці і кампульсіўнасці да гэтых дзеянняў. Спажыванне алкаголю часта павялічвае імпульсіўнае паводзіны, у тым ліку схільнасць да імпульсіўных і патэнцыйна кампульсіўных сэксуальных актаў. У гэтым аглядзе вызначаны шэраг прабелаў у даследаваннях, якія неабходна ўлічваць у будучых даследаваннях.

Даступнасць дадзеных

Дадатковыя рэсурсы загружаюцца ў якасці электроннага дадатковага матэрыялу.

ўклад аўтараў

RFL, BHPR і NMG ўнеслі свой уклад у агляд літаратуры. RFL напісаў першапачатковы праект рукапісы пры дапамозе BHPR і NMG; MNP перагледзела рукапіс і ўзяла на сябе ўвагу рэцэнзіі з RFL. Усе аўтары далі канчатковае зацвярджэнне публікацыі.

Канфлікт інтарэсаў

Мы заяўляем, што ў нас няма канкуруючых інтарэсаў. Доктар Патэнца раскрывае наступнае. Д-р Патэнца кансультаваўся па пытаннях Shire, INSYS, Rivermend Health, тэрапеўтыкі Opiant / Lightlake і джазавай фармацэўтыкі; атрымаў навуковую падтрымку (у Ель) ад казіно Mohegan Sun і Нацыянальнага цэнтра адказных гульняў; удзельнічаў у апытаннях, рассылках альбо па тэлефонных кансультацыях, звязаных з наркаманіяй, парушэннямі імпульс-кантролю і іншымі пытаннямі здароўя; кансультаваў і / або кансультаваў азартныя гульні і юрыдычныя асобы па пытаннях, звязаных з імпульс-кантролем / прывыканнямі; аказаў клінічную дапамогу ў праграме праблемных ігральных паслуг; правёў агляды грантаў для навукова-даследчых агенцтваў; рэдагаваў часопісы і часопісы; праводзіў акадэмічныя лекцыі ў грандыёзных турах, мерапрыемствах CME і іншых клінічных або навуковых месцах; і падрыхтаваў кнігі або кіраўнікі кніг для выдаўцоў тэкстаў псіхічнага здароўя.

Фінансаванне

Гэты агляд быў падтрыманы за кошт фінансавання з штата Фларыда, пры падтрымцы Нацыянальнага цэнтра па развіцці навуковых паступленняў Нацыянальнага інстытута аховы здароўя пры Універсітэце Фларыды ўзнагароджання клінічнай і трансляцыйнай навукі TL1TR001428 і UL1TR001427 NMG і NIH прадастаўляюць R21 AA023368 і UH2 AA026214 RFLMNP быў падтрыманы Нацыянальным цэнтрам адказных гульняў (грант "Цэнтр перадавога вопыту"), Дэпартаментам службаў псіхічнага здароўя і наркаманіі Канэктыку, Саветам Канэктыкут па праблемных азартных гульнях і NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136 DA01, R040699 DA21 і R040138 DA03).

зноскі

Адзін уклад 14 у тэму "Рызыка і імпульсіўнае паводзіны: фундаментальныя адкрыцці, тэарэтычныя перспектывы і клінічныя наступствы».

Электронны дадатковы матэрыял даступны ў Інтэрнэце па адрасе https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.