Сэксуальнасць у аўтызму: гіперсэксуальнасць і paraphilic паводзіны ў жанчын і мужчын з высокім функцыянуюць засмучэннем аутистического спектру (2017)

, 2017 снежня; 19 (4): 381-393.
 
PMCID: PMC5789215

Даніэль Шоттл, Доктар медыцынскіх навук*

Дэніэл Шаттл, аддзел псіхіятрыі і псіхатэрапіі, Універсітэт медыцынскі цэнтр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германія;

Роўна Briken, Доктар медыцынскіх навук

Peer Briken, Інстытут даследаванняў сэксу і судова-псіхіятрыі, Універсітэт Медыцынскі цэнтр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германія;

Олівер Тюшер, Доктар медыцынскіх навук

Олівер Тушэр, аддзел псіхіятрыі і псіхатэрапіі, Універсітэтскі медыцынскі цэнтр Майнц, Майнц, Германія;

Даніэль Тэрнер, MD, PhD

Дэніэл Тэрнер, Інстытут даследаванняў сэксу і судовай псіхіятрыі, Універсітэт Медыцынскі цэнтр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германія; Кафедра псіхіятрыі і псіхатэрапіі, Медыцынскі цэнтр універсітэта Майнц, Майнц, Германія;

абстрактны

Як і дарослыя, якія не пацярпелі ад чалавека, асобы з парушэннямі спектру аўтызму (ASD) паказваюць увесь спектр сэксуальных паводзін. Аднак у сувязі з асноўнымі сімптомамі спектру засмучэнняў, у тым ліку дэфіцытам сацыяльных навыкаў, сэнсарнай гіпо- і гіперчувствітельностям, паўтаральнымі паводзінамі, некаторыя асобы з АБР могуць развівацца колькасна вышэй сярэдняга альбо ненарматыўнага сэксуальнага паводзінаў і інтарэсаў. Пасля разгляду адпаведнай літаратуры па пытаннях сэксуальнасці ў людзей, якія працуюць з высокім узроўнем функцыі развіцця, мы прадстаўляем новыя вынікі частоты нармальнага сэксуальнага паводзінаў і тых, якія ацэньваюць гіперспэксуальныя і парафілічныя фантазіі і паводзіны ў асобах АСД з нашага даследавання. Асобы з АБР, здаецца, маюць больш гіперсэксуальных і парафилических фантазій і паводзін, чым паказваюць даследаванні агульнага насельніцтва. Аднак гэтая неадпаведнасць у асноўным абумоўлена назіраннямі ўдзельнікаў мужчын з АСД. Гэта можа быць звязана з тым, што жанчыны з АБС, як правіла, больш сацыяльныя прыстасаванні і праяўляюць менш сімптоматалогію АБС. Асаблівасці сэксуальнага паводзін у пацыентаў з АСД варта ўлічваць як для сэксуальнага выхавання, так і для тэрапеўтычных падыходаў.

Ключавыя словы: Сіндром Аспергера, аўтызм, гіперсэксуальнасць засмучэнне, гіперсэксуальнасць, парафилия, парафільнае засмучэнне, сэксуальнасць

Увядзенне

Парушэнні аутистического спектру (ASD) - гэта расстройствы нейроразвития, якія складаюцца з неаднастайнай групай умоў, якія характарызуюцца парушэннямі сацыяльнага ўзаемадзеяння і камунікацыі, а таксама паўтараючымі і стэрэатыпнымі інтарэсамі і паводзінамі. За апошнія дзесяцігоддзі паказчыкі распаўсюджанасці прыкметна выраслі (да 1% распаўсюджанасці на працягу жыцця), пры гэтым усё больш і больш дарослых дыягнаставалі СКЗ. Мяркуецца, што суадносіны мужчын і жанчын паміж 3 і 4 да 1, і існуюць асаблівыя гендэрныя адрозненні ў ASD. Хоць амаль палова асоб з інваліднасцю не маюць інтэлектуальных парушэнняў і валодаюць нармальнымі кагнітыўнымі і моўнымі навыкамі (напрыклад, асобамі з высока функцыянаваным аўтызмам або сіндромам Аспергера), сацыяльнае ўзаемадзеянне і дэфіцыт камунікацыі і цяжкасці ў тым, каб убачыць пазіцыю іншых людзей і інтуітыўна разумець невербальныя сацыяльныя сігналы ўяўляюць сабой схаваныя перашкоды для развіцця рамантычных і сэксуальных адносін., Праблемы, звязаныя з сэксуальнасцю, могуць узнікнуць, асабліва ў пачатку палавога паспявання, у той час, калі развіццё сацыяльных навыкаў людзей з АСД не можа ісці ў нагу з ростам сацыяльных патрабаванняў, і праблемы фарміравання рамантычных і сэксуальных адносін становяцца асабліва відавочнымі.

Даследаванні па сэксуальнасці ў людзей з АБР

Каля 10 гадоў пасля афіцыйнага ўступлення аўтызму ў трэцяе выданне Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічных расстройствах (DSM-III) у 1980 былі апублікаваны першыя сістэматычныя даследаванні па сэксуальнасці пацыентаў з АСД.- Цяперашні стан даследаванняў у галіне сэксуальнага вопыту, сэксуальнага паводзінаў, сэксуальных адносін або сэксуальных ведаў асоб з АБС з'яўляецца даволі неадназначным, пры гэтым некаторыя даследаванні выяўляюць адрозненні ад здаровага кантролю (ГК), а іншыя - не. Аднак з-за неаднастайнага характару спектру засмучэнняў і разнастайнай навуковай метадалогіі даследаванняў гэта не дзіўна. Папярэднія даследаванні: (i) уключалі пацыентаў з жанчынамі і / або мужчынамі ў жылых памяшканнях з большай колькасцю парушэнняў і менш магчымасцяў для сэксуальнага вопыту; (ii) засяроджана на асобах з парушэннямі інтэлектуальнай уласнасці або іншымі парушэннямі парушэннямі развіцця, што прыводзіць да неразборлівых наступстваў; (iii) выкарыстоўвалі анлайнавыя апытанні, у якіх удзельнічалі толькі асобы, якія працуюць вышэйшага звяна; (iv) абапірацца на паведамленні членаў сям'і і выхавальнікаў альбо саміх пацыентаў; і (v) ацэньваюцца асобы з АБР у розных узроставых дыяпазонах.

Гэтыя даследаванні паказваюць, што многія асобы з АБС шукаюць сэксуальныя і рамантычныя адносіны, падобныя насельніцтву, якія не з'яўляюцца АБС, і маюць увесь спектр сэксуальнага вопыту і паводзін.- Аднак існуе мноства стэрэатыпаў і перакананняў у грамадстве ў дачыненні да людзей з АБР, спасылаючыся на іх як на неацэннасць сацыяльных і рамантычных адносін і як асексуальных.,, табліца I прадстаўлены агляд даследаванняў, якія ацэньваюць розныя аспекты сэксуальнасці ў маладых і пажылых людзей, якія валодаюць высокім функцыянаваннем аўтызму на аснове анкет.,,,- Мы спецыяльна засяродзілі агляд агляд літаратуры на гэтых даследаваннях, таму што іх метадалогія адпавядае метаду даследавання, які выкарыстоўваецца ў даследаванні, прадстаўленым тут. Даследаванні, прадстаўленыя ў табліца I пацвердзіць, што сэксуальнасць мае значэнне для асоб з АБС, і становіцца ясна, што ўвесь спектр сэксуальнага вопыту і паводзін прадстаўлены ў гэтай групе.-,,-

Табліца I. 

Агляд літаратуры. Заўвага: У сістэматычным пошуку літаратуры былі выкарыстаны наступныя тэрміны: «сэксуальная», «сэксуальнасць», «сэксуальнае паводзіны», «сэксуальнае засмучэнне», «сэксуальныя адносіны». ...

Большая частка даследаванняў, якія дагэтуль існавалі, была засяроджана на мужчынах, і мала даследаванняў прысвечана гендерным пытанням, што датычацца сацыяльных, эмацыянальных і кагнітыўных абласцей, і існуе яшчэ меншае колькасць даследаванняў, якія самастойна вывучаюць сэксуальнасць у мужчын і жанчын з АБР.,,, Некалькі клінічных назіранняў і невялікі набор сістэматычных даследаванняў паказваюць, што жанчыны з АБС могуць прадэманстраваць менш выяўленыя сацыяльныя і камунікацыйныя дэфіцыты і маюць асаблівыя інтарэсы, больш сумяшчальныя з інтарэсамі іх калег.- Больш за тое, жанчыны з АБС, падобна, прымяняюць стратэгіі барацьбы, такія як імітацыя сацыяльных навыкаў сваіх калегаў, якія не з'яўляюцца АБР, таму яны больш сацыяльныя ненадакучлівыя. Што тычыцца праблем, звязаных з сэксуальнасцю, жанчыны з АБС, як уяўляецца, маюць больш нізкі ўзровень агульнага сэксуальнага функцыянавання, адчуваюць сябе менш у сэксуальных адносінах менш, чым у мужчын з АСД, і таксама знаходзяцца ў небяспецы стаць ахвярай сэксуальнага гвалту або гвалту. Было выяўлена, што мужчыны з АСД больш актыўна займаюцца адзіночнай сэксуальнай дзейнасцю,-,, а таксама мець большае жаданне сэксуальных і рамантычных адносін; Аднак, ёсць некаторыя доказы таго, што жанчыны з АСД, нягледзячы на ​​меншае сэксуальнае жаданне, часцей за ўсё ўдзельнічаюць у дыядычных адносінах.

Хоць людзі з РАС імкнуцца да сэксуальнага досведу і адносін, на развіццё і падтрыманне рамантычных і сэксуальных адносін у значнай ступені ўплываюць дэфіцыт сацыяльных навыкаў і навыкаў зносін, а таксама цяжкасці ў разуменні невербальных ці тонкіх сігналаў узаемадзеяння і менталізацыі (гэта азначае магчымасць разумець уласную і псіхічныя стану іншых людзей, напрыклад, эмоцыі, жаданні, пазнанні, якія адчуваюць такія асобы. Акрамя таго, многія асобы з АБР не атрымліваюць сэксуальнага выхавання, што ўлічвае іх паводніцкія асаблівасці, і яны менш верагодна, каб атрымаць інфармацыю пра сэксуальнасць з сацыяльных крыніц.,,

Яшчэ адзін момант, які варта разгледзець, - гэта абмежаваныя і паўтаральныя інтарэсы, якія могуць быць не сэксуальнымі ў дзяцінстве, але могуць ператварыцца ў сэксуалізаваныя і сэксуальныя паводзіны ў дарослым узросце. Акрамя таго, часта паведамляюцца адчувальныя адчувальныя адчуванні могуць прывесці да празмернай рэакцыі або недаступнасці да сэнсарных стымулаў у кантэксце сэксуальнага вопыту. У людзей з падвышанай адчувальнасцю мяккія фізічныя ўдары могуць адчувацца як непрыемныя; з іншага боку, у людзей, якія адчуваюць гіпчувствітельнасць, могуць узнікнуць праблемы пры ўзбуджэнні і дасягненні аргазму праз сэксуальнае паводзіны. Узятыя разам, асноўныя сімптомы АСД у спалучэнні з абмежаванымі сэксуальнымі ведамі і меншай магчымасцю для рамантычнага і сэксуальнага вопыту могуць схільнасць перад некаторымі асобамі з АСД развіваць складаныя або праблематычныя сэксуальныя паводзіны,, такія як гіперсэксуальнае і парафільнае паводзіны, і нават сэксуальнае парушэнне.

Розныя тэрміны былі выкарыстаны для апісання колькасна вышэй сярэдняга сэксуальнага паводзінаў, уключаючы сэксуальную залежнасць, сэксуальную кампульсіўнасць, сэксуальнае занепакоенасць і гіперсэксуальнасць. У гэтым артыкуле мы будзем выкарыстоўваць паняцці гіперсэксуальнае паводзіны або гіперсэксуальнасць, якія датычацца колькасна адносна частых сэксуальных фантазій, сэксуальнага жадання і паводзін., Аднак варта адзначыць, што простая наяўнасць сэксуальнага паводзінаў колькасна вышэй сярэдняга не падыходзіць для прызначэння псіхіятрычнай дыягностыкі (напрыклад, гіперсэксуальнае засмучэнне або кампульсіўнае сэксуальнае паводзіны). Кафка прапанаваў унесці ў сябе дыягнастычныя крытэрыі дыягнаставання гіперсэксуальных расстройстваў DSM-5. Гэтыя крытэрыі вызначаюць гіперсэксуальнае засмучэнне як паўтаральныя і інтэнсіўныя сэксуальныя фантазіі, настойлівасці і сэксуальнае паводзіны на працягу як мінімум 6 месяцаў, выклікаючы клінічна значнае засмучэнне, і гэта не звязана з іншымі рэчывамі або медыцынскімі ўмовамі; Акрамя таго, чалавек павінен быць па меншай меры 18 гадоў., Нягледзячы на ​​тое, што Рэйд і яго калегі паказалі, што гіперсэксуальнае засмучэнне можа быць справядліва і надзейна ацэнена з выкарыстаннем гэтых дыягнастычных крытэрыяў, Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя тым не менш адмовілася ад такога выкарыстання ў сувязі з недастатковым узроўнем даследаванняў, заклікаючы да больш шырокіх даследаванняў пра крос-культурную ацэнку. хвароба, для рэпрэзентатыўных эпідэміялагічных даследаванняў, а таксама для даследаванняў па этыялогіі і звязаных з імі біялагічных прыкмет.

Для прапанаванай адзінаццатай рэдакцыі Міжнародная класіфікацыя хвароб (ICD-11), наступнае вызначэнне для дыягностыкі засмучэнні сэксуальнага паводзінаў разглядаецца:

Кампульсіўнае засмучэнне сэксуальнага паводзін характарызуецца ўстойлівымі і паўтаральнымі сэксуальнымі імпульсамі або пазывамі, якія перажываюцца як неадольныя альбо некантралюемыя, што прыводзіць да паўтаральных сэксуальных паводзін, а таксама дадатковыя паказчыкі, такія як сэксуальныя дзеянні, якія становяцца цэнтральным акцэнтам у жыцці чалавека аж да занядбання здароўя і асабісты догляд альбо іншая дзейнасць, няўдалыя намаганні па кантролі альбо зніжэнні сэксуальнага паводзінаў альбо працягванне паўтаральных сэксуальных паводзін, нягледзячы на ​​неспрыяльныя наступствы (напрыклад, парушэнне адносін, прафесійныя наступствы, негатыўны ўплыў на здароўе). Чалавек адчувае ўзмоцненае напружанне альбо афектыўнае ўзбуджэнне непасрэдна перад сэксуальнай актыўнасцю, а пасля - зняцце і рассейванне напружання. Схема сэксуальных імпульсаў і паводзін выклікае значныя перажыванні альбо значныя парушэнні ў асабістай, сямейнай, сацыяльнай, адукацыйнай, прафесійнай ці іншых важных сферах функцыянавання.

Што тычыцца парафілій, DSM-5 Цяпер адрозніваюць парафіліі і парафілічныя захворванні, тым самым накіраваныя на дэстыгматызацыю ненарматыўных сэксуальных інтарэсаў і паводзін, якія не выклікаюць засмучэння альбо парушэння чалавека і шкоды іншым. У DSM-5, парафіліі вызначаюцца як "любы інтэнсіўны і ўстойлівы сэксуальны інтарэс, акрамя сэксуальнага цікавасці да стымуляцыі палавых органаў або падрыхтоўчага ласкі з фенатыпічна нармальнымі, фізічна спелымі, згаджаюцца чалавечымі партнёрамі" (гл. гл. Box 1 для пераліку парафілічных захворванняў, уключаных у DSM-5). Хоць прапанаваныя крытэрыі парафілічных захворванняў у МКБ-11 нагадваюць тыя з DSM-5, Адным з асноўных адрозненняў паміж гэтымі двума кіраўніцтвамі па дыягностыцы з'яўляецца ліквідацыя парафілічных захворванняў, якія дыягнаставаны ў першую чаргу на аснове згадвальных паводзін, якія самі па сабе не звязаны з засмучэннем ці функцыянальнымі парушэннямі. Гэта прывяло да МКБ-11 выключэнне фетышызму, сэксуальнага мазахізму і трансвестычнага засмучэння,, паводзіны, якое паведамлялася ў асобах ASD.

Box 1. Агляд парафілічных захворванняў, уключаных у кіраўніцтва па дыягностыцы.

Выставачнае засмучэнне

• Сэксуальнае ўзбуджэнне шляхам выкрыцця палавых органаў альбо палавых органаў чалавеку, які не пагаджаецца.

Фетышызм

• Сэксуальнае ўзбуджэнне праз гульню з жывымі прадметамі.

Frotteuristic засмучэнне

• Сэксуальнае ўзбуджэнне шляхам расцірання палавых органаў чалавека, які не пагаджаецца.

Расстройства сэксуальнага мазахізму *

• Сэксуальнае ўзбуджэнне, калі ён быў звязаны, збіты ці іншым чынам, каб пакутаваць ад фізічнай болю або прыніжэння.

Сэксуальнае засмучэнне садызму

• Сэксуальнае ўзбуджэнне, наносячы псіхалагічным або фізічным пакутам або больам сэксуальнага партнёра.

Трансвестычны засмучэнне *

• Сэксуальнае ўзбуджэнне праз апрананне і паводзіны ў стылі або манеры, традыцыйна звязаныя з супрацьлеглым полам.

Вуайэрыстычнае засмучэнне

• Сэксуальнае ўзбуджэнне ад назірання за іншымі, калі яны аголеныя або займаюцца сэксуальнай актыўнасцю.

Педафільнае засмучэнне

• Першасная або эксклюзіўная сэксуальная прывабнасць для дзяцей, якія жывуць у маладых умовах.

Адлюстроўваюць ўмовы, якія заснаваныя на згодзе з паводзінамі і звычайна не звязаны з непрымірымымі іншымі, і самі па сабе не звязаны з бедствам або функцыянальнымі парушэннямі. Рабочая група па класіфікацыі сэксуальных засмучэнняў і сэксуальнага здароўя прапанавала пазбавіцца ад гэтых умоў ICD-11.

Да гэтага часу толькі вельмі мала даследаванняў ацанілі гіперсэксуальнае або парафилическое паводзіны ў людзей з АСД, і большасць з іх - справаздачы аб справах людзей, якія праяўляюць празмерную мастурбацыю,- выставістычнае паводзіны, педафільныя фантазіі або паводзіны,, фетышызаваныя фантазіі або паводзіны,, садамазахізм, або іншыя формы парафіліі. Аднак, наколькі нам вядома, усе папярэднія даследаванні гиперсексуального і парафилического паводзінаў былі праведзены ў мужчын і ў большасці выпадкаў з інвалідамі ПЗР з парушэннем кагнітыў.

Пасля разгляду літаратуры, мы імкнуліся даследаваць гіперсэксуальнае паводзіны, а таксама парафілічныя фантазіі і паводзіны ў вялікай выбарцы пацыентаў з АСР мужчын і жанчын у параўнанні з HC, якія адпавядаюць падлогу, узросту і ўзроўню адукацыі.

Методыка

Удзельнікі

Для атрымання прамой інфармацыі ад людзей з АБР і для вывучэння пераважна аднастайнай выбаркі мы ўключалі толькі дарослых асоб з АБР без інтэлектуальных парушэнняў. Абгрунтаванне ўключэння толькі людзей з высока функцыянаваным аўтызмам або сіндромам Аспергера заключаецца ў зніжэнні патэнцыйна заблытанага эфекту інтэлектуальнай інваліднасці і, такім чынам, змогуць непасрэдна вывучаць уплыў ASD на сэксуальнасць. На падставе самаацэнкі ўсіх пацыентаў паставілі дыягназ вопытны псіхіятр ці псіхолаг (n= 90, сіндром Аспергера; n = 6, нетыповы аўтызм); Сярэдні ўзрост, у якім пацыенты атрымалі дыягназ ASD, быў 35.7 гадоў (стандартнае адхіленне [SD] = 9.1 гадоў; дыяпазон = 17 да 55 гадоў). Група пацыентаў ASD (сярэдні бал [M] = 26.7; SD = 4.9) мела значна больш высокія ацэнкі, чым HCs (M = 6.4; SD = 3.3) у нямецкай версіі кароткай формы аўкцыёнага спектру (AQ-SF; P Усе хворыя на ASD і ні адна з HC не набылі вышэй прапанаванага значэння кропак 17. Удзельнікі абедзвюх груп адпавядалі полу, узросту. і гады адукацыі (Табліца II).

Табліца II. 

Характарыстыкі ўдзельнікаў. ASD, засмучэнне спектру аўтызму; HCs, здаровы кантроль; п, лік; SD, аўтаномнае адхіленне

Працэдура

Калегія па пытаннях этычнага абследавання Гамбургскага медыцынскага савета зацвердзіла пратакол даследавання. Для набору людзей з дыягназам ASD, групы самадапамогі па ўсёй Германіі былі звязаны і папрасілі распаўсюдзіць брашуру для навучання сярод іх удзельнікаў. Далейшыя ўдзельнікі былі набраныя праз амбулаторны аўтызм у Універсітэцкім медыцынскім цэнтры Гамбург-Эппендорф, Германія. HCs былі набраныя праз рэкламу ў Медыцынскім цэнтры універсітэта Гамбург-Эппендорф і Універсітэцкім медыцынскім цэнтры Майнц у Германіі, у мясцовых гандлёвых цэнтрах, а таксама праз асабістыя кантакты следчых.

меры

Кароткая форма аўтызмнага спектру, нямецкая версія

Нямецкая версія анкеты "Aqu-SF" (AQ-SF) быў выкарыстаны для ацэнкі аутистических сімптомаў ва ўсіх удзельнікаў. Парогавая ацэнка 17 была вызначана як добрае значэнне зрэзкі для скрынінга і атрымала адчувальнасць 88.9% і спецыфічнасці 91.6% з плошчай пад крывой крывой характарыстыкі прыёмніка прыёмніка 0.92 у нямецкай выбарцы.

Гіперсэксуальнае паводзіны інвентарызацыі (HBI-19)

Гіперсэксуальнае паводзіны інвентарызацыі (HBI-19), складаецца з элементаў 19 і ацэньвае гіперсэксуальнае паводзіны. На ўсе прадметы трэба адказаць па шкале Лайкерта з кропкай 5 і сфармуляваны нейтральна па полу. Удзельнікі, якія маюць бал вышэй 49, звычайна класіфікуюцца як гіперсэксуал. Нямецкая версія анкеты атрымала выдатную ўнутраную кансістэнцыю α = 0.90 для агульнай ацэнкі.

Апытальнік пра сэксуальны досвед і паводзіны (QSEB)

Апытальнік пра сэксуальны досвед і паводзіны (QSEB) Складаецца з элементаў 120 і ацэньвае інфармацыю, якая тычыцца сямейнага жыцця, сэксуальнай сацыялізацыі, сэксуальнага паводзінаў і розных сэксуальных практыкаў. Акрамя таго, у анкета ацэньваецца інфармацыя пра сэксуальныя фантазіі і паводзіны (у тым ліку парафільныя сэксуальныя фантазіі і паводзіны). Большасць артыкулаў адносіцца да перыяду назірання за месяцамі 12; у клінічна значных пытаннях анкета просіць удзельнікаў вызначыць працягласць клінічнага сімптому. У рамках дадзенага даследавання былі прааналізаваны толькі элементы, якія датычацца частоты мастурбацыі і партнёрскай сэксуальнай актыўнасці, а таксама парафілічных фантазій і паводзін.

статыстычны аналіз

Групавыя адрозненні былі прааналізаваны з дапамогай Χ 2 тэсты ў катэгарычных зменных, і t- тэсты для незалежных узораў для бесперапынных зменных. Паколькі некалькі адзіных статыстычных тэстаў былі праведзены на адным і тым жа наборы дадзеных, мы кантралявалі ўзровень значнасці для назапашвання памылкі I тыпу з дапамогай выкарыстання ілжывай хуткасці адкрыцця (FDR), заснаванай на падыходзе, распрацаваным Веньямінам! і Лохберг. Кантроль за некалькімі тэставаннямі прыводзіць да зніжэння ўзроўню P-Парог значэння. У гэтым даследаванні выпраўлена P-Парог значэння быў 0.0158, гэта значыць толькі P- значэнні ніжэй гэтага скарачэння варта лічыць значнымі. Такім чынам, ФДР менш кансерватыўная, чым традыцыйна выкарыстаная карэкцыя Бонферроні; Аднак зусім нядаўна было прапанавана, каб ФДР аддавалася перавагу метаду Бонферроні, асабліва ў медыцынскіх і медыцынскіх даследаваннях.

Вынікі

стан адносін

З асобаў з АБР значна больш жанчын (n = 18; 46.2%), чым мужчын (n = 9; 16.1%) у цяперашні час знаходзіліся ў адносінах (P<0.01). Не было выяўлена істотнай розніцы ў колькасці жанчын (n = ll; 27.5%) і мужчын (n = 8; 14.3%) з РАС, якія паведамілі, што маюць уласных дзяцей. Параўноўваючы асоб, якія пакутуюць РАС, з ВГ, мы заўважылі, што значна больш жанчын з ХС (n= 31; 79.5%; P> 0.01) і больш мужчын, якія пакутуюць ВГ (n= 47; 82.4%; (P> 0.01), чым у асоб, якія пакутуюць РАС, у дадзены момант былі адносіны. Ніякіх адрозненняў у колькасці ўдзельнікаў, якія маюць уласных дзяцей, не назіралася (ГК: n= 7; 7.3%).

Адзіночныя і дыядычныя сэксуальныя паводзіны

жанчыны

Як паказана ў Табліца III, не было выяўлена адрозненняў паміж жаночымі ўдзельнікамі частоты мастурбацыі (P> 0.05). Аднак жаночыя HCs паказвалі на больш частыя палавыя кантакты, чым пацыенты з ASDP<0.05). Такая ж заканамернасць была выяўлена і ў дачыненні да пытання "як часта вы хочаце займацца палавым актам", паказваючы, што жанчыны, якія пакутуюць ХС, мелі большае жаданне займацца сэксуальным кантактам, чым іх калегі (P

Мужчыны

Што тычыцца частоты мастурбацыі ў мужчын, удзельнікі АСД у мужчын паведамлялі пра больш частую мастурбацыю, чым мужчынскія ГК (P<0.01). У параўнанні з частатой палавых актаў была выяўлена процілеглая заканамернасць, у якой ВЧ паведамляюць пра больш высокую частату палавых актаў, чым у асоб з АСД. Мужчыны, якія пакутуюць АСД, адзначаюць большае сэксуальнае жаданне да сэксуальных адносін, чым іх калегі па ХС (P<0.05, Табліца III).

Табліца III. 

Адзінкавыя і дыядычныя сэксуальныя паводзіны ў пацыентаў з высокім функцыянаваннем аўтызму ў параўнанні са здаровымі кантролем. ASD, засмучэнне спектру аўтызму; HCs, здаровы кантроль; нс, не істотна

Гіперсэксуальнае паводзіны

На ВІЧ-інфекцыі, пацыентаў з АСД (ВІЧсума= 35.1; SD = 13.7) мела значна большую колькасць балаў, чым HC (HBI)сума= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), і значна больш асоб, якія пакутуюць РАС, мелі балы вышэй прапанаванага значэння памеру 49 балаў і, такім чынам, могуць быць класіфікаваны як гіперсэксуальныя (P<0.01). Як паказана ў Табліца IV, мужчыны з дыягназам ASD паведамлялі пра больш гіпэрсэксуальнае паводзіны, у той час як такіх адрозненняў паміж жаночымі пацыентамі з ASD і жанчынамі HCs не было. Акрамя таго, у той час як мужчыны 17 з ASD набылі большую колькасць балаў 49 і, такім чынам, могуць быць апісаны як гіперсэксуалізм, толькі два мужчынскія ГК набылі вышэй прапанаванага скарачэння (P<0.001). Ніякай розніцы ў паказчыку гіперсэксуальнасці паміж пацыенткамі з РАС і ВГ не выяўлена.

Табліца IV. 

Паказанні да гіперсэксуальнасці і парафіліі ў высокапрадукцыйных пацыентаў з аутизмом у параўнанні са здаровымі сродкамі кантролю. ASD, засмучэнне спектру аўтызму; HCs, здаровы кантроль; HBI = Гіперсэксуальнае паводзіны; макс, максімум; N / A, не прымяняецца. *P-Цэны яшчэ ...

Парафілічныя фантазіі і паводзіны

У цэлым, у мужчын-пацыентаў з АСД прафілактычныя сэксуальныя фантазіі і паводзіны паведамляліся часцей, чым у мужчын. Пасля выпраўлення шматразовага тэставання сур'ёзныя адрозненні па-ранейшаму прысутнічалі ў асобах, якія паведамлялі пра мазахістычныя фантазіі, садысцкія фантазіі, вуайеристические фантазіі і паводзіны, фротрэрысцкія фантазіі і паводзіны, педафілічныя фантазіі з дзецьмі-жанчынамі (гл. Гл. Табліца IV). Пацыенты-жанчыны з АСД не выяўлялі адрозненняў у частотах парафічных фантазій або паводзін у параўнанні з аналагамі ГК, за выключэннем частаты мазахістычнага паводзінаў, дзе больш жанчын ГК паказалі мазахістычнае паводзіны, чым жанчыны АСД.

Абмеркаванне

Наколькі нам вядома, гэта першае даследаванне, прысвечанае гендэрнаму аспекту гіперспэксуальных і парафільных фантазій і паводзін у кагорты высокапастаўленых людзей з АСД у параўнанні з адпаведнай кантрольнай групай. Нашы асноўныя дадзеныя заключаюцца ў тым, што ў людзей з АБП больш гіперэксуальных і парафільных фантазій і паводзін, чым HC.

Папярэднія даследаванні паказалі, што ў людзей з АБС, хоць і ў асноўным лічацца гетэрасексуаламі, былі больш высокія паказчыкі (да 15% да 35%) гомасэксуальнай або бісексуальнай арыентацыі, чым у насельніцтве, не якія маюць ASD., У сапраўдным даследаванні таксама менш, чым асобы з АСД паведамілі, што яны гетэрасексуальны, чым ГС; Аднак варта адзначыць, што ўсе ГК былі гетэрасексуальнымі і, такім чынам, не супастаўныя з агульнай папуляцыяй. У глабальным анлайнавым аглядзе сэксуальнасці 10% удзельнікаў паказалі, што яны гомасэксуальныя. Былі зроблены розныя здагадкі аб больш шырокім дыяпазоне сэксуальнай арыентацыі ў насельніцтве АБР. Магчыма, гендэр не так важны ў выбары партнёра з-за абмежаванага доступу да рамантычных або сэксуальных адносін, абмежаванага вопыту і сацыялэксуальнага абмену з калегамі. У спалучэнні з меншымі сэксуальнымі ведамі гэта можа прывесці да абмежаванага разумення сэксуальнай арыентацыі або перавагі.,, Акрамя таго, ёсць доказы таго, што асобы з АБС, магчыма, больш цярпімыя да аднаполых адносін, і можа быць магчыма, што асобы з АБС выбіраюць свае сэксуальныя перавагі больш незалежна ад таго, што прынятае або патрабаванае сацыяльна, магчыма, збольшага з-за больш нізкай адчувальнасці да сацыяльных нормаў і гендэрных роляў.

Значна большая колькасць HC, чым асобы з ASD, паведамляюць, што яны маюць дачыненне да прыкметных адрозненняў у полу. У адносінах былі больш жанчын, чым мужчыны з АБР. Вынікі іншых даследаванняў, у якіх разглядаюцца гендэрныя адрозненні ў статусе адносін, з'яўляюцца безумоўнымі, але ёсць некаторыя доказы таго, што, хоць мужчыны імкнуцца да дыядтычных адносін больш, чым у жанчын, жанчыны АСД часцей сустракаюцца ў рамантычных і сэксуальных адносінах., Гэта можа быць звязана са здольнасцю жанчын ASD звяртацца да больш дасканалых стратэгій барацьбы (напрыклад, імітацыя сацыяльных навыкаў сваіх аднагодкаў, якія не маюць ASD), што прыводзіць да меншага парушэння сацыяльнага функцыянавання.- Што тычыцца частоты сэксуальнага паводзінаў, жанчыны з АСД паведамляюць пра больш адзінае, чым асобна-арыентаванае сэксуальнае паводзіны, і менш імкненне да сэксуальных зносін з партнёрам, чым іх жанчыны, якія не ўваходзяць у АБС. Аналагічная карціна была выяўлена ў мужчын АСД, што адпавядае іншым даследаванням.,,,

Аднак ігнараванне сацыяльных нормаў разам з абмежаванымі часта выяўленымі сацыяльнымі навыкамі і сэнсарнымі гіпадчувствальнасцямі або гіперчувствітельностями можа таксама павялічыць рызыку ўдзелу ў ненарматыўным або колькасна сэксуальным паводзінах., Падкрэсліваючы гэта здагадка, мы выявілі, што гіперсэксуальнае паводзіны часцей паведамлялася ў людзей з АБР, чым у ГС; Аднак гэтыя адрозненні ў асноўным былі абумоўлены мужчынамі пацыентаў з АСД, і ніякіх адрозненняў паміж жаночымі групамі не назіралася. На падставе дакладнай аперацыялізацыі гіпертэксуальнага паводзінаў, папярэднія даследаванні паказалі, што ацэнкі распаўсюджанасці ад 3% да 12% для здаровых мужчын-суб'ектаў.- У інтэрнэт-апытанні амаль 9000 нямецкіх мужчын, Клейн і яго калегі выявілі распаўсюджанасць гіпэрсэксуальнага паводзінаў (вызначана больш як сем аргазмаў у тыдзень на працягу месяца 1) у 12%. Відавочна, што гэта сведчыць пра тое, што ў нашых даследаваннях больш падрабязна мужчынскіх АБР прадэманстравалі гіпэрсэксуальнае паводзіны, чым гэтыя папуляцыйныя ацэнкі. На сённяшні дзень толькі Фернандес і яго калегі ацанілі гіперсэксуальнае паводзіны ў людзей з АСД і знайшлі больш нізкія паказчыкі, чым мы. З 55 высокапрадукцыйных мужчын, якія пацярпелі ASD, 7% паведамляла пра гіперсэксуальнае паводзіны, якое было вызначана як больш за сем сэксуальных дзеянняў у тыдзень, і 4% займаліся сэксуальнай актыўнасцю больш за 1 гадзіну ў дзень, што відавочна ніжэй за лічбы. знойдзены ў гэтым даследаванні. Аднак Фернандэс і інш не ўдакладнілі, як яны вызначаюць сэксуальную актыўнасць, і магчыма, што ўдзельнікі іх даследавання ацэньвалі толькі дыядическую сэксуальную актыўнасць, тлумачачы меншую колькасць гіперсэксуальных паводзін. Магчымыя прычыны павышэння ўзроўню гіперсэксуальнасці ў мужчын АСД застаюцца незразумелымі, але можна выказаць здагадку, што яны з'яўляюцца часткай паўторнага паводзінаў альбо пад уплывам сэнсарных асаблівасцяў. Таму што мы не адрознівалі арыентаваную на чалавека і сама-арыентаваную сэксуальнае паводзіны, больш высокі ўзровень гиперсексуального паводзінаў у мужчын АСД таксама можа быць выяўленнем празмернай мастурбацыі, што было выяўлена ў іншых даследаваннях і справаздачах па справах. Было выказана меркаванне, што празмернае мастурбацыйнае паводзіны можа адлюстроўваць жаданне быць сэксуальнай актыўнасцю, хоць і не ў стане дасягнуць гэтага з-за праблем, звязаных з дыядыкальнай сэксуальнай адносіны з-за абмежаваных сацыяльных навыкаў.,-, Што тычыцца жанчын, то было праведзена значна меншае даследаванне частоты гіпертэксуальнага паводзінаў, і з-за невялікіх памераў выбаркі ацэнкі распаўсюджанасці вар'іруюцца ад 4% да 40% у агульнай колькасці насельніцтва. У нямецкім даследаванні па праверцы ВПЧ, 4.5% з амаль уключаных жанчын у 1000 набылі вышэй ацэнкі прапанаванай гіпертэксуальнасці. У рамках DSM-5 Палявыя выпрабаванні для гіперсэксуальнага засмучэння, было ўстаноўлена, што 5.3% усіх пацыентаў, якія звяртаюцца за дапамогай у спецыялізаваны амбулаторны цэнтр, былі жанчынамі, што сведчыць пра тое, што ў жанчын хуткасць гіперсэксуальнага паводзінаў можа быць значна ніжэйшай, чым у мужчын. Паколькі жанчыны-ASD-пацыенты, здаецца, лепш сацыяльна адаптаваныя і звычайна праяўляюць менш выяўленую сімптоматалогію ASD (напрыклад, менш паўтаральныя паводзіны), не дзіўна, што гіпертэксуальныя паводзіны ў дадзеным даследаванні былі выяўленыя радзей менш у жанчын, чым у мужчын з ASD.

Да гэтага часу практычна не існуе сістэматычных даследаванняў пра парафіліі ў папуляцыі АБР,; Большая частка інфармацыі прыходзіць з тэматычных даследаванняў. Больш за тое, практычна ва ўсіх тэматычных даследаваннях прысвечана парафілічнае паводзіны ў мужчын, якія жывуць з АБР у мужчын, якія маюць нейкую кагнітыўную парушэнне; Такім чынам, параўнанне з дадзенымі дадзенага даследавання відавочна абмежавана. У даследаванні Фернандэса і яго калегаў (наколькі нам вядома, адзінае папярэдняе даследаванне, якое датычылася парафілій у мужчын з высокім функцыянаваннем АСД), найбольш часта сустракаюцца парафіліі - вуайерызм і фетышызм. Вуайеристические фантазіі і паводзіны былі таксама сярод найбольш часта сустракаемых парафілій для мужчын і жанчын АБР у гэтым даследаванні. Акрамя таго, часта паведамлялася, што парафіліі былі мазахістычнымі і садысцкімі фантазіямі і паводзінамі. Зноў жа, гэта можа быць выяўленай выяўленай гіпочувствітасцю ў папуляцыі АСД, што сведчыць пра тое, што такія асобы маюць патрэбу ў стымуляцыі вышэй сярэдняга, каб стаць узбуджаным сэксуальнасцю. Акрамя таго, Фернандэс і інш выявілі, што з'яўленне парафіліі было звязана з большай колькасцю сімптомаў АБР, больш нізкім узроўнем інтэлектуальнай здольнасці і больш нізкім узроўнем адаптыўнага функцыянавання, адзначаючы, што больш нізкія кагнітыўныя здольнасці, як уяўляецца, з'яўляюцца важным фактарам у этыялогіі парафілічных фантазій. і паводзіны ў ASD. Можна выказаць здагадку, што інфармаванасць сацыяльных нормаў і паводніцкага самакантролю яшчэ ніжэй у людзей з АБР з парушэннямі кагнітыўных здольнасцей, тлумачачы больш высокі ўзровень парафілічных паводзін. Нягледзячы на ​​тое, што многія асобы з АБР у гэтым даследаванні мелі парафілічныя фантазіі, значна менш людзей на самой справе паказалі адкрытае парафізнае паводзіны, пацвярджаючы здагадку, што высокапрадукцыйныя асобы з АБР могуць валодаць больш высокімі здольнасцямі да самакантролю, чым пацыенты з АБР з парушэннямі кагнітыўнасці. Інфармацыя пра парафіліі ў агульнай колькасці насельніцтва таксама недастатковая, пры гэтым большасць даследаванняў, звязаных з мужчынамі, у асноўным працуюць у клінічных і судова-медыцынскіх установах. У агульнай колькасці насельніцтва, распаўсюджанасць любой парафіліі мяркуецца паміж 0.4% і 7.7%. - Акрамя таго, выкарыстоўваючы QSEB, Ahlers і інш знайшлі 59% для любых парафілічных фантазій і 44% для любых парафічных паводзін у іх узоры агульнага насельніцтва нямецкіх мужчын 367, пры гэтым найбольш распаўсюджаныя парафілічныя фантазіі былі вуайеристическими (35) %), фетышызм (30%) і садысцкія (22%) фантазіі. У дадзеным даследаванні, асабліва для асобін з АБР у мужчын, паказчыкі парафілічных фантазій і паводзін былі вышэй, чым ацэнкі распаўсюджанасці, выяўленыя ў большасці даследаванняў агульнай папуляцыі. Зноў жа, мы выявілі выразныя гендэрныя адрозненні ў частоте парафічных фантазій і паводзін у насельніцтве АСД. Магчымым тлумачэннем гэтых адрозненняў можа быць тое, што больш моцны сэкс-рух у мужчын АСД можа апасродкаваць існаванне парафіліі праз павышаную энергію пры рэалізацыі сваіх сэксуальных інтарэсаў, альбо тыя, хто з высокім сэксуальным уздзеяннем лягчэй прывязаць да пэўнай дзейнасці, тым самым вядуць іх імкнуцца да новай дзейнасці.,, Акрамя таго, гіперсэксуальнасць можа таксама прывесці да зніжэння ўзроўню сэксуальнага агіды да агіднасці або непрыманню парафілічных фантазій або паводзін, якія тлумачаць сувязь паміж больш высокай хуткасцю гіперспэксуальнага, а таксама парафилическим паводзінамі.

Вынікі нашага даследавання абмежаваныя, паколькі яны заснаваныя выключна на самаацэнцы, і нельга быць упэўненым, што ўсе ўдзельнікі былі дыягнаставаны падрыхтаваным псіхолагам або псіхіятрам. Тым не менш, усе ўдзельнікі АСД набралі вышэй значэнне адсечкі ў нямецкай версіі AQ, гарантуючы, што яны паказалі выяўленую сімптаматыку ASD. Акрамя таго, усе ўдзельнікі былі набраныя праз групы самаабслугоўвання ASD або цэнтры амбулаторнай дапамогі ASD, што сведчыць пра тое, што іх кантакт з медыцынскай сістэмай быў абумоўлены сімптоматалогіяй. Вынікі нашага даследавання таксама абмяжоўваюцца патэнцыялам таго, што асобы, якія маюць большую цікавасць да пытанняў, звязаных з сэксуальнасцю, і, магчыма, таксама маюць больш сэксуальных праблем, больш схільныя прыняць удзел у добраахвотнасці, такім чынам, уплываюць на вучобу. Гэта магло б прывесці да завышэння фактычнай хуткасці гіперсэксуальных і парафільных фантазій і паводзін у групе ASD. Тым не менш, калі гэта праўда, гэта таксама павінна адбыцца ў групе HC.

Гэта даследаванне ўпершыню вывучае гіперсэксуальныя і парафілічныя фантазіі і паводзіны ў вялікай выбарцы мужчын і жанчын, якія працуюць з мужчынамі і жанчынамі ў высокай ступені функцыянавання, у параўнанні з адпаведнай кантрольнай групай, і паказвае, што, хоць асобы з АБР маюць вялікую цікавасць да сэксуальнага паводзінаў, іх канкрэтныя парушэнні сацыяльнага і рамантычнага функцыянавання, многія з іх таксама паведамляюць пра палавыя асаблівасці.

Падзякі

Мы хацелі б падзякаваць Стэфані Шміт, які вялікую працу ў падтрымцы набору ўдзельнікаў. Акрамя таго, мы хочам падзякаваць усім групам самадапамогі, якія гатовыя распаўсюдзіць запрашэнне на навучанне сярод удзельнікаў. Знешняга фінансавання для даследавання не было.

Спасылкі

1. Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя. Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням. 4th Пад рэд. Вашынгтон, акруга Калумбія: Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя; . 1994
2. Вайнтрауб К. Галаваломка: распаўсюджанасць аўтызму. Прырода. 2011;479(7371):22–24. [PubMed]
3. Ломес Р., Хал Л., Мэндзі WPL. Якое стаўленне мужчыны і жанчыны ў засмучэнні спектру аўтызму? Сістэматычны агляд і метааналіз. J Am Acad Дзіця Adolesc псіхіятрыі. 2017;56(6):466–474. [PubMed]
4. Halladay AK., Біскуп С., Канстанціна Дж., І інш. Адрозненні полу і полу ў засмучэнні спектру аўтызму: абагульненне прабелаў у фактычных дадзеных і выяўленне прыярытэтных напрамкаў. Моль Аўтызм. 2015; 6: 1-5. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
5. Стокс М.А., Каур А. Высокі функцыянаванне аўтызму і сэксуальнасці: бацькоўская перспектыва. Аўтызм. 2005;9(3):266–289. [PubMed]
6. Хаўлін П., Маўрыці Л., Раттэр М. Аўтызм і засмучэнне моўнай успрымальнасці развіцця - наступнае параўнанне ў раннім узросце. II: Сацыяльныя, паводніцкія і псіхіятрычныя вынікі. J Child Psychol Psychiatry. 2000;41(5):561–578. [PubMed]
7. Seltzer MM., Krauss MW., Shattuck PT., Orsmond G., Swe A., Lord C. Сімптомы парушэнняў аутистического спектру ў падлеткавым узросце і ў сталым узросце. J Аўтызм Dev Dev. 2003;33(6):565–581. [PubMed]
8. Van Bourgondien ME., Reichle NC., Палмер А. Сэксуальнае паводзіны ў дарослых з аўтызмам. J Аўтызм Dev Dev. 1997;27(2):113–125. [PubMed]
9. Ruble LA., Dalrymple NJ. Сацыяльнае / сэксуальнае ўсведамленне людзей з аўтызмам: бацькоўская перспектыва. Arch Sex Behav. 1993;22(3):229–240. [PubMed]
10. Konstantareas MM., Lunsky YJ. Сацыялосэксуальныя веды, вопыт, адносіны і інтарэсы асоб з парушэннем аўтызму і затрымкай у развіцці. J Аўтызм Dev Dev. 1997;27(4):397–413. [PubMed]
11. Ousley OY., Месібаў Г.Б. Сэксуальнае стаўленне і веданне высока функцыянальных падлеткаў і дарослых з аўтызмам. J Аўтызм Dev Dev. 1991;21(4):471–481. [PubMed]
12. Byers ES., Nichols S., Voyer SD. Складаныя стэрэатыпы: сэксуальнае функцыянаванне адзінокіх дарослых з высокім функцыянаваннем аутистического спектру. J Аўтызм Dev Dev. 2013; 43: 2617-2627. [PubMed]
13. Byers ES., Nichols S., Voyer SD., Reilly G. Сэксуальнае дабрабыт супольнага ўзору дарослых людзей з высокім узроўнем функцыянавання, якія знаходзяцца ў рамантычных адносінах. Аўтызм. 2013;17(4):418–433. [PubMed]
14. Haracorps D., Pedersen L. Сэксуальнасць і аўтызм: дацкая справаздача. Даступны па адрасе: http://www.autismuk.com/autisrn/sexuality-and-autism/sexuality-andautism-danish-report/. Апублікавана май 1992. Капенгаген, Данія.
15. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Lobbestael J., Van Nuwuwenhuizen C. Сэксуальнасць у юнацкіх падлеткаў з засмучэннем спектру аўтызму: самаацэнка паводзін і адносін. J Аўтызм Dev Dev. 2014;45(3):731–741. [PubMed]
16. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nuwuwenhuizen C. Хлопчыкі-падлеткі з расстройствам спектру аўтызму ўзрастаюць: наступная інфармацыя пра сэксуальны досвед. Eur Дзіця Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
17. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nuwuwenhuizen C. Інфармаванне бацькоў пра сэксуальны досвед у хлопчыкаў-падлеткаў з засмучэннем аутистического спектру. J Аўтызм Dev Dev. 2015;46(2):713–719. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
18. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., van Nuwuwenhuizen C. Аўтызм і нарматыўнае сэксуальнае развіццё: аглядны агляд. J Clin Nurs. 2013;22(23-24):3467–3483. [PubMed]
19. Коллер Р. Сэксуальнасць і падлеткі з аўтызмам. Сэкс-інвалід. 2000;18(2):125–135.
20. Эно І. Сіндром Аспергера і сэксуальнасць. Ад падлеткавага ўзросту да дарослага ўзросту. Лондан, Вялікабрытанія і Філадэльфія, Пенсільванія: Джэсіка Кінгслі. 2006
21. Bejerot S., Эрыксан JM. Сэксуальнасць і гендэрная роля ў засмучэнні спектру аўтызму: тэматычнае даследаванне. PLoS One. 2014; 9 (1): e87961. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
22. Brown-Lavoie SM., Viecili MA., Weiss JA. Сэксуальныя веды і виктимизация ў дарослых з парушэннямі спектру аўтызму. J Аўтызм Dev Dev. 2014;44(9):2185–2196. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
23. Byers ES., Nichols S. Сэксуальнае задавальненне дарослых з высока функцыянаваным расстройствам спектру аўтызму. Сэкс-інвалід. 2014;32(3):365–382.
24. Cottenceau H., Roux S., Blanc R., Lenoir P., Bonnet-Brilhault F., Barthelemy C. Якасць жыцця падлеткаў з засмучэннямі спектру аўтызму: у параўнанні з падлеткамі з дыябетам. Eur Дзіця Adolesc Psychiatry. 2012;21(5):289–296. [PubMed]
25. Dekker LP., Et al. Псіхасэксуальнае функцыянаванне падлеткаў з кагнітыўнай здольнасцю з засмучэннем спектру аўтызму ў параўнанні з звычайна развіваюцца калегамі: распрацоўка і праверка інвентарызацыі пераходаў падлеткаў - апытальнік па справах сама-і бацькоў пра псіхасэксуальнае функцыянаванне. J Аўтызм Dev Dev. 2017;47(6):1716–1738. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
26. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nuwuwenhuizen C. Хлопчыкі-падлеткі з расстройствам спектру аўтызму ўзрастаюць: наступная інфармацыя пра сэксуальны досвед. Eur Дзіця Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
27. Gilmour L., Schalomon PM., Smith V. Сэксуальнасць у грамадскім узоры дарослых з расстройствам спектру аўтызму. Ад аўтызму Spectr Disord. 2012;6(1):313–318.
28. Ханна Л.А., Stagg SD. Вопыт сэксуальнага выхавання і сэксуальнай дасведчанасці ў маладых людзей з засмучэннем аўтызму. J Аўтызм Dev Dev. 2016; 46: 3678-3687. [PubMed]
29. Май Т., Pang KC., Уільямс К. Кароткі даклад: сэксуальная прывабнасць і адносіны ў падлеткаў з аўтызмам. J Аўтызм Dev Dev. 2017;47(6):1910–1916. [PubMed]
30. Мехзабіна П., Стокс М.А. Самаацэнка сэксуальнасці ў маладых людзей з высока функцыянаваным аўтызмам. Ад аўтызму Spectr Disord. 201 1;5(1):614–621.
31. Strunz S., Schermuck C., Ballerstein S., Ahlers CJ., Dijobek I., Roepke S. Рамантычныя адносіны і задавальненне адносін сярод дарослых з сіндромам Аспергера і высока функцыянуе аўтызмам. J Clin Psychol. 2017;73(1):113–125. [PubMed]
32. Nichols S. Здаровая сэксуальнасць для дзяўчынак з АБС. У: Nichols S, Moravcik GM, Tetenbaum P, рэд. Дзяўчаты, якія растуць у спектры аўтызму: што трэба ведаць бацькам і прафесіяналам пра падлеткавыя і падлеткавыя гады. Лондан, Вялікабрытанія Філадэльфія, Пэнсыльванія: выдаўцы Джэсікі Кінгслі; 2009: 204 – 254.
33. Лай М., Ламбарда М. В., Паско Г. і інш. Паводзіны параўнання дарослых мужчын і жанчын з высокімі функцыянальнымі ўмовамі спектру аўтызму. PLoS One. 2011; 6 (6): e20835. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
34. Кіраўнік AM., McGillivray JA., Stokes MA. Гендэрныя адрозненні ў эмацыянальнасці і таварыскасці ў дзяцей з парушэннямі спектру аўтызму. Моль Аўтызм. 2014; 5 (1): 19. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
35. Мэндзі У., Чилверс Р., Чаудхурі У., Сальтэр Г., Сэйгаль А., Скузе Д. Палавыя адрозненні ў засмучэнні спектру аўтызму: дадзеныя з вялікай колькасці дзяцей і падлеткаў. J Аўтызм Dev Dev. 2012;42(7):1304–1313. [PubMed]
36. Van Wijngaarden-Cremers PJM., Van Eeten E., Groen WB., Van Deurzen PA., Oosterling IJ., Ван дэр Гааг Р. Пол і розніцу ва ўзросце ў асноўнай трыяде парушэнняў пры расстройствах спектру аўтызму: сістэматычны агляд і мета -аналіз. J Аўтызм Dev Dev. 2014;44(3):627–635. [PubMed]
37. Пекора Л.А., Месiбб Г.Б., Стокс М.А. Сэксуальнасць у высокаэфектыўным аўтызме: сістэматычны агляд і метааналіз. J Аўтызм Dev Dev. 2016;46(11):3519–3556. [PubMed]
38. Стокс М., Ньютон Н., Каур А. Сталкінг і сацыяльнае і рамантычнае функцыянаванне сярод падлеткаў і дарослых з расстройствам спектру аўтызму. J Аўтызм Dev Dev. 2007;37(10):1969–1986. [PubMed]
39. Сіндром Астан М. Аспергера ў спальні. Сэкс Relatsh Ther. 2012;27(1):73–79.
40. Кафка MP. Гіперсэксуальнасць засмучэнні: прапанаваны дыягназ для DSM-V. Arch Sex Behav. 2010;39(2):377–400. [PubMed]
41. Кругер Р. Дыягностыка гіперсэксуальнага або кампульсіўнага сэксуальнага паводзінаў можа быць зроблена з дапамогай ICD-10 і DSM-5, нягледзячы на ​​адмову ў гэтым дыягназе Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй. Addiction. 2016;111(12):2110–2111. [PubMed]
42. Тэрнер Д., Шоттл Д., Брэдфорд Дж., Брайкен П. Метады ацэнкі і лячэння гіперсэксуальнасці і парафілічных захворванняў. Curr ОПИН Psychiatry. 2014;27(6):413–422. [PubMed]
43. Reid RC., Carpenter BN., Hook JN., Et al. Справаздача аб выніках даследавання ў палявых даследаваннях DSM-5 пры гіперсэксуальным засмучэнні. J Med Пол. 2012;9(11):2868–2877. [PubMed]
44. Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя. Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням. 5th Пад рэд. Вашынгтон, акруга Калумбія: Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя; 2013
45. Reed GM., Drescher J., Krueger RB., Et al. Парушэнні, звязаныя з сэксуальнасцю і гендэрнай ідэнтычнасцю ў ICD-11: перагляд класіфікацыі ICD-10 на аснове сучасных навуковых дадзеных, найлепшых клінічных практык і меркаванняў па правах чалавека. World Psychiatry. 2016;15(3):205–221. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
46. Hergüner S., Herguner A., ​​Cicek E. Спалучэнне рисперидона і пароксетіна для неадэкватнага сэксуальнага паводзінаў у падлетка з аўтызмам і маральнай адсталасцю. Арка Нейропсихиатрия. 2012; 49: 311-313.
47. Шахані Л. Выкарыстанне літыя для сэксуальных апантанасцей пры засмучэнні Аспергера. J Clin нейропсихиатрии Neurosci. 2012; 24 (4): E17. [PubMed]
48. Нгуен М., Мэрфі Т. Міртазапін для празмернай мастурбацыі ў падлетка з аўтызмам. J Am Acad Дзіця Adolesc псіхіятрыі. 2001;40(8):868–869. [PubMed]
49. Дипмала Д., Аграваль М. Выкарыстанне пропрананола для гіперсэксуальнага паводзінаў у падлетка з аўтызмам. Эн Pharmacother. 2014;48(10):1385–1388. [PubMed]
50. Мюлер JL. Ці звязаны садамазахізм і гіперсэксуалізм у аўтызме з паразай амигдалагіпакампа? J Med Пол. 2011;8(11):3241–3249. [PubMed]
51. Coshway L., Broussard J., Acharya K., et al. Медыцынская тэрапія для неадпаведнага сэксуальнага паводзінаў у падлетка з расстройствам спектру аўтызму. Pediatrics. 2016; 137 (4): e20154366. [PubMed]
52. Realmuto GM., Ruble LA. Сэксуальнае паводзіны пры аўтызме: праблемы вызначэння і кіравання. J Аўтызм Dev Dev. 1999;29(2):121–127. [PubMed]
53. Fosdick C., Mohiuddin S. Справаздача: рашэнне сур'ёзнай сэксуальнай агрэсіі ў падлетка з абмежаванымі магчымасцямі развіцця ў працэсе ўжывання леупролид ацэтату. J Аўтызм Dev Dev. 2016;46(6):2267–2269. [PubMed]
54. Dozier CL., Iwata BA., Worsdell AS. Ацэнка і лячэнне фетыша для абутку выяўляецца мужчынам з аўтызмам. J Appl Behav анальны. 2011;44(1):133–137. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
55. Early MC., Erickson CA., Wink LK., McDougle CJ., Scott EL. Справаздача: 16-гадовы мужчына з засмучэннем аутичных захворванняў з занепакоенасцю самак ног. J Аўтызм Dev Dev. 2012;42(6):1133–1137. [PubMed]
56. Silva JA., Leong GB., Ferrari MM. Парафілічная псіхапаталогія пры засмучэнні аутистического спектру. Am J Судовая псіхіятрыя. 2003;24(3):5–20.
57. Freitag CM., Retz-Junginger P., Retz W., et al. Evaluation der deutschen Version des Autismus-Spektrum-Quotienten (AQ) - die Kurzversion AQ-k. Клін Псіхол і Псіхатэрам. 2007; 36: 280-289.
58. Reid RC., Garos S., Carpenter BN. Надзейнасць, абгрунтаванасць і псіхаметрычнае развіццё інвентарызацыі гіперпексуальнага паводзінаў у амбулаторнай мужчынскай выбарцы. Сэкстык наркаманія кампульсіўнасць. 2011;18(1):30–51.
59. Кляйн В., Реттенбергер М., Бум К.Д., Брайкен П. Праверка вывучэння нямецкай версіі гіперсэксуальнага паводзінаў [на нямецкай мове]. . 2014;64(3-4):136–140. [PubMed]
60. Кляйн В., Реттенбергер М., Брайкен П. Самаацэнкі паказчыкаў гіперсэксуальнасці і іх карэляцыі ў онлайн-выбарцы жанчын. J Med Пол. 2014;11(8):1974–1981. [PubMed]
61. Ahlers CJ., Schaefer GA., Mundt IA., Et al. Наколькі незвычайныя ўтрыманне парафілій? Парафілія звязана з узорам сэксуальнага ўзбуджэння ў супольнай выбарцы мужчын. J Med Пол. 2011;8(5):1362–1370. [PubMed]
62. Бенджаміні Ю., Хохберг Ю. Кантроль хуткасці ілжывых адкрыццяў: практычны і магутны падыход да шматлікіх выпрабаванняў. JR Stat Soc Ser B. 1995;57(1):289–300.
63. Glickman ME., Rao SR., Schultz MR. Кантроль хуткасці ілжывых адкрыццяў - гэта рэкамендаваная альтэрнатыва карэкціроўцы тыпу Бонферроні ў даследаваннях у галіне аховы здароўя. J Clin Epidemiol. 2014;67(8):850–857. [PubMed]
64. Hellemans H., Colson K., Verbraeken C., Vermeiren R., Deboutte D. Сэксуальнае паводзіны ў падлеткаў з высокім функцыянаваннем мужчын і маладых людзей з расстройствам аутистического спектру. J Аўтызм Dev Dev. 2007;37(2):260–269. [PubMed]
65. Шэры О., Шыр К. Сусветнае абследаванне сэксуальнасці ў Інтэрнэце: Злучаныя Штаты Амерыкі ў 2011: гомасэксуалізм сярод англамоўных мужчын. Хам Андрол. 2015;5(3):45–48.
66. Kinsey AC., Pomeroy WB., Martin CE., Sloan S. Сэксуальнае паводзіны ў мужчыны чалавека. Bloomington, IN: Indiana University Press; 1948
67. Atwood JD., Gagnon J. Мастурбацыйнае паводзіны ў юнацтве каледжа. J Sex Educ Ther. 1987;13(2):35–42.
68. Långström N., Hanson RK. Высокія паказчыкі сэксуальнага паводзінаў у насельніцтва: карэлююць і прадказальнікі. Arch Sex Behav. 2006;35(1):37–52. [PubMed]
69. Кляйн В., Шміт А.Ф., Тэрнер Д., Брайкен П. Ці з'яўляюцца сэксуальнае цяга і гіперсэксуальнасць звязанай з педафіламі, інтарэсам і сэксуальным гвалтам над дзецьмі ў выбарцы мужчынскай абшчыны? PLoS One. 2015; 10 (1): e0129730. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed]
70. Fernandes LC., Gillberg CI., Cederlund M., Hagberg B., Gillberg C., Billstedt E. Аспекты сэксуальнасці ў падлеткаў і дарослых з дыягназам расстройствы спектру аўтызму ў дзяцінстве. J Аўтызм Dev Dev. 2016;46(9):3155–3165. [PubMed]
71. Dawson SJ., Bannerman BA., Lalumiere ML. Парафільныя інтарэсы: вывучэнне адрозненняў па полу ў неклінічнай выбарцы. Сэксуальныя гвалт. 2016;28(1):20–45. [PubMed]
72. Långström N., Сето MC. Выставачнае і вуайеристическое паводзіны ў шведскім нацыянальным апытанні насельніцтва. Arch Sex Behav. 2006;35(4):427–435. [PubMed]
73. Ленгстрём Н., Цукер К.Я. Трансвестычны фетышызм у агульнай папуляцыі: распаўсюджанасць і карэляцыя. J Пол Сямейнае Ther. 2005;31(2):87–95. [PubMed]
74. Рыхтэр Дж., Груліч А.Е., дэ Вісер РО., Сміт А.М., Rissel CE. Сэкс у Аўстраліі: ауэрэротыка, эзатэрыка і іншыя сэксуальныя практыкі, якія займаюцца рэпрэзентатыўным узорам дарослых. Aust NZJ грамадскага аховы здароўя. 2003;27(2):180–190. [PubMed]
75. Joyal CC., Карпентэр Дж. Распаўсюджанасць парафічных інтарэсаў і паводзінаў у насельніцтве: правінцыйнае абследаванне. J Пол Res. 2017;54(2):161–171. [PubMed]
76. Баумейстер РФ., Катанская КР., Вох К.Д. Ці існуе розніца ў полу ў сілах сэксуальнага руху? Тэарэтычныя погляды, канцэптуальныя адрозненні і агляд адпаведных доказаў. Personal Soc Psychol Rev. 2001;5(3):242–273.
77. de Jong PJ., van Overveld M., Borg C. Уступленне ў ўзбуджэнне або застацца ў агіду? Механізмы, заснаваныя на агіду, пры сэксуальнай і сэксуальнай дысфункцыі. J Пол Res. 2013;50(3-4):247–262. [PubMed]