Абстыненцыя і талерантнасць у сувязі з кампульсіўным расстройствам сэксуальнага паводзінаў і праблематычным выкарыстаннем парнаграфіі - Папярэдне зарэгістраванае даследаванне на аснове нацыянальна рэпрэзентатыўнай выбаркі ў Польшчы (2022 г.)
абстрактны
Фон
Мадэль наркаманіі кампульсіўныя расстройствы сэксуальнага паводзінаў (CSBD) і праблемнага выкарыстання парнаграфіі (PPU) прадказвае наяўнасць сімптомаў адмены і павышаную талерантнасць да сэксуальных стымулаў у фенатыпе засмучэнні. Аднак дакладных эмпірычных доказаў, якія пацвярджаюць гэта сцвярджэнне, у значнай ступені не хапае.
Методыка
У папярэдне зарэгістраваным, нацыянальна рэпрэзентатыўным апытанні (п = 1,541, 51.2% жанчыны, узрост: M = 42.99, SD = 14.38), мы даследавалі ролю сімптомаў адмены і талерантнасці да CSBD і PPU.
Вынікі
І абстыненцыя, і талерантнасць былі значна звязаны са ступенню цяжкасці CSBD (β = 0.34; P <0.001 і β = 0.38; P <0.001 адпаведна) і PPU (β = 0.24; P <0.001 і β = 0.27; P <0.001 адпаведна). З 21 даследаванага тыпу сімптомаў адмены найбольш часта адзначанымі сімптомамі былі частыя сэксуальныя думкі, якія было цяжка спыніць (для ўдзельнікаў з CSBD: 65.2% і з PPU: 43.3%), павышэнне агульнага ўзбуджэння (37.9%; 29.2%), цяжкасць кантраляваць узровень сэксуальнага жадання (57.6%; 31.0%), раздражняльнасць (37.9%; 25.4%), частыя змены настрою (33.3%; 22.6%) і праблемы са сном (36.4%; 24.5%).
Высновы
Змены, звязаныя з настроем і агульным узбуджэннем, адзначаныя ў бягучым даследаванні, былі падобныя на групу сімптомаў сіндрому адмены, прапанаванага для азартных гульняў і інтэрнэт-гульняў у DSM-5. Даследаванне дае папярэднія дадзеныя па недастаткова вывучанай тэме, і цяперашнія вынікі могуць мець значныя наступствы для разумення этыялогіі і класіфікацыі CSBD і PPU. Адначасова, каб зрабіць высновы аб клінічнай важнасці, дыягнастычнай карыснасці і падрабязных характарыстыках сімптомаў адмены і талерантнасці ў рамках CSBD і PPU, а таксама іншых паводніцкіх залежнасцяў, неабходныя далейшыя даследаванні.
Увядзенне
Кампульсіўныя засмучэнні сэксуальных паводзін (CSBD), уведзеныя ў Міжнароднай класіфікацыі хвароб 11-га перагляду (МКБ-11; Сусветная арганізацыя аховы здароўя [СААЗ], 2020) развіваецца і захоўваецца з дапамогай асноўнай мадэлі цяжкасцей з кантролем сваіх паводзін, думак, эмоцый і імпульсаў у сэксуальнай сферы, што прыводзіць да негатыўных наступстваў, звязаных з парушэннем функцыянавання ў іншых сферах жыцця. Традыцыйна даследчыкі апісвалі паводзіны, падобныя на CSBD, з пункту гледжання мадэляў сэксуальнай залежнасці («паводніцкая залежнасць»), сэксуальнай прымусу і сэксуальнай імпульсіўнасці, прычым мадэль залежнасці з'яўляецца самай старой і, магчыма, найбольш шырока абмяркоўваецца ў літаратуры (для агляду мадэлі бачаць: Банкрофт і Вукадзінавіч, 2004; Кафка, 2010; Уолтан, Кантор, Булар і Лікінс, 2017). Нягледзячы на тое, што CSBD быў уключаны ў МКБ-11 як парушэнне кантролю імпульсаў, аўтары выказалі здагадку, што гэта можа быць лепш класіфікавана як залежнасць, падобная да гульнявога расстройства, якое было ўключана як паводніцкая / ненаркатычная залежнасць у DSM-5 і МКБ. -11 (Амерыканская псіхалагічная асацыяцыя [APA], 2013; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; СААЗ, 2020). Магчымая перакласіфікацыя CSBD у будучых версіях класіфікацый ICD і DSM усё яшчэ актыўна абмяркоўваецца (Брэнд і інш., 2020; Гола і інш., 2020; Сасовер і Вайнштэйн, 2020). Мадэль залежнасці можа прымяняцца і часта ўжываецца да праблемнага выкарыстання парнаграфіі (PPU), якое часта апісваюць як дрэнны кантроль, пакуты і/або негатыўныя наступствы, звязаныя з выкарыстаннем парнаграфіі (дэ Аларкон, дэ ла Іглесія, Касадо і Монтэхо, 2019; Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
Мадэль наркаманіі CSBD і PPU
Мадэль наркаманіі CSBD сцвярджае, што засмучэнне адпавядае характарыстыкам «паводніцкай залежнасці» (Potenza і інш., 2017). Структура паводніцкай залежнасці мяркуе, што ўдзел у пэўных паводзінах, напрыклад, у азартных гульнях, можа выклікаць задавальненне і, такім чынам, спрыяць моцным тэндэнцыям да паўторнага ўзаемадзеяння, што ў канчатковым выніку прыводзіць да захавання паводзін, нягледзячы на неспрыяльныя наступствы. Паводзіны могуць паўтарацца часцей з-за талерантнасці і паводніцкага ўзаемадзеяння, якія прадухіляюць сімптомы адмены, з дрэнным кантролем паводзін (напрыклад, Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza і інш., 2017). Дадзеныя, якія пацвярджаюць CSBD як залежнасць ад залежнасці, паступаюць з розных абласцей, уключаючы даследаванні нейровізуалізацыі, якія паказваюць структурнае і/або функцыянальнае падабенства мозгу паміж CSBD і залежнасцямі ад рэчываў і паводзінамі (Gola & Draps, 2018; Кавалеўская і інш., 2018; Краус, Марціно і Потэнца, 2016; Старк, Клюкен, Потэнца, Брэнд і Штралер, 2018). Аднак папярэднія даследаванні яшчэ не далі важкіх доказаў існавання такой класіфікацыі (напрыклад, Майнер, Рэйманд, Мюлер, Лойд і Лім, 2009 г.; Сасовер і Вайнштэйн, 2020). Такім чынам, далейшыя намаганні павінны даследаваць прагнозы мадэлі залежнасці, уключаючы сімптомы адмены і талерантнасць (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).
зняцце сімптомаў
Сімптомы адмены (таксама званыя абстынентным сіндромам) уяўляюць сабой набор неспрыяльных адчуванняў або фізіялагічных рэакцый, якія ўзнікаюць пры ўстрыманні або абмежаванні ўжывання псіхаактыўных рэчываў або прывыкання пасля доўгатэрміновага, рэгулярнага або звычайнага занятку. Сімптомы адмены могуць выяўляцца для многіх, калі не для ўсіх рэчываў, якія злоўжываюць (напрыклад, Баярд, Макінтайр, Хіл і Вудсайд, 2004; Костэн і О'Конар, 2003; Vandrey, Budney, Hughes, & Liguori, 2008), але таксама для паводніцкіх залежнасцей (напрыклад, расстройства, звязанае з азартнымі гульнямі і інтэрнэт-гульнямі) (Blaszczynski, Walker, Sharpe, & Nower, 2008; Грыфітс і Смітан, 2002; Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016; Кінг, Капціс, Дэльфаббра і Градзісар, 2016; Лі, Цзэ, Блашчынскі і Цанг, 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992). Пры расстройстве інтэрнэт-гульняў і іншых паводніцкіх залежнасцях сіндром адмены можа ўключаць у сябе раздражняльнасць, дысфарычны настрой, дрэннае кагнітыўнае функцыянаванне і канцэнтрацыю ўвагі, неспакой і павышаны ўзровень цягі, якія ўзнікаюць падчас неадкладнага або ранняга ўстрымання (2016). Фактычна, сімптомы адмены адлюстроўваюцца ў фармальным крытэрыі расстройства інтэрнэт-гульняў (APA, 2013). Згодна з DSM-5, абстынентны сіндром можа быць ідэнтыфікаваны як: «Сімптомы адмены пры спыненні інтэрнэт-гульняў (гэтыя сімптомы звычайна апісваюцца як раздражняльнасць, трывога або смутак, але фізічных прыкмет фармакалагічнай адмены няма.» (АПА, 2013)). Сапраўды гэтак жа сімптомы адмены апісаны ў рамках фармальных крытэрыяў азартнага расстройства. У адпаведнасці з гэтым вызначэннем сімптомы адмены ўключаюць неспакой або раздражняльнасць пры спробе спыніць або скараціць азартныя гульні (APA, 2013). Варта адзначыць, што абодва гэтыя азначэнні паказваюць на падобны набор афектыўных змен (а не на фізічныя сімптомы). У МКБ-11 (СААЗ, 2020) канцэптуалізацыя гульнявога і азартнага расстройстваў (абодва адносяцца да катэгорыі «Засмучэнні, выкліканыя паводзінамі, якія выклікаюць залежнасць»), сімптомы адмены не вызначаюцца ў якасці фармальнага крытэрыю.
Наколькі нам вядома, толькі адно даследаванне колькасна вывучала сімптомы абстыненцыі пры CSBD-падобных паводзінах (1997). Падчас дыягнастычнага інтэрв'ю 52 з 53 удзельнікаў (98%) з сэксуальнай залежнасцю паведамілі аб трох ці больш тыпах сімптомаў, якія ўзніклі з-за адмовы ад сэксуальнай актыўнасці, прычым найбольш распаўсюджанымі тыпамі сімптомаў былі дэпрэсія, гнеў, трывога, бессань і стомленасць. Нядаўна, Фернандэс, Кус і Грыфітс (2021) правёў якасны аналіз паведамленняў аб парнаграфіі і мастурбацыі, узятых з інтэрнэт-форуму, прысвечанага гэтай тэме. У падгрупе прааналізаваных справаздач згадваецца ўзнікненне негатыўных эмацыйных і кагнітыўных станаў, якія можна аднесці да эфектаў адмены; аднак могуць быць задзейнічаны і іншыя механізмы (напрыклад, горш спраўляцца з негатыўнымі афектыўнымі станамі, калі сэксуальныя паводзіны не могуць быць выкарыстаны ў якасці механізму барацьбы (Фернандэс і інш., 2021)).
Сімптомы адмены застаюцца дрэнна ацэненымі ў большасці даследаванняў, якія вывучаюць PPU і CSBD ў клінічных і неклінічных узорах, і большасць стандартызаваных інструментаў не ацэньваюць гэты феномен. Аднак праблематычная шкала спажывання парнаграфіі (Bőthe і інш., 2018) змяшчае некалькі пунктаў, звязаных з сімптомамі адмены ад выкарыстання парнаграфіі, якія разглядаюцца як кампаненты PPU, і, зыходзячы з індэксаў надзейнасці і абгрунтаванасці, гэтыя пункты, здаецца, з'яўляюцца паслядоўнай і важнай часткай канструкта, які ацэньваецца з дапамогай анкеты (Bőthe і інш., 2018). Апытальнік аперацыялізуе абстыненцыю як (1) хваляванне, (2) стрэс і (3) адсутнасць парнаграфіі, калі яе нельга глядзець. Нягледзячы на тое, што гэта важна, больш шырокі і складаны аналіз сімптомаў адмены ў літаратуры ў значнай ступені адсутнічае. Наколькі нам вядома, ніякая іншая стандартызаваная мера PPU/CSBD не ўключае элементы, якія непасрэдна ацэньваюць адмену.
Памяркоўнасць
Талерантнасць адлюстроўвае змяншэнне адчувальнасці з цягам часу да пэўнага рэчыва або паводзін, што прыводзіць да неабходнасці прымаць усё больш высокія дозы рэчыва (або часцей удзельнічаць у паводзінах або больш экстрэмальных формах) для дасягнення таго ж узроўню рэакцыі (або што аднолькавы ўзровень уцягвання прыводзіць да больш слабой рэакцыі). Падобна наяўнасці сімптомаў адмены, павышэнне талерантнасці падчас курсу залежнасці было паказана для большасці рэчываў, якія злоўжываюць (напрыклад, Colizzi & Bhattacharyya, 2018; Perkins, 2002). Тым не менш, дадзеныя адносна талерантнасці і CSBD абмежаваныя і ўскосныя, напрыклад, больш працяглая гісторыя выкарыстання парнаграфіі, звязаная з ніжняй левай путамінальнай рэакцыяй на эратычныя фатаграфіі (Kühn & Gallinat, 2014). Улічваючы магчымую важнасць талерантнасці для класіфікацыі CSBD як адыктыўнага расстройства, пытанне заслугоўвае далейшых даследаванняў. У адпаведнасці з мадэллю наркаманіі CSBD, талерантнасць можа выяўляцца па меншай меры двума спосабамі: (1) большая частата або больш часу, прысвечанага сэксуальным паводзінам для дасягнення таго ж узроўню ўзбуджэння, і (2) спажыванне больш стымулюючага парнаграфічнага матэрыялу, удзел у новыя тыпы сэксуальных паводзін, калі чалавек становіцца дэсенсібілізаваным і шукае больш узбуджальных стымулаў для дасягнення таго ж узроўню сэксуальнага ўзбуджэння. Як адзначыў в Віна (1997), 39 з 53 чалавек з самаідэнтыфікаванай сэксуальнай залежнасцю (74%) паведамілі, што часцей уцягваюцца ў паводзіны, якія выклікаюць залежнасць, каб дасягнуць той жа рэакцыі. Такім чынам, у даследаванні талерантнасць адзначалася радзей, чым сімптомы адмены (74% супраць 98% выбаркі). У апошніх даследаваннях 46% студэнтаў, якія выкарыстоўваюць парнаграфію, паведамілі, што перайшлі на новыя віды парнаграфіі, а 32% з гэтай групы паведамілі пра патрэбу ў праглядзе больш экстрэмальнай (напрыклад, жорсткай) парнаграфіі (Двуліт і Рымскі, 2019). Хоць такія змены могуць адлюстроўваць талерантнасць да сэксуальных раздражняльнікаў, гэтае пытанне патрабуе далейшага даследавання ў больш буйных клінічных і даклінічных узорах.
Хаця большасць інструментаў, якія ацэньваюць PPU і CSBD, не ўключаюць у сябе ацэнку талерантнасці, раней згаданая шкала праблемнага спажывання парнаграфіі асэнсоўвае і ацэньвае талерантнасць да выкарыстання парнаграфіі як асноўнага кампанента PPU (Bőthe і інш., 2018). Падобна сімптомам адмены, талерантнасць таксама з'яўляецца часткай фармальных крытэрыяў азартных расстройстваў, уведзеных у DSM-5 (APA, 2013). У адпаведнасці з гэтай канцэптуалізацыяй талерантнасць адлюстроўваецца ў неабходнасці гуляць у азартныя гульні з усё большай колькасцю грошай, каб дасягнуць жаданага захаплення (APA, 2013). Аднак талерантнасць не ўключана ў якасці фармальнага крытэрыю ў канцэптуалізацыі азартных гульняў і гульнявых расстройстваў МКБ-11 (СААЗ, 2020).
Адмена і талерантнасць як кампаненты паводніцкіх залежнасцей: крытычны погляд
Важна адзначыць, што месца і значнасць сімптомаў адмены і талерантнасці з дыягнастычнай рамкай паводніцкіх залежнасцяў застаецца нявызначаным. Па-першае, як сцвярджаюць некаторыя даследчыкі наркаманіі, талерантнасць і абстыненцыя не могуць быць асноўнымі кампанентамі залежнасцей ад некалькіх рэчываў, і таму не павінны патрабавацца ў якасці важнай часткі класіфікацыі сімптомаў паводніцкай залежнасці (Starcevic, 2016). У сувязі з гэтым, некаторыя даследаванні - сканцэнтраваныя ў асноўным на расстройстве інтэрнэт-гульняў - паказваюць, што талерантнасць і сімптомы абстыненцыі могуць быць не вельмі карыснымі для адрознення праблемных карыстальнікаў ад часта беспраблемных карыстальнікаў (напрыклад, Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Кастра-Кальво і інш., 2021). Больш за тое, павелічэнне частаты ўдзелу ў пэўных паводзінах, якія могуць выклікаць прывыканне (уключаючы сэксуальную актыўнасць або выкарыстанне парнаграфіі), неабавязкова можа адлюстроўваць павышэнне ўзроўню талерантнасці. Замест гэтага павелічэнне часу, прысвечанага сэксуальным дзеянням і/або ўдзелу ў новых формах такіх паводзінаў, можна аднесці да іншых матываў, у тым ліку сэксуальнай цікаўнасці і даследчых матываў або задавальнення патрэбы ў псіхалагічнай блізкасці сэксуальнымі паводзінамі (гл.: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Блашчынскі і інш., 2008; Starcevic, 2016). Тое ж самае можа адносіцца і да сімптомаў адмены, паколькі падобныя на адмену перажыванні могуць адлюстроўваць неспрыяльную псіхалагічную рэакцыю на спосаб зняцця сэксуальнага напружання і атрымання задавальнення, а таксама абмежаванне сэксуальнай і эмацыйнай блізкасці (гл.: Грант, Потэнца, Вайнштэйн і Гарэлік, 2010; Капціс і інш., 2016). Больш за тое, варта адзначыць, што цяперашняя дыскусія грунтуецца ў асноўным на дадзеных даследаванняў, прысвечаных інтэрнэт-гульням і азартным расстройствам (напрыклад, Блашчынскі і інш., 2008; Кастра-Кальво і інш., 2021); такім чынам, высновы, зробленыя з такіх даследаванняў, не могуць быць перанесены на CSBD і PPU (а таксама іншыя паводніцкія залежнасці), такім чынам, неабходная далейшая праца, каб даследаваць ролю адмены і талерантнасці ў рамках дыягнастычнай структуры PPU і CSBD.
цяперашні даследаванне
Улічваючы сучасны ўзровень ведаў і даступную літаратуру, разгледжаную вышэй, мы распрацавалі і папярэдне зарэгістравалі даследаванне, якое даследуе CSBD і PPU, а таксама адмену і талерантнасць. У адпаведнасці з канцэптуалізацыямі, якія абмяркоўваліся раней, для бягучага даследавання мы вызначылі адмову ад сэксуальнай актыўнасці як набор неспрыяльных кагнітыўных, эмацыйных і / або фізіялагічных змен, якія адбываюцца як прамы вынік адмовы або абмежавання ўдзелу ў раней звыклай форме сэксуальныя паводзіны, якія ўзнікаюць у выніку псіха- і фізіялагічнай залежнасці ад гэтай дзейнасці. Талерантнасць да сэксуальнай актыўнасці вызначаецца як зніжэнне адчувальнасці да сэксуальных паводзін і стымулаў з цягам часу, што прыводзіць да неабходнасці ўдзелу ў больш стымулюючых/інтэнсіўных формах паводзін або павелічэння частоты паводзін для дасягнення таго ж узроўню стымуляцыі ( звязаныя азначэнні гл., напрыклад, Bőthe і інш., 2018; Капціс і інш., 2016; Кінг і інш., 2016, 2017). У бягучым даследаванні мы імкнуліся сабраць інфармацыю аб спецыфічных характарыстыках абстыненцыі і талерантнасці, уключаючы іх частату і сілу ў асоб з або без CSBD і PPU. Больш за тое, важныя сацыяльна-дэмаграфічныя характарыстыкі, уключаючы ўзрост і пол, па-відаць, істотна звязаны з праблематычнымі сэксуальнымі паводзінамі (Kawalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Курбіц і Брыкен, 2021; Леўчук, Смід, Скарка і Гола, 2017; Studer, Marmet, Wicki і Gmel, 2019), таму мы таксама планавалі ўключыць гэтыя паказчыкі ў якасці скарэкціраваных фактараў у наш аналіз. Акрамя таго, папярэднія даследаванні таксама паказалі, што інтымныя адносіны могуць істотна паўплываць на праблематычныя сэксуальныя паводзіны (Кумар і інш., 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), а больш высокая частата сэксуальных паводзін, уключаючы большае спажыванне парнаграфіі, была звязана з большай выяўленасцю сімптомаў PPU і CSBD (Чэнь і інш., 2022; Гола, Леўчук і Скарка, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Ляўчук, Лесняк, Леў-Старовіч і Гола, 2021; таксама глядзіце: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz і Demetrovics, 2020), мы таксама ўключылі гэтыя дадатковыя фактары ў наш аналіз. Гэта дазволіла нам даследаваць, ці ўзаемасувязь паміж сімптомамі адмены і талерантнасцю, з аднаго боку, і сімптомамі CSBD і PPU, з другога, не ўлічваецца сувяззю сімптомаў праблемнага сэксуальнага паводзінаў з гэтымі фактарамі. Напрыклад, пашырэнне нашага аналізу такім чынам дазволіла нам вывучыць, ці не падкрэсліваецца ўзаемасувязь паміж талерантнасцю і сімптомамі PPU залежнасцю, якую PPU можа мець з базавай частатой і працягласцю выкарыстання парнаграфіі (паколькі звычкі выкарыстання парнаграфіі могуць быць звязаны з як талерантнасць, так і ППУ). У сувязі з гэтым мы ўключылі ўзрост, пол, статус адносін, а таксама частату і працягласць выкарыстання парнаграфіі ў якасці скарэкціраваных зменных у наш аналіз. Паколькі наша выбарка рэпрэзентатыўная для дарослага насельніцтва Польшчы, мы таксама імкнуліся даследаваць распаўсюджанасць CSBD і PPU.
Асноўныя прагнозы: Як пазначана ў форме папярэдняй рэгістрацыі (https://osf.io/5jd94), мы прадказалі, што сімптомы адмены і талерантнасць будуць значнымі і станоўчымі статыстычнымі прадказальнікамі цяжару CSBD і PPU, таксама з папраўкай на сацыяльна-дэмаграфічныя фактары (напрыклад, пол, узрост), схемы выкарыстання парнаграфіі (частата і працягласць выкарыстання) і статус адносін. Мы таксама выказалі здагадку, што частата выкарыстання парнаграфіі будзе мець моцную сувязь з CSBD і PPU. Як паказваюць папярэднія даследаванні (Грубс, Пэры, Уілт і Рыд, 2019; Ляўчук, Гліца і інш., 2020; Леўчук, Новакоўска, Левандоўска, Патэнца і Гола, 2021), мы выказалі здагадку, што мужчынскі пол, малодшы ўзрост (для ўзросту мы чакалі толькі слабую ўзаемасувязь) і большае выкарыстанне парнаграфіі (як працягласць, так і частата) будуць звязаны з большай выяўленасцю сімптомаў CSBD і PPU.
Методыка
Парадак і ўзор
Дадзеныя апытання былі сабраныя праз інтэрнэт-даследчую платформу Pollster (https://pollster.pl/). Удзельнікі (п = 1,541) былі завербаваны ў якасці рэпрэзентатыўнага польскага насельніцтва, дарослага насельніцтва ва ўзросце 18–69 гадоў. Рэпрэзентатыўнасць вызначалася ў адпаведнасці з афіцыйнымі нормамі, прадстаўленымі Статыстыкай Польшчы (нормы 2018 года па полу і ўзросту; нормы 2017 года па адукацыі, рэгіёне краіны, памеру месца жыхарства). Гэтыя нормы раней выкарыстоўваліся нашай даследчай групай для падобных мэтаў (Леўчук і інш., 2022).
Мы замовілі ўзор памерам п = 1,500 ад Pollster, як паказана ў справаздачы аб папярэдняй рэгістрацыі. Аднак Pollster сабраў дадатковых 41 удзельніка, і мы не бачылі прычын выключаць іх з аналізу - такім чынам, канчатковая выбарка складаецца з 1,541 чалавека.
Выбарка складалася з 51.2% жанчын (п = 789) і 48.8% мужчын (n = 752) ва ўзросце ад 18 да 69 гадоў (M ўзрост= 42.99; SD = 14.38). Характарыстыкі выбаркі, меры, якія выкарыстоўваюцца, а таксама мэты і планы бягучых аналізаў былі папярэдне зарэгістраваны праз Open Science Framework https://osf.io/5jd94. Дадзеныя, на якіх заснаваны бягучы аналіз, даступныя на https://osf.io/bdskw/ і адкрыты для выкарыстання іншымі даследчыкамі. Больш падрабязную інфармацыю аб адукацыі ўдзельнікаў і памеры месца жыхарства можна знайсці ў раздзеле Дадатак.
меры
Пасля іншых даследаванняў (напрыклад, Грубс, Краус і Пэры, 2019), у пачатку апытання было дадзена вызначэнне парнаграфіі («любыя сэксуальна адкрытыя фільмы, відэакліпы або выявы, якія дэманструюць палавыя органы, якія маюць намер сэксуальна ўзбудзіць гледача [гэта можна ўбачыць у інтэрнэце, у часопісе, у кнізе ці па тэлебачанні]”).
Зменныя, даследаваныя ў бягучым аналізе, і іх аперацыяналізацыя наступныя:
Кампульсіўныя засмучэнне сэксуальнага паводзінаў Цяжар вымяраўся з дапамогай шкалы CSBD-19 (Бётэ, Патэнца і інш., 2020). Варыянты адказу былі ад 1 (цалкам не згодны) І 4 (цалкам згодны). Анкета прайшла стандартны пераклад і зваротны пераклад, і канчатковая версія была зацверджана асноўным аўтарам арыгінальнага дакумента. У аналізе мы выкарыстоўвалі агульны бал, атрыманы з дапамогай CSBD-19 (19 элементаў; α = 0.93) і дыягнастычны бал 50 балаў, прапанаваны ў арыгінальнай версіі (Бётэ, Патэнца і інш., 2020).
Праблематычна выкарыстанне парнаграфіі быў вымераны з дапамогай 5-элементаў (α = 0.84) Кароткі экран парнаграфіі (Краус і інш., 2020). Варыянтаў адказу: 0 (ніколі) 1 (часам) 2 (часта). У аналізе мы выкарыстоўвалі дыягнастычную ацэнку ў чатыры балы (Краус і інш., 2020).
Сімптомы адмены сэксуальнага паводзінаў былі ацэнены нашым уласным, нядаўна створаным пералікам магчымых сімптомаў адмены, заснаваным на мерах, якія раней выкарыстоўваліся для ацэнкі сіндрому адмены пры іншых паводніцкіх залежнасцях, і аглядзе літаратуры. Каб стварыць анкету, мы таксама сабралі тыпы сімптомаў адмены, пра якія паведамлялася ў папярэдніх даследаваннях паводніцкіх залежнасцей (Блашчынскі і інш., 2008; Грыфітс і Смітан, 2002; Капціс і інш., 2016; Кінг і інш., 2016; Лі і інш., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), уключала сімптомы адмены, пра якія паведамлялі людзі з сэксуальнай залежнасцю (Віна, 1997 год) і выдаленыя дублікаты або вельмі звязаныя элементы. Выніковая анкета (α = 0.94) - гэта шырокая мера, якая складаецца з 21 магчымага тыпу сімптомаў адмены і ўключае ў сябе ацэнку магчымага сіндрому адмены ў кагнітыўнай, эмацыйнай і фізічнай сферах (прыкладныя пункты, якія адпавядаюць спецыфічным сімптомам адмены, уключаюць «Часцейшыя сэксуальныя думкі, якія цяжка спыніць », «Раздражняльнасць» або «Частая змена настрою»). Варыянтаў адказу 1 (ніколі) 2 (часам) 3 (часта), І 4 (вельмі часта).
Памяркоўнасць быў ацэнены з дапамогай нашай уласнай, нядаўна створанай анкеты з 5 пунктаў (α = 0.80) на аснове стандартызаваных мер талерантнасці, якія выкарыстоўваліся ў папярэдніх даследаваннях для PPU (Bőthe і інш., 2018), а таксама агляд літаратуры па даследаваннях талерантнасці да іншых паводніцкіх залежнасцей (напрыклад, Блашчынскі і інш., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). Пяць пунктаў (шкала адказаў: 1 – дакладна няма, 5 - безумоўна, так) адлюстраваў пяць магчымых спосабаў праявы талерантнасці да сэксуальных стымулаў (прыклад: «Я гляджу больш экстрэмальныя і разнастайныя віды парнаграфіі, чым у мінулым, таму што яны больш стымулююць»).
Поўны змест вагаў быў папярэдне зарэгістраваны і прыведзены разам з адпаведнымі інструкцыямі Дадатак (усе прадметы даюцца дадаткова сталы 3 і 4).
Частата сэксуальных паводзін Пасля папярэдніх даследаванняў (Грубс, Краус і Пэры, 2019; Ляўчук, Гліца і інш., 2020; Ляўчук, Навакоўска і інш., 2021), мы ацанілі частату сэксуальнай актыўнасці, пытаючыся ва ўдзельнікаў, як часта яны (1) глядзелі парнаграфію, (2) мастурбавалі і (3) займаліся сэксам з партнёрам на працягу апошніх 12 месяцаў (8-бальная шкала адказаў у дыяпазоне ад ніколі і раз у дзень і больш).
Працягласць выкарыстання парнаграфіі Пасля папярэдніх даследаванняў (Грубс, Краус і Пэры, 2019; Ляўчук, Гліца і інш., 2020; Ляўчук, Навакоўска і інш., 2021) у якасці дадатковага дэскрыптара мадэляў выкарыстання парнаграфіі мы спыталі ва ўдзельнікаў, колькі хвілін яны глядзелі парнаграфію ў сярэднім штотыдзень.
Сацыяльна-дэмаграфічная характарыстыка у тым ліку ўзрост (у гадах), пол (0 – жанчына; 1 – мужчына), адукацыя, памер месца жыхарства, рэгіён краіны і даход (гл. Парадак і ўзор падраздзел характарыстык) былі ацэнены для забеспячэння рэпрэзентатыўнасці выбаркі. Акрамя таго, узрост, пол і статус адносін (1 - у рамантычных адносінах [афіцыйных або неафіцыйных], 2 - адзінокі) былі папярэдне зарэгістраваныя і выкарыстоўваліся ў якасці скарэкціраваных зменных, якія статыстычна прагназуюць сімптомы CSBD і PPU ў аналізах.
статыстычны аналіз
На першым этапе мы прааналізавалі двухмерную карэляцыю паміж усімі аналізаванымі зменнымі. Па-другое, мы даследавалі распаўсюджанасць кожнага канкрэтнага сімптому адмены ва ўсёй выбарцы і параўналі іх паміж групамі вышэй і ніжэй дыягнастычнага парога для CSBD і PPU. Адпаведны аналіз быў паўтораны для пунктаў, якія адлюстроўваюць талерантнасць. Для згаданых параўнанняў распаўсюджанасці мы выкарыстоўвалі a χ2 (хі-квадрат) тэст з адпаведным паказчыкам Крамера V ацэнка памеру эфекту. У адпаведнасці з папярэднімі даследаваннямі, мы разглядаем значэння V = 0.10 як невялікі памер эфекту, 0.30 як сярэдні і 0.50 як вялікі памер эфекту (Cohen, 1988). Акрамя таго, параўноўваючы групы вышэй і ніжэй дыягнастычнага парога для CSBD і PPU, мы таксама правялі Мана-Уітні U тэст. Мы абралі гэты тэст, таму што выявілі павышаны ўзровень эксцэсу (2.33 [стандартная памылка = 0.137]), а таксама нязначна павышаны скос (1.33 [0.068]) (напрыклад, Валасы і інш., 2021) для сімптомаў адмены. Разам з вынікамі Мана-Уітні U мы таксама паведамлялі пра тэст Коэна d ацэнка памеру эфекту. Як вызначана Кохен (1988), значэнне d = 0.2 можна лічыць невялікім памерам эфекту, d = 0.5 сярэдні памер эфекту і d = 0.8 вялікі памер эфекту. На апошнім аналітычным этапе мы правялі лінейную рэгрэсію, у якой сімптомы адмены і талерантнасць (а таксама кантраляваныя зменныя: пол, узрост, статус адносін) разглядаліся як статыстычныя прэдыктары (служачыя незалежнымі зменнымі) цяжару CSBD і PPU (залежныя зменныя) . Як мы і планавалі ў перадрэгістрацыйнай справаздачы, выяўленасць сімптомаў адмены і талерантнасць даследаваліся толькі сярод людзей, якія паведамлялі пра ўдзел у сэксуальнай актыўнасці (выкарыстанне парнаграфіі, мастурбацыя і/або дыядычны палавы акт) штомесяц або часцей (п = 1,277 з 1,541 чалавека). Мы не бачылі важкага абгрунтавання для расследавання магчымага абстыненцыі сярод людзей, якія займаліся сэксуальнай актыўнасцю радзей, чым раз у месяц. Усе аналізы праводзіліся ў статыстычным асяроддзі R (Асноўная група R, 2013).
этыка
Працэдуры даследавання праводзіліся ў адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй. Інстытуцыйная назіральная рада Універсітэта кардынала Стэфана Вышынскага ў Варшаве ўхваліла даследаванне. Усе суб'екты былі праінфармаваныя аб даследаванні і ўсе далі інфармаваную згоду.
Вынікі
На першым этапе мы прадстаўляем двухмерныя карэляцыі паміж усімі аналізаванымі зменнымі (Табліца 1). Выяўленасць выяўленых сімптомаў адмены была станоўча звязана з цяжарам CSBD, вымераным CSBD-19 (г = 0.50; P < 0.001) і цяжар ППУ, ацэнены BPS (г = 0.41; P <0.001). Талерантнасць таксама была станоўча звязана з абодвума CSBD (г = 0.53; P <0.001) і цяжар ППУ (г = 0.46; P <0.001). Больш за тое, як зняцце (г = 0.22; P <0.001) і талерантнасць (г = 0.34; P <0.001) станоўча звязаны з частатой выкарыстання парнаграфіі (Табліца 1).
Табліца 1.
Апісальная статыстыка і індэксы карэляцыі (Пірсана r) ацэнка моцных адносін паміж зменнымі
| М (SD) | Range | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. ўзрост | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. Частата выкарыстання парнаграфіі | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. Працягласць выкарыстання парнаграфіі (мін/тыдзень) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. Цяжар CSBD (агульны бал CSBD-19) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. Ступень цяжкасці PPU (Агульны бал BPS) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6. Сімптомы адмены | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. талерантнасць | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
Ацэнкі распаўсюджанасці CSBD склалі 4.67% для ўсіх удзельнікаў (п = 72 з п = 1,541), у тым ліку 6.25% мужчын (п = 47 з п = 752) і 3.17% жанчын (п = 25 з п = 789). Ацэнкі распаўсюджанасці PPU склалі 22.84% для ўсіх удзельнікаў (п = 352 з п = 1,541), 33.24% для мужчын (п = 250 з п = 752) і 12.93% для жанчын (п = 102 з п = 789).
Сярод асоб, якія паведамілі пра выкарыстанне парнаграфіі (удзельнікі, якія паведамілі, што выкарыстоўвалі парнаграфію хаця б раз у мінулым годзе, п = 1,014 з п = 1,541) распаўсюджанасць CSBD склала 5.62% (6.40% сярод мужчын і 4.37% сярод жанчын). Распаўсюджанасць ППУ склала 32.35% (38.24% сярод мужчын і 22.88% сярод жанчын) у гэтай жа групе.
Далей мы прадстаўляем сярэднія і стандартныя адхіленні для аналізаваных зменных: адмова, талерантнасць, частата і працягласць выкарыстання парнаграфіі ва ўсёй выбарцы, а таксама падзеленыя на групы ніжэй і вышэй парогаў для CSBD і PPU (Табліца 2). Параўнанне паміж групамі паказала, што ўдзельнікі, якія набралі вышэй парогавага значэння для CSBD, мелі больш высокі ўзровень адмовы (M вышэй= 43.36; SD вышэй = 12.83; M ніжэй= 30.26; SD ніжэй= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) і допуск (M вышэй= 16.24; SD вышэй = 4.95; M ніжэй= 11.10; SD ніжэй= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10), чым у тых, хто набраў ніжэйшы за парог. Аналагічным чынам, удзельнікі, якія набралі вышэй парогавага значэння для PPU, таксама мелі больш высокі ўзровень сімптомаў адмены (M вышэй= 36.80; SD вышэй = 9.76; M ніжэй= 28.98; SD ніжэй= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) і допуск (M вышэй= 14.37; SD вышэй = 4.63; M ніжэй= 10.36; SD ніжэй= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; убачыць Табліца 2).
Табліца 2.
Сярэднія (стандартныя адхіленні) і міжгрупавыя параўнанні (з выкарыстаннем Мана-Уітні U тэст, стандартызаванае значэнне, з адпаведным памерам эфекту d Коэна) для груп з і без CSBD і PPU
| CSBD | Ман-Уітні U | Коэна d | ППУ | Ман-Уітні U | Коэна d | |||
| Вышэй парога (n = 66) | Ніжэй парога (n = 1,211) | Вышэй парога (n = 319) | Ніжэй парога (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| Выснову | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| Памяркоўнасць | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| Частата выкарыстання парнаграфіі | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
Далей мы прадстаўляем балы, атрыманыя для кожнага з 21 вывучанага магчымага сімптому абстыненцыі. Табліца 3 прадстаўлены сярэднія значэнні і стандартныя адхіленні для кожнага з класаў сімптомаў, а таксама працэнты людзей, якія паведамляюць, што адчуваюць кожны сімптом (ва ўсёй выбарцы, а таксама ніжэй і вышэй парогавых значэнняў для CSBD і PPU). Працэнтныя паказчыкі, намаляваныя ў Табліца 3 адлюстроўваюць камбінаваныя балы для адказаў «часта» і «вельмі часта», якія пацвярджаюць наяўнасць пэўнага сімптому. Ва ўсёй выбарцы 56.9% удзельнікаў не паведамілі аб якіх-небудзь сімптомах адмены, 15.7% паведамілі аб наяўнасці пяці і больш сімптомаў і 4.6% паведамілі аб 10 і больш сімптомах. Часцей за ўсё адзначанымі сімптомамі былі больш частыя сэксуальныя думкі, якія было цяжка спыніць (ва ўдзельнікаў, якія набралі вышэй парогавага значэння для CSBD: CSBDВЫШЕ = 65.2%; і вышэй парога для ППУ: ППУВЫШЕ = 43.3%), павышэнне агульнага ўзбуджэння (CSBDВЫШЕ = 37.9%; ППУВЫШЕ = 29.2%), цяжка кантралюемы ўзровень сэксуальнага жадання (CSBDВЫШЕ = 57.6%; ППУВЫШЕ = 31.0%), раздражняльнасць (CSBDВЫШЕ = 37.9%; ППУВЫШЕ = 25.4%), частая змена настрою (CSBDВЫШЕ = 33.3%; ППУВЫШЕ = 22.6%) і праблемы са сном (CSBDВЫШЕ = 36.4%; ППУВЫШЕ = 24.5%). Радзей за ўсё паведамлялася пра фізічныя сімптомы: млоснасць (CSBDВЫШЕ = 6.1%; ППУВЫШЕ = 3.1%), боль у страўніку (CSBDВЫШЕ = 13.6%; ППУВЫШЕ = 6.0%), боль у цягліцах (CSBDВЫШЕ = 16.7%; ППУВЫШЕ = 7.5%), боль у іншых частках цела (CSBDВЫШЕ = 18.2%; ППУВЫШЕ = 8.2%) і іншыя сімптомы (CSBDВЫШЕ = 4.5%; ППУВЫШЕ = 3.1%) (Табліца 3).
Табліца 3.
Працэнты, сярэдняе значэнне (стандартныя адхіленні) для прааналізаваных спецыфічных сімптомаў адмены ва ўсёй аналізаванай выбарцы, а таксама для груп з і без CSBD і PPU, а таксама міжгрупавыя параўнання (з выкарыстаннем Мана-Уітні U Тэст, стандартызаванае значэнне, а таксама χ 2 тэст з адпаведнымі ацэнкамі памеру эфекту: d Коэна і V Крамера)
| CSBD | Ман-Уітні U | Коэна d | χ 2| Крамэра V | ППУ | Ман-Уітні U | Коэна d | χ 2| Крамэра V | ||||
| Усе (n = 1,277) | Вышэй парога (n = 66) | Ніжэй парога (n = 1,211) | Вышэй парога (n = 319) | Ніжэй парога (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| Пачашчаюцца сэксуальныя думкі, якія цяжка спыніць | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| Падвышанае ўзбуджэнне | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| Раздражняльнасць | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| Частыя змены настрою | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| Цяжка кантраляваць ўзровень сэксуальнага жадання | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| Падвышаны стрэс | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| Праблемы са сном | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| няўрымслівасць | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| Дрымотнасць | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| Праблемы з канцэнтрацыяй увагі | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| Дэпрэсіўны настрой | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| Пачуццё віны або збянтэжанасці | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| Цяжкасці ў прыняцці рашэнняў | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| Галаўны боль | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| Моцныя ўдары сэрца | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| Цяжкасці ў вырашэнні задач і задач | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| Боль у цягліцах, рыгіднасць або цягліцавыя спазмы | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| Боль у іншых частках цела (напрыклад, руках, нагах, грудзях, спіне) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| Боль у жываце | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| Млоснасць | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| Іншыя сімптомы | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
Дадатковыя міжгрупавыя параўнання рангаў (Ман-Уітні U тэст) паміж групамі ніжэй і вышэй парогавых значэнняў для CSBD і PPU паказаў, што для кожнага класа сімптомаў і як CSBD, так і PPU група, якая набрала балы вышэй дыягнастычнага парога, таксама паведаміла пра больш высокія вынікі для кожнага сімптому адмены (P <0.001; бачыць Табліца 3). Для 16 з 21 сімптому адмены мы пазначылі як мінімум сярэднія ацэнкі памеру эфекту (Коэна d >0.5) для гэтых параўнанняў як для CSBD, так і для PPU (Табліца 3). Нарэшце, адпаведнасць χ 2тэсты, праведзеныя для груп ніжэй і вышэй дыягнастычных парогаў для CSBD і PPU, таксама далі значныя вынікі для кожнага сімптому, за выключэннем групы «Іншыя сімптомы» - для гэтых параўнанняў былі атрыманы невялікія і сярэднія памеры эфекту (V Крамера ад 0.05 да 0.35; гл. Табліца 4).
Табліца 4.
Працэнты, сярэднія (стандартныя адхіленні) для прааналізаваных элементаў талерантнасці ва ўсёй аналізаванай выбарцы, а таксама для груп з і без CSBD і PPU, разам з міжгрупавымі параўнаннямі (з выкарыстаннем Мана-Уітні U тэст, стандартызаванае значэнне, а таксама χ 2 тэст з адпаведнымі ацэнкамі памеру эфекту: d Коэна і V Крамера)
| CSBD | Ман-Уітні U | Коэна d | χ 2| Крамэра V | ППУ | Ман-Уітні U | Коэна d | χ 2| Крамэра V | ||||
| Усе (n = 1,277) | Вышэй парога (n = 66) | Ніжэй парога (n = 1,211) | Вышэй парога (n = 319) | Ніжэй парога (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) Зараз мне патрэбны сэксуальныя дзеянні, каб яны былі больш стымулюючымі, каб дасягнуць таго ж узроўню ўзбуджэння, што і ў мінулым. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) Я гляджу больш экстрэмальныя і разнастайныя віды парнаграфіі, чым у мінулым, таму што яны больш стымулююць. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) Я праводжу больш часу на сэксуальныя дзеянні, чым у мінулым. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) З часам я заўважыў, што мне трэба ўдзельнічаць ва ўсё новых і новых тыпах сэксуальных паводзін, каб выпрабаваць такое ж сэксуальнае ўзбуджэнне або дасягнуць аргазму. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) Увогуле, сэксуальная актыўнасць часта менш задавальняе мяне, чым гэта было ў мінулым. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
Далей мы прааналізавалі кожны з пунктаў, якія адлюстроўваюць талерантнасць ва ўсёй выбарцы, а таксама ў групах, якія перавышаюць дыягнастычны парог для CSBD або PPU (гл. Табліца 4). Каштоўнасці, прадстаўленыя ў Табліца 4 прадстаўляюць працэнты ўдзельнікаў, для якіх кожнае сцвярджэнне было пазначана як праўдзівае.
Неабходнасць удзелу ў больш стымулюючых сэксуальных паводзінах для дасягнення таго ж узроўню ўзбуджэння была найбольш часта падтрымоўваным сцвярджэннем (CSBDВЫШЕ = 50.0%; ППУВЫШЕ = 45.8%). Удзельнікі таксама часта паведамлялі пра павелічэнне часу, затрачанага на сэксуальныя дзеянні (CSBDВЫШЕ = 45.5%; ППУВЫШЕ = 21.0%). Больш за тое, 42.4% удзельнікаў з высокім рызыкай CSBD і 21.7% - PPU паведамілі, што ім трэба займацца ўсё новымі і новымі відамі сэксуальнай актыўнасці, каб дасягнуць таго ж узроўню ўзбуджэння або дасягнуць аргазму. Сэксуальная актыўнасць стала менш задавальняючай, чым раней, для 40.9% рэспандэнтаў, якія набралі вышэй дыягнастычнага парога для CSBD і 33.3% для PPU. Акрамя таго, 34.5 % рэспандэнтаў, якія знаходзяцца ў групе рызыкі ППУ, і 40.9 % рэспандэнтаў, якія знаходзяцца ў групе рызыкі КСБД, паведамілі, што займаюцца больш экстрэмальнымі і разнастайнымі формамі парнаграфіі, таму што яны больш стымулююць. Дадатковыя рангавыя параўнанні (Ман-Уітні U тэст) паміж групамі ніжэй і вышэй парогавых значэнняў для CSBD і PPU паказаў, што для кожнага з пяці аспектаў талерантнасці група, якая набрала балы вышэй дыягнастычнага парога, паведаміла пра значна больш высокія вынікі (усе П <0.001, ацэнкі памеру эфекту ад сярэдняга да вялікага, гл Табліца 4). Нарэшце, χ 2тэсты, праведзеныя для тых жа груп, таксама прывялі да значных вынікаў для кожнага кампанента талерантнасці, у асноўным з невялікімі памерамі эфекту (V Крамера ад 0.10 да 0.30; Табліца 4).
На апошнім аналітычным этапе мы разглядалі сімптомы адмены і талерантнасць як статыстычныя прэдыктары цяжару CSBD і PPU з папраўкай на пол, узрост, статус адносін, частату і працягласць выкарыстання парнаграфіі (Табліца 5). Абодва сімптомы адмены (β = 0.34; P <0.001) і талерантнасць (β = 0.38; P <0.001) былі станоўча звязаныя з цяжарам CSBD. Тое ж самае было і ў выпадку сур'ёзнасці PPU (адмена: β = 0.24; P <0.001; талерантнасць: β = 0.27; P <0.001). Частата выкарыстання парнаграфіі таксама станоўча звязана з PPU (β = 0.26; P <0.001) і выяўленасць сімптомаў CSBD. Сіла сувязі паміж CSBD і абстыненцыяй, а таксама талерантнасць, здавалася, слабейшыя, чым CSBD і частата выкарыстання парнаграфіі (β = 0.06; P <0.001). Працягласць выкарыстання парнаграфіі была станоўча звязана з PPU (β = 0.09; P <0.001), але не CSBD. Больш за тое, мужчыны мелі больш высокую ступень цяжкасці абодвух CSBD (β = 0.11; P <0.001) і PPU (β = 0.14; P <0.001). Узрост не быў істотна звязаны з цяжарам CSBD і меў толькі нязначна значную адмоўную сувязь з сімптомамі PPU (β = -0.05; P = 0.043). Нашы мадэлі тлумачаць значную частку дысперсіі ў ступені цяжкасці CSBD (40%) і PPU (41%, як вымерана па R 2прым) (Табліца 5).
Табліца 5.
Рэгрэсійны аналіз, пры якім сімптомы адмены, талерантнасць і скарэкціраваныя зменныя статыстычна прагназуюць ступень цяжкасці CSBD і PPU
| CSBD | ППУ | |
| β (P) | β (P) | |
| Выснову | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| Памяркоўнасць | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| Частата выкарыстання парнаграфіі | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| Працягласць выкарыстання парнаграфіі (мін/тыдзень) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| Сэкс | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| ўзрост | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
| стан адносін | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2прым | 0.403 | 0.412 |
Нататка. Пол (0 – жаночы, 1 – мужчынскі); Статус адносін (0 – не ў адносінах; 1 – у адносінах)
Абмеркаванне
Цяперашняе даследаванне даследавала сімптаматыку адмены і талерантнасць да сэксуальных стымулаў пры CSBD і PPU, а таксама ацэнку распаўсюджанасці CSBD і PPU у рэпрэзентатыўнай нацыянальнай выбарцы для дарослых польшчыкаў. Значнасць бягучага даследавання сканцэнтравана на (1) прадастаўленні першапачатковых доказаў наяўнасці і характарыстык сімптомаў адмены і талерантнасці, звязаных з сэксуальнымі паводзінамі і стымуламі, (2) зборы дадзеных аб іх значнай сувязі з цяжарам сімптомаў CSBD і PPU, і у выніку (3), які падтрымлівае навукова дакладнае заключэнне аб сапраўднасці мадэлі наркаманіі CSBD і PPU.
Ніжэй мы абагульняем вынікі і абмяркоўваем іх наступствы для клінічнай практыкі і будучых даследаванняў.
Сіндром адмены і асацыяцыя талерантнасці з CSBD і PPU
Выяўленасць сімптомаў адмены была станоўча звязана з цяжарам CSBD і PPU; падобныя высновы назіраліся і для талерантнасці. Акрамя таго, у адпаведнасці з нашымі гіпотэзамі, як адмена і талерантнасць былі звязаны з цяжарам CSBD і PPU, пры папраўцы на сацыяльна-дэмаграфічныя асаблівасці і частату і працягласць выкарыстання парнаграфіі. Больш за тое, сярэднія параўнання паказалі, што адмена і талерантнасць былі вышэй у групах, якія адпавядалі раней вызначаным парогам для CSBD і PPU. У той час як дадатковыя даследаванні павінны дадаткова расследаваць і пашыраць гэтыя высновы, вынікі гэтага папярэдне зарэгістраванага даследавання і аналізу даюць доказы таго, што сімптомы адмены і талерантнасць звязаны з CSBD у гэтай рэпрэзентатыўнай выбарцы дарослых палякаў. Далейшыя даследаванні павінны даследаваць сімптомы адмены і талерантнасць у развіцці і падтрыманні CSBD у клінічных і грамадскіх узорах.
Грунтуючыся на папярэдніх высновах, мы выказалі здагадку, што частата выкарыстання парнаграфіі будзе мець асабліва моцную сувязь з цяжарам CSBD, адносна сімптомаў адмены і талерантнасці. Цікава, што гэта не так, бо і сімптомы адмены, і талерантнасць мелі лікава больш моцныя адносіны, чым частата са ступенню цяжкасці ППУ і асабліва КСБД. Значнасць гэтых высноў абмяркоўваецца ніжэй.
Распаўсюджанасць пэўных тыпаў сімптомаў абстыненцыі і кампанентаў талерантнасці
Найбольш часта адзначанымі сімптомамі, звязанымі з абстыненцыяй, былі больш частыя сэксуальныя думкі, якія было цяжка спыніць, узмацненне агульнага ўзбуджэння і цяжкасць кантролю сэксуальнага жадання. Гэта нядзіўна, бо гэтыя змены могуць, па меншай меры, у некаторай ступені, адлюстроўваць натуральную, хоць, магчыма, павышаную рэакцыю на цяжкасці зняцця сэксуальнага напружання (увогуле або з той жа частатой, да якой чалавек прывык). Нягледзячы на тое, што цяперашняя канцэптуалізацыя МКБ-11 CSBD канкрэтна не ўключае сімптомы адмены, магчыма, што цяжкасці ў кантролі павелічэння частаты сэксуальных думак або большага сэксуальнага жадання ў перыяд адмены могуць быць звязаныя з кампанентам CSBD «шматлікія беспаспяховыя спробы. кантраляваць або значна паменшыць паўтаральныя сэксуальныя паводзіны» (Краус і інш., 2018, с. 109). Іншымі словамі, цяжкасці ў кантролі за сэксуальнымі паводзінамі, што з'яўляецца важным кампанентам CSBD, як прапануецца ў МКБ-11 (СААЗ, 2020), можа ўзнікнуць збольшага з-за сімптомаў адмены, калі чалавек спрабуе спыніць або абмежаваць свае сэксуальныя паводзіны. Такія перажыванні могуць здавацца надзвычайнымі, некантралюемымі і ненармальнымі, якія могуць рассеяцца, калі вярнуцца да сэксуальных паводзін.
Акрамя таго, сімптомы адмены могуць быць больш выяўленымі для CSBD, чым для іншых паводніцкіх залежнасцяў, для якіх наяўнасць адмены ў цяперашні час абмяркоўваецца / абмяркоўваецца, як гульня (напрыклад, Капціс і інш., 2016), так як абстыненцыя ў CSBD можа быць увекавечана нязнятай сэксуальнай цягай, якая можа прадстаўляць фізіялагічную патрэбу. Больш за тое, неаслабленае сэксуальнае цяга можа быць фізіялагічным фактарам магчымага развіцця некалькіх сімптомаў адмены. Напрыклад, адчуванне больш высокага ўзроўню сэксуальнага жадання можа прывесці да большай частаты сэксуальных думак, якія потым могуць выклікаць праблемы з канцэнтрацыяй увагі, пагоршыць кагнітыўныя здольнасці і прывесці да цяжкасцей з прыняццем рашэнняў, што потым можа яшчэ больш павялічыць іншыя негатыўныя эмоцыі і адчуванне ўяўнага стрэсу .
Падвышанае агульнае ўзбуджэнне, якое, як згадвалася вышэй, таксама часта адзначалася пры спыненні сэксуальнай актыўнасці і можа адлюстроўваць павышанае сэксуальнае ўзбуджэнне. Увогуле, пра праблемы, звязаныя з павышаным узбуджэннем (раздражняльнасць, высокае агульнае ўзбуджэнне або сэксуальнае жаданне), паведамлялася часцей, чым пра праблемы з паніжаным узбуджэннем (напрыклад, дрымотнасць). Тым не менш, больш высокае агульнае ўзбуджэнне можа быць выклікана абмежаваннем часу, прысвечанага сэксуальным паводзінам, і прысвячэннем больш часу іншым відам дзейнасці. Удзельнікі груп NoFap (Спротэн, 2016) (тыя, хто спыніў прагляд парнаграфіі і мастурбацыю) часам паведамляюць пра больш высокі ўзровень энергіі, актыўнасці і больш выканання працы пасля перыяду ўстойлівага ўстрымання. Цалкам магчыма, што гэтыя эфекты могуць узнікнуць для падмноства асоб, калі цыклы кампульсіўных сэксуальных паводзін спынены. Будучыя даследаванні з удзелам клінічных узораў і падоўжных вымярэнняў неабходныя для далейшага вывучэння ўплыву парнаграфіі і/або ўстрымання ад мастурбацыі.
Таксама часта адзначаліся раздражняльнасць, частыя змены настрою, павышаны стрэс і праблемы са сном. Такія сімптомы, здаецца, звязаныя з сімптомамі, пра якія паведамляецца ў сувязі з азартнымі гульнямі і інтэрнэт-гульнямі ў DSM-5 (неспакой і раздражняльнасць пры азартных гульнях; раздражняльнасць, трывога або смутак пры інтэрнэт-гульнях, (APA, 2013)). Хтосьці можа сцвярджаць, што калі такія сімптомы з'яўляюцца важным дыягнастычным крытэрыем гэтых расстройстваў, падобныя сімптомы варта разглядаць у кантэксце CSBD і PPU.
Цяперашнія вынікі таксама супадаюць з даследаваннем Вінса (1997), у якіх людзі з сэксуальнай залежнасцю часцей за ўсё паведамлялі пра сімптомы адмены, такія як дэпрэсія, гнеў, трывога, бессань і стомленасць. Аднак у бягучым даследаванні распаўсюджанасць сімптомаў адмены ў групе, якая адпавядае крытэрыям CSBD, была ніжэй, чым у даследаванні Віна (у якім 52 з 53 удзельнікаў паведамілі па меншай меры аб адным сімптоме адмены). Гэта нядзіўна, бо ў даследаванні Уайнса ўдзельнічала клінічная група пацыентаў, якія з высокай верагоднасцю адчувалі больш сур'ёзныя сімптомы кампульсіўныя сэксуальных паводзін, чым нашы ўдзельнікі, набраныя з насельніцтва ў цэлым. З-за свайго шырокамаштабнага, неклінічнага характару наша даследаванне дае дадатковыя папярэднія дадзеныя, якія трэба паўтарыць і пашырыць у клінічных групах, якія шукаюць лячэння, усе яны прайшлі афіцыйную ацэнку і дыягнаставаны CSBD.
У адпаведнасці з папярэднімі даследаваннямі паводніцкіх залежнасцяў, фізічныя сімптомы былі адзначаны ў меншай ступені, уключаючы галаўны боль, моцнае сэрцабіцце, боль у жываце, боль у цягліцах і боль у іншых частках цела. Фізічныя сімптомы адмены з'яўляюцца адметнай рысай расстройстваў, звязаных з ужываннем псіхаактыўных рэчываў (Баярд і інш., 2004; Костэн і О'Конар, 2003), але ў меншай ступені для паводніцкіх залежнасцей, такіх як азартныя гульні і інтэрнэт-гульні (APA, 2013). Цяперашняе даследаванне забяспечвае папярэднюю падтрымку сімптомаў адмены пры CSBD і PPU, і гэтыя клінічныя асаблівасці павінны быць вывучаны далей у вялікіх, культурна разнастайных клінічных узорах.
Што тычыцца талерантнасці, кожны з пяці даследаваных аспектаў быў падтрыманы значна мацней для ўдзельнікаў з CSBD, а таксама для тых, хто мае PPU, чым для ўдзельнікаў, якія не адпавядаюць гэтым крытэрыям. Патрэба ў тым, каб сэксуальныя дзеянні былі больш стымулюючымі для дасягнення таго ж узроўню ўзбуджэння, што і ў мінулым, найбольш моцна падтрымлівалася ў абедзвюх групах з праблематычнымі сэксуальнымі паводзінамі. Тым не менш, гэта сцвярджэнне таксама было вельмі падтрымана іншымі сэксуальна актыўнымі ўдзельнікамі. Тым не менш, аспекты талерантнасці, якія адлюстроўваюць актыўныя спробы супрацьстаяць яго ўздзеянню, здаецца, больш спецыфічныя для людзей з высокім утрыманнем сімптомаў CSBD і PPU. Гэта ўключала - для CSBD - павелічэнне часу, прысвечанага сэксуальным дзеянням, а таксама ўдзел у новых тыпах сэксуальных паводзін, каб выпрабаваць той жа ўзровень сэксуальнага ўзбуджэння або дасягнуць аргазму. Для PPU - прагляд больш экстрэмальных і разнастайных парнаграфічных матэрыялаў, чым раней, таму што гэты матэрыял больш стымулюючы. Такая мадэль вынікаў зразумелая, бо першы з прааналізаваных аспектаў (неабходнасць сэксуальнай актыўнасці быць больш стымулюючай для дасягнення таго ж узроўню ўзбуджэння, што і ў мінулым) можа быць таксама звязаны з іншымі фактарамі, напрыклад, узростам і ўзростам звязанае з гэтым зніжэнне сэксуальнай узбудлівасці і цягі. Такім чынам, гэты аспект можа быць спецыфічным для ўдзельнікаў з PPU і / або CSBD. Такім чынам, нашы вынікі паказваюць, што вымярэнне не толькі дасведчанага павышэння талерантнасці да сэксуальных раздражняльнікаў, але асабліва актыўных (і ў некаторых выпадках кампульсіўныя) спробаў процідзеяння такому эфекту можа быць важным пры разглядзе талерантнасці ў CSBD і PPU.
Асацыяцыі паміж сацыяльна-дэмаграфічнымі характарыстыкамі, статусам адносін і звычкамі выкарыстання парнаграфіі з CSBD і PPU
Як мяркуецца, Рэгрэсійная аналіз паказаў, што тыя, хто спажываў парнаграфію з большай частатой, мелі большую цяжар ППУ. Хоць двухмерная карэляцыя паміж частатой выкарыстання парнаграфіі і CSBD была ўмеранай, станоўчай і значнай, пры папраўцы на іншыя зменныя ў рэгрэсійных мадэлях, уплыў частаты выкарыстання парнаграфіі на сімптомы CSBD быў невялікім, хоць усё яшчэ значным. Сіла асацыяцыі частаты выкарыстання парнаграфіі для CSBD пры карэкціроўцы іншых зменных была колькасна слабейшай, чым для адмены і талерантнасці, насуперак нашым прагнозам у справаздачы аб папярэдняй рэгістрацыі. Акрамя таго, працягласць выкарыстання парнаграфіі, здавалася, спрыяе сур'ёзнасці CSBD менш прыкметна, чым частата выкарыстання. У прыватнасці, працягласць выкарыстання парнаграфіі была толькі значным фактарам для цяжару PPU, але не для цяжару CSBD, калі іншыя паказчыкі былі ўключаны ў мадэль. Атрыманая карціна вынікаў адпавядае вынікам нашых папярэдніх даследаванняў, а таксама некалькіх даследаванняў іншых даследчыкаў (Грубс, Краус і Пэры, 2019; Ляўчук, Гліца і інш., 2020). Статус адносін не звязаны з сур'ёзнасцю PPU або CSBD. Узрост меў значную, хоць і адносна слабую, зваротную залежнасць ад цяжару ППУ, што ўзгадняецца з папярэднімі даследаваннямі (Ляўчук, Навакоўска і інш., 2021), але ўзрост не быў звязаны з цяжарам CSBD. Нарэшце, як пацвярджаецца папярэдняй літаратурай, мужчынскі пол быў звязаны з большым выкарыстаннем парнаграфіі (Грубс, Краус і Пэры, 2019; Ляўчук, Вуйцік і Гола, 2022) і павышаны ўзровень сур'ёзнасці CSBD і PPU (дэ Аларкон і інш., 2019; Кафка, 2010; Леўчук і інш., 2017). У цэлым рэгрэсійныя мадэлі тлумачаць 40% дысперсіі ў CSBD і 41% у PPU, якія з'яўляюцца адносна высокімі значэннямі, асабліва калі ўлічыць, што асноўнай мэтай нашага аналізу было даследаванне канкрэтных, папярэдне зарэгістраваных прагнозаў, а не максімізацыя прагнастычнай каштоўнасці мадэлі.
Распаўсюджанасць CSBD і PPU
Акрамя таго, у цяперашняй нацыянальна рэпрэзентатыўнай выбарцы дарослых распаўсюджанасць CSBD сярод усіх удзельнікаў склала 4.67% (6.25% сярод мужчын, 3.17% сярод жанчын), а распаўсюджанасць PPU склала 22.84% (33.24% сярод мужчын, 12.92% сярод жанчыны). Сярод асоб, якія паведамляюць аб выкарыстанні парнаграфіі, распаўсюджанасць CSBD была ацэненая ў 5.62% (6.40% сярод мужчын, 4.37% сярод жанчын), а распаўсюджанасць PPU была 32.35% (38.24% для мужчын, 22.88% для жанчын). Розніца паміж ацэнкамі, заснаванымі на дзвюх анкетах, можа часткова ўзнікаць з-за строгасці парогавых значэнняў для інструментаў ацэнкі. Папярэднія даследаванні, праведзеныя нашай камандай, таксама з выкарыстаннем BPS для ацэнкі PPU, таксама далі высокія ацэнкі, 17.8% для даследавання, праведзенага на рэпрэзентатыўнай выбарцы ў 2019 годзе (n = 1,036; перад кавідам, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), і 22.92% у зручнай выбарцы, набранай у сацыяльных сетках у 2020 годзе (падчас пандэміі COVID-19) (Wizła і інш., 2022). Пытанне празмерных парогавых значэнняў для мер PPU і, такім чынам, магчымай празмернай паталагізацыі непаталагічнай сэксуальнай актыўнасці абмяркоўвалася і абмяркоўвалася (Когут і інш., 2020; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022; Уолтан і інш., 2017). Даследаванні з удзелам удзельнікаў, якія шукаюць лячэнне ад CSBD і PPU, павінны быць праведзены для збору большай колькасці даных, якія адносяцца да дыягнастычных крытэрыяў і парогаў для CSBD і PPU і іх мер.
Цяперашняе даследаванне праводзілася падчас пандэміі COVID-19 (студзень 2021 г.), што магло паўплываць на вынікі. Некаторыя даследаванні паказалі, што выкарыстанне парнаграфіі і PPU магло павялічыцца падчас пандэміі (Деринг, 2020; Затоні і інш., 2020), што можа быць адным з магчымых тлумачэнняў высокіх ацэнак распаўсюджанасці PPU, назіраных у бягучым даследаванні. Аднак важна адзначыць, што іншыя даследаванні не выявілі значнага доўгатэрміновага павелічэння частоты выкарыстання парнаграфіі або выяўленасці сімптомаў ППУ падчас пандэміі COVID-19 (Bőthe і інш., 2022; Грабс, Пэры, Грант Вайнандзі і Краўс, 2022 г).
Дыягнастычныя і клінічныя наступствы
Цяперашнія высновы, хоць і з'яўляюцца папярэднімі, маюць патэнцыйна значныя дыягнастычныя і клінічныя наступствы - аднак яны павінны быць пацверджаны і пашыраны будучымі даследаваннямі, таксама заснаванымі на клінічных узорах, перш чым можна будзе зрабіць важкія высновы. Наяўнасць сімптомаў адмены і талерантнасці ў карціне сімптомаў CSBD можа сведчыць аб тым, што гэтыя з'явы павінны быць ацэненыя ў рамках дыягнастычнага працэсу гэтага засмучэнні. Гэта паказвае на магчымую неабходнасць змяніць бягучыя інструменты ацэнкі для CSBD, каб яны таксама ўключалі кампаненты талерантнасці і адмовы, аналагічна шкале праблемнага спажывання парнаграфіі, якая ацэньвае PPU (Bőthe і інш., 2018). Акрамя таго, тэрапія CSBD і PPU павінна быць адпаведна адаптавана і ўлічваць магчымае з'яўленне сімптомаў адмены падчас тэрапеўтычнага працэсу (гэта значыць, гэтыя сімптомы могуць узнікаць, калі кліент абмяжоўвае або ўстрымліваецца ад праблемных формаў сэксуальнага паводзінаў падчас лячэння). І, нарэшце, наяўнасць талерантнасці і сімптомаў адмены ў CSBD пацвярджае мадэль наркаманіі расстройства, і, такім чынам, будучыя клінічныя даследаванні могуць прынесці карысць ад праверкі эфектыўнасці тэрапеўтычных метадаў, эфектыўных пры лячэнні іншых залежнасцяў. Аднак, паколькі талерантнасць і абстыненцыя ў CSBD і паводніцкая залежнасць у больш шырокім плане ўсё яшчэ з'яўляюцца шырока абмяркоўваемымі паняццямі, да гэтага часу былі сабраныя толькі першыя дадзеныя (Кастра-Кальво і інш., 2021; Starcevic, 2016), абгрунтаванасць гэтых наступстваў залежыць ад вынікаў гэтак неабходнай будучай рэплікацыі з выкарыстаннем строгіх метадалогій даследаванняў з рознымі групамі насельніцтва (Грыфін, Уэй і Краўс, 2021 г).
Абмежаванні і будучыя даследаванні
Дызайн папярочнага перасеку бягучага даследавання не аптымальны пры даследаванні накіраваных гіпотэз. Будучыя даследаванні з выкарыстаннем падоўжных канструкцый неабходныя для вывучэння сімптомаў адмены і талерантнасці ў CSBD і / або PPU. У цяперашнім даследаванні не даследаваліся часовыя характарыстыкі кожнага з сімптомаў адмены (з'яўленне і рассейванне можа адрознівацца паміж імі) або іх магчымы ўплыў на функцыянаванне. Метады, якія забяспечваюць больш дэталёвую ацэнку (напрыклад, экалагічная імгненная ацэнка [EMA]), могуць быць выкарыстаны для даследавання гэтых праблем (напрыклад, штодзённае адсочванне магчымага з'яўлення сімптомаў адмены экалагічным і больш надзейным спосабам; Ляўчук, Гараўская, Лі і Гола, 2020). У нашым даследаванні мы таксама не сабралі інфармацыю аб тым, ці былі ўдзельнікі ў перыяд сэксуальнага ўстрымання або рэгулявалі/абмежавалі свае сэксуальныя паводзіны ў той час, калі даследаванне было праведзена, што было б карысным дадаткам да прадстаўленых вынікаў. Мноства магчымых фактараў (напрыклад, недастатковая прафесійная падрыхтоўка, абмежаваная свядомасць удзельнікаў) могуць паўплываць на высновы, прадстаўленыя ў бягучым даследаванні, у параўнанні з ацэнкамі з удзелам вопытных спецыялістаў у галіне псіхічнага здароўя. Важным будучым крокам для надзейнай ацэнкі асаблівасцей, прадказаных мадэллю наркаманіі CSBD, з'яўляецца даследаванне наяўнасці сімптомаў адмены і талерантнасці ў клінічных групах на аснове ацэнак, якія праводзяцца лекарамі. Больш за тое, хоць мы даследавалі некалькі магчымых сімптомаў адмены (у параўнанні з папярэднімі даследаваннямі паводніцкіх залежнасцяў), магчыма, што некаторыя іншыя важныя тыпы сімптомаў адмены не былі ўключаны ў даследаванне. Дакладная структура і асаблівасці сімптомаў адмены пры CSBD і PPU павінны быць вывучаны далей, у тым ліку ў фокус-групах з удзелам кліентаў, якія шукаюць лячэння з CSBD і PPU. Як паказана ў раздзеле абмеркавання, вымярэнне PPU ў бягучым даследаванні (з выкарыстаннем кароткага экрана парнаграфіі) прывяло да верагоднай гіпердыягностыкі гэтых сімптомаў у даследаванай папуляцыі - гэта варта разглядаць як абмежаванне даследавання, і бягучыя вынікі павінны быць паўтараецца з выкарыстаннем больш кансерватыўнага паказчыка PPU. Паколькі даследаванне праводзілася падчас пандэміі COVID-19, неабходныя дадатковыя даследаванні пасля пандэміі. Наш аналіз грунтаваўся толькі на польскіх удзельніках. Паколькі адрозненні ў сэксуальных паводзінах могуць быць звязаныя з культурай, расай, этнічнай прыналежнасцю, рэлігіяй і іншымі фактарамі (Агоча, Асенсіа і Дэцэна, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Пэры і Шлейфер, 2019), магчымасць абагульнення бягучых вынікаў варта даследаваць у іншых культурных асяроддзях і геаграфічных месцах, у прыватнасці, у далейшай працы варта вывучыць магчымыя адрозненні, звязаныя з гендэрнай, расавай/этнічнай, рэлігійнай і сексуальнай ідэнтычнасцю. Нарэшце, дадатковыя важныя фактары, якія патэнцыйна ўплываюць на сувязь CSBD/PPU з сімптомамі адмены і талерантнасцю, якія не з'яўляюцца часткай бягучага аналізу (уключаючы сэксуальнае цяга, сэксуальнае здароўе і дысфункцыі), павінны быць даследаваны ў будучай працы.
Высновы
Цяперашняя праца дае першапачатковыя доказы магчымай прысутнасці сімптомаў адмены і талерантнасці ў галіне сэксуальнай актыўнасці, а таксама значнай сувязі з сімптомамі CSBD і PPU. Часцей за ўсё адзначаныя сімптомы датычацца не толькі сэксуальнай сферы (больш частыя сэксуальныя думкі, якія было цяжка спыніць, цяжкасці ў кантролі сэксуальнага жадання), але і эмацыйнай (раздражняльнасць, перапады настрою) і функцыянальнай (праблемы са сном). Такім чынам, сімптомы адмены сэксуальнай актыўнасці маюць падабенства з тымі, што назіраюцца пры паводніцкіх залежнасцях, такіх як азартныя і інтэрнэт-гульні. У той жа час, цяперашняе даследаванне дае толькі першапачатковыя дадзеныя, і яго абмежаванні, выкладзеныя ў раздзеле «Дыскусія», не варта недаацэньваць пры інтэрпрэтацыі вынікаў даследавання. Неабходна правесці далейшыя даследаванні, асабліва з удзелам клінічных узораў і дыягназаў, ацэненых клініцыстам, а таксама падоўжных планаў, каб даследаваць дэталёвыя характарыстыкі, агульную важнасць (крытычная супраць толькі перыферыйнай ролі ў карціне сімптомаў і развіцці парушэнняў), а таксама у якасці дыягнастычнай і клінічнай карыснасці сімптомаў адмены і талерантнасці ў CSBD і PPU.
крыніцы фінансавання
Падрыхтоўка гэтага рукапісу была падтрымана грантам Sonatina, выдадзеным Нацыянальным навуковым цэнтрам Польшчы Каралю Ляўчуку, нумар гранта: 2020/36/C/HS6/00005. Падтрымку Шэйну У. Краўсу аказаў Даследчы інстытут Кіндбрыджа.
Аўтары ўклад
Канцэптуалізацыя: KL, MW, AG; Метадалогія: KL, MW, AG; Расследаванне: KL, MW, AG; Фармальны аналіз: KL, MW, AG; Напісанне – арыгінальны чарнавік: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Напісанне – агляд і рэдагаванне: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
канфлікт інтарэсаў
Аўтары заяўляюць, што ў іх няма вядомых канкуруючых фінансавых інтарэсаў або асабістых адносін, якія маглі б паўплываць на працу, апублікаваную ў гэтым артыкуле. Марк Н. Патэнца - намеснік рэдактара Journal of Behavioral Addictions.
Для атрымання дадатковых даследаванняў наведайце галоўная старонка даследавання.
;