Пярэдняя Psychiatry. 2018 Кастрычнік 16; 9: 497. DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Гранэра R2,3, Фернандэс-Аранда F2,4,5, Сцюард Т2,4, Местре Bach G2,4, Маёркі-BAGUE Н2,4, Марцін-Рамера V6, Aymamí N4, Гомес-Пенья M4, Дэль Піно-Гут'ерэс7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Хіменэс-Мурса S2,4,5.
абстрактны
Перадумовы і мэты: Павелічэнне распаўсюджанасці паводніцкіх залежнасцей ва ўсім свеце прывяло да росту этыялагічных даследаванняў канкрэтнага ўкладу фактараў рызыкі / аховы ў гэтыя парушэнні. Мэтай гэтага даследавання была ацэнка адноснай ролі полу пацыентаў, узросту ўзнікнення парушэння і працягласці парушэння ў клінічным профілі паводніцкіх залежнасцей.
Метады: У наш выбарцы ўвайшлі пацыенты, якія шукаюць лячэння, з дыягназам ігральнага расстройства (GD, n = 3,174), засмучэнне азартных гульняў у Інтэрнэце (IGD, n = 45), абавязковая купля (CB, n = 113) і залежнасць ад сэксу (SA, n = 34).
вынікі: Структура сувязяў паміж незалежнымі зменнымі і вынікамі была цесна звязана з паводніцкай падтыпам: (а) раннія ўзнікненне парушэнняў мужчын-ВП былі звязаны з цяжкасцю ВК, у той час як у жанчын-малодшых жанчын ранняе пачатак звязана з пошукам навінкі ; (б) для мужчын з ИДГ, позні тэрмін карэляцыі з сур'ёзнасцю наркаманіі, пагаршэннем псіхапаталагічнага стану, высокім узроўнем пазбягання шкоды і самастойнай трансцэндэнтнасці; (с) для жанчын ЦБ ранняе ўзнікненне было звязана з больш высокімі ацэнкамі залежнасці ад узнагароджання і больш нізкімі ўзроўнямі самастойнага трансцэндэнтнасці, а больш працяглыя прагназавалі большую суму запазычанасці; для CB-мужчын, ранняе пачатак і працяглы тэрмін карэлююць з высокімі ацэнкамі ў пазбяганні шкоды, самастойнасці, самастойнай трансцэндэнтнасці і сумеснай працы; і (d) для мужчын SA, больш позняя і працяглая працягласць, звязаныя з высокай цяжкасцю засмучэнні.
Абмеркаванне і высновы: Гэтыя дадзеныя актуальныя для распрацоўкі праграм прафілактыкі і лячэння, характэрных для розных паводніцкіх залежнасцяў.
КЛЮЧАВЫЯ СЛОВА: узрост; паводніцкія залежнасці; кампульсіўныя пакупкі; азартныя гульні; засмучэнне азартных гульняў у Інтэрнэце; сэкс-залежнасць
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Увядзенне
Паводніцкія залежнасці ўключаюць у сябе разнастайную групу ўмоў, якія характарызуюцца прымусам удзельнічаць у кароткатэрміновым узнагароджанні, не звязаным з рэчывамі паводзін, якое можа выклікаць настойлівасць, нягледзячы на веданне сур'ёзных неспрыяльных наступстваў (1-3). У ходзе гэтых праблем людзі губляюць кантроль над празмерным або праблемным паводзінамі, што прыводзіць да значных парушэнняў у сям'і, працы і сацыяльных сферах іх жыцця (4, 5). На ранніх стадыях стану высокі ўзровень імпульсіўнасці накіраваны на атрыманне неадкладнага ўзнагароджання (пазітыўнае ўзмацненне), але падчас хваробы залежнае паводзіны становіцца кампульсіўным і накіравана на змяншэнне негатыўных эмацыйных станаў (негатыўнае ўзмацненне) (6). У рамках гэтай лініі даследаванняў таксама сцвярджалася, што класіфікацыя памераў і трансдыагнозаў магла б лепш растлумачыць супадзенне сімптомаў і агульныя клінічныя асаблівасці ва ўсіх гэтых умовах, спадарожных захворваннях і нават рэакцыі на лячэнне (2).
Найбольш распаўсюджанымі падтыпамі паводніцкіх залежнасцей з'яўляюцца хваробы на азартныя гульні (GD), абавязковыя пакупкі (CB), сэксуальная залежнасць (SA) і інтэрнэт-гульнявыя засмучэнні (IGD). У апошняй версіі DSM-5, GD быў уключаны ў новую дыягнастычную катэгорыю "Парушэнні, звязаныя з рэчывамі і наркаманіяй", у той час як магчымасць уключэння іншых паводніцкіх залежнасцей (такіх як CB, SA і IGD) абмяркоўвалася і была выключана. з-за адсутнасці эмпірычных доказаў.
Паводніцкія наркаманіі ўзнікаюць у людзей абодвух падлог, але распаўсюджанасць адрозніваецца ў залежнасці ад падтыпу: мужчыны паведамляюць пра больш высокі адсотак у ВК, ІБР і СА, у той час як жанчыны паведамляюць пра больш высокі ўзровень ЦБ (7). У адносінах да ўзросту гэтыя парушэнні ўзнікаюць на працягу ўсяго жыццёвага цыклу, але, падобна, у два этапы больш высокая ўразлівасць: падлеткавы ўзрост / ранняе ўзрост і старасць (8).
Даследаванні, якія вывучаюць уклад узросту пачатку, паказваюць, што пацыенты з больш раннім узнікненнем складаюць падгрупу з больш высокім узроўнем антысацыяльных рысаў асобы і імпульсіўнасці, тады як пацыенты з наступным узростам складаюць падтып з большай уразлівасцю да дэпрэсіі і трывогі, якія выкарыстоўваюць азартныя гульні ў якасці неадэкватнай. механізм для мадуляцыі іх негатыўных настрояў (9, 10). Ранняе ўзнікненне GD (у параўнанні з больш познім пачаткам) таксама, здаецца, звязана з больш нізкай распаўсюджанасцю расстройстваў настрою, больш высокай распаўсюджанасцю засмучэнняў асобы ў кластары B, больш высокімі ацэнкамі ў пошуках адчування рысы асобы і больш нізкімі ацэнкамі ў самавызначэнні (11, 12).
Што тычыцца ЦБ, паведамлялася пра недакладныя і ненадзейныя вынікі распаўсюджанасці, ад 1 да 20% у залежнасці ад паходжання ўзораў, вызначэнняў і вымяральных прыбораў (13-17). Існуючыя эпідэміялагічныя дадзеныя для ЦБ таксама паказалі, што пацыенты, якія шукаюць лячэнне ЦБ, звычайна пакутуюць ад некалькіх псіхічных захворванняў, найбольш часта распаўсюджанымі ўжываннем комарбидного алкаголю і / або іншых наркотыкаў, парушэння харчавання, засмучэнняў настрою, трывогі і іншых парушэнняў кантролю імпульсу (18). Былі апісаны моцныя адрозненні ў залежнасці ад полу ў ЦБ: рызыка, распаўсюджанасць і хуткасць ініцыявання і частата злоўжыванняў для жанчын вышэй (1).
Даследаванні, заснаваныя на IGD, паказваюць, што паміж 3.7 і 13.0% дарослага насельніцтва ў цэлым адпавядае крытэрам праблемнага выкарыстання Інтэрнэту (19, 20), і што IGD больш распаўсюджаны ў маладых узорах (21). Карэляты IGD ўключаюць у сябе высокі ўзровень рызыкоўнага паводзінаў і імпульсіўнасць, больш высокую зніжэнне затрымкі, высокую адчувальнасць да сацыяльнага адмовы і высокі ўзровень міжасобасных канфліктаў, пазбяганне шкоды і міжасобасных канфліктаў (22-24).
І, нарэшце, даследаванні SA адзначаюць, што распаўсюджанасць мужчын відавочна вышэй, чым у жанчын (25-28). Больш высокія сацыяльна-эканамічныя ўзроўні, высокія ацэнкі ў пошуках адчування рыс асобы і нізкія ацэнкі ў пазбяганні шкоды з'яўляюцца фактарамі рызыкі для SA (29, 30). Некаторыя этыялагічныя даследаванні паказалі, што SA звязана з антысацыяльнымі рысамі асобы, адсутнасцю страху, міжасобаснай напорыстасцю, эгацэнтрызмам і высокім узроўнем імпульсіўнасці (31).
Той факт, што ў цяперашні час у DSM-5 уключана толькі GD, звязаны з адсутнасцю кансенсусу ў дачыненні да паводзіннай залежнасці як псіхічных расстройстваў (32). Збольшага гэта можа растлумачыць больш высокую распаўсюджанасць гэтага засмучэння ў адносінах да іншых паводніцкіх наркаманаў. Вызначыць распаўсюджанасць умоў, якія не ўспрымаюцца як засмучэнні, і не распараджацца стандартызаванымі сродкамі дыягнастыкі, таксама з'яўляецца складанай задачай (33). Наяўнасць дыягнастычных крытэрыяў для гэтых залежнасцяў дазволіла б атрымаць больш глыбокія веды ў галіне этыялогіі, прафілактыкі і лячэння іншых паводніцкіх залежнасцяў (34). Акрамя таго, уключэнне іншых паводніцкіх залежнасцяў можа паўплываць на аказаныя медыцынскія паслугі і можа дапамагчы паменшыць нежаданне пацыентаў звярнуцца за лячэннем (34).
Мэты
Наколькі нам вядома, абмежаваная колькасць даследаванняў вызначыла канкрэтны ўклад пола, пачатку і працягласці залежнага паводзін у клінічна-неаднастайных узорах, уключаючы розныя паводніцкія тыпы залежнасці. Такім чынам, мэтай дадзенага даследавання было ацаніць удзельную вагу гэтых зменных у клінічным стане лячэння, які шукае пацыентаў з дыягназам GD, IGD, CB і SA.
Методыка
Удзельнікі
Узор уключаны n = 3,366 паслядоўных пацыентаў, якія шукаюць лячэнне, якія наведалі бальніцу, якая спецыялізуецца на паводніцкіх наркаманіях у Барселоне, Іспанія. Падбор кадраў адбыўся ў перыяд з студзеня-2005 і верасня-2016. Крытэрыі ўключэння ўтрымлівалі адпаведныя крытэрыі дыягнастыкі ВК, ІДР, КБ або СА у якасці асноўнай прычыны кансультацый і старэйшага ўзросту 18. Крытэрыі выключэння мелі інтэлектуальную інваліднасць або сур'ёзныя псіхічныя засмучэнні (напрыклад, шызафрэнію ці іншыя псіхатычныя засмучэнні альбо біпалярныя расстройствы).
Колькасць удзельнікаў, якія былі выключаныя з-за парушэнне прысутнасці розных паводніцкіх залежнасцяў, была нізкай (n = 5, пацыент 1, які паведаміў GD + CB, 1, які прадставіў GD + SA, 2 з CB + SA, і 1 з SA + IGD). З іншага боку, паколькі суб-ўзоры ІДР і СА утрымлівалі вельмі мала жанчын (n ≤ 2), жанчыны-ўдзельнікі былі выключаныя з гэтых дзвюх груп, каб пазбегнуць патэнцыйных прадузятасцяў у выніках з-за надзвычай нізкай частаты жанчын у гэтых двух подвыборках.
меры
Дыягнастычны анкет для паталагічных азартных гульняў згодна з крытэрам DSM (35)
Гэты анкеты з элементамі 19 дазваляе ацаніць DSM-5 (32) дыягнастычныя крытэрыі ГД. Канвергентны тэрмін дзеяння з вонкавымі ацэнкамі ў першапачатковым варыянце гульні быў вельмі добрым (r = 0.77 для рэпрэзентатыўных узораў і r = 0.75 для груп лячэння ў азартныя гульні; (35). Унутраная кансістэнцыя ў іспанскай адаптацыі, якая выкарыстоўвалася ў гэтым даследаванні, была α = 0.81 для агульнай колькасці насельніцтва і α = 0.77 для ігральных лячэбных узораў (36). У гэтым даследаванні была прааналізавана агульная колькасць крытэрыяў DSM-5 для ВК, а ўнутраная ўзгодненасць была α = 0.804.
Дыягнастычныя крытэрыі прымусовай куплі (37)
Гэтыя крытэрыі, якія атрымалі шырокае прызнанне ў даследчым супольнасці, былі выкарыстаны для пацверджання прысутнасці ЦБ у выбарцы. У спісе пытанняў разглядаюцца пытанні «пакупніцкія адносіны, звязаныя з імі пачуцці, асноўныя думкі і маштабы заклапочанасці пакупкай і пакупкамі» (38).
Дыягнастычныя крытэры для IGD згодна Грыфітс і (Hunt39, 40)
Для ацэнкі дыягназу IGD і ўстанаўлення ўзроўню залежнасці расстройства клінічныя эксперты правялі інтэрв'ю тварам да твару з улікам шкалы, распрацаванай Грыфітсам і Хантам (39, 40). У гэтым інтэрв'ю былі ацэнены такія аспекты, як частата праблемных паводзін, перашкоды, якія ўзнікаюць у штодзённым функцыянаванні з-за неадэкватнага выкарыстання інтэрнэт-гульняў, наяўнасці талерантнасці і складанасці ў кіраванні ўстрыманнем, а таксама колькасць крытэрыяў DSM-5 [у адпаведнасці з раздзелам III, (32)].
Дыягнастычныя крытэрыі сэксуальнай залежнасці ў адпаведнасці з DSM-IV-TR (32)
Для ацэнкі SA была ўведзена батарэя элементаў, якая была заснавана на прапанаваным вызначэнні ў DSM-IV-TR (41) У сэксуальных расстройстваў не пазначана іншае раздзел (302.9). У працэсе нашай ацэнкі, наступнае клінічнае апісанне было дадзена адмысловы вага: «дыстрэс пра структуру паўторных сэксуальных адносін з удзелам ваўчкамі аматараў, якія выпрабавалі індывідам толькі рэчы, якія будуць выкарыстоўвацца.»
Перагледжаны тэмперамент характару і характару (TCI-R) (42)
Гэта надзейны і сапраўдны апытальнік з 240-элемента, які вымярае сем вымярэнняў асобы: чатыры тэмпераменту (пошук навінкі, пазбяганне шкоды, узнагароджанне залежнасць і настойлівасць) і тры характарныя характарыстыкі (самастойнасць, сумесная дзейнасць і сама-трансцэндэнтнасць). Усе элементы вымяраюцца па шкале тыпу Лайкерта з кропкай 5. Была выкарыстана правераная іспанская версія (43). Шалі ў іспанскай перагледжанай версіі паказалі адэкватную ўнутраную ўзгодненасць (сярэдняе значэнне альфа-а Кронбаха 0.87). У ходзе даследавання паказчыкі кансістэнцыі вагаліся ад добрых (α = 0.70 для падмаштабу, які шукае навінку), і да вельмі добрых (α = 0.859 для субскалы захавання).
Спіс сімптомаў-перагледжаны (44)
Гэты анкеты ацэньвае шырокі спектр псіхалагічных праблем і псіхапаталагічных сімптомаў. Гэты анкеты змяшчае элементы 90 і вымярае дзевяць асноўных вымярэнняў сімптомаў: соматизацию, навязванне навязлівасці, міжасобасную адчувальнасць, дэпрэсію, трывогу, варожасць, фобічную трывогу, паранаідальныя ідэі і псіхатызм. Яна таксама ўключае ў сябе тры глабальныя складовыя паказчыкі: (1) глабальны індэкс цяжарнасці (GSI), прызначаны для вымярэння агульнага псіхалагічнага засмучэння; (2) станоўчы паказчык сімптомаў бедства (PSDI) для вымярэння інтэнсіўнасці сімптомаў; і (3) станоўчы агульны сімптом (PST), які адлюстроўвае самаацэнку сімптомаў. Была выкарыстана правераная іспанская версія (45). Іспанская шкала праверкі атрымала добрыя псіхаметрычныя паказчыкі з сярэдняй унутранай кансістэнцыяй 0.75 (альфа Кронбаха). У гэтым даследаванні аналізуецца агульны бал GSI як паказчык глабальнага псіхапаталагічнага стану (кансістэнцыя ў нашай выбарцы выдатна падыходзіць для гэтай шкалы, α = 0.981).
Іншыя сацыяльна-дэмаграфічныя і клінічныя зменныя
Дадатковыя дэмаграфічныя, клінічныя і сацыяльныя / сямейныя зменныя былі вымераныя з дапамогай паўструктураванага клінічнага інтэрв'ю тварам да твару, апісаным у іншым месцы (46). Пакрытыя зменныя ўтрымлівалі ўзрост беспарадкаў, назапашаныя запазычанасці, звязаныя з наркаманіяй і сацыяльным статусам, якія вымяраюцца па індэксе Холлингсхеда (апытанне, накіраванае на вымярэнне сацыяльнага становішча асоб на аснове ўзроўню адукацыі і прафесійнага прэстыжу;47).
Працэдура
Дасведчаныя псіхолагі і псіхіятры, з больш чым 15 шматгадовым клінічным вопытам у галіне засмучэнняў, правялі два кліматычных інтэрв'ю тварам да твару, каб сабраць клінічную інфармацыю і вызначыць клінічную дыягностыку кожнага пацыента. Усе меры, прааналізаваныя ў гэтым даследаванні, адпавядаюць ацэнцы на пачатковай стадыі, папярэдняй да пачатку лячэння.
статыстычны аналіз
Статыстычны аналіз праводзіўся з выкарыстаннем Stata 15 для Windows. Каэфіцыенты карэляцыі Пірсана вымяралі сувязь паміж узростам наступлення і працягласцю праблемнага прывыкання з асобай і клінічным профілем. Канкрэтны ўклад полу, ўзнікнення і працягласці праблемы пацыентаў у ступені цяжкасці наркаманіі і псіхапаталагічнага стану вымяраўся з адмоўнай бінаміяльнай рэгрэсіяй і лінейнай множнай рэгрэсіяй (для сукупнай запазычанасці і SCL-90-R GSI). Гэтыя мадэлі ўключалі і правяралі ўзаемадзеянне па напалах і па працягласці: (а) для адпаведных параметраў узаемадзеяння былі ацэнены адзінкавыя эфекты для ўзросту ўдзельнікаў у трох групах, вызначаных для кватэраў 1 і 3 узросту пачатак [ранні (пачатак да 20 гадоў), сярэдні (пачатак паміж 20 і 35 гадамі) і позні (наступ пасля 35 гадоў)]; і (b) для неактуальных параметраў узаемадзеяння былі ацэнены і інтэрпрэтаваны асноўныя эфекты. Для кожнага дыягнастычнага падтыпа (GD, CB, IGD і SA) былі атрыманы незалежныя мадэлі. Уклад сэксу не вывучаўся для IGD і SA, паколькі ніводная жанчына не была ўключана ў гэтыя падвыборкі з-за іх нізкай частаты ў групах.
этыка
Гэта даследаванне было праведзена ў адпаведнасці з апошняй версіяй Хельсінкскай дэкларацыі. Камітэт па пытаннях этыкі бальніцы універсітэта Белвитжджа (Барселона, Іспанія) зацвердзіў даследаванне, і падпісанае абгрунтаванае згоду было атрымана ад усіх канчатковых удзельнікаў.
Вынікі
Характарыстыкі ўзору
Верхняя палова табліцы Table11 ўключае ў сябе апісанне даследавання сацыяльна-дэмаграфічных зменных. Сярэдні храналагічны ўзрост для агульнага ўзору складаў 42.5 гадоў (SD = 13.5, з дыяпазонам 18 і 75 гадоў), сярэдні ўзрост пачатку паводзіннай залежнасці складаў 29.9 гадоў (SD = 11.5) і сярэдні ўзрост працягласць засмучэнні складала 6.2 гадоў (SD = 5.9).
Табліца 1
Апісанне прыкладу: сацыяльна-дэмаграфічныя і клінічныя зменныя.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| гендэрных | ||||||||||
| жанчыны | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | <0.001 |
| Мужчыны | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| ПАХОДЖАННЕ | ||||||||||
| Іспанія | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Імігрант | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| АДУКАЦЫЯ | ||||||||||
| Першасны | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | <0.001 |
| Другасны | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| Універсітэт | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| Грамадзянскі статус | ||||||||||
| Адзін | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | <0.001 |
| Жанаты - партнёр | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Разведзены - разлучаны | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| САЦЫЯЛЬНЫ ІНДЭКС | ||||||||||
| высокая | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | <0.001 |
| Сярэдні | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| серада | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Сярэдні-нізкі | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Нізкі | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| ЗАНЯТАСЦЬ | ||||||||||
| беспрацоўны | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | <0.001 |
| занятыя | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aПапярэднія кансультацыі | ||||||||||
| няма | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| ды | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| сярэдняе | SD | сярэдняе | SD | сярэдняе | SD | сярэдняе | SD | F | P | |
| Узрост, ONSET і працягласць | ||||||||||
| Узрост (гадоў) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | <0.001 |
| Хвароба пачатку (гадоў) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | <0.001 |
| Працягласць засмучэнні (гадоў) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| Псіхалогія: SCL-90R | ||||||||||
| Адзнака GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | <0.001 |
| АСАБЛІВАСЦІ ТАЛІТЫ: TCI-R | ||||||||||
| Шукаю навінку | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | <0.001 |
| Ухіленне ад шкоды | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | <0.001 |
| Узнагарода залежнасць | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Настойлівасць | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | <0.001 |
| Самастойнасць | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Сумесная дзейнасць | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Самарэцэндэнтнасць | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Нататка.
GD: ігральны засмучэнне. IGD: засмучэнне інтэрнэт-гульняў. CB: абавязковая купля. SA: сэкс-залежнасць.
SD: стандартнае адхіленне. - Гэтая мера не была даступная для гэтай групы.
Ніжняя палова табліцы Table11 паказана размеркаванне клінічных зменных і параўнанне дыягнастычных падтыпаў. У групу IGD ўваходзілі самыя маладыя ўдзельнікі, якія маюць найменшы ўзрост узнікнення расстройстваў і працягласці засмучэнняў. Што тычыцца балаў асобы, ЦБ у цэлым зацвердзіў самыя высокія ацэнкі ў пошуку навінкі, пазбяганні шкоды, узнагароджанні залежнасці і самастойнай трансцэндэнтнасці, а затым - ГД.
Сувязь паміж узростам пачатку і працягласцю з клінічнымі і індывідуальнымі мерамі
табліца Table22 ўключае ў сябе карэляцыйную матрыцу для ацэнкі сувязі паміж узростам пачатку (гадоў) і працягласцю (гадоў) кожнай паводніцкай залежнасці з клінічнымі мерамі. Для групы GD з'явіліся дзве асацыяцыі: у мужчынскай падвыборцы ранняе пачатак было звязана з большай колькасцю крытэрыяў DSM-5, а ў жаночым суб-выбарцы ранняе пачатак было звязана з больш высокімі ацэнкамі навінкі.
Табліца 2
Сувязь паміж узростам пачатку і працягласцю бакалаўра з клінічнымі і асабістымі рысамі.
| GD | ИГД | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| жанчыны N = 283 | Але N = 2,891 | Але N = 45 | жанчыны N = 85 | Але N = 28 | Але N = 34 | |||||||
| Пачатак | Durat. | Пачатак | Durat. | Пачатак | Durat. | Пачатак | Durat. | Пачатак | Durat. | Пачатак | Durat. | |
| Агульныя крытэрыі DSM-5 | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Сукупныя даўгі | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| Псіхалогія: SCL-90R | ||||||||||||
| Адзнака GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| АСАБЛІВАСЦІ ТАЛІТЫ: TCI-R | ||||||||||||
| Шукаю навінку | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Ухіленне ад шкоды | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Узнагарода залежнасць | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Настойлівасць | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Самастойнасць | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Сумесная дзейнасць | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Самаразвіццё | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Нататка. GD, ігральныя засмучэнні; IGD, засмучэнне інтэрнэт-гульняў; CB, абавязковая купля; С.А., сэкс-залежнасць.
Нататка. Тлусты: карэляцыя ад умеранага (| r |> 0.24) да добрага дыяпазону (| r |> 0.37). - Недаступна для гэтай групы.
Для жанчын, якія дыягнаставаны СБ, малодшы ўзрост пачатку было звязана з больш высокай ацэнкай залежнасці ад узнагарод і нізкім узроўнем самастойнага трансцэндэнтнасці, і больш працяглы тэрмін праблемы быў звязаны з больш высокімі сукупнымі абавязкамі. Для мужчын, якія знаходзяцца ў гэтым дыягнастычным падтыпе (ЦБ): (а) ранні ўзрост пачатку быў звязаны з больш нізкімі ацэнкамі SCL-90R і ўзроўнямі пазбягання шкоды, а таксама высокімі ацэнкамі самастойнасці і сумеснай працы; (б) больш працяглы перыяд засмучэння, звязаны з больш высокімі ўзроўнямі індывідуальных рысаў настойлівасці, самастойнасці і сама-трансцэндэнтнасці.
Для мужчын, якія адпавядалі крытэрам SA, большая працягласць была звязана з больш высокімі ацэнкамі варожасці.
Ўклад полу, узросту ўзросту і працягласці да цяжкасці засмучэнні
табліца Table33 змяшчае розныя рэгрэсійныя мадэлі, якія ацэньваюць спецыфічны ўклад пола, узросту і працягласці засмучэнні на меры строгасці паводзін. Для кожнага засмучэння былі атрыманы асобныя мадэлі (GD, CB, IGD і SA) і для кожнай меры цяжкасці (колькасць крытэрыяў DSM-5, сукупныя дэбаты і ацэнка SCL-90R GSI). Напрыклад, Model-1 ацэньвае ўклад незалежных зменных даследавання (полу, узросту і працягласці) у залежную колькасць зменных крытэрыяў DSM-5 спецыяльна для падвыборкі GD. Для кожнай рэгрэсіі нестандартныя B-параметры, стандартная памылка (SE), даверны інтэрвал 95% (95% CI для B), кантрастная статыстыка (Wald-chisquare для адмоўна-біномнай рэгрэсіі і T для лінейнай рэгрэсіі) і p-пажаданыя паведамленні.
Табліца 3
Ўклад сэксу, пачатак і працягласць па розных падтыпах БА.
| B | SE | 95% CI (B) | cстатыстыка | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| БЯСПЛАТНА АГУЛЬНІЦТВА; n = 3,174 | ||||||
| [Мадэль-1] aКрытэрый: крытэрыі DSM-5 | ||||||
| (Перахоп) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Сэкс (0: жанчыны; 1: мужчына) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Працягласць (гады) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Узрост пачатку (гадоў) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Мадэль-2] aКрытэрый: назапашваць даўгі | ||||||
| (Перахоп) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Працягласць (гады) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dСэкс (у пачатку пачатку) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dСэкс (у сярэднім узросце) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dСэкс (у канцы пачатку) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | <0.001 |
| Узрост пачатку (у жанчын) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | <0.001 |
| Узрост пачатку (у мужчын) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | <0.001 |
| Узаемадзеянне: Сэкс па пачатку | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Мадэль-3] bКрытэрый: SCL-90R GSI | ||||||
| (Перахоп) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Працягласць (гады) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | <0.001 |
| dСэкс (у пачатку пачатку) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dСэкс (у сярэднім узросце) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | <0.001 |
| dСэкс (у канцы пачатку) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | <0.001 |
| Узрост пачатку (у жанчын) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Узрост пачатку (у мужчын) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Узаемадзеянне: Сэкс па пачатку | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| Кампульсіўны Купля; n = 113 | ||||||
| [Мадэль-4] aКрытэрый: назапашваць даўгі | ||||||
| (Перахоп) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Сэкс (0: жанчыны; 1: мужчына) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Працягласць (гады) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Узрост пачатку (гадоў) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Мадэль-5] bКрытэрый: SCL-90R GSI | ||||||
| (Перахоп) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Працягласць (гады) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dСэкс (у пачатку пачатку) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dСэкс (у сярэднім узросце) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dСэкс (у канцы пачатку) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Узрост пачатку (у жанчын) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Узрост пачатку (у мужчын) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Узаемадзеянне: Сэкс па пачатку | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| БЯСПЛАТНА ІНТЭРНЕТ-АГУЛЬНЯ; n = 45 (толькі мужчына) | ||||||
| [Мадэль-6] aКрытэрый: крытэрыі DSM-5 | ||||||
| (Перахоп) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Працягласць (гады) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Узрост пачатку (гадоў) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Мадэль-7] bКрытэрый: SCL-90R GSI | ||||||
| (Перахоп) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Працягласць (гады) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Узрост пачатку (гадоў) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| СЕКС ДАДАЦЬ; n = 34 (толькі мужчына) | ||||||
| [Мадэль-8] aКрытэрый: назапашваць даўгі | ||||||
| (Перахоп) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Працягласць (гады) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Узрост пачатку (гадоў) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | <0.001 |
| [Мадэль-9] bКрытэрый: SCL-90R GSI | ||||||
| (Перахоп) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Працягласць (гады) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Узрост пачатку (гадоў) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
У групе GD больш высокая колькасць крытэрыяў DSM-5 была звязана з раннім узростам пачатку (B = -0.005; p = 0.002), у той час як не атрыманы статыстычны ўклад па палавой прыналежнасці пацыентаў і працягласці парушэння, а таксама ўзаемадзеяння паміж падлогай і пачаткам і працягласцю па гэтым крытэрыі (мадэль-1 у табл. Table3).3). Для гэтага падтыпу БА, калі разглядаецца крытэрый сукупных даўгоў (Model-2 у табліцы Table3)3) гэтая мера павялічваецца для пацыентаў з больш працяглай працягласцю, і ўзаемадзеянне сэксу па ўзросце ўзросту таксама захоўвалася ў адпаведных выпадках: (а) адзінкавыя эфекты для сэксу паказалі, што мужчыны, як правіла, назапашваюць больш даўгоў, і гэтая розніца павялічваецца з узростам пачатку ; і (б) адзінкавыя эфекты для ўзросту ўзросту пачатку паказалі, што для жанчын, чым ранняе пачатак, тым больш сукупныя даўгі, у той час як для мужчын, чым старэйшыя, тым больш запазычанасці.
Для крытэрыя GSI SCL-90-R (мадэль-3 у табл Table3),3), горш псіхапаталагічнае стан звязана з большай працягласцю хваробы, і ўзаемадзеянне полу па ўзросце было таксама актуальным для тлумачэння такога выніку: Адрозненні залежалі ад узросту засмучэнні (найбольшы эфект быў зарэгістраваны для пачатку паміж 20 і 35); і (б) ранні ўзрост пачатку засмучэнні быў толькі статыстычным прадказальнікам горшага псіхапаталагічнага стану для жанчын, у той час як пачатак засмучэнні не мела значэння для тлумачэння ўзроўню GSI для мужчын.
Для групы CB назапасіць запазычанасці за кошт пакупкі (Model-4 у табл Table3)3) павялічваецца для жанчын з працяглай працягласці і ранняга ўзросту. Узаемадзеяння паміж полам і ўзростам і працягласцю не ўзнікала. Мадэль прыстасаваная да глабальнага псіхапаталагічнага ўзроўню ў ЦБ (Model-5 у табл Table3)3) захаваў узаемадзеянне полу па прычыне, і вынікі гэтай рэгрэсіі паказалі, што ў жанчын у параўнанні з мужчынамі было зарэгістравана горшае псіхічнае стан, але толькі ў пацыентаў, якія паведамлялі аб узнікненні сярэдняга ўзросту для хваробы (паміж 20 і 35 гадоў).
Для падгэмплераў IGD і SA сэкс не быў уключаны ў мадэлі, паколькі жанчыны ў гэтыя групы не ўключаны. Для IGD ніякага статыстычнага ўкладу працягласць і пачатак не ўзнікла, каб растлумачыць колькасць крытэрыяў DSM-5 (Model-6 у табліцы Table3)3) і глабальныя псіхапаталагічныя ўзроўні (Model-7 у табл Table3).3). У мужчын, якія ўваходзяць у групу SA, сукупная запазычанасць павялічылася для пацыентаў з малодшым узросцем (Model-8 у табліцы) Table3),3), у той час як працягласць і пачатак не былі спрыяльнымі для псіхалагічнага стану (Model-9 у табл Table33).
Абмеркаванне і высновы
У гэтым даследаванні была ацэнена сувязь паміж сэксам пацыента, узростам пачатку і працягласцю паводзіннай залежнасці ад клінічнага фенатыпу (у тым ліку цяжару засмучэнні, псіхапаталагічнага стану і рысы асобы). Адрозненні паміж GD, IGD, CB і SA былі пратэставаны з мэтай праліць святло на патэнцыйную ўмераную ролю паводніцкага тыпу залежнасці.
Асацыяцыя сэксу, пачатку і працягласці з цяжарнасцю, псіхапаталагічнага стану
Нашы вынікі паказваюць, што ў цэлым канкрэтная мадэль адносін адрознівалася ў залежнасці ад дыягназу паводніцкай залежнасці. У цэлым наша праца дае новыя эмпірычныя дадзеныя аб шматмерным кампаненце паводніцкіх залежнасцей, для якіх уклад зменных, такіх як узрост з'яўлення, працягласць засмучэнні альбо асаблівасці асобы, гуляе розную ролю ў залежнасці ад дыягнастычнага падтыпу і стану пацыентаў. сэкс. Папярэднія даследаванні ўжо знайшлі падобныя вынікі адносна індывідуальных адрозненняў у паводніцкіх залежнасцях, адзначыўшы, што яны павінны быць асэнсаваны як неаднародны набор клінічных станаў (1, 48).
Канкрэтныя суадносіны ўзросту наступлення таксама, здаецца, залежаць ад дыягнастычнага падтыпу і полу пацыентаў. Гэта патэнцыйнае ўзаемадзеянне асабліва характэрна для ГД і ЦБ: а) пры ГД ранняе пачатак карэлюе з большай сур'ёзнасцю ў мужчын і б) пры ЦБ, раней пачатак карэлюе з больш высокім узроўнем цяжару праблемы прывыкання ў жанчын (у якіх вышэйшая распаўсюджанасць гэты дыягнастычны падтып у параўнанні з мужчынамі, што адпавядае папярэднім паведамленням пра кластарныя даследаванні і аналізе схаванага профілю (18, 49).
Асацыяцыя сэксу, пачатку і працягласці з выявамі асобы
Схема ўзаемасувязяў паміж узнікненнем і працягласцю паводніцкай залежнасці з асобай таксама адрозніваецца ў залежнасці ад дыягнастычнага падтыпу і полу ўдзельнікаў. У ГР больш ранні ўзрост з'яўлення быў звязаны з больш высокім пошукам навізны ў мужчын, што здаецца супадаючым з этыялагічнымі даследаваннямі ў мужчынскіх пробах, якія разглядаюць узрост наступлення як механізм пасярэдніцтва паміж узроўнямі, якія шукаюць навізну з карэлятамі ГД (напрыклад, цяжар захворвання і псіхапаталогія (11).
У ЦБ ранняе ўзнікненне было звязана з высокім узроўнем залежнасці ад узнагароджання і нізкімі ацэнкамі сама-трансцэндэнтнасці ў жанчын, а таксама з нізкімі ацэнкамі ў пазбяганні шкоды і высокім узроўнем самастойнасці і супрацоўніцтва ў мужчын. Гэтыя вынікі могуць сведчыць пра тое, што жанчыны, якія выконвалі гэтую ўмову, могуць быць больш схільнымі да пошуку большага адабрэння і выказваць больш цяжкасцяў у барацьбе з праблемамі і стрэсавымі сітуацыямі, а мужчыны будуць больш арыентаванымі на мэты, эфектыўнымі і ўпэўненымі ў сабе. Акрамя таго, для групы ЦБ больш працяглая працягласць засмучэння была звязана з больш высокай настойлівасцю, самастойнасцю і самотрансцендентностью, што, здаецца, адпавядае назіранням у папярэдніх даследаваннях (50, 51). Улічваючы недахоп жанчын у групе SA, немагчыма наладзіць сувязь паміж выявай асобы і полу ў пацыентаў з такой паводніцкай залежнасцю. Было б карысна для будучых даследаванняў ўключаць больш разнастайныя і збалансаваныя ўзоры. Тым не менш, мы выявілі, што наш узор SA падтрымлівае больш высокі ўзровень пошуку навінкі ў параўнанні з пацыентамі з GD, і, што немалаважна, нізкім узроўнем самакіравання.
Абмежаванні і моцныя бакі
Нягледзячы на агульны вялікі памер выбаркі (які забяспечвае вялікую статыстычную магутнасць для большасці аналізаў і параўнанняў), колькасць пацыентаў у некаторых групах была адносна невялікай. Акрамя таго, з-за цеснай сувязі паміж распаўсюджанасцю кожнай паводніцкай залежнасці і полу, размеркаванне мужчын і жанчын было вельмі няроўным паміж групамі. Трэба сцвярджаць, аднак, што ў выбарку былі ўключаны ўсе пацыенты, якія паслядоўна наведвалі апарат лячэння і адпавядалі крытэрам уключэння / выключэння, і таму размеркаванне гендэрнай формы адпавядае частоте ўзнікнення гэтых праблем у нашай краіне (52), што дае высокую ацэнку вынікам.
З іншага боку, гэтая праца накіравана на веданне полу, узросту і працягласці захворвання канкрэтна да паводніцкай залежнасці, якая рэгіструе найбольшую распаўсюджанасць у спецыялізаваным аддзяленні аховы здароўя ў Іспаніі, і, такім чынам, былі прааналізаваны ўзаемавыключальныя групы. Будучыя даследаванні павінны быць распрацаваны, каб прааналізаваць уклад гэтых зменных у клінічны профіль пацыентаў, якія маюць паралельна-коморбидные паводніцкія залежнасці.
Дзве моцныя бакі нашага даследавання - гэта вялікі памер выбаркі і ўключэнне розных груп суб'ектаў, якія адпавядаюць дыягнастычным крытэрам для розных БА. Яшчэ адной важнай сілай з'яўляецца ўключэнне і аналіз некалькіх псіхалагічных мер, якія ахопліваюць цяжкасць БА, агульную псіхалагічную стан і рысы асобы.
Наступствы
Вынікі гэтага даследавання даюць новыя эмпірычныя дадзеныя аб шматмерным кампаненце паводніцкіх залежнасцей, для якіх уклад зменных, такіх як узрост наступлення, працягласць засмучэнні альбо асаблівасці асобы, павінен гуляць розную ролю ў залежнасці ад дыягнастычнага падтыпу і стану пацыентаў. сэкс. Нашы вынікі могуць быць карыснымі для будучых даследаванняў, якія правяраюць інтэгратыўную мадэль для апісання асноўных механізмаў, якія прыводзяць да ўзнікнення і развіцця кожнага дыягназу паводніцкай залежнасці. Як і ў выпадку з большасцю складаных шматгранных шматмерных працэсаў, неабходныя дадатковыя даследаванні ў розных галінах: этыялагічныя даследаванні (напрыклад, неўралагічныя даследаванні, якія дазваляюць вызначыць, якія канкрэтна рэгіёны, сеткі і выканаўчая / кагнітыўная функцыі ўдзельнічаюць), і клінічныя даследаванні (для выяўлення поўнай фенатыпы і траекторыі развіцця кожнага дыягнастычнага стану). У рэшце рэшт, дэталёвае разуменне этыялагічнай і плыні канструкцыі паводніцкай залежнасці, а таксама асноўных прычын яе зменлівасці дазволіць палепшыць намаганні па прафілактыцы і лячэнні. Асаблівая ўвага павінна быць звернута на ўклад сацыяльна-дэмаграфічных асаблівасцей, і асабліва на сэкс, які, здаецца, мае складаны ўклад у клінічны стан пацыентаў у залежнасці ад іншых знешніх зменных. Паслугі прафілактыкі і ўмяшання ў галіне псіхічнага здароўя будуць карыснымі для правядзення звычайных інструментаў скрынінга і ацэнкі з высокай дыскрымінацыйнай здольнасцю для кожнага дыягнастычнага падтыпа і забеспячэння эфектыўных праграм ўмяшання, якія адэкватна кіруюць канкрэтнымі фенатыпамі. Гэта асабліва актуальна для некаторых відаў паводніцкай залежнасці, для якіх існуе некалькі вымяральных інструментаў і існуе абмежаваная колькасць стандартных планаў тэрапіі (напрыклад, CB або SA).
Аўтар узносаў
SV-S, RG, FF-A, JM і SJ-M распрацавалі эксперымент на аснове папярэдніх вынікаў і клінічнага вопыту NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB і LM. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A і SJ-M правялі эксперымент, прааналізавалі дадзеныя і напісалі першы праект рукапісы. SJ-M, TS, GM-B, RG і FF-A дадаткова змянілі рукапіс.
Заяву аб канфлікце інтарэсаў
Аўтары заяўляюць, што даследаванне было праведзена ў адсутнасць якіх-небудзь камерцыйных або фінансавых адносін, якія маглі б быць вытлумачаны як патэнцыйны канфлікт інтарэсаў.
Падзякі
Фінансавая падтрымка была атрымана праз міністэрства эканомікі і канкурэнтаў (грант PSI2011-28349 і PSI2015-68701-R). FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167 і 18MSP001-2017I067 атрымалі дапамогу ад міністра дэ Санідада, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) і CIBER Salud Mental (CIBERSAM), якія абодва з'яўляюцца ініцыятывамі ISCIII. GMB падтрымліваецца прэдоктаральным грантам AGAUR (2018 FI_B2 00174), грантам, які фінансуецца Еўрапейскім сацыяльным фондам (ESF) "ESF", які ўкладвае грошы ў вашу будучыню. Пры падтрымцы Сакратарыята па універсітэтах і даследаваннях Міністэрства бізнесу і ведаў урада Каталоніі. Мы дзякуем праграму CERCA і Generalitat de Catalunya за інстытуцыйную падтрымку. Мы таксама дзякуем рэгіянальны фонд Fondo Europeo de Desarrollo (FEDER) і іх праграму "Una manera de hacer Europa" (спосаб пабудовы Еўропы).
;