Апублікавана онлайн 2014 Люты 21. DOI: 10.1007 / s10508-014-0261-й
абстрактны
Кагнітыўныя ацэнкі пра сэкс могуць прадстаўляць важны кампанент падтрымання і лячэння гіперсэксуальнасці, але ў цяперашні час яны не прадстаўлены ў канцэптуальных мадэлях гіперсэксуальнасці. Такім чынам, мы пацвердзілі шэраг неадэкватных пазнанняў пра сэкс і вывучылі яго унікальную здольнасць прадказваць гіперсэксуальнасць. Якасныя інтэрв'ю з эксперыментальнай пробай 60 з высокім сэксуальна актыўным мужчынамі-геямі і бісексуаламі, а таксама экспертны агляд матэрыялаў, якія далі вынікі 17, якія датычацца неадэкватных пазнанняў пра сэкс. У асобным узоры 202 высока сэксуальна актыўных мужчын-геяў і бісексуалаў прайшлі меры па інгібіраванні і ўзбуджэнні сэксуальнага характару, імпульсіўнасці, эмацыйнай дисрегуляции, дэпрэсіі і трывожнасці, сэксуальнай кампульсіўнасці, прапанаванай інвентарызацыяй па скрынінга па гіперспэксуальным засмучэнні Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя DSM-5 Рабочая група па парушэннях сэксуальнай і гендэрнай ідэнтычнасці (2010). Аналіз фактараў пацвердзіў наяўнасць трох маштабаў: успрыманыя сэксуальныя патрэбы, сэксуальныя выдаткі і эфектыўнасць сэксуальнага кантролю. Вынікі мадэлявання структурных раўнанняў былі ўзгоднены з кагнітыўнай мадэллю гіперсэксуальнасці, дзякуючы чаму павялічваецца неабходнасць сэксу і дыскваліфікацыя пераваг сэксу, якія часткова прадказвалі, звялі да мінімуму самаэфектыўнасць кантролю над сэксуальнымі паводзінамі, і ўсе яны прадказвалі праблемную гіперсэксуальнасць. У шматграннай лагістычнай рэгрэсіі, дыскваліфікацыя пераваг сэксу прадказвала унікальную дысперсію гіперсэксуальнасці, нават пасля ўстанаўлення ролі асноўных канструкцый існуючых даследаванняў па гіперсэксуальнасці, AOR = 1.78, 95% CI 1.02, 3.10. Вынікі паказваюць, што карыснасць кагнітыўнага падыходу для лепшага разумення гіперсэксуальнасці і важнасці распрацоўкі падыходаў да лячэння, якія спрыяюць адаптыўнай ацэнцы вынікаў полу і магчымасці кантраляваць сэксуальнае паводзіны.
УВОДЗІНЫ
Праблемная гіперсэксуальнасць - гэта клінічны сіндром, які характарызуецца рэцыдывавальнымі, цяжка кантраляваць сэксуальныя фантазіі, заклікі або паводзіны, звязаныя са значнымі асабістымі непрыемнасцямі і неспрыяльнымі наступствамі (Кафка, 2010). Павелічэнне цікавасці да разумення і лячэння праблемнай гіперсэксуальнасці патрабуе выяўлення ключавых прадказальнікаў і адпаведных мэт лячэння. Існуючыя канцэптуальныя разуменні праблемнай гіперсэксуальнасці абапіраюцца на кампульсіўнасць, кантроль імпульсу, рэгуляванне эмоцый і залежнасць ад мадэляў паводзіннага лішку (Кафка, 2010; Kingston & Firestone, 2008 г.). Прыкметны разрыў у гэтай літаратуры ўключае ў сябе неадэкватнае прызнанне пра сэкс, які мы маем на ўвазе тыя думкі, якія фармуюцца на аснове развіцця і якія характарызуюць жорстка прадузятыя або нефункцыянальныя адносіны чалавека, перакананні і чаканні адносна полу, яго значэнняў і наступстваў.
Хоць неадэкватнае пазнанне гуляе ключавую ролю ў разуменні этыялогіі, падтрымання і лячэння шматлікіх захворванняў псіхічнага здароўя, у тым ліку найбольш схільных да гіперсэксуальнасці (Рэйманд, Коўлман і Майнер, 2003), ролю такіх пазнанняў у праблемнай гіперсэксуальнасці яшчэ трэба вывучыць. Недапушчальныя пазнанні пры іншых засмучэннях псіхічнага здароўя, такіх як асноўная дэпрэсія і дистимия (Бек, Раш, Шоу і Эмеры, 1987), Сацыяльная трывожнасць (Clark & Wells, 1995), абагульненне трывожнае засмучэнне (Уэлс, 1999), Рэчывы выкарыстоўваюць (Віткевіц і Марлат, 2004), і парушэнні імпульснага кантролю, у тым ліку паталагічныя азартныя гульні (Шарп і Тар'ер, 1993) і клептоманія (Кон, 2006), апісваюць недакладныя ацэнкі значэння сітуацый, наступстваў паводзін або здольнасць чалавека кантраляваць жыццёвыя абставіны або асабістыя паводзіны (Бек і інш., 1987). Абапіраючыся на кагнітыўныя мадэлі гэтых іншых расстройстваў псіхічнага здароўя (напрыклад, Шарп і Тар'ер, 1993), мы выказалі здагадку, што няправільнае прызнанне сэксу можа ўтрымліваць, напрыклад, недакладныя ацэнкі значэння або вынікаў сэксу альбо здольнасці кантраляваць яго сэксуальнае паводзіны.
Мы разгледзелі існуючыя канцэптуальныя мадэлі праблемнай гіперсэксуальнасці і выявілі, што, хоць у цяперашні час гэтыя мадэлі відавочна не спасылаюцца на неадэкватныя пазнання, тым не менш яны дазваляюць, магчыма, важную ролю для пазнання ў разуменні этыялогіі, падтрымання і лячэння гіперсэксуальнасці. Напрыклад, мадэль кампульсіўнасці гіперсэксуальнасці (Coleman, 1987, 1990) падкрэсліць выкарыстанне сэксу для мінімізацыі або пазбягання пагрозлівых эмацыйных станаў, такіх як трывога. Адпаведныя пазнавальныя працэсы ў гэтай мадэлі могуць ўключаць у сябе ацэнку прадузятай пагрозы і павелічэнне ўспрыманай неабходнасці сэксу (напрыклад, для вырашэння негатыўных эмоцый). Акрамя таго, мадэль кантролю імпульсаў праблемных паводзін, пачынаючы ад паталагічнага азартных гульняў да ўжывання рэчываў, прызнае прадузятае ўспрыманне памеру ўзнагароджання, непрадбачаных умоў узнагароджання і затрымак узнагароджання як імпульсіўнага паводзін (Шарп і Тар'ер, 1993; Віткевіц і Марлат, 2004). Мадэлі кіравання імпульсам праблемнай гіперсэксуальнасці (напрыклад, Раймонда і інш., 2003), такім чынам, таксама можа быць выгадна з разгляду ролі прадузятае ўспрымання самакантролю і асабістага рызыкі (Logue, 1988; Mischel & Baker, 1975). Мадэлі рэгулявання эмоцый гіперсэксуальнасці (Банкрофт і Вукадзінавіч, 2004; Kingston & Firestone, 2008 г.) дазваляюць неадэкватным пазнанням, такім як ацэнка прадузятага значэння падзей, якія выклікаюць эмоцыі (напрыклад, Joormann & Siemer, 2011). Нарэшце, мадэлі наркаманіі гіперсэксуальнасці (Carnes, 1983; Goodman, 1997), у якім праблемная гіперсэксуальнасць уяўляе сабой павелічэнне няправільнага выкарыстання сэксуальнага паводзінаў для рэгулявання негатыўных эмоцый, можа дапусціць кагнітыўныя прадузятасці адносна станоўчых або негатыўных наступстваў сэксу, недакладныя перакананні ў здольнасці сэксу выконваць самарэгулявальныя функцыі або няправільнае ўяўленне пра яго здольнасць кантраляваць яго сэксуальнае паводзіны.
У той час як цяперашні падыход да лячэння праблемнай гіперсэксуальнасці ў першую чаргу засяроджаны на змененым этапе 12 (напрыклад, Carnes, 1983; Pincu, 1989), лекі (напрыклад, Kafka & Prentky, 1992), і паводніцкія падыходы (напрыклад, Gold & Heffner, 1998), некалькі дадатковых падыходаў сведчаць пра важнасць арыентацыі на неадэкватнае пазнанне падчас зніжэння гіперсэксуальнага паводзінаў. Хоць прапановы па когнитивно-сфакусаваным лячэнні вынікаюць з тэматычных даследаванняў і клінічных кіраўніцтваў, а не ад рандомізірованных кантраляваных даследаванняў, яны ўзгадняюцца з патэнцыйнай роляй неадэкватных пазнанняў у канцэптуальных мадэлях, разгледжаных вышэй. Напрыклад, тэматычныя даследаванні і клінічнае кіраўніцтва па лячэнні гіперсэксуальнасці абмяркоўваюць тэрапеўтычнае рашэнне пераацэньваць неабходнасць сэксу і недаацэньваюць здольнасць чалавека кантраляваць сэксуальнае паводзіны, нараўне з павышэннем асабістых навыкаў барацьбы з эмоцыямі і рэгулявання эмоцый (напрыклад, Пастыр, 2010; Weiss, 2004). Гэты акцэнт на скарачэнні гэтых спецыфічных прадузятых ацэнак, звязаных з сэксам, таксама адпавядае ўстаноўленым падыходам да лячэння праблемнай сэксуальнасці, акрамя гіперсэксуальнасці (напрыклад, эксгибиционизма, фетышызму) (Мэрфі і Пэйдж, 2008 г.; Вінцэ, 2000).
Паколькі даследаванні, якія датычацца прыроды і ацэнкі праблемнай гіперсэксуальнасці, назапашваюцца (Кафка, 2010), спрыяючы тым самым распаўсюджванню падыходаў да лячэння гэтага сіндрому, неабходна вызначыць усе магчымыя фактары яго падтрымання і лячэння, у тым ліку патэнцыйную ролю неадэкватных пазнанняў. Важна адзначыць, што пад недапушчальнымі пазнаннямі пра сэкс мы маем на ўвазе тыя жорстка прадузятыя або неадэкватныя думкі, якія фармуюцца на аснове развіцця і якія характарызуюць сучасныя погляды, перакананні і чаканні чалавека ў дачыненні да полу, яго кантэксту, значэння і наступствы. Такім чынам, наша канструкцыя ўзгадняецца з вызначэннем і роляй неадэкватнай кагнітыўнасці ў дачыненні да іншых праблем псіхічнага здароўя, такіх як ўжыванне рэчываў, паталагічнае азартныя гульні і вялікая дэпрэсія (напрыклад, Бек і інш., 1987). Гэта азначэнне неадэкватных пазнанняў не ўключае сэксуальных фантазій, вобразаў або ўяўленняў. Існуючыя канцэптуальныя мадэлі гіперсэксуальнасці замест гэтага канцэптуалізуюць гэтыя падзеі як папярэднія раздражняльнікі, а не кагнітыўныя працэсы, якія падтрымліваюць гіперсэксуальнасць, якія паддаюцца стандартным падыходам да лячэння.
Праблемны гіперсэксуальнасць з'яўляецца асаблівай праблемай для геяў, бісэксуалаў і іншых МСМ, улічваючы унікальныя псіхалагічныя фактары, рухаючыя гэтую праблему сярод гэтай групы, у тым ліку стрэсараў меншасцяў праз развіццё (Парсанс, Гроў і Голуб, 2012; Парсанс і інш., 2008) І ўзаемасувязь паміж праблемнай гіперсэксуальнасці і рызыкі ВІЧ (Додж і інш., 2008; Гроў, Парсанс і Бімбі, 2010). У дадатак да адчуваць непрапарцыйныя праблемы з гіперсэксуальнасці у параўнанні з гетэрасэксуальныя мужчынамі (Baum & Fishman, 1994; Missildine, Feldstein, Punzalan, & Parsons, 2005), Геі і бісэксуалы змагацца з падвышанымі хуткасцямі іншых фактараў, паказаных быць звязаныя як з гіперсэксуальнасць і неадэкватнымі кагнітыўны працэсамі, у тым ліку сэксуальнага гвалту ў дзяцінстве (Пэрсэл і інш., 2007) І стрэсавыя фактары, звязаныя з сацыяльнымі забабонамі і стыгматызацыі (Muench & Parsons, 2004; Pincu, 1989). Гэтыя стрэсавыя фактары ў спалучэнні з праблемамі псіхічнага здароўя, такіх як праблематычнага гіперсэксуальнасці, каб сфармаваць кластар сінэргічны рызык, або syndemic, якія адначасова пагражаць здароўю гэтай групы асоб (Парсанс і інш., 2012; Stall і інш., 2003). Такім чынам, вызначэнне паддаюцца лячэння кампанентаў любога аднаго з гэтых рызык для здароўя мае патэнцыял, каб парушыць здароўе разбуральнага каскаду узаемазвязаных рызык, якія стаяць член гэтай групы насельніцтва.
цяперашні даследаванне
Грунтуючыся на здагадцы, што няправільнае прызнанне сэксу займае першасную ролю ў падтрыманні праблемнай гіперсэксуальнасці, мы імкнуліся стварыць сапраўдную меру для захопу гэтай канструкцыі і праверыць яе здольнасць прадказваць раней не даследаваныя, унікальныя адрозненні ў гіперсэксуальнасці пасля адаптацыі да ключа. карэляты гіперсэксуальнасці выяўленыя ў даследаванні на сённяшні дзень. Гэта першае даследаванне ролі неадэкватнага пазнання пра сэкс у прагназаванні праблемнай гіперсэксуальнасці ўяўляе сабой прыярытэтную мэту даследавання, улічваючы магчымасць таго, што некаторыя сучасныя падыходы да лячэння гэтай умовы могуць не ўлічваць патэнцыйна важную ролю пазнанняў пра сэкс альбо нечакана заахвочваць пазнання, якія падтрымліваюць гіперсэксуалізм (напрыклад, перакананне, што ён не кантралюе яго сэксуальнае паводзіны). Стварыўшы псіхаметрычна абгрунтаваную меру неадэкватных пазнанняў пра сэкс і вывучаючы яе здольнасць прадказваць унікальную і раней невытлумачальную дысперсію праблемнай гіперсэксуальнасці, мы спадзяваліся прасоўваць больш поўную карціну гэтай праблемы і прапанаваць новую мэту лячэння, якая паказана эфектыўнай для многіх разумовых праблем. засмучэнні здароўя.
Мэты і гіпотэзы гэтага даследавання ўтрымлівалі наступнае:
Мэта 1. Стварэнне элементаў для ўключэння ў меры неадэкватных пазнанняў пра сэкс сярод мужчын-геяў і бісексуалаў.
Мэта 2. Стварыць фактарную структуру элементаў, вызначыць дыскрэтныя падшкалі і вызначыць структурную сувязь паміж падскаламі.
Мэта 3. Усталюйце здольнасць неадэкватных пазнанняў пра сэкс прадказваць унікальную розніцу ў праблемнай адаптацыі гіперсэксуальнасці да ключавых прадказальнікаў, якія былі ўстаноўлены ў папярэдніх даследаваннях. Мы выказалі здагадку, што няправільнае прызнанне сэксу значна прадказвае праблемную гіперсэксуальнасць, як гэта вызначана аператыўна. Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням (DSM-5) Рабочая група па сэксуальных і гендэрных ідэнтычнасцях (Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя, 2010), карэкціруючы (1) сімптомы дэпрэсіі і трывогі, (2) імпульсіўнасць (Шварц і Абрамавіц, 2003), (3) эмацыйная дисрегуляция, (4) праблемы з сэксуальным інгібіраваннем і ўзбуджэннем (Банкрофт і Вукадзінавіч, 2004), і (5) сэксуальная кампульсіўнасць (Каліхман і Ромпа, 1995, 2001).
МЕТАД
Аналіз гэтага артыкула быў праведзены на дадзеных, якія працягваюцца ў даследаванні мужчын у Нью-Ёрку з высокай сэксуальнай актыўнасцю і бісексуаламі, прысвечаных пытанням гіперсэксуальнасці. Асноўная мэта даследавання заключалася ў тым, каб прыняць удзел мужчын-геяў і бісексуалаў, якія былі падобныя ў дачыненні да сэксуальнага паводзінаў, але якія адрозніваліся тым, у чым іх сэксуальныя думкі і паводзіны выклікаюць праблемы ў іх жыцці - вызначальную рысу гіперсэксуальнасці. Аналіз гэтага артыкула засяроджаны на першапачатковай кагорты мужчын 202, якія паступілі ў праект.
Удзельнікі і парадак
Пачынаючы з лютага 2011, мы пачалі залічваць удзельнікаў, выкарыстоўваючы спалучэнне стратэгій набору кадраў: (1) выбарка, заснаваная на рэспандэнтах; (2) інтэрнэт-аб'явы на сайтах сацыяльных і сэксуальных сетак; (3) выбухі па электроннай пошце праз New York City гей-сэкс-партыі на спіс паслугах; і (4), актыўны набор на месцах у Нью-Ёрку, такіх як гей-бары / клубы і сэкс-вечарынкі. Удзельнікі, набраныя з Інтэрнэту або ў актыўныя зрухі на наборы на месцы правядзення выбараў, папярэдне праходзілі з дапамогай кароткага абследавання альбо праз інтэрнэт-сайт апытання Qualtrics (www.qualtrics.com) альбо мабільны агляд праз iPod Touch, адпаведна. У гэтым папярэднім экране была ацэненая колькасць сэкс-партнёраў у дадатак да зменных, якія адносяцца да іншых даследаванняў, для якіх мы праводзілі скрынінг. Усе ўдзельнікі правялі кароткае, тэлефоннае інтэрв'ю для праверкі, каб пацвердзіць права, якое было вызначана як: (1) па меншай меры 18 гадоў; (2) біялагічна мужчыны і самаідэнтыфікуюцца як мужчыны; (3), як мінімум, дзевяць розных сэксуальных партнёраў мужчын у папярэднія дні 90, прынамсі два ў папярэднія дні 30; (4) самаідэнтыфікацыя як гей, бісексуалаў, альбо нейкая іншая негетэрасэксуальная ідэнтычнасць (напрыклад, дзіўна); і (5) штодзённы доступ у Інтэрнэт, каб завяршыць ацэнкі на базе Інтэрнэту (гэта значыць, апытанні на хаце, штодзённы дзённік).
Удзельнікі былі выключаныя з праекта, калі яны прадэманстравалі доказы сур'ёзных кагнітыўных або псіхічных парушэнняў, якія могуць перашкодзіць іх удзелу або абмяжоўваць іх здольнасць забяспечваць абгрунтаваную згоды, пра што сведчыць ацэнка 23 або ніжэй на экзамене па міні-псіхічным стане (MMSE). (Фольштэйн, Фольштэйн і МакХью, 1975) альбо сведчанні актыўных і некіравальных сімптомаў у псіхатычных сімптомах або раздзелах суіцыдальнасці Структураванага клінічнага інтэрв'ю для DSM-IV-IR (SCID) (Па-першае, Spitzer, Gibbon, & Williams, 2002).
Мы правялі аперацыю з высокай сэксуальнай актыўнасцю, паколькі, як мінімум, дзевяць сэксуальных партнёраў у 90 за дзень да рэгістрацыі, прынамсі два з гэтых партнёраў знаходзяцца на працягу папярэдніх дзён 30. Гэтыя скарачэнні былі заснаваныя на папярэдніх даследаваннях (Grov і інш., 2010; Парсанс, Бімбі і Халкіціс, 2001; Парсанс і інш., 2008), уключаючы ўзор на аснове верагоднасцяў гарадскога МСМ (Stall і інш., 2002, 2003), якія выявілі, што партнёры па 9 больш чым 2 – 3, чым сярэдняя колькасць сэксуальных партнёраў сярод сэксуальна актыўных мужчын-геяў і бісексуалаў. Для мэт дадзенага даследавання сэксуальныя партнёры былі вызначаны як кантакт з любым мужчынскім партнёрам, з якім удзельнік займаецца сэксуальнай актыўнасцю, які меў патэнцыял прывесці да аргазму, які ўключаў, але не абмяжоўваючыся гэтым, рэцэптыўны / ін'ектыўны анальны палавы акт, успрымальны / ўвядзенне паражніны рота, прыёме або выкананні анальнай стымуляцыі ўручную або вусна, і ўзаемная мастурбацыя. Усе крытэрыі права былі пацверджаны пры прызначэнні на базавай аснове, пры гэтым крытэрыі падлогі пацвярджаюцца пры дапамозе інтэрв'ю па наступных тэрмінах, у якім выкарыстоўваецца каляндар для запамінання штодзённага сэксуальнага паводзінаў (Sobell & Sobell, 1992).
Удзел у даследаванні ўдзельнічаў як у хатніх умовах (у Інтэрнэце), так і ў офісе. Пасля таго, як супрацоўнік навукова-даследчага супрацоўніка пацвердзіў, што ўдзельнікі маюць права на тэлефонную сувязь, удзельнікам была накіравана сувязь для завяршэння інтэрнэт-апытання дома перад іх першым прызначэннем, якое заняло каля гадзіны. Першапачатковае абгрунтаванае згоду на завяршэнне апытання на даму было атрымана ў рамках інтэрнэт-апытання. Затым удзельнікі завяршылі шэраг двух базавых прызначэнняў на месцы даследавання і прадаставілі інфармаваную згоду на поўнае ўдзел у праекце на працягу ўсяго года ў пачатку першага твару да твару. Усе працэдуры былі прааналізаваны і зацверджаны Саветам па інстытуцыянальным аглядзе гарадскога універсітэта Нью-Ёрка. Гэты артыкул прысвечаны выключна базавым дадзеных абследавання на даму для вывучэння псіхаметрычных уласцівасцяў новастворанага інструмента, прызначанага для вымярэння неадэкватных пазнанняў пра сэкс.
меры
Няправільнае прызнанне пра сэксуальную шкалу
Да распрацоўкі неадэкватных пазнанняў пра сэксуальную шкалу (MCAS) для яе выкарыстання ў рамках гэтага даследавання было праведзена пілотнае даследаванне, якое змяшчае якасныя інтэрв'ю з мужчынамі 60. Якасныя інтэрв'ю пасля былі расшыфраваны. У дадатак да ацэнкі агульных аспектаў сэксуальнасці, сэксуальнага паводзінаў удзельнікаў і кантэксту сэксуальнага паводзінаў у інтэрв'ю таксама ўтрымліваліся канкрэтныя пытанні адносна зместу тыповых думак удзельнікаў да і пасля сэксу. Першы аўтар прачытаў кожную стэнаграму для таго, каб распрацаваць ацэнку кагнітыўных і паводніцкіх фактараў, якія ўдзельнікі, якія перажываюць гіперсэксуалізм, паведамляюць як праблемныя. У выніку гэтага працэсу першы аўтар распрацаваў папярэдні спіс неадэкватных пазнанняў, якія, здаецца, звязаныя з гіперсэксуальнасцю.
Пасля мы выкарыстоўвалі гэтыя неадэкватныя пазнання і ітэрацыйны падыход да вольнага спісу для стварэння маштабных прадметаў, накіраваных на вывучэнне таго, наколькі людзі адчуваюць розныя неадэкватныя пазнанні. Мы правялі кансультацыі з клінічнымі і сацыяльнымі псіхолагамі, якія з'яўляюцца экспертамі ў галіне сэксуальнага паводзінаў і сэксуальнага рызыкі сярод геяў і бісексуалаў, якія прадастаўлялі водгукі па змесце пунктаў і прапанавалі змены.
У выніку гэтага ітэрацыйнага працэсу мы распрацавалі тры агульныя вобласці неадэкватных пазнанняў, якія мы спадзяваліся захапіць: (1), які падвышае неабходнасць сэксу (г.зн. падкрэсленне "Павелічэнне неабходнасці") (2), што дыскваліфікуе перавагі сэксу (г.зн. Перавагі падшкала), і (3) мінімізацыі ўласнай эфектыўнасці для кіравання сэксуальнымі думкамі і паводзінамі (г.зн. мінімалізаваная падкласа самаэфектыўнасці). Мы распрацавалі ў агульнай складанасці 17 прадметы: сем пунктаў, якія адносяцца да павелічэння неабходнасці сэксу (напрыклад, "Мне патрэбны сэкс, каб адчуваць сябе добра, як я выглядаю"), сем пунктаў, якія тычацца дыскваліфікацыі пераваг сэксу (напрыклад, "Сэкс вядзе" каб зрабіць больш шкоды, чым карысці ”) і тры пункта, якія тычацца мінімізацыі сэксуальнай самаэфектыўнасці (напрыклад,“ Проста думка пра сэкс звычайна прымушае мяне шукаць яго ”). Пазнанні, захопленыя ў маштабе, могуць быць неадэкватнымі толькі ў той ступені, што яны з'яўляюцца дамінуючым спосабам мыслення пра сэкс. Такім чынам, мы выкарыстоўвалі варыянты адказаў, якія павялічыліся з інтэнсіўнасцю ад 1 (ніколі) Да 5 (Увесь час), каб зразумець ступень, калі думкі становяцца ўсё больш палярызаванымі ва ўсім ці нічога, што характэрна для неадэкватных думак.
Усе колькасныя меры, якія выкарыстоўваюцца для гэтага аналізу, былі завершаны ў рамках апытання на даму. Пасля прадастаўлення згоды на працяг апытання ўдзельнікі прайшлі меры па сэксуальнай кампульсіўнасці і гіперсэксуальнасці, а таксама дэмаграфічную анкету, пасля якой былі прыняты дадатковыя меры. Усе меры былі згрупаваны ў тэматычныя блокі (напрыклад, стыгма, сэксуальнасць, псіхічнае здароўе), а парадак блокаў у рамках апытання і меры ў рамках блокаў абодва былі рандомизированы для таго, каб раўнамерна размеркаваць эфекты парадку, якія могуць быць вынікам серыйнага пазіцыянавання і грунтоўкі.
Дэмаграфічная
Удзельнікам было прапанавана паведаміць пра некалькі дэмаграфічных характарыстык, уключаючы ўзрост, расу / этнічнасць, сэксуальную арыентацыю, адукацыю, статус адносін і статус ВІЧ. За выключэннем узросту, які ацэньваўся з дапамогай фармату бясплатнага адказу, дэмаграфічныя характарыстыкі ацэньваліся з выкарыстаннем стандартных папярэдне вызначаных параметраў адказу і, пры неабходнасці, былі скарочаныя ў значныя катэгорыі (Табліца 1).
Табліца 1
Дэмаграфічныя характарыстыкі ўзору
| Пераменная | n | % |
|---|---|---|
| Раса / Этнас | ||
| чорны | 33 | 16.3 |
| Latino | 30 | 14.9 |
| белы | 114 | 56.4 |
| Азіяцкае / роднае ястрабы / Пак. Астравец | 4 | 2.0 |
| Шматрасавы / Іншае | 16 | 7.9 |
| Іншае / Невядома | 5 | 2.5 |
| Статус ВІЧ | ||
| Адмоўны | 121 | 59.9 |
| Станоўчы | 81 | 40.1 |
| сэксуальная арыентацыя | ||
| Геі, дзіўныя альбо гомасэксуалісты | 172 | 85.6 |
| Бісексуал | 24 | 11.9 |
| Іншая негетэрасексуальная ідэнтычнасць | 6 | 2.5 |
| Занятасць | ||
| поўная занятасць | 70 | 34.7 |
| Няпоўная занятасць | 50 | 24.8 |
| На інваліднасць | 23 | 11.4 |
| Студэнт (беспрацоўны) | 18 | 8.9 |
| беспрацоўны | 41 | 20.3 |
| Вышэйшая адукацыя | ||
| Дыплом сярэдняй школы / GED або менш | 23 | 11.4 |
| Нейкі каледж альбо дацэнт | 61 | 30.2 |
| Ступень бакалаўра ці іншая 4-гадовая ступень | 66 | 32.7 |
| Вышэйшую адукацыю | 52 | 25.7 |
| Статус адносін | ||
| Адзін | 159 | 78.7 |
| Partnered | 43 | 21.3 |
| M | SD | |
| Узрост (у гады) | 37.03 | 11.35 |
Праблемная гіперсэксуальнасць
Удзельнікі завяршылі інвентарызацыю скрынінга гіперспэксуальных засмучэнняў (HDSI), які быў прапанаваны Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя DSM-5 Рабочая група па парушэннях сэксуальнай і гендэрнай ідэнтычнасці (2010). Шкала складаецца з сямі прадметаў, падзеленых на дзве часткі (раздзелы А і В), якія адпавядаюць крытэрам, якія адпавядаюць на працягу папярэдніх шасці месяцаў. Раздзел A складаўся з пяці прадметаў, якія вымяраюць паўтаральныя і інтэнсіўныя сэксуальныя фантазіі, заклікі і паводзіны (напрыклад, «На працягу апошніх месяцаў 6 я выкарыстаў сэксуальныя фантазіі і сэксуальнае паводзіны, каб справіцца са складанымі пачуццямі, напрыклад, турботы, смутку, нуды, расчараванне, віна, або ганьба ”) і раздзел У складаліся з двух пунктаў, якія вымяраюць страты і парушэнні ў выніку гэтых фантазій, імкненняў і паводзін (напрыклад,“ На працягу апошніх месяцаў 6 частыя і інтэнсіўныя сэксуальныя фантазіі, заклікі і паводзіны маюць прычыніў мне сур'ёзныя праблемы ў асабістай, сацыяльнай, працоўнай ці іншых важных сферах майго жыцця ”). Адказы былі атрыманы ад 0 (Ніколі не праўдай) Да 4 (Амаль заўсёды дакладна), якія былі падведзены да агульнай ацэнкі цяжару ад 0 да 28. Элементы прадэманстравалі моцную ўнутраную ўзгодненасць у гэтым узоры (α = 0.90). Было прапанавана палітэтычнае дыягнастычнае крытэры, якое патрабуе паўторнай перакадавання ў дихотомии, у выніку чаго значэнні 3 або 4 Wee, закадаваныя як 1, і ўсе астатнія былі закадаваныя як 0. Пасля перакадавання, станоўчы скрынінг для гіперсэксуальнасці быў уведзены ў дзеянне, паколькі наяўнасць па меншай меры 4 з зменных станоўчых ключоў 5 у раздзеле А і, па меншай меры, 1 з 2 у раздзеле B. Да папярэдніх даследаванняў было ўстаноўлена, што маштаб і яго адключэнне маюць высокую надзейнасць (Парсанс і інш., 2013).
Сэксуальная інгібіраванне і ўзбуджэнне
Удзельнікі запоўнілі кароткую версію 14-пункта "Шкала інгібіравання і сэксуальнага ўзбуджэння" (Бэнкрофт, Грэм, Янсэн і Сандэрс, 2009 г.; Bancroft & Janssen, 2000), які вымярае два працэсы, якія выказваюцца на аснове сэксуальнага адказу (г.зн. узбуджэнне і тармажэнне). Мера складаецца з шасці пунктаў, якія ацэньвалі ўзбуджэнне ў выніку сацыяльных сітуацый (напрыклад, «Калі выпадкова дакрануўся да мяне сэксуальна прывабны незнаёмец, мяне лёгка ўзбуджаюць»), чатыры пункты, якія ацэньвалі тармажэнне, выклікаюць занепакоенасць тым, што не ў стане выканаць сэксуальны характар (напрыклад, «Калі ў мяне адцягваецца мысленне, я лёгка губляю эрэкцыю») і чатыры пункты, якія ацэньвалі тармажэнне ў выніку патэнцыйна негатыўных наступстваў сэксуальнай эфектыўнасці (напрыклад, «Калі я самастойна мастурбую і разумею, што хто-то можа прыйсці у любы момант я страчу эрэкцыю ”). Параметры адказу вар'іраваліся ад 1 (Катэгарычна не згодны) Да 4 (Згодны). З мэтай нашага аналізу, у сярэднім былі адзначаны адказы на прадметы кожнай падшкалі, якія ўтвараюць адзін паказчык узбуджэння і два паказчыкі тармажэння (г.зн. "Сэксуальная інгібіраванне I", якія адпавядаюць асцярогам у сувязі з тым, што не могуць выканаць сэксуальнае дзеянне і "Сэксуальная інгібіраванне II") адпаведна тармажэнні ў выніку патэнцыйна негатыўнага вопыту). Унутраная ўзгодненасць для гэтых трох падшкалі вар'іравалася ад 0.70 да 0.81.
імпульсіўнасць
Удзельнікі завяршылі шкалу Барната імпульсіўнасці 30-пункта 11 (BIS-11) (Патон, Стэнфард і Барат, 1995). Шкала змяшчае элементы, якія вымяраюць шэсць канкрэтных тыпаў імпульсіўнасці, якія загружаюцца на тры агульныя вобласці: уважлівыя імпульсіўнасць (напрыклад, "У мяне ёсць гоначныя думкі"), рухальная імпульсіўнасць (напрыклад, "Я трачу або зараджаю больш, чым я зарабляю"), і не - планаванне імпульсіўнасці (напрыклад, "Я больш зацікаўлены ў сучаснасці, чым у будучыні"). Параметры адказу вар'іраваліся ад 1 (Рэдка / ніколі) Да 4 (Амаль заўсёды / заўсёды), якія былі абагульнены па пунктах, каб атрымаць агульную колькасць балаў за імпульсіўнасць, якая можа вар'іравацца ад 30 да 120. Унутраная ўзгодненасць для гэтай шкалы была добрай (α = 0.84).
Цяжкасці з рэгуляваннем эмоцый
Удзельнікі завяршылі складанасць з пунктам 36 з шкалай рэгулявання эмоцый (DERS) (Грац і Рэмер, 2004) што вымярае агульныя праблемы, якія рэгулююць эмоцыі, а таксама шэсць канкрэтных абласцей складанасці з рэгуляваннем эмоцый. Удзельнікі адказалі па шкале ад 1 (Амаль ніколі [0 – 10%]) Да 5 (Амаль заўсёды [91 – 100%]) для кожнага элемента і, у мэтах гэтага артыкула, мы выкарыстоўвалі поўнамаштабны бал, разлічаны як сярэдні адказ на элементы 36. Унутраная ўзгодненасць для гэтай меры была моцнай (α = 0.94)
Трывога і дэпрэсія
Удзельнікі запоўнілі падмаштабы "Трывога і дэпрэсія" з пункту 12 кароткай інвентарызацыі сімптомаў (BSI) (Derogatis, 1975), які змяшчае ў агульнай складанасці элементы 53 і дзевяць памераў сімптомаў. У кожнай з дзвюх шкал утрымліваецца шэсць прадметаў, накіраваных на вымярэнне сімптомаў дэпрэсіі (напрыклад, «пачуццё безнадзейнасці ў будучыні») або трывожнасці (напрыклад, «адчуваючы сябе так неспакойна, што вы не маглі б добра сядзець») на мінулым тыдні. Параметры адказаў вар'іраваліся ад 0 (зусім няма) Да 4 (надзвычай). Кожны бал шкалы быў разлічаны шляхам падсумоўвання па шасці пунктах, і сумы абедзвюх шкал былі аб'яднаны для фарміравання ацэнкі больш агульных, звязаных з настроем і трывожнай сімптомалогіі. Дзве падшкалі былі аб'яднаны ў адзін індэкс з моцнай унутранай кансістэнцыяй (α = 0.93).
Сэксуальная кампульсіўнасць
Удзельнікі прайшлі шкалу сэксуальнай кампульсіўнасці (SCS) (Kalichman і інш., 1994; Каліхман і Ромпа, 2001). SCS - найболей шырока распаўсюджаная мера сэксуальна-кампульсіўнага паводзінаў, сэксуальных клопатаў і сэксуальных дакучлівых думак з геямі і бісексуаламі (Хук, Хук, Дэвіс, Уортынгтан і Пенберці, 2010 г.). Яна складаецца з элементаў 10 (напрыклад, "Мае жаданне займацца сэксам парушыла маё паўсядзённае жыццё"), якія ацэньваліся па шкале тыпу Лайкерта з 1 (не падобна на мяне) Да 4 (вельмі падобна на мяне). Адказы на кожны элемент былі падведзены да атрымання агульнай ацэнкі (дыяпазон 10 – 40). Было паказана, што SCS валодае высокай надзейнасцю і абгрунтаванасцю ў некалькіх даследаваннях. Гэтая шкала мела моцную ўнутраную кансістэнцыю (α = 0.89).
План аналізу
Мы пачалі з вывучэння таго, ці сапраўды тры падмаштабы, атрыманыя намі падчас прачытання стэнаграм і водгукаў экспертаў - павелічэнне неабходнасці, дыскваліфікаваныя выгады і мінімізацыя самаэфектыўнасці - дакладна ўяўляюць структуру шкалы MCAS. Далей мы імкнуліся праверыць, ці артаганальныя паміж сабой падмаштабы "Павелічаная неабходнасць" і "Дыскваліфікаваныя льготы". Выкарыстоўваючы версію 6.12 Mplus, мы дапасуем мадэль пацвярджальнага фактарнага аналізу (CFA) да дадзеных з загрузкай элементаў 1–7 на падмаштаб павялічанай неабходнасці, пунктаў 8–14 падскалы «Дыскваліфікаваныя льготы» і 15–17 «Мінімізаваны самастойны Падскала эфектыўнасці. У рамках CFA мы разгледзелі стандартныя паказчыкі адпаведнасці мадэлі (Amtmann і інш., 2010, 2012; Бентлер, 1990; Hu & Bentler, 1999; Клайн, 2010; Reise & Haviland, 2005; Уэст, Фінч і Куран, 1995), які ўключае ў сябе параўнальны індэкс прыдатнасці (CFI) больш, чым 0.95, сярэднеквадратычная памылка апраксімацыі (RMSEA) менш, чым 0.06, індэкс Такера Льюиса (TLI) больш, чым 0.95, і стандартны сярэдні квадратны астатак (SRMR) менш, чым 0.08). Мы таксама разгледзелі індэксы мадыфікацыі для выяўлення прадметаў, якія мелі патэнцыйныя рэшткавыя карэляцыі і іншыя элементы мадэльнага няправільнага падыходу.
Выкарыстоўваючы выніковыя фактары CFA, мы правялі наступную мадэль структурнага ўраўненні (SEM), якая дазволіла нам вывучыць структурныя адносіны паміж трыма маштабамі ў дадатак да іх адносін з станоўчым скрынінгам для гіперсэксуальнасці. Мы пратэставалі мадэль, у якой падшкалы з павелічэннем неабходнасці і дыскваліфікаванымі перавагамі былі не звязаны паміж сабой. Мы рэгрэсавалі латэнтны мінімізаваны каэфіцыент самаэфектыўнасці на каэфіцыенты латэнтнай павелічэння неабходнасці і дыскваліфікаваных выгод (г.зн. мы даследавалі, ці прадказвалі гэтыя дзве падшкалі мінімалізаваную шкалу самаэфектыўнасці). Мы рэгрэсавалі маніфест (г.зн. назіраную) зменную вынік скрынінга гіперсэксуальнасці на ўсе тры схаваныя падшкалы MCAS (г.зн. мы даследавалі, ці былі прадказаныя тры подскалесы станоўчымі для скрынінга гіперсэксуальнасці) і правераны як прамыя, так і ўскосныя эфекты. Падшкалі з павелічэннем неабходнасці і дыскваліфікаванымі перавагамі на скрынінга гіперсэксуальнасці (г.зн. мы разгледзелі, ці ўплыў гэтых двух шкал на скрынінг гіперсэксуальнасці часткова апасродкавана дзякуючы іх адносінам з мінімізаванай самаэфектыўнасцю).
Далей мы правялі шэраг пошукавых аналізаў за межамі схаванай мадэлі мадэлявання з выкарыстаннем SPSS-версіі 20. Зыходзячы з вынікаў CFA, мы вылічылі ацэнкі падскалаў як сярэдні адказ на ўсе элементы ў падшкале. Мы выкарыстоўвалі каэфіцыенты карэляцыі Пірсана і аналіз дысперсіі (ANOVA) для вывучэння сувязяў паміж подскалярными ацэнкамі MCAS і дэмаграфічнымі характарыстыкамі. Далей мы разгледзелі бивариатные сувязі трох падскалоў з іншымі тэарэтычнымі альбо дэманстраванымі эмпірычнасцю псіхалагічнымі прадказальнікамі гіперсэксуальнасці (г.зн. сэксуальнае ўзбуджэнне, сэксуальнае інгібіраванне, імпульсіўнасць, эмацыйную дисрегуляцию, дэпрэсію / трывогу і сэксуальную кампульсіўнасць) з выкарыстаннем каэфіцыентаў карэляцыі Пірсана. І, нарэшце, мы выкарыстоўвалі лагістычную рэгрэсію для вывучэння прагназуемай карыснасці падклассных балаў MCAS на выніках скрынінга гіперсэксуальнасці, якія рэгулююць уплыў іншых згаданых раней псіхасацыяльных прадказальнікаў, а таксама на статус ВІЧ - дэманстраванай змешанай змены ў вымярэнні канструкцый, звязаных з гіперсэксуальнасцю ( напрыклад, Grov і інш., 2010; Парсанс і інш., 2012, 2013).
ВЫНІКІ
Як можна бачыць у Табліца 1, выбарка была вельмі разнастайнай у дачыненні да ўзросту, расы / этнічнай прыналежнасці, ВІЧ-статусу і занятасці. Большая частка выбаркі мела, па меншай меры, некаторыя каледжы або вышэйшую адукацыю, і большасць мужчын былі адзінокія падчас іх першапачатковага прызначэння. Нягледзячы на тое, што мы не спрабавалі перабольшваць нейкія канкрэтныя дэмаграфічныя характарыстыкі, наш выбар быў больш разнастайным, чым у насельніцтва МСМ, у дачыненні да многіх фактараў, у прыватнасці, статусу ВІЧ (Сміт і інш., 2010).
Аналіз фактараў неадэкватных пазнанняў пра сэксуальную шкалу
Вынікі CFA прыведзены ў Табліца 2. Мы правялі першапачатковы аналіз з усімі элементамі, а затым унеслі ітэрацыйныя мадыфікацыі шкалы на аснове параметраў мадэлі і індэксаў мадыфікацыі для ліквідацыі псіхаметрычных ускладненняў, такіх як лакальная залежнасць (г.зн. рэшткавыя карэляцыі паміж элементамі) і перакрыжаванне на некалькі фактараў. Хоць гэтыя праблемы могуць быць лёгка вырашаны статыстычна з выкарыстаннем схаваных зменных, яны ствараюць цяжкасці пры спробе выкарыстоўваць непатэнтаванае мадэляванне, напрыклад простую лінейную рэгрэсію з разліковымі падскалетнымі ацэнкамі на аснове сярэдніх адказаў элементаў, а не аналітычных вынікаў. Такім чынам, гэтыя рашэнні былі прыняты з мэтай распрацоўкі маштабу, які можа быць паспяхова выкарыстаны як у рамках, так і па-за межамі схаванай мадэлі мадэлявання.
Табліца 2
Першапачатковыя і канчатковыя пацверджальныя мадэлі фактараў трох падшкалі MCAS
| пункт | Першапачатковыя нагрузкі фактару | Апошнія нагрузкі фактару | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Unstd. | SE | Ст. | SE | Unstd. | SE | Ст. | SE | |
| Павелічэнне неабходнасці | ||||||||
| 1. Мне патрэбны сэкс, каб лепш спаць | 1.00 | a | 0.76 | 0.04 | c | c | c | c |
| 2. Мне патрэбны сэкс, каб супакоіць мяне, калі мяне падкрэслілі | 1.01 | 0.09 | 0.80 | 0.03 | 1.00 | a | 0.75 | 0.04 |
| 3. Мне патрэбны сэкс, каб справіцца са скурай | 0.87 | 0.09 | 0.71 | 0.04 | 0.92 | 0.10 | 0.70 | 0.04 |
| 4. Мне патрэбны сэкс, каб адчуваць сябе добра, як я выглядаю | 0.82 | 0.10 | 0.61 | 0.05 | c | c | c | c |
| 5. Мне патрэбны сэкс, каб дапамагчы мне засяродзіцца | 0.90 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.95 | 0.10 | 0.71 | 0.04 |
| 6. Мне патрэбны сэкс, каб паглыбіць маю сувязь з іншымі | 0.84 | 0.11 | 0.59 | 0.05 | 0.90 | 0.11 | 0.60 | 0.05 |
| 7. Мне трэба сэкс, каб расслабіцца | 0.86 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.96 | 0.10 | 0.76 | 0.04 |
| Меркаваная дысперсія фактару | 0.84 | 0.14 | b | b | 0.75 | 0.13 | b | b |
| Дыскваліфікаваныя перавагі | ||||||||
| 8. Мне не трэба было мастурбаваць | 1.00 | a | 0.44 | 0.06 | c | c | c | c |
| 9. Сэкс - гэта пустая трата часу | 1.27 | 0.22 | 0.72 | 0.04 | 1.00 | a | 0.78 | 0.04 |
| 10. Сэкс прыводзіць да больш шкоды, чым карысці | 1.56 | 0.25 | 0.86 | 0.03 | 1.07 | 0.11 | 0.82 | 0.04 |
| 11. Сэкс не варта высілкаў | 1.34 | 0.23 | 0.73 | 0.04 | 0.99 | 0.10 | 0.75 | 0.04 |
| 12. Сэкс прыводзіць да непрыемнасцяў | 1.23 | 0.21 | 0.72 | 0.04 | c | c | c | c |
| 13. Калі б я мог прыняць таблетку, каб паменшыць сэксуальнае цяга, я б | 1.02 | 0.21 | 0.48 | 0.06 | c | c | c | c |
| 14. Сэкс - не што іншае, як два чалавекі, якія выкарыстоўваюць адзін аднаго, каб задаволіць іх патрэбы | 0.84 | 0.19 | 0.41 | 0.06 | c | c | c | c |
| Меркаваная дысперсія фактару | 0.30 | 0.10 | b | b | 0.57 | 0.10 | b | b |
| Мінімізаваная самаэфектыўнасць | ||||||||
| 15. Калі ў мой розум уваходзіць сэксуальны вобраз або фантазія, мне цяжка будзе адпускаць яго | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 |
| 16. Пасля таго, як я пачну думаць пра сэкс, у мяне складана спыніцца | 1.10 | 0.06 | 0.93 | 0.02 | 1.10 | 0.06 | 0.94 | 0.02 |
| 17. Проста думка пра сэкс звычайна прымушае мяне шукаць яго | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 |
| Меркаваная дысперсія фактару | 0.83 | 0.11 | b | b | 0.84 | 0.11 | b | b |
| Меркаваныя Ковариации | Меркаваныя Ковариации | |||||||
| Павялічаная неабходнасць з мінімізаванай самаэфектыўнасцю | 0.44 | 0.08 | 0.52 | 0.06 | 0.45 | 0.08 | 0.57 | 0.06 |
| Дыскваліфікаваныя перавагі з мінімізаванай самаэфектыўнасцю | 0.13 | 0.04 | 0.26 | 0.07 | 0.12 | 0.05 | 0.17 | 0.07 |
| Мадэль Fit | Мадэль Fit | |||||||
| CFI / TLI | 0.90/0.88 | 0.98/0.97 | ||||||
| AIC / Adj. BIC | 9067.68/9075.10 | 5714.57/5719.47 | ||||||
| Мадэль χ2 (df) | 278.49 (117), p <.001 | 66.48 (42), p <.01 | ||||||
| RMSEA, 95% дзі | 0.08 [0.07, 0.10] | 0.05 [0.03, 0.08] | ||||||
| СМСР | 0.10 | 0.05 | ||||||
Нататка. Unstd. = Нестандартны. SE = Стандартная памылка. Ст. = Стандартызаваны.
Пачатковы каэфіцыент загрузкі слупка ў Табліца 2 Адлюстроўвае як нестандартныя, так і стандартызаваныя вынікі CFA са ўсімі элементамі 17, уведзенымі ў іх адпаведныя фактары. Як можна ўбачыць у Табліца 2, пачатковая мадэль не адпавядала дадзеным: CFI і TLI былі менш 0.95, а RMSEA быў вышэй 0.06. Для арыгінальнай мадэлі было некалькі крыніц недахопу. Элементы 8, 13 і 14 загружаны дрэнна ў падшкалі "Дыскваліфікаваныя перавагі" па параўнанні з іншымі элементамі і, такім чынам, былі выдаленыя з будучых ітэрацый. Пункт 1 быў зняты з-за высокай рэшткавай карэляцыі з пунктом 2, а элемент 4 быў выдалены з-за рэшткавай карэляцыі з некалькімі іншымі элементамі ў падшкале "Павелічэнне неабходнасці". Наяўнасць рэшткавых карэляцый дазваляе выказаць здагадку, што, у дадатак да цікавага фактару, пункты падзяляюць іншую агульную неўмераную канструкцыю, у выніку якой засталіся каварыяцыі, якія былі невытлумачаныя мадэллю, якая можа прадухіляць ненатяжнае выкарыстанне шкалы, якая не прымае іх каварыяцыя пад увагу. Элемент 12 быў выдалены ў выніку перакрыжаванай нагрузкі на падкантралі мінімізаванай самаэфектыўнасці, а таксама патэнцыйныя рэшткавыя карэляцыі з некалькімі элементамі ў гэтай шкале.
У канчатковай мадэлі CFA значна палепшылася прыдатнасць, прычым усе паказчыкі, акрамя статыстыкі хі-квадрат, паказваюць на моцную прыдатнасць да дадзеных, заснаваных на усталяваных парогах. Падшкала "Павелічэнне неабходнасці" змяшчае элементы 2, 3, 5, 6 і 7; падшкала дыскваліфікаваных ільгот утрымоўвала пункты 9 – 11; Падшкалі мінімізаванай самаэфектыўнасці ўтрымлівалі пункты 15 – 17. Вынікі фактараў былі таксама палепшаны шляхам выдалення элементаў - напрыклад, дысперсія фактару дыскваліфікаваных ільгот больш чым у два разы. Цікава, што карэляцыі падскалаў з павелічэннем неабходнасці і дыскваліфікаванымі перавагамі з падканалай мінімізаванай самаэфектыўнасці істотна не змяніліся паміж арыгінальнай і канчатковай мадэлямі. Мадэль падтрымлівалася гіпотэзнае адсутнасць карэляцыі паміж падскаламі неабходнасці і льгот. Калі дазволена свабодна змяняцца і ацэньвацца мадэллю, карэляцыя лічылася 0.07, была неістотнай і пагаршалася ў адпаведнасці з агульнай мадэллю.
Мадэляванне асацыяцыі паміж MCAS падшкалі і гіперсэксуальнасці
Пацвердзіўшы найлепшую структуру для трох падшкалі MCAS, мы потым імкнуліся праверыць структурныя сувязі паміж імі і вынікі праверкі гіперсэксуальнасці. Вынікі аналізу SEM прыведзены ў Мал. 1. Аналіз SEM пацвердзіў кагнітыўную мадэль гіперсэксуальнасці ў адпаведнасці з мадэлямі эфектыўнасці самарэгулявання, як апісана ў дыскусіі. Мадэль падыходзіць была цудоўная, пры гэтым усе паказчыкі перавышалі мінімальныя крытэрыі для добрай прыдатнасці. Абодва шкалы павелічэння неабходнасці і дыскваліфікаваныя льготы аказалі істотны прамой эфект на падшкалі мінімізаванай самаэфектыўнасці, што сведчыць аб тым, што больш высокі ўзровень гэтых двух фактараў быў звязаны з больш мінімізацыяй сэксуальнай самаэфектыўнасці; Падшкала "Павелічэнне неабходнасці" была значна больш моцным прадказателем мінімізаванай самаэфектыўнасці, чым падкласа "Дыскваліфікаваныя перавагі". Усе тры падшкалі істотна прагназавалі станоўчыя паказчыкі для гіперсэксуалізму і патлумачылі 45% змены вынікаў скрынінга. Уздзеянне на павышаную неабходнасць і дыскваліфікаваныя льготы на праверку станоўчай гіперсэксуальнасці была часткова апасродкавана мінімізаванай самаэфектыўнасцю - абодва мелі прамыя эфекты праз мінімізаваную самаэфектыўнасць. Увогуле, Magnified Necessity быў самым моцным прадказальнікам станоўчага скрынінга на гіперсэксуальнасць з агульным эфектам 0.55 у параўнанні з 0.32 для дыскваліфікаваных пераваг і 0.26 для мінімізаванай самаэфектыўнасці.
Структурная мадэль асацыяцыі паміж неадэкватнымі пазнаннямі пра сэкс і праблемнай гіперсэксуальнасці.
Каэфіцыенты прадстаўлены ў стандартызаваным фармаце. Гіперсэксуальнасць была ўведзена як дихотомическая, відавочная зменная і выкарыстоўвалася рэгрэсійная прабіт з ацэнкай ўзважаных найменшых квадратаў. Каварыяцыя паміж павялічанай неабходнасцю і дыскваліфікаванымі перавагамі была ўсталявана ў 0, і кожная дысперсія была павялічана да 1 у межах прадстаўленых стандартызаваных вынікаў. *p ≤ .05; **p ≤ .01; ***p ≤ .001. Fit мадэль: мадэль N2 (df) = 51.60 (50), p = .41; CFI = 1.00; RMSEA = 0.01; Верагоднасць RMSEA ≤ .05 = 0.97; WRMR = 0.53.
Дэмаграфічныя адрозненні ў шкалах MCAS
Выкарыстоўваючы односторонний ановавы аналіз з найменшай істотнай розніцай (напрыклад, LSD) Фішэра, мы выявілі значныя адрозненні ў ацэнках па шкале дыскваліфікаваных пераваг па расавай / этнічнай прыналежнасці. Чорныя мужчыны атрымалі больш высокія балы ў падскалах "Дыскваліфікаваныя льготы", чым у лацінаамерыканцаў (p = .004), белы (p = .02), і мужчыны з невядомым фонам (p = .01); Мужчыны-лацінаамерыканцы мелі меншую колькасць балаў, чым мужчын (p = .04) у дадатак да Чорных мужчын; мужчыны, якія былі шматрасавымі, мелі больш высокія балы, чым у мужчын невядомага ўзроўню (p = .03) у дадатак да лацінаамерыканцаў. Ніякіх істотных расавых / этнічных адрозненняў у дачыненні да падкрэсленняў з павелічэннем неабходнасці або мінімізаванай самаэфектыўнасці не было выяўлена, і мы не выявілі ніякіх адрозненняў у трох шкалах MCAS па статусе ВІЧ, занятасці, узроўні адукацыі або статусу адносін.
Біваратная Асацыяцыя МАСАС падшкалі з адпаведнымі псіхасацыяльнымі зменнымі
Далей мы даследавалі двухмерныя карэляцыі паміж трыма маштабамі MCAS і іншымі псіхасацыяльнымі зменнымі, якія былі тэарэтычна ці эмпірычнаму прапанаваны паўплываць на гіперспэксуальнасць. Як можна ўбачыць у Табліца 3, мы выявілі падобныя структуры асацыяцый у трох падшталах, кожны з якіх мае значную і пазітыўную карэляцыю з імпульсіўнасцю, эмацыйнай дысрэгуляцыяй, дэпрэсіяй / трывогай і сэксуальнай кампульсіўнасцю. Падшкалы з павелічэннем неабходнасці і мінімізаванай самаэфектыўнасці былі істотна і станоўча звязаныя з сэксуальным узбуджэннем, у той час як падшкала "Дыскваліфікаваныя перавагі" мела каэфіцыент амаль нулявы. Усе тры падшкалы MCAS былі істотна і пазітыўна звязаны з падскалой інгібіравання сэксуальнага характару, якая адпавядае інгібіраванню з-за пагрозы няўдалай прадукцыйнасці (г.зн. сэксуальнай інгібіравання I), у той час як толькі падшкала дыскваліфікаваных ільгот была звязана з падскалой сэксуальнай інгібіравання, звязанай з інгібіраваннем, якое ўзнікае ў выніку. пагроза наступстваў выканання (г.зн. сэксуальная інгібіраванне II). Многія з псіхалагічных зменных таксама мелі моцныя сувязі адзін з адным.
Табліца 3
Біварыарыяльныя карэляцыі і апісальная статыстыка гіпсэксуальных засмучэнняў і адпаведных псіхасацыяльных фактараў
| Пераменная | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Гіперсэксуальны скрынінг | - | ||||||||||
| 2. Сэксуальнае ўзбуджэнне | 0.20** | - | |||||||||
| 3. Сэксуальная інгібіраванне I | 0.19** | 0.12 | - | ||||||||
| 4. Сэксуальная інгібіраванне II | 0.08 | 0.12 | 0.39*** | - | |||||||
| 5. Імпульсіўнасць | 0.30*** | 0.10 | 0.18* | 0.08 | - | ||||||
| 6. Эмацыйнае дысрэгуляванне | 0.40*** | 0.14* | 0.26*** | 0.11 | 0.58*** | - | |||||
| 7. Дэпрэсія і трывога | 0.43*** | 0.17* | 0.27*** | 0.13 | 0.43*** | 0.60*** | - | ||||
| 8. Сэксуальная кампульсіўнасць | 0.50*** | 0.22*** | 0.11 | 0.03 | 0.42*** | 0.41*** | 0.34*** | - | |||
| 9. MCAS - павелічэнне неабходнасці | 0.36*** | 0.36*** | 0.15* | 0.03 | 0.31*** | 0.42*** | 0.43*** | 0.45*** | - | ||
| 10. MCAS - дыскваліфікаваныя перавагі | 0.22** | -0.02 | 0.14* | 0.18* | 0.23*** | 0.18** | 0.21** | 0.16* | 0.06 | - | |
| 11. MCAS - мінімізаваная самаэфектыўнасць | 0.39*** | 0.51*** | 0.19** | 0.13 | 0.34*** | 0.43*** | 0.42*** | 0.56*** | 0.51*** | 0.16* | - |
| % альбо Ma | 20.3% | 3.12 | 2.25 | 2.32 | 65.37 | 80.85 | 0.98 | 24.28 | 2.77 | 1.92 | 2.98 |
| n or SD a | 41 | 0.54 | 0.60 | 0.63 | 10.99 | 23.09 | 0.84 | 7.09 | 0.90 | 0.85 | 0.97 |
| Кронбаха α | b | 0.81 | 0.74 | 0.70 | 0.84 | 0.94 | 0.93 | 0.89 | 0.83 | 0.83 | 0.90 |
Нататка.
Лагістычная рэгрэсія прадказвае вынікі інвентарызацыі гіперсэксуальнага засмучэння засмучэнняў
У нашым канчатковым аналізе мы імкнуліся вывучыць, як будуць распрацаваны нядаўна распрацаваныя MCAS-канструкцыі, калі яны ўвойдуць у мадэль адначасова з гэтымі іншымі тэарэтычна і эмпірычнаму кампанентам гіперсэксуальнасці. Мадэль была адаптаваная да статусу ВІЧ-інфекцыі, паколькі паказана, што ВІЧ-інфекцыя моцна звязана з канструкцыямі, звязанымі з гіперсэксуальнасцю, такімі як сэксуальная кампульсіўнасць (напрыклад, Grov і інш., 2010; Парсанс і інш., 2012, 2013).
Вынікі лагістычнай рэгрэсіі прыведзены ў Табліца 4. Мы выявілі, што, выкарыстоўваючы гэтую камбінацыю зменных у якасці прадказальнікаў, амаль 87% удзельнікаў былі правільна класіфікаваны як гіперсэксуальныя, альбо не па мадэлі. Хоць кожная зменная, акрамя адной (г.зн. сэксуальнай інгібіравання II), была звязана з гіперсэксуальнай класіфікацыяй у двухбаковых аналізах, толькі ў чатырох выпадках апынулася незалежна значнай у кантэксце шматмернай мадэлі: станоўчы ВІЧ-інфекцыяй быў звязаны амаль у тры разы ад шанцаў гіперспэксуальнай класіфікацыі. , павелічэнне адзінкі дэпрэсіі і трывогі было звязана з павелічэннем 2.3 у разы шанцаў гіперсэксуальнай класіфікацыі, а павелічэнне адзінкі сэксуальнай кампульсіўнасці было звязана з павелічэннем 1.2 у разы шанцаў гіперсэксуальнай класіфікацыі. Адзінкавае павелічэнне нядаўна распрацаванай шкалы ацэнкі дыскваліфікаваных пераваг MCAS было звязана з павелічэннем 1.8 у разы шанцаў гіперсэксуальнай класіфікацыі пасля налады ўсіх астатніх псіхасацыяльных прадказальнікаў у рамках мадэлі, дэманструючы сваю унікальную ролю, якая раней не ўлічвалася. у даследаванні гіперсэксуальнасці.
Табліца 4
Вынікі праверкі інвентарызацыі скрынінга гіперсэксуальных засмучэнняў (HDSI) з лагістычнай рэгрэсіі з адпаведнымі псіхасацыяльнымі паказчыкамі
| Пераменная | B | AOR | 95% дзі |
|---|---|---|---|
| ВІЧ-станоўчы статус a | 1.05 | 2.86* | [1.03, 7.97] |
| Сэксуальнае ўзбуджэнне | 0.31 | 1.36 | [0.50, 3.71] |
| Сэксуальная інгібіраванне I | -0.09 | 0.92 | [0.38, 2.19] |
| Сэксуальная інгібіраванне II | 0.06 | 1.07 | [0.48, 2.34] |
| імпульсіўнасць | -0.04 | 0.96 | [0.91, 1.02] |
| Эмацыйнае дысрэгуляванне | 0.02 | 1.02 | [0.99. 1.05] |
| Дэпрэсія і трывожнасць | 0.83 | 2.30* | [1.16, 4.57] |
| Сэксуальная кампульсіўнасць | 0.21 | 1.23*** | [1.12, 1.35] |
| MCAS: Вялікая неабходнасць | 0.20 | 1.23 | [0.64, 2.34] |
| MCAS: дыскваліфікаваныя льготы | 0.57 | 1.77* | [1.01, 3.10] |
| MCAS: мінімізаваная самаэфектыўнасць | 0.08 | 1.08 | [0.53, 2.18] |
| Мадэль Fit | |||
| мадэль χ2(df) | 87.84*** (11) | ||
| Нагелькерке R2 | 0.56 | ||
| -2 Імавернасць часопіса | 115.97 | ||
| % Правільна класіфікавана на HDSI | 86.1% | ||
Нататка. CI = даверны інтэрвал; AOR = адкарэктаванае суадносіны шанцаў.
Абмеркаванне
Мы імкнуліся стварыць першы маштаб, здольны выявіць неадэкватнае прызнанне пра сэкс сярод высока сэксуальна актыўных мужчын-геяў і бісексуалаў. Вынікі нашых глыбокіх якасных інтэрв'ю паказалі тры дыскрэтныя падшталеры, якія пацвярджаюцца аналізу фактараў, якія пацвярджаюць неабходнасць сэксу, дыскваліфікацыю пераваг сэксу і мінімізацыю ўласнай эфектыўнасці кантролю над сэксуальнымі думкамі і паводзінамі. Структурная сувязь гэтых падскалаў сведчыць аб кагнітыўнай мадэлі гіперсэксуальнасці, якая адпавядае мадэлям эфектыўнасці самарэгулявання (Bandura, 1982, 1997), як апісана ніжэй. Акрамя таго, той факт, што дыскваліфікаваныя перавагі сэксуальнай шкалы істотна прадказаў прапанаваныя крытэрыі гіперсэксуальнасці пасля прыстасавання асноўных зменных усіх існуючых канцэптуальных мадэляў гіперсэксуальнасці (напрыклад, сэксуальнага ўзбуджэння і інгібіравання, імпульсіўнасці, эмацыйнай дысрэгулявання, дэпрэсіі і трывогі і сэксуальнай схільнасці). ) мяркуе важнасць працягу даследаванняў і клінічнага факусуюць на кагнітыўных прадказальніках гіперсэксуальнасці.
Калі чалавек лічыць, што сэкс звязаны з невялікай колькасцю пераваг і вялікай шкоды, але ўсё яшчэ працягвае яго часта, як і мужчыны ў нашай выбарцы, ён, хутчэй за ўсё, выказвае меркаванне аб нізкай асабістай эфектыўнасці кантролю над яго сэксуальным паводзінамі. Такім чынам, ён прыходзіць да таго, каб бачыць, што яго паводзіны абумоўлены, а не па ўласным жаданні, знешнімі абставінамі, якія не падлягаюць яго кантролю. Акрамя таго, калі чалавек лічыць, што сэкс патрэбны для штодзённага функцыянавання - спаць, расслабляцца, спраўляцца, звязвацца альбо канцэнтравацца - ён, такім чынам, лічыць, што гэтыя знешнія патрэбы, а не яго асабістая эфектыўнасць для рэгулявання сэксуальнага паводзінаў, прывядуць яго да часта шукаюць сэксуальныя кропкі. Такім чынам, чаканыя чакальныя вынікі (г.зн. дыскваліфікаваныя перавагі, вялікія неабходнасці) выклікаюць неадэкватнае ўспрыманне сваёй эфектыўнасці сэксуальнай самарэгулявання (гэта значыць, што ён не кантралюе ўласнае сэксуальнае паводзіны), што ў сваю чаргу часткова выклікае гіперспэксуальнасць як паказана ў гэтым даследаванні. Апошнія рэформы Bandura's (1977) арыгінальная мадэль паводніцкай самаэфектыўнасці (Williams, 2010) прапануюць моцную падтрымку гэтай структурнай аснове (чаканыя вынікі → перакананні ў самаэфектыўнасці → паводзіны).
Сярод мужчын-гей-і бісексуалаў, якія вельмі актыўна сэксуальна актыўна дзейнічаюць, лічаць, што сэкс - гэта пустая трата часу, больш шкоды, чым карысці, і не варта адзначыць, што гіперсэксуальнасць у мадэлі ўзгадняецца з асноўнымі кампанентамі ўсіх існуючых мадэляў гіперсэксуальнасці. Гэта адкрыццё азначае, што дыскваліфікацыя пераваг сэксу ўяўляе сабой галоўны прадказальнік гіперсэксуальнасці, які ў мінулых мадэлях не вывучыў. Нягледзячы на тое, што персанальны бедства з'яўляецца адной з вызначальных асаблівасцяў гіперсэксуальнасці, існуючыя мадэлі гіперсэксуальнасці не ўдакладняюць крыніцу гэтага бедства (Кафка, 2010). Нашы дадзеныя сведчаць аб тым, што адной з патэнцыйных крыніц засмучэння можа быць няправільнае перакананне вынікаў полу, як станоўчых, так і негатыўных, і адсутнасць кантролю над сэксуальнымі паводзінамі. Нашы высновы аб асаблівай цэнтральнай ролі толькі ўспрымання шкоды, а не карысці ад сэксу, адпавядалі рэкурсіўнай мадэлі гіперсэксуальнасці, у якой праблемнае сэксуальнае паводзіны падтрымліваецца адначасовай здольнасцю як адначасова выклікаць кагнітыўныя засмучэнні (напрыклад, шкадаванне, сорам) і служыць. як сродак другаснага рэгулявання або барацьбы з гэтым бедствам, нават калі часова. Будучыя даследаванні, у якіх выкарыстоўваецца мадэль асабістых кантэкстаў з адставаннем часу і вопыт, звязаны з сэксуальнымі паводзінамі (напрыклад, Хофман, Баўмейстэр, Фёрстэр і Вохс, 2012; Шрыер, Шы, Хакер і дэ Маўр, 2007) змогуць яшчэ больш удакладніць функцыю праблемнай гіперсэксуальнасці, уключаючы патэнцыял для неадэкватных пазнанняў пра сэкс, якія служаць як папярэднім, так і наступным станам сэксу.
Недапускальныя ўяўленні пра развіццё мужчынскага полу і сэксуальных меншасцяў
Мужчыны-геі і бісексуалы значна часцей паведамляюць аб неадэкватных пазнаннях, такіх як нізкая самаацэнка і безнадзейнасць, на працягу ўсяго жыцця, чым гетэрасексуальныя мужчыны (напрыклад, Hatzenbuehler, 2009; Хацэнбулер, Маклафлін і Нолен-Хуксема, 2008 г.; Сафрэн і Г., 1999). Мужчыны-геі і бісэксуалы могуць адчуваць больш схільнасць да кагнітыўнасці, у прыватнасці, пра сэкс, улічваючы іх непрапарцыйнае ўздзеянне сэксуальнага гвалту ў дзяцінстве, стрэсаў меншасцяў вакол сваёй сэксуальнай арыентацыі, а таксама сакрэтнасць і ганьбу, якія часта атачаюць новыя геі ці бісэксуальныя ідэнтычнасці на працягу большай часткі ранняга развіцця (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger et al., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; Парсанс і інш., 2012; Stall і інш., 2003). Напрыклад, сэксуальнае гвалт у дзяцінстве звязана з кагнітыўным засмучэннем і радыяцыяй (Briere & Elliott, 2003), якія ў сваю чаргу часткова пасрэднічаюць узаемасувязь паміж сэксуальным гвалтам у дзіцяці і паводзінамі спажывання, напрыклад, у ежы і ўжыванні рэчываў, каб справіцца з бедствам (Сарын і Нолен-Хуксема, 2010 г.). Акрамя таго, было паказана, што хаваючы асноўны аспект сваёй ідэнтычнасці, напрыклад, сэксуальную арыентацыю, на працягу важнага перыяду развіцця, ён моцна сфарміруе ўласную канцэпцыю і паводзіны на здароўе (Pachankis & Hatzenbuehler, 2013). Хоць тут не правяраецца непасрэдна тут, мадэль, якая знаходзіць крыніцу неадэкватных думак пра сэкс у развіцці падлеткаў, адпавядае мадэлям развіцця стрэсу меншасці і іншым паводзінам здароўя. Уключэнне меры неадэкватнага ўяўлення пра сэкс у даследаваннях развіцця мужчын-геяў і бісексуалаў можа яшчэ больш высветліць ролю пазнання ў мадэлях сэксуальнасці мужчын-геяў і бісексуалаў, а таксама наступствы стрэсавых меншасцяў.
Клінічныя наступствы
Нашы дадзеныя, якія датычацца ўкладу вялікіх выгод, дыскваліфікаваных недахопаў і мінімізаванай самаэфектыўнасці ў прадказальнай мадэлі гіперсэксуальнасці, адпавядалі існуючым тэматычным даследаванням і клінічным кіраўніцтвам па лячэнні гэтай з'явы (напрыклад, Пастыр, 2010; Weiss, 2004) а таксама падыходы да вырашэння іншых сэксуальных праблем, такіх як эксгибиционизм і фетышызм (Мэрфі і Пэйдж, 2008 г.; Вінцэ, 2000). Кагнітыўныя падыходы ў гэтых лячэннях спрыяюць дакладнай ацэнцы патэнцыяльных наступстваў дадзенай сэксуальнай актыўнасці і спрыяюць самаэфектыўнасці кантролю над праблемным сэксуальным паводзінамі. Акрамя таго, у падыходах да лячэння іншых праблем з залішнім паводзінам (напрыклад, злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі, паталагічнае азартныя гульні) выкарыстоўваецца методыка кагнітыўнай рэструктурызацыі, пачынаючы ад абстрактна ствараючы павабных раздражняльнікаў (напрыклад, Хофманн, Deutsch, Lancaster, & Banaji, 2010) умешвацца ў аўтаматычную апрацоўку спакусаў (напрыклад, Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack, 2010). Гэтыя метады ў канчатковым рахунку ствараюць самаэфектыўнасць змены паводзін, больш адаптыўныя перакананні ў паводзінах праблемы і самакантроль (Марлат і Гордан, 1985 год). Умяшанне, якое накіравана на садзейнічанне разуменню самаапраўданняў для нядаўняга неабароненага анальнага сэксу сярод мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі, прывяло да зніжэння 60% неабароненага анальнага сэксу сярод атрымальнікаў у параўнанні з зменамі ў групе, якая атрымала стандартныя кансультацыі па зніжэнні рызыкі ВІЧ (Dilley і соавт., 2007). Вынікі шматлікіх даследаванняў па прафілактыцы рэцыдываў, якія разглядаюць іншыя паводзіны з рызыкай для здароўя, сведчаць пра тое, што ўмяшання, якія змяняюць пазнанне пра сваё праблемнае паводзіны, могуць, па сутнасці, прывесці да зніжэння гэтага паводзінаў.
Паколькі наша даследаванне не можа ўсталяваць прычыннасць, клінічныя наступствы павінны быць асцярожныя. Нягледзячы на тое, што памяншэнне неадэкватнага пазнання можа папярэднічаць зніжэнню гіперсэксуальнага паводзін, мы не можам выключыць, што няправільнае прызнанне можа прытрымлівацца праблемнага паводзінаў, альбо што немерная трэцяя зменная можа растлумачыць сувязь паміж пазнаннем і паводзінамі. Тым не менш, вынікі гэтага даследавання паказваюць, што высокі ўзровень неадэкватнай думкі пра сэкс, асабліва дыскваліфікаваныя перавагі сэксу, сустракаюцца з больш праблемнай гіперсэксуальнасцю. Сапраўды, магчыма, што галоўным фактарам, які адрознівае высока сэксуальную актыўнасць мужчын-геяў і бісексуалаў, якія выяўляюць станоўчы і негатыўны характар для гіперсэксуальнасці, можа быць узровень кагнітыўнага засмучэння, якое выпрабоўваюць мужчыны-геі з праблемнай гіперсэксуальнасцю, хоць такая магчымасць чакае эмпірычнага абследавання. Нашы вынікі таксама адпавядалі таму, што здаровы пазнавальны погляд на сэксуальнасць можа супярэчыць рэцыдываванню, цяжка кантраляваць сэксуальныя фантазіі, заклікі і паводзіны, звязаныя са значнымі асабістымі бедствамі і неспрыяльнымі наступствамі. Такім чынам, нашы вынікі паказваюць, што падыходы да лячэння, якія выклікаюць негатыўнае стаўленне да сэксуальнасці, не выяўляюць перавагі сэксу і заахвочваюць перакананне, што чалавек не кантралюе яго сэксуальнае паводзіны, можа ненаўмысна служыць для ўвекавечвання, а не памяншэння гіперсэксуальнасці.
Вынікі гэтага даследчага падыходу, але ў значнай ступені абыходзяцца, важная наменклатурная праблема з клінічнымі наступствамі. У прыватнасці, можна было б сцвярджаць, што праблема гіперсэксуальнасці ў стандартнай дыягнастычнай наменклатуры і парадку дня даследаванняў можа паталогаваць здаровы аспект жыцця чалавека. Гэты аргумент можа быць асабліва важным для геяў і бісексуалаў, групы асоб, чые сэксуальнасці былі зменены паталагічна ў сучаснай гісторыі, сацыяльная праблема, якая працягваецца сёння (Gallup, 2012). Аднак наяўнасць надзвычай жорсткіх і недакладных думак пра сэкс сярод мужчын-геяў і бісексуалаў ўяўляе сабой клінічную праблему сама па сабе, патэнцыйна нават патагнаманічны сімптом праблемнай гіперсэксуальнасці, незалежна ад аргументаў супраць маральнай або сацыяльнай каштоўнасці інтэнсіўнай сэксуальнай сілы. фантазіі, заклікі, або паводзіны. У выніку выяўленне і лячэнне ўтрымання неадэкватнай думкі і звязаных з імі кагнітыўных працэсаў пра сэкс з выкарыстаннем сапраўдных мер і канцэптуальных мадэляў ўяўляе сабой ключавы прыярытэт псіхічнага здароўя, незалежна ад яго сувязі з канкрэтнай праблемай псіхічнага здароўя. Гэта даследаванне паказвае, што зніжэнне кагнітыўнага засмучэння, з якімі сутыкаюцца мужчыны, якія выпрабоўваюць праблемную гіперсэксуальнасць, а не зніжаюць узровень сэксуальнага паводзінаў, можа сама паменшыць праблемную гіперсэксуальнасць.
Недахопы
Двума прыкметнымі абмежаваннямі гэтага даследавання былі падыход да выбаркі і дызайн перасеку. Нягледзячы на тое, што мы змаглі набраць разнастайны ўзор мужчын-геяў і бісексуалаў з высокай сэксуальнай актыўнасцю, усе гэтыя мужчыны жылі ў штаце Нью-Ёрк, яны павінны былі мець доступ да Інтэрнэту і атрымалі высокую адукацыю. Неабходныя далейшыя даследаванні патрэбныя для вызначэння таго, ці падтрымліваюць розныя ўзоры неадэкватных пазнанняў, якія выяўляюць патэнцыйна розныя асацыяцыі з гіперсэксуальнасцю мужчын, якія не з'яўляюцца гарадскімі альбо меншымі адукаванымі мужчынамі, якія маюць высока сэксуальную актыўнасць. Акрамя таго, большая выбарка дасць большай магутнасці для выяўлення значных прадказальнікаў у нашай шматмернай лагістычнай мадэлі. Акрамя таго, перасекчы падыход, які выкарыстоўваецца ў дадзеным даследаванні, абмяжоўваў нашу здольнасць вызначыць, ці з'яўляюцца прычыны, вынік, альбо неадэкватная гіперсэксуальнасць. Падоўжны дызайн, які вынікае з вельмі сэксуальна актыўнымі мужчынамі-геямі і бісексуаламі на працягу крытычнага перыяду да развіцця праблемнай гіперсэксуальнасці, забяспечыць сродкі, неабходныя для вызначэння часовай ролі неадэкватных пазнанняў пра сэкс. Як ужо згадвалася раней, гэтыя аб'яднанні, хутчэй за ўсё, будуць працаваць у зваротнай сувязі адзін з адным, і ў будучыні праца павінна выкарыстоўваць праекты, якія здольныя даследаваць змены ў сэксуальным паводзінах, неадэкватных пазнаннях і гіперсэксуальнасці. Акрамя таго, экалагічная імгненная выбарка пазнанняў да і пасля сэксуальных кантактаў дазволіла б выяўляць ваганні ў неадэкватным пазнаннях пра сэкс і іх часовае ўздзеянне на сэксуальнае паводзіны.
Нарэшце, Савет папячыцеляў Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі прыняў рашэнне аб уключэнні гіперспэксуальнага засмучэння альбо ў якасці фармальнай дыягностыкі альбо ў раздзел кіраўніцтва для далейшага вывучэння. Аднак для правядзення даследаванняў магчымых крытэрыяў гіперсэксуальнасці, а таксама інструмента, прапанаванага для яе ацэнкі, гіперспэксуальнага скрынінга засмучэнняў, нашага асноўнага паказчыка вынікаў, неабходна праводзіць даследаванні. Для бягучага аналізу мы арыентаваліся на версію шкалы самаацэнкі, а не на маштаб, які кіруецца клініцыстам. У цяперашні час невядома, ці могуць розныя спосабы ацэнкі ўплываць на здольнасць шкалы класіфікаваць гіперсэксуальнасць. Даследаванні, якія імкнуцца стварыць найбольш дакладны падыход да вымярэння праблемнай гіперсэксуальнасці, павінны ўсталяваць гіперсэксуальнасць як сапраўдны дыягнастычны таксан.
заключэнне
Гэта даследаванне распрацавала больш поўную карціну гіперсэксуальнасці, чым прапанавалася раней, і пашырыла існуючыя канцэптуальныя мадэлі гіперсэксуальнасці, каб уключыць упор на важнасць неадэкватнага пазнання пра сэкс пры тлумачэнні праблемнай гіперсэксуальнасці. Ідэнтыфікацыя трохфакторнай структуры неадэкватных пазнанняў пра сэкс мяркуе працэс, з дапамогай якога неадэкватныя наступствы чакаюць тлумачэнне сэксуальных памылак самарэгулявання, прычым усе тры з іх тлумачаць гіперсэксуальнасцю, прынамсі часткова. Ідэнтыфікацыя гэтай мадэлі з дапамогай шырокага псіхаметрычнага працэсу, уключаючы аналіз пацверджальных фактараў, мадэляванне структурных раўнанняў і тэставанне разам з усталяванымі прадказальнікамі гіперсэксуальнасці, сведчыць аб надзейнасці і абгрунтаванасці гэтай канструкцыі. Той факт, што няправільнае прызнанне адносна дыскваліфікацыі выгод ад сэксу тлумачыць наяўнасць гіперсэксуальнасці ў нашым узоры вельмі сэксуальна актыўных мужчын-геяў і бісексуалаў вышэй ключавых зменных раней усталяваных мадэляў гіперсэксуальнасці, патрабуе далейшых даследаванняў і клінічных падыходаў да скарачэння такіх думак, каб паменшыць тым самым рэцыдывавальны, цяжка кантраляваць сэксуальныя фантазіі, заклікі і паводзіны, звязаныя са значнымі асабістымі непрыемнасцямі і неспрыяльнымі наступствамі.
Падзякі
Гэты праект быў падтрыманы навуковым грантам Нацыянальнага інстытута псіхічнага здароўя (R01-MH087714; Джэфры Т. Парсонс, галоўны следчы). Х. Джонатан Рэндзіна падтрымала, у прыватнасці, Нацыянальны інстытут псіхічнага здароўя Рут Л. Кірхштэйн, індывідуальнае папярэдняе стыпендыя (F31-MH095622). Змест з'яўляецца выключна адказнасцю аўтараў і не абавязкова прадстаўляе афіцыйныя погляды Нацыянальнага інстытута аховы здароўя. Аўтары хацелі б прызнаць уклад даследчай групы "Падушкі": Рубен Хіменэс, Джошуа Гуталс і Браян Мустанскі. Мы таксама хацелі б падзякаваць супрацоўнікаў CHEST, якія адыгралі важную ролю ў рэалізацыі праекта: Крыс Крус, Фран Фэраёрні, Сітажы Гурунг і Крыс Хітыкко, а таксама нашу каманду памочнікаў даследаванняў, рекрутеров і стажораў. І, нарэшце, мы дзякуем Крыса Райана, Даніэля Нардзічыа і Стыфана Адэльсана і ўдзельнікаў, якія добраахвотна правялі час для гэтага даследавання.
Спасылкі
- Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя. DSM-5 Рабочая група па сэксуальных і гендэрных ідэнтычнасцях. Гіперсэксуальны інвентарызацыі скрынінга засмучэнняў. 2010 Узята з http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=415#.
- Amtmann D, Bamer AM, Cook KF, Askew RL, Noonan VK, Brockway JA. Універсітэт Вашынгтона Шкала самаэфектыўнасці: новая шкала самаэфектыўнасці для людзей з абмежаванымі магчымасцямі. Архівы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі. 2012;93: 1757 – 1765. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.05.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Amtmann D, Cook KF, Jensen MP, Chen WH, Choi S, Revicki D, Callahan L. Распрацоўка элемента банка PROMIS для вымярэння болевых перашкод. Боль. 2010;150: 173-182. DOI: 10.1016 / j.pain.2010.04.025. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Graham CA, Janssen E, Sanders SA. Мадэль двайнога кіравання: бягучы стан і будучыя напрамкі. Часопіс даследаванняў сэксу. 2009;46: 121-142. DOI: 10.1080 / 00224490902747222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Janssen E. Двайная мадэль кантролю сэксуальнага адказу мужчын: тэарэтычны падыход да цэнтральнай апасродкаванай эректільной дысфункцыі. Неўралогія і Biobehavioral Водгукі. 2000;24:571–579. doi: 10.1016/S0149-7634(00)00024-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Bancroft J, Vukadinovic Z. Сэксуальная залежнасць, сэксуальная кампульсіўнасць, сэксуальная імпульсіўнасць ці што? Да тэарэтычнай мадэлі. Часопіс даследаванняў сэксу. 2004;41: 225-234. DOI: 10.1080 / 00224490409552230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бандура А. Самаэфектыўнасць: да адзінай тэорыі зменаў паводзін. Псіхалагічны агляд. 1977;84: 191 – 215. DOI: 10.1037 / 0033-295X.84.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Baum MD, Fishman JM. СНІД, сэксуальная кампульсіўнасць і гея: групавы падыход. У: Caldwell SA, Burnham RA, Forstein M, рэдактары. Тэрапеўты на першай лініі: Псіхатэрапія з геямі ў эпоху СНІДу. Вашынгтон, акруга Калумбія: Амерыканская псіхіятрычная прэса; 1994. стар. 255-274. [Google Scholar]
- Бек АТ, Rush AJ, Шоу Б.Ф., Эмери Г. Кагнітыўная тэрапія дэпрэсіі. Нью-Ёрк: Guilford Press; 1987. [Google Scholar]
- Bentler PM. Параўнальныя паказчыкі прыдатнасці ў структурных мадэлях. Psychological Bulletin. 1990;107: 238 – 246. DOI: 10.1037 / 0033-2909.107.2.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Briere J, Elliott DM. Распаўсюджанасць і псіхалагічныя наступствы фізічнага і сэксуальнага гвалту ў дзяцінстве, якія паведамляюць самастойна, у асобнай колькасці насельніцтва мужчын і жанчын. Насілле і грэбаванне дзецьмі. 2003;27: 1205 – 1222. DOI: 10.1016 / j.chiabu.2003.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Carnes P. Сэксуальная залежнасць. Мінеапаліс, штат МН: Публікацыі CompCare; 1983. [Google Scholar]
- Кларк Д. М., Уэлс А. Кагнітыўная мадэль сацыяльнай фобіі. Часопіс Кансультацыі і клінічнай псіхалогіі. 1995;56: 251-260. [Google Scholar]
- Колеман Э. Сэксуальная кампульсіўнасць. Часопіс лячэння хімічнай залежнасці. 1987;1:189–204. doi: 10.1300/J034v01n01_11. [CrossRef] [Google Scholar]
- Колеман Э. Навучальная мадэль апісання кампульсіўнага сэксуальнага паводзінаў. Амерыканскі часопіс прафілактычнай псіхіятрыі неўралогіі. 1990;2: 9-14. [Google Scholar]
- D'Augelli AR. Праблемы псіхічнага здароўя сярод лесьбіянак, геяў і бісексуалаў ад 14 да 21. Клінічная дзіцячая псіхалогія і псіхіятрыя. 2002;7: 433-456. DOI: 10.1177 / 1359104502007003010. [CrossRef] [Google Scholar]
- Derogatis LR. Кароткая інвентарызацыя сімптомаў. Балтымор: Клінічныя Псіхаметрычныя Даследаванні; 1975. [Google Scholar]
- Dilley JW, Woods WJ, Loeb L, Nelson K, Sheon N, Mullan J, McFarland W. Кароткія кагнітыўныя кансультацыі з тэставаннем на ВІЧ-інфекцыю для зніжэння сэксуальнага рызыкі сярод мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі: Вынікі правядзення рандомізірованного кантролю з выкарыстаннем парапрафесійных кансультантаў. Часопіс набытых сіндромаў імуннай дэфіцыту. 2007;44: 569 – 577. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318033ffbd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Dodge B, Reece M, D Herbenick, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Узаемаадносіны дыягназу інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам, і сэксуальнай кампульсіўнасцю ў супольнай выбарцы мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі. Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам. 2008;84: 324 – 327. DOI: 10.1136 / sti.2007.028696. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Першы MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Структураванае клінічнае інтэрв'ю па засмучэннях Aaxis I DSM-IV-TR, версія для даследаванняў, выданне пацыента з псіхатычным экранам (экран SCID-I / PW / PSY) Біяметрычныя даследаванні, Нью-Ёркскі дзяржаўны псіхіятрычны інстытут; 2002. [Google Scholar]
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Міні-ментальны стан: Практычны метад ацэнкі кагнітыўнага стану пацыентаў для клініцыста. Часопіс псіхіятрычных даследаванняў. 1975;12: 189-198. [PubMed] [Google Scholar]
- Gallup. Мараль гей-лесьбіянак: 2001 – 2012 (Графік) 2012 http://www.gallup.com/poll/154634/Acceptance-Gay-Lesbian-Relations-New-Normal.aspx?utm_source=alert&utm_medium=email&utm_campaign=syndication&utm_content=morelink&utm_term=Politics%20-%20Social%20Issues.
- Gold SN, Heffner CL. Сэксуальная залежнасць: шмат канцэпцый, мінімальныя дадзеныя. Клінічная псіхалогія Агляд. 1998;18: 367-381. [PubMed] [Google Scholar]
- Гудман А. Сэксуальная залежнасць: Дыягностыка, этыялогія і лячэнне. У: Лоуэнштэйн JH, Мілман Р.Б., Руіс П, рэдактары. Злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі: поўны падручнік. 3. Балтымор, доктар медыцынскіх навук: Williams & Wilkins; 1997. С. 340–354. [Google Scholar]
- Gratz KL, Roemer L. Шматмерная ацэнка рэгулявання і дисрегуляции эмоцый: распрацоўка, структура фактару і першапачатковае пацверджанне складанасці ў шкале рэгулявання эмоцый. Часопіс псіхапаталогіі і паводніцкай ацэнкі. 2004;26:41–54. doi: 10.1007/s10862-008-9102-4. [CrossRef] [Google Scholar]
- Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Сэксуальная кампульсіўнасць і сэксуальны рызыка ў геяў і бісексуалаў. Архівы сэксуальнага паводзінаў. 2010;39:940–949. doi: 10.1007/s10508-009-9483-9. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Hatzenbuehler ML. Як стыгма сэксуальнай меншасці «трапляе пад скуру»? Псіхалагічнае асяроддзе. Psychological Bulletin. 2009;135: 707-730. DOI: 10.1037 / a0016441. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хаценбюэлер М.Л., Маклафлін К.А., Нолен-Хоэксема С. Рэгуляванне эмоцый і інтэрналізацыя сімптомаў у падоўжным вывучэнні падлеткаў з сэксуальнай меншасцю і гетэрасексуаламі. Часопіс дзіцячай псіхалогіі і псіхіятрыі. 2008;49:1270–1278. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01924.x. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хофманн В, Бомейстер РФ, Форстер Г., Вох К.Д. Штодзённыя спакусы: Вопыт выбаркі пра даследаванне жадання, канфлікту і самакантролю. Часопіс асобы і сацыяльнай псіхалогіі. 2012;102: 1318 – 1335. DOI: 10.1037 / a0026545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хофманн W, Deutsch R, Lancaster Да, Banaji MR. Астуджэнне цяпла спакусы: Псіхічнае самакантроль і аўтаматычная ацэнка павабных раздражняльнікаў. Еўрапейскі часопіс сацыяльнай псіхалогіі. 2010;40: 17 – 25. DOI: 10.1002 / ejsp.708. [CrossRef] [Google Scholar]
- Hook JN, Hook JP, Дэвіс Д., Уортынгтан Э. Л., Пенберці JK. Вымярэнне сэксуальнай залежнасці і кампульсіўнасць: крытычны агляд інструментаў. Часопіс сэксуальнай і шлюбнай тэрапіі. 2010;36: 227-260. DOI: 10.1080 / 00926231003719673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ху Л, Бентлер PM. Крытэрыі адключэння для індэксаў прыдатнасці пры аналізе ковариационной структуры: звычайныя крытэрыі супраць новых альтэрнатыў. Мадэляванне структурных раўнанняў: міждысцыплінарны часопіс. 1999;6: 1-55. DOI: 10.1080 / 10705519909540118. [CrossRef] [Google Scholar]
- Joormann J, Siemer M. Эфектыўнае рэгуляванне апрацоўкі і эмоцый пры дисфории і дэпрэсіі: Кагнітыўныя прадузятасці і дэфіцыт у кагнітыўным кантролі. Сацыяльная і асобасная псіхалогія Компас. 2011;5: 13-28. DOI: 10.1111 / j.1751-9004.2010.00335.x. [CrossRef] [Google Scholar]
- Кафка М.П. Гіперсэксуальнае засмучэнне: прапанаваны дыягназ для DSM-V. Архівы сэксуальнага паводзінаў. 2010;39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Кафка М.П., Прэнткі Р. Флюоксетын лячэнне непарафічных сэксуальных залежнасцяў і парафілій у мужчын. Часопіс клінічнай псіхіятрыі. 1992;53: 351-358. [PubMed] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Johnson J, Kelly J. Пачуццё сэксуальных адчуванняў: Развіццё маштабаў і прагназаванне паводзін, якія рызыкуюць СНІДам сярод гомасэксуальна актыўных мужчын. Часопіс ацэнкі асобы. 1994;62: 385 – 387. DOI: 10.1207 / s15327752jpa6203_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. Шкала пошуку сэксуальных адчуванняў і сэксуальная кампульсіўнасць: сапраўднасць і прагназаванне паводзін да рызыкі ВІЧ-інфекцыяй. Часопіс ацэнкі асобы. 1995;65: 586 – 601. DOI: 10.1207 / s15327752jpa6503_16. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kalichman SC, Rompa D. Шкала сэксуальнай кампульсіўнасці: далейшае развіццё і выкарыстанне з ВІЧ-інфіцыраванымі асобамі. Часопіс ацэнкі асобы. 2001;76: 379 – 395. DOI: 10.1207 / S15327752JPA7603_02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Kingston Д. А., Firestone P. Праблемная гіперсэксуальнасць: агляд канцэптуалізацыі і дыягностыкі. Сэксуальная залежнасць і кампульсіўнасць. 2008;15: 284-310. DOI: 10.1080 / 10720160802289249. [CrossRef] [Google Scholar]
- Клайн РБ. Прынцыпы і практыка мадэлявання структурных раўнанняў. Нью-Ёрк: Guilford Press; 2010. [Google Scholar]
- Кон CS. Канцэптуалізацыя і лячэнне паводзін клептоманіі з выкарыстаннем кагнітыўных і паводніцкіх стратэгій. Міжнародны часопіс паводніцкіх кансультацый і тэрапіі. 2006;2: 105-111. [Google Scholar]
- Lelutiu-Weinberger C, Pachankis JE, Golub SA, Walker JNJ, Bamonte AJ, Parsons JT. Узроставыя ўзроставыя адрозненні ў наступствах стыгмы, звязанай з геямі, трывогі і ідэнтыфікацыі з гей-супольнасцю на сэксуальны рызыка і ўжыванне рэчываў. СНІД і паводзіны. 2011:1–10. doi: 10.1007/s10461-011-0070-4. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Logue AW. Даследаванні па пытаннях самакантролю: інтэграцыя асновы. Паводніцкія і мозгавыя навукі. 1988;11: 665 – 679. DOI: 10.1017 / S0140525X00053978. [CrossRef] [Google Scholar]
- Марлатт Г. А., Гордан JR, рэдактары. Прафілактыка рэцыдываў: Стратэгіі тэхнічнага абслугоўвання пры лячэнні наркаманіі. Нью-Ёрк: Guilford; 1985. [Google Scholar]
- Mischel W, Baker N. Кагнітыўныя ацэнкі і трансфармацыі ў затрымках паводзін. Часопіс асобы і сацыяльнай псіхалогіі. 1975;31: 254. DOI: 10.1037 / h0076272. [CrossRef] [Google Scholar]
- Missildine W, Feldstein G, Punzalan JC, Parsons JT. Ён любіць мяне, не любіць мяне: Пытанне гетэрасексісцкіх здагадак аб гендэрных адрозненнях і рамантычных славутасцях. Сэксуальная залежнасць і кампульсіўнасць. 2005;12: 1-11. DOI: 10.1080 / 10720160590933662. [CrossRef] [Google Scholar]
- Muench F, Parsons JT. Сэксуальная кампульсіўнасць і ВІЧ: ідэнтыфікацыя і лячэнне. Фокус: кіраўніцтва па даследаваннях і кансультаванні па СНІДу. 2004;19: 1-5. [PubMed] [Google Scholar]
- Мэрфі WD, старонка IJ. Выстава: Ацэнка і лячэнне. У: Laws DR, O'Donohue WT, рэдактары. Сэксуальная адданасць: тэорыя, ацэнка і лячэнне. Нью-Ёрк: Guilford Press; 2008. стар. 61-75. [Google Scholar]
- Пачанкіс Я. Е., Бернштэйн Л.Б. Этыялагічная мадэль трывогі ў юных геяў: ад ранняга стрэсу да самасвядомасці грамадскасці. Псіхалогія мужчын і мужнасць. 2012;13: 107 – 122. DOI: 10.1037 / a0024594. [CrossRef] [Google Scholar]
- Пачанкіс Я. Е., Хаценбюэлер М.Л. Сацыяльнае развіццё кантынгентнай самаацэнкі сярод маладых мужчын сэксуальнай меншасці: эмпірычная праверка гіпотэзы "Лепшы маленькі хлопчык у свеце". Асноўная і прыкладная сацыяльная псіхалогія. 2013;35: 176-190. [Google Scholar]
- Parsons JT, Bimbi DS, Halkitis PN. Сэксуальная кампульсіўнасць сярод гей-бісексуальных мужчынскіх суправаджэнняў, якія рэкламуюць у Інтэрнэце. Сэксуальная залежнасць і кампульсіўнасць. 2001;8: 101-112. DOI: 10.1080 / 10720160127562. [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Grov C, Golub SA. Сэксуальная кампульсіўнасць, праблемы, якія ўзнікаюць у псіхалагічным здароўі, і рызыка ВІЧ-інфекцыі сярод мужчын-геяў і бісексуалаў: Дадатковыя доказы сіндэмікі. Амерыканскі часопіс грамадскага аховы здароўя. 2012;102: 156 – 162. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300284. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Kelly BC, Bimbi DS, DiMaria L, Wainberg ML, Morgenstern J. Тлумачэнні паходжання сэксуальнай кампульсіўнасці сярод мужчын-геяў і бісексуалаў. Архівы сэксуальнага паводзінаў. 2008;37:817–826. doi: 10.1007/s10508-007-9218-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Parsons JT, Rendina HJ, Ventuneac A, Cook KF, Grov C, Mustanski B. Псіхаметрычнае даследаванне інвентарызацыі скрынінга гіперспексуальных засмучэнняў сярод мужчын высока сэксуальна актыўных геяў і бісексуалаў. Часопіс сэксуальнай медыцыны. 2013;10: 3088 – 3101. DOI: 10.1111 / jsm.12117. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Каэфіцыентная структура шкалы імпульсіўнасці Баррата. Часопіс клінічнай псіхалогіі. 1995;51:768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Pincu L. Сэксуальная кампульсіўнасць у геяў: Спрэчкі і лячэнне. Часопіс кансультавання і развіцця. 1989;68: 63 – 66. DOI: 10.1002 / j.1556-6676.1989.tb02495.x. [CrossRef] [Google Scholar]
- Purcell DW, Patterson JD, Spikes PS, Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO. Дзіцячае сэксуальнае гвалт, якое выпрабоўваюць мужчыны-геі і бісексуалы: Разуменне адрозненняў і ўмяшанняў, якія дапамагаюць іх ліквідаваць. У: Валіцкі Р.Я., Столл Р, Валдзісэры Р.О., рэдактары. Няроўныя магчымасці: Адрозненні ў галіне аховы здароўя, якія закранаюць мужчын-геяў і бісексуалаў у Злучаных Штатах. Нью-Ёрк: Oxford University Press, Inc; 2007. стар. 72-96. [Google Scholar]
- Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Псіхіятрычная коморбидность і кампульсіўныя / імпульсіўныя рысы ў прывязьлівы сексуальных паводзінах. Ўсебаковае Psychiatry. 2003;44:370–380. doi: 10.1016/S0010-440X(03)00110-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Reise SP, Haviland MG. Тэорыя рэакцыі прадмета і вымярэнне клінічных змен. Часопіс ацэнкі асобы. 2005;84: 228 – 238. DOI: 10.1207 / s15327752jpa8403_02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Safren SA, GHR Дэпрэсія, безнадзейнасць, самагубства і звязаныя з імі фактары ў падлеткавай сэксуальнай меншасці. Часопіс Кансультацыі і клінічнай псіхалогіі. 1999;67: 859-866. [PubMed] [Google Scholar]
- Sarin S, Nolen-Hoeksema S. Небяспека пражывання: Праверка ўзаемасувязь паміж чуткамі і спажываннем у барацьбе з сэксуальным гвалтам у дзяцей. Пазнанне і эмоцыі. 2010;24: 71-85. DOI: 10.1080 / 02699930802563668. [CrossRef] [Google Scholar]
- Schwartz SA, Abramowitz JS. Ці з'яўляюцца непарафільныя сэксуальныя прыхільнасці варыянтам навязліва-кампульсіўнага засмучэння? Пілотнае даследаванне. Кагнітыўная і паводніцкая практыка. 2003;10:372–377. doi: 10.1016/S1077-7229(03)80054-8. [CrossRef] [Google Scholar]
- Шарп Л, Тар'ер Н. Да шляху кагнітыўна-паводніцкай тэорыі праблемных азартных гульняў. Брытанскі часопіс псіхіятрыі. 1993;162: 407 – 412. DOI: 10.1192 / bjp.162.3.407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Shepherd L. Тэрапія кагнітыўнага паводзінаў для сэксуальнага прывыкання. Клінічныя тэматычныя даследаванні. 2010;9: 18-27. [Google Scholar]
- Шрыер Л.А., Шы МК, Хакер Л, дэ Мур С. Імгненнае вывучэнне выбаркі афектыўнага вопыту пасля падзей кагитальнасці ў падлеткаў. Часопіс здароўя падлеткаў. 2007;40:357.e351–357e358. doi: 10.1016/j.jadohealth.2006.10.014. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Сміт А, Майлз I, Финлейсон Т, Остэр А, DiNenno E цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу. Вып. 59. Атланта, Джорджыя: Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў; 2010. Распаўсюджанасць і інфармаванасць пра ВІЧ-інфекцыю сярод мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі - 21 горад, ЗША, 2008 г .; С. 1201–1207. [PubMed] [Google Scholar]
- Собэл М.Б., Собэл Л.К. Праблемныя п'юць: лячэнне па змене самалётаў. Нью-Ёрк: Guilford Press; 1992. [Google Scholar]
- Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J, Catania JA. Асацыяцыя праблем, якія ўзнікаюць у галіне псіхалагічнага здароўя і павышэння ўразлівасці да ВІЧ / СНІДу сярод гарадскіх мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі. Амерыканскі часопіс грамадскага аховы здароўя. 2003;93: 939 – 942. DOI: 10.2105 / AJPH.93.6.939. [PMC бясплатна артыкула] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Stall R, Paul JP, Greenwood G, Pollack LM, Bein E, Crosby GM, Catania JA. Ужыванне алкаголю, наркотыкі і праблемы, звязаныя з алкаголем сярод мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі: Даследаванне аховы здароўя гарадскіх мужчын. Addiction. 2002;96: 1589-1601. DOI: 10.1046 / j.1360-0443.2001.961115896.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Вайс Р. Лячэнне сэксуальнай залежнасці. У: Coombs RH, рэдактар. Кіраўніцтва па наркаманіі: Практычнае кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнні. Нью-Ёрк: Джон Уілі; 2004. стар. 233-274. [Google Scholar]
- Уэллс А. Кагнітыўная мадэль генералізаванага трывожнага засмучэння. Паводзіны Мадыфікацыя. 1999;23: 526-555. DOI: 10.1177 / 0145445599234002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- West SG, Finch JF, Curran PJ. Мадэлі структурнага ўраўненні з ненармальнымі зменнымі: праблемы і сродкі прававой абароны. У: Хойл Р.Х., рэдактар. Мадэляванне структурных раўнанняў: паняцці, праблемы і прыкладанні. Тысяча Ок, Каліфорнія: Шалфей; 1995. стар. 56-75. [Google Scholar]
- Wiers RW, Rinck M, Kordts R, Houben K, Strack F. Пераабсталяванне аўтаматычных дзеянняў-тэндэнцый падыходу да алкаголю ў небяспечных пітвах. Addiction. 2010;105: 279-287. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02775.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Williams DM. Працягласць і самаэфектыўнасць вынікаў: Тэарэтычныя наступствы неадназначнай супярэчнасці. Асоба і сацыяльная псіхалогія Агляд. 2010;14: 417-425. DOI: 10.1177 / 1088868310368802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Вінцэ JP. Ацэнка і лячэнне атыповага сэксуальнага паводзінаў. У: Leiblum SR, Rosen RC, рэдактары. Прынцыпы і практыка сэкс-тэрапіі. 2. Нью-Ёрк: Guilford Press; 2000. стар. 449-470. [Google Scholar]
- Віткевіц К., Марлатт Г. А. Прафілактыка рэцыдываў алкаголю і наркотыкаў: гэта Дзэн, гэта Тао. Амерыканскі псіхолаг. 2004;59: 224. DOI: 10.1037 / 0003-066X.59.4.224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
;