Выкрыццё сэксуальна відавочных сродкаў масавай інфармацыі ў раннім юнацкім узросце звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў сталым узросце (2020 г.)

абстрактны

Фон

Было выяўлена, што адкрыта сэксуальнае ўздзеянне сродкаў масавай інфармацыі ў раннім юнацкім узросце звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. Аднак папярэдняе даследаванне пакутавала ад метадалагічных праблем, такіх як адхіленне выбару. Акрамя таго, мала што вядома пра ўплыў мультымадальнасці сэксуальна відавочных сродкаў масавай інфармацыі на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны і пра тое, як гэтыя адносіны могуць прымяняцца да незаходніх грамадстваў.

Мэты

Гэта даследаванне накіравана на ўдасканаленне папярэдніх даследаванняў з выкарыстаннем інструментальнай ацэнкі зменнай. Акрамя таго, гэта даследаванне таксама ўключала мультымадальнасць сэксуальна відавочных сродкаў масавай інфармацыі і тры рызыкоўныя меры сэксуальнага паводзін з выбаркі тайваньскіх падлеткаў.

Методыка

Удзельнікі былі завербаваны з будучага падоўжнага даследавання (Тайваньскі маладзёжны праект). Усіх было ў 7th ступень (сярэдні ўзрост = 13.3), калі даследаванне было пачата ў 2000 годзе. Сэксуальна выяўленае ўздзеянне СМІ, уключаючы пастаяннае ўздзеянне і колькасць спосабаў схільнасці, вымяраецца ў хвалі 2 (8th гатунак). Рызыкавае сэксуальнае паводзіны вымяралася ў 8 хвалях (сярэдні ўзрост = 20.3) і 10 (сярэдні ўзрост = 24.3). Была выкарыстана двухступенная рэгрэсія з найменшымі квадратамі з пубертальным тэрмінам у якасці інструментальнай зменнай.

Вынікі

Каля 50% удзельнікаў былі падвергнуты зместу сэксуальных медыя 8th клас, у сярэднім па адной мадальнасці. Адкрыты сэксуальны ўплыў СМІ прадказваў ранні сэксуальны дэбют, небяспечны сэкс і некалькі сэксуальных партнёраў (усе: p <.05). Акрамя таго, уздзеянне большай колькасці сродкаў масавай інфармацыі павялічвала верагоднасць рызыкоўных сэксуальных паводзін. Аднак толькі ўплыў на ранні сэксуальны дэбют быў гендэрна нязменным.

Высновы

Выкрыццё сэксуальна відавочных сродкаў масавай інфармацыі ў раннім юнацкім узросце мела істотную сувязь з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў сталым узросце. Веданне такога прычынна-выніковага эфекту служыць асновай для стварэння больш эфектыўных прафілактычных праграм у раннім юнацкім узросце. Адным з выдатных спосабаў з'яўляецца ранняе навучанне медыяпісьменнасці, і для таго, каб ініцыяваць яго, лекарам, магчыма, спатрэбіцца знаёмы з такім зместам.

Ўзор цытавання: Lin WH, Лю CH, Yi CC (2020) Выкрыццё сэксуальна відавочных сродкаў масавай інфармацыі ў раннім юнацкім узросце звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў сталым узросце. PLOS ONE 15 (4): e0230242. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242

Рэдактар: Луіс Мілер, Іспанскі нацыянальны савет па даследаваннях, Іспанія

Паступіла ў рэдакцыю: Чэрвень 24, 2019; прынята: Люты 26, 2020; Апублікавана: Красавік 10, 2020

Аўтарскае права: © 2020 Лін і інш. Гэта артыкул з адкрытым доступам, распаўсюджаны ў адпаведнасці з умовамі Creative Commons Attribution License, Якая дазваляе неабмежаваную выкарыстанне, распаўсюджванне і прайграванне на любым носьбіце, пры ўмове, што арыгінальны аўтар і крыніца прыпісваюць.

Даступнасць дадзеных: Наборы дадзеных, згенераваныя і прааналізаваныя падчас бягучага даследавання, можна знайсці ў архіве дадзеных Survey Research Archive (https://srda.sinica.edu.tw/). Наборы дадзеных TYP даступныя для грамадскага выкарыстання і могуць выкарыстоўвацца ў навукова-даследчых мэтах з адабрэння Academia Sinica ў Тайвані (http://www.typ.sinica.edu.tw).

фінансаванне: Дадзенае даследаванне было падтрымана грантам Міністэрства навукі і тэхналогій Тайваня (MOST 107-2410-H-010-001 Wen-Hsu Lin). Фінансары не гралі ніякай ролі ў распрацоўцы даследаванняў, збору і аналізу дадзеных, рашэнні аб публікацыі альбо падрыхтоўцы рукапісу.

Канкуруючыя інтарэсы: Аўтары заяўляюць, што ў іх няма канфлікту інтарэсаў.

скарачэння: ATE, сярэдні эфект лячэння; ВІЧ / СНІД, вірус імунадэфіцыту чалавека / сіндром набытага імунадэфіцыту; IV, Інструментальная пераменная; OLS, звычайныя найменшыя квадраты; PDS, шкала пубертальнага развіцця; RCT, выпадковае кантрольнае выпрабаванне; SLS, два этапы найменшых квадратаў; ІПСШ, якія перадаюцца палавым шляхам; TYP, Тайваньскі моладзевы праект

Увядзенне Рызычнае сэксуальнае паводзіны, уключаючы ранні сэксуальны дэбют, небяспечны сэкс (напрыклад, непаслядоўнае выкарыстанне прэзерватыва) і некалькі сэксуальных партнёраў (г.зн. высокая хуткасць змены партнёра) [1], прыцягнулі ўвагу ва ўсім свеце за свае доўгатэрміновыя негатыўныя наступствы [2], асабліва звязаных са здароўем, напрыклад, набыццё венерычных інфекцый (ІПСШ) [3], іншыя хваробы [4], непажаданая / цяжарнасць падлеткаў [3-5] і ўжыванне рэчываў [6]. Падлеткі прыцягнулі асаблівую ўвагу, таму што яны ўваходзяць у лік найбольш схільных да ўзнікнення ІПСШ (напрыклад, ганарэі) у многіх краінах, напрыклад у ЗША [7] і Тайвань [8] і ў многіх частках свету (напрыклад, у Азіі і Афрыцы) яны зараз перажываюць эпідэмію ВІЧ / СНІДу [9]. Такім чынам, неабходна разумець ранніх папярэднікаў рызыкоўнага сэксуальнага паводзін для ранняй прафілактыкі як адну з лепшых стратэгій барацьбы з пазнейшымі негатыўнымі вынікамі.

На рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны ў падлеткавым узросце ўплываюць некалькі важных жыццёвых абласцей, такія як сям'я / бацькі, аднагодкі і асобныя фактары. Напрыклад, некалькі фактараў, звязаных з сям'ёй, напрыклад, жорсткае выхаванне дзяцей [10-11], нізкі бацькоўскі кантроль [12] і згуртаванасць сям'і [13] былі вызначаны фактарамі рызыкі паводзін рызыкі сэксуальнага рызыкі, а таксама прадстаўлены асноўныя механізмы (напрыклад, нізкі бацькоўскі кантроль → нізкі імпульсіўны кантроль → рызыкоўнае паводзіны альбо ранняе жорсткае абыходжанне → негатыўныя эмоцыі → рызыкоўныя паводзіны). Аналагічным чынам, іншыя даследаванні разважалі з розных тэарэтычных пунктаў гледжання і знайшлі магчымых папярэднікаў рызыкоўных сэксуальных паводзін. Напрыклад, тэорыя праблемных паводзін [14] сцвярджае, што праблемы паводзін схільныя кластаравацца; такім чынам, ранняе ўжыванне рэчываў вельмі звязана з больш познімі рызыкоўнымі паводзінамі, у тым ліку з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі [15-16]. Аналагічна тэорыі сацыяльнага кантролю [17] аргументаваў адсутнасць сацыяльнай сувязі (напрыклад, нізкая прыхільнасць да школы) "вызваляе" чалавека ад дэвіяцыі, у тым ліку рызыкоўных сэксуальных паводзін [18]. Іншыя фактары проста прадастаўляюць магчымасці для сэксуальнай практыкі і звязаны з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, напрыклад, у рамантычных адносінах [15, 19]. Хоць гэтыя іншыя фактары былі звязаны з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, даследаванні паказалі, што нават кантралюючы гэтыя важныя прадвеснікі, адзін канкрэтны фактар ​​па-ранейшаму мае моцную сувязь з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі - сэксуальным зместам у сродках масавай інфармацыі або сэксуальна відавочным СМІ (SEM) [20-22]. Страсбург і інш. [23] зняволены сэксуальны змест у сродках масавай інфармацыі - значны фактар, які ўплывае на дзяцей і падлеткаў на паводзіны, адносіны і меркаванні, якія адносяцца да сэксу. Райт [24] згаданае ўздзеянне SEM прымушае людзей больш мяняцца і ўсталёўваць бязладныя сэксуальныя адносіны, якія вельмі звязаны з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў далейшым жыцці. Іншыя даследаванні прадэманстравалі, што ўздзеянне SEM звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, паколькі яно змяняе стаўленне гледача да сэксуальнасці і жанчын [25-26]. Як сцвярджае адно даследаванне, у той час як эфекты сэксуальнага зместу ў сродках масавай інфармацыі могуць быць тонкімі, вельмі важна кантраляваць і вымяраць [27]. Такім чынам, SEM можа мець істотнае значэнне пры разуменні рызыкоўных сэксуальных паводзін.

Хаця ўздзеянне SEM можа зрабіць чалавека ўразлівым да будучых рызыкоўных сэксуальных паводзін, гэта больш для падлеткаў па трох прычынах. Па-першае, SEM не толькі распаўсюджана, але таксама аказвае ўплыў у падлеткавым узросце [28-30]. Напрыклад, Owens et al. [29] сцвярджаў, што распаўсюджванне парнаграфіі "паўплывала на маладзёжную культуру і развіццё падлеткаў беспрэцэдэнтнымі і разнастайнымі спосабамі". Па-другое, падлеткі з'яўляюцца аднымі з найбольш частых спажыўцоў SEM [31-32] і ўспрымаюць сродкі масавай інфармацыі як рэальныя [32]. Акрамя таго, падлеткі ўплываюць на тое, як яны ўзаемадзейнічаюць (напрыклад, выкарыстоўваюць і разумеюць) сродкі масавай інфармацыі і часта дазваляюць сродкам масавай інфармацыі ўплываць і вызначаць іх пол, каханне і адносіны [33]. Нарэшце, у многіх развітых краінах доступ да SEM жорстка і юрыдычна рэгулюецца, што робіць яго больш прывабным для моладзі з-за эфекту "забароненых садавіны" [34].

Вышэйпаказаныя меркаванні дазваляюць выказаць здагадку, што падлеткі і маладыя людзі з'яўляюцца спажыўцамі SEM і адчувальныя да SEM. Аднак, калі ўтрыманне SEM не з'яўляецца "шкодным", уздзеянне SEM можа не прывесці да негатыўных наступстваў. Напрыклад, некаторыя сцвярджаюць, што SEM забяспечвае сэксуальную адукацыю [35-36] і павялічвае гендэрныя эгалітарныя адносіны [37]. На жаль, даследаванне паказала, што ўтрыманне СЭМ у большай ступені адлюстроўвае задавальненне сэксуальнага паводзінаў і мала звяртае ўвагі на негатыўныя наступствы альбо зусім не [38], дэградуе жанчын і “перакошваецца [ад] блізкасці і пяшчоты” (с.984) [39] і забяспечвае занадта дазвольны сэксуальны сцэнарый [24]. Такім чынам, большасць папярэдніх даследаванняў паказала, што ўздзеянне СЭМ у падлеткавым узросце звязана з раннім палавым дэбютам [40-41], непаслядоўнае выкарыстанне прэзерватыва / небяспечны сэкс [20, 25] і некалькіх сэксуальных партнёраў [42-43]. Аднак "меркаваны" негатыўны ўплыў ўздзеяння СЭМ і рызыкоўных сэксуальных паводзін не было адназначна выяўлена ў іншых даследаваннях [44-48]. Напрыклад, нядаўняе даследаванне паказала, што ўздзеянне SEM не было звязана ні з раннім сэксуальным дэбютам [48] або некалькіх сэксуальных партнёраў (г.зн. больш за двух сэксуальных партнёраў) [44].

Нягледзячы на ​​змены выбаркі і адрозненні ў вымярэннях, неадназначныя вынікі таксама могуць быць звязаны з апушчаным зменным ухілам і / або прадузятасцю самаабароны (г.зн. сэксуальна актыўныя юнакі часцей праглядаюць сэксуальны змест у сродках масавай інфармацыі), якія перашкаджаюць нам ведаць істотныя адносіны паміж СДВ і наступныя рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны [49-51]. Як сцвярджалі Толман і МакКлеланд [51], "Эфекты бачання сэксуальных сродкаў масавай інфармацыі пакутуюць ад праблемы" курыцы ці яйкі "; гэта значыць, ці маладыя людзі, якія адкрываюць сэксуальнае становішча, часцей выкарыстоўваюць SEM, альбо падлеткі становяцца сэксуальна актыўнымі з-за ўздзеяння SEM. Выкарыстанне рандомізаваных кантраляваных выпрабаванняў (РЦТ), "залаты стандарт", таксама можа быць непрымяняльным з-за юрыдычных (напрыклад, прадстаўленне сэксуальнага зместу непаўналетнім) і этычных (напрыклад, прысваенне асобам умоў, якія могуць пагражаць здароўю). Яшчэ адзін распаўсюджаны метад уліку зрушэння самаадбору - праз працэс супастаўлення. У трох папярэдніх даследаваннях выкарыстоўваліся супастаўленне балаў схільнасці, і ўсе паказалі, што ўздзеянне SEM не было звязана з сэксуальнай ініцыяцыяй [46-47, 49]. Аднак ацэнкі схільнасці могуць "ліквідаваць" назіраныя адрозненні (г.зн. супастаўленне па назіраных характарыстыках), але абмежаваныя ў ўліку не назіральнай неаднастайнасці (г.зн. непрыкметных адрозненняў). Адным з спосабаў выпраўлення гэтых абмежаванняў з'яўляецца выкарыстанне дадзеных панэлі для ацэнкі ўзаемасувязі, уключаючы інструментальную зменную (IV) у якасці сродку набліжэння да RCT. Такім чынам, пры правільным выкарыстанні [52], метад IV забяспечвае магчымасць ідэнтыфікацыі эфекту лячэння па дадзеных назіранняў (г.зн. па сутнасці залежнасці).

Акрамя метадалагічных абмежаванняў, тое, што ўздзеянне розных формаў СЭМ прывядзе да большай верагоднасці рызыкоўнага сэксуальнага паводзін, не атрымала асаблівай увагі пры даследаванні. Многія папярэднія даследаванні былі сканцэнтраваны толькі на некаторых відах матэрыялаў сэксуальнага характару (напрыклад, фільмы з рэйтынгам X або сайты SEM) [44-48] і пэўныя эфекты (напрыклад, ранні сэксуальны дэбют альбо некалькі сэксуальных партнёраў). Наколькі нам вядома, толькі ў адным з папярэдніх даследаванняў быў разгледжаны эфект уздзеяння некалькіх відаў матэрыялаў, якія выяўляюцца сэксуальна, і высветлілася, што ўздзеянне розных мадальнасцей SEM было станоўча звязана з верагоднасцю выпадковага сэксу і ранняга сэксуальнага дэбюту [31]. Улічваючы неадназначныя вынікі ўзаемасувязі паміж уздзеяннем SEM і больш позняй рызыкоўнай сэксуальнай паводзінамі і толькі адно даследаванне, якое забяспечыла больш нюансаванае даследаванне ўплыву мультымадальнага ўздзеяння SEM на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны, далейшае даследаванне, якое тлумачыць метадалагічныя абмежаванні і адначасова Час лічыць, што мультымадальнасць уздзеяння SEM і розныя рызыкоўныя сэксуальныя формы паводзін з'яўляюцца гарантаванымі.

Нарэшце, большасць папярэдніх даследаванняў абапіралася на заходнія ўзоры (напрыклад, ЗША, Вялікабрытанія і еўрапейскія краіны). Выкрыццё SEM і яго сувязь з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў некалькі больш кансерватыўных грамадствах (напрыклад, у азіяцкіх краінах) вывучалася недастаткова. З даступнай сучаснай літаратуры вынікае, што як азіяцкая культура, так і ўздзеянне SEM і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны зусім іншыя, чым у заходніх краінах. Напрыклад, даследаванні шэрагу краін Усходняй Азіі паказалі, што ўзровень агалення SEM сярод падлеткаў і маладых людзей склаў каля 50%: у Кітаі 4.5–57% [53], 40–43% у Тайвані [54] і Карэя [55], і 9–53% у Ганконгу [56]; наадварот, даследаванні заходніх таварыстваў, у тым ліку ЗША [57], Англія [58], Швецыя [59], Германія [60], і Аўстралія [61] звычайна паведамляюць пра хуткасць уздзеяння 80% і вышэй. Аналагічным чынам, выкарыстоўваючы ў якасці прыкладу ранні пачатак сэксуальнага паводзін, доля падлеткаў, якія маюць палавы акт у маладым узросце (г.зн. ≦ 16 або ≦ 14), звычайна ў заходнім грамадстве вышэйшая, чым у Азіі [62-64]. Улічваючы гэтыя істотныя адрозненні, важная копія вынікаў ад заходніх да больш кансерватыўных усходніх умоў. Велезмора і яго калегі [65] сцвярджаюць, што вывучэнне сэксуальнага выказвання ў розных культурных умовах пралічвае шмат святла на падабенства і адрозненні аднаго і таго ж з'явы ў розных культурах. Акрамя таго, некаторыя азіяцкія краіны пакутуюць ад павелічэння распаўсюджанасці ІППШ, напрыклад, павелічэння ўзроўню ВІЧ-інфекцыі сярод маладога насельніцтва ў Кітаі [53, 66] і Паўднёвая Карэя [67] і ВІЧ, і іншыя ІППШ (напрыклад, ганарэя) найбольш высокі сярод падлеткаў і маладых (11–29) у Тайвані [8]. Хоць было праведзена некалькі даследаванняў і дало падобныя вынікі, гэтыя даследаванні таксама пацярпелі ад вышэйзгаданых абмежаванняў [68, 53-54].

цяперашні даследаванне

У гэтым даследаванні выкарыстана IV ацэнка і перспектыўны кагортны дызайн для вывучэння сувязі паміж уздзеяннем СЭМ у раннім юнацкім узросце і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў новым узросце. Мы таксама вывучылі ўплыў некалькіх мадальнасцей SEM (напрыклад, Інтэрнэт і фільм) на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны. Усе аналізы праводзіліся на выбары з больш прывабнага грамадства з Тайваня; такім чынам, можна знайсці міжкультурныя падабенствы і адрозненні [65]. Мы выказалі здагадку, што ўздзеянне SEM звязана з больш познімі рызыкоўнымі сэксуальнымі паводзінамі і што сувязь будзе мацней, калі падлеткі выкарыстоўваюць больш мадальнасці SEM. Нарэшце, улічваючы, што хлопчыкі і дзяўчынкі адчуваюць фізічнае развіццё па-рознаму [69] і па-рознаму сацыялізуюцца ў адносінах да сэксуальнага паводзін [70], акрамя асноўнага эфекту, мы таксама стратыфікавалі па падлозе, каб вывучыць любыя адрозненні ў адносінах паміж уздзеяннем SEM і сэксуальным паводзінамі сярод мужчын і жанчын.

Матэрыялы і метады

Удзельнікі і дызайн даследаванні

Дадзеныя былі ўзятыя з маладзёжнага праекта Тайваня (TYP), перспектыўнага кагортнага даследавання вучняў малодшых школ з двух гарадоў (Новы Тайбэй і Тайбэй) і аднаго акругі (графства І-Лан) на Паўночным Тайвані, які быў ініцыяваны ў 2000 годзе. У кожнай абранай школе былі выбраны два класы для кожнага класа (7)th класа (J1) і 9th класа (J3)), і былі набраны ўсе вучні ў кожным выбраным класе. Людзей, якія ўдзельнічалі ў базавым этапе, праводзілі штогод да 2009 года (хваля 9), хоць некаторыя хвалі былі не адзін год. У 2011 годзе навукова-даследчая група правяла хвалю 10 і з тых часоў завяршыла два далейшыя назіранні за тры гады адзін ад аднаго (хваля 11 у 2014 і 12 у 2017). У гэтым даследаванні была даследавана кагорта J1 (7)th клас) дадзеныя з хвалі 1 (базавая; сярэдні ўзрост = 13.3 (SD = .49)) да хвалі 10 (сярэдні ўзрост = 24.3 (SD = 47)).

У гэтым даследаванні разглядалася кагорта J1 (7th клас) дадзеныя ад хвалі 1 (базавая; сярэдні ўзрост = 13.3 (SD = .49)) да хвалі 10 (сярэдні ўзрост = 24.3 (SD = .47)). Прыблізна палова выбаркі складала мужчыны (51%). Памер выбаркі для вывучэння ранняга сэксуальнага дэбюту і небяспечнага сэксу склаў 2,054, а для некалькіх сэксуальных партнёраў - 1,477. Розніца ў памеры выбаркі звязана з рознымі паказчыкамі адмоваў. Падзенне памеру ўзору адбылося таму, што часовы адставанне паміж хвалямі было больш (гэта значыць, два з паловай гады паміж хвалямі 9 і 10) у параўнанні з папярэднімі хвалямі. Зыходныя дадзеныя (хваля 1) і дадзеныя 2-й хвалі (г.зн. экспрэсія SEM) грунтаваліся на падлеткавым самастойным дакладзе; наадварот, паралельнае апытанне бацькоў выкарыстоўвалася для выхавання бацькоў і даходаў сям'і, якое праводзілася з дапамогай інтэрв'ю ў хаце. Для больш позніх хваль нашых прадметаў (хвалі 8, 9 і 10) было праведзена ўнутранае інтэрв'ю для збору ўсіх дадзеных. У пачатку (хваля 1) усе падлеткі, якія пагадзіліся ўдзельнічаць, далі вусную згоду. Для іх удзельнічалі падлеткі, адзін з іх біялагічных бацькоў альбо законных апекуноў даваў пісьмовую згоду. Акрамя таго, іх таксама запрасілі прыняць удзел у гэтым даследаванні, і каля 97% з іх прынялі ўдзел. Цяперашняе даследаванне было зацверджана ўнутранай агляднай калегіяй у Нацыянальным універсітэце Ян Мін (YM108005E), дзе першым аўтарам займаў пасаду выкладчыка.

меры

Сэксуальна відавочнае ўздзеянне СМІ (хваля 2)

Гэтая пераменная была вымераная на хвалі 2 (сярэдні ўзрост = 14.3) пры дапамозе аднаго пытання: "Ці бачылі вы якія-небудзь з наступных сродкаў масавай інфармацыі, прызначаных толькі для дарослых, альбо для абмежаванага карыстання?" Ім быў прадастаўлены спіс шасці спосабаў масавай інфармацыі: вэб-сайты, часопісы, коміксы, раманы, фільмы і іншае. У той час як "толькі для дарослых" і "СМІ з рэйтынгам" не абавязкова сэксуальнага характару ў многіх грамадствах, фармулёўка пытання ў мандарыне (Сіань Зні Цзы) у тайваньскім грамадзтве разумеецца як абазначэньне сэксуальна выяўленага зьместу (напрыклад, сэксуальных зносін і аголеньня). Такім чынам, гэты пункт захапіў прызначаны ўтрыманне SEM. Прадметы, звязаныя з уздзеяннем SEM і сэксуальным паводзінамі, былі адчувальнымі; такім чынам, удзельнікі могуць не жадаць паведамляць. Каб пазбегнуць гэтага, усё апытанне TYP было самастойным дакладам і завяршылася ў аўдыторыі студэнтаў, дзе прысутнічалі толькі студэнты-ўдзельнікі і памочнікі даследчай групы. Асістэнты патлумачылі студэнтам, што ніхто, акрамя даследчыкаў, не бачыць зместу свайго апытання і што ўсе апытанні былі ананімнымі. Для змены ўздзеяння SEM былі створаны дзве зменныя: мультымадальнасць і вечная экспазіцыя. Для першых мы падлічылі колькасць спосабаў, да якіх падвяргаліся студэнты, таму ацэнка вагалася ад 0 (без уздзеяння) да 6 (выкарыстоўваліся ўсе шэсць спосабаў). Для апошняга ўдзельнікі падзяліліся на экспазіцыю SEM (1) і неэкспазіцыю (0).

Рызыкавае сэксуальнае паводзіны (хваля 8-хвалі 10)

Гэтая зменная ўключала тры формы паводзін: ранні сэксуальны дэбют, небяспечны сэкс, і некалькі сэксуальных партнёраў. Ранні сэксуальны дэбют вымяраецца на хвалі 8 (сярэдні ўзрост = 20.3). Кожнаму ўдзельніку было прапанавана паведаміць пра свой узрост першага палавога акту. Кансэнсус наконт таго, які ўзрост лічыцца раннім дэбютам, у літаратуры не дасягнуты, пры розных даследаваннях, якія выкарыстоўвалі розныя ўзросты ў якасці адсячэння, напрыклад, 14 гадоў і маладзей [71], 16 гадоў і маладзей [72-73], ці нават 17/18 гадоў і маладзей [74]. У залежнасці ад узросту, які выкарыстоўваецца, працэнт ранніх ініцыятараў складае ад 17% [72], Каб 44% [73]. У гэтым даследаванні 17-гадовы ўзрост і маладзейшы быў выкарыстаны ў якасці адсячэння, у выніку чаго ў працэнтах было каля 11.9% (n = 245) узору класіфікуюцца як раннія ініцыятары. Дзве прычыны гэтага тайванскага кантэксту ў тайваньскім кантэксце значныя. Па-першае, 18 гадоў юрыдычна лічыцца дарослым. Больш за тое, лета 18 гадоў - гэта пік сезону, падчас якога падлеткі страцілі некранутасць, паколькі скончылі школу і збіраюцца паступіць у каледж, які таксама знаходзіцца ў Паўднёвай Карэі, дзе адукацыйная сістэма і культура падобныя [75]. Па-другое, працэнт гэтага адсячэння блізкі да рэпрэзентатыўных узораў старшакласнікаў (10th12-th клас), які паказаў, што каля 13% старшакласнікаў ужо мелі палавы акт [76].

Небяспечны сэкс была ацэненая на хвалі 8 з пытаннем аб выкарыстанні прэзерватыва падчас палавога акту (г.зн. "Вы карыстаецеся прэзерватывы пры палавым кантакце?"). Катэгорыі адказаў утрымлівалі "адсутнасць досведу", "заўсёды выкарыстоўвайце прэзерватыў", "часам выкарыстоўвайце прэзерватыў" і "не выкарыстоўвайце прэзерватыў большую частку часу". Удзельнікі, якія выбралі два апошнія адказы, лічыліся практычнымі для небяспечнага сэксу. Хоць гэтая канкрэтная мера можа адрознівацца ад часта выкарыстоўванай меры (напрыклад, выкарыстанне прэзерватыва пры нядаўніх палавых кантактах), яна захапіла звычайную практыку рэспандэнтаў. Такім чынам, ён прадставіў дадзеныя, якія тычацца звычайнага выкарыстання прэзерватыва, а не толькі нядаўняга выкарыстання або выкарыстання ў пэўнай сітуацыі. Такім чынам, ён захапіў "сапраўднае" значэнне небяспечнага сэксуальнага паводзін. Зыходзячы з гэтай меры, працэнт небяспечнай сэксуальнай практыкі складае 18%.

Нарэшце, на хвалі 10 (сярэдні ўзрост = 24.3) удзельнікам было прапанавана колькасць іх сэксуальных партнёраў. Гэта выкарыстоўвалася для вымярэння некалькі сэксуальных партнёраў. Лічбы вагаліся ад 0 (без сэксуальнага вопыту) да 25 (у сярэднім = 1.76; SD = 2.46). Хоць мера рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў можа ўключаць у сябе розныя сэксуальныя формы паводзін, усе паводзіны, якія ацэньваюцца, звычайна павялічваюць рызыку заражэння ІПСШ індывіда. Такім чынам, у гэтым даследаванні выкарыстаны ранні сэксуальны дэбют, небяспечны сэкс і некалькі сэксуальных партнёраў як тры тыпы рызыкоўных сэксуальных паводзін. У адным з папярэдніх даследаванняў выкарыстоўваліся гэтыя тры формы паводзін [1] і іншыя выкарыстоўвалі два з гэтых трох як меру рызыкоўных сэксуальных паводзін [48]. Акрамя таго, ранні сэксуальны дэбют і некалькі сэксуальных партнёраў былі звязаны з высокай верагоднасцю небяспечнага сэксу і скарачэння ІПСШ [77-78]. Хоць наша мера не з'яўляецца вычарпальнай, яна ўключае важныя рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны, якія былі ацэнены ў папярэдніх даследаваннях.

Пубертальныя тэрміны (хваля 1)

Пубертальныя тэрміны ацэньваліся на хвалі 1 (сярэдні ўзрост = 13.3) з дапамогай самарэпартажу. Для дзяўчынак былі задзейнічаныя чатыры прадметы, якія адлюстроўваюцца з маштабу пубертальнага развіцця (PDS) [79]: развіццё лабковых валасоў, змяненне скуры, узрост менархе і рост росту (α = .40). Катэгорыі адказаў вагаліся ад 1 (яшчэ не пачалося) да 4 (цалкам распрацаваны). Дзяўчаты былі аднесены ў тры пубертальныя тэрміны на аснове адсячэння аднаго стандартнага адхілення (SD) ад сярэдняга бала PDS: (1) рана (1) SD вышэй сярэдняга), (2) позна (1) SD ніжэй сярэдняга) і (3) своечасова. Для хлопчыкаў мы таксама выкарыстоўвалі пункты з PDS: змяненне голасу, развіццё валасоў на лабку, развіццё барады, змяненне скуры і рост росту (α = .68). Схема адказаў і групоўкі былі ідэнтычныя для дзяўчынак. Гэты метад групоўкі быў выкарыстаны ў папярэдніх даследаваннях [80-81] і надзейнасць і справядлівасць PDS былі пацверджаны [82]. Было паказана, што PDS забяспечвае прыдатную меру палавога паспявання і фіксуе суб'ектыўныя і сацыяльныя аспекты пубертальнага развіцця [83]. Аднак, калі гэтая мера была адобрана ў папярэдніх даследаваннях, яна можа быць не ў стане захаваць падобную канцэпцыю пры выкарыстанні крос-культурнай формы. Два непрамыя высновы могуць вырашыць гэтую праблему. Па-першае, літаратура паказала, што раннія пубертальныя тэрміны звязаны з правапарушэннем і дэпрэсіяй [84-85] і два даследаванні, якія выкарыстоўвалі той жа набор дадзеных, што і дадзенае даследаванне, прадэманстравалі гэтую сувязь [80, 86]. Па-другое, размеркаванне ўзросту менархе ад нацыянальнага прадстаўнічага ўзору тайваньскіх падлеткаў было вельмі падобным да цяперашняга ўзору (нацыянальны прадстаўнічы ўзор: 82.8% да або ў 7th гатунак; бягучае даследаванне: 88% да або ў 7th гатунак) [87]. Падводзячы вынікі, PDS забяспечвае разумную меру пубертальнага развіцця на Тайвані. У наступных аналізах змены ў балах PDS выкарыстоўваліся для стварэння IV.

Кантрольныя зменныя (хваля 1 і хваля 2)

Дадзенае даследаванне кантралявала некалькі патэнцыйных разгубленых людзей: гендэр [88], узровень бацькоўскай адукацыі, узровень адукацыі маці [89], штомесячны даход сям'і [90], некранутасць сям'і [91], колькасць братоў і сясцёр, наяўнасць старэйшых братоў і сясцёр [92] бацькоўскі кантроль [93] сямейная згуртаванасць [94], паспяховасць [95], самаацэнка здароўя [96] дэпрэсіўныя сімптомы [97], рамантычныя адносіны [98] і школьны фіксаваны эфект [99]. Было выяўлена, што кожная зменная звязана альбо з падлеткавай сэксуальнасцю, альбо з SEM і з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. Напрыклад, зменныя адносіны да сям'і (напрыклад, бацькоўскі кантроль і згуртаванасць) прадугледжваюць магчымасць таго, што сям'я і бацькі часта гуляюць цэнтральную ролю ў уплыве на дэвіянтныя паводзіны падлеткаў (г.зн. значэнне СЭМ і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны). Аналагічным чынам, як ужо гаварылася вышэй, праблемны сацыяльны кантроль можа зменшыць нетрадыцыйнае паводзіны падлеткаў, напрыклад, выкарыстанне SEM і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны. Акрамя таго, перспектыва сацыяльнага навучання можа сцвярджаць, што браты і равеснікі адыгрываюць важную ролю ў адхіленні ў падлеткавым узросце і ў новым узросце [100]; такім чынам, мы кантралюем колькасць братоў і сясцёр. Іншыя фактары (напрыклад, школа) могуць стварыць умовы, калі падлеткі атрымліваюць розныя ўздзеяння, якія пазней могуць паўплываць на іх паводзіны (напрыклад, сэксуальнае выхаванне). Усе зменныя ацэньваліся на хвалях 1 або 2. Падлеткавая падлогу была закадзіравана як мужчына (1) альбо жанчына (0). Абодва бацькоўскі і выхаванне маці ўзроўні былі атрыманы з апытання бацькоў на хвалі 1 і ацэньваліся ў трох катэгорыях: ніжэй сярэдняй школы, сярэдняй школы і малодшага каледжа і вышэй. Ва ўсіх наступных аналізах выкарыстоўваліся дзве пераменныя манекена з "ніжэйшай сярэдняй школай" у якасці кантрольнай групы. Штомесячны прыбытак сям'і, вымярэнне на хвалі 1 з бацькоўскага апытання, было падзелена на пяць груп (зыходзячы з новых тайваньскіх даляраў): менш за 30,000 30,000, 50,000 50,001–100,000 100,001, 150,000–150,000 30,000, XNUMX–XNUMX XNUMX і больш за XNUMX XNUMX. Аналагічным чынам былі выкарыстаны чатыры фіктыўныя зменныя з "менш за XNUMX XNUMX" у якасці эталоннай катэгорыі. Сямейная некранутасць была дыхатамізаванай зменнай з некранутасцю ў якасці кантрольнай групы, якая грунтавалася на хвалі 2 самарэпартажу. Усе мерапрыемствы братоў і сясцёр грунтаваліся на самарэпартажы падлеткаў на хвалі 1 і ўключалі колькасць братоў і сясцёр, якія ў кожнага ўдзельніка і парадак нараджэння кожнага брата і сестры. З гэтай інфармацыі мы стварылі колькасць братоў і сясцёр і наяўнасць старэйшых братоў і сясцёр. Апошняя ўключала тры групы: толькі дзіця, так, і не (эталонная група). Parental control была заснавана на падвядзенні 5-ці дыхатамізаваных прадметаў, якія пыталіся ў падлеткаў, ці кантралююць іх бацькі пяць паўсядзённых заняткаў (напрыклад, час выкарыстання тэлефона і час тэлевізара). Больш высокія балы паказваюць на больш высокі бацькоўскі кантроль. Сямейная згуртаванасць быў заснаваны на падвядзенні шасці прадметаў, якія захапілі ўзаемную дапамогу сям'і і эмацыйную прыхільнасць (напрыклад, "калі я ўніз, я магу атрымаць камфорт ад сваёй сям'і"). Кожны элемент быў заснаваны на 4-бальнай шкале Лікерта (г.зн. "катэгарычна не згодны" з "цалкам згодным". Больш высокія балы паказваюць на больш высокую згуртаванасць сям'і. Academic прадукцыйнасць быў ацэнены пытаннем: "Які ты клас тычыцца ў гэтым семестры?" Катэгорыі адказаў былі 1 (топ 5), 2 (6–10), 3 (11–20) і 4 (больш за 21). Стан здароўя была заснавана на самаацэнцы здароўя з выкарыстаннем пяці катэгорый рэакцый. Мы згрупавалі людзей у тры катэгорыі: дрэнныя / вельмі дрэнныя (кантрольная група), справядлівыя і добрыя / вельмі добрыя. дэпрэсіўныя сімптомы стала падвядзеннем дэмансіўнай шкалы сімптомаў дэманстрацыі 7 пунктаў (напрыклад, "я адчуваю сябе дэпрэсіяй"), прынятай з Кантрольнага спісу сімптомаў-90, перагледжанага (SCL-90-R) [101]. Кожны элемент быў заснаваны на 5-бальнай шкале (г.зн., няма (0) да і вельмі сур'ёзна (4)). Падвядзенне вынікаў па сямі прадметах было выкарыстана для падліку агульнага бала. Вопыт знаёмстваў быў заснаваны на адным пункце, які пытаўся ў падлеткаў, ці ёсць у іх хлопчык / сяброўка. Нарэшце, незаўважаныя фактары ў школе кантраляваліся ў тым ліку школьны фіксаваны эфект у наступных аналізах (апісальную статыстыку для ўсіх зменных можна знайсці ў Табліца 1).

мініяцюрамі

Табліца 1. Апісальная статыстыка для ўсіх зменных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

статыстычны аналіз

Лінейна-верагодная мадэль (LPM), заснаваная на метадзе найменшых звычайных квадратаў (OLS), была выкарыстана для ацэнкі падоўжных эфектаў уздзеяння SEM (пастаяннае ўздзеянне і шматмодальнае ўздзеянне) у раннім юнацкім узросце на тры рызыкоўныя сэксуальныя формы паводзін. У той час як канвенцыя для нашых вынікаў можа выкарыстоўваць выкарыстанне мадэлі логіт / прабіт для дыхатамізаваных (г.зн. ранні сэксуальны дэбют і небяспечны сэкс) і Пуассона для зменнай колькасці (г.зн. некалькіх сэксуальных партнёраў), мы выкарысталі OLS па некалькіх прычынах. Спачатку Элевік [102] адзначыла, што LPM блізкі да мадэлі logit у большасці прыкладанняў, але мае перавагу ў тым, што яго каэфіцыенты прасцей растлумачыць. Па-другое, асноўнай эмпірычнай мадэллю ў працы з'яўляюцца двухступеньчатыя найменшыя квадраты (2SLS) інструментальных зменных рэгрэсіяў, якая ўяўляе сабой лінейную мадэль. Такім чынам, рэгрэсійны аналіз выкарыстоўвае лінейныя рэгрэсійныя мадэлі або лінейныя імавернасныя мадэлі для зручнасці параўнання і інтуіцыі, каб перадаць сэнс каэфіцыентаў. У той час як многія каварыяты кантраляваліся, ацэначны эфект усё яшчэ можа быць неаб'ектыўным з-за незаўважаных блытаючых зменных. Такім чынам, каб знайсці паслядоўную і аб'ектыўную ацэнку ўздзеяння СЭМ на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны сярод падлеткаў, быў выкарыстаны метад 2SLS з пубертатным тэрмінам як IV.

Варыяцыі пубертальнага часу для адной кагорты (пубертальная1i і пубертальныя2i) выкарыстоўваецца для прылады для ўздзеяння SEM (yбез,i) на першым этапе з кантролем індывідуальных характарыстык (Xi) і фіксаваныя эфекты малодшай сярэдняй школы (ai0): (1) дзе yбез,i - залежнасць ад шматмодальнага ўздзеяння SEM і ўздзеяння SEM адпаведна; тэрмін vi гэта тэрмін памылкі. Узаемасувязь паміж пубертатным тэрмінам і ўздзеяннем SEM павінна быць станоўчай. А F Для праверкі гіпотэзы ўжываецца сумеснае выпрабаванне, што каэфіцыенты на прыборах (г.зн. пубертальныя тэрміны) усе роўныя нулю. Пры адпаведным F-статыстычна перавышае 10, тады інструменты моцна карэлююць з уздзеяннем SEM.

На другім этапе ацэньваюць уплыў уздзеяння СЭМ у раннім юнацкім узросце на рызыкоўнае палавое паводзіны (yрызыкоўныя сэксуальныя паводзіны) у сталым узросце: (2) дзе yрызыкоўныя сэксуальныя паводзіны рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны для дэбюту ранняга сэксу, небяспечнага сэксу і колькасці сэксуальных партнёраў адпаведна; індывідуальныя характарыстыкі (Xi) і фіксаваныя эфекты малодшай сярэдняй школы (ai0) такія ж, як і ў Экв (1) і эндагенная зменная ў (2) з'яўляецца экспазіцыя SEM (yбез,i). Мы будзем асобна ацэньваць уздзеянне SEM-прагляду і мультымадальнасці ўздзеяння SEM на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны (усе аналізы першага этапу можна знайсці ў Дадатак S1).

Пубертальны тэрмін быў усталяваны ў якасці IV, паколькі ён адпавядае двум асноўным патрабаванням дзеючых ІV: рэлевантнасць і экзагеннасць [103]. Першы патрабуе, каб IV быў моцна звязаны з лячэннем (г.зн. уздзеяннем SEM). Палавое паспяванне характарызуецца павышэннем гармонаў, і даследаванні паказалі, што ўздзеянне СЭМ распаўсюджана ў падлеткавым узросце. Такім чынам, людзі, якія перажываюць ранняе палавое паспяванне, больш схільныя ўздзеянню СЭМ, чым іх калегі, і гэта пацвярджаецца шматлікімі даследаваннямі [104-105]. Гэта патрабаванне таксама можа быць статыстычна праверана з дапамогай F-статыстычны (F > 10) на першым этапе 2SLS [106]. З іншага боку, экзагеннасць патрабуе, каб IV не адпавядаў тэрміну памылкі ў раўнанні рэгрэсіі. Па-першае, палавое развіццё - гэта біялагічны працэс, які адчуваюць практычна ўсе людзі. На гэта развіццё ўплываюць гены і навакольнае асяроддзе, над якімі людзі не маюць кантролю [107]. Напрыклад, двайныя даследаванні паказалі, што прыблізна 50–80% адхіленняў у тэрмінах менархі абумоўлены генетычнымі фактарамі, а астатнюю частку можна аднесці да асяроддзя, якое не падзяляецца агулам, альбо да памылкі вымярэння [108-109]. Для апошняга, як паказана ў апошнім слупку і ўнізе Табліца 1, дакумент разглядае магчымую сувязь паміж пубертатычным тэрмінам і сацыяльна-эканамічнымі рэсурсамі і не выяўляе значнай карэляцыі паміж пубертантнымі тэрмінамі і некаторымі назіранымі сацыяльна-эканамічнымі рэсурсамі (напрыклад, узроўнем адукацыі бацькоў і штомесячным даходам сям'і). Акрамя таго, у ходзе аналізаў кантраляваліся шматлікія фактары навакольнага асяроддзя (напрыклад, школа і сям'я), якія маглі б паменшыць праблему апушчаных зменных зрушэнняў. Адпаведна, ІЧ павінна быць больш несуразмерна звязаны з любым з незаўважаных фактараў, якія вызначаюць рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны. Акрамя таго, разліковая мадэль ўключала ў сябе два ІЧ (дзве фіктыўныя зменныя). Перавызначальны тэст (J-тэст) або тэст Саргана-Хансена [110] можа даць статыстычную ацэнку, ці адпавядаюць ацэначныя эфекты лячэння ў ацэнцы 2SLS.

Нягледзячы на ​​тое, што сапраўдны IV дызайн можа даць прычынна-выніковыя ацэнкі, пагаршэнне альбо адсутнасць дадзеных усё яшчэ можа змяніць гэтыя ацэнкі. У гэтым даследаванні выкарыстана некалькі метадаў, каб праверыць магчымыя зрухі. Па-першае, наш аналітычны ўзор быў заснаваны на тых, хто меў інфармацыю пра спажыванне SEM ў хвалі 2; хуткасць адсутных дадзеных для ўсіх іншых тлумачальных зменных, уключаючы інструментальную зменную (пубертатнае тэрміны), была вельмі нізкай (гл. Табліца 1). Такім чынам, адсутнасць дадзеных правай зменнай у наступных аналітычных мадэлях можа не стаць сур'ёзнай праблемай. Па-другое, доля зніклых дадзеных пра рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны была не такой нізкай: 20% (514 / 2,568) як для ранняга сэксуальнага дэбюту, так і для небяспечнага сэксу і 42% (1,091 / 2,568) для некалькіх сэксуальных партнёраў. Большасць зніклых дадзеных звязана са знясіленнем. Для тых, хто не адказаў на першыя два рызыкоўныя пытанні сэксуальнага паводзінаў (г.зн. ранні сэксуальны дэбют і непаслядоўнае выкарыстанне прэзерватыва), мы ўскладалі кожны элемент, правяраючы іх справаздачу па тым жа пункце на хвалі 9 або на хвалі 10. Аднак для некалькіх сэксуальных партнёраў , мы скінулі тых, хто не даў адказу. Па-трэцяе, мы параўноўваем размеркаванне ўмяшанага ўзору з першапачатковым узорам у пубертальны тэрмін, уздзеянне SEM і ўсіх кантрольных зменных (гл. Табліца 1). Як бачна, адрозненні ў сярэднім і SD паміж рознымі ўстаўленымі ўзорамі і першапачатковым узорам ва ўсіх выкарыстаных зменных былі нязначныя. Нарэшце, мадэль выбару Хекмана была выкарыстана, каб даведацца, ці звязана паніжэнне з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. У гэтай мадэлі мы выкарыстоўвалі чатыры зменныя ў якасці абмежавання выключэння: тып жылля (напрыклад, жывуць у самастойным доме ці кватэры), любяць цяперашнюю жылую зону, бяспеку мікрараёна (напрыклад, "Ці лічыце вы, што ваш раён бяспечны?" ) і колькасць гадоў, якія жывуць па бягучым адрасе. З вынікамі можна даведацца ў Табліца 2. З ніжняй часткі Табліца 2Можна выявіць, што тэсты Уолда паказалі, што карэляцыя паміж пацярпелым узорам і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі не важкая ва ўсіх мадэлях (гэта значыць, два ўраўненні не залежаць адзін ад аднаго). Іншымі словамі, пагаршэнне не звязана з рашэннямі ўдзельнічаць у рызыкоўным сэксуальным паводзінах. Гэтыя дадатковыя выпрабаванні забяспечылі ўпэўненасць у тым, што адсутныя дадзеныя аб зменных выніках могуць быць выпадковымі. Такім чынам, атрыманыя ацэнкі былі аб'ектыўнымі, але за кошт страты дакладнасці і магутнасці, таму што стандартныя памылкі заўсёды былі больш, чым ацэнкі, заснаваныя на поўных дадзеных. Усе статыстычныя тэсты былі заснаваны на двухбаковых тэстах гіпотэзы з надзейнымі стандартнымі памылкамі на гетэраскэдастычнасць, настроенымі для кластавання на ўзроўні малодшай сярэдняй школы і праводзіліся з выкарыстаннем праграмнага забеспячэння Stata (Stata 2; Stata Corp, College Station, TX).

мініяцюрамі

Табліца 2. Мадэлі выбару ўзаемасувязі паміж знікаючымі і рызыкоўнымі вынікамі сэксу1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

Вынікі

апісальная статыстыка

Як паказана ў Табліца 1Прыблізна палова падлеткаў (50%) падвяргалася СЭМ у раннім юнацкім узросце ў сярэднім на адну мадальнасць (М = 1.02; СД = 1.37). Найбольш распаўсюджанай мадальнасцю былі коміксы (32.7%), а найменш - часопісы (9.4%). Аднак у цэлым распаўсюджанасць рызыкоўных сэксуальных паводзін была нізкай: ранні сэксуальны дэбют - 11.9%; небяспечны сэкс, 18.1%; Сярэдняе жыццё сэксуальных партнёраў складала каля 2. Палавыя адрозненні былі выяўлены ў двух з трох рызыкоўных сэксуальных паводзін (небяспечны пол і колькасць сэксуальных партнёраў), прычым мужчыны больш схільныя ўдзельнічаць у гэтых паводзінах. Акрамя таго, значны t-тэставы вынік (t = -3.87; p <.01) паказвае, што мужчыны ў сярэднім мелі больш сэксуальных партнёраў (М = 1.99), чым жанчыны (М = 1.51). Як бачна, найбольш распаўсюджанай мадыфікацыяй SEM былі коміксы (32.7%), за імі ідуць фільмы (22.7%). Дзіўна, але толькі каля 18.5% падлеткаў выкарыстоўвалі Інтэрнэт для прагляду SEM. Дадатковыя аналізы паказалі, што больш хлопчыкаў выкарыстоўвалі кожны тып СЭМ больш, чым дзяўчынак, за адным выключэннем: дзяўчаты (22.5%) былі больш схільныя раманам, чым хлопчыкі (13.7%). Акрамя таго, t-тэставы вынік (t = -7.2; p <.01) паказвае, што мужчыны-падлеткі ў сярэднім выкарыстоўвалі больш тыпаў СЭМ, чым жанчыны-падлеткі.

Сэксуальна выяўленыя медыя і рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны

Паслядоўная выснова (гл Малюнак 1A і 1B) было тое, што ўздзеянне SEM ў раннім юнацкім узросце было значна звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў канцы падлеткавага ўзросту (падрабязна ў Дадатак S2). Канкрэтна ў Малюнак 1A і 1B, вынікі ацэнкі 2SLS паказалі, што ў параўнанні са сваімі калегамі падлеткі, якія падвяргаліся СЭМ у раннім падлеткавым узросце, на 31.7% і на 27.4% часцей займаліся сэксуальным паводзінамі да 17 гадоў і займаліся небяспечным сэксам адпаведна. Больш за тое, гэтыя ўзросты ў сярэднім да 24 гадоў мелі трох і больш сэксуальных партнёраў. Падлічаныя эфекты ад мадэляў 2SLS былі ў 2.8 да 5.7 разы большыя, чым у ацэнак OLS.

мініяцюрамі
Мал. 1. Асноўныя эфекты ад вынікаў OLS і 2SLS.

(a) Павелічэнне верагоднасці ранняга сэксуальнага дэбюту і небяспечнага сэксу і павелічэнне колькасці сэксуальных партнёраў ад уздзеяння SEM як для OLS, так і для 2SLS (b) Павялічаная верагоднасць ранняга сэксуальнага дэбюту і небяспечнага сэксу і павелічэнне колькасці сэксуальных дзеянняў партнёр для дадатковага ўздзеяння SEM для вынікаў OLS і 2SLS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

Як паказана ў Табліца 3эфектыўнасць уздзеяння мультымадальнасці SEM на рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны таксама былі моцнымі. У падлеткаў на 12.3% і на 10.8% больш верагодна, што яны дэбютавалі ў пачатку сэксу і ўдзельнічалі ў небяспечным сэксе, адпаведна, калі яны праглядалі адну ці некалькі мадальнасцей СЭМ у раннім юнацкім узросце ў параўнанні з тымі, хто не бачыў СЭП. Больш за ўсё непакоіць тое, што кожная мадальнасць у раннім юнацкім узросце ў сярэднім прыводзіць да яшчэ аднаго палавога партнёра ў перыяд позняга юнацтва. Эфект мультымадальнасці SEM можа быць зразуметы далей Рыс 2 дзе мы дэманструем розныя верагоднасці ўдзелу ў раннім сэксуальным паводзінах і небяспечным сэксе і некалькіх палавых партнёраў (да бліжэйшага цэлага ліку) на ўзроўні 1 (у сярэднім), 2 (1 SD), 4 (2) SD) і 6 (самых высокіх) спосабаў. З малюнка, тэндэнцыя наглядна дэманструе, што большае ўздзеянне было звязана з большай верагоднасцю рызыкоўных сэксуальных паводзін і большай колькасцю сэксуальных партнёраў. Розніца была выяўленая паміж сярэднім (1 мадальнасць) і крайняй (6 мадальнасці). Ацэнкі 2SLS былі ў 2.3 і 3.4 разы большыя, чым у OLS. Вынікі вышэй былі ўзгоднены з дадзенымі папярэдніх даследаванняў, якія выявілі, што ўздзеянне SEM звязана з рознымі рызыкоўнымі сэксуальнымі формамі паводзін [20, 41-43, 56-57].

мініяцюрамі

Мал. 2. Уплыў мультымадальнасці ўздзеяння на верагоднасць рызыкоўных сэксуальных паводзін і сэксуальных партнёраў.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

мініяцюрамі

Табліца 3. Уплыў мультымадальнасці ўздзеяння SEM на рызыкоўныя сэксуальныя вынікі.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

Хоць уздзеянне SEM было ў значнай ступені звязана з больш позняй рызыкай сэксуальнага паводзінаў, разліковыя эфекты могуць быць абмежаваныя сярэднім мясцовым эфектам лячэння (LATE), а не сярэднім эфектам лячэння (ATE) [111], улічваючы, што разлічанае ўздзеянне лячэння будзе прымяняцца толькі да аплацельшчыкаў (г.зн. ранніх пажылых людзей, якія таксама ўжываюць SEM), а не да ўсіх удзельнікаў, выкарыстоўваючы сучасны статыстычны метад. Для вырашэння гэтай праблемы мадэлі былі ацэненыя, ужываючы функцыянальную форму, каб эфект лячэння мог бы прымяняцца да ўсіх удзельнікаў (напрыклад, двухстворчатая мадэль Probit для зменнай экспазіцыі пастаяннага ўздзеяння з дыхатамізаванымі вынікамі). Як паказана ў Табліца 4, вынікі паказалі, што ўсе эфекты ўздзеяння SEM на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны заставаліся значнымі, хоць велічыні былі некалькі зніжаныя.

мініяцюрамі
Табліца 4. Ацэнкі нелінейнай структуры ўплыву СЭМ на рызыкоўны сэксуальны зыход1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Пасля пацверджання асноўнага эфекту, у гэтым даследаванні дадаткова прааналізаваны эфект шляхам стратыфікацыі па полу. Хаця вынікі заставаліся аднолькавымі ў напрамку, узровень абедзвюх гендэрных груп быў ніжэйшы. Для хлопчыкаў вынікі засталіся аналагічнымі; гэта значыць, ранняе ўздзеянне СЭМ і чым больш спосабаў, якім падвяргаюцца хлопчыкі-падлеткі, тым больш верагоднасць ранняга першага палавога акту і больш сэксуальных партнёраў. У адрозненне ад гэтага, уплыў на жанчын знізіўся да нязначнага ўзроўню, за выключэннем ранняга сэксуальнага дэбюту. Іншымі словамі, ранняе ўздзеянне SEM і ўздзеянне больш мадальнасці SEM павялічваюць верагоднасць ранняга палавога акту для жанчын-падлеткаў на поўначы Тайваня. Аднак заўсёды трэба памятаць, што ўсе наступствы ўсё яшчэ былі ў правільным кірунку (г.зн. станоўчыя эфекты). Улічваючы паменшаны памер пробы, чакалася зніжэнне велічыні (гл. Гл Дадатак S3).

Абмеркаванне

Шматлікія даследаванні зафіксавалі, што ранняе ўздзеянне СЭМ можа аказаць розны негатыўны ўплыў на развіццё рызыкоўных сэксуальных паводзін. Рызыкавае сэксуальнае паводзіны было звязана як з фізічнымі (напрыклад, непажаданай цяжарнасцю і ІПСШ), так і з псіхічнымі (напрыклад, дэпрэсіяй) праблемамі. Акрамя таго, пытанні, якія адносяцца да сэксуальнасці, у тым ліку сэксуальнае паводзіны і ўздзеянне SEM, могуць вар'іравацца ў розных культурах; такім чынам, разуменне такіх адносін у больш кансерватыўных культурах можа даць далейшае разуменне гэтых адносін. Акрамя таго, у многіх азіяцкіх краінах улічваецца рост ІПСШ і цяжарнасці падлеткаў [53, 66-67] і заклік СААЗ адносна глабальнага рэпрадуктыўнага здароўя падлеткаў [112], разуменне адносін можа праліць святло на прафілактычныя стратэгіі. Гэтыя важныя меркаванні, а таксама іншыя абмежаванні папярэдніх даследаванняў (напрыклад, абмежаваныя вымярэнні SEM і рызыкоўных сэксуальных паводзін і метадалагічныя абмежаванні), паказваюць на тое, што далейшае даследаванне ўздзеяння SEM і рызыкоўных сэксуальных паводзін было абгрунтаваным. Мэтай гэтага даследавання было пабудаваць больш сур'ёзныя выпадкі ўзаемасувязі паміж уздзеяннем СЭМ і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, і адначасова вывучыць уплыў мультымадальнасці ўздзеяння SEM на тры асноўныя рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны. Акрамя таго, гэта даследаванне таксама вывучыла гэтыя адносіны ў не-заходнім грамадстве.

Вынікі гэтага даследавання былі заснаваны на мадэлі IV ацэнкі, якая выявіла прычынна-выніковы эфект уздзеяння SEM на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны (прынамсі, для абітурыентаў). Гэта значыць, раннія пажылыя людзі, якія былі схільныя SEM, таксама былі больш схільныя да рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў. Наш аналіз паслядоўна паказваў, што ранняе ўздзеянне SEM (8th ступень) звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў сталым узросце, уключаючы ранні сэксуальны дэбют, небяспечны сэкс і некалькі жыццёвых сэксуальных партнёраў. Хоць неадрэгуляваная мадэль (напрыклад, мадэль рэгулярнай рэгрэсіі) і рэгрэсія 2SLS паказалі значныя наступствы ранняга ўздзеяння SEM на пазнейшыя рызыкоўныя сэксуальныя формы паводзін, у мадэлях 2SLS былі павялічаны велічыні ўсіх ацэначных каэфіцыентаў. Такім чынам, высновы гэтага даследавання не толькі адгукнуліся з вынікамі папярэдніх даследаванняў, але і паказалі, што гэтая сувязь прадметная. Гэтыя вынікі можна зразумець з двух тэарэтычных пунктаў гледжання. Па-першае, тэорыя сацыяльнага навучання [113] сцвярджае, што паводзіны вывучаюцца пры дапамозе непасрэднага досведу, шаленскага вопыту назірання за іншымі (г.зн. мадэлявання) і складаных кагнітыўных аперацый (г.зн. захоўвання і апрацоўкі інфармацыі). Такім чынам, падлеткі "назіраюць" за паводзінамі ў SEM і вучацца яго выконваць. Яны могуць таксама захоўваць і апрацоўваць інфармацыю, атрыманую з SEM (напрыклад, вызначэння або наступствы паводзін), тым самым павялічваючы або памяншаючы верагоднасць навучання і прымянення адпаведных паводзін. Сапраўды гэтак жа мадэль набыцця, актывацыі і прымянення Райт (AAA) [114] тлумачыць, што падлеткі вывучаюць сэксуальныя сцэнарыі з дапамогай гэтага працэсу Triple-A: а менавіта яны назіраюць і набываюць сцэнарыі з носьбітаў інфармацыі, а потым ужо пад уздзеяннем падобных умоў навакольнага асяроддзя падкрэсліваюць вывучаныя сцэнарыі ("актывацыя"). Калі наступствы сцэнарнага паводзін СМІ вызначаюцца як больш пазітыўныя, чым негатыўныя, людзі больш схільныя прымяняць сцэнар.

Акрамя агульнай экспазіцыі (напрыклад, глядач супраць не), мы разгледзелі мультымадальнасць выкарыстання SEM, таму што Морган [31] сцвярджаў, што такая мера выкарыстання SEM з'яўляецца важнай. Нашы вынікі паказалі, што мультымадальнасць выкарыстання SEM ў раннім юнацкім узросце таксама ў значнай ступені звязана з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. Іншымі словамі, чым больш спосабаў СЭМ, якім чалавек падвяргаецца, тым вышэй верагоднасць удзелу ў рызыкоўным сэксуальным паводзінах у сталым узросце. Вынікі таксама адпавядаюць абедзвюм тэорыям сацыяльнага навучання [113] і ААА [114] мадэль, таму што большая экспазіцыя падкрэсліла б вывучаныя сцэнарыі і спрыяльнае адлюстраванне падобных паводзін у SEM. У той час як у цэлым доза-эфект прымяняецца да ўплыву частаты ці інтэнсіўнасці ўздзеяння на паводзіны, некаторыя папярэднія публікацыі распаўсюджваюць гэтую сувязь на назапашванне негатыўнага вопыту розных відаў [115-116]. У прыватнасці, Felitti [115] і інш сцвярджаюць, што іх вынікі былі эфектам дазоўкі, паколькі людзі, якія адчуваюць больш розных відаў дзіцячых нягод, маюць меншы ўзровень здароўя (напрыклад, нізкі ўзровень псіхічнага здароўя).

Нарэшце, пры ўмове, што функцыянальныя формы, якія мяркуюцца ў далейшых аналізах, былі правільнымі, нашы вынікі былі вельмі блізкія да ATE, што ў дадзеным выпадку складаецца ў розніцы ў сярэднім рызыкоўным сэксуальным паводзінах паміж лячэннем (экспрэсія СЭМ) і неачышчаным (неўздзеянне) ) Асобы ў цэлым папуляцыі, а не толькі сярэдні эфект лячэння субпапуляцыі (г.зн. пакупнікі). Гэта дае нам упэўненасць у тым, што ранняе ўздзеянне SEM можа нанесці шкоду рэпрадуктыўнаму здароўю чалавека, і такія наступствы могуць узнікнуць у сталым узросце.

Хаця наш галоўны эфект быў значны і моцны, пры стратыфікацыі па полу вынікі не былі аднароднымі. Хоць большасць эфектаў былі падобныя па кірунку і маштабу, толькі ранні сэксуальны дэбют і некалькі сэксуальных партнёраў былі значнымі для хлопчыкаў і раннім сэксуальным дэбютам для дзяўчынак. Гэтыя нязначныя вынікі могуць быць звязаныя з недахопам сіл. Драматычная розніца ў дзяўчынак можа быць звязана і з іншымі важнымі фактарамі. Напрыклад, у патрыярхальным грамадстве (напрыклад, у Кітаі, Тайвані і ЗША) гендарны двайны стандарт вельмі глыбока ўкаранёны. Такім чынам, хаця ўздзеянне SEM можа справакаваць ранні палавы акт праз тры-чатыры гады, стыгма палавой бязладнасці (г.зн. некалькіх сэксуальных партнёраў) і адсутнасць сіл для перамоваў аб выкарыстанні абароны могуць зменшыць наступствы SEM.

Падводзячы вынікі, некалькі моцных бакоў падкрэсліваюць нашы высновы. Па-першае, нашы меры ўздзеяння SEM і рызыкоўнага сэксуальнага паводзін больш шырокія, чым тыя, што выкарыстоўваліся ў многіх папярэдніх даследаваннях, што дазволіла вывучыць сувязь паміж мультымадальнасцю ўздзеяння SEM і рознымі рызыкоўнымі сэксуальнымі паводзінамі. Гэтая сіла выявіла цікавыя адносіны, падобныя на дозу і рэакцыю. Па-другое, набор дадзеных - гэта падоўжны набор дадзеных кагорты. Гэта дазволіла нам выкарыстоўваць інструментальную ацэнку зменнай, каб улічваць уплыў незаўважаных фактараў і парадак часу. Дзякуючы гэтаму, гэта даследаванне выявіла істотную сувязь паміж уздзеяннем SEM і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. Акрамя таго, мы праверылі вынікі, выкарыстоўваючы мадэлі з больш строгімі здагадкамі пра размеркаванне (напрыклад, двухбаковую прабіт-мадэль) і прыйшлі да аналагічных высноў. Такім чынам, у нас ёсць пэўная ўпэўненасць у тым, што Меркаваная Позняя вельмі блізкая да ATE. Акрамя таго, праводзяцца аналізы на розныя непарадак, такіх як стан здароўя, дэпрэсіўныя сімптомы і досвед знаёмстваў, а таксама школьныя выпраўленыя эфекты, каб палегчыць уплыў магчымых апушчаных зменных зрушэнняў. Гэта дае нам магчымасць вывучыць падобныя вынікі, звязаныя з рэпрадуктыўным здароўем падлеткаў у розных культурах.

У той час як цяперашнія вынікі даюць неацэннае ўяўленне пра тое, як сэксуальна адкрытае ўздзеянне СМІ ўплывае на пазнейшыя рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны, некаторыя ўмовы павінны быць вырашаны. Па-першае, вымярэнне сэксуальна відавочнага ўздзеяння СМІ не ўключала частату ўздзеяння. Акрамя таго, мера была статычнай; такім чынам, дынамічныя змены паміж сэксуальна выяўленым СМІ і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі не могуць быць вывучаны [117]. Па-другое, у нашу меру SEM уваходзілі ў асноўным сродкі, не звязаныя з Інтэрнэт. Гэта можа выклікаць некаторыя праблемы пры ўжыванні вынікаў у сучасную эру. У пэўнай ступені гэта можа быць абмежаваннем для гэтага даследавання; аднак, улічваючы, што гэта даследаванне было праведзена ў пачатку ўсплёску выкарыстання Інтэрнэту, зразумелая абмежаваная мера ўздзеяння SEM. Нягледзячы на ​​тое, што Інтэрнэт становіцца галоўным сродкам масавай інфармацыі для забаў і галоўным рэсурсам для зместу SEM, уплыў SEM ад традыцыйных СМІ на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны пастаянна выяўляецца [20]. Такім чынам, гэтае абмежаванне не можа стаць сур'ёзнай пагрозай для цяперашняга даследавання. Аднак абмеркаванне трох сцэнарыяў варта. Па-першае, улічваючы яркае выяўленне SEM у Інтэрнэце і становіцца ўсё больш "інтэрактыўным", нашы ацэначныя наступствы SEM ад традыцыйных СМІ на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны могуць стаць недаацэнкай медыйных эфектаў. Па-другое, выкарыстанне Інтэрнэт-СМІ можа прывесці да зніжэння рэальных сацыяльных кантактаў, што можа паменшыць сэксуальную паводзіны. Напрыклад, інтэнсіўнае выкарыстанне Інтэрнэту / праблемнае выкарыстанне Інтэрнэту можа быць звязана з млявымі негатыўнымі эмоцыямі (г.зн. адзінотай і дэпрэсіяй) [118], што можа прывесці да зніжэння ўзроўню сэксуальнай актыўнасці. У гэтым выпадку ўздзеянне СЭМ у Інтэрнэце можа знізіць сэксуальнае паводзіны ў цэлым і, у прыватнасці, рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны; такім чынам, наша ацэнка можа быць завышана. Па-трэцяе, адно даследаванне паказала, што прыкладанні для знаёмстваў (дадатак) на самай справе не павялічваюць магчымасці пабудовы доўгатэрміновых рамантычных адносін, якія могуць забяспечыць сэксуальныя магчымасці. Аднак гэтыя прыкладання павялічылі адзін від рызыкоўных сэксуальных паводзін - выпадковы сэкс (г.зн. падключэнне) [119]. У гэтым канчатковым сцэнары ўплыў Інтэрнэту на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны станоўчы, але можа быць негатыўным для агульнага сэксуальнага паводзін. Хоць гэта толькі некаторыя тлумачэнні і здагадкі, будучыя даследаванні павінны разгледзець гэтыя праблемы.

Па-другое, патрабаванне, каб IV не было звязана з тэрмінам памылкі другой ступені, ніколі не можа быць цалкам зацверджана ў эмпірычных даследаваннях. Статыстычны аналіз паказаў, што IV быў разумным, але гэта застаецца адкрытым для крытыкі. Напрыклад, хоць некаторыя даследаванні паказалі, што пубертатныя тэрміны не звязаны з больш позняй рызыкоўнай сэксуальнай паводзінамі [120-121], іншыя паказалі частковую сувязь [122-123]. Такім чынам, можна сцвярджаць, што можа быць прамая сувязь паміж пубертальным тэрмінам і пазней рызыкоўным сэксуальным паводзінамі. Аднак многія папярэднія даследаванні не разглядалі магчымы асноўны механізм, які звязвае пубертальныя тэрміны і пазней рызыкоўныя сэксуальныя паводзіны (напрыклад, уздзеянне SEM) і паказваюць, што наступствы ранняга палавога паспявання на наступныя паводзіны могуць быць кароткачасовымі, паколькі ўсе людзі ў канчатковым выніку адчуваюць гэта змяненне у маладым узросце [122,124]. Улічваючы тое, што мы ацанілі доўгатэрміновыя наступствы ўздзеяння SEM на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны, у нас ёсць пэўная ўпэўненасць у нашых IV. Акрамя таго, цяперашнія вынікі таксама паказалі, што магчымы працяглы эфект пубертальнага часу на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны адбываецца праз уздзеянне СЭМ (гл. Табліца 2 за нязначны ўплыў пубертальнага часу на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны пры кантролі над уздзеяннем SEM). Гэты вынік пазбавіў занепакоенасць з нагоды таго, што пубертатныя тэрміны аказваюць прамое і доўгатэрміновае ўздзеянне на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны. Па-трэцяе, наша пераменная вынікаў была абмежаваная трыма часта выкарыстоўваюцца рызыкоўнымі сэксуальнымі формамі паводзін; такім чынам, нашы вынікі могуць не прымяняцца да рызыкоўных сэксуальных паводзінаў, акрамя гэтых трох рызыкоўных сэксуальных паводзін. Аднак папярэднія даследаванні паказалі, што ўздзеянне SEM было значна звязана з іншым рызыкоўным сэксуальным паводзінамі альбо звязаным з гэтым вынікам, напрыклад, выпадковым сэксам [31] і платны сэкс або групавы сэкс [125]. Па-чацвёртае, усе вынікі грунтаваліся на самарэпартажы; такім чынам, зрухі ў справаздачнасці могуць паўплываць на вынікі.

Медыцынскія і медыцынскія даследчыкі часта сцвярджаюць, што ранняя прафілактыка з'яўляецца больш эфектыўным і лепшым метадам барацьбы з пазнейшымі захворваннямі. Улічваючы моцную сувязь паміж уздзеяннем СЭМ і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі, якія выяўляюцца ў гэтым даследаванні, прафілактычныя стратэгіі, звязаныя з уздзеяннем СЭМ, павінны быць рэалізаваны ў раннім узросце, магчыма, да або ў пачатку палавога паспявання. Гэта меркаванне пацвярджаецца Амерыканскай акадэміяй педыятрыі, якая паказала, што ранні падлеткавы час прыйшоў да пачатку дыскусій аб сэксуальнасці [126]. Адной з магчымых прафілактычных стратэгій з'яўляецца выхаванне ў падлеткаў медыяпісьменнасці, напрыклад, зместавая пісьменнасць (г.зн. веды пра ідэі і змест, прадстаўленыя ў сродках масавай інфармацыі) і граматычная пісьменнасць (г.зн. веданне метадаў, якія выкарыстоўваюцца для прадстаўлення візуальнага зместу ў сродках масавай інфармацыі, напрыклад як куты і маштаб) [127]. Каб прышчапіць змесціва пісьменнасці, службовыя асобы (напрыклад, педыятры і школьныя настаўнікі) і бацькі могуць узяць на сябе ініцыятыву, каб даць падлеткам адпаведную інфармацыю пра сэксуальнасць (напрыклад, спосабы зніжэння сэксуальнага рызыкі). Для павышэння граматычнай граматнасці бацькі і школьныя супрацоўнікі могуць дапамагчы дзецям расшыфраваць сцэнарыі ў SEM і "распаўсюдзіць" правільныя сцэнарыі (напрыклад, негатыўныя наступствы небяспечнага або выпадковага сэксу). Адзін з нядаўніх аглядаў паказаў, што ўмяшанне медыйнай пісьменнасці было эфектыўным для прадухілення негатыўнага ўздзеяння сродкаў масавай інфармацыі на рызыкоўныя паводзіны падлетка [127]. Акрамя таго, сэксуальнае выхаванне, якое рэалізуе станоўчую інфармацыю, напрыклад, прафілактычнае (напрыклад, пазбяганне рызыкі) і ахоўнае паводзіны (напрыклад, абарона ад ІПСШ), можа мець вялікі ўплыў на сэксуальнае здароўе падлетка. На самай справе, адно даследаванне паказала, што атрыманне дакладнай інфармацыі ўзмацняе ахоўныя дзеянні людзей супраць будучых рызыкоўных формаў паводзін [128]. Аднак, улічваючы адчувальны характар ​​гэтых тэм, перш чым школьныя чыноўнікі і бацькі ставяць за мэту выхаванне медыйнай пісьменнасці падлеткаў альбо прадастаўленне інфармацыі, звязанай з сэксам, павінна быць усталявана канфідэнцыяльнасць паміж двума бакамі [129]. Нарэшце, акрамя нашага асноўнага высновы, вынікі 2SLS на першым этапе паказалі, што згуртаванасць сям'і звязана з меншай верагоднасцю ўздзеяння SEM; такім чынам, заахвочванне бацькоў да стварэння цёплай і ўзаемна спрыяльнай сямейнай атмасферы можа спрыяць зніжэнню ўздзеяння SEM, што, у сваю чаргу, можа дапамагчы знізіць будучую рызыку сэксуальнага рызыкі.

заключэнне

Два важныя вынікі з'явіліся ў выніку гэтага даследавання. Па-першае, сэксуальна выяўленая медыйнасць у раннім юнацкім узросце была моцна звязана з трыма рызыкоўнымі сэксуальнымі формамі паводзінаў - раннім сэксуальным дэбютам, небяспечным сэксам і палавымі партнёрамі - у канцы юнацтва, і гэтыя адносіны былі вельмі блізкія да прычынна-выніковых. Па-другое, асацыяцыя мела рэакцыю на дозу, і таму, што выкарыстанне большай колькасці манеры сэксуальна выяўленых сродкаў масавай інфармацыі прывяло да большай верагоднасці ўдзелу ў рызыкоўным сэксуальным паводзінах у далейшым жыцці. Улічваючы, што негатыўныя наступствы рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў (напрыклад, ІПСШ і незапланаваная цяжарнасць) маюць велізарныя сацыяльныя выдаткі як у заходніх, так і ў азіяцкіх грамадствах, неабходна ў пачатку ажыццяўляць прафілактычныя стратэгіі.

Спасылка

  1. 1. Simons LG, Sutton TE, Simons RL, Gibbons FX, Murry VM. Механізмы, якія звязваюць практыку выхавання дзяцей з рызыкоўным сэксуальным паводзінамі падлеткаў: тэст шасці канкуруючых тэорый. J Маладзёжны падлетак 2016, люты; 45 (2): 255–70. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 PMID: 26718543
  2. 2. Moilanen KL, Crockett LJ, Raffaelli M, Jones BL. Траекторыі сэксуальнага рызыкі ад сярэдняга юнацтва да ранняга сталага ўзросту. J Res Adolesc 2010 Сакавік; 20 (1): 114–39. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Доўгія карэляцыі ў галіне аховы здароўя ў часе сэксуальнага дэбюту: вынікі нацыянальнага амерыканскага даследавання. Am J Public Health 2008 Jan; 98 (1): 155–61. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 PMID: 18048793
  4. 4. СУСВЕТНАЯ АРГАНІЗАЦЫЯ ПА АХОВЕ ЗДАРОЎЯ. Кароткая сувязь, звязаная з сэксуальнасцю: рэкамендацыі да падыходу да аховы здароўя ў 2015 годзе. Жэнева: Сусветная арганізацыя аховы здароўя; 2015 год.
  5. 5. Chandra A, Martino SC, Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE і інш. Ці прагназуе сэкс па тэлевізары прадраканне цяжарнасці падлетка? Высновы нацыянальнага падоўжнага апытання моладзі. Педыятрыя 2008 лістапада; 122 (5): 1047–54. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 PMID: 18977986
  6. 6. Erkut S, Grossman JM, Frye AA, Ceder I, Charmaraman L, Tracy AJ. Ці можа сэксуальнае выхаванне затрымаць ранні сэксуальны дэбют ?. J Early Adolesc 2013 мая; 33 (4): 482–97. https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL, Tortolero SR, Markham CM, Low BJ, Eitel P, Thickstun P. Уплыў СМІ на сэксуальныя адносіны і паводзіны падлеткаў. Pediatrics-English Edition 2005 Jul; 116 (1): 303–26.
  8. 8. CDC, Тайвань. Нацыянальная сістэма статыстыкі інфекцыйных хвароб Тайваня [Інтэрнэт]. https://nidss.cdc.gov.tw/en/ Прыводзіцца 10 чэрвеня 2019 года
  9. 9. Соер СМ, Афіфі Р.А., Берынгер ЛГ, Блакемор СЖ, Дзік Б, Езэ АС і інш. Падлеткавы перыяд: аснова здароўя ў будучыні. Ланс 2012, красавік; 379 (9826): 1630–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 PMID: 22538178
  10. 10. Lyerly JE, Huber LR. Роля сямейнага канфлікту ў рызыкоўным сэксуальным паводзінах у падлеткаў ва ўзросце ад 15 да 21. Эп. Эпідэмія 2013, красавік; 23 (4): 233–5. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 PMID: 23415277
  11. 11. Simons LG, Simons RL, Lei MK, Sutton TE. Ўздзеянне жорсткаму выхаванню дзяцей і парнаграфіі як тлумачэнне сэксуальнага прымусу мужчын і сэксуальнай віктымізацыі. Гвалт Vict Vict 2012 Jan; 27 (3): 378–95. https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 PMID: 22852438
  12. 12. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Папярэднікі развіцця колькасці сэксуальных партнёраў ва ўзросце ад 16 да 22. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x PMID: 20823951
  13. 13. De Graaf H, Van de Schoot R, Wertman L, Hawk ST, Meeus W. Сямейная згуртаванасць і рамантычнае і сэксуальнае пасвячэнне: падоўжнае даследаванне трох хваль. J Моладзь, падлетак, 2012 г.; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 PMID: 21853354
  14. 14. Jessor R, Jessor SL Праблемнае паводзіны і псіхасацыяльнае развіццё. Нью-Ёрк: Academic Press; 1977 год.
  15. 15. Бейлі JA, Hill KG, Meacham MC, Young SE, Хокінс JD. Стратэгіі для характарыстыкі складаных фенатыпаў і асяроддзя: агульныя і спецыфічныя прагнозы экалагічнай сямейнасці залежнасці ад тытуню дарослых, расстройства ўжывання алкаголю і праблемы, якія ўзнікаюць разам. Наркатычны алкаголь залежыць ад 2011 лістапада; 118 (2–3): 444–51. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 PMID: 21636226
  16. 16. Choudhry V, Agardh A, Stafström M, Östergren PO. Заканамернасці спажывання алкаголю і рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны: папярочнае даследаванне студэнтаў угандыйскага універсітэта. BMC Public Health 2014 Dec; 14 (1): 128. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 PMID: 24502331
  17. 17. Гіршчы Т. Прычыны правапарушэння. Берклі: Універсітэт Каліфарнійскай прэсы; 1969 год.
  18. 18. Паркс А, Вейлен А, Саял К, Чапля Дж, Хендэрсан М, Уайт Д і інш. Якія паводніцкія, эмацыйныя і школьныя праблемы ў сярэднім дзяцінстве прадказваюць раннее сэксуальнае паводзіны ?. J Маладзёжны падлетак 2014, красавік; 43 (4): 507–27. https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x PMID: 23824981
  19. 19. Van Ryzin MJ, Johnson AB, Leve LD, Kim HK. Колькасць сэксуальных партнёраў і рызыка для здароўя сэксуальнага паводзін: прагназаванне ад паступлення ў школу да выхаду са школы. Arch Sex Behav 2011 кастрычнік; 40 (5): 939–49. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 PMID: 20703789
  20. 20. O'Hara RE, Gibbons FX, Gerrard M, Li Z, Sargent JD. Больш шырокае ўздзеянне сэксуальнага зместу ў папулярных фільмах прадказвае больш ранні сэксуальны дэбют і павелічэнне рызыкі сэксуальнага рызыкі. Psychol Sci 2012, верасень; 23 (9): 984–93. https://doi.org/10.1177/0956797611435529 PMID: 22810165
  21. 21. Райт PJ. Спажыванне парнаграфіі, ўжыванне какаіну і выпадковы сэкс сярод дарослых у ЗША. Psychol Rep 2012, жнівень; 111 (1): 305–310. https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 PMID: 23045873
  22. 22. Atwood KA, Kennedy SB, Shamblen S, Taylor CH, Quaqua M, Bee EM і інш. Зніжэнне сэксуальнага рызыкі ў паводзінах сярод падлеткаў, якія займаюцца транзакцыйным сэксам у постканфліктнай Ліберыі. Уразлівая дзіцячая моладзевая студыя 2012 сакавіка; 7 (1): 55–65. https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 PMID: 23626654
  23. 23. Strasburger VC, Wilson BJ, Jordan AB. Дзеці, падлеткі і сродкі масавай інфармацыі. 3-е выд. СА: Шалфей; 2014 год.
  24. 24. Райт PJ, Vangeel L. Парнаграфія, усёдазволенасць і палавыя адрозненні: ацэнка сацыяльнага навучання і эвалюцыйных тлумачэнняў. Pers Individual Differ 2019 чэрвеня; 143: 128–38. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25. Пітэр Дж, прэм'ер-міністр Валкенбурга. Выкарыстанне матэрыялаў Інтэрнэт-сэксуальнага характару і яго папярэдніх дадзеных: Падоўжнае параўнанне падлеткаў і дарослых. Arch Sex Behav 2011 кастрычнік; 40 (5): 1015–1025. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x PMID: 20623250
  26. 26. Ybarra ML, Mitchell KJ, Hamburger M, Diener-West M, Leaf PJ. Матэрыял X і ўчыненне сэксуальна-агрэсіўных паводзін сярод дзяцей і падлеткаў: ці ёсць сувязь? Агрэс Бехаў 2011, студзень-люты; 37 (1): 1–18. https://doi.org/10.1002/ab.20367 PMID: 21046607
  27. 27. Comstock G, Strasburger VC. Насілле ў сродках масавай інфармацыі: пытанні і адказы. Adolesc Med State Art Rev 1993 Кастрычнік; 4 (3): 495–510. pmid: 10356228
  28. 28. Harkness EL, Mullan B, Blaszczynski A. Асацыяцыя выкарыстання парнаграфіі і паводзін сэксуальнага рызыкі ў дарослых спажыўцоў: сістэматычны агляд. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2015, люты; 18 (2): 59–71. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 PMID: 25587721
  29. 29. Owens EW, Behun RJ, Manning JC, Reid RC. Уплыў інтэрнэт-парнаграфіі на падлеткаў: агляд даследавання. Інтэнсіўнасць сэксуальнага наркамана 2012, студзень; 19 (1–2): 99–122. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Вывучэнне траекторый выкарыстання парнаграфіі ў падлеткавым узросце і ў новым узросце. J Sex Res 2018 сакавіка; 55 (3): 297–309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 PMID: 28972398
  31. 31. Морган Э.М. Асацыяцыі паміж маладымі дарослымі выкарыстаюць матэрыялы, якія прадстаўляюцца сэксуальным чынам, і іх сэксуальныя прыхільнасці, паводзіны і задавальненне. J Sex Res 2011 лістапада; 48 (6): 520–30. https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 PMID: 21259151
  32. 32. Sinković M, Štulhofer A, Božić J. Перагляд сувязі паміж выкарыстаннем парнаграфіі і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі: роля ранняга ўздзеяння парнаграфіі і пошуку сэксуальнага адчування. J Sex Res 2013 кастрычнік; 50 (7): 633–41. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 PMID: 22853694
  33. 33. Kraus SW, Расэл Б. Раннія сэксуальныя ўражанні: Роля доступу ў інтранет і сэксуальна выяўленыя матэрыялы. CyberPsychol Behav 2008, красавік; 11 (2): 162–168. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 PMID: 18422408
  34. 34. Bushman BJ, Cantor J. Рэйтынг СМІ для гвалту і сэксу: наступствы для палітыкаў і бацькоў. Am Psychol 2003, люты; 58 (2): 130. https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 PMID: 12747015
  35. 35. Kubicek K, Beyer WJ, Weiss G, Iverson E, Kipke MD. У цемры: апавяданні юнакоў пра сэксуальную ініцыяцыю пры адсутнасці адпаведнай інфармацыі пра сэксуальнае здароўе. Health Educ Behav 2010, красавік; 37 (2): 243–63. https://doi.org/10.1177/1090198109339993 PMID: 19574587
  36. 36. Ybarra ML, Strasburger VC, Mitchell KJ. Сэксуальнае ўздзеянне СМІ, сэксуальнае паводзіны і віктымізацыя сэксуальнага гвалту ў падлеткавым узросце Clin Pediatr 2014 лістапада; 53 (13): 1239–47. https://doi.org/10.1177/0009922814538700 PMID: 24928575
  37. 37. Kohut T, Baer JL, Watts B. Ці сапраўды гэта парнаграфія пра тое, каб "зрабіць нянавісць да жанчын"? У рэпрэзентатыўным амерыканскім узоры карыстальнікі парнаграфіі прытрымліваюцца больш гендэрнай эгалітарнай пазіцыі, чым нежывыя. J Sex Res 2016 Jan; 53 (1): 1–1. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 PMID: 26305435
  38. 38. Grudzen CR, Elliott MN, Kerndt PR, Schuster MA, Brook RH, Gelberg L. Выкарыстанне прэзерватыва і сэксуальныя акты высокага рызыкі ў фільмах для дарослых: параўнанне гетэрасексуальных і гомасэксуальных фільмаў. Am J Public Health 2009, красавік; 99 (1): S152–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 PMID: 19218178
  39. 39. ВС, Масты А, Джонсан Дж., Эззел МБ. Парнаграфія і сэксуальны сцэнарый мужчыны: аналіз спажывання і сэксуальных адносін. Arch Sex Behav 2016 мая; 45 (4): 983–94. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 PMID: 25466233
  40. 40. Сведзін К.Г., Акерман I, Прыбе Г. Частыя карыстальнікі парнаграфіі. Эпідэміялагічнае даследаванне шведскіх падлеткаў на аснове насельніцтва. J Adolesc 2011 Жнівень; 34 (4): 779–88. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 PMID: 20888038
  41. 41. Vandenbosch L, Eggermont S. Сэксуальна відавочныя вэб-сайты і сэксуальная ініцыяцыя: узаемныя адносіны і ўмераная роля ў пубертальным статусе. J Res Adolesc 2013 Dec; 23 (4): 621–34. https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42. Braun-Courville DK, Rojas M. Выкрыццё сэксуальна відавочных вэб-сайтаў і сэксуальныя адносіны і паводзіны падлеткаў. J Adolesc Health 2009 Жнівень; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 PMID: 19628142
  43. 43. O'Hara RE, Gibbons FX, Li Z, Gerrard M, Sargent JD. Спецыфіка ранняга эфекту фільма на сэксуальнае паводзіны падлетка і ўжыванне алкаголю. Soc Sci Med 2013 лістапада; 96: 200–7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 PMID: 24034968
  44. 44. Koletić G, Kohut T, Štulhofer A. Сувязі паміж выкарыстаннем падлеткамі матэрыялаў сэксуальнага характару і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі: падоўжная ацэнка. PloS One 2019 чэрвеня; 14 (6): e0218962. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 PMID: 31242258
  45. 45. Lim MS, Agius PA, Carrotte ER, Vella AM, Hellard ME. Маладыя аўстралійцы выкарыстоўваюць парнаграфію і асацыяцыі з сэксуальнай рызыкай. Aust NZ J Publ Heal 2017 Аўгуст; 41 (4): 438–43. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 PMID: 28664609
  46. 46. Людэр МТ, Пітэт I, Берхтольд А, Akré C, Мішо ПА, Суры JC. Асацыяцыі паміж парнаграфіяй у Інтэрнэце і сэксуальным паводзінамі сярод падлеткаў: міф ці рэальнасць ?. Arch Sex Behav 2011 лютага; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 PMID: 21290259
  47. 47. Матковіч Т, Коэн Н, Штулхофер А. Выкарыстанне матэрыялаў сэксуальнага характару і яго сувязь з сэксуальнай актыўнасцю падлеткаў. J Adolesc Health 2018 мая; 62 (5): 563–9. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 PMID: 29503032
  48. 48. Ybarra ML, Mitchell KJ. У нацыянальным апытанні падлеткаў "секстэтынг" і яго сувязь з сэксуальнай актыўнасцю і сэксуальным рызыкавым паводзінамі. J Adolesc Health 2014 Dec; 55 (6): 757–64. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 PMID: 25266148
  49. 49. Колінз Р.Л., Марціна С.К., Эліёт М.Н., Міу А. Узаемасувязь паміж сэксуальнымі вынікамі падлеткаў і ўздзеяннем сэксу ў СМІ: Устойлівасць да аналізу на аснове схільнасці. Dev Psychol 2011 сакавіка; 47 (2): 585. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ PMID: 24839301
  50. 50. Браун Дж. Д., Стыл Дж., Уолш-Чайлдэрс (рэд.). Сэксуальныя падлеткі, сэксуальныя медыя: Даследаванне ўплыву СМІ на сэксуальную падлетак. Routledge; 2001 год.
  51. 51. Толман DL, McClelland SI. Нарматыўнае развіццё сэксуальнасці ў падлеткавым узросце: агляд дзесяцігоддзя, 2000–2009 гг. J Res Adolesc 2011, сакавік; 21 (1): 242–55. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52. Angrist JD, Imbens GW, Rubin DB. Вызначэнне прычынных эфектаў з выкарыстаннем інструментальных зменных. J Am Stat Assoc 1996 чэрвеня; 91 (434): 444–55. https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53. Sun X, Лю X, Shi Y, Wang Y, Wang P, Chang C. Вызначальнікі рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў і выкарыстання прэзерватываў сярод студэнтаў каледжа ў Кітаі. Сыход ад СНІДу 2013 г.; 25 (6): 775–83. https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 PMID: 23252705
  54. 54. Lo VH, Вэй Р. Вытрымка інтэрнэт-парнаграфіі і сэксуальныя адносіны і паводзіны падлеткаў Тайваня. J Broadcast Electron Media 2005 чэрвеня; 49 (2): 221–37. https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55. Кім YH. Карэйскія падлеткі рызыкуюць паводзіць сябе ў здароўі і ўзаемасувязі з абранымі псіхалагічнымі канструкцыямі. J Adolesc Health 2001 Oct; 29 (4): 298–306. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x PMID: 11587914
  56. 56. Ma CM, Shek DT. Спажыванне парнаграфічных матэрыялаў у ранніх падлеткаў у Ганконгу. J Pediatr Adolesc Gynecol 2013 чэрвеня; 26 (3): S18–25. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 PMID: 23683822
  57. 57. Braun-Courville DK, Rojas M. Выкрыццё сэксуальна відавочных вэб-сайтаў і сэксуальныя адносіны і паводзіны падлеткаў. J Adolesc Health 2009 Жнівень; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 PMID: 19628142
  58. 58. Сабіна C, Wolak J, Finkelhor D. Характар ​​і дынаміка ўздзеяння Інтэрнэт-парнаграфіі для моладзі. CyberPsychol Behav 2008 Dec; 11 (6): 691–3. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 PMID: 18771400
  59. 59. Häggström-Nordin E, Hanson U, Tydén T. Асацыяцыі паміж спажываннем парнаграфіі і сэксуальнай практыкай сярод падлеткаў у Швецыі. Int J STD СНІД 2005 лютага; 16 (2): 102–7. https://doi.org/10.1258/0956462053057512 PMID: 15807936
  60. 60. Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, бацькі і парнаграфія: Даследаванне падлеткаў падвяргаецца сэксуальна выяўленаму матэрыялу і карэляцыі яго развіцця. Sex Cult 2012 Dec; 16 (4): 408–27. https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61. Rissel C, Richters J, De Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Профіль карыстальнікаў парнаграфіі ў Аўстраліі: высновы другога аўстралійскага даследавання здароўя і адносін. J Sex Res 2017, люты; 54 (2): 227–40. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 PMID: 27419739
  62. 62. Вешалкі AL, Halpern CT. Тэрмін сэксуальнага дэбюту і пачатак паслявучэбнай адукацыі ў раннім узросце. Perspect Sex Reprod Health 2008, верасень; 40 (3): 152–61. https://doi.org/10.1363/4015208 PMID: 18803797
  63. 63. Buttmann N, Nielsen A, Munk C, Frederiksen K, Liaw KL, Kjaer SK. Малады ўзрост пры першым палавым акце і наступным паводзінах на рызыку: эпідэміялагічнае даследаванне больш за 20,000 2014 дацкіх мужчын з агульнай колькасці насельніцтва. Scand J Public Health 42, жнівень; 6 (511): 7–XNUMX. https://doi.org/10.1177/1403494814538123 PMID: 24906552
  64. 64. Heywood W, Patrick K, Smith AM, Pitts MK. Асацыяцыі паміж раннім першым палавым актам і пазнейшымі палавымі і рэпрадуктыўнымі вынікамі: сістэматычны агляд дадзеных на тэрыторыі насельніцтва. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 531–69. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 PMID: 25425161
  65. 65. Velezmoro R, Negy C, Livia J. Інтэрнэт-сэксуальная актыўнасць: міждзяржаўнае параўнанне паміж студэнтамі каледжа ЗША і Перу. Arch Arch Behav 2012 Жнівень; 41 (4): 1015–25. https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x PMID: 22083655
  66. 66. Yu XM, Го SJ, ВС Ы. Сэксуальнае паводзіны і звязаныя з імі рызыкі ў кітайскай моладзі: метааналіз. Сэксуальнае здароўе 2013 лістапада; 10 (5): 424–33. https://doi.org/10.1071/SH12140 PMID: 23962473
  67. 67. Jeong S, Cha C, Lee J. Уплывы ІППШ на карэйскіх падлеткаў з дапамогай смартфонаў. Health Educ J 2017 Ліс; 76 (7): 775–86. https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68. Hong JS, Voisin DR, Hahm HC, Feranil M, Mountain SA. Агляд сэксуальных адносін, ведаў і паводзін сярод юнакарэйскіх ранніх падлеткаў: прымяненне экалагічных рамак. J Soc Serv Res 2016 Oct; 42 (5): 584–97. https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69. James J, Ellis BJ, Schlomer GL, Garber J. Спецыфічныя сэксуальныя шляхі да ранняга палавога паспявання, сэксуальнага дэбюту і рызыкі сэксуальнага рызыкі: тэсты інтэграванай эвалюцыйна-эвалюцыйнай мадэлі. Dev Psychol 2012 мая; 48 (3): 687 https://doi.org/10.1037/a0026427 PMID: 22268605
  70. 70. Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. Дзесяць гадоў падоўжных даследаванняў па пытаннях сэксуальнага паводзін падлеткаў ЗША: Карэлаты развіцця палавога акту і важнасці ўзросту, полу і этнічнага паходжання. Dev Rev 2008 чэрвеня; 28 (2): 153–224. https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71. Паркс А, Уайт Д, Хендэрсан М, Уэст П. Ці зніжае ранні сэксуальны дэбют удзел падлеткаў у вышэйшай адукацыі? Доказы з падоўжнага даследавання SHARE. J Adolesc 2010 кастрычнік; 33 (5): 741–54. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 PMID: 19897236
  72. 72. Baumann P, Белангер RE, Akre C, Сурыс JC. Павелічэнне рызык ранніх сэксуальных ініцыятараў: час мяняе. Сэксуальнае здароўе 2011 г., верасень; 8 (3): 431–5. https://doi.org/10.1071/SH10103 PMID: 21851787
  73. 73. Johnson MW, Bruner NR. Задача "Сэксуальная скідка": паводзіны з рызыкай заражэння ВІЧ і зніжка затрымкі сэксуальных узнагарод пры залежнасці ад какаіну. Наркотыкі алкаголю залежаць ад 2012 чэрвеня; 123 (1–3): 15–21. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 PMID: 22055012
  74. 74. Рэгушэўская Е, Дубікайціс Т, Лаанпер М, Нікула М, Кузняцова О, Карро Н і інш. Дэтэрмінанты венерычных інфекцый сярод рэпрадуктыўнага ўзросту ў Санкт-Пецярбургу, Эстоніі і Фінляндыі. Int J Public Health 2010 Dec; 55 (6): 581–9. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 PMID: 20589411
  75. 75. Кім HS. Сэксуальны дэбют і псіхічнае здароўе сярод паўднёвакарэйскіх падлеткаў. J Sex Res 2016 сакавіка; 53 (3): 313–320. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 PMID: 26457545
  76. 76. Yeh CC, Lin SH, Чжуан YL. Параўнанне рызыкі першага палавога акту сярод розных характарыстык старшакласнікаў. Дэмаграфічнае развіццё 21 стагоддзя ў Тайвані: тэндэнцыя і выклік, Тайбэй, Тайвань; 2005 год.
  77. 77. Ashenhurst JR, Wilhite ER, Harden KP, Fromme K. Колькасць сэксуальных партнёраў і становішча адносін звязаны з неабароненым сэксам у цэлым узросце. Arch Arch Behav 2017 лютага; 46 (2): 419–32. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 PMID: 26940966
  78. 78. Фінэр ЛБ, Філбін Дж. Сэксуальная ініцыяцыя, выкарыстанне кантрацэптываў і цяжарнасць сярод маладых падлеткаў. Педыятрыя 2013 мая; 131 (5): 886–91. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 PMID: 23545373
  79. 79. Petersen AC, Crockett L, Richards M, Boxer A. Мера самааддачы пубертальнага стану: Надзейнасць, абгрунтаванасць і пачатковыя нормы. J моладзь, падлетак 1988, красавік; 17 (2): 117–33. https://doi.org/10.1007/BF01537962 PMID: 24277579
  80. 80. Chiao C, Ksobiech K. Уплыў ранняга сэксуальнага дэбюту і пубертальнага перыяду на псіхалагічны стрэс сярод падлеткаў Тайваня. Psychol Health Med 2015 Ліс; 20 (8): 972–8. https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 PMID: 25495948
  81. 81. Kogan SM, Cho J, Simons LG, Allen KA, Beach SR, Simons RL і інш. Пубертальныя тэрміны і паводзіны сэксуальнага рызыкі сярод мужчын сельскай афраамерыканскай моладзі: тэставанне мадэлі, заснаванай на тэорыі гісторыі жыцця. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 609–18. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 PMID: 25501863
  82. 82. Bond L, Clements J, Bertalli N, Evans-Whipp T, McMorris BJ, Patton GC і інш. Параўнанне самаабвешчанага палавога паспявання з выкарыстаннем шкалы пубертальнага развіцця і маштабу палавога паспявання ў школьным эпідэміялагічным даследаванні. J Adolesc 2006 кастрычнік; 29 (5): 709–20. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 PMID: 16324738
  83. 83. Дорн Л.Д., Даль Р.Е., Вудворд HR, Біра Ф. Вызначэнне межаў ранняга падлеткавага ўзросту: Кіраўніцтва карыстальніка па ацэнцы стану пубертату і пубертатнага перыяду ў даследаваннях з падлеткамі. Appl Dev Sci 2006 Jan; 10 (1): 30–56. https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84. Natsuaki MN, Klimes-Dougan B, Ge X, Shirtcliff EA, Hastings PD, Zahn-Waxler C. Ранняе палавое паспяванне і інтэрналізацыя праблем у падлеткавым узросце: палавыя адрозненні ў ролі рэактыўнасці кортізола да міжасобаснага стрэсу. J Clin Child Adolesc Psychol 2009 ліп; 38 (4): 513–24. https://doi.org/10.1080/15374410902976320 PMID: 20183638
  85. 85. Дымлер Л.М., Нацуакі Мн. Уплыў пубертальнага часу на экстэрналізацыю паводзін у падлеткавым і раннім сталым узросце: метааналітычны агляд. J Adolesc 2015 Dec; 45: 160–70. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 PMID: 26439868
  86. 86. Цай MC, Моцны C, Лін CY. Уплыў пубертальнага часу на дэвіянтнае паводзіны ў Тайвані: падоўжны аналіз падлеткаў з 7 па 12 клас. J Adolesc 2015 ліп; 42: 87–97. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 PMID: 25956430
  87. 87. Міністэрства аховы здароўя і дабрабыту. Выніковы даклад 2006 г. Абследаванне здароўя маладых людзей на Тайвані [Інтэрнэт]. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 Цытуецца 5 кастрычніка 2019 года
  88. 88. Petersen JL, Hyde JS. Метааналітычны агляд даследаванняў гендэрных адрозненняў у сэксуальнасці, 1993–2007 гг. Псіхал Бык 2010, студзень; 136 (1): 21. https://doi.org/10.1037/a0017504 PMID: 20063924
  89. 89. Santelli JS, Lowry R, ​​Brener ND, Robin L. Асацыяцыя сэксуальнай паводзін з сацыяльна-эканамічным статусам, сямейнай структурай і расай / этнічнай прыналежнасцю сярод амерыканскіх падлеткаў. Am J Public Health 2000 Oct; 90 (10): 1582. https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 PMID: 11029992
  90. 90. Вайзер SD, Leiter K, Bangsberg DR, Butler LM, Percy-de Korte F, Hlanze Z і інш. Харчовая недастатковасць звязана з сэксуальным паводзінамі з высокім рызыкай сярод жанчын у Батсване і Свазілендзе. PLoS Med 2007 кастрычнік; 4 (10): e260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 PMID: 17958460
  91. 91. Simons LG, Burt CH, Tambling RB. Вызначэнне медыятараў уплыву сямейных фактараў на рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны. J Child Fam Stud 2013 мая; 22 (4): 460–70. https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92. Whiteman SD, Zeiders KH, Killoren SE, Rodriguez SA, Updegraff KA. Уплыў роднаснага брата на дэвіянтныя і сэксуальныя паводзіны падлеткаў мексіканскага паходжання: ролю мадэльнага брацтва. J Adolesc Health 2014, май; 54 (5): 587–92. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 PMID: 24287013
  93. 93. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Папярэднікі развіцця колькасці сэксуальных партнёраў ва ўзросце ад 16 да 22. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x PMID: 20823951
  94. 94. De Graaf H, Van de Schoot R, Wertman L, Hawk ST, Meeus W. Сямейная згуртаванасць і рамантычнае і сэксуальнае пасвячэнне: падоўжнае даследаванне трох хваль. J Моладзь, падлетак, 2012 г.; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 PMID: 21853354
  95. 95. Kotchick BA, Shaffer A, Miller KS, Forehand R. Паводзіны падлеткавага рызыкі для падлеткаў: Шматсістэмная перспектыва. Clin Psychol Rev 2001 чэрвеня; 21 (4): 493–519. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 PMID: 11413865
  96. 96. Chiao C, Yi CC. Падлеткавы дашлюбны сэкс і вынікі здароўя сярод тайваньскай моладзі: успрыманне сэксуальнага паводзінаў лепшых сяброў і кантэкстны эфект. Сыход ад СНІДу 2011 г., верасень; 23 (9): 1083–92. https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 PMID: 21562995
  97. 97. Schuster RM, Mermelstein R, Wakschlag L. Гендэрныя ўзаемасувязі паміж дэпрэсіўнымі сімптомамі, ужываннем марыхуаны, бацькоўскай камунікацыяй і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі ў падлеткавым узросце. J Маладзёжны падлетак 2013, жнівень; 42 (8): 1194–209. https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 PMID: 22927009
  98. 98. Бейлі Дж. Дж., Хагерці К.П., Уайт ХР, Каталана РФ. Асацыяцыі паміж змяненнем кантэксту развіцця і рызыкоўным сэксуальным паводзінамі за два гады пасля школы. Arch Sex Behav 2011 кастрычнік; 40 (5): 951–60. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 PMID: 20571863
  99. 99. Oliveria-Campos M, Giatti L, Malta D, Barreto S. Кантэкстуальныя фактары, звязаныя з сэксуальным паводзінамі сярод бразільскіх падлеткаў. Эн Эпідэмія 2013, кастрычнік; 23 (10): 629–635. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 PMID: 23622957
  100. 100. Радыё Свабода. Сацыяльнае навучанне і сацыяльная структура: Агульная тэорыя злачыннасці і дэвіяцыі. Бостан: Northwest University Press; 1998 год.
  101. 101. Derogatis LR. SCL-90-R: Кіраўніцтва па адміністрацыі, падліку балаў і працэдурах − II. 2-е выд. Доктар Тоўсан: Леанард Р. Дэрагаціс; 1983 год.
  102. 102. Гелевік О. Лінейная супраць лагістычнай рэгрэсіі, калі залежная зменная з'яўляецца дыхатаміяй. Qual Quant 2009 Jan; 43 (1): 59–74. https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103. Cawley J, Meyerhoefer C. Кошт медыцынскай дапамогі пры атлусценні: падыход да інструментальных зменных. J Health Econ 2012 Jan; 31 (1): 219–30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 PMID: 22094013
  104. 104. Людэр МТ, Пітэт I, Берхтольд А, Akré C, Мішо ПА, Суры JC. Асацыяцыі паміж парнаграфіяй у Інтэрнэце і сэксуальным паводзінамі сярод падлеткаў: міф ці рэальнасць ?. Arch Sex Behav 2011 кастрычнік; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 PMID: 21290259
  105. 105. Маккі А. Ці шкодзіць парнаграфія моладзі? Aust J Commun 2010 Jan; 37 (1): 17–36. Даступна ад: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106. Stock JH, Wright JH, Yogo M. Агляд слабых інструментаў і слабой ідэнтыфікацыі ў абагульненым метадзе момантаў. J Bus Econ Stat 2002 кастрычнік; 20 (4): 518–29. https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107. Эліс БЖ. Тэрміны палавога паспявання ў дзяўчынак: комплексны падыход да гісторыі жыцця. Псіхал Бык 2004, лістапад; 130 (6): 920. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 PMID: 15535743
  108. 108. Rowe DC. Аб генетычнай разнастайнасці ў менархе і ўзросце пры першым палавым акце: крытыка гіпотэзы Бельска-Дрэйпера. Evol Hum Behav 2002, верасень; 23 (5): 365–72. https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109. Kaprio J, Rimpelä A, Winter T, Viken RJ, Rimpelä M, Rose RJ. Агульныя генетычныя ўплывы на ІМТ і ўзрост менархе. Hum Biol 1995 кастрычнік: 739–53. pmid: 8543288
  110. 110. Hansen LP. Вялікія выбарчыя ўласцівасці абагульненага метаду ацэнак момантаў. Эконометрика: J Econom Soc 1982 ліпень: 1029–54. http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111. Angrist J, Imbens G. Выяўленне і ацэнка сярэдніх мясцовых эфектаў лячэння. Econometrica 1995; 62: 467–475. https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112. СУСВЕТНАЯ АРГАНІЗАЦЫЯ ПА АХОВЕ ЗДАРОЎЯ. Сэксуальнае і рэпрадуктыўнае здароўе [Інтэрнэт]. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ Цытуецца 5 кастрычніка 2019 года.
  113. 113. Бандура А. Сацыяльныя асновы думкі і дзеяння. Энглвуд-Скалы, штат Нью-Джэрсі: Prentice Hall; 1986 год.
  114. 114. Райт PJ. Сродкі масавай інфармацыі на сэксуальнае паводзіны моладзі ацэньваюць прэтэнзіі да прычыннасці. Ann Int Commun Assoc. 2011, студзень; 35 (1): 343–85. https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V і інш. Узаемасувязь жорсткасці дзяцей і хатняй дысфункцыі да многіх з асноўных прычын смерці ў дарослых: Даследаванне неспрыяльнага дзяцінства (АПФ). Am J Prev Med 1998 мая; 14 (4): 245–58. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 PMID: 9635069
  116. 116. Kim SS, Jang H, Chang HY, Park YS, Lee DW. Асацыяцыя паміж дзіцячымі нягодамі і дэпрэсіўнымі прыкметамі дарослага ўзросту ў Паўднёвай Карэі: вынікі нацыянальна-прадстаўнічага падоўжнага даследавання. BMJ Open 2013; 3: e002680. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 PMID: 23878171
  117. 117. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Вывучэнне траекторый выкарыстання парнаграфіі ў падлеткавым узросце і ў новым узросце. J Sex Res 2018 сакавіка; 55 (3): 297–309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 PMID: 28972398
  118. 118. Токунага РС. Мета-аналіз узаемасувязі паміж псіхасацыяльнымі праблемамі і звычкамі ў Інтэрнэце: сінтэзаванне залежнасці ад Інтэрнэту, праблемнае выкарыстанне Інтэрнэту і дэфіцытнае даследаванне самарэгуляцыі. Commun Monogr 2017 чэрвеня; 84 (4): 423–446. https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119. Атлантыка. Чаму маладыя людзі так мала займаюцца сэксам? [Інтэрнэт]. https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ Цытуецца 5 кастрычніка 2019 года.
  120. 120. Астовіч Дж. М., Сабіні Дж. Тэрміны палавога паспявання і сэксуальнасці ў мужчын і жанчын. Arch Sex Behav 2005 красавіка; 34 (2): 197–206. https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 PMID: 15803253
  121. 121. Siebenbruner J, Zimmer-Gembeck MJ, Egeland B. Сэксуальныя партнёры і выкарыстанне супрацьзачаткавых сродкаў: 16-гадовае перспектыўнае даследаванне, якое прагназуе ўстрыманне і рызыкавае паводзіны. J Res Adolesc 2007 сакавіка; 17 (1): 179–206. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122. Copeland W, Shanahan L, Miller S, Costello EJ, Angold A, Maughan B. Ці негатыўныя наступствы ранняга пубертальнага часу на дзяўчынак-падлеткаў працягваюцца ў маладым узросце ?. Am J Psychiatry 2010 кастрычнік; 167 (10): 1218. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123. Мур SR, Harden KP, Mendle J. Пубертальныя тэрміны і сэксуальнае паводзіны падлеткаў у дзяўчынак. Dev Psychol 2014 чэрвеня; 50 (6): 1734 год. https://doi.org/10.1037/a0036027 PMID: 24588522
  124. 124. Weichold K, Silbereisen RK, Schmitt-Rodermund E, Кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя наступствы ранняга і пазнейшага фізічнага паспявання ў падлеткаў. У: Хейвард С., рэдактар. Палавыя адрозненні ў перыяд палавога паспявання. Нью-Ёрк, штат Нью-Ёрк: Cambridge University Press; 2003. С. 241–76.
  125. 125. Hald GM, Kuyper L, Adam PC, Wit JB. Ці тлумачыць прагляд тлумачэнне? Ацэньваючы сувязь паміж выкарыстаннем матэрыялаў сэксуальнага характару і сэксуальнай паводзін у вялікім узоры галандскіх падлеткаў і маладых людзей. J Sex Med 2013, Dec; 10 (12), 2986–2995. https://doi.org/10.1111/jsm.12157 PMID: 23621804
  126. 126. Хаган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М. (рэд.). Яркія будучыні: рэкамендацыі па наглядзе за здароўем груднічка, дзяцей і падлеткаў. Амерыканская акадэмія педыятрыі; 2007 год.
  127. 127. Jeong SH, Cho H, Hwang Y. Медыяпісьменнасць умяшання: метааналітычны агляд. J Commun 2012, красавік; 62 (3): 454–72. https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x PMID: 22736807
  128. 128. Fedor TM, Kohler HP, Behrman JR. Уплыў жанатых людзей, якія вучацца статусу ВІЧ у Малаві: развод, колькасць сэксуальных партнёраў і выкарыстанне прэзерватыва з мужам і жонкай. Дэмаграфія 2015, люты; 52 (1): 259–80. https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z PMID: 25582891
  129. 129. Аляксандр SC, Fortenberry JD, Pollak KI, Bravender T, Davis JK, Østbye T і інш. Размовы пра сэксуальнасць падчас візітаў на падтрыманне здароўя падлеткаў. JAMA Pediatr 2014, люты; 168 (2): 163–9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 PMID: 24378686