КОМЕНТАРИ: На пръв поглед тази хартия на 2018 изглеждаше обещаваща, тъй като препоръчва използването на порнография като част от оценката на пациента:
Като част от сексуалната история, информация за сексуалните навици може да бъде полезна, както за диагностициране на ЕД, така и за избор на оптимално лечение. Сексуалните навици включват честота на сношение, предсказуемост, време, навици на мастурбация и използване на порнография; те са нови за актуализирания модел.
Следващият параграф обаче ни дава този боклук:
Използването на порнографията е често срещано явление и клиницистите трябва да са наясно, че консумацията му може да представлява фактор в доклада на ЕР. Липсват добре контролирани проучвания на въздействието на порнографията върху ЕД и наличните доказателства са противоречиви.72,73 Едно скорошно проучване показа, че вместо да се използва сам, начинът, по който се използва порнографията, е свързан с дистрес и сексуална дисфункция.74 Констатациите показват, че използването на порнография за развлечение може да засили сексуалната стимулация, но употребата му в проблемни лица може да допринесе за сексуална дисфункция.74
цитат 72 е обширен преглед на литературата около сексуалните дисфункции, предизвикани от порнография - Има ли интернет порнография, причиняваща сексуални дисфункции? Преглед с клинични доклади (2016). Изглежда обаче, че авторите не са прочели статията. Ако някой си е направил труда да прочете рецензията, щеше да открие, че:
- Има многобройни проучвания, свързващи порно използването с сексуалните проблеми и намалената сексуална възбуда (включително проучвания, при които мъжете лекуват сексуални проблеми чрез премахване на порно) и това
- цитат 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) не е това, което изглежда, както е критикувано в горния преглед на литературата.
- Критика на YBOP на Landripet & Stulhofer, 2015 г., разкри, че тази „кратка комуникация“ (не проучване) всъщност е открила 3 корелации между употребата на порно и сексуалните проблеми.
- Коментар за „Използвана ли е порнографията, свързана със сексуалните трудности и дисфункции сред по-младите хетеросексуални мъже? ”От д-р Герт Мартин Халд.
Още по-лошо, авторите игнорираха констатациите на тези 26 изследвания да цитираме много малък резултат (цитиране 74). Той идва от проучване, което е толкова съмнително, че е направено от YBOP Въпроси и подвеждащи изследвания страница: Профили на употребата на киберпорнографията и сексуалното благосъстояние при възрастни (2017), Това проучване категоризира порновите потребители в отделни групи 3:
- потребители на порно развлечения (75.5%),
- силно неспокойни потребители на порно (12.7%),
- натрапчиви порно потребители (11.8%).
Двете основни констатации:
- „Силно затруднените некомпулсивни потребители на порнография“ съобщават за повече сексуални дисфункции от другите две групи.
- „Натрапчивите потребители на порнография“ съобщават за по-малко сексуално удовлетворение от другите две групи.
Не е точно разтърсващо земята, но авторите на настоящото проучване на ED се придържат към „силно обезпокоени потребители на некомпулсивни порнографии“, като установяват, че това е просветляващо, пренебрегвайки всички други проучвания на 80, публикувани върху използването на порно и сексуалната функция, и сексуалното удовлетворение, Сигурно са изчистили литературата, за да изкопаят този череша.
Но истинската причина, поради която YBOP критикува цитирането на 74 е, че е извършила фатална грешка: Проучването използва ASEX за измерване на сексуалната функция, а не стандарта IIEF. ASEX не прави разлика между сексуалното функциониране по време на мастурбация (обикновено за интернет порно) и партньорския секс, докато IIEF е само за лична употреба за сексуално активни субекти. Като днешните потребители на порно, които обикновено развиват сексуални дисфункции да ги преживеете по време на партньорски секс, това изследване е основно безполезно за разбиране на въздействието на порно върху сексуалната функция.
Много от субектите оценяват качеството на своите оргазми, възбуда и ерекция, докато мастурбират до порно - не докато правят секс! Отново, повечето нямат проблеми с постигането на ерекция или кулминация на екраните - независимо дали поради безкрайната новост на интернет порно и наличното по-екстремно порно онлайн, или поради факта, че днешните тежки потребители на порно са обучили (сенсибилизирали) мозъка си на екранен екран възбуда, а не истински хора.
Допълнителна информация, предоставена в цитираното изследване 74, всъщност подкрепя тази хипотеза, тъй като принудителните порнографски потребители са били предимно мъже и избягваха партньорския си пол:
Сексуалното поведение, докладвано от тези лица, предполагат това тяхната порнографска употреба може да бъде включена в по-широк модел на принудителна сексуалност, която включва избягване на сексуални взаимодействия с партньор.
Освен това само 38% от компулсивните потребители на порно имаха партньори. (ЗАБЕЛЕЖКА: това не означава, че 38% са правили секс с партньор, тъй като често срещан симптом на пристрастяването към порно е изборът на порно вместо партньорски секс). Във всеки случай най-малко 62% от компулсивните субекти са порнозависими които не са правили секс с истински хора. Това означава, че по-голямата част от принудителните потребители на порно в това проучване оценяват възбудата и ерекцията им докато мастурбираш към порно, докато не правят секс с партньор. По този начин ще се очаква процентът на дисфункциите да бъде далеч по-нисък, отколкото ако изследователите са поискали само от порно-потребители, които биха могли да отговорят за партньорския си секс.
Измерването на сексуалното представяне при потребителите на соло порно създава огромна объркване и авторите на цитат 74 погрешно твърдят, че техните резултати имат каквато и да е връзка с изследвания за сексуална дисфункция, които използват IIEF. ASEX, че те са използвали мерки „ябълки“, докато IIEF мерки „портокали“. Само последните могат да разкрият сексуални дисфункции по време на партньорски секс - което отново е мястото, където сексуалните дисфункции обикновено възникват първо при днешните потребители на порно.
Печалби и платени консултанти: потискане на връзката между порно и ЕД
Pfizer финансира това проучване, за да популяризира внимателно изработения си нар. ЕД, който игнорира доказателствата, че интернет порнографията е вероятно главният виновник на ЕД при мъже под 40 години днес. Вместо това авторите на проучването искат да вярваме, че употребата на порнография „причинява само сексуални проблеми на хора в беда“.
Седем от осемте автора на статията разкриват, че те са получили пари от Pfizer, производител на Виагра, Всъщност един от авторите е служител на Pfizer на пълно работно време. Pfizer също финансира проучването, намлява финансира редакционна и медицинска помощ за хартията, така че е възможно авторите да са направили малко, но да събират своите консултантски такси. [Вижте „Разкрития“ по-долу.]
Производителите на лекарства за подобряване на сексуалното здраве като Pfizer не искат широката общественост да обмисля нарастващите доказателства, че употребата на порно в Интернет причинява еректилна дисфункция. По-рано тези лекарства се продаваха само на мъже над 40 години, тъй като ЕД беше толкова рядко при по-младите мъже. Но сега прекалената употреба на интернет порно причинява ED при по-млади мъже при много високи темпове. Днес тези производители на лекарства печелят милиони от продажбата на техните лекарства на мъже, които биха могли да предотвратят ЕД, като избягват интернет порно или да се възстановят, като елиминират употребата му - ако са разбрали истинския риск от използването на интернет порно. Производителите на лекарства не могат да правят пари от мъже, които се отказват от интернет порно.
Особено обезпокоително е, че водещият автор на тази статия, урологът Джон Мълхол MD, също е Главен редактор на Вестникът на вечната медицина, Това предполага, че Pfizer може да окаже силно влияние върху съответните изследвания на ED и да плати на експерти в тази област, за да легитимира разказа, който е изработил, като потиска връзката между интернет порнографията и еректилното здраве.
Действително, Вестник на $ exual Medicine's отвореният достъп до списанието $ ister публикува този ужасно недостатъчен и пристрастен документ, Prause & Pfaus, 2015, които се опитаха да развенчат предизвикания от порно ЕД. Prause & Pfaus направиха множество неподдържани искове в тяхното проучване и докато говори на пресата, Джим Pfaus е в редакционния съвет на Вестникът на $ exual Medicinи прекарва усилие атакува концепцията за сексуални дисфункции, предизвикани от порнография. Съавтор Никол Праузе е обсебен от развенчаването на PIED, след като е водил a 3-годишна война срещу тази академична книга, докато едновременно тормози и клеветят млади мъже, които са се възстановили от сексуални дисфункции, предизвикани от порнография. Виж: Гейб Дийм #1, Гейб Дийм #2, Александър Роудс, Александър Роудс, Александър Роудс, Църквата Ной.).
Ако д-р Мулхал, Вестникът на вечната медицина, и Pfizer искрено се грижеха за еректилното здраве на мъжете, те щяха да финансират, изпълняват и публикуват проучвания за въздействието на интернет порно върху ED.
абстрактен
Джон П. Мълхол, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Джеф Хакет, MD, Уейн Й. Г. Хелстром, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Ландън Трост, MD, Тарек А. Хасан, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
История
Еректилната дисфункция (ЕД) е често срещано състояние, което може да засегне мъже от всички възрасти; в 1999 е разработен модел на Процес на грижа, който да предостави на лекарите препоръки относно оценката и управлението на ЕД.
Цел
За да се отрази развитието на изследването на ЕД след 1999, тази актуализация на модела на процеса на грижа представя доставчиците на здравни услуги с набор от инструменти за улесняване на взаимодействията между пациентите, цялостна оценка и консултиране за ЕД.
Методи
Междудисциплинарен панел от международни експерти се срещна, за да предложи актуализации на процеса на 1999 модел на грижа от глобална гледна точка. Актуализираният модел е разработен така, че да се основава на доказателства, да се управлява от данни и да е достъпен за широк кръг доставчици на здравни услуги.
Резултати
Тази статия обобщава получената дискусия на експертната среща и се фокусира върху оценката на ЕД. Управлението на ED се обсъжда в статия на Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Резултати
Всеобхватен подход към оценката на ED е оправдан, тъй като ED може да включва както психологични, така и органични компоненти. Актуализираният процес на модел на грижа за оценка беше разделен на основни и незадължителни компоненти и сега се фокусира върху комбинацията от фармакотерапия от първа линия и консултиране в зависимост от сексуалната динамика на пациента.
Клиничните последствия
Оценката на пациента за ЕД трябва да обхваща различни аспекти, включително медицинска история, сексуална история, физически преглед, психологическа оценка, лабораторни изследвания и евентуално допълнителни тестове.
Силни страни и ограничения
Тази актуализация се основава на авторския опит и опит, за да предостави многостранни насоки за оценка на ED в съвременен контекст. Въпреки че ограничен брой участници предоставиха информация за актуализацията, тези експерти представляват различни области, които срещат пациенти с ЕД. Освен това не бяха извършени мета-анализи в подкрепа на представените насоки за оценка на ED.
Заключение
Цялостната оценка на ЕД дава възможност на доставчиците на здравни услуги да се справят с медицински, психологически / психо-социални и сексуални въпроси, свързани с ЕД, като крайната цел е ефективно управление и евентуално решение на ЕД. Докато някои или всички техники, описани в актуализирания модел, могат да бъдат необходими за всеки пациент, оценката във всички случаи трябва да бъде задълбочена.
Ключови думи:Еректилна дисфункция, Диабет, Сърдечно-съдови заболявания, депресия, Хипертония
Оповестяване на:
J. Mulhall е / е бил консултант по абсорбционни фармацевтични продукти, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Incи Vivus и участва в: научни изследвания / изпитания за AMS, Pfizer Inc и Vivus; друг за Алианс за запазване на плодовитостта и Асоциация на защитниците на болестите на Пейрони. A. Giraldi е / е говорител за Pfizer Inc и Ели Лили. G. Hackett е лектор и съветник Pfizer Inc, Байер и Бесин. WJG Hellstrom е / е бил платен консултант и / или лектор за Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini и Pfizer Inc, EA Jannini е / е бил платен консултант и / или говорител за Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Incи Шионоги. E. Rubio-Aurioles е платен консултант на Pfizer Inc, Л. Трост няма какво да декларира. TA Хасан е служител на Pfizer Inc.
финансиране: Това проучване е финансирано от Pfizer Inc.. Помощ за редакционно и медицинско писане беше предоставена от Джил Е. Колесар, доктор по пълно здравно обслужване (West Chester, PA, USA), дружество от групата CHC, и финансиран от Pfizer Inc.
*2017 Процес на грижа за членовете на експертната група на ЕД: Уролози (Джон П. Мулхал, САЩ; Ландън Трост, САЩ; Уейн Дж. Хелстром, САЩ); Ендокринолог (Emmanuele A. Jannini, Италия); Сексолог и уролог (Geoff Hackett, UK); Психиатър (Annamaria Giraldi, Дания); Сексолог (Eusebio Rubio-Aurioles, Мексико).
;
