Коментари: Ето още едно проучване на случая, показващо, че наркотикът Налтрексон помага на порнозависимите да контролират употребата им на порно (в краен случай). За задълбочена и блестяща дискусия за налтрексон и пристрастяване към порно вижте това по-ранен случай.
Връзка към изследователска порта PDF на пълен документ
Д-р Шейн В. Краус a, b * д-р Сара Мешберг-Коен a, b д-р Steve Martino a, b д-р Lantie J. Quinones c д-р Marc N. Potenza b
Център за изследване на психичните заболявания и клинични центрове на VISN 1, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT САЩ
b Медицински университет в Йейл, Ню Хейвън, САЩ САЩ
с болница Маклийн, Харвардско медицинско училище, катедра по психиатрия, Белмонт, Масачузетс САЩ
* Автор-кореспондент: Шейн У. Краус, доктор на науките, VISN 1 MIRECC, VA здравна система в Кънектикът, 950 Campbell Avenue 151D, Уест Хейвън, Кънектикът, САЩ. Телефон: 06515-203-932, Ext: 5711; Електронна поща: [имейл защитен]
КЪМ РЕДАКТОРА:
Между 30-50% от мъжете в САЩ редовно гледат порнографията и само малка част от зрителите развиват принудителна употреба. Принудителната употреба на порнография се характеризира с жажда, поведенческа импулсивност, социално / професионално увреждане и по-високи нива на психиатрична коморбидност (1). В светлината на два наскоро публикувани случая (2, 3), предполагащи, че налтрексон, опиоиден рецепторен антагонист, може да намали интензивността на сексуалните нужди и поведения, свързани с непарафилно натрапчиво сексуално поведение, докладваме за случай на налтрексон като допълнение към психотерапията в женен, работещ, хетеросексуален мъж ветеран в неговите 30s, които търсят лечение за проблемна интернет порнография. Ефективността на Налтрексон за намаляване на сексуалните нужди за мастурбиране към порнографията е до голяма степен неизследвана.
Г-н Д. започва да използва порнографията редовно на възраст 13. По време на интервюто за прием, той съобщи за натрапчива мастурбация на порнографията през последните 10 години, въпреки многобройните неуспешни опити за отказване; той гледаше порнографията в интернет почти ежедневно в продължение на приблизително 30 минути. Той съобщава за предишна диагноза за голямо депресивно разстройство и няма история на злоупотреба с наркотични вещества, рисково сексуално поведение, значителни медицински проблеми, нито приемане на предписани лекарства.
Г-н Д започва да посещава седмична индивидуална когнитивно-поведенческа терапия, предоставена от докторантски клиничен психолог. За 18 седмици, той изпълнява ежедневни самоконтролни работни листове, които оценяват настоятелно призовава да разглеждат порнографията в интернет (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) и дали той е гледал и мастурбирал порнографията. Въпреки намаляването на базовата си употреба на порнография с приблизително 70%, г-н Д продължава да съобщава за честото сексуално желание да мастурбира към порно интернетgбиография. Поради това на десетата седмица от лечението му е предписан налтрексон (50 mg / d).
В рамките на две седмици след започване на лечението, той съобщава за субективно намаляване на желанието си да мастурбира към порнографията. Както е показано на фигура 1, през деветте седмици, в които е взел налтрексон, интензивността на неговите сексуални нужди значително намалява (M1-9 седмици = 3.71, SD= 1.28 срещу M10-18 седмици = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, d на Коен d = 1.25). Той също така разглежда порнографията по-рядко (5 дни в седмици 10-18; 17 дни в седмици 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (ИЛИ = .25, 95% CI = 0.09-0.73). Освен това той възобновява редовния си, задоволителен сексуален контакт със съпругата си.
Нашите резултати показват, че налтрексон може да бъде полезно спомагателно лечение за пациенти, които докладват за трудности при управлението на сексуалното поведение, като например прекомерно гледане на интернет порнография. Забележително ограничение на доклада от настоящия случай е, че ние не използвахме дизайн на обръщане (ABA) с г-н D. Освен това, по-нататъшни тестове в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, оценяващо ефикасността и поносимостта на налтрексон с ( или без) е необходима психотерапия за лечение на проблемно порнографско гледане и друго натрапчиво сексуално поведение.
СПРАВКИ
1. Крауз SW, Потенца М.Н., Мартино S, Грант JE. Изследване на психометричните свойства на Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale в извадка от принудителни потребители на порнография. Compr психиатрия. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Пристрастяване към интернет секс, лекувано с налтрексон. в Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. 226-230.
3. Реймънд NC, Грант JE, Колман Е. Увеличаване с налтрексон за лечение на компулсивно сексуално поведение: Серия от случаи. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Брой седмици Фигура 1. Среден резултат от желание за порнография и брой гледани дни порнография всяка седмица Pre / Post Naltrexone (50mg / d) Sraving Score (1.0 - No Urge, 7.0 - Intense Urge) Брой дни, използвани порнография на седмица
Налтрексон 50mg / d
Финансиране
Този доклад беше подкрепен от администрацията по въпросите на ветераните, VISN 1, Центъра за изследване на психичните заболявания и клиничните центрове, CASAColumbia и Националния център за отговорна игра. Съдържанието на ръкописа отразява възгледите на авторите, а не непременно финансиращите агенции. Агенциите за финансиране не са участвали в съдържанието на ръкописа.
Оповестяване
Авторите докладват, че нямат финансови конфликти на интереси по отношение на съдържанието на този ръкопис. Д-р Потенца е получил финансова подкрепа или компенсация за следното: Д-р Потенца е консултирал и съветвал Лундбек, Айрънуд, Шире, INSYS и RiverMend Health; получи подкрепа за научни изследвания (до Йейл) от Националния институт по здравеопазване, Mohegan Sun Casino, Националния център за отговорна игра и фармацевтичните продукти на Pfizer; участва в проучвания, поща или по телефонни консултации, свързани с наркомании, нарушения на импулсния контрол или други здравни теми; е консултирал за хазарт и юридически лица по въпроси, свързани с импулсния контрол; предоставя клинични грижи в Програмата за услуги за хазартни услуги в Службата за психично здраве и наркомании в Кънектикът; извърши прегледи на безвъзмездни средства за Националните институти по здравеопазване и други агенции; е редактирал или редактирал гостуващите списания или секции на списания; е провеждал академични лекции в големи кръгове, събития в CME и други клинични или научни места; и е генерирал книги или глави за книги за издатели на текстове за психично здраве.
;