COMENTARIS: S’afegeix aquest estudi d’exploració cerebral la nostra llista d’estudis neurològics sobre addictes sexuals i usuaris de porno. Aquest estudi fMRI va comparar els addictes al sexe ("comportament hipersexual problemàtic") acuradament seleccionats amb subjectes de control sans. Els addictes al sexe havien reduït la matèria grisa als lòbuls temporals: regions segons els autors estan associades a la inhibició dels impulsos sexuals:
En els resultats del VBM, es va trobar un volum reduït de gir temporal en els individus amb PHB en comparació amb controls sans. En particular, el volum de la matèria grisa a l’esquerra STG es va correlacionar negativament amb la gravetat del PHB. S'ha demostrat que l'eliminació dels lòbuls temporals condueix a avenços sexuals indiscriminats (Baird et al., 2002). Els estudis d'imatge basats en tasques sobre excitació sexual també han documentat una associació entre regions temporals desactivades i el desenvolupament de l'excitació sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Aquests estudis suggereixen que les regions temporals estan relacionades amb la inhibició tònica del desenvolupament de l'excitació sexual i que l'alleujament d'aquesta inhibició resultant del dany o la disfunció dels lòbuls temporals podria conduir a una hipersexualitat dramàtica (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Hem especulat que el volum reduït de matèria grisa al gir temporal pot contribuir a augmentar la sexualitat en un individu amb PHB
L’estudi també va informar d’una connectivitat funcional més deficient entre el gir temporal superior esquerre (STG) i el caudat dret. Kuhn i Gallnat, 2014 van informar d'una troballa similar: "La connectivitat funcional del caudat dret a l'escorça prefrontal dorsolateral esquerra es va associar negativament amb les hores de consum de pornografia“. El resultat d’aquest estudi:
Comparat amb subjectes sans, els individus amb PHB havien disminuït significativament la connectivitat funcional entre el STG i el nucli caudat. També es va observar una correlació negativa entre la gravetat del PHB i la connectivitat funcional entre aquestes àrees. Anatòmicament, el STG té connexions directes amb el nucli caudat (Yeterian i Pandya, 1998). El nucli caudat és la subregió principal de l'estriu, i és important per a l'aprenentatge conductual basat en la recompensa, vinculat amb el plaer i la motivació, i relacionat amb el manteniment de la addicció
Els addictes al sexe també van mostrar una connectivitat funcional reduïda de precuneus a la cortex temporal. El document explica:
Diversos estudis han informat que el precuneus esquerre està involucrat en la integració de la informació de diferents modalitats sensorials i juga un paper fonamental en l'atenció de canvi d'atenció i de manteniment (Cavanna i Trimble, 2006; Simon et al., 2002). A més, els estudis sobre l'addicció han informat que els participants amb addicció tenen problemes de canvi d'atenció i que aquesta característica de comportament està relacionada amb l'activació alterada del precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Tenint en compte el paper del precuneus, els nostres resultats proporcionen evidència del possible paper del precuneus en PHB, ja que pot estar relacionat amb anomalies funcionals en el canvi d’atenció
Els autors expliquen la importància de les dues instàncies de connectivitat funcional alterada:
La menor connectivitat entre el nucli caudat dret i el STG que es troba en el present estudi pot tenir implicacions per als dèficits funcionals, com ara el lliurament de recompenses i l’anticipació en PHB (Seok i Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Aquests descobriments suggereixen que els dèficits estructurals del gir temporal i la connectivitat funcional alterada entre el gir temporal i àrees específiques (és a dir, el precune i el caudat) podrien contribuir a les pertorbacions en la inhibició tònica de l'excitació sexual en individus amb PHB. Per tant, aquests resultats suggereixen que els canvis en l’estructura i la connectivitat funcional al gir temporal poden ser característiques de PHB i poden ser candidats a biomarcadors per al diagnòstic de PHB
En poques paraules, diversos estudis anteriors sobre addictes al sexe / porno van trobar una connectivitat més deficient entre l'escorça i el sistema de recompensa. Com que una tasca de l’escorça és frenar els impulsos derivats de les nostres estructures de recompensa més profundes, això pot indicar un dèficit en el control “de dalt a baix”. Aquest dèficit funcional i estructural és un segell distintiu de tot tipus d’addicció. El resum de l'estudi:
En resum, el present VBM i l'estudi de connectivitat funcional presentaven dèficits de matèria grisa i alteraven la connectivitat funcional en el gir temporal entre els individus amb PHB. Més important encara, la disminució de l'estructura i la connectivitat funcional es correlacionaron negativament amb la gravetat de PHB. Aquestes troballes proporcionen nous coneixements sobre els mecanismes neurals subjacents de PHB.
L’estudi també va informar d’un augment de la matèria grisa associada a l’activitat sexual:
També es va observar una ampliació de la matèria grisa a l'amígdala cerebelosa dreta i un augment de la connectivitat de l'amígdala cerebelosa esquerra amb l'STG esquerra. Curiosament, la connectivitat entre aquestes regions no es va mantenir després de controlar l’efecte de l’activitat sexual entre els individus amb PHB.
Els autors es van preguntar si els alts nivells d’activitat sexual alteraven les connexions entre l’escorça i el cerebel:
Això pot reflectir que aquesta connexió és més probable que s’associï a l’activitat sexual més que a l’addicció sexual o a la hipersexualitat ... Per tant, és possible que l’augment del volum de matèria grisa i la connectivitat funcional al cerebel s’associïn a un comportament compulsiu en individus amb PHB.
Cervell Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
abstracte
S'estan acumulant estudis de neuroimatge sobre les característiques del trastorn hipersexual, però recentment s'han estudiat les alternacions en les estructures cerebrals i la connectivitat funcional en individus amb comportament hipersexual problemàtic (PHB). Aquest estudi tenia com a objectiu investigar els dèficits de matèria grisa i les anomalies a l'estat de repòs en individus amb PHB utilitzant anàlisi de morfometria basada en voxel i anàlisi de connectivitat en estat de repòs. En aquest estudi van participar disset individus amb controls sanitaris comparables entre els pacients amb PHB i 19. El volum de la matèria grisa del cervell i la connectivitat a l'estat de repòs es van mesurar mitjançant la ressonància magnètica 3T. En comparació amb subjectes sans, els individus amb PHB van tenir reduccions significatives del volum de matèria grisa al gir temporal temporal superior (STG) i al gir temporal temporal mig. Les persones amb PHB també van mostrar una disminució de la connectivitat funcional a l'estat de repòs entre el STG esquerre i el precuneus esquerre i entre el STG esquerre i el caudat dret. El volum de matèria grisa de la STG esquerra i la seva connectivitat funcional a l'estat de repòs amb el caudat dret van mostrar correlacions negatives significatives amb la gravetat del PHB. Els resultats suggereixen que els dèficits estructurals i les deficiències funcionals de l’estat de repòs a l’esquerra STG poden estar relacionats amb el PHB i proporcionar nous coneixements sobre els mecanismes neuronals de la PHB.
PARAULES CLAU: nucli caudat; Connectivitat funcional; Comportament hipersexual problemàtic; Gir temporal superior; Morfometria basada en voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SECCIÓ DE DISCUSSIÓ
En els resultats del VBM, es va trobar un volum reduït de gir temporal en els individus amb PHB en comparació amb controls sans. En particular, el volum de la matèria grisa a l’esquerra STG es va correlacionar negativament amb la gravetat del PHB. S'ha demostrat que l'eliminació dels lòbuls temporals condueix a avenços sexuals indiscriminats (Baird et al., 2002). Els estudis d'imatge basats en tasques sobre excitació sexual també han documentat una associació entre regions temporals desactivades i el desenvolupament de l'excitació sexual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Aquests estudis suggereixen que les regions temporals estan relacionades amb la inhibició tònica del desenvolupament de l'excitació sexual i que l'alleujament d'aquesta inhibició resultant del dany o la disfunció dels lòbuls temporals podria conduir a una hipersexualitat dramàtica (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Hem especulat que el volum reduït de matèria grisa al gir temporal pot contribuir a augmentar la sexualitat en un individu amb PHB, i aquest descobriment podria suggerir que el STG esquerre és part d’un circuit funcional rellevant associat al PHB. Per identificar els efectes del volum reduït de STG esquerra en aquest circuit funcional, s’ha realitzat una anàlisi de connectivitat funcional en estat de repòs.
Els nostres resultats demostren que els individus amb PHB tenen una reducció de la connectivitat STG esquerra de precuneus i esquerra i connectivitat STG esquerra dreta El precuneus té connexions corticals recíproques amb el sulc temporal superior. Aquestes regions, juntament amb l'àrea visual occipital, comprenen el còrtex temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001; Cavanna i Trimble, 2006). Diversos estudis han informat que el precuneus esquerre està involucrat en la integració de la informació de diferents modalitats sensorials i juga un paper fonamental en l'atenció de canvi d'atenció i de manteniment (Cavanna i Trimble, 2006; Simon et al., 2002). A més, els estudis sobre l'addicció han informat que els participants amb addicció tenen problemes de canvi d'atenció i que aquesta característica de comportament està relacionada amb l'activació alterada del precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Tenint en compte el paper del precuneus, els nostres resultats proporcionen evidència del possible paper del precuneus en PHB, ja que pot estar relacionat amb anomalies funcionals en el canvi d’atenció
Comparat amb subjectes sans, els individus amb PHB havien disminuït significativament la connectivitat funcional entre el STG i el nucli caudat. També es va observar una correlació negativa entre la gravetat del PHB i la connectivitat funcional entre aquestes àrees. Anatòmicament, el STG té connexions directes amb el nucli caudat (Yeterian i Pandya, 1998). El nucli caudat és la subregió principal de l'estític, i és important per a un aprenentatge conductual basat en la recompensa, vinculat amb el plaer i la motivació, i relacionat amb el manteniment de la addicció
comportaments (Ma et al., 2012; Vanderschuren i Everitt, 2005). S'ha demostrat que les activitats neuronals a l’estria en els micos responen a la recompensa i al lliurament d’anticipacions (Apicella et al., 1991, 1992). Les neurones estriatals influeixen en la representació d’objectius abans i durant l’execució de les accions mitjançant la codificació de la prioritat per incentius, la magnitud de la recompensa i la recompensa (Hassani et al., 2001). Els estudis de neuroimatge de poblacions addictes a la conducta han informat de la constatació consistent d’alteracions estriatals, com la disminució de les connexions funcionals i estructurals i la reducció de l’activitat depenent del nivell d’oxigenació sanguínia (BOLD) basada en tasques (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen al., 2001; Lin et al., 2012; Seok i Sohn, 2015). Més recentment, un estudi sobre el consum de material sexualment explícit va suggerir que les alteracions de l'estria poden reflectir canvis en la plasticitat neural com a conseqüència d'una intensa estimulació del sistema de recompensa (Kühn i Gallinat, 2014). La menor connectivitat entre el nucli caudat dret i el STG que es troba en el present estudi pot tenir implicacions per als dèficits funcionals, com ara el lliurament de recompenses i l’anticipació en PHB (Seok i Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Aquests descobriments suggereixen que els dèficits estructurals del gir temporal i la connectivitat funcional alterada entre el gir temporal i àrees específiques (és a dir, el precune i el caudat) podrien contribuir a les pertorbacions en la inhibició tònica de l'excitació sexual en individus amb PHB. Per tant, aquests resultats suggereixen que els canvis en l'estructura i la connectivitat funcional al gir temporal poden ser característiques específiques de PHB i poden ser candidats a biomarcadors per al diagnòstic de PHB.
També es va observar una ampliació de la matèria grisa a l'amígdala cerebelosa dreta i un augment de la connectivitat de l'amígdala cerebelosa esquerra amb l'STG esquerra. Curiosament, la connectivitat entre aquestes regions no es va mantenir després de controlar l’efecte de l’activitat sexual entre els individus amb PHB. Això pot reflectir que aquesta connexió és més probable associada a l’activitat sexual que a l’addicció sexual o la hipersexualitat. La amígdala cerebelosa està molt implicada en trastorns obsessiu-compulsius, especialment en la seva integració amb processos neuronals corticostriatals (Middleton i Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Els estudis previs sobre individus amb trastorns obsessiu-compulsius van mostrar volums cerebelosos més grans en comparació amb controls sans (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Algunes persones amb PHB presenten característiques clíniques que s'assemblen a un trastorn obsessiu-compulsiu, com ara obsessions sexuals i compulsions per actuar sexualment (Fong, 2006). Per tant, és possible que l'augment del volum de la matèria grisa i la connectivitat funcional al cerebel estiguin associats a un comportament compulsiu en individus amb PHB.
Aquests descobriments suggereixen que els dèficits estructurals en el gyrus temporal i la connectivitat funcional alterada entre el gir temporal i àrees específiques (és a dir, precuneus i caudate) podrien contribuir a les alteracions en la inhibició tònica de l'excitació sexual en individus amb PHB. Per tant, aquests resultats suggereixen que els canvis en l'estructura i la connectivitat funcional en el gir temporal poden ser característiques específiques de PHB i poden ser candidats a biomarcadors per al diagnòstic de PHB.
Hi ha hagut pocs estudis sobre canvis cerebrals entre individus amb PHB utilitzant una combinació de VBM i rs-fMRI. Els informes anteriors han trobat que l'activitat sexual millorada podria canviar l'estructura i la funció del cervell, i aquestes troballes han aclarit la neurobiologia subjacent del comportament sexual compulsiu (Schmidt et al., 2017). Tanmateix, aquest estudi no exclou la influència de les característiques del comportament en la relació entre PHB i alteració del cervell. Per tant, vam replicar l’estudi anterior per identificar l’alteració del cervell en individus amb PHB (Schmidt et al., 2017), i vam fer una anàlisi posterior controlant l’activitat sexual per aclarir encara més la influència de la hipersexualitat i els factors d’addicció al sexe.
En resum, el present VBM i l'estudi de connectivitat funcional presentaven dèficits de matèria grisa i alteraven la connectivitat funcional en el gir temporal entre els individus amb PHB. Més important encara, la disminució de l'estructura i la connectivitat funcional es correlacionaron negativament amb la gravetat de PHB. Aquestes troballes proporcionen nous coneixements sobre els mecanismes neurals subjacents de PHB.
El PHB va ser definit per dos clínics qualificats basats en entrevistes clíniques utilitzant criteris diagnòstics de PHB establerts en estudis anteriors (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Taula S1). En l’estudi s’han inscrit controls d’aniversari, edat i igualtat de gènere que no complien els criteris de diagnòstic PHB. Hem utilitzat els següents criteris d’exclusió per als participants en PHB i control: edat sobre 35 o sota 18; altres addiccions com l'alcoholisme o l'addicció al joc, trastorns psiquiàtrics, neurològics i mèdics actuals o anteriors, homosexualitat, actualment utilitzant medicació, antecedents de lesió cranial seriosa i contraindicacions de RM generals (és a dir, tenir un metall al cos, astigmatisme sever, o claustrofòbia).
;
