Substrats neurals del desig sexual en individus amb comportament hipersexual problemàtic (2015)

OBSERVACIONS: Aquest estudi fMRI de Corea replica altres estudis sobre cervells sobre usuaris de pornografia. Igual que els estudis de la Universitat de Cambridge, va trobar patrons d’activació cerebral induïts per cueus en els addictes sexuals que reflectien els patrons dels addictes a les drogues. En línia amb diversos estudis alemanys, va trobar alteracions en l'escorça prefrontal que coincideixen amb els canvis observats en els addictes a les drogues.

Tot i que reprodueix aspectes d'altres estudis, aquest document de Corea també afegeix el següent:

1. Va examinar les regions cerebrals addicionals implicades en la reactivitat induïda per la indicació, i es va trobar que tots van reaccionar amb molta més intensitat que en controls sans. Regions cerebrals addicionals: tàlem, nucli caudat esquerre, gir giratori supramarginal dret i gir giratori cingulat anterior dorsal dret.
2. El nou és que els resultats coincideixen perfectament amb els patrons de l’escorça prefrontal observats en drogodependents: una major reactivitat a les imatges sexuals, però inhibida la resposta a altres estímuls normals. En un addicte, les indicacions relacionades amb l'addicció donen lloc a l'escorça prefrontal que fa saltar el circuit de recompensa amb senyals "go get it". També es tradueix en una menor emoció en resposta a les recompenses quotidianes normals. És a dir, menys motivació per obtenir recompenses normals.

Frontal. Behav. Neurosci., 30 novembre 2015

ENLLAÇ A L'ESTUDI COMPLET

Ji-Woo Seok i Jin-Hun Sohn*

• Departament de Psicologia, Brain Research Institute, Universitat Nacional Chungnam, Daejeon, Corea del Sud

S’han anat acumulant estudis sobre les característiques de les persones amb trastorn hipersexual a causa de les preocupacions creixents sobre el comportament hipersexual problemàtic (PHB). Actualment, es coneix relativament poc sobre els mecanismes neuronals i conductuals del desig sexual. El nostre estudi tenia com a objectiu investigar els correlats neuronals del desig sexual amb la ressonància magnètica funcional (IRMF) relacionada amb els esdeveniments. Es van escanejar vint-i-tres individus amb PHB i 22 controls saludables coincidents amb l’edat mentre veien passivament estímuls sexuals i no sexuals. Els nivells de desig sexual dels subjectes es van avaluar en resposta a cada estímul sexual. En relació amb els controls, les persones amb PHB van experimentar un desig sexual més freqüent i augmentat durant l'exposició a estímuls sexuals. Es va observar una major activació al nucli caudat, al lòbul parietal inferior, al gir cingulat anterior dorsal, al tàlem i a l’escorça prefrontal dorsolateral al grup PHB que al grup control. A més, els patrons hemodinàmics de les zones activades diferien entre els grups. En coherència amb els resultats dels estudis d’imatges cerebrals sobre l’addicció a substàncies i comportament, els individus amb les característiques conductuals del PHB i el desig millorat van presentar una activació alterada a l’escorça prefrontal i a les regions subcorticals. En conclusió, els nostres resultats ajudaran a caracteritzar les conductes i els mecanismes neuronals associats de les persones amb PHB.

introducció

El comportament hipersexual problemàtic (PHB) es defineix com la participació contínua en actes sexuals repetits sense control de la compulsivitat sexual excessiva i el comportament malgrat la consciència dels resultats negatius associats.Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Els que pateixen PHB poden experimentar dificultats extremes en les seves relacions familiars i en el rendiment del lloc de treball. A més, tenen un major risc de contraure malalties de transmissió sexual o experimentar embarassos no desitjats per relacions sexuals promiscudes.Schneider i Schneider, 1991; Kuzma i Negre, 2008). Als Estats Units, 3 – 6% de la comunitat i els estudiants universitaris tenen PHB (Coleman, 1992; Negre, 2000; Seegers, 2003). A Corea, aproximadament 2% de tots els estudiants universitaris tenen PHBKim i Kwak, 2011). A causa de la seva elevada prevalença i problemes relacionats, els riscos associats són cada vegada més reconeguts a la societat, ja que la incidència de PHB sembla estar creixent.

Tot i que ara es reconeix la gravetat de PHB, no es va incloure al DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) S'estan duent a terme debats sobre la classificació de la malaltia hipersexual com a malaltia; per tant, no hi ha consens sobre la seva definició, classificació o criteris diagnòstics. Això reflecteix les dificultats per establir un estàndard de classificació clar a causa de la manca d’estudis objectius i empírics sobre els factors relacionats amb el trastorn d’hiperesexualitat.

Tot i que la classificació del PHB com a malaltia és encara controvertida, s'ha proposat que l’activitat sexual excessiva s’hauria de classificar com a categoria de trastorns addictius perquè el PHB inclou símptomes similars a altres formes d’addicció (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). El desig millorat està fortament relacionat amb els aspectes clínicament rellevants dels trastorns addictius. Els estudis d'imatge han demostrat que la funció de les regions cerebrals que estan implicades en el desig es veu alterada en aquells amb dependència de substàncies (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Les addiccions conductuals, com el joc d’atzar, els jocs d’Internet i el comportament sexual, que no impliquen la ingesta directa de medicaments també impliquen un augment del desig que sembla estar relacionat amb funcions modificades a les regions del cervell rellevants (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn i Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Els estudis sobre el desig de l'addicció a les substàncies i l'addicció al comportament de la imatge cerebral han mostrat canvis funcionals en els circuits de l'escorça prefrontal (PFC) i subcortical en subjectes amb aquests trastorns (Goldstein i Volkow, 2011). En particular, aquests estudis han identificat la implicació clau de la PFC en addicció, tant per la seva regulació de les regions de recompensa límbica com per la seva implicació en els aspectes motivacionals de l'ús repetitiu de substàncies i el comportament compulsiu. El funcionament interromput de la PFC provoca alteracions en l’atribució de la inhibició de la resposta i la seva importància, com l’atribució d’un import excessivament inadequat a una indicació addictiva, com en substàncies i comportaments addictes, i una disminució del desig d'estímuls gratificants normals (Goldman-Rakic ​​i Leung, 2002; Goldstein i Volkow, 2011).

De manera coherent amb aquests resultats, els resultats d’un estudi de neuroimatge sobre PHBs suggereixen que els individus amb PHB tenen un desig sexual subjectiu més gran que els controls saludables i que el desig millorat s’associa amb diferents patrons de respostes neuronals a l’amígdala dianxer anterior xarxa funcional (Voon et al., 2014). En un estudi de connectivitat i estructura cerebral, Kühn i Gallinat (2014) va demostrar que l’exposició freqüent a la pornografia està associada a l’estructura del cervell alterada i al seu funcionament a les àrees de PFC i podria conduir a una tendència a la recerca de material sexual nou i més extrem.

Aquests estudis demostren que el PHB també comporta un augment del desig i de les anomalies funcionals implicades en el desig, tot i que el comportament en si mateix no indueix efectes neurotòxics.

Malauradament, les dades empíriques sobre les respostes neuronals associades al desig sexual en individus amb PHB són insuficients. Estudis previs sobre els mecanismes cerebrals subjacents al processament del desig sexual en individus amb PHB han utilitzat paradigmes de bloqueig convencionals durant la ressonància magnètica funcional (fMRI) i una exposició relativament prolongada a estímuls eròtics. En els estudis sobre el desig sexual, la durada de la presentació sembla important des del punt de vista metodològic i per les diferències en el processament de la informació (Bühler et al., 2008). En dissenys de blocs, la durada de la presentació de l’estímul es perllonga i l’aparició d’estímuls continus en un bloc és completament predictible (Zarahn et al., 1997). Per tant, els dissenys de blocs probablement activaran àrees associades a processos cognitius, com ara una atenció continuada, un control de dalt a baix i la inhibició de l'excitació sexual. Això podria provocar una disminució de la participació emocional i, per tant, canviar l’activitat neuronal subjacent (Schafer et al., 2005). Metodològicament, els dissenys relacionats amb esdeveniments són inferiors als dissenys de blocs convencionals per detectar àrees cerebrals activades, mentre que són superiors per estimar la funció de resposta hemodinàmica (Birn et al., 2002).

Per tant, els objectius d’aquest estudi eren

(1) replica les conclusions comportamentals anteriors del desig sexual més elevat en persones amb PHBs,

(2) identifiquen els canvis en la funció cerebral en regions conegudes que estan associades amb un desig millorat, i

(3) comprenen les diferències en les respostes hemodinàmiques d’aquestes àrees cerebrals al llarg del temps en individus amb PHB utilitzant fMRI relacionat amb els esdeveniments.

Es va plantejar la hipòtesi que les persones amb PHB tenen més probabilitats de mostrar un major desig sexual en comparació amb controls saludables i que les regions del cervell, com els circuits de recompensa PFC i subcortical, mostren activitat alterada i respostes hemodinàmiques en comparació amb controls sans.

Mètodes

Participants

El present estudi va incloure Participants masculins heterosexuals 23 al grup PHB [edat mitjana = 26.12, desviació estàndard (SD) = anys 4.11] i participants heterosexuals 22 del grup control (edat mitjana = 26.27, SD = 3.39 anys). Els participants potencials aproximadament 70 van ser reclutats a les instal·lacions de tractament per a la realització de reunions problemàtiques sobre el comportament sexual i les addiccions sexuals de Anonymous. Els criteris d’inclusió es basaven en els criteris de diagnòstic PHB d’estudis anteriors (Taula S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tcriteris d’exclusió van ser els següents: edat sobre 45 o sota 18; un trastorn psiquiàtric seriós, com ara trastorns per al consum d'alcohol, trastorns del joc, trastorn depressiu major, trastorn bipolar o trastorn obsessiu-compulsiu; actualment prenent medicaments; un historial de greus lesions al cap; homosexualitat; un antecedent penal; o inelegibilitat per a la creació d’imatges (és a dir, tenir un metall al cos, astigmatisme sever o claustrofòbia). Els clínics van dur a terme entrevistes clíniques de tots els subjectes potencials i es va seleccionar un grup final de mascles 23 que complien els criteris d’inclusió i no els criteris d’exclusió. Per al grup de control, es va seleccionar els participants de 22 amb característiques demogràfiques (edat, sexe, nivell d’educació i nivell d’ingressos) que coincidien amb el grup PHB. Tots els participants van proporcionar un consentiment informat escrit per explicar-los els continguts del present estudi. La Junta de Revisió Institucional de la Universitat Nacional de Chungnam va aprovar els procediments experimentals i de consentiment (número d'aprovació: 201309-SB-003-01). Tots els participants van rebre una compensació financera (dòlars 150) per la seva participació.

Instruments de mesura

Els participants van completar una enquesta que contenia preguntes sobre les seves característiques demogràfiques i activitats sexuals durant els mesos anteriors del 6 i les escales estandarditzades, com ara l’Escala Barratt d’impulsió-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry: qüestionari d’agressió (Buss i Perry, 1992), Inventari de la depressió de Beck (Beck et al., 1996), Inventari d’ansietat BeckBeck et al., 1996), Prova de detecció de les addiccions sexuals (SAST-R; Carnes et al., 2010), i inventari de comportament hipersexual (HBI; Reid et al., 2011; Taula 1). Les preguntes sobre el comportament sexual eren l’edat de la primera relació sexual i l’estat actual de la relació sexual. An situació sexual exclusiva es va definir com una relació en la qual només dos individus participen exclusivament en relacions sexuals entre si. A relació sexual no exclusiva es va definir com el manteniment de múltiples relacions sexuals amb diversos socis sexuals diferents sense mantenir cap tipus d'intimitat en la relació.

Les preguntes sobre característiques relacionades amb l’activitat sexual van incloure la freqüència de les relacions sexuals a la setmana, la freqüència de la masturbació per setmana, la freqüència de visualització de la pornografia per setmana i el nombre de parelles sexuals totals en els últims mesos 6. A més, el SAST-R (Carnes et al., 2010) i HBI (Reid et al., 2011) es van utilitzar per avaluar el grau de PHB en els participants. El SAST-R està format per preguntes 20 dissenyades per avaluar el grau d’addicció sexual. La puntuació oscil·la entre 0 i 20, amb puntuacions més altes que indiquen una addicció sexual més severa. L’HBI està format per preguntes de 19 i la puntuació oscil·la entre 19 i 95. Una puntuació total de 53 o superior és indicativa d’un trastorn hipersexual. Les consistències internes (coeficient α de Cronbach) de SAST-R i HBI són 0.91 i 0.96, respectivament (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Estímuls experimentals i paradigma experimental

Es va realitzar una prova prèvia sobre els homes de 130 amb funcions sexuals normals que no van participar en l’experiment fMRI per tal de seleccionar els estímuls sexuals i no sexuals de l’estudi fMRI (Fitxer S1). Els estímuls visuals van consistir en fotografies de 20 que es van recopilar al sistema de fotografia afectiva internacional (fotos de 6; Lang et al., 2008) i llocs web d’Internet (fotos de 14). Els estímuls sexuals consistien en fotografies que representaven les dones nues i l’activitat sexual. A més, es van triar les fotos 20 que no induïen cap desig sexual com a estímuls no sexuals. Es van combinar amb els estímuls sexuals pel seu nivell d’amabilitat. Els estímuls no sexuals mostren escenes altament excitants, com ara activitats d’esport aquàtic, celebració d’una victòria guanyadora i esquí. Aquests estímuls es van escollir per tal d’identificar l’activitat cerebral que es relacionava exclusivament amb el desig sexual descartant l’activitat resultant de sentiments de plaer i excitació general.

Per al paradigma experimental fMRI, es van donar breus instruccions sobre l’experiment per a 6 s al començament de l’experiment, seguit de la presentació aleatòria d'estímuls sexuals o no sexuals per a 5 s cadascun. Cada interval interestimulós era 7 – 13 s (mitjana, 10 s) per ajudar el participant a tornar al seu estat de base. Per mantenir els participants centrats en els estímuls, se'ls va demanar que pressionés el botó de resposta quan es va presentar un objectiu inesperat per a aproximadament 500 ms per a un total de vegades 12 durant qualsevol interval. El temps total necessari per a l’experiment va ser 8 min i 48 s (figura 1).

FIGURA 1

                      

 

 

Figura 1. El paradigma relacionat amb l'esdeveniment per al desig sexual.

Després de completar l’experiment fMRI, els participants van observar els mateixos estímuls que es van presentar a l’experiment fMRI, i van haver de respondre a les tres preguntes següents per a una avaluació psicològica.

En primer lloc, se'ls va demanar que responguessin "sí" o "no" quan se'ls preguntava si sentien el desig sexual quan visualitzaven cada estímul.

En segon lloc, se'ls va obligar a valorar el seu desig sexual en una escala Likert de cinc punts que va des de 1 (menys intens) a 5 (la més intensa).

En tercer lloc, les valoracions subjectives dels participants sobre les dimensions de valència i excitació per a cada estímul es van determinar segons una escala de Likert de set punts.

Les valoracions es van formular en dues dimensions. Valence, que era positiva o negativa, anava des de molt negatiu a 1 fins a molt positiu a 7, i l'excitació emocional oscil·lava entre la calma a 1 i l'excitada a 7. Finalment, es va demanar als participants que informessin sobre qualsevol altra emoció que experimentessin a més del desig sexual durant la seva exposició a cada estímul.

Adquisició d'imatges

L'adquisició d'imatges es va realitzar amb un escàner de ressonància magnètica 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Països Baixos). Mètode d’exploració fMRI d’una imatge eco-plana de tir únic [variables d’imatge: temps de repetició (TR) = ms 2,000, temps d’eco (TE) = ms xNUMX, gruix de tall = 28 mm sense buit, matriu = 5 × 64, camp de view (FOV) = 64 × 24 cm, angle de volteig = 24 ° i resolució en pla = 80 mm] s’utilitzava per adquirir 3.75 les rodanxes contínues d’imatges depenents del nivell d’oxigen en la sang (BOLD). Les imatges anatòmiques ponderades amb T35 es van obtenir amb una seqüència de recuperació d’inversió atenuada de líquids de dimensió 1.TR = 280, TE = 14 ms, angle de volteig = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriu = 256 × 256 i gruix de llesca = 4 mm).

Anàlisi estadística

Per tal d’investigar les respostes conductuals i neuronals que es basaven exclusivament en el desig sexual, les dades psicològiques i d’imatges de les tres imatges que van induir altres emocions, com ara el fàstic, la ira o la sorpresa, que no s’expressaven sexualment, van ser excloses de l’anàlisi de dades. . Independent tEs van realitzar proves de les freqüències i intensitats del desig sexual entre els dos grups utilitzant SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, EUA). Es va considerar la freqüència del desig sexual el nombre d’estímuls pels quals cada participant va experimentar el desig sexual entre els estímuls sexuals totals 20, i la intensitat de l’excitació sexual era el nivell mitjà de desig sexual subjectiu de les imatges eròtiques 20.

S'ha utilitzat SPM8 (Departament de Benestar de la Imatologia Neurociències, Londres, Regne Unit) per analitzar les dades de fMRI. En l’etapa de preprocessament, l’adquisició d’imatges MRI es va realitzar en l’ordre següent: correcció del temps de tall per a l’adquisició intercalada, la correcció del moviment i la normalització espacial en una plantilla estàndard proporcionada per l’Institut Neurològic de Montreal (MNI). Posteriorment, es van suavitzar les imatges normalitzades amb un nucli gaussiano 8-mm.

Després de completar el preprocessament, es van crear matrius de disseny amb dues condicions (condició sexual i afecció no sexual) per a cada participant per identificar les àrees amb activació relacionada amb el desig sexual. Per a l'anàlisi d'efectes aleatoris es van utilitzar anàlisis individuals de primer nivell de les comparacions de la condició sexual menys una condició no sexual, i es van crear imatges mitjanes per a cada subjecte. Una mostra tS'han utilitzat proves sobre les imatges mitjanes per avaluar els efectes significatius del grup en cada grup en les imatges de contrast creades en les anàlisis individuals. Dues mostres tEs van dur a terme proves per identificar les diferències entre els dos grups per a les respostes cerebrals en les condicions sexuals relatives a la condició no sexual. A més, només es van realitzar anàlisis correlacionals al grup PHB per determinar les regions d’activació que es correlacionaven amb la gravetat de la hipersexualitat segons el SAST-R. Com que la variància de les puntuacions del qüestionari podria haver estat massa baixa per revelar correlacions més significatives al grup control, no es van realitzar anàlisis correlacionals al grup control. Es va considerar que els valors de P inferiors a 0.05 (Taxa de detecció falsa, correcció, grandària de clúster ≥ 20) o 0.001 (no classificat, mida de clúster ≥ 20) per a l’activitat cerebral són generalment acceptats. Totes les coordenades dels voxels activats es mostren com a coordenades MNI a les taules 3, 4.

El percentatge de canvi de senyal es va extreure de les Regions d’Interès (ROI) basant-se en els resultats de l’anàlisi entre el grup i la correlació [és a dir, tàlam bilateral, còrtex prefrontal dorsolateral dret (DLPFC), nucli caudat esquerre, giro supramarginal dret i dret giro cingulat anterior dorsal] amb MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Les ROI es van crear col·locant una esfera 5-mm al voltant de les coordenades que es van informar a les taules 3, 4. Per examinar les característiques temporals de les respostes hemodinàmiques, es va extreure també el curs de temps de senyal BOLD dels ROI durant la presentació de cada estímul sexual (un total de 12 s; 5 s i 7 s) per a tots els participants. A continuació, es va fer una mitjana de cursos de temps entre els participants de cada grup.

Com a prova de seguiment de la correlació per calcular el coeficient de correlació, les relacions entre les puntuacions en el SAST-R i HBI i el percentatge de senyals canvien en els ROI basats en els resultats de l’anàlisi de correlació (taula 4) s'han analitzat al grup PHB amb SPSS 22.

Resultats

Resultats de les avaluacions psicològiques

Dels subjectes de control sa 20, només dos van informar d’altres emocions a més de l’excitació sexual en resposta als tres estímuls sexuals. Un dels participants en el grup de control va informar que dos estímuls sexuals entre els estímuls sexuals de 20 van provocar el fàstic i la ira, mentre que l'altre participant del grup de control va qualificar aquesta imatge sexual induïda per la sorpresa. Les tres imatges sexuals que van induir sentiments diferents de l’excitació sexual van ser excloses de l’anàlisi de dades.

Una persona independent t-test indicava que no hi havia diferències de grup en les dimensions de la valència i l'excitació en resposta a senyals sexuals [valència: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; excitació: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. A més, el percentatge d’estímuls sexuals entre les imatges eròtiques de 20 que van suscitar el desig sexualque el grup PHB va sentir el desig sexual amb més freqüència que el grup control durant l’exposició a l’estimulació sexuali [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. Tla intensitat de l'excitació sexual va mostrar que el grup PHB va experimentar una excitació sexual més intensa que el grup control en resposta a fotos estimulants sexualment [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Els resultats de les avaluacions psicològiques es mostren a la taula 2.

Resultats fMRI

Al grup PHB, es va observar l’activació al gyri frontal mitjà / inferior bilateral [àrea Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 i 19), estria, tàlem i gyri cingulat (BA 24 i 32). ) en resposta a estímuls sexuals en comparació amb estímuls no sexuals. IEn el grup de control, l’activació s’ha mostrat al giro frontal mitjà / inferior bilateral (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 i 19), estria, tàlem i giro cingulat esquerre (BA 24) (correcció falsa corregida) Tarifa,p <0.05).

En l’anàlisi entre grups, el grup PHB va mostrar una major activació en l’escorça cingulada anterior dorsal dreta (dACC; BA 24 i 32), talamis bilateral, nucli caudat esquerre, DLPFC correcte. (BA 9, 46), i gir supramarginal dret (BA 40) en relació amb l’activació al grup de control durant l’exposició a estímuls sexuals en comparació amb estímuls no sexuals. Cap regió cerebral del grup de control va mostrar una activació més gran que en el grup PHB. Totes les coordenades dels voxels activats es mostren com a coordenades MNI a les taules 3, 4. Figura 2 mostra els percentatges de canvis de senyal en els grups de control i PHB en cada condició experimental (és a dir, les condicions sexuals i no sexuals) per a les ROI seleccionades i la figura 3 mostra la sèrie de temps mitjana per a cada grup de canvis de senyal percentual en cada moment del ROI durant la presentació de cada estímul sexual (el total de 12 s; 5 i 7 s a partir d’aquest moment) basat en els resultats de l’anàlisi entre grups.

L’anàlisi de correlació de les regions relacionades amb la puntuació de SAST-R va demostrar que el tàlem dret i el DLPFC (BA 9) es correlacionaven amb les puntuacions de SAST-R (p <0.001, sense corregir) al grup PHB durant l'exposició a estímuls sexuals, com es mostra a la taula 4. TEls resultats de l’anàlisi de seguiment van mostrar que el percentatge de canvi de senyal que s’extraia del tàlam dret i del DLPFC es correlacionava significativament amb la gravetat de la hipersexualitat, com es mostra a la figura 4. El percentatge de canvis de senyal al tàlem dret i el DLPFC correcte es van correlacionar positivament amb els resultats de SAST-R al grup PHB durant l'exposició a estímuls sexuals (tàlem dret: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC dret: r = 0.63, n = 23, p <0.01). A més, el percentatge de canvis de senyal en el DLPFC i el tàlem dret es van relacionar positivament amb les puntuacions HBI del grup PHB (tàlem dret: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC dret: r = 0.53, n = 23, p <0.01), tal com es mostra a la figura 4.

Discussion

El present estudi va examinar si hi havia una diferència en els nivells de desig sexual entre individus amb PHB i controls saludables i, si és així, si aquesta diferència estava relacionada amb alteracions funcionals dels substrats neuronals del desig sexual d’aquests individus. Com es preveia, el grup PHB mostrava nivells significativament més alts de desig sexual i alteració de l’activació en les zones PFC i subcortical en comparació amb els controls. Aquests resultats suggereixen que els canvis funcionals en els circuits neuronals que medien el desig de comportament sexual induïts per indicadors eren similars als que van respondre a la presentació de la cua en individus amb addicció a la substància o addicció conductual. (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) va informar sobre el desig anormal i els canvis funcionals a les regions associades a un augment del desig en persones amb comportament sexual compulsiu. Hem replicat i ampliat aquests resultats investigant les sèries temporals de l’activació durant el total de 12 en les àrees associades al desig sexual.

Segons la hipòtesi, les anàlisis dels resultats de les avaluacions psicològiques van mostrar que el grup PHB mostrava un desig sexual més freqüent que el grup control durant l’exposició a estímuls sexuals, la qual cosa suggeria que aquest grup tenia un llindar més baix per al desig sexual.. Quan es va induir el desig sexual, el grup PHB mostrava una intensitat de desig sexual superior a la que feia el grup control. Aquest resultat va ser consistent amb les troballes anteriors en individus amb grup de PHB (Laier et al., 2013; Laier i Brand, 2014; Voon et al., 2014), demostrant especialment que el desig de pornografia pot tenir un paper clau en l’addicció a Cybersex.

Els resultats de les respostes cerebrals als estímuls sexuals coincideixen perfectament amb els resultats de la neuroimatge anteriors que indiquen que l’activitat s’observa a les regions del cervell implicades en la voluntat sexual o la motivació / anticipació, així com el gust sexual o l’excitació / consumació, quan tots els participants són exposat a estimulació sexuali (Georgiadis i Kringelbach, 2012). Els resultats de les comparacions de grups d’imatges cerebrals van revelar l’activació alterada de les regions DLPFC (BA 9) i subcortical correctes, incloent el dACC dret (BA 24 i 32), el nucli caudat esquerre, el giro supramarginal dret (BA 40) i el dret el tàlem, i aquestes alteracions poden estar associades amb les característiques de comportament del grup PHB. A més de l'activació cerebral, vam examinar una sèrie temporal de respostes hemodinàmiques en aquestes àrees durant i després de l'excitació del desig sexual en aquestes àrees.

Entre aquestes regions, se suposa que el nucli caudat esquerre i l’ACC correcte (BA 24 i 32) i el DLPFC correcte estan associats amb el component motivacional del desig sexual. La implicació del nucli caudat en el processament de la motivació i la recompensa podria explicar la seva resposta als estímuls sexuals (Delgado, 2007). L’estriat dorsal s’activa durant l’anticipació de la recompensa (Delgado, 2007), que potser reflecteix el desig associat a aquesta anticipació. En un estudi de les respostes neuronals associades al consum de pornografia, l’activació freqüent com a conseqüència de l’exposició a la pornografia podria provocar el desgast i la baixa regulació dels estriat, inclòs el nucli caudat, en controls sans (Kühn i Gallinat, 2014). No obstant això, en l'estudi actual, es va observar una activació més gran al nucli caudat del grup PHB, tot i que el grup PHB va veure pornografia amb més freqüència.. Aquestes diferències entre els resultats del present estudi i els de Kühn i Gallinat (2014) es podria explicar per la diferència entre els participants. És a dir, a diferència de l’ús de mascles adults sans en l’estudi anterior, el nostre estudi es va dur a terme sobre individus amb PHB. Les proves acumulades suggereixen que el nucli caudat és important per a l'aprenentatge d'hàbits de resposta-estímul i el manteniment del comportament addictiu (Vanderschuren i Everitt, 2005). L’activació del nucli caudat d’aquest estudi podria suggerir que s’ha establert la reactivitat sexual després d’exposició repetida a l’experiència sexual..

Se sap que el dACC està relacionat amb els mecanismes de motivació del desig sexual (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Els nostres resultats de l’activació dACC suggereixen que tenen un paper en el desig sexual, i aquests resultats van ser similars als d’un estudi sobre l’activitat neuronal relacionada amb el desig en subjectes amb comportaments sexuals compulsius. (Voon et al., 2014). A més, se sap que el dACC és important en el processament inicial del comportament orientat a objectius mitjançant el control de conflictes entre la necessitat d’expressió del comportament i la supressió d’aquesta necessitat (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatòmicament, el dACC es projecta al DLPFC i al lòbul parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). En aquest estudi, l’activació al dACC del grup PHB podria reflectir un conflicte intern entre l’impuls d’expressar els impulsos sexuals com a accions i la necessitat de suprimir els impulsos a causa de factors situacionals durant la presentació dels estímuls sexuals.

L’activació del gir supramarginal s’associa amb una major atenció a objectius que es perceben com a senyals sexuals (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Estudis previs han proposat que l'augment de l'atenció als estímuls sexuals tingui un paper important en el manteniment del desig sexual (Barlow, 1986; Janssen i Everaerd, 1993) i està relacionada amb la recerca de sensacions sexuals (Kagerer et al., 2014). En l’estudi actual, l’activació supramarginal podria reflectir la major atenció que els subjectes PHB pagaven als estímuls sexuals i que podrien resultar en nivells més alts de desig sexual en comparació amb el grup control.

Entre les regions que es van activar significativament en els resultats entre grups, el DLPFC i el tàlem es van relacionar directament amb la gravetat de l'addicció sexual en els subjectes PHB. Vam observar una activació més gran del tàlem, que estava en línia amb les troballes anteriors d’estudis sobre l’excitació sexual (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Segons estudis previs sobre el desig sexual, l'activació del tàlem està relacionada amb les respostes fisiològiques (és a dir, la preparació per a l'activitat sexual) que són induïdes pel desig sexual i es correlaciona positivament amb l'erecció del penis (MacLean i Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Curiosament, també es va trobar un patró hemodinàmic més alt i més ampli en el tàlem en comparació amb el dels controls. Aquesta resposta hemodinàmica més alta i més àmplia podria indicar que l'excitació sexual era més forta i prolongada en els individus amb PHB.

Similar a les troballes d’estudis sobre l’activitat neuronal en individus amb addicció durant el desig induït per la cue, hem trobat una funció de PFC alterada al grup PHB. El PFC juga un paper fonamental en la futura planificació i memòria de treball (Bonson et al., 2002). Neuroanatòmicament, el PFC està interconnectat a diverses àrees, incloent el dACC, el nucli caudat i el lòbul parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​i Leung, 2002). Estudis previs sobre l’addicció han demostrat que la disfunció d’aquesta xarxa, inclòs el PFC, està relacionada amb la regulació del PFC de les regions de recompensa límbica i la seva participació en la funció executiva d’ordre superior, incloent l’autocontrol, l’atribució de salient i la consciència. (Goldman-Rakic ​​i Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein i Volkow, 2011; Kühn i Gallinat, 2014). En particular, aquests estudis han identificat la funció interrompuda de la DLPFC com un deteriorament de l’atribució de la salut, que dóna lloc a símptomes, com ara la sensibilitat augmentada de forma anormal a una indicació addictiva com en comportaments de substància i addictes i disminució de l’interès cap als estímuls gratificants normals. (Goldman-Rakic ​​i Leung, 2002; Goldstein i Volkow, 2011). En l’estudi actual, l’observació d’una major activació de DLPFC al grup PHB en comparació amb el grup control pot reflectir l’atribució excessiva al signe dels signes sexuals.

En resum, el grup PHB va mostrar un major desig sexual associat a una activitat cerebral alterada. Aquestes troballes indiquen que el grup PHB podria prestar una atenció excessiva als estímuls sexuals i que podria tenir una resposta automàtica perquè la resposta condicional als estímuls sexuals no es podia mediar correctament. Les limitacions del present estudi van ser les següents. Primer, la carrera dels subjectes era asiàtica. En segon lloc, aquest estudi només incloïa subjectes masculins heterosexuals, i els estudis futurs sobre dones i homes homosexuals haurien de ser útils per entendre millor el PHB. Els subjectes de PHB amb trastorns mentals co-produïts no estaven inscrits en aquest estudi, assegurant així la investigació de la disfunció neuronal basada únicament en PHB. No obstant això, segons un estudi de Weiss (2004), El 28% dels homes amb PHB pateix de trastorn depressiu major. Prenent aquests factors junts limiten la generalització dels resultats de l’estudi a la població universal més àmplia. Finalment, és possible que els dos grups hagin diferit pel que fa a l'autoconsciència i / o la sensibilitat emocional a causa del tractament dels participants del PHB. Hem intentat disminuir les diferències entre els grups de control i PHB fent coincidir les variables demogràfiques importants, incloses l’edat, el nivell d’educació i l’aproximació, amb finalitats comparatives i aplicant criteris d’exclusió estrictes, com ara la presència de trastorns psiquiàtrics i l’ús actual de medicació psicotròpica, a tots dos grups. A continuació, tenim previst examinar com les variables relacionades amb el període de tractament o el tipus de tractament afecten les respostes emocionals, incloses les respostes a senyals sexuals, de les persones amb PHB.

Malgrat aquestes limitacions, els resultats d’aquest estudi contribueixen significativament a la literatura i tenen implicacions significatives per a futures investigacions. Hem identificat regions cerebrals específiques que estaven directament associades amb el desig sexual i els canvis temporals en les activitats d’aquestes regions entre subjectes amb PHB. Igual que els estudis sobre imatges cerebrals sobre l'addicció a la substància i el comportament, el PHB estava relacionat amb canvis funcionals en les àrees PFC i subcortical, fins i tot sense la neurotoxicitat de les drogues. Per tant, els nostres resultats són útils per caracteritzar els comportaments i els mecanismes neuronals associats a les persones amb PHB i superar les descripcions de característiques com en estudis anteriors.

Finançament

Aquest treball va comptar amb el suport de l’Institut bàsic de ciències de Corea (núm. E35600) i el fons d’investigació de la Universitat Nacional 2014 Chungnam.

Declaració sobre conflictes d'interessos

Els autors declaren que la investigació es duia a terme en absència de relacions comercials o financeres que es puguin interpretar com un possible conflicte d'interès.

Agraïments

Els autors volen donar les gràcies a l'Institut bàsic de ciències de Corea per permetre que aquest estudi es realitzi al Departament de Centre d'Imatge Humana mitjançant l'escàner de ressonància magnètica 3T (Phillips).

Material complementari

El material suplementari d’aquest article es pot trobar en línia a: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

referències