Novetat, condicionament i preferència per a les recompenses sexuals (2015)

COMENTARIS: Nou estudi cerebral de la Universitat de Cambridge. Els subjectes eren addictes al porno amb detecció. En comparació amb els controls, es van habituar més ràpidament a les imatges sexuals. És a dir, els seus cervells es van activar menys en veure la mateixa imatge ... es van avorrir més ràpidament. Per tant, la novetat del porno a Internet impulsa l’addicció a això, creant una espiral circular de necessitat de més novetat per superar l’habituació més ràpida. Però aquest desig de novetat en els addictes al porno NO existia. És a dir, el "pollastre" és un ús pornogràfic i el "ou" busca novetats.

Comunicat de premsa. Novembre 23, 2015

Les persones que mostren comportament sexual compulsiu - l'addicció al sexe- es mouen a buscar més per a noves imatges sexuals que els seus companys, segons una nova investigació liderada per la Universitat de Cambridge. Les troballes poden ser especialment rellevants en el context del porno en línia, que potencialment proporciona una font gairebé infinita d'imatges noves.

En un estudi publicat a la Revista d'Investigació Psiquiàtrica, els investigadors també informen que els addictes al sexe són més susceptibles a les "indicacions" ambientals relacionades amb imatges sexuals que a les relacionades amb imatges neutres.

L’addicció al sexe - quan una persona té dificultats per controlar els seus pensaments, sentiments o comportaments sexuals - és relativament freqüent, afectant fins a un de cada 25 adults joves. Està fortament estigmatitzat i pot provocar una sensació de vergonya, que afecta la vida familiar i social d’una persona, així com la seva feina. No hi ha una definició formal de la condició que ajudi al diagnòstic.

En treballs previs dirigits per la Dra. Valerie Voon del Departament de Psiquiatria de la Universitat de Cambridge, els científics van trobar que tres regions cerebrals eren més actives en addictes sexuals en comparació amb els voluntaris sans. Significativament, aquestes regions, el estriat ventral, la cingulada anterior dorsal i l'amígdala, eren regions que també s'activen en drogodependents quan es mostren estímuls farmacològics.

En el nou estudi, finançat pel Wellcome Trust, el doctor Voon i els seus col·legues van estudiar el comportament de 22 addictes al sexe i 40 voluntaris homes “sans” que estaven sotmesos a tasques. En la primera tasca, es mostrava a les persones una sèrie d’imatges per parelles, incloses dones nues, dones vestides i mobles. A continuació, se’ls va mostrar altres parells d’imatges, incloses imatges familiars i noves, i se’ls va demanar que triessin una imatge per guanyar 1 lliura, tot i que els participants desconeixien les probabilitats, la probabilitat de guanyar per a qualsevol de les dues imatges era del 50%.

Els investigadors van trobar que els addictes sexuals eren més propensos a triar la novel·la sobre l'elecció familiar d'imatges sexuals relatives a imatges d'objectes neutres, mentre que els voluntaris sans tenien més probabilitats de triar l'elecció de novel·les per a imatges femenines neutres relacionades amb imatges d'objectes neutres.

"Tots podem relacionar-nos d'alguna manera amb la recerca de nous estímuls en línia: podria volar d'un lloc web de notícies a un altre, o saltar de Facebook a Amazon a YouTube", explica el doctor Voon. "Per a les persones que mostren un comportament sexual compulsiu, això es converteix en un patró de comportament fora del seu control, centrat en imatges pornogràfiques".

En una segona tasca, es va mostrar als voluntaris parells d’imatges: una dona despullada i una caixa gris neutra, que es van superposar sobre diferents patrons abstractes. Van aprendre a associar aquestes imatges abstractes amb les imatges, de manera similar a com els gossos del famós experiment de Pavlov van aprendre a associar una campana que sonava amb el menjar. Després se'ls va demanar que seleccionessin entre aquestes imatges abstractes i una nova imatge abstracta.

Aquesta vegada, els investigadors van demostrar que els addictes al sexe eren més propensos a triar senyals (en aquest cas els patrons abstractes) associats amb recompenses sexuals i monetàries. Això dóna suport a la noció que les indicacions aparentment inofensives en un entorn addicte poden "desencadenar-les" a buscar imatges sexuals.

"Les pistes poden ser tan senzilles com obrir el navegador d'Internet", explica el doctor Voon. "Poden desencadenar una cadena d'accions i, abans de saber-ho, l'addicte navega per imatges pornogràfiques. Trencar el vincle entre aquestes indicacions i el comportament pot ser extremadament difícil ".

Els investigadors van realitzar una prova addicional on els addictes sexuals 20 i 20 acompanyaven voluntaris sans van experimentar exploracions cerebrals mentre mostraven una sèrie d'imatges repetides: una dona despullada, una moneda 1 o una caixa gris neutra.

Van trobar que quan els addictes sexuals veien la mateixa imatge sexual repetidament, en comparació amb els voluntaris sans, van experimentar una disminució de l'activitat a la regió del cervell coneguda com l'escorça cingular anterior dorsal, que es coneixia a anticipar recompenses i respondre nous esdeveniments. Això és coherent amb la "habituació", on l'addicte troba el mateix estímul cada vegada menys gratificant, per exemple, un bebedor de cafè pot obtenir un "brunzit" de cafeïna des del primer cup, però amb el temps, com més beuen cafè, més petit és es converteix en un brunzit.

Aquest mateix efecte d'habituació es produeix en els homes sans que es mostren repetidament el mateix vídeo porno. Però quan veuen un nou vídeo, el nivell d'interès i l'excitació es remunten al nivell original. Això implica que, per evitar l'habituació, l'addicte al sexe hauria de buscar un subministrament constant de noves imatges. En altres paraules, l'habituació pot conduir la recerca d'imatges noves.

"Les nostres conclusions són especialment rellevants en el context de la pornografia en línia", afegeix el Dr. Voon. "No està clar el que provoca l'addicció al sexe en primer lloc i és probable que algunes persones estiguin més disposades a l'addicció que altres persones, però el subministrament aparentment interminable de noves imatges sexuals disponibles en línia ajuda a alimentar la seva addicció, fent-lo més i més difícil d'escapar ".

Més informació: Paula Banca et al. La novetat, el condicionament i el biaix atent a les recompenses sexuals, Revista d'Investigació Psiquiàtrica (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


L'ESTUDI

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)correspondènciacorreu electrònic

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

abstracte

Internet proporciona una gran font d'estímuls innovadors i gratificants, especialment pel que fa als materials sexualment explícits. La recerca de novetats i el condicionament condicional són processos fonamentals de les preferències i comportaments d'enfocament implicats en trastorns de l'addicció. Aquí examinem aquests processos en individus amb comportaments sexuals compulsius (CSB), hipòtesi d'una major preferència per la novetat sexual i els estímuls condicionats a les recompenses sexuals en relació amb voluntaris sans. Vint-i-dos homes de CSB i quaranta voluntaris masculins coincidents van ser provats en dues tasques de comportament separades centrades en les preferències per a la novetat i els estímuls condicionats. Vint temes de cada grup també es van avaluar en una tercera tasca d'acondicionament i extinció amb imatges funcionals de ressonància magnètica. CSB es va associar amb una preferència de novetat millorada pel que fa a la sexualitat, en comparació amb les imatges de control i una preferència generalitzada de les pautes condicionades als resultats sexuals i monetaris versus neutres en comparació amb voluntaris sans. Els individus de CSB també van tenir una major habituació cingular dorsal a imatges sexuals versus monetàries repetides amb el grau d'habituació que correlaciona amb la preferència millorada per la novetat sexual. Els comportaments d'enfocament als senyals de condició sexual dissociables a partir de la preferència de la novetat es van associar amb un biaix inicial atent a les imatges sexuals. Aquest estudi mostra que els individus de CSB tenen una preferència disfuncional millorada per la novetat sexual possiblement mediada per una major habituació cingular juntament amb una millora generalitzada del condicionament a les recompenses. Destaquem, a més, un paper dissociable per al cue-conditioning i la preferència de novetat en el biaix inicial d'atenció per als senyals sexuals. Aquests resultats tenen una major rellevància ja que Internet ofereix una àmplia gamma d'estímuls nous i potencialment recompensats.

Paraules clau: novetat, cue-conditioning, recompensa sexual, habituació cingular dorsal, addicció, biaix atent

introducció

Per què el surf en línia és tan compulsiva que participa amb moltes persones? Internet proporciona una gran font d'estímuls nous i potencialment recompensats. Cercador de novetats, biaix d'atenció i condicionament són processos fonamentals que poden conduir preferències inconscients i prendre decisions d'aproximació en la vida quotidiana. Aquests processos també poden contribuir al desenvolupament i al manteniment dels trastorns de l'addicció.

La recerca de novetats pot ser un predictor i una conseqüència dels trastorns de l’addicció. Aquest tret, que sovint s’avalua mitjançant l’escala de recerca de sensacions de Zuckerman, s’ha trobat repetidament elevat en diverses addiccions conductuals i substàncies (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Una explicació suggerida per aquesta forta relació es basa en la hipòtesi que l'exposició a la novetat pot activar, almenys en part, la mateixa maquinària neuronal que mesura els efectes recompensats de les drogues d'abús (Bardo et al., 1996). En els estudis de rosegadors, la preferència de la novetat preveu una transició cap a comportaments compulsius de recerca de cocaïna (Belin i Deroche-Gamonet, 2012). En estudis humans, la recerca de la sensació s'associa de manera prospectiva amb l'alcoholisme en adolescents (Conrod et al., 2013).

Els senyals o senyals condicionats en el nostre entorn també poden influir significativament en el comportament. L'olor a cigarrets, llocs o amics associats amb l'ús de drogues o la visió de diners pot actuar com a indicis condicionats i pot augmentar la reactivitat i provocar ansietats, urgències i recaigudes en els trastorns de l'addicció (per revisió vegeu (Childress et al., 1993) ). Aquestes indicacions són estímuls neutres que poden involuntàriament adquirir significats motivacionals a través del procés de condicionament amb aparellament repetit amb recompenses de medicaments o altres recompenses naturals rellevants biològicament com ara aliments (Jansen, 1998) o sexe (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

S'ha proposat la transformació de la novetat i l'aprenentatge per incloure un bucle polisinàptic funcional que inclogui la regió dopaminèrgica de l'hipocamp, estriat ventral i midbrain (Lisman i Grace, 2005). La detecció de la novetat, la codificació i l'aprenentatge de la memòria a llarg termini impliquen una activitat dopaminèrgica que millora la plasticitat sinàptica de l'hipocamp que, mitjançant projeccions glutamatèrgiques al estriat ventral, transmet informació a l'àrea tegmental ventral (VTA) que després es dirigeix ​​directament a l'hipocamp (cavaller, 1996, Lisman i Grace, 2005). Amb exposició repetida, l'hipocamp i les respostes dopaminèrgicas de midbrain a la novetat disminueixen, fet que confereix l'habituació quan els estímuls es familiaritzen (Bunzeck i Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Els primats convergents i els estudis humans també mostren que l'activitat dopaminèrgica fònica codifica l'error de predicció, una comparació entre els resultats reals i esperats que indica un resultat sobresalto inesperat, que actua com a senyal docent subjacent als processos de condicionament (Schultz et al., 1997). Cossos cel·lulars dopaminèrgics mesolímbics en el projecte midbrain a una xarxa que inclou el estriatum, l'escorça cingular anterior dorsal (dACC) i l'hipocamp (Williams i Goldman-Rakic, 1998). El dACC està implicat en la resposta atenta a esdeveniments nous i destacats i en el processament d'errors de previsió i previsió de recompenses (Ranganath i Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

A més de les influències de la recerca de novetat i el cue-conditioning, la tendència a processar de forma preferent les pautes relacionades amb l'objecte de l'addicció (biaixos atents) també és una característica important que caracteritza els trastorns de l'addicció (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). La influència dels estímuls emocionals en els processos assistencials es divulga àmpliament en mostres sanes i clíniques (Yiend, 2010). S'ha trobat en els trastorns de l'ús de substàncies d'alcohol, nicotina, cànnabis, opiacis i cocaïna (Cox et al., 2006). A més, s'ha trobat una associació directa entre imatges sexuals molt al·lucinants i interferències d'atenció en persones sanes, que sembla estar influenciada per actituds relacionades amb la sexualitat i motivació sexual (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Anteriorment, hem ampliat aquestes troballes a persones amb comportament sexual compulsiu (CSB) mitjançant una tasca punt-sonda (Mechelmans et al., 2014).

Amb un accés creixent a Internet, hi ha una creixent preocupació pel que fa al potencial d'ús excessiu. Un estudi que va avaluar el poder predictiu de diversos tipus d'aplicacions d'Internet (jocs, jocs d'atzar, correu electrònic, etc.) en el desenvolupament d'un ús compulsiu d'Internet va suggerir que els estímuls sexualment explícits en línia tenen el major potencial d'ús addictiu / compulsiu (Meerkerk et al. , 2006). Els estímuls explícits en línia són amplis i en expansió, i aquesta característica pot promoure l'escalada d'ús en alguns individus. Per exemple, els homes sans que veuen repetidament la mateixa pel·lícula explícita han estat habituats a l'estímul i troben l'estímul explícit com un augment progressivament menys sexual, menys apte i menys absorbent (Koukounas and Over, 2000). Tanmateix, l'exposició posterior a un segment novell de pel·lícules explícites augmenta els nivells d'excitació i absorció sexual als mateixos nivells anteriors abans de l'habituació, suggerint importants rols per a la novetat i l'habituació. Els estudis d'imatge han identificat una xarxa específica per al processament neuronal d'estímuls sexuals en humans sans, que comprenen hipotàlem, àrees nuclears accumbens, orbitofrontal, occipital i parietal (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Aquesta xarxa neuronal, independent de l'excitació emocional general, es troba tant en homes com en dones, tot i que els homes mostren activacions més fortes que les dones, que poden ser indicatives d'una major responsabilitat sexual en els homes. La mateixa xarxa neuronal activa per als estímuls d'excitació sexual condicionada, amb un efecte de sexe en la mateixa direcció (Klucken et al., 2009).

En el nostre estudi, avaluem la novetat, el biaix atent i el condicionament adequat a material sexual explícit en línia en individus amb CSB. Aquests processos són altament rellevants per als trastorns de l'ús de substàncies i també poden ser rellevants per a CSB. Els estímuls sexualment explícits en línia tenen un potencial significatiu d'ús compulsiu, i CSB és relativament comú, que es produeix en 2 a 4% en adults joves comunitaris i universitaris i en pacients psiquiàtrics (Grant et al., 2005, Odlaug i Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). El CSB s'associa amb molèsties significatives, sentiments de vergonya i disfunció psicosocial. Tot i ser un grup de treball per al 11th L'edició de la Classificació Internacional de Malalties està actualment proposant incloure CSB com un trastorn de control de l'impuls (Grant et al., 2014), CSB no estava inclòs en DSM-5, tot i que amb certa controvèrsia (Toussaint i Pitchot, 2013), en gran part a causa de dades limitades. Per tant, calen estudis addicionals. La comprensió de les similituds i diferències entre el CSB i altres trastorns psiquiàtrics, especialment trastorns i addiccions de control de l'impuls, pot ajudar amb els esforços de classificació, així com amb el desenvolupament d'enfocaments millorats de prevenció i tractament.

Hem detectat anteriorment que els individus amb CSB demostren una major activació cerebral regional com a resposta a senyals sexuals explícites en el estriat ventral, l'escorça cingular anterior dorsal (dACC) i l'amígdala, regions implicades en la reactivitat de la cua i el desig d'addicció (Voon et al ., 2014). La connectivitat funcional d'aquesta xarxa, i en particular la dACC, es va associar amb major desig sexual o motivació per a estímuls explícits. També vam observar que les persones amb CSB, en comparació amb les persones sense, demostren un biaix inicial atent a les senyals sexualment explícites (Mechelmans, Irvine, 2014). Es va proposar aquest biaix inicial d'atenció per reflectir mecanismes facilitadors subjacents a l'efecte motivacional de les pautes condicionades als resultats sexuals. Aquí, aprofundim en el nostre enfocament de recerca per investigar els mecanismes que subjacents al desenvolupament del biaix assistencial millorat i la reactivitat del càlcul en CSB mitjançant l'avaluació de les respostes conductuals i neuronals a la novetat i el cue-conditioning en resposta als estímuls sexuals explícits..

Es van realitzar dues tasques de comportament fora de l'escàner per avaluar la preferència d'elecció dels estímuls sexuals novells versus familiars i la preferència d'elecció per les pistes condicionades als estímuls sexuals, monetaris i neutres. Es va plantejar la hipòtesi que els individus de CSB relatius als voluntaris sans (HV) tindrien preferència preferent a la novel·la relativa a les imatges familiars en la condició sexual, però no en la condició de control. També es va plantejar la hipòtesi que els subjectes de CSB tindrien una preferència preferent a les indicacions condicionades en la condició sexual, però no en la condició monetària.

Els participants també van realitzar una condició de condicionament i extinció d'imatges de ressonància magnètica (fMRI) funcionals que incloïen condicionament a imatges sexuals, monetàries i neutres. Dos estímuls neutres es van associar aleatòriament amb diferents imatges sexuals mostrades repetidament durant el condicionament. En la fase final del braç de condicionament, es va avaluar l'habituació neuronal a les imatges sexuals mitjançant l'avaluació del canvi en l'activitat neuronal de cada imatge sexual diferent al llarg del temps, centrant-se en l'exposició repetida i dissociant l'anàlisi del condicionament i les fases de resultat. Es va plantejar la hipòtesi que els subjectes de CSB relatius a HV mostraran una activitat neuronal millorada als estímuls sexuals versus neutres condicionats, especialment en el dACC i el striatum, regions anteriorment identificades en la reactivitat sexual de les cèdules CSB (Voon, Mole, 2014). També es va plantejar la hipòtesi que els subjectes de CSB en comparació amb els HV mostraran una major habituació neuronal a l'estètica sexual, en comparació amb els neutres.

Mètode

Reclutament

El reclutament s'ha descrit extensament en un altre lloc (Voon, Mole, 2014). Els subjectes de CSB es van reclutar a través d'anuncis a Internet i referències terapèutiques. HVs van ser reclutats per anuncis comunitaris a East Anglia. Els subjectes de CSB van ser entrevistats per un psiquiatre per confirmar que complien amb els criteris de diagnòstic de CSB (criteris de diagnòstic proposats per a trastorns hipersexuals, criteris d'addicció sexual) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), centrant-se en ús compulsiu de material sexual explícit en línia.

Tots els subjectes de CSB i els HV comparables d’edat eren homes i heterosexuals donada la naturalesa de les indicacions. Els HV es van igualar en una proporció de 2: 1 amb subjectes CSB per augmentar la potència estadística. Els criteris d’exclusió inclouen ser menors de 18 anys, antecedents de trastorns per consum de substàncies, usuari habitual de substàncies il·lícites (inclòs el cànnabis) i tenir un trastorn psiquiàtric greu, inclosa la depressió major moderada-severa actual (inventari de depressió Beck> 20) o trastorn obsessiu-compulsiu o antecedents de trastorn bipolar o esquizofrènia (Mini Inventari Neuropsiquiàtric Internacional) (Sheehan et al., 1998). Altres addiccions compulsives o conductuals van ser les exclusions, que van ser valorades per un psiquiatre, incloent l’ús problemàtic de jocs en línia o xarxes socials, jocs patològics o compres compulsives i trastorn per menjar excessiu.

Els subjectes van completar l'escala de comportament impulsiu UPPS-P (Whiteside i Lynam, 2001), l'inventari de depressió de Beck (Beck et al., 1961), l'inventari d'ansietat de traits estatals (Spielberger et al., 1983) i la prova d'identificació de trastorns d'ús de l'alcohol AUDIT) (Saunders et al., 1993). La prova nacional de lectura per a adults (Nelson, 1982) es va utilitzar per obtenir un índex de coeficient intel·lectual.

Dos subjectes de CSB prenien antidepressius i tenien un trastorn generalitzat d'ansietat i fòbia social: fòbia social (N = 1) i una història d'infància de TDAH (N = 1).

Es va obtenir el consentiment informat escrit i l'estudi va ser aprovat pel Comitè d'Ètica de Recerca de la Universitat de Cambridge. Es va pagar per la seva participació.

Tasques de comportament

Es van provar vint-i-dos subjectes de CSB i voluntaris masculins comparativament comparats amb 40 en una tasca de preferència de novetat i dues tasques de preferència de condicionament que es van informar aquí, i una tasca de polarització atenta (tasca dot-sonda) va informar en un altre lloc (Mechelmans, Irvine, 2014). Les tasques es van dur a terme després de l'experiment fMRI, en un ordre compensat.

Preferència de novetat

Els subjectes es van familiaritzar amb tres categories d'estímuls (imatges sexuals, imatges humanes neutres i imatges d'objectes neutres) i després van realitzar una fase de prova de discriminació d'elecció, escollint entre estímuls novells versus familiars coincidents en cada categoria (figura 1A). En la fase de familiarització, es van mostrar sis imatges al participant: imatges 2 de dones despullades (condició sexual), imatges 2 de dones vestides (Control1) i imatges 2 d'un moble (Control2) (imatges 2 per condició). Les imatges 6 es van presentar aleatòriament en parelles als participants, en un total d'assaigs 48 (16 prova cada condició). La durada de cada assaig era 5 segons. Per garantir el compromís amb la tasca, es va instruir als subjectes a estudiar acuradament les imatges perquè es farien preguntes durant la fase de familiarització. Es van fer preguntes simples sobre les imatges durant la tasca a l'interval interprocessos (per exemple, per indicar quina dona tenia els braços creuats amb la fletxa dreta o esquerra: "Braços creuats"). Cada pregunta era rellevant per al parell d'imatges vist anteriorment, per tant, assegurar que els subjectes mantinguessin l'atenció en cada parell d'imatges.

Imatge en miniatura de la figura 1. Obre una imatge gran

figura 1

Novetats i condicionament de les mesures de comportament. A. Preferència de novetat: tasca i resultats. Els subjectes estaven familiaritzats amb imatges sexuals i dues imatges de control no sexual seguides d'una tasca de discriminació d'elecció que consistia a escollir entre una elecció de novel·la familiar o combinada a l'atzar (p = 0.50) associada al guanyador. El gràfic mostra la proporció d'opcions de novetat en assaigs en subjectes amb comportament sexual compulsiu (CSB) i voluntaris sans (HV). B. Condicionament: tasca i resultats. Es mostra la tasca de condicionament sexual. Durant el condicionament, es van seguir dos patrons visuals en blanc i negre (CS + Sexe i CS-) amb imatges sexuals o neutres respectivament. Durant les proves de discriminació per elecció, els subjectes van triar entre CS + Sexe i CS-combinats amb nous estímuls de patró visual (A i B). Els estímuls CS + Sex i CS- es van associar amb majors probabilitats de guanyar. Els gràfics mostren la proporció d’eleccions d’estímuls condicionats entre els assaigs de CSB i HV per als resultats sexuals (esquerra) i els resultats monetaris (dreta). * Interacció grup per valència: p <0.05.

En la fase de prova, els subjectes van veure tres parells d'imatges que consistien en una imatge familiaritzada i una imatge nova comparada per a cada condició experimental. Es van utilitzar sis imatges: 3 familiar, seleccionades des de la fase de familiarització anterior (una per a cadascuna de les tres condicions) i 3 noves imatges (una novetat per a cada condició). El parell d'imatges es va mostrar per a 2.5 segons seguit d'un comentari de 1-second (guanyar £ 1 o no guanyar res). Es van presentar un total d'assaigs 60 (assaigs 20 per cada condició). La probabilitat de guanyar per alguna de les imatges va ser aleatòria a p = 0.50. Es va demanar al subjecte que triés un dels estímuls de la parella amb l'objectiu de guanyar tants diners com a possible i va dir que rebria una part dels seus guanys. Es va instruir que el primer assaig seria una conjectura però que un dels estímuls s'associa amb una major probabilitat de guanyar. La mesura de resultat primària va ser la proporció de noves opcions en els assaigs per a cada condició. Atès que les contingències d'aprenentatge utilitzades aquí eren purament aleatòries (p = 0.50), la mesura del resultat indica exclusivament una preferència d'estímuls. Després de l'estudi, es va demanar als subjectes que puntuessin l'atractiu de les dones en una escala de 1 a 10 després de les proves. La durada de la tasca era 8 minuts (4 min per a la formació i 3.5 min per a la fase de prova).

Preferència de condicionament

Els subjectes van ser provats en dues tasques de preferència de condicionament en un ordre compensat, ambdós formats per una fase de condicionament i una fase de prova (figura 1B). Ambdues tasques tenien el mateix disseny, però es concentrava en l'aspecte sexual i l'altre en el condicionament monetari.

En una fase d'entrenament, dos patrons visuals (CS + Sex, CS-), presentats per a 2 segons, estaven condicionats a una imatge d'una femella despullada o un quadre gris neutre (resultat 1 segon), respectivament. A continuació, es va seguir un interval entre intents de 0.5 a 1 segon. Es van presentar setanta assaigs en total (30 CS+ i 30 CS-). Per assegurar el compromís de la tasca, es va instruir als subjectes a fer un seguiment de la quantitat de vegades que van veure un quadrat vermell al voltant de la imatge del resultat, i van informar aquest número al final de la fase d'entrenament.

La fase d'entrenament va ser seguida d'una fase de prova en la qual els estímuls de CS + Sex and CS- es van combinar amb un nou estímul de patró visual (per exemple, Imatge A o Imatge B respectivament). Es va demanar als subjectes que triessin un dels estímuls del parell d'estímuls (per exemple CS + Sex o Image A; CS- o Image B; durada de 2.5 segons), a la qual van seguir els comentaris de guanyar £ 1 o no guanyar res (durada 1 segon) . El CS + Sex i CS- tenien una major probabilitat de guanyar (p = 0.70 guanyar £ 1 / p = 0.30 guanyar res) en relació amb el nou estímul combinat (p = 0.70 guanyar res / p = 0.30 guanyar £ 1). Els assaigs van ser provats per assaigs 40 en total (assaigs 20 per condició) i se'ls va dir que l'objectiu era aconseguir tants diners com sigui possible i rebre una part dels seus guanys. Es va instruir que el primer assaig seria una conjectura però que un dels estímuls s'associa amb una major probabilitat de guanyar.

En la segona tasca de formació i assaig, es va utilitzar un disseny de tasques semblant emparejat amb resultats monetaris: es va condicionar un conjunt diferent de patrons visuals (CS + Money, CS-) a la imatge de £ 1 o una caixa gris neutra. Es va dir als assalts que guanyarien una part dels diners que van veure. S'ha seguit una fase de prova similar.

A mesura que els estímuls CS + i CS s'associaven amb majors probabilitats de guanyar, es va avaluar la preferència d'elecció de la novetat del primer assaig per avaluar els comportaments d'aproximació inicial i la proporció de vegades que els estímuls CS + i CS es van seleccionar en tots els assaigs per avaluar la influència de preferència d'elecció de la indicació de l'aprenentatge instrumental. Cada tasca dura aproximadament 7 minuts (4 min per a la formació i 2.5 min per a les fases de prova).

Tasca d'imatges

Es van escanejar vint temes de CSB i HV coincidents amb 20 realitzant una tasca de condicionament i extinció (figura 3A). En la fase de condicionament, sis imatges (patrons de colors) es van utilitzar com a estímuls condicionats (CS +) emparellats amb la imatge d'estímul sense condicionament (EUA) d'una femella despullada (CS + sexe), 1 (CS + money) o una caixa gris neutra (CS-). Es van combinar dos CS + per resultat. Es van utilitzar cinc imatges diferents de femelles despullades per als resultats sexuals i repetides vegades 8 durant el procés de condicionament. La durada de CS + era 2000 msec; a 1500 msec, els Estats Units van ser superposats per a 500 msec i seguit d'un bloc de resposta amb un punt de fixació central, que va variar entre 500 i 2500 msec. Per mantenir l'atenció a la tasca, els subjectes prem el botó esquerre del resultat monetari, el botó dret del resultat de la persona i un botó per al resultat neutral durant el període de fixació. Els subjectes van veure un total d'assaigs 120 (20 per CS + o 40 per condició) a la fase de condicionament. Les condicions es van presentar a l'atzar. En la fase d'extinció, cada CS + es va mostrar per msn 2000 sense els EUA per a un total d'assaigs 90 (15 per CS + o 30 per condició) seguit d'un punt de fixació (500 a 2500 msec). Per tant, en 1500 msec, els subjectes esperarien un resultat, que va ser inesperadament omès. Abans de l'estudi, els subjectes es van formar fora de l'escàner en proves 20 d'un disseny similar amb diferents CS + i imatges de femelles, diners i elements neutres per practicar la resposta del motor durant el bloc de resposta. Durant la pràctica, els subjectes van veure imatges de dones vestides però se'ls va dir que a l'escàner, podrien veure estímuls explícits. Totes les tasques es van programar mitjançant el programari professional v2.0 d'E-prime.

Imatge en miniatura de la figura 2. Obre una imatge gran

figura 2

Relació entre preferències d'elecció i biaix d'atenció entre grups. El gràfic esquerre mostra puntuacions de biaix atencional primerencs per a estímuls sexuals versus neutres (puntuacions més altes indiquen un major biaix cap a estímuls sexuals versus neutres) en subjectes que preferien el sexe CS + en comparació amb CS- com a primera opció entre els dos grups. * p <0.05. El gràfic de la dreta mostra puntuacions de biaix atencional primerencs per a estímuls sexuals versus neutres en subjectes que preferien l'estímul sexual nou en comparació amb l'estímul familiar.

Imatge en miniatura de la figura 3. Obre una imatge gran

figura 3

Tasca i habituació d'imatges condicionades. A. Tasca d'imatges. Durant el condicionament, els subjectes van veure sis patrons de colors seguits d'una imatge sexual, monetària o neutral. La fase d'extinció va seguir, durant la qual es va mostrar l'estímul condicionat sense l'estímul sense condicionar. B. Habituació. Habituació d'activitat cingulada anterior dorsal (dACC) en comportament sexual compulsiu (CSB) versus voluntaris sans (HV) a imatges repetides sexuals versus neutres. La imatge mostra la comparació de la primera i l'última meitat de les proves. C. Pendent i intercepció de l’habituació per dACC. Els gràfics mostren el pendent o el grau d’habituació (gràfic esquerre) dels valors beta del dACC en individus CSB i HV i la intercepció o activitat inicial de CSB versus HV (gràfic dret) de Sexual - Neutre (Sexe) i Monetari - Neutre ( Diners) imatges. * València i efectes grup per valència p <0.05; ** Efecte valència p <0.05.

Veure imatge gran | Descarregar PowerPoint Slide

Anàlisi estadística de dades de comportament

Les característiques del subjecte es van analitzar mitjançant proves t independents o Chi Square. Les dades es van inspeccionar per trobar valors atípics (> 3 SD de la mitjana del grup) i es van provar la normalitat de la distribució (prova de Shapiro Wilks). La preferència d’elecció promediada en tots els assaigs tant per a tasques de novetat com de condicionament es va avaluar mitjançant mesures mixtes ANOVA amb el factor entre subjectes del grup (CSB, HV) i el factor dins del subjecte de valència (sexual, control1, control2; CS +, CS-) . Les opcions per al primer assaig també es van analitzar mitjançant proves Chi-Square. P <0.05 es va considerar significatiu.

Neuroimatge

Adquisició de dades d'imatges

Els participants es van escanejar en un escàner 3T Siemens Magnetom TimTrio, al Wolfson Brain Imaging Center de la Universitat de Cambridge, amb una bobina cap del canal 32. Les imatges anatòmiques es van obtenir utilitzant una imatge estructural ponderada per T1 mitjançant una seqüència MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, voxel size 1x1x1 mm). Les dades fMRI van ser adquirits a través de l'ús d'imatges eco-planars (EPI) a través de la detecció de l'efecte total de l'oxigenació de sang (BOLD) amb els següents paràmetres: 39 rodes axials intercalades per volum, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm gruix de la llesca .

Les anàlisis de dades es van realitzar amb el programari estadístic d'assignació de paràmetres (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). El preprocessament consistia en una correcció en temps de tall, realineació espacial, correcció amb les imatges estructurals ponderades per T1 dels subjectes, la normalització i el suavitzat espacial (amplada completa a meitat de màxim de 8 mm). Els primers volums 4 de cada sessió es van descartar per permetre els efectes de l'equilibri T1.

Anàlisi de dades d'imatges

Les anàlisis estadístiques es van realitzar utilitzant un model lineal general (GLM) que modelava les fases de condicionament i d'extinció tant per als estímuls condicionats com per als resultats per separat per a totes les categories 3. S'han inclòs paràmetres de correlació per corregir els artefactes del moviment. El temps d'aparició de l'omissió de resultats en la fase d'extinció utilitzada va ser 1500 msec després de l'inici de l'estímul (o el moment en què es preveia el resultat en la fase de condicionament) amb una durada de MSN 500.

Per a cada condició, els estímuls condicionats (CS + Sex, CS + Money, CS-) es van promediar en els assaigs per separat per a la fase de condicionament i extinció, i també per al resultat en la fase d'extinció. Els dos estímuls diferents es van promediar en la mateixa condició. En l'anàlisi de segon nivell, es va utilitzar una anàlisi factorial completa (mesures repetides ANOVA) que comparava Grup, València i Interaccions per a assaigs de mitjana. També es mostren les diferents fases de la tasca de la imatge i la descripció de les anàlisis figura 4.

Imatge en miniatura de la figura 4. Obre una imatge gran

figura 4

Il·lustració del condicionament, l'habituació i l'extinció Aquesta figura il·lustra les fases de la tasca de creació d'imatges en què els estímuls condicionats s'uneixen amb els resultats (CS + sexe que es mostra aquí; el CS + diners condicionat als resultats monetaris i CS- condicionats a resultats neutres es van intercalar aleatòriament i no es mostren) i la fase d'extinció en la qual només es mostren els estímuls condicionats sense el resultat. Dos CS + diferents per a cada tipus de resultat o CS- es van condicionar a través de proves 20 per estímul. Cinc imatges sexuals diferents (que es mostren aquí amb diferents colors de la imatge de la barra femenina) es van associar aleatòriament amb els dos diferents tipus de sexe de CS + i es van mostrar 8 vegades. Per a l'anàlisi d'habituació, es va analitzar el canvi de temps d'aquests resultats repetits.

Per a l’anàlisi de l’habituació dels resultats en la fase de condicionament, vam crear regressors per a la primera i l’última meitat dels resultats sexuals i neutres a l’anàlisi del primer nivell. Als subjectes se'ls va mostrar 5 imatges sexuals diferents 8 vegades en els dos assajos sexuals CS +. Així, per a les imatges sexuals, la primera meitat es va correspondre amb les primeres 4 exposicions d'imatges sexuals per a cadascuna de les 5 imatges diferents i la darrera meitat, les darreres 4 exposicions d'imatges sexuals per a cadascuna de les 5 imatges diferents. En l’anàlisi del segon nivell, mitjançant una anàlisi factorial completa, hem comparat l’activitat de la primera i l’última meitat dels resultats sexuals contra els neutrals mitjançant un factor entre subjectes de grup i factors de subjecte de valència i temps. Per a totes les anàlisis anteriors, es considerava significatiu un conjunt de cervells corregits FWE p <0.05.

A mesura que vam identificar una interacció entre el grup x Valence x Time al dACC, vam fer servir una caixa d’eines SPM, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d’Interet), per extreure els valors beta de manera individualitzada per a cada individu mitjançant la coordenada central de dACC i el radi de 5 mm. A l’anàlisi del primer nivell, vam crear regressors per avaluar el canvi de manera individualitzada. Per exemple, es van crear 8 regressors per al resultat sexual que consisteix en diferents resultats sexuals mostrats 8 vegades. Hem calculat el pendent i els punts d'intercepció de cadascun dels tres resultats per a cada individu. El pendent i els punts d'intercepció es van introduir per separat en un grup de comparació ANOVA de mesures mixtes com a factor entre subjecte i Valence com a factor dins del subjecte. P <0.05 es va considerar significatiu.

De la mateixa manera, es va dur a terme una anàlisi d’interaccions psicofisiològiques amb la mateixa llavor de regió d’interès de dACC (ROI) que va comparar l’exposició primerenca amb la tardana als resultats sexuals. En totes les anàlisis, les activacions per sobre de l’error familiar (FWE) corregit per tot el cervell p <0.05 i 5 voxels contigus es van considerar significatives. Hem dut a terme anàlisis de la regió d'interès centrant-nos en a priori regions que utilitzen WFU PickAtlas, correcció de petit volum (SVC) corregida per FWE amb una correcció de Bonferroni per a múltiples comparacions de ROI (p <0.0125).

Resultats

Es registren les característiques del CSB i els HV Taula 1.

Taula 1 Característiques dels elements.
CSBHVT / Chi squareP
Nombre2240
edat25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Abstinència (dies)32 (28.41)
EducacióInstitut22400.0001.000
Actual Univ.6130.1820.777
Títol universitari350.0391.000
Univ. submergir9140.2120.784
Màster634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Estat de la relacióNomés10160.1730.790
Curr. relació7160.4070.591
Casat580.0641.000
ProfessióEstudiant7150.2000.784
Treball a temps parcial321.4280.337
Treball a temps complet12210.0241.000
Aturats021.1370.535
MedicamentsEls antidepressius2
Estat actual del tabacFumadors01
Índex de massa corporal24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Alimentació porosaBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
L'ús d'alcoholAUDITORIA7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepressióBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
AnsietatSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsessiu compulsiuOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivitatUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569<0.001

Abreviatures: CSB = subjectes amb comportament sexual compulsiu; HV = voluntaris sans; BES = balança alimentària; AUDIT = test d'identificació de trastorns d'ús de l'alcohol; BDI = Inventari de depressió de Beck; SSAI / STAI = Inventari d'estat i trets d'ansietat de Speilberger; OCI-R = Inventari obsessiu compulsiu; UPPS-P = escala de comportament impulsiva UPPS

Resultats conductuals

Preferència de novetat

Per a la preferència de la selecció mitjana dels assaigs 20, hi va haver una tendència cap a un efecte Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) i una interacció Grup per València (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) i No hi ha efecte Group (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (figura 1A). Donat l'efecte d'interacció, es van realitzar anàlisis post hoc, que van mostrar que els subjectes de CSB tenien una major preferència de novetat per Sexual vs. Control2 (p = 0.039), mentre que HV tenia una major preferència de novetat per Control1 contra Control2 (p = 0.024).

Per a la preferència d'elecció per a la primera prova, tot i que els subjectes de CSB eren menys propensos a triar la novel·la en comparació amb l'estímul neutre familiar (percentatge de la novel·la de primera elecció: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) no hi va haver diferències significatives entre grups (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

En resum, els subjectes de CSB eren més propensos a triar la novel·la sobre l'elecció familiar de les imatges sexuals en relació amb les imatges d'objectes neutres, mentre que els HV tenien més probabilitats de triar l'elecció de novel·la per a imatges femenines neutres relatives a imatges d'objectes neutres.

Preferència de condicionament

Tasca de condicionament sexual

Per a la preferència de selecció mitjana dels assaigs 20, hi va haver un efecte Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) i un efecte Group by Valence (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) en el qual els subjectes de CSB van ser més propensos a seleccionar CS + Sex versus CS- en comparació amb HVs (figura 1B). No hi va haver efecte Group (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Com que hi va haver un efecte d'interacció, es van realitzar anàlisis posteriors posteriors: els subjectes de CSB eren més propensos a seleccionar el CS + Sex versus CS- (p = 0.005) però no HVs (p = 0.873). Per a la preferència d'elecció per a la primera prova, no hi va haver diferències entre els grups (percentatge de la primera opció CS + sexe: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-square = 0.308, p = 0.410).

Tasca de condicionament monetari

Per a la preferència de selecció mitjana dels assaigs 20, no hi va haver un efecte significatiu de Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) o Group (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Hi va haver un efecte Group by Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (figura 1B). Per a la preferència d'elecció per a la primera prova, no hi va haver diferències entre grups (percentatge de primera opció CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-square = 1.538 p = 0.173).

Els temes de CSB (puntuació d'atractiu 8.35, SD 1.49) tenien qualificacions similars d'atractiu de totes les imatges femenines relatives a HVs (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Per tant, els subjectes de CSB tenien una major preferència per estímuls condicionats per les imatges sexuals o els diners.

Relació entre preferències d'elecció i parcialitat assistencial

Es va investigar encara més si hi havia alguna relació entre les nostres publicacions prèviament publicades de biaix assistencial millorat a les imatges sexuals (Mechelmans, Irvine, 2014) i les troballes actuals de preferència d'elecció inicial per novetat o per a CS + Sex. Mitjançant les proves t independents, es va avaluar el biaix inicial d'atenció per a les imatges sexuals versus neutres que comparaven la preferència d'elecció per als subjectes que triaven el CS versus CS + i els estímuls Familiar versus Novel. A través d'ambdós grups, els subjectes que van triar el CS + Sex en comparació amb els que van triar el CS- havien millorat el biaix d'atenció per als estímuls sexuals versus neutres (t = -2.05, p = 0.044). En canvi, no hi va haver una diferència estadísticament significativa entre els subjectes que van escollir la Novel·la en comparació amb les puntuacions d'enteniment familiar i d'atenció per als estímuls sexuals comparat amb els neutres (t = 0.751, p = 0.458).figura 2).

Per tant, les nostres troballes prèviament comunicades de polarització assistencial primerenca poden estar relacionades amb el condicionament de les preferències dels estímuls sexuals en comptes de les preferències de novetat per als estímuls sexuals.

Resultats d'imatges

Condicionament: cue

Primer vam avaluar el condicionament de la mitjana en tots els assaigs. No hi va haver cap efecte de grup. Hi va haver un efecte Valence en què l'exposició a estímuls condicionats a Money (CS + Mon) i Sexe (CS + Sex) en comparació amb els estímuls neutres (CS-) es va associar amb una major activitat a l'escorça occipital (tots els següents valors p reportar cúmul cerebral sencer corregit FWE p <0.05: cúmul màxim a les coordenades de l'Institut Neurològic de Montreal: XYZ en mm: -6 -88 -6, mida del cúmul = 3948, FWE cerebral sencer p <0.0001), escorça motor primària esquerra (XYZ = - 34 -24 52, mida del clúster = 5518, cervell sencer FWE p <0.0001) i putamen bilateral (esquerra: XYZ = -24 -2 4, mida del clúster = 338, cervell sencer FWE p <0.0001; dret: XYZ = 24 4 2 Activitat, mida del clúster = 448, FWE p <0.0001) i tàlem (XYZ = -0 -22 0, mida del clúster = 797, p <0.0001). No hi va haver interacció grup per valència.

Extinció: cue

Després vam avaluar la fase d’extinció dels estímuls condicionats. Hi va haver un efecte Valence en què l'exposició a CS + Sexe i CS + Mon versus CS- es va associar amb una major activitat de l'escorça occipital (XYZ = -10 -94 2, mida del clúster = 2172, cervell sencer FWE p <0.0001). No hi va haver efectes de grup ni d'interacció.

Adquisició: resultat

Per examinar els efectes de l'habituació a la novetat sexual, vam investigar per primera vegada si alguna regió tenia una major disminució de l'activitat als resultats sexuals en els subjectes de CSB en comparació amb HV comparant el grup x Valence x Interacció en temps de la primera i la darrera meitat de les imatges sexuals versus Fase de resultat neutral. Els subjectes de CSB van tenir una major disminució de l'activitat de l'escorça cingular anterior dorsal (dACC) al llarg del temps (XYZ = 0 18 36, Cluster size = 391, FWE cerebral complet p = 0.02) i cortex temporal inferior dreta (XYZ = 54-36-4, clúster mida = 184, cervell sencer FWE p = 0.04) a resultats sexuals versus neutres en comparació amb HVs (figura 3B).

A continuació, es van extreure els valors beta de prova per prova que es van centrar en el dACC per a resultats sexuals, monetaris i neutres. Es van comparar els pendents (és a dir, el grau d'habituació) i els punts d'intercepció (és a dir, l'activitat a l'exposició inicial) que comparava els resultats sexuals neutres i monetaris. Neutros (3 figuresC). Per al pendent, hi va haver un efecte principal de Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) i una interacció Grup per València (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Com que hi va haver un efecte d'interacció, es van realitzar anàlisis post hoc: es va observar una disminució més acusada en el pendent de DACC als resultats sexuals de CSB en comparació amb HVs (F = 4.159, p = 0.049) sense diferències en els resultats monetaris (F = 0.552, p = 0.463). No hi va haver cap efecte principal del grup (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Per al valor d'intercepció, va haver-hi un efecte principal de Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), però no té efecte principal del grup (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) o efecte d'interacció (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). No hi va haver correlacions entre el condicionament i les fases de resultat.

Extinció: resultat

Es va avaluar l'omissió dels resultats durant la fase d'extinció en tots els assaigs. Aquí teníem una predicció molt específica que l'activitat estriatal ventral es va reduir durant l'omissió del resultat a resultats previament gratificants d'acord amb un error de predicció negatiu. Hi va haver un efecte de Valence en què es va observar l'activitat estriatal ventral inferior dreta a la manca de resultats sexuals i monetaris en comparació amb els resultats neutres (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE corregit p = 0.036)figura 5A). No hi va haver efectes de grup ni d'interacció. No hi va haver diferències significatives entre els resultats sexuals i monetaris.

Imatge en miniatura de la figura 5. Obre una imatge gran

figura 5

Extinció i connectivitat funcional. A. Omissió dels resultats durant l'extinció. Disminució de l’activitat estral ventral dreta en ambdós grups per omissió inesperada de resultats sexuals i monetaris versus resultats neutres durant l’extinció (efecte València: p <0.05). B. Conectivitat funcional amb exposició repetida. Interacció psicofisiològica d’individus amb conductes sexuals compulsives (CSB) i individus voluntaris sans (HV) que comparen l’exposició precoç amb la tardana dels resultats sexuals amb una llavor cingulada dorsal que mostra connectivitat funcional amb estri ventral dret (esquerra) i hipocamp bilateral (dreta). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Connexió funcional de cingles dorsals

Es va avaluar la connectivitat funcional mitjançant interacció psicofisiològica del dACC que contrastava l'exposició primerenca versus tardana (els primers assaigs 2 versus els últims assaigs 2) dels resultats sexuals. Hi havia una major connectivitat funcional en HV en comparació amb els subjectes de CSB en els primers comparat amb els assaigs finals entre el dACC i el estriat ventral dret (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE corregit p = 0.027) i hipocampo bilateral (dreta: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE corregit p = 0.003; esquerra: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE corregit p = 0.003) (figura 5B). Per tant, els subjectes de CSB tenien una major connectivitat funcional entre aquestes regions a la tarda de l'exposició, mentre que els voluntaris sans tenien una connectivitat funcional major a l'inici de l'exposició.

Relació entre resultats de comportament i imatge

Es va investigar si hi havia una relació entre l'habituació dACC (pendent) del resultat sexual amb preferència de novetat per Sexe-Control2 utilitzant la correlació de Pearson. En tots els subjectes, la preferència de novetat per a imatges Sexual vs. Control2 es correlaciona negativament amb el pendent d'imatges sexuals (r = -0.404, p = 0.037). Per tant, una major preferència de la preferència sexual es correlaciona amb un pendent més negatiu o una major habituació del DACC.

Discussion

Mostrem que els subjectes de CSB tenien preferència d'elecció més gran per a les noves imatges sexuals i per a les pautes condicionades als estímuls sexuals i monetaris en comparació amb voluntaris sans. Els subjectes de CSB també van tenir una major habituació de l'activitat del dACC a les imatges sexuals versus monetàries repetides. A través de totes les assignatures, el grau d'habituació del dACC als estímuls sexuals es va associar amb una major preferència de novetat per a les imatges sexuals. Aquest estudi es basa en les nostres troballes prèvies de prevenció assistencial millorada (Mechelmans, Irvine, 2014) i reactivitat cue (Voon, Mole, 2014) cap a indicacions sexuals explícites de CSB que impliquen una xarxa dgg- (ventral striatal) -amygdalar. En aquest cas, mostrem que el biaix inicial atent als indicis sexuals avaluats mitjançant una tasca dot-sonda es va associar amb comportaments d'aproximació més grans cap a les pautes condicionades a les imatges sexuals, però no a la preferència de la novetat. Per tant, les troballes indiquen que els possibles mecanismes subjacents al biaix inicial atent als indicis sexuals observats en els subjectes de la CSB estan estretament alineats amb el cue-conditioning i comportaments d'enfocament millorats cap a les pautes condicionals sexuals. Encara que la preferència de novetat en els estímuls sexuals també es veu millorada en els subjectes de CSB, aquest comportament no està relacionat amb l'observació del biaix inicial d'atenció. Aquesta observació contrasta amb un estudi previ en voluntaris sans, que mostra una relació entre el biaix atent cap als estímuls sexuals i la recerca de sensacions sexuals (Kagerer, Wehrum, 2014). Això pot explicar-se per una major influència del cue-conditioning en individus amb patologia.

Preferència per als estímuls condicionats a les recompenses sexuals o monetàries

Aquesta preferència millorada d'estímuls condicionats en ambdues formes de recompensa (recompenses sexuals i monetàries) suggereix que els subjectes de CSB tenen una major sensibilitat de recompensa o generalització i la transferència dels efectes del condicionament entre estímuls similars (Mazur, 2002). Aquest fenomen està en línia amb la sensibilització creuada del comportament observada en els estudis de roedores entre els estimulants i les propietats d'incentius de les recompenses naturals, com el sexe proposat per implicar mecanismes dopaminèrgics (Fiorino i Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). L'aplicació d'aquests enfocaments d'investigació a individus amb altres addiccions no substancials com el trastorn d'apostes està garantit ja que els estudis inicials han suggerit patrons d'activació neuronal diferencial a les recompenses monetàries i sexuals d'aquesta població (Sescousse et al., 2013).

Encara que hem utilitzat el terme habituació per explicar la disminució de l'activitat als estímuls sexuals repetits, ja que es valora en el context del cue-conditioning durant el qual les pautes s'uneixen amb els resultats, un procés rellevant pot ser l'efecte de l'aprenentatge associatiu subjacent al el cue-conditioning en què l'activitat dopaminèrgica a la recompensa inesperada es desplaça cap a la cua amb el condicionament i, per tant, disminueix amb el temps, de manera que l'activitat que es preveu com a resultat de recompensa disminueix amb el temps (Schultz, 1998). Tanmateix, com (i) aleatoritzem les imatges sexuals 5 repetides vegades 8 a través dels dos estímuls condicionats a les recompenses sexuals; (ii) no observem cap relació entre la disminució de l'activitat del dACC als estímuls sexuals repetits amb preferència de condicionament, però observava una relació amb la preferència de la novetat sexual, (iii) no hi havia diferències grupals en els resultats d'imatges per a les pautes condicionades i cap evidència de condicionament millorat específic per a les recompenses sexuals, i (iv) els subjectes de CSB tenien preferència per als dos estímuls condicionats a les recompenses sexuals i monetàries, hem suggerit que el procés sigui consistent amb un efecte d'habituació.

A més, mostrem que la inesperada manca de recompensa sexual o monetària està associada amb l'activitat ventral-estriada inferior dreta en tots els subjectes. Els primats convergents i els estudis humans suggereixen que la dopamina fònica codifica un error de predicció amb un error de predicció positiu a la recompensa inesperada i un error de predicció negatiu a la falta de recompensa inesperada (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Aquesta disminució de l'activitat ventral-estriat a la inesperada manca de recompenses sexuals o monetàries pot ser coherent amb un error de predicció negatiu, que suggereix mecanismes similars subjacents a recompenses secundàries i primàries, que poden provocar preferències condicionades.

Preferència per a nous estímuls sexuals i habituació cingular dorsal

La recerca de novetats i la recerca de sensacions s’associen a trastorns de l’addicció en una sèrie de substàncies, inclosos el consum de tabac, alcohol i drogues (Djamshidian et al., 2011; Kreek et al., 2005; Wills et al., 1994). Els estudis preclínics demostren un paper per a la preferència de la novetat com a factor de risc per a les conductes de cerca de drogues (Beckmann et al., 2011; Belin, Berson, 2011) i, de manera similar, la recerca de sensacions més altes és un predictor de l'alcoholisme posterior en adolescents, però no dels trastorns alimentaris (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). De la mateixa manera, en els pacients de Parkinson que desenvolupen conductes de control d’impulsos en agonistes de dopamina, la recerca de novetats s’associa amb recompenses externalitzadores, com ara jocs patològics i compres compulsives, però no recompenses naturals com el consum excessiu o CSB (Voon et al., 2011). En el nostre estudi actual, no hi va haver diferències en les puntuacions de cerca de sensacions entre els subjectes de CSB i els HV, suggerint un paper per a la preferència de novetat específica de la recompensa, però no per la novetat generalitzada o la recerca de sensacions. Les nostres troballes poden ser especialment rellevants en el context d'estímuls explícits en línia, que potencialment proporcionen una font inacabable de novetat, i que potser difereixen de l'addicció a les drogues en què la novetat en curs pot ser menys un problema.

També mostrem que els subjectes de CSB tenien una habituació més ràpida del dACC a les imatges sexuals repetides relatives a les imatges monetàries. Aquesta troballa pot reflectir l'exposició repetida als estímuls explícits en línia, similar a l'observació d'una disminució de l'activitat putaminal a l'ús excessiu de materials explícits en línia en voluntaris masculins sans (Kuhn i Gallinat, 2014). A través de tots els subjectes, la preferència de novetat a les imatges sexuals repetides es va predir per una major habituació de l'activitat del dACC als resultats sexuals. Recentment, hem mostrat una activitat dACC millorada en assignatures de CSB a vídeos explícits (Voon, Mole, 2014) i el dACC ha estat implicat tant en la reactivitat i el desig de drogues (Kuhn i Gallinat, 2011). En aquest estudi anterior, els vídeos van ser sexualment explícits i poden haver actuat com a indicacions condicionades i es van mostrar de manera poc freqüent, per la qual cosa poden haver estat menys propensos a associar-se a l'habituació. L'hàbitat no es va avaluar específicament. El dACC rep àmplies projeccions a partir de neurones dopaminèrgiques a través d'un cervell mitjà i està ben localitzat amb múltiples connexions corticals per influir en la selecció d'accions. El dACC juga un paper en la detecció i planificació de respostes conductuals adequades a esdeveniments més destacats durant l'adaptació continuada del comportament (Sheth et al., 2012). Alternativament, el dACC també està implicat en comportaments motivats per recompenses, en particular la predicció sobre recompenses futures i errors de predicció-predicció (Bush et al., 2002, Rushworth i Behrens, 2008). Per tant, el paper del dACC pot estar relacionat amb els efectes de la saliència o la recompensa inesperada.

L'avaluació de la novetat implica la comparació d'informació entrant amb la memòria emmagatzemada, mediada per un polisinàptic hipocampal (ventral striatal) - (àrea ventral tegmental) suggerit per combinar informació sobre novetat, saliència i objectius (Lisman i Grace, 2005). La nostra observació de connectivitat hipocampal millorada en subjectes de CSB amb exposició repetida a resultats sexuals tot i una disminució de l'activitat de DACC pot representar una xarxa implicada en la codificació aberrant de la memòria dependent de l'hipocamp a les imatges sexuals repetides.

L'estudi té punts forts importants. Aquesta és la primera investigació sobre els fonaments neurals dels processos de novetat i cue-condicionament a CSB, amb la investigació que permet conèixer aspectes específics dels correlats conductuals i neuronals d'aquests processos. Mostrem de forma experimental el que s'observa clínicament que CSB es caracteritza per la recerca de novetats, el condicionament i l'habituació dels estímuls sexuals en els homes. No obstant això, també s'han de reconèixer algunes limitacions. En primer lloc, l'estudi va implicar únicament homes heterosexuals joves. Encara que aquesta característica es pot veure com una força limitant l'heterogeneïtat, també pot ser una limitació respecte a la generalització a dones, altres grups d'edat i persones amb altres orientacions sexuals. En segon lloc, els participants de CSB generalment eren més ansiosos, deprimits i impulsius i mostraren una tendència a unes característiques més obsessives-compulsives. Encara que no hem trobat un efecte directe d'aquestes variables en els nostres resultats, no podem excloure la possibilitat que hagin influït en els resultats. En tercer lloc, no hi va haver diferències significatives en l'anàlisi d'imatges del condicionament, senyals d'extinció, resultat de l'extinció. Les nostres conclusions de la imatge recolzen els processos conductuals de la novetat sexual, però no hem observat resultats d'imatges per donar suport a les conclusions de les preferències de condicionament. Les mostres més grans, les imatges més explícites o facilitant la consolidació amb proves posteriors representen consideracions importants per a futurs estudis que poden generar resultats diferents. En quart lloc, aquest estudi utilitza imatges que es podrien percebre com eròtiques en comptes de sexualment explícites. Altres estudis que utilitzen materials sexualment explícits poden diferenciar entre els efectes de condicionament als estímuls sexuals i monetaris explícits.

Destaquem el paper de preferència millorada per la novetat sexual i una millora generalitzada del condicionament a les recompenses dels subjectes de CSB que impliquen l'habituació del DACC. Aquestes troballes amplien les nostres observacions recents que els subjectes de CSB tenen una major reactivitat sexual en una xarxa que inclou el dACC, el estriat ventral i l'amígdala (Voon, Mole, 2014) i un major biaix assistencial a les seqüeles sexualment explícites (Mechelmans, Irvine, 2014). Destaquem un paper pel cue-conditioning dissociable a partir de la preferència de novetat subjacent a aquesta observació d'un sentiment d'atenció primària millorat per a senyals sexuals. Aquestes troballes tenen una major rellevància potencial ja que Internet proporciona una gran font d'estímuls nous i potencialment recompensats, especialment pel que fa al material sexual explícit. Els estudis futurs haurien d'examinar fins a quin punt les troballes actuals podrien relacionar-se amb mesures rellevants clínicament relacionades amb el CSB, tant de manera transversal com prospectiva. Aquests resultats suggereixen un paper per dirigir processos cognitius dissociables en la gestió terapèutica de CSB.

Contribucions de l'autor

Concebut i dissenyat els experiments: VV. Realitzat els experiments: PB, SM i VV. Analitzem les dades: PB, LSM, SM, VV. Va escriure el document: PB, NAH, MNP i VV.

Paper de la font de finançament

PB és recolzada per la Fundació Portuguesa per a la Ciència i la Tecnologia (beques individuals: SFRH / BD / 33889 / 2009). El Dr. Voon és un membre de Wellcome Trust Intermediate i l'estudi ha estat finançat pel Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 ha participat en l'assistència al reclutament mitjançant la col.locació d'anuncis aprovats per ètica per a l'estudi en llocs d'Internet. Els anuncis proporcionen dades de contacte dels investigadors d'estudi per als participants interessats.

Conflictes d'interès

El material és una investigació original, no s'ha publicat prèviament i no s'ha enviat per a la seva publicació en cap altre lloc. Els autors PB, LM, SM, NH, MNP i VV no declaren interessos financers competidors.

Agraïments

Voldríem agrair a tots els participants que van participar en l'estudi i el personal del Wolfson Brain Imaging Center. També reconeixem el canal 4 per ajudar al reclutament i la Fundació Portuguesa per a la Ciència i la Tecnologia i el Wellcome Trust per finançar.

referències

  1. Bardo, MT, Donohew, RL i Harrington, NG Psicobiologia de la recerca de novetats i el comportament de la recerca de fàrmacs. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., i Erbaugh, J. Un inventari per mesurar la depressió. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561-571
  3. Veure en l'article 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Veure en l'article 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Veure en l'article 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Veure en l'article 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Veure en l'article 
  19. | abstracte
  20. | Text complet
  21. | Text complet PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Veure en l'article 
  25. | PubMed
  26. Veure en l'article 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD i Bardo, MT Recerca de novetats, reconeixement d'incentius i adquisició d'autoadministració de cocaïna a la rata. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Veure en l'article 
  32. | PubMed
  33. Veure en l'article 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Veure en l'article 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Veure en l'article 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Veure en l'article 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Veure en l'article 
  50. | PubMed
  51. Veure en l'article 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Veure en l'article 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Veure en l'article 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Veure en l'article 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Veure en l'article 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Veure en l'article 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Veure en l'article 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Veure en l'article 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Veure en l'article 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Veure en l'article 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Veure en l'article 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Veure en l'article 
  95. Veure en l'article 
  96. | abstracte
  97. | Text complet
  98. | Text complet PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV i Deroche-Gamonet, V. Les rates d'alta freqüència de preferència estan predisposades a l'autoadministració compulsiva de cocaïna. Neuropsicofarmacologia. 2011; 36: 569-579
  102. Veure en l'article 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Veure en l'article 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. i Deroche-Gamonet, V. Respostes a la novetat i la vulnerabilitat a l'addicció a la cocaïna: contribució d'un model animal multisintomàtic. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Veure en l'article 
  112. | PubMed
  113. Veure en l'article 
  114. | PubMed
  115. Veure en l'article 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Veure en l'article 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Veure en l'article 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Veure en l'article 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Veure en l'article 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Veure en l'article 
  136. | abstracte
  137. | Text complet
  138. | Text complet PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Veure en l'article 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Veure en l'article 
  146. | abstracte
  147. | Text complet
  148. | Text complet PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Veure en l'article 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Veure en l'article 
  155. | PubMed
  156. Veure en l'article 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Veure en l'article 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Veure en l'article 
  165. | PubMed
  166. Veure en l'article 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. i Duzel, E. Codificació absoluta de la novetat d'estímuls en la substància humana nigra / VTA. Neurona. 2006; 51: 369-379
  171. Veure en l'article 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Veure en l'article 
  176. | PubMed
  177. Veure en l'article 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Veure en l'article 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Veure en l'article 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Veure en l'article 
  190. | abstracte
  191. | Text complet
  192. | Text complet PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Veure en l'article 
  196. | abstracte
  197. | Text complet
  198. | Text complet PDF
  199. | PubMed
  200. Veure en l'article 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Veure en l'article 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Veure en l'article 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Veure en l'article 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Veure en l'article 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ i Duzel, E. Dissociació farmacològica de respostes de novetat en el cervell humà. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Còrtex cingular anterior dorsal: un paper en la presa de decisions basada en la presa de decisions. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. A les ombres de la xarxa: Trencant-se del comportament sexual en línia compulsiu. XNUM Ed ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT i O'Brien, CP Reactivitat de la cua i reactivitat de la cua en la dependència de fàrmacs. Monografia de recerca NIDA. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Eficàcia d'un programa de prevenció selectiu i de personalitat dirigit al consum d'alcohol per a adolescents i l'ús incorrecte: un assaig controlat aleatoritzat en grup. JAMA Psiquiatria. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS i Pothos, EM La prova de l'addicció-estrofa: consideracions teòriques i recomanacions processals. Butlletí psicològic. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ i Averbeck, BB Comportament que busca novetat en la malaltia de Parkinson. Neuropsicologia. 2011; 49: 2483-2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Influència de la compulsivitat de l'abús de drogues en la modulació dopaminèrgica del biaix atent en la dependència estimulant. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF i Phillips, AG Facilitació de la conducta sexual i l'efecte de dopamina millorada en el nucli accumbens de rates masculines després de la sensibilització conductual induïda per D-amfetamina. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR, i Coolen, LM L'exposició concurrent a la metanfetamina i el comportament sexual augmenten la recompensa posterior de fàrmacs i provoca comportament sexual compulsiu en rates masculines. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Trastorns del control d'impulsos i "addiccions conductuals" a la CIM-11. Psiquiatria mundial. 2014; 13: 125-127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., i Potenza, MN Trastorns de control de l'impuls en pacients psiquiàtrics adults. Am J Psiquiatria. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. Un model d'aprenentatge de l'alimentació porcina: reactivitat indicativa i exposició tèrmica. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, diputat Trastorn hipersexual: un diagnòstic proposat per a DSM-V. Arxius de comportament sexual. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., i Stark, R. El sexe atreu: investiga les diferències individuals en el biaix atent als estímuls sexuals. PloS one. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Activacions neuronals de l'adquisició d'excitació sexual condicionada: efectes de consciència de contingència i sexe. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Cavaller, R. Contribució de la regió humana de l'hipocamp a la detecció de novetats. Naturalesa. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. i Over, R. Canvis en la magnitud de la resposta sorprenent dels ulls oculars durant la habituació d'excitació sexual. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER i LaForge, KS Influències genètiques sobre la impulsivitat, la presa de riscos, la responsabilitat de l'estrès i la vulnerabilitat a l'abús i addicció a les drogues. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. i Gallinat, J. Biologia comuna del desig de drogues legals i il·legals: metaanàlisi quantitativa de la resposta cerebral de reactivitat. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318-1326
  238. Kuhn, S. i Gallinat, J. Estructura cerebral i connectivitat funcional associada al consum de la pornografia: el cervell en la pornografia. JAMA Psiquiatria. 2014;
  239. Lisman, JE i Grace, AA El bucle hippocampal-VTA: control de l'entrada d'informació a la memòria a llarg termini. Neurona. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Aprenentatge i comportament. 5 ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Esbiaixament d'atenció més avançat cap a escletxes sexualment explícites en individus amb o sense comportament sexual compulsiu. PloS one. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ i Garretsen, HF Predicció d’un ús compulsiu d’Internet: tot és qüestió de sexe !. Comportament del ciberpsicol. 2006; 9: 95-103
  243. Nelson HE. Prova de lectura nacional per a adults (NART): manual de prova. Windsor, Regne Unit: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL i Grant, JE Trastorns de control de l'impuls en una mostra de la universitat: resultats de l'entrevista autònoma de trastorns de l'impuls de Minnesota (MIDI). Companys d'atenció primària al Diari de psiquiatria clínica. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Comportament sexual compulsiu en adults joves. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ i Frith, CD Els errors de predicció depenents de la dopamina són el comportament de la recompensa en humans. Naturalesa. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE i Centeno, S. Condicionament i comportament sexual: una revisió. Hormones i comportament. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E., i Hetrick, WP Atenció i respostes emocionals als estímuls sexuals i la seva relació amb el desig sexual. Arxius de comportament sexual. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. i Rainer, G. Mecanismes neuronals per detectar i recordar esdeveniments nous. Valoracions naturals Neurociències. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Pérez-Martínez, A., Carrasco, MC i Mesa, P. Diferències individuals en la recerca de novetats i respostes de comportament a la nicotina: una revisió dels estudis en animals. Curr abús de drogues Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Informe de troballes en una prova de camp DSM-5 per trastorns hipersexuales. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF i Behrens, TE Elecció, incertesa i valor en l'escorça prefrontal i cingular. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME i Behrens, TE Escorça frontal i aprenentatge i presa de decisions guiats per recompenses. Neurona. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Font, JR, i M, G. Desenvolupament de la prova d'identificació de trastorns de l'ús de l'alcohol (AUDIT): projecte col·laboratiu de l'OMS sobre detecció precoç de persones amb consum d'alcohol nocius-II. Adicció. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Senyal de recompensa predictiu de les neurones dopaminètiques. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P., i Montague, PR Un substrat neuronal de predicció i recompensa. Ciència. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., i Dreher, JC Desequilibri en la sensibilitat als diferents tipus de recompenses en el joc patològic. Cervell. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Entrevista Mini-Internacional Neuropsiquiàtrica (MINI): desenvolupament i validació d'una entrevista psiquiàtrica diagnòstica estructurada per DSM-IV i ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (prova 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Les neurones dorsals dorsals dorsals cingulades anteriors medien l'adaptació conductual continuada. Naturalesa. 2012; 488: 218-221
  260. CD Spielberger, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Manual per a l'inventari d'ansietat de traça estatal. Palo Alto: CA: Consulting Psychologists Press .; 1983.
  261. Toates, F. Un marc teòric integrador per entendre la motivació sexual, l'excitació i el comportament. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. i Pitchot, W. El trastorn hipersexual no s'inclourà al DSM V: una anàlisi contextual. Rev Med Lieja. 2013; 68: 348-353
  263. Van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ i Ostafin, BD Preocupació assistencial relacionada amb la recompensa i ús de substàncies adolescents: l'estudi TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Correlacions neuronals de la reactivitat de la cua sexual en individus amb o sense comportament sexual compulsiu. PloS one. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Trastorns de control de l'impuls en la malaltia de Parkinson: estudi multicèntric de casos i controls. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Aspectes de gènere i diferències en el processament neuronal d'estímuls sexuals visuals. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A. i Stark, R. A la segona mirada: estabilitat de les respostes neuronals cap als estímuls sexuals visuals. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP i Lynam, DR El model de cinc factors i la impulsivitat: utilitzant un model estructural de personalitat per comprendre la impulsivitat. Personalitat i diferències individuals. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES i Lindenmeyer, J. La reciclatge de les tendències d’acció automàtica canvia el biaix d’abordatge dels pacients alcohòlics i millora el resultat del tractament. Ciència psicològica. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM i Goldman-Rakic, PS Origen generalitzat del sistema de dopamina primordial mesofrontal. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D., i McNamara, G. Cerca de novetats, presa de riscos i construccions relacionades com a predictors del consum de substàncies adolescents: una aplicació de la teoria de Cloninger. J Abús de substàncies. 1994; 6: 1-20
  272. Yiend, J. Els efectes de l'emoció en l'atenció: una revisió del tractament atent de la informació emocional. Cognició i emoció. 2010; 24: 3-47