Fred Penzel és l'autor de Trastorns obsessius-compulsius: una guia completa per mantenir-se bé i estar bé. Li vaig preguntar sobre l'eficàcia de "exposició”El tractament com a cura per a l’HOCD, atès que l’exposició al porno gai / transsexual és una clau per a l’excitació sexual, una“ recompensa ”poderosa a nivell químic-cerebral. (En altres paraules, algú que intenti reduir la seva reactivitat a la seva visualització, al mateix temps, connectaria el seu cervell més fortament a la recompensa que obté del material que suscita sexualment).
Crec que les persones amb TOC veritable i clàssic són molt diferents de les persones addictes a la pornografia. Les persones amb obsessions gais pateixen un aclaparador sentiment de dubte sobre les seves identitats sexuals i no l’utilitzen per obtenir gaudi real del porno que miren. Si experimenten algun plaer, només augmentarà el seu dubte i la seva culpa. El dubte és un dels principals trets distintius del TOC. En realitat estan provant i comprovant de nou les seves pròpies reaccions per intentar tenir una idea de si els agrada o no el que miren, però paradoxalment només els fa més dubtosos i ansiosos. Això és cert per a totes les formes de TOC.
Bàsicament, crec que les persones reaccionen sexualment a les coses sexuals. Aquí és on les persones amb TOC es capturen i queden atrapades en una espiral de símptomes. Conec un gran nombre de persones heterosexuals (que no tenen TOC) que són estimulades pel porno gai (encara que no en són addictes), no necessàriament perquè és gai, sinó simplement perquè és sexual i per alguns, prohibits.
El TOC té una forma insidiosa de recuperar aquestes coses. Les persones senceres viuen tota la vida al voltant de provar de determinar si són o no homosexuals. Sens dubte, un subgrup de les persones que visiten el vostre lloc web són pacients amb TOC que busquen noves i millors maneres de resoldre els seus dubtes, sense adonar-se que són les compulsions el problema, i no l’ansietat. Els meus pacients agradaria molt que deixessin de mirar el porno i simplement estar en pau coneixent els seus veritables sentiments. El porno és només un mitjà per a un fi, i no un fi en si mateix. El porno no és la recompensa. La fugida de l'ansietat i el dubte és la recompensa.
Quan assignem els deures d’exposició, mai no aconsellem a la gent que es masturbi de cap manera, forma o forma. Això seria bastant inútil i, al meu entendre, poc ètic. El que exposem a la gent és la idea que o bé són realment gais, o bé no sabran mai què són. En la teràpia d’exposició, intentem que la gent s’acostumi als pensaments de ser gai perquè els pensaments ja no tinguin cap impacte en ells i deixin de sentir la necessitat de fer compulsions.
Quan les persones amb TOC intenten no provar-se, no es retiren, sinó que tornen a estar ansiosos, perquè aquesta comprovació és l’única manera que han aconseguit per controlar la seva ansietat (encara que sigui paradoxal i ineficaç) . Quan aconseguim que resisteixin per primera vegada en la teràpia, s’angoixen més, però troben que, si s’hi mantenen, l’ansietat disminueix sense haver de fer res.
Podeu fer una ullada al meu article "Com sé que no sóc realment gai" al lloc web de la meva clínica (www.wsps.info). No tractem les persones amb addicció al porno a la meva clínica; això no és una de les nostres especialitats i no pretendríem ser experts en aquesta àrea. En general, no tractem les addiccions, sinó que som especialistes en TOC i problemes relacionats amb l’ansietat i les fòbies. Jo mateix, no em comprometria a tractar algú amb addicció al porno. Algunes d’aquestes persones m’han vingut a veure, pensant que patien TOC, però no són com els meus pacients amb TOC de cap manera que puc veure (fa gairebé 30 anys que tracto el TOC). Sens dubte, no utilitzaria l'exposició per tractar a aquells que tinguessin addicció al porno. Sempre he cregut que l’abstinència és probablement el millor tractament per a les addiccions de tot tipus (encara que podria estar malament, no ser un expert en addiccions).
No he llegit cap de les investigacions sobre l'addicció al porno, de manera que no estic familiaritzat amb cap de les teories sobre les causes o el tractament. Tinc les mans plenes tot intentant mantenir-me al dia amb la literatura del meu propi camp.
Si obteniu persones que semblen estar més interessades a resoldre el que semblen seriosos dubtes sobre les seves preferències sexuals que simplement a sufocar una addicció, sens dubte us suggeriria remetre-les al lloc web de la Fundació OCD Internacional o al meu propi lloc web, on poden trobar articles rellevants. Vaig escriure els meus articles perquè no hi ha moltes bones fonts d'informació per a aquesta gent. Potser si descobreixen que realment hi ha ajuda per al TOC, poden recuperar-se. El TOC es pot tractar si feu els tractaments correctes.
;