ANTECEDENTS: El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) es concep principalment com un trastorn d'ansietat, però té característiques semblants a un comportament addictiu. Els pacients amb TOC poden desenvolupar una dependència de comportaments compulsius a causa dels efectes gratificants derivats de la reducció de l'ansietat induïda per l'obsessió. El processament de recompenses depèn de manera crítica dels circuits estriatals-orbitofrontals ventrals i els estudis d'imatge cerebral en el TOC han mostrat una activació anormal dins d'aquest circuit. Aquest és el primer estudi de imatge funcional que investiga explícitament els circuits de recompensa en el TOC.
MÈTODES: Es va comparar l'activitat cerebral durant l'anticipació i la recepció de recompensa entre els pacients amb TOC 18 i els subjectes de control saludable 19, utilitzant una tasca de demora d'incentius monetària i una imatge de ressonància magnètica funcional. Es va comparar el processament de la recompensa entre els pacients de TOC amb por principal de contaminació i pacients amb avaluació de risc majoritàriament.
RESULTATS: Els pacients amb trastorn obsessiu-compulsiu van mostrar una activitat anticipada de recompensa atenuada al nucli accumbens en comparació amb els subjectes de control saludable. La reducció de l’activitat del nucli accumbens va ser més pronunciada en pacients amb por de contaminació al TOC que en pacients amb avaluació de risc elevat. L’activitat cerebral durant la recepció de la recompensa era similar entre pacients i subjectes control. Es va trobar un indici cap al processament de la recompensa més disfuncional en pacients TOC resistents al tractament que posteriorment van ser tractats amb èxit amb una estimulació cerebral profunda del nucli accumbens.
CONCLUSIONS: Els pacients amb trastorn obsessiu-compulsiu poden ser menys capaços de fer opcions beneficioses a causa de l'activació del nucli alterat quan es preveu una recompensa. Aquest descobriment dóna suport a la conceptualització del TOC com un desordre del processament de la recompensa i de l’addicció al comportament.
;
