COMENTARIS: "ED psicògena" es refereix a ED derivada del cervell. Sovint s’ha anomenat "ED psicològic". En canvi, "ED orgànic" es refereix a ED al nivell del penis, com ara un envelliment senzill o problemes nerviosos i cardiovasculars.
Aquest estudi va trobar que l’ED psicogènica estava fortament correlacionada amb l’atròfia de la matèria grisa al centre de recompensa (nucli accumbens) i els centres sexuals de l’hipotàlem. La matèria grisa és on es comuniquen les cèl·lules nervioses. Per obtenir més informació, mireu les meves dues sèries de vídeos (marge esquerre), que parlen de receptors de dopamina i dopamina. Això és el que va examinar aquest estudi.
Si heu vist el meu Vídeo porno i ED vas veure una diapositiva amb una fletxa que anava des del nucli accumbens fins a l’hipotàlem, on hi ha els centres d’erecció del cervell. La dopamina tant a l’hipotàlem com al nucli accumbens és el motor principal de la libido i de les ereccions.
Menys grey indica que hi ha menys cèl·lules nervioses que produeixen dopamina i menys cèl·lules nervioses receptores de dopamina. En altres paraules, l’estudi diu que l’ED no és psicològica, sinó física: baixa senyal de dopamina i dopamina. Aquestes troballes s’alineen perfectament amb la meva hipòtesi sobre ED de la pornografia.
També van realitzar proves psicològiques comparant nois amb ED psicogènics amb nois sense ED. Van trobar:
- “Ni l'ansietat, mesurada per STAI, ni la personalitat, mesurada per l'escala BIS / BAS, van mostrar diferències significatives entre els grups. Es va observar una diferència significativa per a la subescala "Fun Seeking" de l'escala BIS / BAS amb una puntuació mitjana més alta per als controls que els pacients "
Resultats: no hi ha diferències d’ansietat ni de personalitat, excepte que els nois amb ED psicògena s’havien divertit menys (dopamina més baixa). Ja penses ?? La pregunta és: "PER QUÈ aquests 17 homes amb ED psicogènics tenien menys matèria gris al centre de recompensa i hipotàlem en comparació amb els controls?" No ho sé. Les edats oscil·laven entre els 19 i els 63 anys. Edat mitjana = 32. Va ser ús porno?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
font
Departament de Neurociències i Imatge, Institut de Tecnologies Biomèdiques Avançades (ITAB), Universitat G. d'Annunzio de Chieti, Chieti, Itàlia. [protegit per correu electrònic]
abstracte
La disfunció erèctil psicogènica (DE) s'ha definit com la incapacitat persistent per aconseguir i mantenir una erecció suficient per permetre el rendiment sexual. Mostra una elevada incidència i prevalença entre els homes, amb un impacte significatiu en la qualitat de vida. Pocs estudis de neuroimatge han investigat la base cerebral de les disfuncions erèctils observant el paper que juguen les cortícies prefrontals, cingulades i parietals durant l'estimulació eròtica.
Malgrat la coneguda implicació de regions subcorticals com ara el hipotàlem i el nucli caudat en la resposta sexual masculina, i el paper clau del nucli accumbens en plaer i recompensa, es va prestar una mala atenció al seu paper en la disfunció sexual masculina.
En aquest estudi, vam determinar la presència de patrons d’atròfia de matèria grisa (GM) en estructures subcorticals com l’amígdala, l’hipocamp, el nucli accumbens, el nucli caudat, el putamen, el pallidum, el tàlem i l’hipotàlem en pacients amb ED psicogènics i homes sans. Després de l’avaluació de Rigiscan, l’assessorament urològic, mèdic general, metabòlic i hormonal, psicològic i psiquiàtric, es van reclutar pacients externs amb controls psicogènics ED i 17 per a la sessió estructural de RM.
Es va observar una atrofia GM significativa del nucli accumbens bilateralment en pacients respecte als controls. L’anàlisi de formes va mostrar que aquesta atròfia es trobava a la part esquerra medial-anterior i posterior dels accumbens. El nucli esquerre accumbens els volums en pacients correlacionats amb un funcionament baix erèctil tal com es mesura per IIEF-5 (Índex Internacional de Funció Erèctil). A més, també es va observar una atrofia GM de l’hipotàlem esquerre. Els nostres resultats suggereixen que l’atròfia del nucli accumbens té un paper important en la disfunció eréctil psicògena. Creiem que aquest canvi pot influir en el component relacionat amb la motivació del comportament sexual. Els nostres resultats ajuden a dilucidar una base neuronal de la disfunció eréctil psicògena.
introducció
La disfunció erèctil psicogènica (DE) s'ha definit com la incapacitat persistent per aconseguir i mantenir una erecció suficient per permetre el rendiment sexual. A més, l'ED psicogènic representa un trastorn relacionat amb la salut psicosocial i té un impacte significatiu en la qualitat de vida dels pacients i dels seus socis. Els estudis epidemiològics han mostrat una elevada prevalença i una incidència de ED psicogènica entre els homes.
En l'última dècada, nombrosos estudis de neuroimatge funcional s'han centrat en les regions del cervell que són evocades per estímuls sexualment rellevants, mostrant una implicació de diferents estructures corticals i subcorticals, com ara el còrtex cingulat, el nucli caudat de l’insula, el putamen, el tàlem, l’amígdala i l’hipotàlem [1]-[5]. Aquests estudis han permès separar el paper de diverses regions del cervell en diferents etapes d’excitació sexual impulsada visualment. De fet, l’excitació sexual masculina ha estat concebuda com una experiència multidimensional que inclou components cognitius, emocionals i fisiològics que es basen en un conjunt generalitzat de regions del cervell. Per contra, pocs estudis de neuroimatge han investigat els correlats cerebrals de la disfunció del comportament sexual masculí. Aquests estudis demostren que algunes regions del cervell, com, per exemple, la cingulada i l’escorça frontal, poden tenir un efecte inhibidor sobre la resposta sexual masculina [6]-[8]. No obstant això, nombroses evidències [9]-[12] indiquen la importància de les estructures subcorticals en diferents etapes del comportament copulatiu. De fet, l’hipotàlem juga un paper clau [4], [5] en el control central de l’erecció del penis. Segons Ferretti i els seus companys [4] l’hipotàlem pot ser una àrea cerebral que desencadena la resposta erèctil evocada per clips eròtics.
Se sap poc sobre el paper de les restants estructures subcorticals en la disfunció del comportament sexual masculí. Entre les regions de matèria grisa profunda (GM), el nucli accumbens té un paper ben reconegut en circuits de recompensa i plaer [13]-[16] i el nucli caudat en el control de la resposta conductual manifesta de l'excitació sexual [2].
L’objectiu d’aquest estudi és investigar si els pacients psicogènics de l’ED presenten alteracions macroestructurals de les estructures GM profundes que estan implicades en la resposta sexual masculina, en plaer i recompensa.
Per provar aquesta hipòtesi, es va realitzar una avaluació de la MRI estructural de vuit estructures subcorticals GM del cervell, com el nucli accumbens, l'amígdala, el caudat, l'hipocamp, el pallidum, el putamen, el tàlem i l'hipotàlem, en una població d'estudi de pacients amb ED de tipus psicògic i control. Si hi ha alguna diferència entre els dos grups en algunes d'aquestes regions, el nostre interès és veure la presència d’una relació entre els canvis en els volums específics d’àrea cerebral i les mesures de comportament.
Mètodes
Declaració d'ètica
L’estudi va ser aprovat pel comitè d’ètica de la Universitat de Chieti (PROT 1806 / 09 COET) i realitzat d’acord amb la Declaració de Hèlsinki. La protecció de la informació personal de l’assumpte i la seva intimitat es van garantir mitjançant la implementació de la guia suggerida per Rosen i Beck [17]. El disseny de l’estudi es va explicar detalladament i es va obtenir el consentiment informat per escrit de tots els participants implicats en el nostre estudi.
Disseny de l'estudi
Els pacients de 97 que van visitar la clínica ambulatòria per a disfuncions sexuals de la divisió d'urologia del departament de Ciències de la Salut de la Universitat de L'Aquila entre gener 2009 i maig 2010 van ser reclutats per a aquest estudi. Els pacients que van visitar la clínica es van queixar de la disfunció erèctil, mentre que els subjectes saludables van ser reclutats mitjançant un avís en un tauler d’anuncis de la Universitat de Chieti i l’Hospital de Teramo.
Tots els participants van ser examinats segons un protocol estandarditzat que inclou un examen mèdic general, urològic i andrològic, un examen psiquiàtric i psicològic i la RMN del cervell sencer.
Subjectes
Els pacients van arribar a la clínica ambulatòria per detectar disfuncions sexuals i dificultats experimentades pels pacients o notificades pels seus socis. Els pacients van ser classificats com a tenir psicogènic disfunció erèctil (tipus generalitzats o situacionals) o orgànic disfunció erèctil (vasculogènica, neurogènica, hormonal, metabòlica, induïda per fàrmacs). L’avaluació urològica es va realitzar seguint les directrius actuals per al diagnòstic de la disfunció erèctil [18].
L’avaluació diagnòstica de la disfunció erèctil psicogènica (tipus generalitzat) es va realitzar mitjançant un examen físic amb especial èmfasi en els sistemes genitourinari, endocrí, vascular i neurològic. A més, es van avaluar les ereccions nocturnes i normals del matí pel dispositiu Rigiscan durant tres nits consecutives, mentre que l’hemodinàmica del penis normal s’ha avaluat utilitzant la Sonografia color Doppler. En total, els pacients de 80 van ser exclosos perquè la majoria d’ells no complien els criteris d’inscripció a l’experiment. Alguns eren antidepressius o tenien dèficits hormonals. Tanmateix, es van inscriure tots els pacients amb disfuncions erèctils psicogèniques. Els mateixos exàmens clínics es van realitzar en subjectes de control. També es va comprovar l’erecció nocturna normal en els controls.
Disset pacients externs heterosexuals amb diagnòstic de disfunció erèctil psicogènica (edat mitjana ± SD = 34.3 ± 11; interval 19 – 63) i vint-i-cinc homes heterosexuals de la mà dreta (edat mitjana ± SD =.)33.4 ± 10; interval 21 – 67) es van reclutar per a aquest estudi. Els pacients i els controls saludables es van combinar no només en termes d’etnicitat, edat, educació, sinó també en termes d’ús de nicotina [19].
Avaluació psiquiàtrica i psicològica
Tots els subjectes es van sotmetre a una entrevista d'història mèdica 1-h amb un psiquiatre i van fer la Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
La funció erèctil, l’excitabilitat sexual, l’estat psicofísic, l’ansietat i la personalitat s’han avaluat utilitzant els següents qüestionaris: Índex Internacional de Funció Erèctil (IIEF) [21], Inventari sexual d'excitació (EFS) [22], SCL-90-R [23], Inventari d'ansietat de trets estatals (STAI) [24], i Escala d’inhibició del comportament / comportament (escala BIS / BAS) [25], Respectivament.
Adquisició de dades MRI
La RMN del cervell sencer es va realitzar mitjançant un escàner de cos sencer "Achieva" Philips 3.0 T (Philips Medical System, Best, Holanda), que utilitza una bobina de radiofreqüència de cos sencer per a l'excitació de senyal i una bobina de capa de vuit canals per a la recepció de senyal.
Es va adquirir un volum estructural d’alta resolució mitjançant un eco ràpid de camp 3D T1seqüència ponderada. Els paràmetres d’adquisició van ser els següents: tamany voxel 1 mm isotròpic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; nombre de seccions = 160; cap espai entre seccions; cobertura completa del cervell; angle de volteig = 8 ° i factor SENSE = 2.
Anàlisi de Dades
Les dades de RM estructurals van ser analitzades mitjançant l’eina de la biblioteca de programari de RM funcional del cervell (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] versió 4.1. Abans del processament de dades, es va realitzar la reducció de soroll de les imatges estructurals mitjançant l’algorisme SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Mesurament de volums i anàlisi de formes d’estructures subcorticals
L’eina FLIRT s’utilitza per realitzar un alineamiento afí del 3D T1 imatges de la plantilla MNI152 (Montreal Neurological Institute) mitjançant transformacions afins basades en els graus de llibertat 12 (és a dir, tres traduccions, tres rotacions, tres escalades i tres desviacions) [28], [29]. La segmentació de l’estructura de la matèria grisa subcortical (GM) i l’estimació del volum absolut de l’amígdala, l’hipocamp, el nucli accumbens, el nucli caudat, el putamen, el pallidum i el tàlem van ser realitzats amb FIRST. [30]. Successivament, es van comprovar visualment les regions subcorticals per detectar errors.
Per a cada estructura subcortical GM, els resultats FIRST proporcionen una malla superficial (en l'espai MNI152) que està formada per un conjunt de triangles. Els apices dels triangles contigus són anomenats vèrtexs. Com que el nombre d’aquests vèrtexs en cada estructura GM és fix, els vèrtexs corresponents es poden comparar entre individus i entre grups. Les alteracions patològiques modifiquen l’orientació / posició del vèrtex. D'aquesta manera, es van avaluar directament els canvis de forma locals analitzant les ubicacions de vèrtexs i observant les diferències en la posició mitjana del vèrtex entre els controls i els grups de pacients. Les comparacions de grups de vèrtexs es van realitzar mitjançant estadístiques F [30], [31]. La matriu de disseny és un únic regressor que especifica la pertinença a grups (zero per als controls, uns per als pacients).
Estimació del volum de teixits cerebrals
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] es va aplicar per estimar el volum de teixits cerebrals. Després de l'extracció del cervell i del crani, la imatge estructural original de cada subjecte es va registrar afí a l'espai MNI 152 tal com es descriu a la secció anterior. Segmentació de tipus de teixits [32] es va realitzar per estimar els volums de GM, matèria blanca (WM), GM perifèric, LCR ventricular i volum total del cervell. El volum intracranial (ICV) es va calcular afegint els volums de líquid espinal cerebral, GM total i WM total.
Anàlisi de la morfometria basada en voxel (VBM) del ROI
Segons els mètodes publicats per la literatura [33]S’ha realitzat l’anàlisi ROI-VBM de l’hipotàlem per avaluar els canvis morfològics que es produeixen en pacients amb DE que els subjectes control. El ROI de l’hipotàlem dret i esquerre s’ha dibuixat manualment a partir de l’atlas de RM [34].
Les dades es van analitzar mitjançant l’anàlisi de VBM [35], [36]. Després de l'extracció del cervell mitjançant BET [37], es va dur a terme la segmentació de tipus de teixit amb FAST4 [32]. Les imatges de volum parcial resultants de GM es van alinear a l’espai estàndard de MNI152 mitjançant l’eina de registre afí FLIRT [28], [29], seguit d’un registre no lineal mitjançant FNIRT [38], [39]. Es van fer mitjanes les imatges resultants per crear una plantilla, a la qual les imatges GM natives eren llavors no registrades de manera lineal. Per corregir l'expansió o contracció local, les imatges de volum parcial registrades es van modular llavors dividint-se pel jacobiano del camp d'ordit. Finalment, es van comparar els pacients i els grups de control utilitzant una estadística sàvia de voxel (permutacions de 5000) i l’opció de millora de clústers sense llindar a l’eina de prova de permutació "aleatoritzada" a FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Per superar el risc de falsos positius, el llindar de significació de les diferències entre grups es va establir en p <0.05 corregit per error familiar (FWE). També es va realitzar anàlisi de correlació amb IIEF-5 i SAI.
Anàlisi estadística
S'ha utilitzat Statistica® 6.0 per a l'anàlisi de dades. Els pacients amb ED i els controls sans es van comparar mitjançant una anàlisi univariant de la variància (ANOVA 1 via) per edat, nivell educatiu, ús de nicotina, ICV i volums d’estructures de color gris intens per separat. Per tal de minimitzar la probabilitat d'error de tipus I, es fa una anàlisi global de la variància multivariant (MANOVA) mitjançant volums individuals d'estructures subcorticals corregides per ICV en cadascuna de les anàlisis com a variables dependents. A continuació, es van executar ANOVA d'una manera (entre grups) per a cada valor de volum. Es va utilitzar un nivell de significació de p <1. A continuació, s’investiga la possible relació entre mesures de comportament i valors de volum. Els valors de volums mitjans i les mesures de comportament, incloses en l’anàlisi de correlació, són aquelles que van mostrar una diferència significativa entre grups. L'anàlisi de correlació es va realitzar mitjançant el coeficient rho de Spearman, per als dos grups per separat, corregit per comparacions múltiples (p <0.05).
Resultats
Es mostren les característiques demogràfiques dels dos grups Taula 1.
Els pacients ED i els controls sans no van diferir significativament per l'edat, el nivell educatiu, el consum de nicotina i ICV (volum intraranià en mm3), volums de matèria gris i blanca i volum total del cervell.
Es va trobar significatiu entre la diferència de grup per a la puntuació total de IIEF-5 amb valors més alts al grup de control que el grup de pacients (F(1,40)= 79; p <0.001), i per a la puntuació total de SAI amb F(1,40)= 13 i p <0.001). En particular, per a la subescala "Excitació" dels controls saludables de les EFS es va observar una puntuació mitjana significativament més alta que els pacients amb DE (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Ni l’ansietat, mesurada per STAI, ni la personalitat, mesurada per l'escala BIS / BAS, no va mostrar significatives entre les diferències de grup. Es va observar una diferència significativa per a la subescala "Diversió buscant" de l'escala BIS / BAS amb una puntuació mitjana més alta per als controls que els pacients (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
A cada subjecte, les estructures subcorticals de 7 (tàlem, hipocamp, caudat, putamen, pallidum, amígdala i accumbens) es van segmentar i els seus volums es van mesurar amb PRIMERA eina (Fig.1). Taula 2 informa dels volums mitjans (M) i de la desviació estàndard (SD) de les regions esmentades anteriorment en mil·límetres cúbics per a pacients ED i grups de control. Taula 3 mostra els volums mitjans de les estructures subcorticals en pacients i grups de control per als dos hemisferis cerebrals per separat. Un MANOVA va indicar la presència de diferències entre grups en les àrees subcorticals (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). A continuació, una sèrie de ANOVA de seguiment d'una sola manera va revelar una disminució significativa del volum del nucli accumbens en pacients amb DE comparats amb els controls (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Un MANOVA addicional, realitzat sobre els valors dels volums de les regions subcorticals esquerra i dreta, va revelar diferències significatives entre els pacients amb ED i els controls (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). En conseqüència, segueixi un ANOVA de pas van mostrar volums disminuïts significatius del nucli esquerre i dret accumbens en pacients amb DE respecte als controls sans (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 respectivament).
Els resultats de l’anàlisi de formes realitzats sobre el nucli accumbens es mostren a figura 2.
figura 2 La comparació de la ubicació dels vèrtexs entre els dos grups va mostrar una atrofia regional significativa en els pacients amb DE en correspondència amb la part medial-anterior esquerra i, de manera bilateral, amb la part posterior del nucli accumbens.
Segons s'informa figura 3, RL'anàlisi OI-VBM va mostrar una atròfia GM a l'hipotàlem esquerre (p <0.05, es controla la taxa de FWE). Concretament, la pèrdua de GM es va trobar al nucli supraòptic de la zona hipotalàmica anterior (Coordenades x, y, z: −6, −2, −16, p = 0.01 corregit), el nucli ventromedial de l’hipotàlem (Coordenades x, y, z: −4, −4, −16, p = 0.02 corregit), i el nucli preoptic medial (Coordenades x, y, z: −4, 0, −16, p = 0.03 corregit).
figura 3 L’anàlisi de correlacions es va realitzar entre les mesures de comportament (IIEF i SAI) i els resultats FIRST i ROI-VBM. Es van observar correlacions positives entre puntuacions mitjanes IIEF i nucli accumbens esquerre en el grup de pacients (rho = 0,6; p <0.05, corregit per comparació múltiple) i entre puntuació total SAI i hipotàlem esquerre (p = 0.01, la taxa FWE no està controlada).
Discussion
El nostre estudi va explorar els patrons d’atrofia de la regió subcortical en la disfunció eréctil psicògica masculina. L’anàlisi estructural de ressonàncies magnètiques va revelar una atrofia de GM significativa tant del nucli esquerre com del dret i dels hipotàlem esquerre a pacients amb diagnòstic de disfunció de tipus psicogènic de tipus generalitzat respecte als controls sans. Aquestes alteracions macroestructurals eren independents de l'edat, el consum de nicotina, els nivells educatius i el volum intracranial. FA més, l’atrofia GM del nucli esquerre accumbens va mostrar una correlació positiva amb el mal funcionament erèctil dels pacients, tal com es mesura per l’Index Internacional de la Funció Erèctil (IIEF). MA més, la pèrdua de volum de GM a les regions hipotalàtiques esquerres estava relacionada amb les puntuacions de l’Inventari de l’excessabilitat sexual (EFS) que representa una altra mesura del comportament sexual. Ambdues regions subcorticals participen en moltes vies neuronals amb funcions relacionades amb el control i les emocions autonòmiques.
Basant-nos en els nostres resultats, el principal descobriment del present estudi està representat per l'atròfia GM observada al nucli accumbens del grup de pacients. El paper del nucli accumbens en el comportament sexual masculí va ser recolzat per proves fisiològiques en la rata masculina [40] i mitjançant estudis de neuroimatge funcional en homes sans durant l'estimulació visual eròtica [2]. TL’alliberament de dopamina al nucli accumbens impulsa el sistema mesolímbic que està implicat en l’activació del comportament en resposta a senyals sensorials que indiquen la presència d’incentius o reforçadors. [41]. Això es recolza en evidències fisiològiques que relacionen l’activitat dopaminèrgica del NAcc amb el comportament de l’apetit sexual en la rata masculina [40], [41]. De fet, un nivell més alt de dopamina al nucli accumbens de la rata masculina s’observa quan se li va introduir una rata femella. Aquest augment es va reduir durant el període refractari postcòpular.
A la llum d’aquest fet, l’activitat al nucli accumbens es va associar amb la regulació de les respostes emocionals. El nucli humà humà accumbens sembla ser reactiu selectivament a estímuls d'imatges agradables en comptes de la seva importància [42]. Segons Redoutè i els seus companys [2] és probable que el nucli accumbens participi en el component motivacional de l'excitació sexual masculina. El nucli humà humà accumbens s'activa durant l'erecció provocada per l'estimulació visual eròtica [1], [2].
A més, els nostres resultats sobre les diferències de forma semblen estar en línia amb la hipòtesi de motivació, atès que l'atròfia observada inclou principalment la closca del nucli accumbens. Shell representa una regió que apareixia especialment relacionada amb la motivació i els comportaments apetitosos [43], [44]. Al ratolí masculí, la inactivació electrofisiològica selectiva de la closca, però no el nucli del nucli accumbens, sembla augmentar la resposta a la referència no-recompensa [45].
Els nostres resultats estan en línia amb evidències anteriors que han observat que l’alliberament de dopamina del nucli accumbens i l’àrea preoptica medial de l’hipotàlem sembla que regulen positivament la fase de motivació del comportament copuladorr.
D'aquesta manera, l’hipotàlem representa una regió essencial per estimular la funció erèctil [3], [4]. Hem trobat una disminució del volum de la matèria grisa de l’hipotàlem lateral en pacients amb disfunció erèctil psicògica. Aquests canvis en el volum de la matèria grisa es van observar a la zona del nucli supraàctic de la zona hipotalàmica anterior, del nucli preòptic i del nucli ventromedial.
Segons una sèrie d’evidències experimentals, l’àrea preoptica medial i la part anterior de l’hipotàlem tenen un paper crucial en el control del comportament sexual masculí en totes les espècies de mamífers.s [46]. Específicament, les lesions bilaterals d’aquestes regions hipotàlames abolirien irreversiblement la unitat sexual masculina a les rates [47], [48]. En conjunt, aquests estudis mostren que les lesions bilaterals del nucli preòptic medial i de l’hipotàlem anterior dificulten la motivació sexual a les rates [40], [47], [49]. A més, s'ha vist augmentar l’activitat durant la motivació sexual, la fam i l’agressió [50]. Georgiadis i companys [5] mostrar com es relacionen selectivament diferents subseccions de l’hipotàlem amb diferents etapes d’erecció en homes sans. De fet, l’hipotàlem lateral es correlaciona amb la circumferència del penis i sembla estar associat amb estats excitats.
Els estudis de neuroimatge funcional han demostrat que altres estructures subcorticals, com l’hipocamp, l’amígdal i el tàlem van presentar una alta activitat en relació amb l’estimulació eròtica visual i les etapes específiques de l’erecció del penis. [4]. Segons els nostres resultats, no hi va haver canvis en el volum d'aquestes estructures de grisos profunds al grup de pacients.
Cal destacar que aquest estudi té algunes limitacions. Atès que l’eina FIRST no inclou la segmentació d’hipotàlem, l’anàlisi ROI-VMB representa la solució més fiable per avaluar automàticament els canvis macroestructurals de l’hipotàlem. Però aquest enfocament no es va dissenyar originalment per a l'anàlisi d'estructures sub-corticals, sent propens a la generació d'artefactes al GM subcortical. El VMB es basa en segmentacions GM mitjanes localment i, per tant, és sensible a les inexactituds de la classificació del tipus de teixit i de les extensions de suavitzat arbitràries [30], [51]-[53]. Per aquesta raó, la interpretació dels resultats del ROI-VBM requereix certa precaució.
Conclusió
Malgrat el creixent interès dels correlats cerebrals en el comportament sexual, les disfuncions sexuals masculines han rebut poca atenció. Els nostres resultats destaquen la presència de canvis macroestructurals en GM de dues regions subcorticals, el nucli accumbens i l’hipotàlem, que semblen tenir un paper important en els aspectes motivacionals del comportament sexual masculí. Els nostres resultats posen de manifest la importància del component motivacional del comportament sexual per permetre un rendiment sexual satisfactori en homes sans. A més, pot ser plausible que la inhibició de la resposta sexual en pacients afectats per una disfunció erèctil psicogènica pugui actuar sobre aquest component. Les alteracions de les estructures subcorticals preses juntament amb evidències anteriors de neuroimatge funcional aporten llum sobre el complex fenomen de la disfunció sexual en els homes.
A més, aquests resultats poden ajudar a desenvolupar noves teràpies per al futur i provar l’efecte de les que actualment s’utilitzen.
Notes al peu
Interessos competidors: Els autors han declarat que no hi ha interessos competitius.
Finançament: No hi ha fonts de finançament externs actuals per a aquest estudi.
referències
;