Front Psychol. 2017 Abr 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Deng LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Zhang JT4,5, Fang XY2.
abstracte
El desig, com a característica central de l'addicció i un precursor de la recaiguda, està orientat recentment a la intervenció de l'addicció. Tot i que el desordre de jocs d'Internet (IGD), conceptualitzat com a addicció al comportament, és la manca d'una pràctica eficaç del tractament i l'exploració del seu mecanisme. Aquesta investigació pretén posar a prova l'efectivitat i detectar els ingredients actius de la intervenció del comportament d'ansietats (CBI) en la mitigació de l'IGD entre els adults joves. Un total d'estudiants universitaris 63 amb IGD es van assignar al grup d'intervenció (intervenció CBI de sis sessions) o al grup de control de la llista d'espera. Es van administrar qüestionaris estructurats a la preintervención (T1), després de la intervenció (T2), al seguiment de 3-month (T3) i al seguiment de 6-month (T4). En comparació amb el grup de control, es va observar una disminució significativa de la gravetat de IGD en el grup d'intervenció després de la intervenció i va durar a 6 mesos després de la intervenció. Els canvis de valor del desig podrien mediar parcialment la relació entre la intervenció i els canvis d'IGD entre tots els assaigs d'efectes (immediat, T2-T1; a curt termini, T3-T1; i efectes a llarg termini, T4-T1). A més, les exploracions dels ingredients actius de la intervenció van trobar l'alleugeriment de la depressió i el canvi de les necessitats psicològiques des d'Internet fins a la vida real, predice de forma significativa la millora de l'anhel tant en el seguiment post-intervenció com durant el mes de 6. Encara que preliminars, l'estudi actual proporciona evidències sobre el valor de la pràctica d'intervenció orientada a l'ansietat en el tractament amb IGD i identifica dos possibles ingredients actius per a la mitigació del anhel i els beneficis terapèutics a llarg termini.
- Nom del registre: el mecanisme del comportament i del cervell de la IGD;
- URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Número de registre: NCT02550405.
PARAULES CLAU: principis actius; estudiants universitaris; intervenció sobre el comportament del desig; depressió; trastorns de jocs per Internet; necessitats psicològiques
PMID: 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
introducció
El joc d'Internet s'ha convertit en una activitat indispensable tant per a adolescents com per a adultsPC Gaming Alliance, 2013; Centre d'Informació de Xarxa d'Internet de Xina, 2016). En concret, a 2012, més de mil milions d’individus van jugar partits al voltant del món (PC Gaming Alliance, 2013). Per 2015, hi havia 0.38 milions d’usuaris de jocs d’Internet a Xina, entre els quals destaquen adolescents i adults joves amb edats des de 10 a 29 (Centre d'Informació de Xarxa d'Internet de Xina, 2016). Trastorn del joc per Internet (IGD), amb la morbiditat de l'IGD sobre 8 – 13.7% a la part continental (Block, 2008; Cao et al., 2011), i 46% a l'àrea de Taiwan (Wan i Chiou, 2006), com el subtipus més prevalent (57.5%) del trastorn d’addicció a Internet (IAD; Chen et al., 2014), es defineix com un ús persistent i recurrent d’Internet per participar en jocs (American Psychiatric Association, 2013). Tenint en compte la creixent prevalença i les conseqüències negatives (per exemple, un rendiment acadèmic reduït, una interacció social alterada, un funcionament cognitiu disfuncional, un baix benestar i una soledat elevada; un trastorn psicosomàtic; Kuss, 2013), L’IGD recentment s’ha inclòs a la cinquena edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) com a trastorn que justifica un estudi posterior (American Psychiatric Association, 2013). Per tant, es necessiten més investigacions per desenvolupar intervencions més eficaces.
Les evidències del trastorn per l’ús d’una substància (SUD) van revelar que, com a estat de motivació associat amb un fort desig de prendre drogues, l’anhel juga un paper important en l’orientació directa a l’ús i la recaiguda de drogues compulsives (Tiffany i Wray, 2012), que també ha estat recolzat per dades recents que demostren els efectes intermedis de l’anhel en tractaments i resultats (Ferguson i Shiffman, 2009; Witkiewitz et al., 2011) i les seves bases neurals (Kober et al., 2010; Sinha, 2013; Westbrook et al., 2013).
Pel que fa a l'addicció al comportament, les proves derivades del trastorn de joc implicat (GD) anhelen un component principal (Potenza, 2008), el seu paper juga en l’avaluació dels resultats del tractament (Grant et al., 2003), així com el seu paper com a objectiu de tractament (Kim i Grant, 2001). La investigació sobre el tractament en GD es refereix a enfocaments tant psicoterapèutics com farmacològics amb la predominància posterior (Brewer et al., 2008; Leeman i Potenza, 2012; Yip i Potenza, 2014). Entre les farmacoteràpies, s'han realitzat estudis preliminars en relacions entre impuls / impulsivitat i resultats del tractament per provar l’eficàcia dels antagonistes dels opiacis / inhibidors de la recaptació de la serotonina, amb antagonistes dels opiacis que tenen una eficàcia més consistent en la reducció de la severitat de l’adicció i la dependència (Brewer et al., 2008; Leeman i Potenza, 2012). A més, múltiples teràpies de comportament han demostrat els efectes en el tractament dels símptomes de la GD (per exemple, les exigències de joc) i els comportaments de joc (Brewer et al., 2008; Yip i Potenza, 2014).
Pel que fa a l'IGD, s'ha millorat el desig dels jocs i es van demostrar els crítics centrals del diagnòstic de l'IGD.Ko et al., 2014), un component de comportaments addictius (Kuss i Griffiths, 2012), mentre que també els seus substrats neurals subjacents (Ko et al., 2009a, 2013; Liu et al., 2016) i l’índex dels resultats del tractament (Han et al., 2010, 2012). Tanmateix, si encara es vol investigar si el desig podia tenir el seu paper com a objectiu clínic per al tractament de l’IGD.
Segons les investigacions intervencionistes existents a l'IGD, els enfocaments se centren principalment en les intervencions psicoterapèutiques i farmacològiques amb els primers predominants (Winkler et al., 2013; King i Delfabbro, 2014). Les pràctiques d’intervenció psicoterapèutica s’exercien principalment directament en símptomes, comportaments de joc i cognicions relacionades amb els jocs d'Internet (Winkler et al., 2013; King i Delfabbro, 2014), sense referència a factors relacionats amb l’addicció i la recaiguda, com ara el desig. Tot i que algunes pràctiques anteriors d'intervenció farmacològica han demostrat efectes de medicaments per pal·liar els desitjos de joc en línia (Han et al., 2010; Kim et al., 2012), els mecanismes subjacents no s’han revelat fins ara. A continuació, com a limitació comuna de les investigacions intervencionistes passades, només tres dels onze estudis (Du et al., 2010; Su et al., 2011; Kim et al., 2012) va realitzar una avaluació de seguiment, amb els períodes de seguiment que van des del mes de 1 (Su et al., 2011) als mesos 6 (Du et al., 2010; Kim et al., 2012). Atès que la recaiguda és un indicador crucial del resultat de la intervenció (King i Delfabbro, 2014; Sayette, 2016), el seguiment de seguiment a llarg termini és de gran importància. A més, atès que l’enfocament de la investigació intervencionista està cada vegada més en els mecanismes dels canvis de comportament (Longabaugh i Magill, 2011), la investigació d’ingredients de tractament actiu, que pot conduir a un major coneixement de l’afecció, és important per demostrar els mecanismes d’intervencions específiques en el tractament. Per tant, s’exploraran els ingredients actius i els mecanismes operatius de canvi de la intervenció sobre el comportament de l’anhel (CBI).
Sobre Craving
L’anhel, definit com un estat d’adquisició de drogues que motiva l’ús de drogues, ha estat durant molt de temps un focus d’estudi com a funció central en el camp de l’addicció (Sayette, 2016). Des del segle XXI, s'han publicat milers d’investigacions sobre el desig (Tiffany i Wray, 2012), que, en certa mesura, pot conduir a la recent inclusió com a criteri diagnòstic per als trastorns de l’ús de substàncies en la cinquena edició dels Trastorns Manuals Diagnòstics i Estadístics (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013).
L’anhel juga un paper clau en la predicció i la conducció del comportament addictiu (Serre et al., 2015) i la recaiguda (Baker et al., 2006), que s'ha demostrat en un gran nombre d’estudis que inclouen pràctiques d’intervenció (Sayette i Tiffany, 2013). De la mateixa manera, en el camp de l’IGD, els estudis també han confirmat que el criteri de l’anhel tenia una precisió diagnòstica de 88% per diferenciar els estudiants universitaris amb l’IGD dels estudiants remesos (Ko et al., 2014), i que el tractament de bupropió amb alliberament sostingut, que s'ha trobat per pal·liar l’embaràs de les drogues, va reduir significativament el temps total de joc i les activitats de les regions del cervell relacionades amb la indicació (Han et al., 2010).
Per al mecanisme de la intervenció desitjada, hi ha dues vies causals: desitjar la reducció de la reactivitat de manera ascendent i desitjar la regulació de manera descendent (de dalt a baix)Sinha, 2013; Westbrook et al., 2013). La primera es refereix a la disminució directa de la reactivitat i dels cercles neuronals que sustenten, atenent els estats afectius negatius, estats compulsius de "desitjos" o debilitant l'associació entre l'exposició i el desig relacionats amb la dependència. Pel que fa a la ruta descendent, un ampli conjunt de treballs ha identificat la interrupció del control inhibidor de l’enfocament conductual (Sayette i Creswell, 2016), que ha estat demostrada per proves neuronals de la intervenció de regulació de l’anomenada (Kober et al., 2010). Per millorar l’autocontrol i la regulació del desig, a la llarga es pot reduir la reactivació dels circuits que desitgen comportaments d’aproximació (Sinha, 2013). Atès que cap investigació prèvia, segons el nostre coneixement, no hagi implicat tant components de les estratègies de control d'atenuació com de inhibició dins d'una pràctica d'intervenció, els efectes potencials de les dues vies de reducció del desig no són clars.
El camí inferior
Desitjos i emocions
Segons models esbossats anteriorment (Baker et al., 2004), l’addicció es desenvolupa mitjançant mecanismes d’aprenentatge associatiu i es perpetua mitjançant un reforç negatiu. Les memòries associatives ben establertes entre els estats afectius negatius (per exemple, quan estan "estressats") i la utilització de substàncies entre individus amb SUD poden provocar el desig de la substància (Westbrook et al., 2013), i la recaiguda (Skinner i Aubin, 2010). La correlació entre afectació negativa i anhel de joc també s'ha revelat en GD (de Castro et al., 2007), i l’efecte negatiu i el desig com a resultat del tractament s’han demostrat la sensibilitat al tractament farmacològic (Fong et al., 2008). Les proves acumulades suggereixen que es produeixi simultàniament un DIG i una experiència afectiva negativa (per exemple, la depressió; Meng et al., 2014; Zhang et al., 2015; Yao et al., 2017), amb una intervenció preliminar amb meditació de consciència, va trobar el seu efecte en la reducció d’afectes negatius (Yao et al., 2017). A més, les proves de la intervenció indiquen que les intervencions basades en la consciència han estat demostrades com a eficàcia per a la reducció de la necessitat, principalment a través de la disminució dels estats emocionals negatius (per exemple, depressió i ansietat; ?Westbrook et al., 2013), i afeblint la relació entre estats emocionals negatius, desitjos i comportaments addictius (Witkiewitz i Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011).
Desitjos i necessitats psicològiques
La necessitat psicològica es considera una de les forces motrius més crucials que promouen el canvi de comportament (Liu et al., 2015). Tenint en compte el motiu intern aclaparador d’adolescents amb addicció a Internet, s’ha proposat el compliment de les necessitats psicològiques mitjançant l’ús d’Internet (Suler, 1999; Merrill i Christine, 2006), que condueix al desig rutinari dominant entre els subjectes de DIA a costa de les necessitats psicològiques normals. Una intervenció dirigida a la reducció del desig mitjançant la millora de la cohesió i l’afecte familiar (necessitats psicològiques dels adolescents per relacionar-se) ha observat una disminució de les puntuacions de l’escala de joves addiccions a Internet (YIAS) i una millora de la cohesió familiar (Han et al., 2012). Un altre estudi amb teràpia de grups multifamiliars (MFGT) per reduir l'addicció a Internet entre els adolescents ha informat que la disminució de l'ús d'Internet per adolescents s'ha explicat parcialment per la millora i la comunicació entre els pares i els adolescents (Liu et al., 2015).
La ruta de dalt a baix
Desig i gestió del temps
El fracàs en l'autoregulació sembla estendre l'experiència subjectiva del temps, que també sembla passar més lentament en els individus amb desitjos (Vohs i Schmeichel, 2003; Sayette et al., 2005). Per exemple, els estímuls relacionats amb Internet i Facebook podrien distorsionar la percepció del temps a causa dels mecanismes relacionats amb l’atenció i l’activitat (Gonidis i Sharma, 2017). Per als trastorns de joc, la despesa excessiva de temps en jocs d'Internet com a característica particular s'ha referit en cinc dels nou criteris per a la IGD al DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), i la gestió del temps ha estat implicada com un dels principals factors subjacents a les conseqüències negatives de l’IGD (Chen et al., 2003). A més, segons la teoria del comportament planificat (Ajzen, 1991), un model de relacions actitud-conducta, la intenció de l'individu està fortament relacionada amb un comportament determinat. Sota control voluntari, s’espera que les motivacions combinades amb el control conductual percebut (la probabilitat d’assoliment conductual), com a components de la intenció, influeixin en el rendiment. Per tant, mitjançant la reassignació d’Internet individual mitjançant el calendari i en comparació amb el temps real d’Internet, una estratègia podria ajudar a regular el desig a través de la consciència del conflicte actitud-comportament, a més de millorar la motivació i l’autoeficàcia de l’abstinència.
Anhel i control d’impuls
Impulsivitat, implicada en criteris diagnòstics "pèrdua de control" i "compromís continuat malgrat les conseqüències negatives" tant de SUD com de GD (American Psychiatric Association, 2013), és un component fonamental de l’addicció (Potenza, 2008), i no hi ha cap excepció per a IGD (Petry et al., 2014). Els estudis entre els participants de l’IGD han implicat la relació entre la disfunció del control d’inhibició i els comportaments addictius (Meng et al., 2014; Yao et al., 2015), i demostrat preliminarment els efectes de la teràpia de la realitat combinada i la meditació en la consciència en la reducció de la impulsivitat decisional (Yao et al., 2017). A més, les proves dels estudis neuronals van ressaltar el desequilibri entre el sistema cognitiu cerebral i el sistema de recompensa en l’addicció (Volkow i Baler, 2014), que condueixen a la incapacitat de l’individu per suprimir els pensaments agressius i el comportament agressiu impulsiu (George i Koob, 2010). L’entrenament d’estratègies d’afrontament associat a l’addicció pot provocar el control d’impulsos de les persones, alterant el seu enfocament cap a objectius orientats al futur (Potenza et al., 2011), i s'han demostrat que redueixen el desig, així com la recaiguda i les activacions cerebrals relacionades (Kober et al., 2010). Per tant, la hipòtesi del control d’impuls d’un altre modulador per a la regulació de les conductes de l’anec i de l’addicció.
En l’estudi actual, es va desenvolupar un CBI que es va adaptar a l’alliberament d’experiències de depressió, canviant la satisfacció de les necessitats psicològiques dels adults joves d’Internet a la vida real, afrontant l’aprenentatge de les habilitats de gestió del temps de joc i control d’impulsos, amb l’objectiu d’investigar sistemàticament efectes d’aquesta pràctica d’intervenció conductual en IGD, seguiment del seguiment a llarg termini dels efectes, així com la detecció de principis actius d’intervenció. Basant-nos en les troballes anteriors esmentades, vam plantejar la hipòtesi que: (1) el grup d’intervenció mostra una reducció del desig autodeclarat i de la gravetat de l’IGD al final de la intervenció i en el seguiment de 3 i 6 mesos en comparació amb el grup control. ; i l’eficàcia de la intervenció es pot explicar pel canvi de desitjos; (2) els participants del grup d’intervenció mostren una millora de la depressió, satisfacció de la necessitat psicològica a la vida real, gestió del temps de joc i control d’impulsos; (3) la millora de l’alliberament de la depressió, la satisfacció de les necessitats psicològiques a la vida real, la gestió del temps de joc i el control d’impulsos podrien explicar en gran mesura el canvi del desig i també explicar directament el canvi d’IGD.
Materials i mètodes
Participants
Es van reclutar seixanta-tres persones amb IGD a través d’Internet i anuncis publicats a les universitats locals i seleccionats a través d’un qüestionari en línia i una selecció telefònica, i inclosos a la pràctica d’intervenció. Tenint en compte la prevalença extremadament alta d’IGD en homes i dones (Ko et al., 2009b), només es van incloure els participants masculins.
La tasca dels participants era d’acord amb la seva disposició curricular i la seva voluntat. Es van assignar quaranta-quatre de les IGD de 63 a la intervenció de CBI (grup CBI +, en un dels grups de teràpia de 5), i els altres IGD de 19 que es van incloure al grup de control (grup CBI) amb 11 d'ells no tenia temps de recanvi rellevant i la resta no tractant a la recerca. Els individus del grup de control es van afegir a la llista d’espera per a la intervenció després del consentiment informat. (Vegeu la figura 1 per al procés d’intervenció i el diagrama de flux dels participants).
Figura 1. El diagrama de flux del procés d’intervenció i els participants.
Els participants van ser reclutats segons el temps i les puntuacions setmanals d’internet en l’escala de l’addicció a Internet de Chen.Chen et al., 2003). Els criteris d’inclusió per a les IGD eren: (1) una puntuació de 67 o superior al CIAS (Ko et al., 2009b); (2) participació en jocs d'Internet durant més de 20 h per setmana durant un any mínim de 1; i (3) informes sobre els jocs d'Internet com a activitat principal en línia (Yao et al., 2014, 2015). Els criteris d’exclusió s’han avaluat mitjançant una entrevista personal semiestructurada per excloure el candidat que compleixi els criteris de DSM-5 per abús o dependència de substàncies, inclòs l’alcohol. A més, es van excloure els participants que van informar sobre l’ús il·lícit de substàncies il·legals o qualsevol experiència de joc (inclòs el joc en línia). A més, es va excloure qualsevol historial autosuficient de qualsevol malaltia psiquiàtrica o neurològica, així com l’ús actual de qualsevol medicament psicotròpic.Yao et al., 2015).
Les característiques d’ús del tabac es van avaluar mitjançant la prova Fagerstrom de dependència de la nicotina (FTND; Fagerstrum, 1978), i es van excloure els individus depenents de la nicotina (és a dir, els individus amb una puntuació FTND ≥6; Fagerstrom et al., 1990). El consum d’alcohol s’ha avaluat mitjançant l’assaig d’identificació del trastorn per l’ús d’alcohol (AUDIT-C; Bush i col., 1998), i els participants amb AUDIT-C obtenen puntuacions ≥5 (Dawson et al., 2005) van rebre instruccions per completar la prova de detecció d'alcoholisme a Michigan (MAST; Selzer, 1971) per a més detecció. Els individus amb una puntuació ≥6 al MAST van ser exclosos per la dependència de l’alcohol. Els símptomes actuals de depressió i ansietat es van avaluar utilitzant el Inventari de Depressió Beck (BDI; Beck et al., 1961) i l’inventari de l’ansietat Beck (BAI; Beck et al., 1988), respectivament.
Aquest estudi va ser aprovat per la Junta de Revisió Institucional de la Facultat de Psicologia de la Universitat Normal de Beijing. Tots els participants van proporcionar un consentiment informat per escrit i es van compensar financerament pel seu temps.
Intervenció
El CBI va ser un programa de teràpia de grup cara a cara, administrat un cop per setmana per a les setmanes 6, realitzat per quatre terapeutes amb antecedents clínics similars en teràpia de comportament i teràpia de grup. Es va assignar aleatòriament un parell de terapeutes a un grup CBI +. Els participants en intervenció de 44 IGD es van dividir en cinc grups amb persones de 8 – 10 a cada grup. Entre ells, tres grups van ser realitzats per un parell de terapeutes, mentre que els altres dos van ser intervinguts per un altre parell de terapeutes (vegeu Taula S1). Cada sessió incloïa parts de 5 a 2.5-3 h: un exercici d'escalfament, una discussió sobre la tasca de l'última sessió (excepte la primera sessió), una activitat estructurada principal, un resum breu i la tasca de les tasques.
Els temes de cada sessió es van centrar en: (1) sessió 1, comprendre i percebre el desig subjectiu de jocs a Internet, enumerant escenes relacionades amb el joc que podrien desencadenar el desig; (2) sessió 2, reconeixement i prova de creences irracionals sobre el desig i exploració d'altres possibles inferències; (3) sessions 3, que detecten emocions que desencadenen el desig i que busquen experiències efectives de regulació; (4) sessió 4, canviant la satisfacció dels participants de les necessitats psicològiques des d'Internet a la realitat i construint relacions adaptatives amb els companys; (5) sessió 5, gestió del temps i formació en habilitats per afrontar el desig; (6) sessió 6, mantenint l'eficàcia de la intervenció mitjançant la revisió i resum de la CBI, i establint plans adaptatius i positius per a la vida quotidiana en el futur. Cada sessió té una formació de mindfulness relacionada amb el focus de cada sessió. A més, l’entrenament de mindfulness es va autoadministrar cada vegada que experimentaven desitjos fora de les hores d’intervenció com a tasca per fer deures.
Mesurament
Trastorn d’addicció a Internet
L’escala xinesa d’addicció a Internet (CIAS), dissenyada per avaluar la gravetat de l’ús i l’addicció a Internet, consisteix en articles 26 relacionats amb la tolerància, la retirada, l’ús compulsiu d'Internet, la gestió del temps i els problemes de relacions interpersonals i problemes saludables (Chen et al., 2003). Aquest estudi utilitzava el CIAS principalment per a la selecció de participants. Cada element utilitza una escala de 1 (Totalment en desacord) a 4 (Està totalment d'acord) i la puntuació total de CIAS es calcula mitjançant la suma dels articles. La fiabilitat i la validesa del CIAS entre estudiants universitaris s'ha demostrat anteriorment (Chen et al., 2003). L’alfa de Cronbach en aquest estudi va ser de 0.88.
Trastorn de jocs d'Internet (IGD)
La problemàtica escala d’ús de jocs en línia (POGUS), una mesura de l’ús excessiu de jocs en línia per part de la gent que dóna lloc a resultats negatius (és a dir, dificultats psicològiques, socials, escolars i laborals a la vida d’una persona); Min i Kim, 2010). El POGUS consta d'elements 20 amb la qualificació per a cada ítem de 1 (totalment en desacord) a 5 (totalment d'acord) i la puntuació total es calcula mitjançant la suma dels elements. S'ha utilitzat una adaptació xinesa de l'escala en un estudi anterior (Zhang et al., 2012), amb l'alfa de Cronbach per a l'escala de 0.92 i la fiabilitat de la nova prova de 0.75. L’alfa de Cronbach en aquest estudi va ser de 0.89.
Desitjos per a jocs en línia (VAS)
Segons estudis previs sobre el desig subjectiu d’ús de substàncies i de jocs en línia, s’ha dut a terme una escala d’un sol element per als participants quant a la seva afició al joc en línia ara (Tiffany et al., 2000; Ko et al., 2009a). La qualificació de l’escala oscil·la entre 1 (gens) i 7 (molt àmpliament anhelada), més gran és la puntuació que el subjecte més desitjable senti llavors.
Inventari de la depressió de Beck
La depressió es va avaluar mitjançant una versió xinesa de l'inventari de depressió de Beck - segona edició (BDI-II; Beck et al., 1961; Wang et al., 2011), una mesura que consta de 21 ítems de format d'elecció múltiple que avaluen símptomes específics de depressió durant les darreres 2 setmanes, amb cada resposta donada una puntuació entre 1 i 4. La puntuació BDI total es calcula sumant puntuacions per als ítems. L’alfa de Cronbach va ser de 0.88 en aquest estudi.
Gratificació en línia de les necessitats psicològiques (necessitats de ps)
Qüestionari de satisfacció i necessitat psicològica dels estudiants universitaris modificats (CSPNIGQ, Wan et al., 2010) es va dur a terme per avaluar la satisfacció dels participants de les necessitats psicològiques de la realitat enfront d'Internet. Combinant dues de les tres subescales de CSPNIGQ: el qüestionari de gratificació de la realitat i el qüestionari de gratificació d’Internet amb l’estructura original, l’escala modificada inclou 44 ítems que aborden vuit tipus de necessitats: necessitat de poder, identitat, desafiament de reunió, social (interacció interpersonal), evitant la realitat, l’autonomia, la cognició i l’èxit. La valoració dels articles oscil·la entre 1 (principalment satisfet de la vida real) i 5 (principalment satisfet des d'Internet). El qüestionari té una bona validesa de l’estructura, consistència, divisió i fiabilitat de la nova prova. El CFA mostra que el model s’adapta millor a les dades i té una estructura racional. La puntuació total es calcula mitjançant la suma dels ítems i, com més alta sigui la puntuació del participant, major serà la satisfacció d'Internet de les necessitats psicològiques. L’alfa de Cronbach va ser de 0.93 en aquest estudi.
La proporció de joc a Internet que utilitza Internet
Els participants van informar de les hores que passaven a Internet (amb hores de joc a Internet incloses) i de les hores que passaven a Internet per setmana. I la proporció que van gastar en el joc es va calcular a partir de la divisió de les seves hores de joc durant tot el temps que passaven a Internet.
Versió de l'escala d’impulsivitat de Barratt 11 (BIS-11)
La versió xinesa del BIS-11 (Patton et al., 1995; Li et al., 2011) conté 30 elements autoadministrats dissenyats per mesurar la impulsivitat, inclosa la impulsivitat de l’atenció, la impulsivitat motora i la impulsivitat no planificadora. Tots els ítems es responen en una escala de 4 punts ("1" fa referència rarament / mai, "2" fa referència ocasionalment, "3" fa referència sovint i "4" fa referència a gairebé sempre / sempre) amb 4 indica el més resposta impulsiva. Com més alta sigui la puntuació sumada de tots els ítems, major serà el nivell d’impulsivitat. L’alfa de Cronbach va ser de 0.54 en aquest estudi.
Procediment de recerca
Els procediments d’aquest estudi van ser els següents: (1) Craving Behavioral Intervention es va desenvolupar sobre la base del marc teòric de la teràpia conductual, la teràpia de grup, les pràctiques d’intervenció prèvies i els estudis empírics. Es va dur a terme un estudi pilot entre vuit persones amb IGD abans de començar la intervenció, per avaluar la validesa de la intervenció i modificar possibles problemes. (8) Els participants reclutats es van dividir en grups d’intervenció (CBI +) i control (CBI−) segons el seu calendari i voluntat, i van proporcionar el consentiment informat per a la seva participació. (2) Es va demanar al grup CBI + que completés les avaluacions abans (T3) i després de la intervenció (T1), també en un seguiment de 2 mesos (T3) i 3 mesos (T6), amb el grup CBI completar quatre sessions d’avaluacions al mateix temps. (4) A tots els participants se'ls va pagar 4 ¥ per la seva participació. Els detalls dels procediments es presenten a la figura 1.
Resultats
Efectivitat de la intervenció
Les característiques demogràfiques i les mesures relacionades amb l’internet a l’abast (T1) es van comparar entre el grup CBI + i el grup CBI-Sense identificació de diferències significatives de grup, el que indica que els dos grups estaven en un nivell similar en edat, educació i gravetat del trastorn de joc a Internet. Segons AUDIT-C, 34 dels participants de 44 CBI + i 13 dels participants de 19 CBI-van ser consumidors ocasionals d'alcohol (bevedors no dependents). Cap dels participants va complir els criteris de dependència de l’alcohol, tal com es defineix per una puntuació ≥5 a l’AUDIT-C. Tres participants de CBI + i 1 CBI – van informar de vegades de fumar cigarrets (vegeu Taula 1).
Taula 1. Característiques demogràfiques entre el grup CBI + i CBI−.
Resultats de mesures repetides ANOVA (vegeu Taula 2) va mostrar un grup (CBI + i CBI−) per interacció per avaluació (pre-intervenció / avaluació) per la gravetat de la IGD (puntuació de POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], i la prova d'efecte simple va mostrar diferències significatives entre les quatre mesures de temps en el grup CBI + [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], que indica que els efectes de la intervenció es van mantenir uns 6 mesos després de la intervenció. A més, post hoc la prova del grup d’intervenció va mostrar una disminució significativa de la gravetat de l’IGD en el temps 2 (T1 – T2 = 21.11, p <0.001), temps 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), temps 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) en comparació amb la mesura basal i no es van trobar diferències significatives entre T2, T3 i T4. En el grup control, les proves d’efectes simples van mostrar diferències significatives entre les quatre mesures puntuals en la gravetat de la IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. No obstant això, la puntuació en el grup control és constantment més alta que el grup d’intervenció.
Taula 2. Comparacions de variables mesurades entre el grup CBI + i el grup CBI− a T1, T2, T3 i T4.
El desig auto-reportat (puntuació de la EVA) també va mostrar un grup per interacció d'avaluació [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. La prova d'efecte simple va mostrar diferències significatives al llarg del temps de mesura en el grup CBI + [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Post-hoc la prova del grup CBI + mostra una disminució significativa de la gravetat de l’IGD en el temps 2 (T1 – T2 = 1.11, p <0.001], temps 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) i Temps 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) en comparació amb la mesura basal i no es van trobar diferències significatives entre T2, T3 i T4, que indiquen que els efectes de la intervenció es van mantenir després de la intervenció. En el grup control, no es va trobar cap diferència significativa en el desig [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; veure Taula 2].
Efectes de mediació de la regulació del desig
Per examinar els efectes immediats, a curt i a llarg termini de la intervenció dirigida a desitjar la mitigació de la IGD, es van realitzar i provar tres models de mediació. Establim el grup (intervenció i control) com a variable independent i els valors de canvi (immediats: ΔX = T1 – T2; a curt termini: ΔX = T1 – T3; a llarg termini: ΔX = T1 – T4) del desig i gravetat de la IGD com a mediador i variable dependent respectivament.
Els resultats de les proves d’efectes de mediació van mostrar que la intervenció i el canvi d’autorenunciat podrien representar 41% (F = 20.83, p <0.001), el 36% (F = 16.51, p <0.001) i el 33% (F = 13.56, p <0.001) de la variància en la mitigació immediata, a curt i a llarg termini de la IGD (vegeu la figura 2). Els efectes de la mediació del canvi de desig eren 22.56, 22.05 i 18.06% per separat, indicant efectes parcials de mediació entre la relació d’intervenció i la mitigació de l’IGD (vegeu la figura) 2).
Figura 2. Els efectes de la mediació de la intervenció dirigida al desig per a la mitigació de l’IGD. (A) L'efecte immediat (intervenció pre-post) de la intervenció sobre el comportament del desig per a la mitigació de l'IGD; (B) L'efecte a curt termini (pre-intervenció i seguiment 3-mes) de la intervenció per a la mitigació de l'IGD; (C) L'efecte a llarg termini (pre-intervenció i seguiment 6-mes) de la intervenció per a la mitigació de l'IGD. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Anàlisis exploratòries per a ingredients actius de la intervenció
Atès que vam fer la hipòtesi de l’alliberament de la depressió, el canvi de la satisfacció de les necessitats psicològiques dels adults joves d’Internet a la vida real, l’aprenentatge de les habilitats per a la gestió del temps de joc i el control d’impulsos com a ingredients actius de la intervenció dirigida al desig, canvis d’aquestes variables abans i després de la intervenció ( en el temps 1 i 2 per al grup CBI) es van mesurar tant per al grup d’intervenció com per al control. Es van trobar interaccions significatives de grup per avaluació per a la depressió i el percentatge d'hores de joc per separat [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Les proves d’efectes simples van mostrar una diferència significativa entre les dues mesures de temps en el grup d’intervenció [depressió, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; percentatge d'hores de joc, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], mentre que no es van trobar diferències significatives en el grup control. Pel que fa al compliment de necessitats psicològiques, disminució significativa de les mesures anteriors al post que es mostren al grup CBI + [F(1, 57) = 7.81, p <0.01] sense diferències en el grup CBI-. No es van trobar interaccions ni efectes simples en les puntuacions d’impulsivitat (vegeu la taula 3).
Taula 3. Comparacions d'ingredients actius entre el grup CBI + i el grup CBI-en els punts horaris T1 i T2.
Per examinar la hipòtesi que els efectes de la intervenció de la talla estan mediats a través de les principals variables del procés, es van realitzar tres anàlisis jeràrquiques de regressió múltiple relacionades amb efectes immediats, a curt i llarg termini, de manera separada (vegeu la taula 4). Abans d’examinar els efectes mediadors, s’han creat canvis de valor relacionats amb la intervenció ()X) per al alliberament de la depressió, el canvi del compliment de les necessitats psicològiques, el percentatge d’horaris de joc i la impulsivitat entre el grup CBI +, restant les mesures post-intervenció de la línia de base. ΔX = XT1 - XT2). Es van crear canvis de valor d'anhel per a diferents punts de temps restant les mesures del punt de temps postavaluació de la línia de base (és a dir, els efectes ΔX immediats = XT1 - XT2; ΔX a curt termini = XT1–XT3; ΔX a llarg termini = XT1–XT4).
Taula 4. Regressions dels valors de canvi del desig de canviar els valors de les variables d'intervenció en la post-intervenció (ΔX = XT1−XT2).
Els canvis pre-posteriors de valors per a l’alliberament de la depressió i el canvi de satisfacció de les necessitats psicològiques podrien predir canvis de desitjos (mesures de seguiment pre-post i pre-6 mesos). Els resultats van indicar que el 32% (pre-post) i el 31% (seguiment pre-6 mesos) de la variància en el canvi en el desig de les persones (R2 = 0.32, R2 = 0.31, respectivament) es van explicar per millores en l'alliberament de la depressió i el canvi de compliment de les necessitats psicològiques (vegeu Taula 4). Contràriament a la nostra hipòtesi, el percentatge d'hores de joc i d'impulsivitat no podien predir significativament el canvi de desig. Per tant, només la depressió i les necessitats psicològiques són ingredients actius de la intervenció del comportament del desig.
A més, es van dur a terme tres anàlisis jeràrquics múltiples de regressió per explorar l'efecte parcial dels principis actius sobre la mitigació de l'IGD quan es controlaven els efectes del desig. Els resultats van revelar que el percentatge d'hores de joc i d'impulsivitat podrien predir marginalment el canvi a llarg termini de l'IGD després de controlar l'efecte de l'anhel, mentre que no es van trobar efectes significatius per a l'alliberament de la depressió i el compliment de les necessitats psicològiques de la mitigació de l'IGD. (vegeu Taula 5).
Taula 5. Regressions de valors modificats de l'IGD en els valors modificats de les variables mesurades en post-intervenció (ΔX = XT1−XT2).
Discussion
Segons el nostre coneixement, l’estudi actual és el primer que examina els efectes i els ingredients actius de la intervenció dirigida a l’anhel en comportaments problemàtics de jocs d’Internet entre individus amb IGD. Com hem fet la hipòtesi, el CBI podria mitigar eficaçment la gravetat de la IGD, i el canvi de valor de l’anhel podria explicar parcialment la mitigació de la IGD. Aquest estudi va explorar a més els ingredients actius de la pràctica d’intervenció dirigida a l’anhel amb la detecció de depressió i les necessitats psicològiques que van tenir en compte la variació del canvi en el desig dels individus en el mesurament posterior i de seguiment dels 6 mesos.
Efectes de la regulació del desig en la millora de l’IGD
El desig pot conduir directament el comportament addictiu i la recaiguda (Sinha, 2013). En l’estudi actual, es va observar una disminució significativa de l’anhel i la gravetat de l’IGD immediatament després de la intervenció en el grup CBI + en comparació amb el grup CBI-, que és coherent amb estudis previs sobre l’IGD, mitjançant la intervenció farmacològica.Han et al., 2010), i enfocament de comportament (Han et al., 2012; Zhang et al., 2016). Aquest resultat és coherent amb els estudis d'intervenció en el trastorn del joc, que els antagonistes dels opiacis podrien reduir l’anhel com a component principal i un índex sensible.Grant et al., 2003; Brewer et al., 2008), mentre que també per múltiples teràpies conductuals com a símptoma de GD (Yip i Potenza, 2014). A més, en línia amb els estudis sobre tractaments sobre les addiccions (McCarthy et al., 2008; Piper et al., 2008; Subbaraman et al., 2013), i l’assumpció que l’anhel pot controlar l’ús de drogues o actuar com a precursor de la recaigudaTiffany i Wray, 2012), es va demostrar un efecte parcial de la mediació de la reducció del desig de la relació d’intervenció i severitat de l’IGD. És a dir, l’anhel no és només el resultat del tractament, sinó també dins d’una cadena causal que juga un paper significatiu en la disminució de la gravetat de l’IGD mitjançant la intervenció de CBI. Per tant, les nostres dades suggereixen la validesa del desig com a objectiu important del tractament en el tractament de l’IGD.
A més, es va realitzar un seguiment de 3 i 6 per mesurar el seguiment dels efectes a curt i llarg termini de la intervenció envers el comportament de l'addicció als jocs, que no eren estudis previs, mentre que els estudis d'intervenció en GD també tenen aquesta limitació. Segons la hipòtesi, es va trobar un efecte estable de manteniment de la intervenció al grup CBI +, el que indica que l’enfocament apuntat pels desitjos és molt útil en l’efecte de la intervenció. De la mateixa manera, les evidències de les pràctiques de tractament de substàncies també van revelar els efectes duradors del mòdul de regulació de l’anec sobre les característiques de l’addicció, que van des de 4 a 12 mesos (Piper et al., 2008; Witkiewitz i Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011). En conjunt, aquests resultats recolzen de manera robusta l’assumpció que la reducció de l’anhel provocada pel tractament podria mediar els resultats positius a llarg termini (Tiffany i Wray, 2012).
Ingredients actius de la intervenció de la conducta del desig
Atès que l’alleujament de l’anhel pot ser un valorable punt de vista per a la teràpia de les addiccions (Addolorato et al., 2005; O'Brien, 2005), els elements d’inducció relacionats poden fer-se com a ingredients actius que afecten a la reducció del desig. El present estudi va detectar l’alliberament de la depressió i el canvi de satisfacció de les necessitats psicològiques d’Internet a la vida real i prediuen significativament la millora del desig tant en el seguiment post-intervenció com en el mes de 6. De la mateixa manera, moltes investigacions anteriors han observat l’efecte de mediació de la millora del desig de la relació entre l’emoció negativa (per exemple, la depressió) o l’estrès i la gravetat de l’addicció als trastorns de l’ús de substàncies (Witkiewitz i Bowen, 2010; Witkiewitz et al., 2011) i trastorn de comportament (Chao et al., 2015). Els estudis recents de la revisió han suposat la hipòtesi d’un marc de l’animi-emoció que diversos estats afectius poden precipitar els desitjos i varia segons el context (Heckman et al., 2013; Sayette, 2016). S'ha demostrat tant els efectes immediats com els de llarga durada la formació en regulació de l'emoció en aquest estudi, principalment sobre la depressió, mitjançant la relaxació i la debilitat de la seva associació amb comportaments propers per millorar el desig.
La millora de la satisfacció dels adults joves de les necessitats psicològiques de la vida real en lloc d'Internet és un altre ingredient actiu d'aquesta pràctica d'intervenció. Un estudi previ sobre adolescents amb trastorn d’addicció a Internet ha trobat l’efecte directe del compliment canviant de la necessitat psicològica en la reducció de l’addicció a Internet (Liu et al., 2015). L’estudi actual va revelar encara més el mecanisme de canvi de les necessitats psicològiques sobre l’IGD, que a través d’una major satisfacció de les necessitats psicològiques de les activitats de la vida diària (per exemple, fer esports, comunicar-se de manera interpersonal i adaptable) per reduir la dependència dels jocs d'Internet i també el desig del joc, troballes prèvies recolzades (Liu et al., 2012). De la mateixa manera, un estudi intervencionista sobre adolescents amb IGD mitjançant un enfocament de teràpia familiar amb l'objectiu de millorar la cohesió i l’afecte familiar ha reduït el desig i milloren la cohesió familiar percebuda (Han et al., 2012). En conjunt, el desig de jocs en línia com a desig d'adaptació pot "segrestar" els processos bàsics de privilegiar certs estímuls i informació que tingui valors adaptatius (Volkow i Baler, 2014; Sayette, 2016). Així, l’entrenament de comportaments sobre el canvi de necessitats de compliment d’Internet a la vida real pot ser un enfocament prometedor en la millora del desig, que garanteix una major investigació.
Val la pena assenyalar que els dos ingredients van estar actius tant en l'etapa immediata després de la intervenció com en la fase de seguiment de 6 mes, excepte per a la fase de seguiment del mes 3. Hi ha dues possibles interpretacions per a això. En primer lloc, la cessió del comportament addictiu és un factor d'estrès significatiu que provoca ambients ambients, amb enfocaments de comportament forts i evitació de fer-ho (alhora)Westbrook et al., 2013; Sayette, 2016). Després, basant-se en el model trans-teòric (TTM) del canvi de comportament (Prochaska i Velicer, 1997), que assumeix que el canvi de comportament de la salut implica progrés a través de cinc etapes, inclosa la pre-contemplació, la contemplació, l’acció de preparació i l’etapa de manteniment, i el procés de canvi de comportament no és lineal, sinó espiral, els participants del grup d’intervenció poden presentar la transició de l’acció. a l'etapa de manteniment durant el seguiment de 3-mes, i la progressió sembla inestable fins i tot en regressió.
Tanmateix, no s’han trobat efectes predictius del percentatge d’hores de joc ni de la impulsivitat ni en el desig ni en la millora de l’IGD. La gestió del temps de joc com a estratègia d’afrontament va treballar per millorar el percentatge de temps que els participants consumeixen en els jocs a Internet. Tot i això, no s’han trobat efectes d’aquests dos components sobre el desig ni la millora de la IGD. De la mateixa manera, els estudis realitzats en GD relacionats amb la impulsivitat i els resultats del tractament per provar l’eficàcia dels inhibidors de la recaptació de serotonina també van trobar una eficàcia inconsistent (Leeman i Potenza, 2012). Hi ha tres alteracions que poden explicar. En primer lloc, es van utilitzar tant els enfocaments de baix a dalt (ajuda al sentiment i compliment de la necessitat psicològica) com els de dalt a baix (gestió del temps i control d’impuls) en la pràctica d’intervenció desitjada. I el camí ascendent, segons els resultats, pot ser més dominant, cosa coherent amb algunes evidències existents (Tang et al., 2013; Westbrook et al., 2013). En segon lloc, els dèficits psico-neurals anteriors a la sortida d’impulsivitat en les addiccions de comportament podrien debilitar l’eficàcia de l’entrenament relacionat amb el control, ja que el requisit de millorar l’autocontrol en el moment inicial. Finalment, ja que l’impulsivitat és una secció relativa de la personalitat estable (Patton et al., 1995) i un tret subseptable de l'addicció, els efectes a través de la intervenció de la setmana 6 poden ser massa delicats per detectar que és necessari un índex més sensible per detectar (és a dir, tasques cognitives o estratègies d'imatge neuronal).
Implicacions i limitacions
Tot i que moltes investigacions anteriors van afirmar que l’anhel era l’element clau que influïa en l’addicció i la recaiguda, aquest estudi va ser el primer que va aclarir els efectes i el mecanisme d’influència de l’IGD en dades intervencionistes, que van proporcionar evidències persuasives per desenvolupar teories sobre l’anhel i l’IGD. A més, aquest estudi va confirmar el paper fonamental de la regulació de l'anhel en millorar l'IGD i va indicar els ingredients actius de la intervenció sobre el comportament del desig, que donaria una llum sobre la direcció que intervé de la IGD en el futur i finalment estalviaria més les IGD.
No obstant això, hi ha algunes limitacions d’aquest estudi. Des que es va adoptar un enfocament d’intervenció grupal, els participants es van assignar en funció de la seva disposició horària i voluntat, és a dir, els participants no van ser assignats aleatòriament al grup d’intervenció o control. Per tant, l'estudi no té aleatorització. Tot i que les comparacions basals entre els dos grups no van mostrar una diferència significativa, cosa que indica que els resultats de l'estudi són fiables, això encara podria debilitar la persuasió de l'estudi. A més, els subjectes d’aquest estudi eren tots estudiants de primer cicle, de manera que és possible que els resultats no es generalitzin a altres poblacions. Per tant, hauríem de prestar atenció a la generalització de les pràctiques d’intervenció en futurs estudis.
A més, tenint en compte la fatiga, l'avorriment i fins i tot el malbaratament dels participants, vam simplificar l'estructura de la mesura de seguiment, cosa que va provocar la manca de seguiment dels ingredients actius. Seria més clar si nous estudis clínics intentessin seguir el seguiment del canvi dels principis actius i el seu impacte en el desig i la IGD. A més, l’alfa de Cronbach de l’Escala d’impulsivitat versió 11 (BIS-11) d’aquest estudi va ser baixa, cosa que podria ser deguda a un xoc cultural que va influir en la fiabilitat d’aquest instrumental realitzat entre estudiants xinesos de primer cicle; una altra interpretació pot ser la diferència de trets entre IGD i altres trastorns psiquiàtrics. Per tant, és necessari un estudi per revisar i determinar les propietats psicomètriques del BIS-11 mitjançant una mostra més gran d’estudiants xinesos de primer cicle (especialment entre estudiants universitaris amb IGD).
Contribucions de l'autor
XF va ser responsable del concepte i del concepte d'estudi. LL, CX, JL i JZ van contribuir a la pràctica d'intervenció ia l'adquisició de dades. LD, LL i XF van ajudar amb l’anàlisi i la interpretació de les dades. LL i LD van redactar el manuscrit. XF va proporcionar una revisió crítica del manuscrit per al contingut intel·lectual. Tots els autors van revisar críticament i van aprovar la versió final del manuscrit enviat per a la publicació.
Declaració sobre conflictes d'interessos
Els autors declaren que la investigació es duia a terme en absència de relacions comercials o financeres que es puguin interpretar com un possible conflicte d'interès.
Agraïments
Aquesta investigació va comptar amb el suport de China National Science Foundation (Projecte núm. 31170990 i Núm. 81100992), projecte d'Humanitats i Ciències Socials recolzat pel Ministeri d'Educació a la Xina (núm. 15YJC190035). Agraïm a tots els participants els seus esforços en l'estudi.
Material complementari
El material suplementari d’aquest article es pot trobar en línia a: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
referències
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. i Gasbarrini, G. (2005). Quants desitjos? Aspectes farmacològics del tractament del desig en l'addicció a l'alcohol: una revisió. Neuropsicobiologia 51, 59 – 66. doi: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). La teoria del comportament planificat. Òrgan. Behav. Brunzit. Decis. Procés. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
Associació Americana de Psiquiatria (2013). Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, 5th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE i Curtin, JJ (2006). Retirada farmacològica i conductual de drogues addictives. Curr. Dir. Psicòloga. Sci. 15, 232 – 236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR i Fiore, MC (2004). Reformulació de la motivació de l'addicció: un model de processament afectiu de reforç negatiu. Psicòloga. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G. i Steer, RA (1988). Un inventari per mesurar l'ansietat clínica: propietats psicomètriques. J. Consult. Clin. Psicòloga. 56, 893 – 897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C. i Mendelson, M. (1961). Inventari de depressió Beck (BDI). Arc. Gen. Psiquiatria 4, 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Block, JJ (2008). Problemes per a DSM-V: addicció a Internet. Estic J. Psiquiatria 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Brewer, JA, Grant, JE i Potenza, MN (2008). El tractament del joc patològic. Addicte. Disord. Tracta. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD i Bradley, KA (1998). Les preguntes sobre el consum d’alcohol AUDIT (AUDIT-C): una prova eficaç de selecció breu per al consum de problemes. Arc. Entre altres. Med. 158, 1789 – 1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J. i Tao, F. (2011). Ús problemàtic d'Internet en adolescents xinesos i la seva relació amb els símptomes psicosomàtics i la satisfacció de la vida. BMC Public Health 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA i Sinha, R. (2015). Els desitjos d’aliments intervenen en la relació entre l’estrès crònic i l’índex de massa corporal. J. Health Psychol. 20, 721 – 729. doi: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF, et al. (2014). Correlació del cervell d’inhibició de la resposta en el trastorn del joc a Internet. Clínica de psiquiatria. Neurosci. 69, 201 – 209. doi: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. i Yang, P. (2003). Desenvolupament d’una escala d’addicció a Internet xinesa i el seu estudi psicomètric. Xinès J. Psychol. 45: 279.
Centre d'Informació de Xarxa d'Internet de Xina (2016). Informe estadístic sobre l’ús d’Internet en adolescents xinesos. Centre d'Informació Xarxa d'Internet de Xina, Beijing.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS i Zhou, Y. (2005). Efectivitat de la prova d’identificació derivada dels problemes de consum d’alcohol (AUDIT-C) derivada de la detecció de trastorns sobre l’ús d’alcoholisme i el risc de consum a la població general dels EUA. Alcohol. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ i Tavares, H. (2007). Una comparació dels desitjos i dels estats emocionals entre els jugadors patològics i els alcohòlics. Addicte. Behav. 32, 1555 – 1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W. i Vance, A. (2010). Efecte a llarg termini de la teràpia cognitiva conductual del grup aleatoritzat i controlat per a l'addicció a Internet en estudiants adolescents de Xangai. Aust. NZJ Psiquiatria 44, 129 – 134. doi: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Mesurar el grau de dependència física del tabaquisme amb referència a la individualització del tractament. Addicte. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF i Kozlowski, L. (1990). L'addicció a la nicotina i la seva avaluació. Orella nasal gola J. 69, 763-765.
Ferguson, SG i Shiffman, S. (2009). La rellevància i el tractament dels desitjos induïts pel tabac en la dependència del tabac. J. Subst. Tractar amb abús. 36, 235 – 243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. i Rugle, L. (2008). Un assaig d’olanzapina controlat amb placebo i doble cec per al tractament dels jugadors patològics de videojocs. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298 – 303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O. i Koob, GF (2010). Diferències individuals en la funció de l'escorça prefrontal i la transició del consum de drogues a la dependència de drogues. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232 – 247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L. i Sharma, D. (2017). Les imatges relacionades amb Internet i Facebook afecten la percepció del temps. J. Appl. Soc. Psicòloga. doi: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW i Potenza, MN (2003). Avanços en el tractament farmacològic del joc patològic. J. Gambl. Stud. 19, 85 – 109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142
Han, DH, Hwang, JW i Renshaw, PF (2010). El tractament de l'alliberament sostingut de Bupropion disminueix el desig de videojocs i l'activitat cerebral induïda pels pacients amb addicció als videojocs d'Internet. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297 – 304. doi: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Sun, MK, Lee, YS i Renshaw, PF (2012). L'efecte de la teràpia familiar sobre els canvis en la gravetat del joc en línia i de l'activitat cerebral en adolescents amb addicció al joc en línia. Psiquiatria Res. 202, 126 – 131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ, et al. (2013). Influència de les manipulacions afectives sobre el desig de les cigarretes: una metaanàlisi. Addicció 108, 2068 – 2078. doi: 10.1111 / add.12284
Kim, SW i Grant, JE (2001). Un estudi de tractament de naltrexona obert en un trastorn de joc patològic. Int. Clin. Psychopharmacol. 16, 285 – 289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS i Renshaw, PF (2012). Teràpia cognitiva del comportament cognitiu i bupropió per al tractament del joc en línia problemàtic en adolescents amb trastorn depressiu major. Computació. Brunzit. Behav. 28, 1954 – 1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL i Delfabbro, PH (2014). Tractament de trastorns de joc per Internet: revisió de les definicions del diagnòstic i del resultat del tractament. J. Clin. Psicòloga. 70, 942 – 955. doi: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009a). Activitats del cervell associades a la necessitat de jugar en línia de joc. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, Yen, JY, Chen, CY, Yen, CF i Chen, CS (2013). El cervell es correlaciona amb el desig de fer jocs en línia sota exposició en subjectes amb addicció als jocs d'Internet i en assumptes remesos. Addicte. Biol. 18, 559 – 569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, Yen, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS i Yen, CF (2014). Avaluació dels criteris diagnòstics del trastorn de joc a Internet al DSM-5 entre els adults joves de Taiwan. J. Psychiatr. Res. 53, 103 – 110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH, Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC., Yen, CF. (2009b). Criteris proposats de diagnòstic i eina de detecció i diagnòstic de l'addicció a Internet als estudiants universitaris. Compr. Psiquiatria 50, 378 – 384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL, et al. (2010). La via prefrontal-estriada és la base de la regulació cognitiva del desig. Proc. Natl. Acad. Sci. 107, 14811 – 14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Addicció als jocs d'Internet: perspectives actuals. Psicòloga. Res. Behav. Manag. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ i Griffiths, MD (2012). Internet i l'addicció als jocs: una revisió sistemàtica de la literatura dels estudis de neuroimatge. Cervell Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF i Potenza, MN (2012). Similituds i diferències entre els jocs patològics i els trastorns de l’ús de substàncies: un enfocament en la impulsivitat i la compulsivitat. Psicofarmacologia 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., et al. (2011). Fiabilitat i validesa d'una versió xinesa adaptada de Barratt Impulsiveness Scale. J. Mental Health J. 25, 610 – 615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). Activació de l'estriat ventral i dorsal durant la reactivitat de la indicació del trastorn de joc a Internet. Addicte. Biol. 69, 794 – 804. doi: 10.1111 / adb.12338
Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY i Zhang, JT (2012). Comunicació entre pares i adolescents, ús d'Internet dels pares i normes específiques d'Internet i ús patològic d'Internet entre adolescents xinesos. Computació. Brunzit. Behav. 28, 1269 – 1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., et al. (2015). Teràpia grupal multifamiliar per a l'adicció a Internet de l'adolescència: explorar els mecanismes subjacents. Addicte. Behav. 42, 1 – 8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Longabaugh, R. i Magill, M. (2011). Avanços recents en tractaments d'addicció a la conducta: centrant-se en mecanismes de canvi. Curr. Psiquiatria, representant 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. i Baker, TB (2008). Mediadors psicològics del tractament de llibertat sostingut per bupropió per deixar de fumar. Addicció 103, 1521 – 1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. i Li, T. (2014). La disfunció prefrontal en individus amb trastorns de joc a Internet: una metaanàlisi d'estudis de ressonància magnètica funcional. Addicte. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M. i Christine, O. (2006). Internet com a mitjà de comunicació. J. Comp. Med. Comun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK i Kim, J. (2010). Validació creuada de la fiabilitat, validesa convergent i discriminant per a l'escala d'ús de jocs en línia problemàtica. Computació. Brunzit. Behav. 26, 389 – 398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
O'Brien, CP (2005). Medicaments anticraving per a la prevenció de recaigudes: una possible nova classe de medicaments psicoactius. Estic J. Psiquiatria 162, 1423 – 1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS i Barratt, ES (1995). Estructura factor de l'escala d'impulsivitat de Barratt. J. Clin. Psicòloga. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance publica dos informes exclusius per a membres que cobreixen tots els aspectes de la indústria de jocs de PC encara dominants. Disponible en línia a: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Accedit a 31 de juliol, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., et al. (2014). Un consens internacional per avaluar el trastorn de jocs d'Internet utilitzant el nou enfocament DSM-5. Addicció 109, 1399 – 1406. doi: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC, et al. (2008). Utilitzar models mediatius per explorar la naturalesa dels efectes de la motivació i el tractament del tabac. J. Abnorm. Psicòloga. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Revisió. La neurobiologia del joc patològic i la drogoaddicció: una visió general i noves troballes. Philos. Trans. R. Soc. Lond. 363, 3181 – 3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K. i Rounsaville, B. (2011). Neurociència de tractaments conductuals i farmacològics per a les addiccions. Neurona 69, 695 – 712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO i Velicer, WF (1997). El model transteòric de comportament de la salut canvia. Am. J. Health Promot. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). El paper del desig en els trastorns de l’ús de substàncies: qüestions teòriques i metodològiques. Anu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407 – 433. doi: 10.1146 / annurev-clinpsy-021815-093351
Sayette, MA i Creswell, KG (2016). "Falla i addicció autoreguladores", a Manual d'autoregulació: investigació, teoria i aplicacions 3rd Edn, ed. KD Vohs, RF Baumeister (Nova York, NY: Guilford), 571 – 590.
Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR i Travis, T. (2005). Efectes del consum de fumar en la cognició temporal. Psychol. Addicte. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA i Tiffany, ST (2013). El pic va provocar el desig: una alternativa a la reactivació del tabaquisme. Addicció 108, 1019 – 1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). La prova de selecció d'alcoholisme de Michigan: la recerca d'un nou instrument de diagnòstic. Estic J. Psiquiatria 12, 1653 – 1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J. i Auriacombe, M. (2015). Avaluació momentània ecològica en la investigació del desig i de l’ús de substàncies en la vida diària: una revisió sistemàtica. Alcohol de drogues depèn. 148c, 363 – 375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Sinha, R. (2013). La neurobiologia clínica de l’anhel de les drogues. Curr. Opinió. Neurobiol. 23, 649 – 654. doi: 10.1016 / j.conb.2013.05.001
Skinner, MD i Aubin, HJ (2010). El lloc de Craving a la teoria de l'addicció: contribucions dels principals models. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606 – 623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK i Wang, Y. (2011). Intervenció basada en Internet per al tractament de l'addicció a Internet per a estudiants universitaris a Xina: un estudi pilot del centre d'autoajuda en línia saludable. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.14, 497 – 503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA i Ahern, J. (2013). Els anhels com a mediador i moderador dels resultats de la beguda a l’estudi combinat. Addicció 108 1737 – 1744. doi: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). Per obtenir el que necessiteu: un ús saludable i patològic d'Internet. Cyberpsychol. Behav. 2, 385 – 393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.-Y., Tang, R. i Posner, MI (2013). Un entrenament breu de meditació indueix a reduir el tabaquisme. Proc. Natl. Acad. Sci. EUA 110, 13971 – 13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL i Singleton, EG (2000). Reptes en la manipulació, avaluació i interpretació de variables rellevants. Addicció 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST i Wray, JM (2012). La importància clínica de l’anhel de drogues. Ann. NY Acad. Sci. 1248, 1 – 17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD i Schmeichel, BJ (2003). Autoregulació i ampliació ara: controlar el jo altera l’experiència subjectiva del temps. J. Pers. Soc. Psicòloga. 85, 217 – 230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N. i Baler, R. (2014). Ciència de les addiccions: descobrir la complexitat neurobiològica. Neurofarmacologia 76, 235 – 249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS., I Chiou, WB. (2006). Per què són adolescents addictes al joc en línia? Un estudi d’entrevistes a Taiwan. CyberPsychol. Behav. 9, 762 – 766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY i Fang, XY (2010). Desenvolupament del qüestionari de satisfacció per Internet de necessitats psicològiques dels estudiants universitaris Stud. Psicòloga. Behav. 8, 118 – 125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY, et al. (2011). Fiabilitat i validesa de la versió xinesa de Beck Depression Inventory-II entre pacients depressius. J. Mental Health J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. i Tindle, HA (2013). L'atenció conscient redueix els desitjos neuronals i autoinformats de fumar. Soc. Cogn. Afectar. Neurosci. 49, 73 – 84. doi: 10.1093 / scan / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. i Glombiewski, JA (2013). Tractament de l'addicció a Internet: una metaanàlisi. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, K. i Bowen, S. (2010). La depressió, el desig i l’ús de substàncies després d’un assaig aleatoritzat de prevenció de recaigudes basats en la consciència. J. Consult. Clin. Psicòloga. 78, 362 – 374. doi: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, K., Bowen, S. i Donovan, DM (2011). Efectes moderats de la intervenció de l'anhel en la relació entre l'estat d'ànim negatiu i el consum intensiu després del tractament de la dependència de l'alcohol. J. Consult. Clin. Psicòloga. 79, 54 – 63. doi: 10.1037 / a0022282
Yao, YW, Chen, PR, Chen, C., Wang, LJ, Zhang, JT., Xue, G., et al. (2014). La manca d’utilització de la retroalimentació provoca dèficits de presa de decisions entre els jugadors d’internet excessius. Psiquiatria Res. 219, 583 – 588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, et al. (2017). La teràpia de la realitat combinada i la meditació de la consciència disminueixen la impulsivitat decisional intertemporal en adults joves amb trastorns de joc a Internet. Computació. Brunzit. Behav. 68, 210 – 216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW, Wang, LJ, Yip, SW, Chen, PR, Li, S., Xu, J., et al. (2015). La presa de decisions perjudicades sota risc es relaciona amb els dèficits d'inhibició específics dels jocs entre estudiants universitaris amb trastorns de joc a Internet. Psiquiatria Res. 229, 302 – 309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW i Potenza, MN (2014). Tractament dels trastorns del joc. Curr. Tracta. Opcions Psiquiatria 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J. i Xia, C.-C. (2012). Propietats psicomètriques de la problemàtica del joc en línia utilitzen l'escala en estudiants universitaris xinesos. Xinès J. Clin. Psicòloga. 5, 590 – 592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, RSC, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L., et al. (2015). Connexió funcional alterada de l'estat de repòs de la insula en adults joves amb trastorns de joc a Internet. Addicte. Biol. 21, 743 – 751. doi: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., et al. (2016). Canvis conductuals i neuronals induïts per la cua entre els jugadors d’internet excessius i la possible aplicació de la teràpia d’exposició de senyals al trastorn del joc a Internet. Front Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Paraules clau: intervenció sobre el comportament del desig, trastorn de jocs a Internet, estudiants universitaris, principis actius, depressió, necessitats psicològiques
Citació: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT i Fang XY (2017) Intervenció de comportament anhelant per millorar el trastorn del joc d'Internet dels estudiants universitaris: un estudi longitudinal. Front Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Rebut: 11 setembre 2016; Acceptat: 22 March 2017;
Publicat: 10 abril 2017.
Editat per:
Henry WW Potts, University College London, UK
Revisat per:
Xiao Zhou, Universitat de Tel Aviv, Israel
Susana Jiménez-Murcia, Hospital Universitari de Bellvitge, Espanya
Copyright © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang i Fang. Aquest és un article d'accés obert distribuït sota els termes de la pàgina web Llicència d’atribució de Creative Commons (CC BY). Es permet l’ús, distribució o reproducció en altres fòrums, sempre que l’autor o llicència originals s’acreditin i que la citada publicació original d’aquesta revista sigui d’acord amb la pràctica acadèmica acceptada. No es permet l’ús, la distribució o la reproducció que no compleixi aquests termes.
* Correspondència: Xiao-Yi Fang, [protegit per correu electrònic]
†Aquests autors han contribuït igualment a aquest treball.