J Behavior addicte. 2019 Jun 1; 8 (2): 234-241. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.31.
Sklenarik S1, Potenza MN2,3,4, Gola M5,6, Kor A7, Kraus SW8,9, RS RS1.
abstracte
ANTECEDENTS I OBJECTIUS:
Les persones addictes sovint mostren tendències d’acció relativament automàtiques en resposta a estímuls relacionats amb l’addicció, pel qual s’apropen més que no pas a evitar estímuls addictius. Aquest estudi va avaluar si existeix un biaix d’aproximació d’estímuls eròtics entre els homes d’edat universitària heterosexuals que informen d’utilitzar pornografia.
MÈTODES:
Hem provat els estudiants de grau 72 masculins mitjançant una tasca d’evitació d’aproximació que utilitza estímuls eròtics, durant els quals se’ls demanava als participants que pressionessin o tiressin un joystick en resposta a l’orientació de la imatge. Per simular els moviments d'enfocament i evitació, traient el joystick va engrandir la imatge i empènyer la contracció. La freqüència i la gravetat de l’ús de pornografia es va avaluar mitjançant un breu proxector de pornografia i l’escala d’ús de la pornografia problemàtica (PPUS).
RESULTATS:
Els participants van demostrar un biaix d’enfocament significatiu dels estímuls eròtics en comparació amb els estímuls neutres, i aquest biaix d’enfocament es va correlacionar significativament amb les mesures d’ús de pornografia. A més, les persones amb un ús problemàtic de pornografia (tal com es classifica pel PPUS) mostraven més del doble del biaix de l’enfocament que els usuaris no problemàtics.
DISCUSSIÓ I CONCLUSIÓ:
L’observació de biaixos cognitius d’estímuls eròtics en individus amb ús de pornografia problemàtica indiquen similituds entre les addiccions de conducta i substàncies.
PARAULES CLAU: addicció; biaix d’aproximació; evitació; biaix cognitiu; pornografia
PMID: 31257916
introducció
Els estudis sobre els processos cognitius subjacents a les respostes a estímuls apetitius (per exemple, imatges d'alcohol o drogues relacionades amb trastorns per consum de substàncies) han proporcionat una visió important dels trastorns addictius, identificant respostes implícites i biaixos que probablement contribueixen al desenvolupament i manteniment de conductes addictives. (Field & Cox, 2008). S'han trobat associacions entre biaixos cognitius subconscients i conductes addictives mitjançant dissenys experimentals de secció transversal i prospectiva que utilitzen diversos mètodes, incloses les tasques de control (joystick) (Cousijn, Goudriaan i Wiers, 2011; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers, Eberl, Rinck, Becker i Lindenmeyer, 2011), tasques de compatibilitat amb estímul-resposta (SRC) (Field, Kiernan, Eastwood i Child, 2008; Krieglmeyer & Deutsch, 2010), i tasques de sonda visual (Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark i Brand, 2018; Schoenmakers, Wiers, Jones, Bruce i Jansen, 2007). Les correlacions entre biaixos cognitius, que poden reflectir tendències motivacionals en part generades a partir d’associacions apreses, i s’han observat conductes addictives tant en poblacions clíniques com no clíniques en grups d’edat que van des de nens grans i adolescents fins a adults (Stacy & Wiers, 2010).
Un procés cognitiu clau involucrat en conductes addictives és el biaix d’aproximació o la tendència d’acció relativament automàtica a desplaçar determinats estímuls cap al cos (o a moure el cos cap a determinats estímuls) en lloc d’allunyar-se d’aquest (Field et al., 2008). Segons els models de processament dual de l’addicció, els comportaments addictius es desenvolupen com a resultat d’un desequilibri entre un sistema motivacional apetitiu, “impulsiu” i un sistema executiu regulador (Cousijn et al., 2011; Stacy & Wiers, 2010; Wiers et al., 2007; Wiers, Rinck, Dictus i van den Wildenberg, 2009). El sistema apetitiu media els processos fisiològics implicats en l’atenció i l’acció, cosa que pot portar als individus a avaluar estímuls basats en la importància de la motivació i provocar el desenvolupament de tendències d’acció automàtica per apropar-se als estímuls addictius (Bradley, Codispoti, Cuthbert i Lang, 2001; Wiers et al., 2009). El compromís repetit i perllongat en conductes addictives pot reforçar les respostes apetitives, augmentant alhora les respostes automàtiques i debilitant el control executiu per regular els impulsos; en resum, les conductes relacionades amb les addiccions poden arribar a ser ràpides, sense esforç, difícils de controlar i regulades majoritàriament fora de consciència (Stacy & Wiers, 2010; Tiffany i Conklin, 2000; Wiers et al., 2007).
De fet, els biaixos d’enfocament s’han implicat en múltiples conductes addictives mitjançant diferents enfocaments experimentals. Per exemple, Field et al. (2008) va utilitzar una tasca SRC (de la qual es deriva l’enfocament –la tasca d’evitació (AAT)) per demostrar que els bevedors pesats (però no els bevedors lleugers) són més ràpids per desplaçar un maniquí cap als estímuls de l’alcohol. Les tasques de SRC també han identificat els biaixos d’abordatge dels fumadors de tabac (Bradley, Field, Mogg i De Houwer, 2004) i els usuaris habituals de cànnabis (Field, Eastwood, Mogg i Bradley, 2006). De la mateixa manera, Wiers et al. (2011) van trobar que durant un TCA alcohòlic, els bevedors pesats eren molt més ràpids que no pas evitar fotografies d’alcohol, però no estímuls relacionats amb l’alcohol. En general, aquests estudis suggereixen que els individus addictes solen respondre a indicis relacionats amb les drogues amb respostes a l’abordatge i que, per tant, poden provocar tendències d’abordatge en usuaris freqüents (Field et al., 2008).
A més, els biaixos d’abordatge probablement interactuen amb altres biaixos cognitius, com ara biaixos d’atenció i biaixos avaluatius, per crear un sistema motivacional orientat a l’addicció que mantingui conductes addictives. La literatura suggereix que, a més de mostrar tendències d’aproximació automàtica per a les indicacions relacionades amb l’addicció, és probable que les persones addictes les atenguin preferentment (és a dir, passin més temps mirant-les) i les avaluïn com a més positives i excitants que altres indicacions disponibles a el medi ambient (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010). La interrelació d’aquests biaixos es dilueix per la teoria de la sensibilització d’incentius, que planteja que una hipersensibilitat als efectes motivacionals de les pistes relacionades amb l’addicció produeix un biaix atent a aquestes indicacions, motivació problemàtica per implicar-se en el comportament addictiu i l’activació de conductes d’enfocament. (Stacy & Wiers, 2010). De manera crítica, el processament atencional preferent per a indicis relacionats amb l’addicció s’ha associat repetidament a la quantitat i la freqüència d’ús de substàncies i la gravetat dels trastorns d’ús de substàncies, a més del risc potencial de recaiguda després de l’abstinència; s'ha trobat aquest efecte pel que fa a consum d'alcohol, tabac, cànnabis, opiacis i cocaïna (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007). Així, els biaixos cognitius, la motivació problemàtica i la participació en conductes addictives apareixen interconnectats.
Les dades suggereixen que les addiccions conductuals o no substancials (per exemple, el trastorn del joc) comparteixen característiques i mecanismes subjacents amb les addiccions a substàncies (Grant, Brewer i Potenza, 2007; Grant, Potenza, Weinstein i Gorelick, 2010). Les addiccions conductuals s’assemblen a les addiccions a substàncies en fenomenologia (per exemple, tolerància i abstinència), història natural, comorbilitat amb trastorns psiquiàtrics, contribucions genètiques, correlats neurobiològics, conseqüències adverses (com angoixa psicològica i alteracions en diversos dominis de funcionament) i respostes al tractament (Grant i altres, 2010; Petry, 2015; Potenza, 2006). Les addiccions conductuals també comparteixen altres característiques clíniques amb trastorns per l’ús de substàncies, com ara disminuir el control del comportament, l’anhel apetitiu i dificultats per retallar o deixar d’afrontar-se en el comportament addictiu malgrat conseqüències adverses (Grant i altres, 2007, 2010).
Per tant, els prejudicis cognitius han estat implicats tant en les addiccions com a la conducta i en les substàncies (Potenza, 2014). Per exemple, els individus amb jocs patològics han actuat més malament en mesures d’atenció d’ordre superior i funcionament executiu en alguns, però no en tots els estudis, amb troballes més consistents que vinculen el joc i els trastorns d’ús de substàncies en tasques que impliquen aportacions corticals prefrontales ventromedials (Grant i altres, 2007; Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian i Clark, 2009; Potenza, 2014, 2017). Com processos corticals prefrontal ventromedials s'han implicat en el processament de resultats gratificants i en la presa de decisions (Leeman i Potenza, 2012; Potenza, 2017), els prejudicis cognitius similars als implicats en addiccions a substàncies poden estar implicats en altres addiccions conductuals.
Fins ara, els principals sistemes de nomenclatura que descriuen els trastorns psiquiàtrics [és a dir, la cinquena edició del Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals i la 11th edició de la Classificació Internacional de Malalties (ICD-11)] només especifiquen addiccions que no siguin de substàncies relacionades amb el joc i els jocs (Petry, 2015; Potenza, 2018). S’ha proposat l’ús problemàtic de la pornografia i d’altres comportaments sexuals compulsius per considerar-los com addiccions conductuals i compartir característiques neurobiològiques i neurocognitives amb addiccions a substàncies (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Stark, Klucken, Potenza, Brand i Strahler, 2018), tot i que s'ha proposat un trastorn de conducta sexual compulsiu com a trastorn de control de l'impuls en ICD-11 (Kraus et al., 2018). Actualment, es necessita més investigació per examinar fins a quin punt l’ús freqüent o problemàtic de pornografia pot presentar semblances clínicament rellevants o diferències d’altres conductes addictives. L’ús de dissenys experimentals pot ajudar a il·luminar característiques clíniques o tendències conductuals associades a l’ús freqüent de pornografia.
Per tant, l'objectiu d'aquest estudi era determinar si existeix un esbiaix d'aproximació d'estímuls eròtics entre els homes en edat universitària que utilitzen pornografia i fins a quin punt aquest biaix es pot relacionar amb l'ús de pornografia problemàtica. El consum de pornografia és un comportament freqüent entre els individus en edat universitària. Giordano i Cashwell (2017) denuncien que el 43.1% dels estudiants universitaris veuen pornografia almenys un cop a la setmana; més d’un 10% d’aquests estudiants compleixen els criteris d’addicció al cibersexe. L'ús de la pornografia és més important en poblacions més joves versus persones grans i en homes més que en dones (Brown, Durtschi, Carroll i Willoughby, 2017). Els resultats negatius relacionats amb l’ús problemàtic de pornografia inclouen conductes sexuals de risc (per exemple, sexe sense condó), resultats de relacions pobres, depressió i reducció de la satisfacció sexual i de la vida (Braithwaite, Coulson, Keddington i Fincham, 2015; Schiebener, Laier i Brand, 2015; Wright, Tokunaga i Kraus, 2016). Tenint en compte l’accessibilitat, la disponibilitat i l’accessibilitat de la pornografia (Cooper, Delmonico i Burg, 2000) i el fet que ni els processos motivacionals ni el funcionament executiu poden desenvolupar-se plenament en adolescents o adults joves (Chambers, Taylor i Potenza, 2003), la població universitària podria suposar un risc elevat d’ús problemàtic de pornografia.
Sembla probable que mecanismes cognitius analògics operen en l'ús problemàtic de pornografia i addiccions a substàncies. De fet, diversos estudis suggereixen que els individus que es desenvolupen en conductes sexuals compulsives mostren biaixos atencionals (Mechelmans et al., 2014) i tendències d’abordatge i evitació d’estímuls eròtics; en canvi, les troballes sobre aquest últim són mixtes. Per exemple, Snagowski i Brand (2015) va modificar una AAT amb imatges pornogràfiques i va observar que els individus que es van autoinformar més símptomes de l’addicció al cibersex tendien a apropar-se o evitar estímuls pornogràfics, però no a estímuls neutres. Aquests resultats indiquen una relació curvilínia en lloc de lineal entre els símptomes de l'ús de la pornografia problemàtica i les tendències a l'equitació dels enfocaments, de manera que la simptomatologia més gran s'associa amb més enfocament or tendències d’evitació i la simptomatologia moderada no (Snagowski & Brand, 2015). En canvi, Stark et al. (2017) només va trobar una relació lineal positiva entre l'ús problemàtic de la pornografia a Internet i els resultats d'aproximació en un AAT modificat amb material sexualment explícit. A més, en un estudi de neuroimatge, les persones amb un ús de pornografia problemàtica van reaccionar més ràpidament a les indicacions que predien imatges eròtiques que a les prediccions de guanys monetaris, i aquesta tendència de resposta ràpida va estar relacionada amb un major reclutament de l'estriat ventral i la gravetat dels símptomes clínics de l'addicció sexual i hipersexualitat (Gola et al., 2017). Les tendències cap a l'addicció al cibersexe també s'han associat a dificultats que exerceixen un control cognitiu sobre una situació de taques múltiples que inclou imatges neutres i pornogràfiques (Schiebener et al., 2015). Aquestes dades suggereixen que el control deteriorat pot estar relacionat amb l’ús problemàtic de pornografia com en substàncies i addiccions conductuals. En conjunt, sembla versemblant que es poden trobar biaixos cognitius d’estímuls eròtics en relació amb l’ús problemàtic de pornografia, la gravetat de l’ús i l’afany subjectiu (Mechelmans et al., 2014; Snagowski & Brand, 2015; Stark et al., 2017).
Aquest estudi tenia com a objectiu mesurar les tendències d’abordatge i evitació entre els estudiants universitaris masculins que consumeixen pornografia mitjançant un AAT modificat amb estímuls eròtics; la funció de zoom, juntament amb l'extensió del braç i la flexió del pal de control AAT pot simular un enfocament realista i tendències d'evitació (Cousijn et al., 2011; Wiers et al., 2009). En el context de troballes anteriors, es va plantejar la hipòtesi que els estudiants universitaris masculins que van informar d’utilitzar pornografia mostrarien un biaix d’aproximació d’estímuls eròtics versus neutres i que les mesures d’ús de pornografia problemàtica estarien relacionades amb el grau d’abordatge.
Mètodes
Setanta-dos estudiants de grau masculí de la Universitat de Connecticut (edat mitjana = 19.5 anys, SD = 2.4) que es van auto-identificar com a usuaris de pornografia van ser reclutats del grup de participants en línia del Departament de Psicologia. La preferència sexual es va avaluar mitjançant una pregunta de l’escala Kinsey (Kinsey, Pomeroy i Martin, 1948/1988). Els participants van rebre crèdit de classe per la seva participació. L’estudi va ser aprovat per la Institution Review Board de la Universitat de Connecticut.
Els participants estaven asseguts davant d’un ordinador i se’ls va demanar que omplissin qüestionaris abans de realitzar un AAT informatitzat. Els qüestionaris van valorar la freqüència i la gravetat de l'ús de pornografia, així com les actituds envers la pornografia. Les escales van incloure l’Escala d’ús de la pornografia problemàtica (PPUS) i el breu Pornografia Screener (BPS), ambdues quantificades de l’ús de la pornografia i actituds relacionades. El PPUS (Kor et al., 2014) és una escala d’elements 12 que demana a les persones que avaluin declaracions sobre l’ús de la pornografia durant l’any passat en una escala Likert en punts 6 que van des de “mai és cert"A"gairebé sempre és veritat". L'escala inclou declaracions com ara" he tingut èxit en els meus esforços per reduir o controlar la freqüència del meu ús de la pornografia "i" Passo massa temps pensant en la pornografia "(Kor et al., 2014). De la mateixa manera, el BPS demana als individus que responguin a cinc situacions pel que fa al seu ús de la pornografia durant els últims mesos 6 en una escala Likert en un punt 3 des de “mai"A"molt sovint, "I consta d'elements com ara"Continua utilitzant material sexualment explícit tot i que se sent culpable al respecte"(Kraus et al., 2017). El BPS és una escala de cribratge que mesura només un aspecte de l’ús problemàtic de la pornografia (control o falta del seu comportament) i pot ser útil per identificar persones amb risc d’ús problemàtic de pornografia o com a mesura de representació. En comparació, el PPUS és una escala multidimensional que avalua quatre aspectes de l’ús de pornografia problemàtica i, per tant, pot proporcionar una imatge més àmplia de la simptomatologia d’ús de pornografia problemàtica (Kor et al., 2014).
Hem utilitzat una versió modificada de l'AAT utilitzada per Wiers et al. (2011), en què s’indica als participants que empenyen o estiren un joystick en resposta a imatges basades en propietats irrellevants del contingut de la imatge (per exemple, si la imatge està orientada horitzontalment o verticalment). Cada ordinador estava equipat amb un joystick de joc estàndard i uns auriculars i tot el programari va ser escrit a mida per l'autor RSA. Estudis previs han indicat que la tasca del joystick d’enfocament-enfocament és un mètode vàlid per activar comportaments d’evitació d’enfocament implícit basats en la valència de les indicacions pictòriques (Krieglmeyer & Deutsch, 2010). A més, Wiers et al. (2009) suggereixen que quan es troba una diferència fiable en els moviments d'enfocament i evitació en resposta a funcions irrellevants de la imatge (en comparació amb les característiques rellevants), les respostes són més propenses a ser automàtiques i, per tant, regulades fora de la consciència conscient.
La tasca AAT en aquest estudi consistia en imatges eròtiques de 50 de dones, parelles heterosexuals i parelles de dones i imatges neutres 50 d’objectes domèstics habituals, com una làmpada o un rellotge. Els estímuls eròtics es van seleccionar en línia amb múltiples estudis que van informar que l'eròtica que representa les dones o parelles (masculí / femení i femella / femella) són subjectivament qualificades com a altament despertadores i evoca un fort estat de motivació apetitiva, evidenciat per la resposta fisiològica (Bernat, Patrick, Benning i Tellegen, 2006; Bradley et al., 2001). La meitat de les imatges eren 600 × 800 píxels i es presentaven verticalment (vista retratada), i l’altra meitat 800 × 600 píxels i presentada horitzontalment (vista del paisatge).
Després de proporcionar el consentiment informat per escrit, es va demanar als participants que completessin els qüestionaris administrats a través de Qualtrics, un servei d’enquestes en línia. Després d'això, els participants van rebre instruccions sobre com completar l'AAT. Els participants estaven asseguts davant d’un ordinador i se’ls va indicar que estiressin el joystick en resposta a les imatges orientades verticalment (retrat - 600 × 800 píxels) i que empenyessin el joystick en resposta a les imatges orientades horitzontalment (horitzontal - 800 × 600 píxels) . En tirar del joystick, la imatge augmentava de mida, generant una sensació d’aproximació; en prémer el joystick, la imatge va disminuir de mida, simulant un moviment d’evitació. La mida real inicial de la imatge era de 3 polzades × 4 polzades per a les imatges verticals i de 4 polzades × 3 polzades per a les imatges horitzontals. L'aproximació va provocar que la imatge augmentés de mida contínua fins que va omplir la pantalla i va desaparèixer durant un interval d'1 s. Si s’evitava, la imatge es reduirà contínuament fins que desaparegués en un interval d’1 s. La meitat dels dos tipus d’estímuls es van presentar com a imatges de paisatge i l’altra meitat es van presentar com a imatges de retrat. Es va demanar als participants que responguessin amb la màxima rapidesa i precisió possible al llarg de 2 sèries de 100 proves de prova. El temps de resposta es va calcular com el nombre de mil·lisegons des que es va presentar la imatge a la pantalla fins que es va iniciar el moviment del joystick. La primera sèrie va començar amb 20 assajos pràctics amb rectangles de colors, seguits dels 50 estímuls eròtics i 50 neutres presentats en un ordre pseudoaleatori. La segona sèrie es va produir després d’un descans de 60 s i va començar amb 2 proves pràctiques seguides de les 100 proves. Les respostes incorrectes van ser denotades per un soroll dels auriculars. Cada bloc d’assaigs va trigar uns 5 minuts a completar-se. Després de completar l'AAT, els participants van ser descrits i acomiadats.
Les dades de biaix cognitiu es van calcular de la mateixa manera que van trobar Wiers et al. (2011) per a l'AAT, respostes incorrectes / perdudes i temps de resposta superiors a tres SDS es van descartar per sobre de la mitjana en funció del rendiment de cada participant. Les puntuacions de biaix del plantejament eròtic es van calcular restant temps de reacció mediana:
|
[(empenta eròtica - estirada eròtica) - (empenta neutra - estirament neutre)].
|
Per tant, un valor positiu indicava un biaix cognitiu per als estímuls eròtics. Una de les possibles crítiques a la tasca de control del mètode d’evitació d’evitació és que pot ser sensible als nivells de superació (Krieglmeyer & Deutsch, 2010); en conseqüència, es van utilitzar els temps de reacció mediana perquè són menys sensibles als nivells superiors als mitjans (Rinck i Becker, 2007; Wiers et al., 2009).
Després d’aportar el consentiment informat per escrit, l’estudi va ser aprovat per la Institution Review Board de la Universitat de Connecticut.
Resultats
Setanta-dos participants van completar l'experiment. Vuit participants van ser exclosos a causa d’indicar una preferència sexual que no era una preferència heterosexual (és a dir, tenien una puntuació superior a 1) a l’escala Kinsey (Kinsey et al., 1948/1988), i es van excloure sis participants addicionals a causa de dades incompletes o extremes (és a dir, superiors a tres SDestà per sobre de la mitjana). Això va donar lloc a 58 conjunts de dades complets.
Una mostra única t-la prova va mostrar que hi havia un biaix d'aproximació significatiu de 81.81 ms (SD = 93.07) per a les imatges eròtiques, t(57) = 6.69, p <001, en comparació amb les imatges neutres (Figura 1). A més, en examinar correlacions entre les avaluacions i les puntuacions de biaix d’aproximació, vam trobar una correlació significativa entre BPS i puntuacions de biaix d’aproximació, r = .26, p <05, que indica que com més alta sigui la puntuació de BPS, més forç serà el biaix d'aproximació (Figura 2). La correlació entre les puntuacions de PPUS i el biaix d’aproximació no va ser significativa, r =, 19, ns. Hi va haver una forta correlació entre les puntuacions BPS i PPUS, r = .77, p <.001.
Figura 1. No hi va haver un biaix d’aproximació dels estímuls neutres, sinó un significatiu (p <.001) biaix d'aproximació als estímuls eròtics. Les puntuacions de biaix d'aproximació es van calcular restant els temps de reacció medians: (RTempenta - RTtirar)
Figura 2. Hi ha hagut una correlació positiva significativa entre les puntuacions del BPS i el biaix d'aproximació (r = .26, p <05), que indica que com més alta sigui la puntuació BPS, més forç serà el biaix d'aproximació
Per examinar el biaix cognitiu en aquells amb un alt risc d’ús de pornografia problemàtica, es va utilitzar una puntuació total de 28 o més en el PPUS com a llindar per a un ús pornogràfic problemàtic, tal com va suggerir l’autor AK. En conseqüència, quatre participants de la nostra mostra es van classificar com a usuaris problemàtics de pornografia segons aquest criteri. Vam dur a terme una anàlisi unidireccional de la variància (ANOVA) per determinar si les puntuacions de biaix cognitiu diferien significativament entre els dos grups. Els individus amb ús problemàtic de pornografia van demostrar una puntuació de biaix d'aproximació significativament més forta [186.57 ms (SD = 135.96), n = 4] en comparació amb individus sense ús pornogràfic problemàtic [74.04 ms (SD = 85.91), n = 54], F(1, 56) = 5.91, p <.05 (taula 1). A causa de la diferència en les mides del grup, hi ha certa preocupació per l'homogeneïtat de la variació entre els grups. En conseqüència, vam fer una prova de Levene sobre l'homogeneïtat de les variacions i vam trobar que no hi havia diferències significatives entre els grups, per la qual cosa suggeria que l'ANOVA és aplicable en aquest cas (estadística de Levene = 1.79, df1 = 1, df2 = 56, p = .19).
|
Taula 1. Puntuacions i RT de mitjana de BPS i PPUS per a les quatre condicions per a usuaris amb problemes de pornografia a la mostra (N = 4), es defineixen com a individus que han obtingut 28 o més puntuacions al PPUS
| Edat (anys) | Puntuació BPS | Puntuació PPUS | Enfocament neutre RT (ms) | Neutral eviti RT (ms) | Abordatge eròtic RT (ms) | Evitar eròtic RT (ms) | Esbiaix del plantejament eròtic (ms) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (1.3) | 10.25 (2.2) | 29.75 (0.9) | 968 (263.3) | 985 (304) | 1,106 (366.7) | 1,310 (494.9) | 187 (136) * |
Nota. BPS: Breve Pornografia Screener; PPUS: Escala d'ús de pornografia problemàtica; RT: temps de reacció.
*p <.05.
Discussion
Els resultats donen suport a la hipòtesi que els estudiants universitaris masculins heterosexuals que utilitzen pornografia s’acosten més ràpidament que a evitar estímuls eròtics durant una tasca AAT. Hi va haver un biaix d'aproximació significatiu de 81.81 ms per als estímuls eròtics; és a dir, els participants van avançar més ràpidament cap a les imatges eròtiques en comparació amb allunyar-se de les imatges eròtiques. Els participants eren més ràpids a tirar del joystick que a empènyer-lo en resposta a estímuls eròtics, però aquest mateix biaix no era present pel que fa als estímuls neutres. S'han informat de biaixos d'aproximació similars en estudis que utilitzen AAT modificats, com el de Stark et al. (2017) mitjançant un AAT eròtic i Wiers et al. (2011) amb un alcohol-AAT. Aquests descobriments també estan en línia amb diverses tasques de SRC que suggereixen que els individus addictes presenten una tendència d’acció a l’acostament en lloc d’evitar estímuls addictiusBradley et al., 2004; Field et al., 2006, 2008).
En general, els resultats suggereixen que l'enfocament per als estímuls addictius pot ser una resposta més ràpida o preparada que una evitació, cosa que es pot explicar mitjançant la interacció d'altres esbiaixs cognitius en conductes addictives. Tal com suggereix la literatura (Cousijn et al., 2011; Field & Cox, 2008; Stacy & Wiers, 2010), les persones que mostren tendències d’aproximació automàtica per a indicacions relacionades amb l’addicció també solen mirar-les més temps (de fet, de mitjana, els participants van mirar imatges eròtiques més de 100 ms més que les imatges neutres abans d’allunyar-les; taula 2) i avaluar-los com a més positius i excitants que altres senyals, com ara estímuls neutres. En conseqüència, les troballes reportades per Mechelmans et al. (2014) indiquen que els individus amb conductes sexuals compulsives mostren biaixos atencionats per estímuls eròtics. Els futurs estudis haurien d’explorar els rols, tant per separat com junts, de biaix d’enfocament, atenció i avaluació en l’ús problemàtic de pornografia. Val la pena assenyalar que aquest biaix d’aproximació d’estímuls eròtics no és necessàriament indicatiu del risc d’addicció; és plausible que els usuaris de pornografia tinguin una actitud general positiva davant dels estímuls eròtics o simplement ho prefereixin davant dels estímuls neutres. De fet, els estímuls eròtics tenen una valència emocional més gran que els objectes domèstics habituals, com una làmpada o un escriptori. A més, els estímuls eròtics evoquen inherentment un fort estat emocional apetitiu (Bradley et al., 2001), cosa que suggereix que els individus poden estar inclinats a apropar-se a estímuls eròtics independentment del risc d’addicció.
|
Taula 2. Puntuacions i RT de mitjana de BPS i PPUS per a les quatre condicions de la mostra sencera (N = 58)
| Edat (anys) | Puntuació BPS | Puntuació PPUS | Enfocament neutre RT (ms) | Neutral eviti RT (ms) | Abordatge eròtic RT (ms) | Evitar eròtic RT (ms) | Esbiaix del plantejament eròtic (ms) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 19.5 (2.4) | 7.59 (1.9) | 17.98 (5.5) | 865 (168.6) | 855 (157.1) | 915 (216.6) | 987 (261.6) | 82 (93.1) * |
Nota. BPS: Breve Pornografia Screener; PPUS: Escala d'ús de pornografia problemàtica; RT: temps de reacció.
*p <.001.
A més, les puntuacions totals del BPS es van correlacionar positivament amb les puntuacions del biaix d’aproximació, cosa que indica que com més gran és la gravetat de l’ús de pornografia problemàtica, més fort serà el grau d’abordatge d’estímuls eròtics. Aquesta associació es va comptar amb el suport de resultats que suggereixen que els individus amb un ús problemàtic de pornografia, tal i com ho classifica el PPUS, mostraven més que un biaix d’aproximació 200% més fort d’estímuls eròtics en comparació amb individus sense ús de pornografia problemàtica. Tanmateix, aquesta darrera conclusió hauria de ser considerada particularment prudent, atès que el nombre reduït que compleix els criteris per a l'ús de pornografia problemàtica. Aquestes troballes tenen ressonància amb les d’estudis sobre addiccions que indiquen que el biaix d’aproximació d’estímuls relacionats amb l’addicció és una característica comuna present en individus amb addiccions (Bradley et al., 2004; Cousijn, et al., 2011; Field et al., 2006; Krieglmeyer & Deutsch, 2010; Wiers et al., 2011). En línia amb investigacions que demostren que el processament atencional preferentment per a indicis relacionats amb l'addicció està associat a la gravetat de les conductes addictives (Field & Cox, 2008; Schoenmakers et al., 2007), vam trobar que les puntuacions de biaix d’aproximació es van associar positivament amb puntuacions en el BPS, que es pot utilitzar com a mesura que reflecteix la gravetat de l’ús de pornografia problemàtica.
No obstant això, els nostres resultats difereixen dels que denoten una relació curvilínia entre els símptomes de l’addicció al cibersexe i les tendències d’evitació d’evitació en mostres d’estudiants i no estudiants d’Alemanya (Snagowski & Brand, 2015). Semblant a les troballes de Stark et al. (2017), les persones amb problemes de major pornografia en aquest estudi van mostrar només biaixos d’aproximació d’estímuls eròtics, no biaixos d’evitació. Una possible explicació d’aquest contrast és que Snagowski i Brand (2015) va utilitzar una instrucció rellevant per a la tasca (és a dir, moure el joystick segons el contingut de la imatge), mentre que aquest estudi i el d’un estudi de Stark et al. (2017) van utilitzar instruccions irrellevants per a tasques (és a dir, moure's segons l'orientació de la imatge o el color dels marcs de fotos). Les instruccions rellevants per a la tasca poden obligar els participants a processar els estímuls més profundament, cosa que pot conduir a comportaments d’evitació entre els usuaris que senten culpabilitat o temen conseqüències negatives relacionades amb els seus comportaments (Stark et al., 2017). Tot i que les instruccions irrellevants de la tasca poden no garantir el mateix nivell de processament, Wiers et al. (2009) va informar que els moviments d'aproximació que es van trobar com a resposta a característiques de la imatge irrellevants eren més propensos a ser automàtics i inconscients. En resum, donades diferències aparents entre els estudis realitzats en jurisdiccions diferents, mostres diferents (estudiant vs estudiant / no estudiant) i metodologies precises, es necessita més investigació per entendre els comportaments d’abordatge i evitació en diferents poblacions, utilitzant diferents versions de l’AAT. . No obstant això, 4 d’assignatures 58 (6.89%) va assolir un llindar de punts 28 utilitzant el PPUS, i aquesta conclusió s’ajusta a estudis anteriors que reporten aproximadament el 10% de la prevalença d’addiccions cibersèxiques entre els estudiants universitaris masculins (Giordano i Cashwell, 2017).
En conjunt, els resultats suggereixen paral·lelismes entre les addiccions de substàncies i de comportament (Grant i altres, 2010). L’ús de la pornografia (ús particularment problemàtic) es va relacionar amb aproximacions més ràpides a estímuls eròtics que estímuls neutrals, un enfocament de biaix similar al observat en els trastorns de l’ús d’alcohol (Field et al., 2008; Wiers et al., 2011), l'ús de cànnabis (Cousijn et al., 2011; Field et al., 2006), i trastorns sobre l’ús del tabac (Bradley et al., 2004). Sembla probable que hi hagi una superposició entre les característiques cognitives i els mecanismes neurobiològics implicats tant en les addiccions de substàncies com en l’ús problemàtic de la pornografia, cosa que coincideix amb els estudis previs (Kowalewska et al., 2018; Stark et al., 2018). No obstant això, es requereixen estudis addicionals de biaix cognitiu, especialment en altres grups que utilitzen pornografia (tant en poblacions clíniques com no clíniques, incloses dones, individus no heterosexuals i grups d'edat múltiples fora de l'edat universitària), com ho són els estudis de correlacions neurobiològiques i clíniques.
Limitacions i orientacions futures
Cal tenir en compte les limitacions. En primer lloc, aquest estudi va examinar dades de només participants masculins heterosexuals que van veure pornografia. Els futurs estudis haurien d’examinar els possibles biaixos cognitius en homes d’altres orientacions sexuals (per exemple, homosexuals i bisexuals), dones de diferents orientacions sexuals, així com en transgènere i altres grups (per exemple, kink i polyamorous). Altres factors que poden influir potencialment en els biaixos cognitius (com l’aparició de l’ús regular de pornografia o la quantitat d’ús de pornografia durant la setmana mitjana i anterior a l’estudi) no es van recollir i s’haurien d’examinar en futurs estudis. Els estudis addicionals també haurien d’examinar possibles biaixos cognitius que poguessin existir independentment de la visualització de la pornografia (per exemple, en un grup d’individus que no veuen la pornografia).
A més, fer preguntes sobre l’ús de la pornografia pot haver influït en la resposta durant la tasca. Tanmateix, les associacions entre puntuacions a escala de detecció o avaluació de la pornografia problemàtica suggereixen una relació entre els biaixos d’abordatge i l’extensió dels problemes d’ús de la pornografia, mitigant aquestes preocupacions i suggerint que els biaixos cognitius s’han d’examinar més en futurs estudis. Com a tal, l’anàlisi dels biaixos d’enfocament en l’ús problemàtic de pornografia requereix una mostra més gran d’individus amb un ús problemàtic de pornografia. Un estudi que examina els biaixos d’enfocament en l’ús problemàtic de pornografia pot il·luminar millor el paper dels biaixos cognitius en el seu curs (per exemple, durant el tractament i la recuperació). Estudis addicionals també podrien investigar tractaments basats en biaixos cognitius, ateses les dades que donen suport a la seva eficàcia en addiccions a substàncies (Gu et al., 2015; Wiers et al., 2011). Per exemple, els pacients amb problemes alcohòlics van ser entrenats implícitament o explícitament per evitar estímuls alcohòlics en lloc d’apropar-lo mitjançant un paradigma del joystick. Aquesta manipulació de la tendència d’acció per apropar-se a l’alcohol va donar lloc a un nou biaix d’evitació de l’alcohol i disminució del consum d’alcohol; a més, es va observar millor resultat de tractament 1 un any després (Wiers et al., 2011). Potencialment, els programes de reciclatge cognitiu poden tenir implicacions clíniques importants per tractar l’ús de pornografia problemàtica i aquesta possibilitat s’hauria de provar directament en futurs estudis.
RSA i el Dr. MNP van planificar l'estudi de l'estudi. RSA va programar la tasca. MG va discutir i va proporcionar imatges rellevants per als estímuls eròtics. SWK i AK van desenvolupar i proporcionar informació sobre les avaluacions de pornografia emprades en l'estudi. SS va obtenir suport i va realitzar recopilació de dades. SS conjuntament amb RSA va generar l'esborrany inicial del manuscrit. Tots els autors van proporcionar informació, llegir i revisar el manuscrit abans de la presentació.
Conflicte d'interessos
Els autors no tenen conflictes d’interès pel que fa al contingut d’aquest manuscrit. El doctor MNP ha rebut suport o compensació econòmica per les següents qüestions: ha consultat i assessorat RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics i Jazz Pharmaceuticals; ha rebut suport de recerca sense restriccions de Mohegan Sun Casino i ajuda (a Yale) del Centre Nacional de Joc responsable i productes farmacèutics Pfizer; ha participat en enquestes, enviaments o consultes telefòniques relacionades amb drogodependències, trastorns de control d’impulsos o altres temes de salut; ha consultat a entitats legals i de joc sobre temes relacionats amb trastorns i addiccions per al control d’impulsos, inclosos els medicaments dopaminèrgics; ha proporcionat assistència clínica al Programa de serveis d'apostes de problemes de serveis de salut mental i addicció del Departament de Connecticut; ha realitzat revisions de beques per als Instituts Nacionals de Salut i altres agències; ha editat seccions i revistes; ha impartit conferències acadèmiques en grans rondes, esdeveniments de CME i altres llocs clínics o científics; i ha generat llibres o capítols de llibres per a editors de textos sobre salut mental.
referències
| Bernat, E., Patrick, C. J., Benning, SD., I Tellegen, A. (2006). Efectes del contingut i la intensitat de la imatge sobre la resposta fisiològica afectiva. Psicofisiologia, 43 (1), 93-103. doi:https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2006.00380.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bradley, B. P., Camp, M., Mogg, K., I De Houwer, J. (2004). Esbiaixaments atencionals i avaluatius per a indicis de fumar en dependència de la nicotina: Processos components de biaix en l’orientació visual. Farmacologia del comportament, 15 (1), 29-36. doi:https://doi.org/10.1097/00008877-200402000-00004 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bradley, M. M., Codispoti, M., Cuthbert, B. N., I de llarg, P. J. (2001). Emoció i motivació I: Reaccions defensives i apetitoses en el tractament d'imatges. Emoció, 1 (3), 276-298. doi:https://doi.org/10.1037/1528-3542.1.3.276 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Braithwaite, S. R., Coulson, G., Keddington, K., I Fincham, F. D. (2015). La influència de la pornografia en les seqüències d'ordres sexuals i la connexió entre els adults emergents a la universitat. Arxius de conducta sexual, 44 (1), 111-123. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0351-x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Brown, C. C., Durtschi, J. A., Carroll, J. S., I Willoughby, B. J. (2017). Comprendre i predir classes dels estudiants universitaris que utilitzen pornografia. Ordinadors en comportament humà, 66, 114-121. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.09.008 CrossRef, Google Scholar | |
| Cambres, R. A., Taylor, J. R., I Potenza, M. N. (2003). Neurocircuita del desenvolupament de la motivació en l'adolescència: període crític de vulnerabilitat de les addiccions. American Journal of Psychiatry, 160 (6), 1041-1052. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.6.1041 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cooper, A., Delmonico, D. L., I Burg, R. (2000). Usuaris de cibersexi, abusadors i compulsius: noves troballes i implicacions. Addicció sexual i compulsivitat, 7 (1-2), 5-29. doi:https://doi.org/10.1080/10720160008400205 CrossRef, Google Scholar | |
| Cousijn, J., Goudriaan, A. E., I Wiers, R. W. (2011). Apropar-se cap al cànnabis: els enfocaments en els consumidors de cannabis pesat prediu canvis en el consum de cànnabis. Addiction, 106 (9), 1667-1674. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Camp, M., I Cox, W. M. (2008). Biaix atencional en conductes addictives: una revisió del seu desenvolupament, causes i conseqüències. Dependència de drogues i alcohol, 97 (1 – 2), 1-20. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Camp, M., Eastwood, B., Mogg, K., I Bradley, B. P. (2006). Processament selectiu de cànnabis en consumidors habituals de cànnabis. Dependència de drogues i alcohol, 85 (1), 75-82. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.03.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Camp, M., Kiernan, A., Eastwood, B., I Nen, R. (2008). Respostes ràpides a l’abordatge de l’alcohol en els bevedors pesats. Journal of Behavior Therapy and Psychiatry Experimental, 39 (3), 209-218. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.06.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Giordano, A. L., I Cashwell, C. S. (2017). L’addicció al cibersexi entre els estudiants universitaris: un estudi de prevalença. Addicció sexual i compulsivitat, 24 (1-2), 47-57. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1287612 CrossRef, Google Scholar | |
| Gola, M., I Draps, M. (2018). Reactivitat estriatal ventral en conductes sexuals compulsives. Frontiers in Psychiatry, 9, 1-9. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Potenza, M. N., I Marchewka, A. (2017). La pornografia pot ser addictiu? Un estudi fMRI en homes que busquen tractament per a un ús problemàtic de pornografia. Neuropsicofarmacologia, 42 (10), 2021-2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Concedir, J. E., Brewer, J. A., I Potenza, M. N. (2007). La neurobiologia de les substàncies i les addiccions conductuals. Espectres CNS, 11 (12), 924-930. doi:https://doi.org/10.1017/S109285290001511X CrossRef, Google Scholar | |
| Concedir, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A. M., I Gorelick, D. A. (2010). Introducció a les addiccions conductuals. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 233-241. doi:https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gu, X., Lohrenz, T., Salas, R., Baldwin, P. R., Soltani, A., Kirk, U., Cinciripini, P. M., I Montague, P. R. (2015). La creença sobre la nicotina modula de manera selectiva els senyals d’error de predicció de valor i recompensa en els fumadors. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències dels Estats Units d'Amèrica, 112 (8), 2539-2544. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1416639112 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kinsey, A., Pomeroy, W. B., I Martin, C. E. (1948/1988). Comportament sexual en el mascle humà. Filadèlfia, PA / Bloomington, IN: WB Saunders / Indiana University Press. Google Scholar | |
| Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y., Mikulincer, M., Reid, R., I Potenza, M. (2014). Desenvolupament psicomètric de l’escala d’ús de la pornografia problemàtica. Comportaments addictius, 39 (5), 861-868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kowalewska, E., Grubbs, J. B., Potenza, M. N., Gola, M., Draps, M., I Kraus, S. W. (2018). Mecanismes neurocognitius en el trastorn compulsiu de la conducta sexual. Informes de salut sexual actual, 10 (4), 255-264. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-018-0176-z CrossRef, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Gola, M., Kowalewska, E., Lew-Starowicz, M., Hoff, R. A., Porter, E., I Potenza, M. N. (2017). Breu escriptor de pornografia: una comparació entre usuaris de pornografia polonesos i nord-americans. Journal of Behavioral Addictions, 6 (S1), 27-28. Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., En primer lloc, M. B., Stein, D. J., Kaplan, SENYORA., Voon, V., Abdo, C. H., Concedir, J. E., Atalla, E., I Reed, G. M. (2018). Trastorn compulsiu de la conducta sexual a l’ICD-11. Psiquiatria mundial, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Krieglmeyer, R., I Deutsch, R. (2010). Comparació de mesures del comportament-evitació de l'enfocament: la tasca maniquí davant de dues versions de la tasca del joystick. Cognició i emoció, 24 (5), 810-828. doi:https://doi.org/10.1080/02699930903047298 CrossRef, Google Scholar | |
| Lawrence, A. J., Calma, J., Bogdan, N. A., Sahaciana, B. J., I Clark, L. (2009). Els jugadors amb problemes comparteixen dèficits en la presa de decisions impulsives amb persones que depenen de l'alcohol. Addiction (Abingdon, Anglaterra), 104 (6), 1006-10155. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Leeman, R. F., I Potenza, M. N. (2012). Similituds i diferències entre el joc patològic i els trastorns d’ús de substàncies: un enfoc centrat en la impulsivitat i la compulsivitat. Psicofarmacologia, 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mechelmans, D. J., Irvine, M., Blanca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, T. B., Lapa, T. R., Harrison, N. A., Potenza, M. N., I Voon, V. (2014). Biaix atenció millorat cap a senyals sexualment explícits en individus amb i sense comportaments sexuals compulsius. PLoS One, 9 (8), e105476. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Brut, R., I Marca, M. (2018). Tendències cap al trastorn per ús de pornografia a Internet: diferències en homes i dones pel que fa a parcialitat atenent als estímuls pornogràfics. Journal of Behavioral Addictions, 7 (3), 574-583. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70 Enllaç, Google Scholar | |
| Petry, N. (2015). Addiccions al comportament: DSM-5® i més enllà. Nova York, NY: Oxford University. CrossRef, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2006). Els trastorns addictius haurien d’incloure condicions no relacionades amb la substància? Addiction, 101 (S1), 142-151. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01591.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2014). Les bases neuronals dels processos cognitius en el trastorn del joc. Tendències en ciències cognitives, 18 (8), 429-438. doi:https://doi.org/10.1016/j.tics.2014.03.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2017). Consideracions neuropsiquiàtriques clíniques en relació amb no addiccions o conductes. Diàlegs en Neurociència Clínica, 19 (3), 281-291. Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N. (2018). El trastorn de joc i el joc perillós pertanyen a ICD-11? Consideracions sobre la mort d'un pacient hospitalitzat que es va informar que s'ha produït mentre un proveïdor d'atenció estava jugant. Journal of Behavioral Addictions, 7 (2), 206-207. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.42 Enllaç, Google Scholar | |
| Rinck, M., I Becker, E. S. (2007). Plantejament i evitació per por a les aranyes. Journal of Behavior Therapy and Psychiatry Experimental, 38 (2), 105-120. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.10.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Schiebener, J., Laier, C., I Marca, M. (2015). Estar atrapat amb la pornografia? L’ús excessiu o la negligència d’indices cibernètics en una situació multitasca està relacionat amb els símptomes de l’addicció a la cibersexe. Journal of Behavioral Addictions, 4 (1), 14-21. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5 Enllaç, Google Scholar | |
| Schoenmakers, T., Wiers, R. W., Jones, B. T., Bruce, G., I Jansen, A. T. M. (2007). El reentrenament atencional disminueix el biaix atencional en els bevedors pesats sense generalitzar-se. Addiction, 102 (3), 399-405. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2006.01718.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Snagowski, J., I Marca, M. (2015). Els símptomes de l’addicció al cibersexe es poden relacionar tant amb apropar-se com evitar estímuls pornogràfics: Resultats d’una mostra analògica d’usuaris cibèxex habituals.. Frontiers in Psychology, 6 (653), 1-14. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653 Medline, Google Scholar | |
| Estàtua, A. W., I Wiers, R. W. (2010). Cognició i addicció implícites: una eina per explicar un comportament paradoxal. Revisió anual de psicologia clínica, 6 (1), 551-575. doi:https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Brut, R., Klucken, T., Potenza, M. N., Marca, M., I Strahler, J. (2018). Una comprensió actual de la neurociència conductual del trastorn compulsiu de la conducta sexual i l'ús problemàtic de pornografia. Informes actuals de neurociència comportamental, 5 (4), 218-231. doi:https://doi.org/10.1007/s40473-018-0162-9 CrossRef, Google Scholar | |
| Brut, R., Kruse, O., Snagowski, J., Marca, M., Walter, B., Klucken, T., I Wehrum-Osinsky, S. (2017). Predictors per a l’ús (problemàtic) d’internet material sexualment explícit: Paper de la motivació sexual del tret i tendències implícites cap a material sexual explícit. Addicció sexual i compulsivitat, 24 (3), 180-202. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1329042 CrossRef, Google Scholar | |
| Tiffany, S. T., I Conklin, C. A. (2000). Un model de processament cognitiu del desig d’alcohol i l’ús d’alcohol compulsiu. Addiction, 95 (8 Suppl. 2), 145-153. doi:https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Bartholow, B. D., van den Wildenberg, E., Empenta, C., Engels, RCME, Sher, K. J., Granard, J., Ames, S. L., I Estàtua, A. W. (2007). Processos automàtics i controlats i desenvolupament de conductes addictives en adolescents: una revisió i un model. Farmacologia i Bioquímica i Comportament, 86 (2), 263-283. doi:https://doi.org/10.1016/j.pbb.2006.09.021 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., I Lindenmeyer, J. (2011). La recuperació de les tendències d’acció automàtica canvia el biaix d’abordatge dels pacients alcohòlics per l’alcohol i millora els resultats del tractament. Ciències psicològiques, 22 (4), 490-497. doi:https://doi.org/10.1177/0956797611400615 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wiers, R. W., Rinck, M., Dictus, M., I van den Wildenberg, E. (2009). Tendències en l’acció automàtica relativament fortes en els portadors masculins de l’al·lel G G OPRM1. Gens, cervell i comportament, 8 (1), 101-106. doi:https://doi.org/10.1111/j.1601-183X.2008.00454.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wright, P. J., Tokunaga, R. S., I Kraus, A. (2016). Consum de pornografia, normes percebudes entre iguals i sexe sense condons. Comunicació sanitària, 31 (8), 954-963. doi:https://doi.org/10.1080/10410236.2015.1022936 CrossRef, Medline, Google Scholar |