Psiquiatria Res. Autor manuscrit; disponible a PMC 2017 Feb 28.
Publicat en la versió definitiva com a:
Psiquiatria Res. 2016 desembre 30; 246: 230 – 235.
Publicat en línia 2016 Set 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) i JE Grant(1)*
abstracte
Objectiu
Un nombre notable d’adults joves lluiten per controlar el comportament impulsiu, provocant deteriorament i angoixa. Les valoracions del comportament sexual problemàtic (PSB) han detectat diferències clíniques en relació amb altres poblacions, però les troballes neurocognitives han variat. Aquesta anàlisi avalua la presentació clínica i el perfil neurocognitiu dels pacients amb PSB en relació amb símptomes evidents de PSB dels participants.
Mètodes
Els participants de 492 (18-29) van ser reclutats per a un estudi sobre la impulsivitat en adults joves. Els participants van completar mesures de diagnòstic, autoinforme i neurocognitives que avaluaven diversos dominis cognitius. El PSB es va definir com endossar fantasies, impulsos o comportaments sexuals que se sentien fora de control o que causaven malestar.
Resultats
Els participants de 54 (11%) han informat del PSB actual. Aquest grup era més gran, va informar sobre experiències sexuals i consum d'alcohol, i va disminuir la qualitat de vida i l'autoestima. La comorbilitat va ser major en el grup de PSB, particularment per a la depressió i la dependència de l’alcohol. El grup PSB també va mostrar diferències en impulsivitat, presa de decisions, memòria de treball espacial, resolució de problemes i desregulació emocional.
Conclusió
Els resultats suggereixen que el PSB està associat amb una disfunció psicosocial, una major comorbiditat i diferències neurocognitives. Aquestes associacions suggereixen un impacte més destacat que el comportament sexual típic. A més, aquest estudi va demostrar diversos dèficits neurocognitius en el grup de PSB que han trobat anteriorment més suport mixt.
1. Introducció
Els comportaments sexuals, incloent-hi la presa de riscos sexuals i l'experimentació, són habituals entre els adults joves (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). No obstant això, alguns individus tenen problemes per controlar els seus comportaments i impulsos sexuals. L'edat adulta jove també s'associa freqüentment a nombroses conductes impulsives en general, incloent l'abús d'alcohol i l'ús de drogues il·legals (Chen et al., 2005; Courney i Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). En alguns casos, les conductes sexuals i altres conductes que prenen riscos comencen a reflectir un patró d’impulsivitat que provoca un deteriorament i una angoixa significatius. Tot i que el comportament sexual pot ser bastant freqüent entre els adults joves, no està clar quants adults joves experimenten problemes amb el sexe. El comportament sexual problemàtic ha estat relativament subestimat durant tota la vida, especialment en adults joves.
En el present estudi, es va avaluar una gran mostra de no tractament que buscava adults joves quant a comportaments sexuals. Tot i que les investigacions anteriors suggereixen que el comportament sexual compulsiu i altres conductes addictives poden estar relacionats, cap estudi ha examinat sistemàticament la relació de comportament sexual problemàtic amb una sèrie de comportaments i cognicions. (Black et al., 1997; Derbyshire i Grant, 2015; Kuzma i Negre, 2008). Per als propòsits d’aquest estudi, vam escollir examinar els comportaments sexuals que reflecteixen un nivell poc saludable o problemàtic (caracteritzat per una combinació de fantasies sexuals repetitives, impulsos o comportaments que es perceben com a fora de control o causen un perill important) sense patologia excessiva del comportament com a trastorn psiquiàtric (com podria ser el cas en hipersexualitat o comportament sexual compulsiu). S'ha utilitzat un enfocament similar amb altres comportaments problemàtics, com ara la consumició de riscos i el joc de risc més elevat, per tal d’avaluar l’impacte d’aquests comportaments en la presentació i el funcionament clínics (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Es va plantejar la hipòtesi que el PSB es comunicaria amb freqüència, es relacionaria amb una sèrie de conductes impulsives i s'associaria amb una disfunció cognitiva subjacent en relació amb adults joves sense antecedents de PSB.. L’examen d’un nivell problemàtic de comportament sexual, que no arriba als criteris diagnòstics per a un trastorn sexual, pot tenir implicacions importants en salut pública, especialment per a les intervencions primerenques i l'educació.
Tenint en compte les dades incompletes sobre el comportament sexual problemàtic entre els joves, especialment en mostres comunitàries, els objectius d’aquest estudi van ser: 1) examinar la prevalença i els correlats sociodemogràfics del comportament sexual problemàtic en adults joves; 2) investiga correlats de salut mental en adults joves que denuncien un comportament sexual problemàtic; i 3) examinen els fonaments neurocognitius en adults joves amb pensaments / comportaments sexuals indicatius d'aquest problema.
2. Mètodes
Es va reclutar una mostra de participants de la 491 de la comunitat circumdant propera a dues grans universitats del mig oest per a un estudi sobre el comportament impulsiu en adults joves. La PSB es va avaluar utilitzant l'entrevista de trastorns impulsius de Minnesota (MIDI). (Odlaug and Grant, 2010) i es va definir com a resposta de "Sí" a qualsevol de les preguntes de diagnòstic primari de 4 del mòdul de comportament sexual compulsiu, que es mostra a continuació:
- Vós o altres persones que coneixeu pensen que teniu un problema per estar massa preocupat per algun aspecte de la vostra sexualitat o per ser massa actiu sexualment?
- Teniu fantasies sexuals repetitives que sentiu que no teniu cap control o que us provoca una angoixa?
- Teniu impulsos sexuals repetitius que sentiu que no teniu cap control o que us provoca una angoixa?
- Voleu fer un comportament sexual repetitiu que creieu que no té control o causa o angoixa?
Tots els participants també van completar entrevistes de diagnòstic estàndard, informació demogràfica bàsica, inventaris d’impulsivitat d’autoavaluació i una bateria cognitiva informatitzada. La comorbilitat psiquiàtrica es va avaluar mitjançant el Mini Inventari Neuropsiquiàtric Internacional (MINI) (MINI) (Sheehan et al., 1998) per abonats entrenats. Tots els procediments d’estudi es van realitzar d’acord amb la Declaració d'Hèlsinki. Les juntes de revisió institucional de la Universitat de Minnesota i de la Universitat de Chicago van aprovar els procediments i els formularis de consentiment adjunts. Tots els participants van proporcionar un consentiment informat per escrit abans de participar en l'estudi.
2.1. Mesures clíniques
Entrevista de trastorns impulsius de Minnesota (MIDI)Odlaug and Grant, 2010): El MIDI és un inventari d’autoavaluació que mostra diversos trastorns de control d’impuls incloent els següents: CSB, cleptomania, trastorns intermitents explosius, trastorns d’atzar, compra compulsiva, trastorns de la pell, tricotilomania, piromania i trastorns compulsius. Quan estigui disponible, el MIDI utilitza els criteris establerts pel DSM-5 per identificar trastorns individuals, com ara la recollida de la pell, la tricotilomania, el trastorn del joc i el trastorn d’alegria. El MIDI s'ha utilitzat prèviament per avaluar la prevalença de trastorns de control d’impuls en diverses mostres amb bona fiabilitat (Odlaug and Grant, 2010).
2.2. Mesures d’autoinforme
Escala d'impulsió de Barratt, versió 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): El BIS és una mesura d’informació automàtica d’impulsivitat entre dimensions atencionals, motores i no planificadores. La mesura consta de preguntes de 30, amb una valoració de cada escala en 1 ("Rarament / Mai") a 4 ("Gairebé sempre / sempre"). Es registren puntuacions de segon ordre per a les dimensions de l’impulsivitat atentiva, motora i no planificadora.
Escala d’autoestima de Rosenberg (RSE) (Rosenberg, 1965): El RSE és un inventari d’autoavaluació de la pregunta 10 que avalua els nivells d’autoestima. Els factors avaluats inclouen sensacions de satisfacció amb un mateix, valen la pena i actitud cap a un mateix entre d'altres. Les respostes van des de "Molt en desacord" a "D'acord fort" i donen una puntuació composta.
Dificultats en l’escala de regulació de l’emoció (DERS)Gratz i Roemer, 2004): El DERS és una mesura d’autoavaluació de la disregulació emocional. La mesura consta de preguntes de 36 amb respostes que van des de 1 ("Gairebé mai") a 5 ("Gairebé sempre"). L’aspecte objectiu de la mesura d’aquesta anàlisi va ser el resultat compost de l’escala.
Inventari de qualitat de vida (QOLI) (QOLI)Frisch et al., 1992): La QOLI és una mesura d’informació personal de la pregunta 32 de la qualitat de vida percebuda. Als participants se'ls demana que proporcioni respostes de l'important que té un determinat factor en una escala de 0-2 i, a continuació, una resposta de la satisfacció que tenen amb aquest factor en una escala de -3-3. Aquests valors es multipliquen per donar una puntuació neta a aquest factor. Els factors es resumeixen a continuació per donar una puntuació en brut. Les puntuacions es converteixen en puntuacions t per a l'anàlisi final utilitzant els mètodes reportats per Frisch i els seus companys (Frisch et al., 1992).
2.3. Mesures cognitives
Es van avaluar les variables neurocognitives mitjançant el sistema de bateria automatitzada de proves neuropsicològiques de Cambridge (CANTAB). En aquesta anàlisi s’han inclòs les següents avaluacions:
Desplaçament conjunt / extra dimensional (IDED): L’IDED avalua la flexibilitat cognitiva, associada a la compulsivitat. Durant la tasca, els participants es presenten amb quatre caixes, dues de formes roses. Als participants se'ls diu que s'ha triat una forma com a "correcta" i la resta és "incorrecta". Després se'ls informa que el seu objectiu és seleccionar la forma correcta tantes vegades com sigui possible. Després d’un nombre determinat d’opcions correctes, l’ordinador modifica la resposta correcta (és a dir, la regla que determina l’estímul) i requereix que l’individu aprengui dels comentaris i detecti la nova regla. La variable d’orientació d’aquesta anàlisi va ser el nombre total d’errors realitzats durant la tasca, ajustats al nivell de dificultat que el subjecte va aconseguir.
Stop Signal Task (SST): El SST avalua les facetes de la inhibició motora, que reflecteix la impulsivitat motora. Durant la tasca, l’ordinador mostra seqüències de fletxes cap a l’esquerra o cap a la dreta. Es demanarà al subjecte que premi un dels dos botons corresponents amb les fletxes esquerra i dreta que apareixen a la pantalla. Després d'una fase d'entrenament, s'introdueixen “bips” audibles després de certes fletxes, i se sol·licita als participants que no premi un botó per a les fletxes després del qual hi hagi un "pit" fins que es mostri la següent fletxa. El temps que transcorre entre la fletxa i el so varia al llarg de l’assaig, depenent de l’èxit del participant per inhibir la resposta motora inicial. La mesura objectiu per a la tasca és el temps de reacció de senyal de parada (SSRT); aquesta variable és una estimació del temps que pren el cervell de l'individu per aturar una resposta que normalment es farà. Els SSRT més llargs equivalen a una pitjor inhibició de la resposta.
Tasca de joc de Cambridge (CGT): La CGT avalua les capacitats de presa de decisions i presa de decisions en el context d'una tasca de joc. Durant la tasca, es mostra als participants una sèrie de deu caixes, amb proporcions variables de les de color vermell o blau. Un quadrat groc més petit està amagat sota un dels quadres que es mostren i els participants se'ls indica que té la mateixa probabilitat d'estar sota un quadre donat a la pantalla. A continuació, se'ls demana als participants que seleccionin el conjunt de caixes vermelles o el conjunt de caixes blau, que corresponen a la caixa de color que creuen que el quadrat groc està a sota. Després de seleccionar, el participant tria un punt total per apostar des del seu "banc de punts", corresponent a la seva aposta que va identificar correctament quin color apareixerà a la part inferior del quadrat groc. Els punts s’escullen d’una altra caixa de la pantalla que mostra progressivament els valors de punts que augmenten (canviant a decreixent a la meitat de la tasca) de 5% a 95% del total de punts disponibles. Si és correcte, els punts es duplicaran per utilitzar-los en proves futures; si és incorrecte, el participant perd els punts apostats. Les variables objectiu de la mesura són l’aposta global per la proporció, la qualitat de la presa de decisions i l’ajust de riscos. L'aposta global de la proporció mostra la proporció de punts disponibles que el participant típicament va triar durant el transcurs de la tasca. La qualitat de la presa de decisions reflecteix la proporció de vegades que el participant va triar la caixa de color amb el nombre més gran present a la pantalla, corresponent amb la major probabilitat de contenir el quadrat groc. L’ajust de riscos indica la tendència de l’individu a modificar els patrons d’aposta basant-se en les probabilitats de la seva elecció (per exemple, apostant menys per les probabilitats de 1: 1, i molt més per a 4: 1).
Memòria de treball espacial (SWM): El SWM valora la memòria de treball espacial relacionada amb la conservació i la manipulació de la informació espacial. La tasca inclou una sèrie de puzles amb múltiples quadrats. Als participants se'ls indica que els quadres blaus més petits s’han amagat sota els quadrats que es mostren un a la vegada, i necessiten trobar prou com per omplir una barra que es mostra a la vora de la pantalla. Després se'ls informa que després de trobar una caixa blava sota un quadre més gran una vegada, no és possible trobar una altra en aquest lloc per a la resta d'aquest trencaclosques concret. Les variables d’orientació d’aquesta tasca són el nombre total d’errors realitzats durant la tasca, en què el participant selecciona un quadrat gran sense cap quadrat blau per sota i la qualitat de l’estratègia utilitzada per resoldre els trencaclosques (les puntuacions d’estratègia inferiors equivalen a una millor estratègia. ús).
Mitjana One Touch de Cambridge (OTS): L'OTS avalua les habilitats de planificació executiva i segueix un procediment similar a la tasca clàssica de la Torre de Londres. Durant el paradigma, se'ls demana als participants que visualitzin boles que es mouen entre conjunts de tubs que es mostren a la pantalla per fer coincidir un exemple que es mostra a la part superior de la pantalla. Després de resoldre el trencaclosques mentalment, se'ls demana que toquin el nombre mínim de moviments que creuen que el trencaclosques provindrà d’una llista de números de 1-9 que es mostra a la part inferior de la pantalla. La mesura d’objectiu per a l’anàlisi d’aquesta manera va ser el nombre de trencaclosques resolts en la primera elecció durant la tasca.
2.4. Anàlisi estadística
Es van comparar les característiques demogràfiques, clíniques i cognitives dels subjectes de PSB amb els controls mitjançant proves independents de t per a variables contínues (proves per a estudiants o proves per a gal·leses per a mesures amb variància desigual entre grups) i chi-quadrat (o Fisher's). prova exacta per a mides de cèl·lules petites) per a variables categòriques. Tots els valors p es van informar de dues cues, sense corregir. La significació es va definir com a p≤.05. No es va fer cap correcció de la multiplicitat a causa del caràcter exploratori de l'estudi. La correcció de Bonferroni hauria estat excessivament conservadora per a aquesta anàlisi exploratòria (vegeu 26). Amb la mida de la mostra obtinguda per a aquest estudi, l’estudi tenia un ~ 80% de potència per detectar una diferència estadísticament significativa entre grups d’una variable donada, suposant una mida d’efecte mitja 0.4 i alfa = 0.05 (és a dir, sense correcció de Bonferroni). Si s’hagués utilitzat la correcció de Bonferroni, l’estudi hauria tingut <40% de potència per detectar aquesta diferència de grup en una mesura determinada, cosa que provocaria un risc inacceptablement alt d’error de tipus II.
També es van calcular les mides d’efectes. Les mides d’efectes per a la igualtat de conjunts de diferències mitjanes entre grups es reporten en termes d’índex de mida d’efecte Cohen (“d”) o es basen en proves de la igualtat de 2 o més distribucions sobre un conjunt de 2 de més categories (proves Χ2) ("W"). A d .2 es considera una mida de petit efecte, .5 és mitjà i .8 és gran; aw de .1 es considera petit, .3 és mig i .5 és gran (Cohen, 1988).
3. Resultats
Un total de 54 (11%) participants van informar de PSB actual. L'anàlisi va mostrar que el grup PSB era significativament major (p = .005), va informar d'una edat més primerenca tant de la primera experiència sexual (p = .031) com del consum d'alcohol (p <.001) i que tenia un índex de massa corporal més alt ( p = 001).
Per a les mesures d’autoinforme, el grup PSB va informar de puntuacions significativament més altes en les tres submedides del BIS (atenció: p = .008; motor: p = .002; no planificació: p = .002), una auto global més baixa -estima (p <.001), major desregulació emocional (p = 0.002) i menor qualitat de vida (p <.001). La consistència interna de les escales va ser bona (l'alfa de Cronbach 0.79 o superior).
En termes de troballes cognitives, el grup de PSB versus controls mostrava una pitjor memòria de treball espacial (p = .005), estratègia de memòria de treball espacial (p = .028), inhibició motora (p = .048) i planificació executiva (p = .028). El grup PSB també aposta per una proporció significativament major dels seus punts totals durant la CGT versus els controls (p = .008).
Les alphas de Cronbach per a les principals escales utilitzades en l’estudi van ser les següents: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Les taxes de comorbiditats també van diferir significativament entre els dos grups. El grup PSB va informar de taxes de prevalença més altes de diversos trastorns psiquiàtrics generals, inclosos els trastorns depressius majors (p <.001), la suïciditat (p = .038), agorafòbia (p = .010), trastorn per consum d’alcohol (p <.001), i trastorn antisocial de la personalitat (p = 001). El grup PSB també va informar de majors taxes de trastorns del joc (p = 018) i trastorn per menjar per excés (p = 034), que es consideren trastorns del control d’impulsos.
4. Discussió
En l’anàlisi actual, els participants de 54 (11%) van informar de la PSB actual. Aquesta prevalença és, com era d'esperar, superior a les taxes de prevalença reportades pel comportament sexual compulsiu en adults joves (Black et al., 1997; Derbyshire i Grant, 2015). Aquesta anàlisi també va indicar que el PSB estava associat amb pitjor qualitat de vida, menor autoestima i majors taxes de comorbilitats a través de diversos trastorns. A més, el grup de PSB va mostrar dèficits a través de diversos dominis neurocognitius, incloent la inhibició motora, la memòria de treball espacial i un aspecte de la presa de decisions.
Un resultat destacable d’aquesta anàlisi és que el PSB mostra associacions significatives amb una sèrie de factors clínics perjudicials, com ara una menor autoestima, disminució de la qualitat de vida, elevat IMC i taxes de comorbilitat més elevades per a diversos trastorns. Una explicació potencial d’aquesta associació és que PSB és el problema subjacent del qual s’estenen aquests altres problemes. La investigació prèvia sobre poblacions similars ha assenyalat que característiques com la vergonya són comunes entre els pacients que lluiten amb conductes sexuals (Dhuffar i Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Aquestes troballes són consistents amb les dades actuals, ja que és probable que les persones que se sentin aïllades socialment i estigmatitzades puguin avaluar més probabilitats d’autoestima i qualitat de vida, ja que aquestes característiques es poden relacionar amb les relacions interpersonals. Per tant, és possible que PSB doni lloc a una sèrie de problemes secundaris, que van des de la dependència de l’alcohol i la depressió fins als deterioraments en la qualitat de vida i l’autoestima.. Aquesta caracterització indicaria que es podria millorar els símptomes secundaris, com ara la depressió i el consum d’alcohol, mitjançant la resolució de problemes amb PSB directament durant el tractament.
Per contra, també és possible que el PSB hagi de ser caracteritzat com un mecanisme d’afrontament en resposta a la infinitat de problemes identificats en aquesta anàlisi, com ara l’ús d’alcohol o la depressió. Des d’aquesta perspectiva, en lloc de caracteritzar PSB com a patologia bàsica que provoca problemes addicionals, pot ser que es percebi com una manera d’afrontar les emocions i els estats d’ànim persistents negatius, com ara els que poden acompanyar la depressió. Aquesta caracterització s'adapta a diversos aspectes de les conclusions actuals, especialment al major nivell de desregulació emocional identificat al grup de PSB. Una possibilitat pot ser que les persones amb una regulació emocional pobra tinguin més probabilitats de patir períodes de depressió, durant els quals lluiten per gestionar problemes amb el seu estat d’ànim. Com a resposta a aquesta dificultat, poden buscar maneres alternatives per reforçar el seu estat d'ànim, que podria prendre la forma de PSB o d'altres conductes, com l'alcohol, un altre factor comú entre el grup de PSB. Això és coherent amb els estudis anteriors sobre el comportament sexual desordenat, que han mostrat un major interès sexual en estats de depressió o ansietat, i diversos indiquen una resposta més única entre els que participen en formes més compulsives de comportament sexual. (Bancroft i Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Des d’aquesta perspectiva, en lloc d’identificar cap problema clínic concret com a punt focal per al tractament, pot ser que s’ajudi als pacients a gestionar problemes amb la regulació emocional, proporcionant idealment mecanismes d’enfrontament que no depenen d’activitats i comportaments que hagin estat problemàtics en el passat. , com ara PSB.
Tot i que ambdues possibilitats ofereixen explicacions potencials per a les troballes actuals utilitzant diferents direccions de causalitat, també és possible que les característiques clíniques identificades al grup de PSB siguin realment el resultat d’una variable terciaria que dóna lloc tant a PSB com a altres característiques clíniques. . Un factor potencial que omple aquest paper pot ser el dèficit neurocognitiu identificat al grup de PSB, especialment els relacionats amb la memòria de treball, el control d’impulsivitat / impuls i la presa de decisions. A partir d’aquesta caracterització, s’ha pogut traçar els problemes evidents en PSB i característiques clíniques addicionals, com la desregulació emocional, a determinats dèficits cognitius. Els problemes relacionats amb la impulsivitat poden ser especialment notables, ja que tant el BIS com l’SSRT van mostrar que el grup de PSB era significativament més impulsiu que els altres participants. Aquesta explicació també s’ajusta a altres resultats de l’anàlisi, com ara l’edat primerenca del primer comportament sexual i el consum d’alcohol, el que suggereix que els problemes d’impulsivitat poden ser evidents des d’una edat primerenca que l’inici del PSB i altres problemes.
Amb l’aïllament de la neurocognició com a característica central que identifica els participants amb PSB, els resultats actuals poden suggerir que les manifestacions d’aquests problemes neurocognitius donen lloc a les dificultats amb la regulació emocional que s’ha informat anteriorment, ja que les persones amb PSB poden lluitar amb els processos necessaris per desenvolupar-se correctament mecanismes d'afrontament eficaços. A més, aquests problemes d’impulsivitat podrien perjudicar la capacitat d’intervenir en l’impuls motor per comportar-se sexualment, de manera coherent amb els dèficits d’inhibició motriu observats al SSRT.. Si els problemes cognitius identificats en aquesta anàlisi són realment la característica principal del PSB, això pot tenir implicacions clíniques notables. En lloc de treballar per tractar problemes relacionats amb problemes de PSB o comòrbids, pot ser que sigui més eficaç tractar els problemes subjacents en neurocognició. Per tal d'adaptar el tractament més directament a les necessitats dels pacients amb PSB, els clínics poden desenvolupar opcions de tractament fent èmfasi en les estratègies per intervenir en la impulsivitat i desenvolupar mecanismes d’afrontament més coherents per gestionar la disregulació emocional.
Hi havia, però, diverses limitacions a l’anàlisi actual. Una qüestió és que la mostra només inclou adults joves. Per tant, és possible que aquesta anàlisi no capturi problemes cognitius i associacions clíniques que només es manifesten després d'una major durada de la malaltia. A més, el present estudi no incloïa una mesura dimensional de la gravetat (no coneixem cap mesura de gravetat per a aquest nivell de comportament sexual subndignom).Reid, 2015), per tant, no era possible avaluar el paper de la neurocognició sobre la gravetat de PSB. A causa d’aquesta limitació, l’anàlisi no va poder determinar si aquests factors van mostrar associacions significatives amb aspectes específics del PSB o la gravetat general dels símptomes de PSB. No vam corregir les comparacions múltiples ja que la mida de la mostra no era suficient per permetre-ho sense una pèrdua inacceptable de potència estadística. Per tant, serà important que futurs estudis intentin replicar aquestes troballes en una mostra més gran. Les mides de les cel·les per a algunes de les dades categòriques eren petites i es requeria precaució en la interpretació. Per exemple, alguns trastorns del control d’impuls eren relativament poc freqüents en tots dos grups i, per tant, el poder estadístic per detectar diferències de grup hauria estat limitat.
Tot i que l’anàlisi actual no és capaç de resoldre la direcció de la causalitat d’aquests factors, destaca els problemes més importants que afecten els pacients amb PSB. TAquestes troballes suggereixen que els individus amb PSB lluiten amb una sèrie de problemes, incloent taxes de comorbilitat més altes, major disregulació emocional i selecció de dèficits neurocognitius. Mentre que la majoria dels individus són capaços d’acostar-se al comportament sexual de manera saludable i constructiva, aquests problemes suggereixen que per a aquells que lluiten per controlar aquests comportaments, els problemes relacionats poden tenir un efecte notable en la qualitat de vida de moltes altres facetes del benestar. Per tant, la PSB és, probablement, una consideració important per als metges que treballen amb poblacions adultes joves, destacant encara més la importància de la detecció de problemes amb el comportament sexual de molts grups d’edat i gènere. Les investigacions futures que avaluïn la importància de la neurocognició en el tractament poden ser molt beneficioses, ja que és possible que els metges implementin millors pràctiques de cribratge i tractament basades en el perfil neurocognitiu únic evident en pacients amb PSB.. Mentre que les dades sobre PSB continuen sent limitades, els resultats actuals subratllen la importància d’ampliar i aclarir la nostra comprensió de la neurocognició i la presentació clínica en persones que lluiten amb PSB.
Agraïments
Aquesta investigació va comptar amb el suport d’una subvenció del Centre Nacional de Jocs Responsables (Centres d’excel·lència en la beca d’investigació sobre jocs d’atzar).
Notes al peu
Conflictes d'interès
El doctor Grant ha rebut beques d’investigació del Centre Nacional per al Joc Responsable, la Fundació Americana per a la Prevenció del Suïcidi, Brainsway i Forest, Takeda i Psyadon Pharmaceuticals. Rep una indemnització anual de Springer Publishing per haver actuat com a redactor en cap de la revista Journal of Gambling Studies i ha rebut royalties d’Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill i Johns Hopkins University Press. La participació del doctor Chamberlain en aquesta investigació es va finançar amb una subvenció de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques (Regne Unit). El doctor Chamberlain consulta per Cambridge Cognition. El senyor Leppink i la senyora Redden no informen de cap relació financera amb interessos comercials.
referències
;