OBSERVACIONS: El proper DSM-5 intenta decidir si cal incloure el trastorn hipersexual. La conclusió és que existeix un descodificador hipersexual, ja que aquells amb una formació modesta poden diagnosticar amb precisió la malaltia. Vegeu l'article que es detalla a continuació.
J Sex Med. 2012 Oct 4. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x.
font
Departament de psiquiatria i ciències de la conducta de la UCLA, Universitat de Califòrnia, Los Angeles, Los Angeles, CA, EUA Departament de Psicologia, Universitat Brigham Young, Provo, UT, EUA Departament de psicologia, Universitat del nord de Texas, Denton, TX, EUA Departament de psicologia Psicologia, Texas Tech University, Lubbock, TX, EUA Pràctica privada, Denver, CO, EUA Departament de Psicologia, Temple University, Filadèlfia, PA, EUA.
abstracte
Introducció.
S'han proposat els criteris de diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals, cinquena edició (DSM-5) per al trastorn hipersexual (HD) per capturar símptomes reportats pels pacients que busquen ajuda per al comportament sexual fora de control. Els criteris proposats creats pel grup de treball DSM-5 sobre trastorns d'identitat sexual i de gènere requereixen una avaluació en un judici formal de camp.
Objectiu.
Aquest assaig de camp DSM-5 va ser dissenyat per avaluar la fiabilitat i la validesa dels criteris d’HD en una mostra de pacients que busquen tractament per al comportament hipersexual, una condició psiquiàtrica general o un trastorn relacionat amb la substància. Mètode. Els pacients (N = 207) van ser avaluats per a psicopatologia i HD per persones que parlaven cegues per determinar la fiabilitat inter-classificadora dels criteris HD i després d'un interval de setmanes 2 per un tercer avaluador per avaluar l'estabilitat dels criteris HD al llarg del temps. Els pacients també van completar una sèrie de mesures d’autoavaluació per avaluar la validesa dels criteris d’HD.
Principals mesures de resultats.
L’HD i la psicopatologia es van mesurar mitjançant entrevistes diagnòstiques estructurades, l’Inventari de comportament hipersexual, l’escala de compulsivitat sexual i l’escala de conseqüències de la conducta hipersexual. La desregulació emocional i la propensió a l’estrès es van mesurar per facetes de l’Inventari de la Personalitat NEO-Revisat. Resultats. La fiabilitat entre els classificadors va ser alta i els criteris d'HD van mostrar una bona estabilitat en el temps. Els índexs de sensibilitat i especificitat van mostrar que els criteris de HD reflectien amb precisió el problema de presentació entre els pacients. Els criteris diagnòstics per a l'HD van mostrar una bona validesa amb mesures teòricament relacionades amb la hipersexualitat, la impulsivitat, la desregulació emocional i la predisposició a l'estrès, així com una bona consistència interna. Els pacients avaluats per l'HD també van informar d'una gran quantitat de conseqüències per al comportament hipersexual que eren significativament més grans que aquells diagnosticats amb una malaltia psiquiàtrica general o trastorn relacionat amb la substància.
Conclusions.
Els criteris d’HD proposats pel grup de treball DSM-5 sobre trastorns d’identitat sexual i de gènere semblen demostrar una alta fiabilitat i validesa quan s’apliquen als pacients en un entorn clínic entre un grup d’usuaris amb un entrenament modest en l’avaluació de l’HD.
Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M i Fong T. Informe de resultats en un assaig de camp DSM-5 per al trastorn hipersexual. J Sex Med **; **: ** - **.
© 2012 Societat Internacional de Medicina Sexual.
Els mitjans afirmen que l’addicció al sexe és real
"L'addicció sexual és un autèntic trastorn", afirma el Daily Mail. La història del diari es basa en un estudi que avalua la precisió d’un nou diagnòstic mèdic proposat, anomenat trastorn hipersexual.
El trastorn hipersexual (HD) és un terme que s'utilitza per descriure diversos símptomes relacionats. Aquests inclouen passar temps excessiu dedicat a fantasies i urgències sexuals o planificar i comportar-se sexualment. Aquesta preocupació provoca, a continuació, una angoixa personal o un deteriorament de la vida social o de l'ocupació.
Tot i que aquest model va ser ben rebut, encara no s’ha establert formalment com un trastorn psiquiàtric. En concret, el trastorn hipersexual encara no s'ha afegit al text proposat del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, cinquena edició (DSM-5). Aquest és el treball definitiu que enumera totes les condicions de salut mental reconegudes. DSM-5 es publicarà a 2013.
En l’estudi, els investigadors van entrevistar a pacients més que 200 que van ser remesos a clíniques de salut mental per a diverses condicions, incloent HD. Els entrevistadors no sabien per què havien estat enviats els pacients, però les entrevistes van ser dissenyades per reflectir els nous criteris proposats per a la HD. L’estudi va trobar que els entrevistadors estaven d’acord sobre quins pacients tenien HD i que els nous criteris proposats reflecteixen amb precisió els problemes que els pacients van informar. L’estudi suggereix que la "llista de comprovació de símptomes" proposada per a l’HD és una eina útil.
Aquest tipus de comprovacions de la realitat són parts importants de la investigació sobre problemes sexuals, que, malgrat que són espectaculars en alguns trams dels mitjans de comunicació, poden causar grans dificultats per als afectats.
Trastorn hipersexual
Els criteris (o "llista de símptomes") per al trastorn hipersexual es basen en tres factors principals.
A. Durant un període mínim de sis mesos, experimentant fantasies sexuals recurrents i intenses, impulsos sexuals i comportaments sexuals associats a quatre o més dels cinc criteris següents:
- El temps excessiu es consumeix per les fantasies i instàncies sexuals i per la planificació i el comportament sexual
- involucrar-se repetidament en aquestes fantasies sexuals, impulsos i comportaments en resposta a estats d’estat d’ànim negatius (per exemple, ansietat, depressió, avorriment i irritabilitat)
- Participar repetitivament en fantasies sexuals, impulsos i comportaments en resposta a esdeveniments de la vida estressants
- esforços repetitius però sense èxit per controlar o reduir significativament aquestes fantasies sexuals, impulsos i comportaments
- implicar-se repetitivament en un comportament sexual sense tenir en compte el risc de danys físics o emocionals sobre si mateix o sobre els altres
B. Hi ha angoixa personal o clínicament significativa en àrees socials, ocupacionals o altres aspectes importants associats a aquestes fantasies sexuals, impulsos i comportaments.
C. Les fantasies, els impulsos i el comportament sexuals no es deuen als efectes fisiològics directes de substàncies externes (per exemple, drogues o abús de medicaments), a una altra condició mèdica o a episodis maníacs.
D'on ve la història?
L’estudi es va dur a terme per investigadors de la Universitat de Califòrnia, la Universitat Brigham Young, la Universitat del nord de Texas, la Texas Tech University i el Temple University. No hi ha informació sobre finançament extern.
L'estudi va ser publicat en el Revisat per parells Revista de Medicina Sexual.
Previsiblement, el Mail va publicar la seva història fent servir una foto de Russell Brand, autodenominada "addicte sexual", i una descripció de l'addicció sexual com una cosa que "tradicionalment va ser escrita com una" excusa per a famosos ".
El paper és incorrecte anomenar un trastorn hipersexual que és una addicció. No s'ha classificat com a tal. La definició d’addicció normalment inclou un element de dependència fisiològica.
Seria més precís descriure el trastorn hipersexual com un tipus de trastorn de la personalitat. Els trastorns de la personalitat són condicions en què els patrons de pensament distorsionats poden conduir a un comportament inusual i, sovint, autodestructiu.
Quin tipus de recerca ha estat?
Es tractava d'una prova de camp, que significa investigació realitzada en una situació "real", en aquest cas clíniques psiquiàtriques. Els investigadors diuen que els pacients que busquen ajuda per a la HD normalment no poden controlar la quantitat de temps que dediquen a practicar fantasies sexuals, impulsos i comportaments, incloent la masturbació, la pornografia, el cibersexe, el sexe telefònic i els clubs de striptease.
Els desordres hipersexuals, segons els investigadors, causen una angoixa personal important i perjudiquen els pacients socialment i professionalment. Tot i que les descripcions del comportament hipersexual han existit durant molt de temps, els psiquiatres només han reconegut que pot ser un trastorn clínic i no una variant normal de l'expressió sexual.
S'ha proposat un nou diagnòstic per al trastorn hipersexual per al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, la classificació completa dels trastorns de salut mental, publicada per l'American Psychiatric Association. Actualitzat a intervals regulars, el DSM és utilitzat per professionals de la salut mental a tot el món. Alguns metges han proposat que el desordre hipersexual s’inclou com a nou diagnòstic en la propera edició (DSM-5).
Què ha estat la investigació?
La investigació incloïa els pacients de 207 envellits de 18 i més, seleccionats aleatòriament de diverses clíniques psiquiàtriques dels EUA que proporcionen tractament per al trastorn hipersexual, les condicions psiquiàtriques i els trastorns relacionats amb la substància. D’aquests pacients, 152 es va referir a un trastorn hipersexual.
Els entrevistadors eren individus de 13 procedents d’un ampli ventall d’orígens: psiquiatres, psicòlegs, treballadors socials, terapeutes familiars i matrimonials i estudiants de psicologia clínica de postgrau. Aquesta diversitat, segons els investigadors, va ser dissenyada per reflectir l'àmplia gamma de professionals que utilitzen el DSM en la seva pràctica clínica. Aproximadament la meitat de l’equip no havia treballat amb pacients hipersexuals abans del judici.
Cap dels equips va saber què havia estat el que es refereix als pacients. Tots ells van rebre formació en la realització d’una entrevista psiquiàtrica diagnòstica i també van escoltar diverses entrevistes gravades on es van dissenyar preguntes per reflectir els nous criteris per al trastorn hipersexual (anomenat HD diagnòstic diagnòstic o HD-DCI).
Tots els pacients van ser sotmesos per primera vegada a una entrevista psiquiàtrica estàndard i, a continuació, van realitzar una entrevista detallada amb un equip, amb l'objectiu d'avaluar si tenien un trastorn hipersexual. Es van formular les preguntes per reflectir de prop els nous criteris diagnòstics proposats. Durant la primera setmana de l'estudi, els pacients també van completar una sèrie de mesures d'autoinforme també dissenyades per reflectir els nous criteris, per ajudar a avaluar la seva validesa.
Per a cadascuna de les entrevistes, dos "classificadors" eren presents normalment que estaven encegats entre si per les qualificacions dels altres. Un avaluador va dur a terme l’entrevista mentre l’altre va observar.
Dues setmanes després de les entrevistes inicials, un tercer avaluador va repetir l'entrevista HD-DCI amb cada pacient.
Després, els investigadors van examinar fins a quin punt els diferents participants van coincidir entre si en el diagnòstic del trastorn hipersexual i, en un subconjunt de pacients amb 32, també van analitzar si els diagnòstics de la segona prova, dues setmanes més tard, coincidien amb els diagnòstics originals. Van aplicar diverses proves estadístiques estàndard per avaluar si els criteris de diagnòstic eren vàlids i fiables.
Quins eren els resultats bàsics?
Els investigadors diuen que:
- La fiabilitat inter-classificadora (IRR) era alta, a 93%. Això vol dir que els entrevistadors coincideixen principalment en si els pacients van complir els criteris diagnòstics per al trastorn hipersexual (0.93, 95%) interval de confiança 0.78 a 1).
- La fiabilitat de la prova-retest va ser alta, amb 29 de casos 32 aconseguint un acord.
- La sensibilitat (la proporció de pacients referits per al trastorn hipersexual que es van identificar correctament) i la seva especificitat (la proporció de pacients referits a una altra cosa que no fos el trastorn hipersexual que es van identificar correctament) va mostrar que els nous criteris per al trastorn hipersexual reflectien amb precisió els problemes que es feien referència als pacients per.
- Els pacients avaluats per al trastorn hipersexual també van informar d’una "àmplia gamma" de conseqüències negatives per al comportament hipersexual que eren "significativament més grans" que les que es diagnosticaven amb una malaltia psiquiàtrica general o amb un trastorn relacionat amb la substància. Aquests inclouen la pèrdua d’ocupació, la pèrdua d’una relació romàntica, els problemes legals i financers.
Com van interpretar els resultats els investigadors?
Els investigadors assenyalen que es tracta de la primera publicació d’una prova de camp DSM-5 per al nou diagnòstic proposat de trastorn hipersexual. Va descobrir que els nous criteris semblen demostrar una alta fiabilitat i validesa quan s'apliquen als pacients en un entorn clínic, utilitzant un grup de persones que es formaven amb una formació modesta sobre l'avaluació del trastorn hipersexual.
Conclusió
L’estudi del trastorn hipersexual és una àrea d’interès creixent en el camp de la salut mental i la medicina sexual (i, per descomptat, serà d’interès per a la premsa). Aquest estudi sembla demostrar que els criteris diagnòstics proposats reflecteixen els problemes que pateixen els pacients en aquesta àrea i que són pràctics. Es necessiten més investigacions per confirmar aquests criteris i també sobre el tema de com es pot tractar el trastorn hipersexual.
Un possible punt feble de l’estudi és l’ús de mesures d’autoinforme i entrevistes estructurades de diagnòstic, que poden no tenir la fiabilitat de mesures més objectives. L’ideal seria que aquests tipus d’estudis es repetissin en poblacions on el trastorn és poc freqüent, de manera que l’abast de qualsevol fals positiu o diagnòstic incorrecte es pot avaluar en una mostra més típica d’una comunitat sana no referida.
Si us preocupa que tingueu una actitud obsessiva i insalubre envers el sexe que afecti negativament la vostra vida, hi ha diversos tractaments disponibles, com ara la teràpia parlant de la teràpia cognitiva del comportament. Llegiu més informació tractar l’addicció al sexe.
Anàlisi per Bazian. Editat per Opcions del NHS. Seguir Darrere dels titulars de Twitter.
;