Recerca de la claredat en l'aigua fangosa: consideracions futures per classificar el comportament sexual compulsiu com a addicció (2016)

Recentment hem considerat proves per classificar el comportament sexual compulsiu (CSB) com una addicció (no conductual) no substancial [1]. La nostra revisió va trobar que el CSB comparteix paral·lelismes clínics, neurobiològics i fenomenològics amb els trastorns de l’ús de substàncies; tanmateix, vam concloure que calen més investigacions per fer front a les deficiències actuals.

Els comentaris que responen destaquen qüestions importants relacionades amb els esforços de classificació, incloent la manca d’una definició de consens per al CSB i el desacord sobre els criteris proposats per definir el CSB [2]. Més investigacions haurien d'examinar quins criteris proposats, siguin els que estiguin més relacionats amb l'addicció sexual [3] o trastorn hipersexual [4] - reflectir amb precisió CSB en contextos clínics. Tot i que les dues categories de diagnòstic poden diferenciar conceptualment entre l’addicció i l’excés de conducció, els criteris de solapament i d’estrès i emocionalitat negativa, ja que els desencadenants s’apliquen a tots dos [5]. Es necessiten més investigacions per entendre millor a CSB com es relacionen les característiques centrals de l'addicció (per exemple, la tolerància, la retirada) amb el CSB i el seu tractament. Altres preocupacions van incloure la millora de les metodologies de recerca i la minimització de possibles confusions que podrien limitar la generalització dels estudis [2]. Tot i que les dades suggereixen que altres addiccions conductuals són comòrbides amb altres trastorns psiquiàtrics [6, 7], es necessiten investigacions addicionals per determinar la prevalença de trastorns co-produïts amb CSB [8]. Cal tenir en compte les addiccions conductuals que es produeixen amb CSB, sobretot si els comportaments s’interrelacionen (per exemple, viatjar als casinos de la localitat per practicar sexe i jugar). A més, es necessiten investigacions addicionals per entendre millor la prevalença de CSB entre la població general.

Es van plantejar punts addicionals pel que fa al llenguatge utilitzat per descriure el CSB, amb una terminologia "arriscada" o "excessiva" potencialment enganyosa. El sexe "excessiu" pot no ser problemàtic [8]. En canvi, el comportament sexual que condueix a un deteriorament funcional significatiu o un malestar psicològic pot reflectir més probablement els signes clínics importants de la CSB. L’aplicació d’un enfocament més objectiu per desenvolupar un marc de diagnòstic per al CSB pot promoure l’avanç. Els indicadors objectius de trastorn (per exemple, intents repetits de deixar de fumar, desitjar, etc.) en lloc de la freqüència dels comportaments sexuals han de ser un focus [9], sobretot perquè la freqüència de comportaments sexuals potser no és un predictor fort del CSB [10].

També es va parlar de patologitzar els comportaments sexuals que no es troben en els estàndards normatius o en els rangs i l’evolució de les pràctiques sexuals i els valors socials al llarg del temps. [11]. Cal destacar que els canvis en l’ús de les tecnologies digitals han alterat els comportaments sexuals, especialment entre els joves i els joves. La pornografia a Internet és pròspera, les pàgines web del sexe casual ("connectar-se") són molt populars i les xarxes socials poden actuar com a conducte sexual per a moltes persones. Aquests desenvolupaments van acompanyats de moltes preguntes sense resposta [12]. Es necessiten recerques longitudinals futures per examinar com les tecnologies digitals estan relacionades amb el desenvolupament i el manteniment del CSB durant la vida útil.

Tot i que l'American Psychiatric Association va rebutjar el desordre hipersexual [4] des de DSM-5, es pot fer un diagnòstic de CSB (excés de sexe excessiu) amb ICD-10 [13]. ICD-11 també està considerant CSB [14], encara que la seva última inclusió no és certa. Les investigacions futures haurien de continuar construint coneixement i enfortir un marc per entendre millor el CSB i traduir aquesta informació en esforços millorats de política, prevenció, diagnòstic i tractament per minimitzar els impactes negatius de CSB.