L'avaluació de l'ús de la pornografia a Internet amb problemes: una comparació de tres escales amb mètodes mixtes (2020)

Int. J. Environ. Res. Salut Pública 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * i Xiaoliu Jiang
Departament de Psicologia, Escola d'Humanitats i Ciències Socials, Universitat de Fuzhou, Fuzhou 350108, Xina
Rebut: 12 de novembre de 2019 / Acceptat: 10 de gener de 2020 / Publicat: 12 de gener de 2020

abstracte

L’objectiu principal d’aquest estudi era comparar diferents eines de cribratge per a l’ús problemàtic de pornografia a Internet (IPU) i identificar la mesura més precisa. Es va examinar la fiabilitat i la validesa de tres escales, a saber, la Problematic Pornographie Consale Scale (PPCS), la Problematic Pornography Use Scale (PPUS) i el Short Internet Addiction Test adaptat a les activitats sexuals en línia (s-IAT-sex) mitjançant tres homogènies. grups, respectivament. Un total de 972 adults (edat mitjana = 24.8) de 28 províncies / regions de la Xina van participar a la part quantitativa (QUAN). El Brief Pornography Screener va servir com a estàndard de referència. El PPCS va demostrar una major fiabilitat i validesa, incloent la validesa del criteri, així com una major sensibilitat i especificitat acceptable; per tant, es va considerar que era l'instrument de cribatge més precís. A la part qualitativa (QUAL), vam entrevistar 22 voluntaris i 11 terapeutes (que havien treballat amb individus amb un IPU problemàtic) per examinar les seves perspectives sobre les característiques bàsiques de la UIP problemàtica i les dimensions del PPCS. Gairebé tots els entrevistats van avalar l'estructura del PPCS. Aquests resultats fomenten l’ús del PPCS en futurs estudis de recerca i subratllen les seves aplicacions de cribratge per la seva capacitat de classificar la UIP com a problemàtica o no problemàtica.
Paraules clau: ús problemàtic de pornografia; ús de pornografia a Internet; escala de consum de pornografia problemàtica; escala d’ús de pornografia problemàtica; el curt test d’addicció a Internet adaptat a activitats sexuals en línia

1. Introducció

L’ús de pornografia a Internet (IPU) és un comportament sexual [1], que correspon a l’ús d’internet per practicar diverses activitats sexuals gratificants també conegudes com a ús de pornografia en línia o cibersexe [2,3,4]. Comprèn una varietat d’activitats sexuals en línia (OSAs), incloses la visualització de pornografia, l’intercanvi de pornografia en línia, la participació en xats sexuals, l’ús de càmeres web sexuals, la cerca de parelles sexuals o la realització de jocs sexuals, entre els quals destaca la pornografia que mira. l'activitat més popular [5]. D’acord amb les troballes anteriors, participar en una UIP de vegades deriva conseqüències negatives, com ara problemes financers, legals, laborals i de relació o problemes personals [6]. Les sensacions de pèrdua de control i d’ús persistent malgrat aquests resultats adversos constitueixen un cibersexi compulsiu o un IPU problemàtic. Fins a la data, no hi ha consens sobre la conceptualització i diagnòstic de la UIP problemàtica. Per exemple, s'han utilitzat nombrosos termes per descriure el fenomen (per exemple, l'addicció al sexe a Internet [7,8], activitats sexuals en línia problemàtiques [9], addicció al cibersexe [10] i l'ús problemàtic de pornografia a Internet [6]). Tot i que aquests conceptes són lleugerament diferents, tots contenen tres components crucials: el mitjà (internet), el contingut (comportament sexual) i l’ús problemàtic (el comportament compulsiu). Independentment del debat, ara es reconeix que una participació excessiva en la UIP o el cibersexe pot arribar a ser disfuncional i associada a símptomes d’addicció (per exemple, pèrdua de control, ús compulsiu). Tenint en compte aquests termes incoherents que comparteixen components crucials, es pot considerar que la IPU problemàtica és un subtipus d’ús problemàtic d’internet des d’una perspectiva de classificació, que pot ajudar a avançar els esforços clínics i de recerca en la seva prevalença i impacte.
Tot i això, les evidències sobre la problemàtica IPU són incoherents a causa de l'heterogeneïtat de l'eina d'avaluació. La raó fonamental és que la definició i el criteri de diagnòstic de la UIP problemàtica encara no estan clars. Per tal d’abordar aquestes ambigüitats conceptuals, els investigadors han desenvolupat diverses escales que mesuren diferents aspectes de l’ús de la pornografia [11]. Algunes escales més brillants són més còmodes d’administrar, però subratllen l’addicció que es percep per si mateix (per exemple, Cyber-Pornography Use Inventory-9). Algunes d'aquestes escales han estat dissenyades per avaluar les motivacions de l'ús de la pornografia entre homes hipersexuals (per exemple, Pornografia Consuming Inventory) [12]. Algunes escales no aconsegueixen captar els diferents aspectes de la IPU problemàtica i se centren únicament en dimensions específiques (per exemple, el qüestionari de craig de pornografia, PCQ). A més, alguns llocs web accessibles a tot el món acullen el Test de Addicció de Cibersexi, el Test de Anonimat de Sexaholics, els Addictes Sexuals Anònims i el Test de Screening per Addiccions Sexuals, que avaluen les dificultats per exercir l’autocontrol, les seves conseqüències negatives i els problemes socials associats a activitats sexuals. A més, avaluar una UIP, mitjançant mesures d'addicció sexual, comporta alguns reptes. Concretament, és possible que aquestes avaluacions no puguin captar les característiques de les activitats (per exemple, cibersexe basat en xat, videojocs sexuals que no es poden reproduir fora de línia) i símptomes (per exemple, separació de la realitat per immersió en el món virtual que són únics. Per solucionar aquest buit en la literatura i dur a terme més investigació en aquest domini, són necessàries avaluacions amb fortes propietats psicomètriques [5,7].
Els investigadors i els metges poden disposar de diverses escales d'IPU problemàtiques. De fet, una recent metaanàlisi va identificar 22 instruments psicomètrics que avaluen l'ús de la pornografia amb problemes [11]. En cas contrari, la majoria dels estudis que s’han dut a terme durant la dècada passada havien utilitzat ítems desenvolupats per si mateixos i algunes d’aquestes mesures han estat revalidades posteriorment [4,5,13]. Per tant, és difícil comparar els resultats de diferents estudis perquè hi ha una manca de concordança en les valoracions que s’han utilitzat. Per tal de seleccionar eines adequades per a la comparació de les escales existents, es va realitzar una revisió sistemàtica. Els termes següents i els seus derivats es van utilitzar en diverses combinacions: (Cybersex * O internet porno * O hipersex *) I (addicte * O compulsiu * O problema *) I (avaluació O escala O instrument O mesura O) *, per identificar estudis rellevants per tal d’abordar les preguntes relacionades amb l’avaluació i els qüestionaris de cribratge disponibles. Els criteris de selecció de la recerca de literatura es van limitar a articles centrats específicament en el consum de cibersexi i / o pornografia per internet i cibersexi disfuncional, i també descriuen el desenvolupament i l’adaptació d’instruments psicomètrics autorealitzats que avaluen almenys un aspecte de l’ús de pornografia problemàtica. Finalment, hem trobat un total de 27 instruments per avaluar la problemàtica IPU (cibersexe). Mitjançant el procés de revisió sistemàtica realitzat, vam decidir retenir tres escales que es van desenvolupar per mesurar l’ús problemàtic de pornografia, encara que no totes les tres escales estaven dissenyades específicament per mesurar pornografia a Internet, ja que la gran majoria dels participants utilitzaven pornografia en línia i la desenvolupadors d'aquestes escales van suggerir que es podrien utilitzar per mesurar una UIP problemàtica [14,15], a més, vam substituir “pornografia” per “pornografia per internet” en la versió xinesa. Hem seleccionat aquestes tres escales per les següents raons: (1) inclouen menys ítems i, per tant, s’administren mesures fàcilment, (2) totes cobreixen les característiques bàsiques de la UIP, com el control de pèrdues, (3) es basen en l’addicció. components com el control deteriorat, el conflicte, la diferència [11], (4) són aplicables a la cultura xinesa [16,17,18,19], i (5) mostren una forta fiabilitat de test-test (és a dir, de dues setmanes); per tant, es van identificar aquestes tres escales prèviament validades per a un examen posterior. Primer, el Test d’addicció a Internet curt adaptat a OSAs (sexe s-IAT), que ha demostrat propietats psicomètriques satisfactòries [9]. Tot i això, aquesta escala només s'ha validat entre els homes [5], i un gran nombre d’estudis han demostrat que existeixen diferències substancials de gènere en la UIP [18,20,21]. En segon lloc, l'escala d'ús de la pornografia problemàtica (PPUS) [15], que s'ha validat mitjançant una gran mostra; per desgràcia, però, no s’ha especificat una puntuació de tall vàlida per a aquesta mesura. En tercer lloc, l’Escala de consum de pornografia problemàtica (PPCS); aquesta escala es basa en el marc teòric del model d'addicció dels components de Griffiths [22]. Les tres escales inclouen una forta consistència interna i una estructura factorial vàlida, que ha estat recolzada pels resultats de l’anàlisi de factors confirmatoris (CFA) [9,14,15,19]. No obstant això, és difícil comparar les troballes dels estudis que han utilitzat aquestes escales perquè comporten diferents estructures de factors. Per tant, cal seleccionar indicadors i mètodes fiables i identificar l’instrument més precís.
Per tal de comparar eficaçment diferents escales, primer s’hauria d’establir un estàndard unificador i fiable. El Brief Pornography Screener (BPS), que és una eina de cribratge que mesura la pèrdua d’autocontrol, l’ús excessiu d’ús de pornografia problemàtica, pot ser útil per identificar persones que corren risc d’utilitzar problemes de pornografia o poden servir com a mesura de representació [23]. Kraus et al., Que van desenvolupar el BPS, han proposat que la nova classificació internacional de malalties (ICD-11) inclogui els criteris de diagnòstic per a la conducta sexual compulsiva (CSB) [24], i aquesta proposta ha estat acceptada. Segons els propers criteris diagnòstics del trastorn per al control de l'impuls ICD-11 [25], es considera que els patrons de no poder controlar impulsos o instàncies sexuals intenses i les conductes sexuals repetitives resultants són els trets característics del trastorn. El BPS considera que la pornografia compulsiva és el component fonamental de l’ús problemàtic de la pornografia. A més, s'ha utilitzat BPS amb diferents mostres, i ha demostrat propietats psicomètriques satisfactòries entre els usuaris de pornografia nord-americana i polonesa [26]. Molts estudis passats han utilitzat la BPS per identificar addictes a pornografia. A més, també s'ha utilitzat per comprovar la gravetat de l'ús de pornografia problemàtica entre homes que busquen tractament farmacològic o psicològic com a conseqüència de la seva pèrdua de control sobre les seves conductes sexuals [27,28,29]. Per tant, en aquest estudi, les puntuacions BPS es van utilitzar com a norma de referència contra la qual es va constatar la sensibilitat i l’especificitat de les tres escales esmentades anteriorment.
Diverses revisions recents s’han centrat específicament en la conceptualització i l’avaluació de l’ús problemàtic de la pornografia [4,11,30,31]. Algunes ressenyes han resumit i comentat breument els instruments inclosos [5], mentre que d'altres han avaluat la seva capacitat per avaluar els components bàsics de l'ús de pornografia problemàtica [11]. Tot i això, cap estudi passat ha comparat les diferents escales i ha identificat la mesura més exacta de l'ús de pornografia problemàtica mitjançant un mateix estàndard o indicador. Les mesures de la UI problemàtica són heterogènies i cada escala se centra en un aspecte diferent de la UIP problemàtica. A més, com que no s’han validat àmpliament aquestes escales, és difícil comparar les troballes dels estudis que les han utilitzat. A més, no s'ha comparat adequadament la sensibilitat de les diferents escales que avaluen la UIP problemàtica. Per tant, en el present estudi es va realitzar un disseny de mètodes mixtos QUAN → QUAL, incloent (1) mitjançant mètodes quantitatius per identificar una escala amb un índex de sensibilitat més alt a partir de tres escales seleccionades (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) per a Avaluació de la UIP problemàtica. A més, es va utilitzar la durada de l'ús, la freqüència d'interacció en els SOA, la compulsivitat sexual i els desitjos de pornografia per examinar la validesa del criteri de les avaluacions. Posteriorment, es van realitzar (2) entrevistes qualitatives amb voluntaris i terapeutes que han atès a les persones amb problemes d’UIP problemàtiques per examinar més l’adequació de l’escala “més exacta” des de les perspectives dels proveïdors de serveis, de manera que la part qualitativa ajuda a avaluar i interpretar els resultats obtinguts de l'estudi quantitatiu principal.

2. La part quantitativa: comparació de les tres escales retingudes

2.1. Materials i mètodes

2.1.1. Mostra

La mostra d'estudi ha estat formada per 560 homes i 412 dones, i l'edat mitjana de la mostra ha estat de 24.8 anys [desviació estàndard (SD) = 7.2 anys; rang = 18–48 anys]. Es poden inferir les comparacions grupals de les característiques demogràfiques de les tres mostres d’estudi Taula 1.
Taula 1. Comparacions grupals de les característiques demogràfiques de les tres mostres d’estudi.
Taula

2.1.2. Instruments

Tres principals mesures de la UIP

PPUS. El PPUS és una escala d'autoreport de 12 articles que avalua quatre dimensions de la UIP [15]: problemes de problemes i funcionals, ús excessiu, dificultats d’autocontrol i IPU per escapar o evitar emocions negatives. A la versió xinesa de l'avaluació, el terme "pornografia", que s'utilitzava a l'escala original, es va modificar com a "pornografia a Internet" en tots els casos (per exemple, "dedico massa temps a pensar en pornografia a Internet") . Els participants havien d’indicar la freqüència amb la qual havien participat en la UIP durant els darrers 6 mesos en una escala de sis punts que oscil·lava entre 0 (mai) i 5 (tot el temps). Les puntuacions més altes eren indicatives d'una major gravetat de la participació en la UIP. L'alfa de Cronbach de l'escala total va ser de 0.95 en aquest estudi.
PPCS El PPCS es va utilitzar per mesurar una IPU problemàtica [14]. Les respostes es van registrar a la següent escala de 7 punts: 1 = mai, 2 = rarament, 3 = ocasionalment, 4 = de vegades, 5 = sovint, 6 = molt sovint, 7 = tot el temps. El PPCS consta de 18 ítems i avalua els sis components principals de l’addicció: salència, modificació de l’estat d’ànim, conflicte, tolerància, recaiguda i retirada. Cada factor es mesura amb tres ítems (per exemple, “sentia que havia de veure cada cop més porno porno per satisfacció” és un element de mesura “tolerància”); els alfa de Cronbach dels esmentats sis factors foren 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 i 0.86, respectivament, a l'estudi. L'alfa de Cronbach del PPCS total era de 0.96. Es va utilitzar una puntuació de tall de 76 per determinar un ús normal i problemàtic; específicament, puntuacions superiors a 76 eren indicatives d’ús problemàtic.
s-IAT-sexe. Les respostes a cadascun dels 12 ítems del sexe s-IAT es registren en una escala de cinc punts que va des de 1 (mai) a 5 (sempre) [9]. L’escala consta de dues dimensions. El primer factor avalua el mal control d’autocontrol i les dificultats per reduir la quantitat de temps que es dedica a la xarxa (sis ítems, per exemple, “Amb quina freqüència trobeu que us quedeu als llocs de sexe a Internet més temps del que teníeu previst?”), Mentre que el segon el factor mesura les deficiències funcionals associades a la participació en cibersexe (sis ítems, per exemple, "Amb quina freqüència et sents deprimit, malhumorat o nerviós quan està fora de línia, que desapareix un cop tornes als llocs de sexe d'Internet?"). La partitura composta, que es pot calcular sumant les puntuacions de l’element individual, pot anar des de 12 a 60; puntuacions més altes són indicatives de problemes majors. Els coeficients de consistència interna (alfa de Cronbach) de l'escala total i dels primers i segons factors van ser de 0.89, 0.77 i 0.88, respectivament, en aquest estudi.

Qüestionaris de validesa del criteri

PCQ. Aquest qüestionari de 12 articles és una avaluació unidimensional [32,33]. A continuació, es mostren alguns exemples d’exemple: “Si la situació ho permet, ara veuria la pornografia” i “Si estigués a veure pornografia ara mateix, tindria dificultats per aturar-me”. Els enquestats havien d’indicar amb quina força van estar d’acord amb cadascun dels elements utilitzant les set opcions de resposta següents (presentades sense números): "no estic totalment d'acord", "una mica en desacord", "no estic d'acord una mica", "ni estic d'acord ni en desacord", "estic d'acord una mica", "una mica d'acord" i " Està totalment d’acord. ”Les puntuacions més altes són indicatives d’un afany de pornografia més gran. L’alfa d’aquesta escala de Cronbach era de 0.92 en l’estudi actual. Les instruccions del PCQ presenten una vinyeta ansiosa per a la pornografia, que requereix que l’enquestat s’imagini que està sol a la seva habitació i assegut davant del seu ordinador i que té un gran desig de veure el seu tipus preferit de pornografia.
L'Escala de Compulsivitat Sexual (SCS). Es va valorar fins a quin punt els participants exhibeixen les característiques de l’ús de pornografia compulsiva mitjançant el SCS de 10 ítems desenvolupat per Kalichman et al. [34]. Les respostes es van registrar en una escala de valoració de quatre punts (1 = no m'agraden, 2 = una mica com jo, 3 = sobretot com jo, 4 = molt com jo, per exemple, "He de lluitar per controlar els meus pensaments sexuals. i comportament ”). En aquest estudi, l'alfa d'aquesta escala de Cronbach era de 0.86.
Qüestionari d'OS. Es van utilitzar tretze articles per mesurar l’ús d’internet dels participants amb els propòsits següents: (1) visualització de materials explícits sexuals (SEM), (2) cercar parelles sexuals, (3) cibersexe i (4) coquetejar i mantenir relacions sexuals [35]. La visualització de SEM es va avaluar mitjançant cinc ítems (per exemple, visitar llocs web eròtics / pornogràfics, veure i descarregar vídeos eròtics / pornogràfics d’internet, llegir material eròtic / pornogràfic en línia), cadascun dels quals requeria qualificar respostes en una escala de nou punts que oscil·lava entre 1 (mai) i 9 (almenys una vegada al dia). Les altres tres subescales van valorar la freqüència utilitzant una escala de nou punts que oscil·lava entre 1 (0 vegades) i 9 (20 o més vegades). Dos articles van mesurar la freqüència amb què els enquestats havien buscat parella sexual, així com el nombre de parelles sexuals que havien buscat i trobat en línia. La freqüència de participació en el cibersexe es va valorar mitjançant quatre ítems (per exemple, masturbant-se o veient estranys que es masturbaven davant d’una càmera web, descrivint fantasies sexuals ja sigui a través de textos o per via oral). Es va mesurar l'ús d'Internet amb la finalitat de coquetejar i mantenir la relació sexual mitjançant dos ítems. L’alfa de Cronbach de tota l’escala va ser de 0.88 en l’estudi. Les puntuacions més altes eren indicatives de la implicació més freqüent en les OSA.
Preguntes addicionals sobre la UIP. A més dels ítems que van avaluar les característiques demogràfiques, també es van plantejar als participants algunes preguntes relacionades amb la UIP. Després de proporcionar-los una definició clara de pornografia a Internet, se'ls va demanar als participants que indiquessin la seva edat de primera exposició a la pornografia i la durada del temps que solen passar a veure pornografia a Internet cada setmana.

Estàndard de referència: BPS

El BPS, que ha estat desenvolupat per Kraus et al. [26], es va utilitzar per avaluar l’ús de pornografia durant els darrers 6 mesos. Aquesta avaluació de cinc ítems utilitza una escala de qualificació de tres punts (0 = mai, 1 = ocasionalment, 2 = sempre, per exemple, “Trobeu difícil resistir les exigències fortes d’utilitzar material sexualment explícit.”); es va utilitzar un punt de tall de 4 per detectar l’ús problemàtic de pornografia (rang absolut = 0-10). Les puntuacions més altes indiquen un ús més problemàtic de pornografia. L’alfa de Cronbach del BPS era de 0.84.

2.1.3. Procediment

Aquest estudi en línia es va realitzar a través d’un popular lloc web d’enquesta xinesa, a saber, Wenjuanxing (www.sojump.com). Els membres adults del lloc web van rebre un correu electrònic amb un enllaç que els va redirigir al lloc web de l'enquesta i una breu introducció a la nostra enquesta. Aquesta breu introducció va informar als destinataris que eren elegibles per participar si havien participat en una UIP durant els darrers 6 mesos (per exemple, llegir contingut pornogràfic en línia, navegar per llocs web pornogràfics, compartir / veure vídeos o imatges pornogràfiques, interactuar i lligar amb altres persones) i estaven interessats a participar en l’enquesta. Es van recollir un total de 972 respostes vàlides de participants de 110 ciutats de 28 de les 34 províncies / regions de la Xina (es van identificar mitjançant les adreces del protocol d'Internet). Com era d’esperar, tots els participants van obtenir puntuacions iguals o superiors a 14 per la mesura d’OSA (la puntuació més baixa possible és 13 i no indica cap UIP prèvia); això indicava que tots ells havien participat almenys en una OSA durant els darrers 6 mesos. Es van requerir tres mostres altament homogènies per respondre a les tres mesures de la UIP problemàtica, és a dir, el sexe PPCS, PPUS i s-IAT, respectivament. Cada mostra també va completar les esmentades avaluacions esmentades contra les quals es va examinar la seva validesa del criteri. Aquest estudi s’ha realitzat d’acord amb la declaració d’Hèlsinki i el protocol va ser aprovat pel Comitè d’Ètica del Departament de Psicologia de la Universitat Fuzhou (data d’aprovació, 7 d’abril de 2019).

2.2. Anàlisi

Es van realitzar anàlisis estadístiques mitjançant SPSS 19.0 (IBM, Armonk, Nova York, EUA) i Mplus versió 7 [36]. Es van calcular correlacions entre ítem i total per identificar ítems que funcionaven malament. CFA es va utilitzar per provar les estructures factorials de les escales d’interès. Es va utilitzar l'estimació de la màxima probabilitat amb la correcció de Satorra-Bentler per determinar l'ajust entre les dades i les estructures de factors. L’adaptació del model es va provar inspeccionant els següents índexs: error quadrat mitjà d’aproximació (RMSEA; bo: ≤0.06, acceptable: ≤0.08), índex d’ajustament comparatiu (CFI; bo: ≥0.95, acceptable: ≥0.90) i Tucker- Índex de Lewis (TLI; bo: ≥0.95, acceptable: ≥0.90). Es va valorar la fiabilitat de les escales calculant els coeficients alfa de Cronbach.
Per identificar possibles grups d’usuaris de pornografia en risc, es va utilitzar l’anàlisi de perfil latent (LPA). LPA es va realitzar mitjançant les dimensions originals de cada escala com a variables explícites, i diferents grups d’individus amb IPU problemàtica es van dividir successivament en dues a quatre categories per estimar l’adaptació del model. La sensibilitat es va definir com la proporció de persones amb símptomes positius (detectats pel BPS) i membres del grup de risc (identificats mitjançant LPA), mentre que l’especificitat es va definir com la proporció de persones amb símptomes negatius i el grup no problemàtic [37].

2.3. Resultats i discussió

2.3.1. Validació de les tres escales

Es mostren els resultats de l’anàlisi d’elements, el CFA i les proves de fiabilitat i validesa convergent Taula 2. Es van calcular correlacions element-suma per examinar el funcionament de l’element. El PPCS i PPUS van produir coeficients més elevats, i ambdues escales també van produir uns índexs d’ajustament bons (és a dir, CFA) i coeficients de fiabilitat més forts. El sexe PPCS, PPUS i s-IAT relacionat significativament positivament amb el SCS, PCQ, OSAs i el temps d’ús i PPCS van demostrar una validesa convergent més forta.
Taula 2. Fiabilitat i vigència de les tres escales.
Taula

2.3.2. LPA

Els resultats de LPA es mostren a Taula 3. Pel PPCS, els resultats de la prova de proporció de probabilitat (LMRT) de Lo-Mendell-Rubin van ser significatius quan el nombre de classes va ser de 4 i el valor d’entropia va ser menor. Així, la precisió de classificació no era tan alta com la de la solució de tres classes; en conseqüència, es va seleccionar la solució de tres classes. Per PPUS, quan el model constava de tres classes, els resultats del LMRT van ser significatius; a més, el valor d'entropia era evidentment superior al de la solució de quatre classes. Pel que fa al sexe s-IAT, no té importància p-el valor sorgit pels resultats de la LMRT va suggerir que les solucions de tres i quatre classes havien de ser rebutjades a favor de la solució de dues classes.
Taula 3. Índexs adequats per a l’anàlisi del perfil latent de les tres escales que avaluen l’ús problemàtic de pornografia a Internet.
Taula
Pel que fa als tres grups sorgits pel PPCS i el PPUS, la primera classe va obtenir les mitjanes més baixes de totes les dimensions de l'escala; per tant, a aquest grup se li coneixia com a consum noproblemàtic. La segona classe va obtenir puntuacions moderades en totes les dimensions de l'escala; per tant, a aquests membres del grup se'ls coneixia com a usuaris de pornografia de baix risc. La tercera classe va obtenir les puntuacions més altes de totes les dimensions de l'escala; per tant, aquest grup es coneixia com a usuaris de risc. Com es mostra a Taula 4, pel que fa a les dues classes sorgides pel sexe s-IAT, la classe 1 va obtenir puntuacions inferiors a la classe 2 en ambdues dimensions de l'escala; per tant, se'ls coneixia, respectivament, els grups noproblemàtics i de risc (les diferències de grups en les puntuacions de les dimensions específiques es mostren a Apèndix A).
Taula 4. Comparació de la precisió de les tres escales.
Taula

2.3.3. Anàlisi de sensibilitat i especificitat

Els resultats van mostrar que la sensibilitat del PPCS va ser del 89.66%, que és superior als valors sorgits per a la PPUS (és a dir, el 81.25%) i el sexe s-IAT (és a dir, el 71.72%). Hi ha diferències en l’especificitat de les tres escales i els valors oscil·len entre el 85.86% i el 94.95%. El PPCS va demostrar una major sensibilitat (89.66%) i la seva especificitat va ser del 85.86%. Això indica que aproximadament el 10% dels usuaris problemàtics s’havien classificat com a usuaris no problemàtics i que aproximadament el 14% dels usuaris no problemàtics no s’havien identificat. En general, els PPCS i PPUS van funcionar millor que el sexe s-IAT. Atès que aquest estudi tenia l'objectiu d'identificar l'escala amb una major sensibilitat en la detecció d'IPU problemàtica, es va investigar amb més detall el PPCS.

3. La part qualitativa: identificació de l'escala més acurada

3.1. Mètodes

3.1.1. Mostra

Hem entrevistat a 22 (20 homes; edat mitjana = 27.2) problemàtics voluntaris del servei de la UIP (que ofereixen serveis en línia al següent lloc web: http://www.ryeboy.org/; temps mitjà de servei = 3.3 anys) i 11 terapeutes (que han treballat amb persones amb IPU problemàtica i que han tingut més de 3 anys d’experiència clínica).

3.1.2. El esquema de l’entrevista

Com que les escales utilitzades eren fàcils d’administrar i consistien en preguntes finalitzades, es van realitzar entrevistes per examinar les perspectives dels participants de manera més profunda i comprensiva. La guia d'entrevistes principalment va voler explorar la comprensió de les addiccions IPU / addiccions problemàtiques i les seves avaluacions de les dimensions de l'escala seleccionada. Els entrevistats havien de valorar la importància de les dimensions en una escala que oscil·lava entre 1 (gens important) i 7 (molt important).

3.1.3. Procediment

En aquest estudi, es va explorar principalment la seva comprensió del concepte d’IPU problemàtic i les dimensions de l’escala recomanada. Van ser els entrevistadors dos estudiants graduats en psicologia. Al començament de l'entrevista, es va informar als entrevistats sobre el propòsit i la transcendència de l'entrevista i es va assegurar de l'anonimat i la confidencialitat estricta de les dades de l'entrevista; les entrevistes es van gravar amb el seu permís.

3.2. Anàlisi

Els enregistraments de les entrevistes es van transcriure en guions verbals i es va ocultar la informació identificativa dels participants. A continuació, es va realitzar una anàlisi temàtica del text; és a dir, vam agrupar respostes de diferents entrevistats a la mateixa pregunta per crear un nou text. Els nodes d'arbre es van establir a partir de les dimensions de l'escala seleccionada i es van identificar i resumir les declaracions originals dels entrevistats com a codi anomenat. Mitjançant aquest procés, NVivo va generar automàticament estadístiques per a totes les referències dels textos.

3.3. Resultats

Pel que fa a les característiques de l’IPU problemàtica, hem generat un total de 20 codis analitzant les dades de l’entrevista. Entre aquestes característiques, es va mencionar la preocupació per la UIP (22 mencions), la UIP per escapar o evitar un estat emocional negatiu (21 mencions), conflicte interpersonal (22 mencions) i símptomes fisiològics i psicològics (45 mencions). A més, es van resumir els 20 codis en les sis dimensions del PPCS (vegeu figura 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Figura 1. La freqüència de voluntaris i terapeutes d'esmentar les dimensions de l'escala de consum de pornografia problemàtica, les característiques i les valoracions d'importància de les sis dimensions (puntuacions mitjanes en 33 entrevistats). Nota: els nombres dels blocs de colors representen la freqüència de mencions, mentre que la polilínia representa valoracions d'importància per a les sis dimensions (rang = 1-7).
Instància de l’entrevista:
  • Entrevistador: segons la vostra experiència de servei, què creus que és l’ús problemàtic de pornografia a Internet? Dit d’una altra manera, quines són les expressions / símptomes de la problemàtica pornografia a Internet?
  • Entrevistat (voluntari del servei): Ells (usuaris problemàtics) mostren dificultats per controlar l’afany de pornografia a Internet (codi: talla de pornografia), no poden controlar el seu propi comportament, per exemple, navegar per llocs web pornogràfics, masturbar-se mentre veuen porno amb freqüència (codi: dificultats de control). Els seus cervells són constantment bombardejats amb materials sexuals (codi: preocupació). Si no estan exposats a la pornografia a Internet, se sentin incòmodes o sentiran que el seu cor està buit (codi: depressió resultant d’una retirada infructuosa).
Després d’haver presentat les entrevistades amb les definicions dels sis components de la UIP problemàtica i d’aclarir-ne el significat mitjançant exemples, els vam presentar preguntes “Basat en la vostra experiència de servei, recolzeu aquesta estructura? Quina o quines dimensions creieu que són particularment centrals per a la UIP? " La majoria (> 95%) dels participants van recolzar les sis dimensions. També es pot deduir de figura 1 que tant voluntaris com terapeutes van posar èmfasi en la centralitat del conflicte, la recaiguda i la retirada a la UIP (basant-se en la freqüència de les mencions); al mateix temps, van ponderar la modificació de l'estat d'ànim, la recaiguda i la retirada com a característiques més importants en l'ús problemàtic (basant-se en la qualificació important).

4. Discussió general

La IPU problemàtica continua sent un tema controvertit; en particular, sembla que no hi ha cap consens real sobre la conceptualització i l'eina de cribratge de la UIP problemàtica. Hi ha diverses escales disponibles; per tant, l'avaluació de la UIP problemàtica és inconsistent, cosa que indica que les troballes en aquest àmbit no són fàcilment comparables. El present estudi tenia com a objectiu seleccionar una escala més sensible per analitzar una UIP problemàtica, ja que una sensibilitat més alta implica una taxa més baixa de diagnòstic perdut (és a dir, usuaris problemàtics que han estat seleccionats incorrectament com a usuaris no problemàtics). Basant-se en una revisió sistemàtica de la literatura, es van conservar tres escales. Tenint en compte que la investigació amb mètodes mixtos que combinen anàlisis quantitatius i qualitatius pot enriquir i millorar la nostra comprensió dels fenòmens complicats [38,39], es va utilitzar un mètode quantitatiu per identificar una anàlisi "més exacta" a partir de les tres escales retingudes. Els resultats de CFA van demostrar que les tres escales tenen una bona aplicabilitat en l’ampli ventall de grups d’adults (l’edat en aquest cas oscil·la entre 18 i 45 anys) en tres mostres altament homogènies; en comparació amb les altres dues escales, el PPCS va demostrar una major sensibilitat i especificitat comparativa entre les mostres extretes de la població general (resultats de la QUAN). Tenint en compte que l’expressió de l’enquesta de qüestionaris és breu i tancada, i que l’entrevista pot comprendre les visions no definides dels participants de manera més profunda i comprensiva, posteriorment, els resultats de QUAL van mostrar que els símptomes de la UIP problemàtica proposats pels servidors (voluntaris i terapeutes) agrupades en les sis dimensions de PPCS i la majoria dels servidors suportaven l'estructura de sis factors de PPCS.
Entre les tres escales, la puntuació PPCS es relacionava més sòlidament amb la durada de l’ús, la freqüència d’investigació en els SOA i els desitjos de pornografia. La problemàtica IPU pot aparèixer sota el paraigua de la hipersexualitat de manera similar a l’ús freqüent de diverses formes de cibersexi, l’afany intens de pornografia i comportaments sexuals compulsius [40], en la mesura que la relació robusta no només va demostrar una validesa de criteris més elevada, sinó que també va implicar que els instruments de cribratge (és a dir, l’afany de pornografia, la freqüència i la durada de l’ús, l’ús compulsiu) funcionen com a indicadors auxiliars de cribatge. Estudis recents han revelat que per a algunes persones, l’ús pornogràfic va donar lloc a la seva sensació d’acord i vergonya contribuint al conflicte del consum real de materials sexuals i la seva creença; al seu torn, aquests sentiments d’angoixa i vergonya poden provocar una autopercepció morbosa que són addictes, però pot ser que això no sigui un veritable trastorn de conducta [41,42]. Per evitar judicis equivocats a causa de l’ús problemàtic que s’auto perceb, és més recomanable combinar altres escales de suport i es van seleccionar índexs de diagnòstic de combinació de la diversitat per seleccionar la prevalença d’UU problemàtica. En aquest estudi, amb la major correlació de PPCS amb la freqüència de OSAs, el PCQ va demostrar que, combinat amb altres indicadors, pot seleccionar millor l’ús problemàtic i és més probable evitar el judici causat per l’addicció subjectiva subjectiva.
Les propietats psicomètriques més robustes i la major precisió de reconeixement del PPCS poden ser atribuïbles al fet que s'ha desenvolupat d'acord amb la teoria estètica de l'addicció de sis components de Griffiths (és a dir, en contrast amb el sexe PPUS i s-IAT). El PPCS té un marc teòric molt fort, i avalua més components de l’addicció [11]. En particular, la tolerància i la retirada són les dimensions importants de la UIP problemàtica que no són avaluades pel sexe PPUS i el sexe s-IAT; El PPCS és l’únic instrument que avalua explícitament el component de “tolerància” [11,14]. Segons el model d’addicció a pornografia a Internet en dues fases, en què el primer pas es caracteritza per un ús excessiu per a la pornografia a Internet, i el segon funciona com a marcador per fallades repetides d’alliberar-se d’un ús excessiu, malgrat conseqüències negatives [43]. Els ítems relacionats amb informació sobre salut, talla i tolerància reflecteixen el compromís en la pornografia a Internet, corresponent al primer pas, mentre que els articles relacionats amb la retirada, la recaiguda i la dependència mesuren el conflicte, més que corresponen al segon pas. Componentsbviament, els components de PPCS inclouen la implicació en pornografia i addicció a la UIP, que té un marc teòric intacte de l’addicció.
El PPCS sembla un instrument més vàlid per a avaluar l’ús de pornografia problemàtica, té una aplicació potencial en la detecció de prevalença sobre IPU o addicció al cibersex i pot ser útil per avaluar els resultats del tractament. Els nostres resultats indiquen que els individus que obtinguen un màxim nivell de PPCS també denuncien freqüentment diverses formes d’activitats sexuals en línia, anhel intens de pornografia i comportaments sexuals compulsius. Així, sembla important que els metges tinguin coneixement de l’ús problemàtic de la pornografia i de les seves associacions relacionades, com l’anhel de pornografia i l’ús compulsiu. A més, és important tenir en compte que l’escala PPCS es recomana com a instruments de cribratge per identificar usuaris problemàtics en el públic i valorar la prevalença en lloc d’eina de diagnòstic; futurs estudis haurien d’investigar encara més la seva validesa i tall en mostres clíniques; També animem a les persones a visitar un terapeuta clínic després d’haver estat identificats amb una UIP problemàtica mitjançant l’ús de PPCS.
Aquest estudi té diverses limitacions. En primer lloc, es van recollir dades mitjançant mesures d'autoreportació; per tant, la fiabilitat dels resultats depèn de l’honestedat i la precisió dels enquestats de la seva comprensió dels ítems de l’escala. En segon lloc, es va contractar la mostra d’estudi a través d’una empresa d’enquestes en línia; per tant, pot ser que els participants d’aquest estudi tinguessin una educació i una riquesa més que la mitjana xinesa. A més, els participants a l'estudi vivien principalment a la capital / província, ciutats i ciutats. En tercer lloc, com que la mostra només constava d’un nombre reduït de subjectes no heterosexuals, no es va poder examinar si l’estructura del factor i el significat dels continguts del PPCS difereixen entre individus amb orientacions sexuals diferents.

5. Conclusions

El present estudi va demostrar que el sexe PPUS, PPCS i el sexe s-IAT són mesures prometedores d’UP amb problemes. No obstant això, quan es van examinar simultàniament la sensibilitat i l'especificitat, el PPCS va sorgir com una mesura més adequada de la UIP problemàtica. Els resultats qualitatius van confirmar a més que els proveïdors de serveis van avalar l'estructura subjacent del PPCS.

Contribucions de l'autor

Conceptualització, LC; Curació de dades, LC; Anàlisi formal, XJ; Adquisició de finançament, LC; Investigació, XJ; Metodologia, LC; Administració de projectes, LC; Recursos, LC; Supervisió, LC; Visualització, XJ; Redacció: esborrany original, CD; Redacció: revisió i edició, LC i XJ Tots els autors han llegit i han acceptat la versió publicada del manuscrit.

Finançament

Aquest treball va comptar amb el suport de la fundació nacional de ciències socials de la Xina (subvenció núm. CEA150173 i 19BSH117) i el projecte de reforma de l'educació de la província de Fujian (FBJG20170038). Les agències de finançament no han tingut aportacions en el contingut del manuscrit i les visions descrites en el manuscrit reflecteixen les dels autors i no necessàriament les de les agències de finançament.

Agraïments

Volem reconèixer a Bin Wu i Yan Zhao (els fundadors de "Reyboys”, Una organització no governamental centrada en ajudar els usuaris problemàtics de pornografia d’internet) per la seva ajuda per reclutar voluntaris que atenien els addictes en el pas qualitatiu i els ret homenatge pel seu esforç en ajudar usuaris problemàtics.

Conflictes d'interès

Els autors no reporten cap conflicte d’interès pel que fa al contingut d’aquest manuscrit.

Apèndix A

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Figura A1. La puntuació mitjana de les tres classes latents en funció de les dimensions de PPCS. Nota: PPCS = Escala de consum de pornografia problemàtica, rang = 1-7; *** p <0.001 indica que la puntuació del grup de risc va ser significativament superior a la del grup de baix risc; △△△ p <0.001 indiquen que la puntuació del grup de baix risc va ser significativament superior a la del grup no problemàtic; ◇◇◇ p <0.001 indica que la puntuació del grup de risc va ser significativament superior a la del grup no problemàtic. El mateix a continuació.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Figura A2. La puntuació mitjana de les tres classes latents en funció de les dimensions de PPUS. Nota: PPUS = Escala d'ús de pornografia problemàtica, rang = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Figura A3. La puntuació mitjana de les classes latents de remolcació en funció de les dimensions del sexe s-IAT. Nota: s-IAT-sex = versió curta de l'Internet Addiction Test adaptada a activitats sexuals en línia, rang = 1-5.

referències

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW: ús de la pornografia a Internet i motivació sexual: revisió i integració sistemàtiques. Ann. Int. Comunitari. Assoc. 2019, 43, 117-155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Addicció al sexe d’alta tecnologia. Sexe. Addicte. Compulsivitat J. Treat. Anterior 1997, 4, 159-167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Activitat sexual en línia: un examen de conductes potencialment problemàtiques. Sexe Addicte. Compulsivitat 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de l’Església, JI; Casado, NM; Montejo, AL Addicció al porno en línia: què sabem i què no, una revisió sistemàtica. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Cibersex problema: conceptualització, avaluació i tractament. Addicte. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Ús de pornografia a Internet: addicció percebuda, angoixa psicològica i validació d'una breu mesura. Sexe. Conjugal. Hi ha 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Addicció sexual a Internet: una revisió de la investigació empírica. Addicte. Res. Teoria 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Adicció sexual a Internet jove, KS: factors de risc, etapes de desenvolupament i tractament. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A.; Burnay, J.; Karila, L.; Billieux, J. The Short French Internet Addiction Test adaptat a activitats sexuals en línia: validació i enllaços amb preferències sexuals en línia i símptomes d’addicció. Res de sexe 2015, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Com ha evolucionat la investigació sobre addiccions a Internet des de l’arribada del trastorn de jocs a Internet? Una visió general de les ciberadiccions des d’una perspectiva psicològica. Curr. Addicte. Representant 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, Instruments psicomètrics de MD per a ús de pornografia problemàtica: una revisió sistemàtica. Eval. Prof de Salut 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, JA; Fong, T. Fiabilitat, vigència i desenvolupament psicomètric de l’inventari de consum de pornografia en una mostra d’homes hipersexuals. J. Sexe Matrimonial. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Curt, MB; Negre, L.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Una revisió de la investigació en ús de pornografia a Internet: metodologia i contingut dels darrers 10 anys. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2012, 15, 13-23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bő, B.; Tóth-Király, I.; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. El desenvolupament de l'escala de consum de pornografia problemàtica (PPCS). Res de sexe 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Desenvolupament psicomètric de l'escala d'ús de la pornografia problemàtica. Addicte. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L.; Demetrovics, Z .; Potenza, MN La preferència de parella prediu pornografia en línia amb problemes? Troballes interculturals. Comportar-se. Addicte. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L.; Ding, C.; Jiang, X .; Potència, MN Freqüència i durada de l’ús, anhel i emocions negatives en activitats sexuals en línia problemàtiques. Sexe Addicte. Compulsivitat 2018, 25, 396-414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L.; Yang, Y .; Su, W.; Zheng, L.; Ding, C.; Potenza, MN La relació entre la cerca de sensacions sexuals i l’ús problemàtic de pornografia a Internet: model de mediació moderada que examina els papers de les activitats sexuals en línia i l’efecte en tercera persona. Comportar-se. Addicte. 2018, 7, 565-573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L.; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Fiabilitat i validesa de l'escala d'ús de pornografia amb problemes a Internet en estudiants universitaris xinesos. Barbeta J. Salut Pública 2018, 34, 1034-1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A.; Šerek, J.; Barbovschi, M.; Daneback, K. Els rols de les característiques individuals i el liberalisme en l’exposició intencional i involuntària del material sexual en línia entre la joventut europea: un enfocament multinivell. Sexe. Res. Soc. Política 2014, 11, 104-115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Usuaris, abusadors i compulsius de Burg, R. Cybersex: noves troballes i implicacions. Sexe. Addicte. Compulsivitat J. Treat. Anterior 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Un model d'addicció "components" dins d'un marc biopsicosocial. Subst. Utilitzeu 2005, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S. a .; Potenza, MN; Gola, M.; Kor, A.; Kraus, SW; Astur, RS Biaix d’aproximació d’estímuls eròtics en estudiants universitaris masculins heterosexuals que utilitzen pornografia. Comportar-se. Addicte. 2019, 8, 234-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P.; Primer, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C.; Subvenció, JE; Atalla, E.; et al. Trastorn compulsiu de la conducta sexual a l’ICD-11. Psiquiatria mundial 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. El tractament de la conducta sexual compulsiva. Curr. Sexe Representant de salut 2018, 10, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M.; Kowalewska, E.; Lew-Starowicz, M.; Hoff, RA; Porter, E.; Potenza, MN Breve Pornografia Screener: una comparació d’usuaris de pornografia nord-americana i polonesa. J. Behav. Addicte. 2017, 6, 27-28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E.; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M.; Gustavsson, K.; Gola, M. Quines dimensions de la sexualitat humana estan relacionades amb el trastorn compulsiu de la conducta sexual (DSTC)? Estudi mitjançant un qüestionari de sexualitat multidimensional sobre una mostra de homes polonesos. J. Sexe. Med. 2019, 16, 1264-1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M.; Wordecha, M.; Sescousse, G.; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B.; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, MN; Marchewka, A. La pornografia pot ser addicta? Un estudi fMRI sobre homes que busquen tractament per a un ús problemàtic de pornografia. Neuropsicofarmacologia 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M.; Wilk, M.; Kowalewska, E.; Skorko, M.; Łapiński, A.; Gola, M. “Malbares pornogràfiques” com a característica clau dels homes que busquen tractament per a conductes sexuals compulsives: avaluació qualitativa i quantitativa de dietari de deu setmanes. Comportar-se. Addicte. 2018, 7, 433-444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A.; Dawson, DL; Das Nair, R. Addicció a la pornografia en adults: una revisió sistemàtica de definicions i impacte reportat. J. Sexe. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S.; Tripodi, F.; Petruccelli, I.; Rossi, R.; Simonelli, C. Qüestionaris i escales per a l’avaluació de les activitats sexuals en línia: una revisió de 20 anys d’investigació. Ciberpsicol. J. Psicosoc. Res. Ciberespai 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. El qüestionari d'anhels de pornografia: propietats psicomètriques. Arc. Sexe Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. La relació de "apassionat apego" per la pornografia amb compulsivitat sexual, freqüència d'ús i anhel de pornografia. Addicte. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Buscador de sensacions sexuals i escales de compulsivitat sexual: validesa i predicció del comportament del risc de VIH. J. Personal. Avaluar 1995, 65, 586-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L.; Zheng, Y. Activitat sexual en línia a la Xina continental: relació amb la recerca de sensacions sexuals i la sociosexualitat. Computació. Brunzit. Behav. 2014, 36, 323-329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Guia de l'usuari de Mplus Version 7: Versió 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, EUA, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Apetits excessius: una visió psicològica de les addiccions; John Wiley & Sons Ltd .: Hoboken, Nova Jersey, EUA, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O.; Molina Azorín, JF L'ús de la investigació de mètodes mixtes en l'àmbit de les ciències del comportament. Quant Quant 2011, 45, 1459-1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O.; Molina-Azorín, JF L’ús de la investigació de mètodes mixtos en revistes educatives interdisciplinàries. Int. J. Mult. Res. Enfocaments 2011, 5, 269-283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP Trastorn hipersexual: un diagnòstic proposat per a DSM-V. Arc. Sexe Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Problemes de pornografia per incongruència moral: model integrador amb revisió sistemàtica i metaanàlisi. Arc. Sexe Behav. 2019, 48, 397-415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Autoconformació addicció a la pornografia en una mostra representativa a nivell nacional: els rols dels hàbits d’ús, la religiositat i la incongruència moral. Comportar-se. Addicte. 2019, 8, 88-93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. El paper de la pornografia en el delicte sexual. Sexe Addicte. Compulsivitat 2007, 14, 95-114. [Google Scholar] [CrossRef]