Ús de pornografia i sexting entre nens i joves: una visió sistemàtica de les ressenyes

Fons

L'ús de la pornografia per part dels joves i la participació en sexting es consideren habitualment comportaments nocius. Aquest article informa dels resultats d'una "revisió de revisions", que tenia com a objectiu identificar i sintetitzar sistemàticament l'evidència sobre pornografia i sexting entre els joves. Aquí, ens centrem específicament en l'evidència relacionada amb l'ús de la pornografia per part dels joves; participació en el sexting; i les seves creences, actituds, comportaments i benestar per entendre millor els danys i beneficis potencials, i identificar on es requereix investigació futura.

Mètodes

Hem cercat cinc bases de dades de ciències socials i de salut; també es van fer cerques de literatura grisa. Es va avaluar la qualitat de la revisió i les conclusions es van sintetitzar narrativament.

Resultats

Es van incloure onze revisions d'estudis quantitatius i/o qualitatius. Es va identificar una relació entre l'ús de pornografia i actituds sexuals més permissives. També es va informar d'una associació entre l'ús de pornografia i creences sexuals estereotípiques de gènere més fortes, però no de manera coherent. De la mateixa manera, es van identificar proves inconsistents d'una associació entre l'ús de pornografia i el sexting i el comportament sexual. L'ús de la pornografia s'ha associat amb diverses formes de violència sexual, agressió i assetjament, però la relació sembla complexa. Les noies, en particular, poden experimentar coacció i pressió per participar en el sexting i patir conseqüències més negatives que els nois si els sexts es fan públics. Es van informar aspectes positius del sexting, especialment en relació amb les relacions personals dels joves.

Conclusions

Vam identificar proves de revisions de qualitat variable que relacionaven l'ús de la pornografia i el sexting entre els joves amb creences, actituds i comportaments específics. Tanmateix, l'evidència sovint eren inconsistents i es derivaven principalment d'estudis observacionals que utilitzaven un disseny transversal, que impedeix establir cap relació causal. Es van identificar altres limitacions metodològiques i buits d'evidència. Es requereixen estudis quantitatius més rigorosos i un major ús de mètodes qualitatius.

Durant l'última dècada, s'han dut a terme diverses revisions independents en nom del govern del Regne Unit sobre la sexualització de la infància i la seguretat dels joves en línia i en altres mitjans digitals (per exemple, Byron [1]; Papadopoulos [2]; Bailey [3]). També s'han publicat informes similars en altres països, inclosa Austràlia [4,5,6]; França [7]; i els EUA [8]. Sobre la base d'una presumpta necessitat de protegir els nens del material sexualment explícit en línia, el govern del Regne Unit va incloure a la Digital Economy Act [9], un requisit perquè els llocs web pornogràfics implementin controls de verificació d'edat. No obstant això, després de diversos retards en la implementació, a la tardor de 2019 es va anunciar que no s'introduirien controls [10]. En canvi, els objectius de la Llei d'economia digital en relació amb la prevenció de l'exposició dels nens a la pornografia en línia s'han de complir a través d'un nou marc normatiu establert al Llibre blanc de danys en línia [11]. Aquest Llibre Blanc proposa establir un deure legal de diligència per a les empreses rellevants per millorar la seguretat en línia i fer front a les activitats nocives, que serà imposat per un regulador independent.11].

Sovint s'ha suggerit que la visualització de pornografia per part de nens i joves provoca danys (per exemple, Flood [12]; Dines [13]). A més, el sexting (un acrònim de "sexe" i "texts") sovint s'emmarca dins d'un discurs de desviació i l'activitat es considera un comportament d'alt risc per als joves.14]. Alguns danys suggerits inclouen la violència sexual i la coacció per participar en activitats relacionades amb el sexe, encara que el que s'entén per dany no sempre s'ha articulat clarament.

Aquest article informa dels resultats d'una "revisió de les revisions" encarregada pel Departament de Salut i Atenció Social (DHSC) a Anglaterra, que tenia com a objectiu identificar i sintetitzar sistemàticament l'evidència sobre pornografia i sexting entre nens i joves. Donat l'ampli abast, es va considerar que una "revisió de revisions" (RoR) era el mètode més adequat. Els RoR identifiquen, avaluen i sintetitzen les conclusions de les revisions existents de manera transparent i també poden destacar l'absència d'evidència.15,16,17,18,19]. Aquí, ens centrem específicament en l'evidència relacionada amb l'ús de la pornografia per part dels joves; participació en el sexting; i les seves creences, actituds, comportaments i benestar, per entendre millor els danys i beneficis potencials, i per identificar on es requereix investigació futura.

Hem cercat cinc bases de dades electròniques utilitzant una sèrie de termes i sinònims temàtics, com ara "pornografia", "contingut sexualment explícit" i "sexting", combinat amb un filtre de cerca per a revisions sistemàtiques.^{Nota al peu 1}. L'estratègia de cerca completa està disponible com a fitxer suplementari (fitxer addicional 1). Fins a l'agost/setembre de 2018 es van cercar les següents bases de dades: Applied Social Science Index & Abstracts (ASSIA), MEDLINE i MEDLINE in Process, PsycINFO, Scopus i Social Science Citation Index. No es van posar restriccions a la data de publicació ni a la ubicació geogràfica. A més, s'han realitzat cerques addicionals als llocs web d'organitzacions clau, inclòs el Comissari de la Infància per a Anglaterra; la National Society for the Care and Protection of Children (NSPCC) i el lloc web del govern del Regne Unit. Hem cercat una altra literatura grisa mitjançant la funció de cerca avançada de Google.

El títol i el resum dels registres i els articles de text complet van ser seleccionats per dos revisors de manera independent. Les troballes informades en el document actual es van basar en revisions que compleixen els criteris següents:

• Centrat en l'ús de pornografia, sexting o tots dos per part dels nens i els joves (sigui com sigui definit). Qualsevol tipus de pornografia (impresa o visual) es considerava rellevant.
• Descobriments informats relacionats amb la pornografia i el sexting i la seva relació amb les creences, les actituds, els comportaments o el benestar dels joves.
• S'han utilitzat mètodes de revisió sistemàtica, que exigeixen que els autors hagin, com a mínim: cercat almenys dues fonts, una de les quals ha d'haver estat una base de dades anomenada; criteris clars d'inclusió/exclusió que cobreixen els components clau de la revisió; i va oferir una síntesi de les troballes. Aquesta podria ser una síntesi estadística en forma de metaanàlisi o una síntesi narrativa dels resultats dels estudis inclosos. Les revisions no eren elegibles per a la inclusió si els autors simplement descriuen cada estudi individual inclòs sense cap intent de reunir les troballes sobre el mateix resultat de diversos estudis.

Les revisions havien de centrar-se principalment en la pornografia o el sexting i els joves i podrien incloure estudis primaris de qualsevol disseny (quantitatius i/o qualitatius). Les ressenyes es van excloure si es van centrar principalment en contingut sexualment explícit en mitjans populars no pornogràfics, com ara programes de televisió, videojocs o vídeos musicals. El sexting es va conceptualitzar de manera àmplia com l'enviament o la recepció de fotografies o missatges sexualment explícits mitjançant un telèfon mòbil o altres dispositius multimèdia.

Es van extreure dades de cada revisió sobre característiques clau, inclosos els mètodes de revisió, la població o els resultats. L'extracció de dades va ser realitzada per un revisor i verificada per un segon revisor.

Cada revisió es va avaluar críticament segons els criteris modificats de la base de dades de resums de revisions d'efectes (DARE).20]. La qualitat de la revisió va ser avaluada per un revisor i un altre verificada. El procés d'avaluació crítica es va utilitzar per informar els judicis sobre possibles fonts de biaix i amenaces per a la validesa i la fiabilitat de les troballes informades a través de les revisions.

Les troballes es van sintetitzar narrativament a través de les revisions i es van comparar i contrastar, si escau. Durant el procés de síntesi, es van reunir totes les dades extretes de les revisions relacionades amb la mateixa categoria o tema ampli (per exemple, el comportament sexual, les actituds sexuals) i es van identificar similituds i diferències en els resultats tant entre les revisions com entre els estudis dins de les revisions. A continuació, es va elaborar un resum descriptiu de les principals troballes informades a les revisions. Les conclusions dels estudis quantitatius i qualitatius es van sintetitzar per separat sota l'encapçalament del tema rellevant. No vam fer cap hipòtesi durant el procés de síntesi sobre si els resultats específics són perjudicials o no. El terme joves s'utilitza en l'apartat següent per a referir-se tant als joves com als nens. No vam registrar un protocol per a aquesta revisió a PROSPERO a causa de les limitacions de temps, però vam elaborar un resum del projecte que va ser aprovat pel DHSC. S'establia l'enfocament de la revisió, els mètodes a utilitzar i un calendari per al treball.

Després de la desduplicació, es van seleccionar 648 títols i resums i 241 articles de text complet. Onze revisions van complir els criteris d'inclusió esmentats anteriorment. El flux de la literatura a través de la revisió es mostra a la Fig. 1.

Flux d'estudis a través de la revisió

Imatge a mida completa

Descripció dels comentaris

De les 11 ressenyes, tres es van centrar en la pornografia [21,22,23]; set centrats en el sexting^{Nota al peu 2} [24,25,26,27,28,29,30]; i una revisió va abordar tant la pornografia com el sexting [31]. Les característiques clau de les 11 revisions es proporcionen a la taula 1.

Dues revisions només van informar de resultats qualitatius [26, 27]. Cinc revisions només van informar de resultats quantitatius [23, 24, 29,30,31], i quatre van informar de les troballes dels dos tipus d'estudi primari [21, 22, 25, 28]. Una revisió va informar únicament de les troballes d'estudis longitudinals [23]. Vuit revisions van incloure només estudis transversals o investigacions transversals i longitudinals.21, 22, 24, 25, 28,29,30,31]. A través de les revisions, la majoria dels estudis eren transversals i les dades es van recollir mitjançant mètodes com ara enquestes basades en qüestionaris, entrevistes individuals i grups focals.

Les dades de tres revisions es van sintetitzar estadísticament mitjançant metaanàlisi [29,30,31] i una revisió va realitzar una síntesi qualitativa metaetnogràfica [26]. Altres revisions van informar d'una síntesi narrativa de les troballes. A través de les revisions, la majoria dels estudis inclosos semblaven provenir dels EUA i Europa (principalment els Països Baixos, Suècia i Bèlgica), però la informació sobre el país d'origen no es va informar sistemàticament.

En general, les revisions incloses amb el mateix enfocament temàtic eren similars quant a l'abast i els criteris d'inclusió. Les dates de publicació dels estudis inclosos en vuit de les 11 revisions van oscil·lar entre el 2008 i el 2016 [23, 24, 26,27,28,29,30,31]. La població d'interès per a cada revisió incloïa nens d'edats compreses entre els preadolescents i els 18 anys, però hi va haver variacions entre les revisions pel que fa al límit d'edat superior, que es discuteix més a la secció de limitacions. Es van observar altres diferències entre les revisions: pel que fa a la pornografia, Watchirs Smith et al. [31] centrat en l'exposició al contingut de llocs web sexualment explícits/pornografia basada en Internet. A més, tant Handschuh et al. [30] i Cooper et al. [25] es va centrar a enviar sexts en lloc de rebre'ls.

Horvath et al. [21] va descriure la seva revisió com una "avaluació ràpida de l'evidència" i va incloure no només investigacions primàries acadèmiques i no acadèmiques, sinó també "revisions" i metaanàlisis, documents de polítiques i altres "informes". De la mateixa manera, els criteris d'elegibilitat utilitzats per Cooper et al. [25] va permetre la inclusió de "discussions d'investigació no empíriques" (p.707) així com estudis primaris. A través de les revisions, diverses publicacions estaven vinculades al mateix estudi de recerca. Per exemple, Koletic [23] va incloure 20 articles relacionats amb nou estudis de recerca diferents. A més, Peter i Valkenburg [22] va informar que diversos estudis/articles havien utilitzat la mateixa mostra de dades.

Hi va haver una superposició considerable en els estudis primaris inclosos entre les revisions, cosa que no va ser inesperada donada la similitud d'abast entre les revisions. Per exemple, tres revisions van sintetitzar dades narrativament quantitatives sobre les relacions entre el sexting i el comportament sexual, i entre el sexting i el comportament de risc per a la salut no sexual, com ara el consum de substàncies. Barrense-Dias et al. [28] va citar set articles diferents que abordaven aquestes relacions, Van Ouytsel et al. [24] va citar cinc, i tres articles eren comuns a ambdues revisions. Els cinc articles citats per Van Ouytsel et al. i quatre de Barrense-Dias et al. també van ser inclosos per Cooper et al. [25]. Ressenyes de Horvath et al. [21], Peter i Valkenburg [22] i Koletic [23] tenia quatre estudis en comú que abordaven l'ús de la pornografia i les actituds permissives i les creences sexuals estereotipades de gènere.

Revisió de qualitat

Les avaluacions de les revisions en funció dels criteris DARE modificats es mostren a la taula 2. Totes les revisions es van qualificar com a adequades per a l'abast de la cerca bibliogràfica i la notificació dels criteris d'inclusió/exclusió. En nou revisions, es van fer cerques en almenys tres bases de dades [21, 23,24,25,26, 28,29,30,31]. En dues revisions, les cerques es van dur a terme utilitzant un nombre més reduït de bases de dades, però es van complementar amb altres fonts com la comprovació de llistes de referències o la cerca a Internet.22, 27]. En dues revisions, només es va utilitzar la paraula "sexting" com a terme de cerca [24, 29]. Totes les revisions van informar de criteris d'elegibilitat que cobrien tots o la majoria dels components clau de la revisió següents: població; comportament (és a dir, pornografia, sexting o tots dos); tema o resultats d'interès; i tipus de publicació/estudi.

La mesura en què els autors van sintetitzar els resultats va ser variable però adequada en totes les revisions. Tres de les revisions que van sintetitzar els resultats de manera narrativa es van valorar més altament en aquest criteri, ja que van proporcionar una síntesi més detallada i completa per reunir i informar de les troballes de diversos estudis.22, 24, 28].

Les revisions també es van avaluar segons dos criteris addicionals: l'informe dels detalls de l'estudi i si es va informar d'una avaluació de la qualitat metodològica dels estudis inclosos. Vuit revisions van proporcionar detalls dels estudis inclosos en forma d'una taula de característiques que informava d'una sèrie d'informació rellevant sobre la mostra de la població, el disseny de l'estudi, les variables i/o els resultats d'interès/descobriments clau.22,23,24, 26, 28,29,30,31]. Les altres tres revisions van proporcionar pocs detalls sobre els estudis inclosos [21, 25, 27].

En quatre revisions, es va informar d'alguna forma d'avaluació de la qualitat [21, 27, 30, 31]. A més, Peter i Valkenburg [22] no van realitzar una avaluació de la qualitat dels estudis individuals, però sí que van informar d'una avaluació crítica dels resultats de la seva revisió, que incloïa identificar el biaix dels dissenys d'estudi i dels mètodes de mostreig. Wilkinson et al. [26] va informar de l'exclusió dels treballs per la baixa qualitat metodològica, però no va indicar explícitament que s'havia realitzat una avaluació de la qualitat. Horvath et al. [21] va informar de posar menys èmfasi en la síntesi en estudis qualificats com a "de baixa qualitat" basant-se en una avaluació modificada del "Pes de l'evidència" [32].

Es pot veure a la taula 2 que dues revisions (Handschuh et al. [30] i Watchirs Smith et al. [31]) es va avaluar que compleixen els cinc criteris. Cinc revisions (Van Ouytsel et al. [24]; Peter i Valkenburg [22]; Barrense-Dias et al. [28]; Kosenko et al. [29] i Wilkinson [26]) complien quatre criteris, inclòs informar d'una síntesi narrativa de més qualitat de les troballes o una metaanàlisi.

L'informe dels mètodes de revisió generalment va ser inadequat en totes les revisions, cosa que va impedir una avaluació de la fiabilitat global o el potencial de biaix. Per exemple, la majoria de les revisions no van proporcionar informació sobre el nombre de revisors implicats en les decisions de selecció o en l'extracció de dades.

Actituds i creences sexuals

L'evidència va ser coherent en quatre revisions sobre una relació entre la visualització de material sexualment explícit per part dels joves i actituds sexuals permissives més fortes.21,22,23, 31]. "Actituds sexuals permissives" és un terme utilitzat a les ressenyes, però no sempre es defineix. Peter i Valkenburg [22] l'utilitzava per descriure actituds positives cap al sexe casual, normalment fora d'una relació romàntica.

Quatre revisions van reportar proves d'una associació entre l'ús de pornografia i creences sexuals estereotipades de gènere més fortes, inclosa veure les dones com a objectes sexuals i actituds menys progressistes envers els rols de gènere.21,22,23, 31]. Tanmateix, no es va identificar de manera consistent l'evidència d'una relació entre la pornografia i les creences sexuals estereotipades de gènere. Un estudi longitudinal inclòs en tres revisions no va trobar cap associació entre la freqüència de visualització de pornografia a Internet i les creences sexuals estereotipades de gènere.21,22,23].

Es van informar evidències en tres revisions que suggereixen una relació entre l'ús de pornografia i una sèrie d'altres actituds i creences sexuals, inclosa la incertesa sexual; preocupació sexual; satisfacció/insatisfacció sexual; creences/actituds poc realistes sobre el sexe i actituds "desadaptatives" cap a les relacions [21,22,23]. Aquestes troballes sovint es basaven només en un o dos estudis, amb superposició entre les revisions.

Activitat sexual i pràctiques sexuals

L'evidència d'estudis longitudinals i transversals reportats en quatre revisions va suggerir una associació entre l'ús de pornografia i una major probabilitat de tenir relacions sexuals i altres pràctiques sexuals com el sexe oral o anal.21,22,23, 31]. El gènere i l'estat puberal es van identificar com a moderadors de l'associació entre l'ús de la pornografia i l'inici de les relacions sexuals en una revisió.22]. També es van informar estudis sobre revisions que no van trobar una relació entre l'ús de pornografia i diversos tipus de pràctiques i comportaments sexuals, incloses les relacions sexuals abans dels 15 anys, o els estudis van trobar associacions que eren inconsistents.21,22,23, 31].

En tres revisions es va informar d'una associació entre l'ús de la pornografia i el sexe casual o el sexe amb múltiples parelles.21, 22, 31]. Tanmateix, només es va trobar una associació entre el sexe casual i l'ús de pornografia per a adolescents femenines en un dels estudis inclosos per Peter i Valkenburg.22]. A més, un estudi informat a través de tres revisions no va trobar una associació significativa entre l'ús de pornografia i tenir un nombre més elevat de parelles sexuals.21, 22, 31].

Les proves que relacionaven l'ús de pornografia amb la presa de riscos sexuals en els joves eren inconsistents. Tres revisions van informar d'una associació entre l'ús de pornografia i el comportament sexual "arriscat", inclòs tenir relacions sexuals sense protecció i consumir drogues/alcohol durant les relacions sexuals.21, 22, 31]. Tanmateix, un altre estudi inclòs en dues revisions no va poder identificar una associació entre l'ús de pornografia i la participació en relacions sexuals ocasionals sense protecció.22, 23].

Tant Horvath com al. [21] i Peter i Valkenburg [22] van incloure estudis qualitatius que suggerien que els joves poden aprendre pràctiques sexuals i guions per al rendiment sexual a partir de la pornografia, que poden influir en les seves expectatives i comportament. La pornografia també es va veure com un estàndard per jutjar el rendiment sexual i els ideals corporals en alguns estudis qualitatius. L'evidència reportada per Horvath et al. [21] va indicar que alguns joves veien la pornografia com una font positiva de coneixement, idees, habilitats i confiança sexuals.

En sis revisions es va identificar una associació entre el sexting i la participació en diversos tipus d'activitat sexual.24, 25, 28,29,30,31]. Una metaanàlisi recent de sis estudis [30] va trobar que les probabilitats d'informar d'activitat sexual passada o actual eren aproximadament sis vegades més altes per als joves que enviaven sextes, en comparació amb els que no ho feien (OR 6.3, IC del 95%: 4.9 a 8.1). Una metaanàlisi anterior [31] van trobar que el sexting es va associar amb una major probabilitat d'haver tingut sexe (només vaginal o vaginal, anal o oral) (OR 5.58, IC del 95%: 4.46 a 6.71, cinc estudis), així com amb activitat sexual recent (OR 4.79). , IC del 95%: 3.55 a 6.04, dos estudis). Una altra metaanàlisi de 10 estudis [29], va informar d'una associació entre sexting i participar en "activitat sexual general" (r = 0.35, IC del 95%: 0.23 a 0.46). Hi va haver una superposició notable en els estudis primaris entre les metaanàlisis de Watchirs Smith et al. [31], Kosenko et al. [29] i Handschuh et al. [30]. Cinc dels 10 estudis inclosos a la metaanàlisi de Kosenko et al. havia estat inclòs a la metaanàlisi anterior de Watchirs Smith et al. que es va centrar en haver tingut "alguna vegada" una relació sexual. La metaanàlisi més recent de Handschuh et al. va incloure només un estudi que no estava a la metaanàlisi de Kosenko et al. A més, es van incloure els mateixos tres estudis a les tres metaanàlisis.

Quatre revisions van identificar una associació entre sexting i tenir un nombre més elevat de parelles sexuals [29] o múltiples socis, durant períodes de temps diferents [24, 25, 31]. Tanmateix, en un dels estudis reportats per Van Ouytsel et al. [24] una associació només estava present entre les noies. Kosenko et al. [29] va informar que l'associació entre el sexting i el nombre de parelles era petita (r = 0.20, IC del 95%: 0.16 a 0.23, set estudis). Watchirs Smith et al. [31] va trobar que la probabilitat de tenir múltiples parelles sexuals en els darrers 3 a 12 mesos era aproximadament tres vegades més gran entre els joves que feien sex en comparació amb els que no ho feien (OR 2.79, IC del 95%: 1.95 a 3.63; dos estudis).

Es va informar de l'evidència inconsistent d'una associació entre el sexting i els comportaments sexuals "arriscats" en cinc revisions.24, 25, 28, 29, 31]. Kosenko et al. [29] va trobar una associació entre el sexting i la participació en activitats sexuals sense protecció a partir d'una anàlisi conjunta de nou estudis, però la mida de la relació era petita (r = 0.16, IC del 95%: 0.09 a 0.23). En canvi, una altra metaanàlisi de dos estudis [31] no va trobar cap associació entre el sexting i la participació en relacions anals sense preservatiu en els últims un o dos mesos (OR 1.53, IC del 95%: 0.81 a 2.25). Tres comentaris [24, 25, 31] van informar que el sexting estava associat amb l'ús d'alcohol o altres drogues abans/durant el sexe (Watchirs Smith, OR 2.65, IC del 95%: 1.99 a 3.32; dos estudis) [31].

Altres conductes de risc

En tres revisions es va informar d'una associació entre sexting i consum de substàncies (alcohol, tabac, marihuana i altres drogues il·lícites).24, 25, 28]. A més, un únic estudi informat per Barrense-Dias et al. [28] va trobar una associació entre sexting i baralles físiques entre nois. Els mateixos autors també van identificar proves d'un altre estudi d'una relació entre el sexting i altres comportaments "arriscats", com ara l'absentisme escolar i tenir problemes amb els professors o la policia. De la mateixa manera, un estudi inclòs per Van Ouytsel et al. [24] va informar que els estudiants d'escola que feien sextejaven tenien més probabilitats d'haver-se involucrat en "delinqüència". La variable "delinqüència" es va definir pel compromís anterior dels enquestats en nou comportaments que els autors de l'estudi consideraven activitats delinqüents, com ara robar, absentisme escolar, fumar i beure. En dues revisions es va informar de l'evidència d'un vincle entre la pornografia i l'incompliment de regles o el comportament delinqüent.21, 22]. A més, tant Horvath et al. [21] i Peter i Valkenburg [22] va incloure el mateix estudi únic que va identificar una associació entre la pornografia i el consum de substàncies.

Violència sexual i agressivitat

S'ha trobat una associació entre l'exposició a mitjans sexualment explícits i diverses formes de violència i agressió sexuals tant en investigacions longitudinals com transversals. Tres revisions van identificar una associació entre l'ús de pornografia i la perpetració d'assetjament sexual o comportament sexualment agressiu, inclosa l'activitat sexual forçada.21,22,23]. En un estudi informat de les tres revisions, es va trobar un vincle entre la perpetració d'assetjament sexual i la visualització de mitjans sexualment explícits només per a nois. Un altre estudi inclòs per Horvath et al. [21] van informar descobriments que suggereixen que la pornografia només es va associar amb la violència sexual en homes joves que tenien una predisposició a un comportament sexual agressiu. A més, un estudi longitudinal inclòs a les tres revisions va trobar una associació entre l'ús de pornografia i l'agressió o agressió sexual, però només quan es va veure material violent. Peter i Valkenburg [22] també va informar de proves d'un estudi que va trobar una associació entre la violència o l'assetjament sexual i l'ús de revistes i còmics pornogràfics, però no va identificar cap associació amb l'ús de pel·lícules i vídeos pornogràfics. En dos estudis revisats per Horvath et al. [21], l'ús freqüent de pornografia i/o veure pornografia violenta eren més freqüents entre els estudiants de secundària masculins i femenins que havien tingut comportaments sexualment coercitius en comparació amb els companys que no ho havien fet.

Dues revisions van informar d'una associació entre veure pornografia i ser víctima de violència sexual o assetjament sexual, especialment entre dones joves.21, 22]. Tres revisions van informar de les conclusions d'un estudi que va trobar que els adolescents amb sexting eren més propensos a haver estat obligats a tenir relacions sexuals i haver estat sotmesos a violència física per part de la seva parella l'any anterior que els adolescents que no havien participat en el sexting.24, 25, 31]. Cooper et al. [25] també va informar d'una associació entre rebre un sext i experimentar violència interpersonal d'un únic estudi d'estudiants universitaris.

Coacció, bullying i assetjament

Tres revisions van informar que les noies, en particular, poden experimentar coacció i pressió per participar en el sexting.25, 26, 28]. També es va identificar una associació entre bullying, ciberbullying o assetjament i sexting.24, 25, 28]. Per exemple, un estudi transversal inclòs per Barrense-Dias et al. [28] va trobar que les adolescents que havien estat víctimes d'assetjament cibernètic eren més propenses a fer sex. A més, Cooper et al. [25] va identificar un risc més gran de diversos tipus de cibervictimització per a les dones que es dedicaven a sexting basant-se en un estudi transversal d'estudiants universitaris. També van informar de les conclusions d'un altre estudi que suggeria que els joves que es van involucrar voluntàriament en "exposició sexual" a Internet eren més propensos a rebre i perpetrar assetjament en línia.

Les troballes qualitatives reportades en quatre revisions van suggerir que les noies que es dedicaven al sexting poden rebre un tractament més negatiu que els nois, i també poden experimentar un major judici i conseqüències de reputació, si les imatges es fan públiques com a resultat d'un intercanvi no consensuat.25,26,27,28]. Un estudi quantitatiu revisat per Cooper et al. [25] va trobar que els nois, en particular, podien patir assetjament escolar o ser víctimes de l'intercanvi no consensuat d'imatges. Tant Cooper i cols. [25] i Handschuh et al. [30] també va informar que les dones estaven més molestes per les peticions de sext que els homes.

Salut mental i benestar

Estudis individuals reportats per Koletic [23] i Peter i Valkenburg [22] va relacionar l'ús de la pornografia amb una major vigilància corporal dels nois. A més, Horvath et al. [21] i Peter i Valkenburg [22] van incloure estudis qualitatius que van trobar que les dones joves, en particular, creien que la pornografia representava un ideal corporal femení inabastable, i se sentien poc atractives en comparació. També van informar de sentir-se pressionats pels missatges relacionats amb la imatge corporal que transmet la pornografia. Horvath et al. [21] va informar de proves inconsistents d'una associació entre pornografia i depressió: l'exposició a la pornografia es va relacionar amb la depressió en dos estudis, però un tercer no va trobar cap associació entre l'accés a material pornogràfic i la depressió o la solitud. Koletic [23] va informar de les troballes d'un estudi longitudinal que va trobar que la depressió al principi es va associar amb l'ús compulsiu de la pornografia per part dels adolescents 6 mesos després.

Tres revisions van reportar evidències inconsistents sobre la relació entre el sexting i la salut mental.24, 25, 28]. Un estudi inclòs per Barrense-Dias et al. [28] van identificar una associació entre "dificultats psicològiques" i una major probabilitat de rebre sexes i ser "perjudicats" per ells. Les tres revisions van informar d'una relació entre la depressió o els símptomes depressius i el sexting. En un únic estudi inclòs tant per Van Ouytsel i cols. [24] i Cooper et al. [25], es va informar d'una associació entre participar en sexting i sentir-se trist o desesperat durant més de dues setmanes l'any anterior. També es va identificar una associació entre sexting i haver contemplat o intentat suïcidi l'any anterior. En un estudi revisat per Barrense-Dias et al. [28], només es va identificar una associació amb la depressió per a les dones més joves. Altres estudis reportats a les tres revisions no van trobar cap relació entre el sexting i la depressió, o el sexting i l'ansietat.24, 25, 28].

En una enquesta a 1,560 joves usuaris d'Internet inclosos en tres revisions, una cinquena part dels enquestats que van enviar un sext van informar d'un efecte emocional negatiu (sentir-se molt o extremadament molest, avergonyit o por) [24, 25, 28]. També a partir de les conclusions d'un únic estudi, Barrense-Dias et al. [28] va suggerir que les nenes i els adolescents més joves eren més propensos a informar de malestar o dany per sexting.

Relacions

Tres revisions van identificar aspectes positius del sexting en relació amb les relacions personals dels joves.25,26,27]. Per exemple, alguns joves han descrit el sexting com un mitjà segur per a lligar i experimentar, així com una alternativa més segura a tenir sexe a la vida real. També es va informar que el sexting ajudava a mantenir relacions a llarga distància.

Les conclusions d'11 revisions es van sintetitzar per proporcionar una visió general i una avaluació de l'evidència actual en relació amb l'ús de la pornografia i la participació dels joves en el sexting, i les seves creences, actituds, comportament i benestar. Els estudis sobre pornografia i sexting sovint s'han emmarcat dins d'un paradigma d'efectes negatius, que suposa que comportaments sexuals específics representen riscos o danys inherents.33]. En aquest paradigma, l'exposició a mitjans sexualment explícits es considera un estímul potencial per implicar-se en comportaments "nocius".33, 34].

Aquest RoR va identificar una associació entre l'ús de pornografia i el sexting i certs comportaments sexuals. Alguns d'aquests comportaments, com el sexe casual, el sexe anal o tenir un nombre més elevat de parelles, poden comportar, en determinades circumstàncies, alguns riscos, però cap d'ells, ni tenir actituds sexuals permissives, són per si mateixos perjudicials per si mateixos.33, 35].

L'evidència d'una associació entre els comportaments sexuals i l'ús de pornografia, en particular, sovint era inconsistent entre les revisions i entre els estudis dins de les revisions. També es van informar de troballes inconsistents sobre la relació entre la pornografia i el sexting i la salut mental, així com entre l'ús de pornografia i les creences sexuals estereotipades de gènere. La relació entre l'ús de pornografia i la violència i l'agressivitat sexuals sembla complexa, ja que alguns estudis suggereixen una associació només amb determinades fonts de pornografia, contingut pornogràfic específic o per a homes joves propensos a comportaments agressius.

Qüestions metodològiques

La qualitat de les revisions va variar i la majoria presentava algunes limitacions clau, però es va considerar que els onze tenien un nivell adequat. En particular, les revisions de Horvath et al. [21] i Cooper et al. [25] podria incloure proves d'un nombre desconegut de publicacions no empíriques. Donada la incertesa sobre les fonts d'evidència presentades en aquestes dues revisions, les seves conclusions s'han de tractar amb precaució.

Es van identificar altres qüestions metodològiques clau amb les revisions i els estudis primaris que s'hi inclouen. És important destacar que la majoria de l'evidència sobre pornografia i sexting es deriva d'estudis observacionals que utilitzen un disseny transversal. Això significa que no és possible treure conclusions sobre si les associacions denunciades són una conseqüència o una causa de veure pornografia o participar en sexting. Per exemple, podria donar-se el cas que el sexting incentivi els joves a participar en activitats sexuals. Tanmateix, com Kosenko et al. [29] va assenyalar, és igualment probable que el sexting sigui simplement una activitat realitzada per individus que ja són sexualment actius, i el mateix passa també pel que fa a la visualització de pornografia. De la mateixa manera, les persones que ja tenen actituds permissives més fortes i creences estereotipades de gènere poden sentir-se més atretes per la pornografia.

Els autors de la revisió van citar la naturalesa transversal de l'evidència com una limitació significativa i es va suggerir una investigació longitudinal més prospectiva per millorar la comprensió de la relació temporal entre la pornografia o el sexting i una sèrie de resultats. Peter i Valkenburg [22] va posar èmfasi en la necessitat d'incloure una sèrie de variables de control potencialment significatives en les anàlisis estadístiques de dades longitudinals per reduir la probabilitat de confondre i obtenir associacions espúries. És important destacar que aquests autors també van destacar el fet que, tot i que els estudis longitudinals generalment tenen un major rigor metodològic que els dissenys transversals, encara són de naturalesa correlacional i no demostren causalitat.

Donat el potencial d'associacions espúries a causa de la confusió, les troballes dels estudis existents s'han de tractar amb precaució. Peter i Valkenburg [22] va destacar una gran variació en la mesura en què els investigadors havien intentat ajustar-se per confusió en estudis existents, amb alguns només controlant un nombre limitat de variables com ara la demografia individual. És probable que els predictors reconeguts de comportament i altres variables de confusió potencialment importants no s'hagin controlat durant les anàlisis, la qual cosa limita el grau de confiança que es pot dipositar en els resultats.

L'evidència suggereix que s'ha prestat una atenció insuficient als factors contextuals en estudis quantitatius sobre sexting i joves. Per exemple, cap dels estudis revisats per Van Ouytsel et al. [24] havia distingit entre els diferents contextos en què es pot produir el sexting, i es va reconèixer que això era una limitació potencial. Els resultats relacionats amb el sexting podrien estar influenciats per una sèrie de factors contextuals diferents, inclòs l'estat de relació dels individus implicats i els seus motius per fer sexting. Van Ouytsel et al. va suggerir que algunes de les associacions informades entre el sexting i el comportament poden no ser certes després de controlar el context en què es va produir el sexting.

Estudis similars van informar de troballes inconsistents sobre la relació entre pornografia i sexting i múltiples resultats d'interès. És probable que la inconsistència estigui relacionada, almenys en part, amb l'heterogeneïtat en com s'ha operatitzat la investigació anterior. En particular, hi va haver una variació marcada en la conceptualització i definició tant del sexting com de la pornografia. Per exemple, múltiples ressenyes de sexting [28,29,30,31] van informar que els estudis van variar quant a si l'enfocament era en els missatges enviats, rebuts o ambdues coses. També es van observar diferències en els tipus de missatges estudiats (com ara només imatge, text i imatges o vídeo) i en la terminologia utilitzada per descriure el contingut dels missatges, amb termes oberts a la interpretació individual. Per exemple, els termes inclouen "sexy", "sexual" "sexualment explícit", "suggerent", "provocador", "eròtic", "gairebé nu" o "semi-nu". De la mateixa manera, s'han utilitzat definicions i terminologia diferents en estudis de pornografia, per exemple, "material amb classificació X"; 'mitjans de comunicació sexualment explícits'; i "mitjans de comunicació sexualitzats" [23]. Es va veure que aquestes diferències reflectien una variació entre els estudis sobre la conceptualització de la pornografia i el contingut específic d'interès. Els autors de la revisió van destacar un fracàs en alguns estudis per proporcionar una definició o explicació dels termes clau. També es va trobar variabilitat en altres factors importants, com ara el rang d'edat, els resultats específics estudiats, la mesura dels resultats i els períodes de record del comportament (per exemple, mai, durant l'últim any o els últims 30 dies). En conjunt, aquests factors fan que les comparacions entre els resultats de l'estudi i l'avaluació de la base d'evidència global sigui extremadament difícil.

El problema de l'heterogeneïtat es va destacar a les tres revisions mitjançant metaanàlisi. Watchirs Smith et al. [31] va declarar que no es va calcular una estimació agrupada per a l'associació entre l'ús de pornografia i el sexting i diverses formes d'activitat sexual a causa de l'alta heterogeneïtat estadística. A més, tant Kosenko com al. [29] i Handschuh et al. [30] van informar de nivells substancials d'heterogeneïtat en les seves anàlisis agrupades. Handschuh et al. [30] van informar de múltiples metaanàlisis relacionades amb el sexting i l'activitat sexual: es van informar de les troballes per a tots els adolescents combinats, i després per a homes i dones per separat. Les anàlisis van revelar que l'heterogeneïtat era més gran del que s'esperava només per casualitat I² estimat en un 65% per a tots els adolescents. Valors per I² del 50% i del 75% es considera que representen una heterogeneïtat moderada i alta, respectivament.36]. Quan es van analitzar per sexe, es van trobar nivells molt alts d'heterogeneïtat: I² = 86.4% per als homes i I² = 95.8% per a les dones. Es van realitzar anàlisis de subgrups, però no van poder explicar l'heterogeneïtat. Kosenko et al. [29] també va informar d'anàlisis per a diversos tipus d'activitat sexual i sexting en què es va calcular que hi havia heterogeneïtat I² = 98.5% (activitat sexual general); I² = 87.5% (sexe sense protecció) i I² = 42.7% (nombre de parelles sexuals). Donats els alts nivells d'heterogeneïtat trobats, les troballes s'han de tractar amb precaució.

No va ser possible avaluar l'abast de la superposició d'estudis a les revisions de tots els resultats informats. Tanmateix, com era d'esperar, vam trobar que per a alguns resultats hi havia una superposició considerable en els estudis inclosos en les revisions i en les metaanàlisis. Això incloïa la superposició en estudis que informaven sobre l'associació entre l'ús de pornografia i les creences, actituds i activitats sexuals i entre l'activitat sexual i la participació en sexting. La inclusió del mateix estudi o estudis en diverses revisions pot oferir certa seguretat que les revisions individuals s'han realitzat de manera coherent i els seus resultats reflecteixen la literatura disponible. Tanmateix, es reconeix que la presència d'estudis primaris superposats a les revisions és un problema potencial per als RoRs.16, 18]. Per exemple, la superposició d'estudis pot ser una font potencial de biaix, quan estudis específics, especialment aquells que són petits o de pitjor qualitat, estan sobrerepresentats a través de la seva inclusió en múltiples revisions.16]. També pot conduir a una sobreestimació de la mida i la força de la base d'evidències.

Buits d'evidència clau i investigacions futures

El terme pornografia cobreix una varietat de material diferent i el tipus de contingut mirat pot ser important en termes de danys potencials, tal com indiquen les conclusions sobre la relació entre violència i pornografia (és a dir, un vincle amb l'agressió només es va identificar quan es va veure pornografia violenta). ). Tot i que algunes investigacions s'han centrat en fonts específiques de material, com ara la pornografia en línia, els estudis amb joves semblen haver tractat la pornografia com una entitat homogènia pel que fa al contingut. Tal com han identificat alguns autors, hi ha una necessitat de més investigació que investigui per separat, o desagregui els efectes de diferents tipus de contingut pornogràfic.23].

Tot i que hi ha la preocupació que molts joves accedeixen a pornografia molt estilitzada, degradant o violenta, també hi ha una manca de coneixement i comprensió general sobre quin material pornogràfic estan veient realment els joves.21, 22]. El discurs actual es basa en gran mesura en l'opinió o l'especulació sobre a què accedeixen els joves.21]. Es requereix més investigació per investigar el tipus de contingut pornogràfic que els joves veuen en lloc de confiar en l'especulació.

Es van identificar proves que suggereixen que els joves no accepten de manera acrítica el que veuen en el material pornogràfic. Per exemple, Peter i Valkenburg [22] va indicar que, de mitjana, els joves no veien la pornografia com una font realista d'informació sexual. De la mateixa manera, Horvath et al. [21] va informar que molts joves van reconèixer que la pornografia pot representar missatges distorsionats sobre l'activitat sexual, les relacions, el poder i els ideals corporals. Aquestes troballes són coherents amb altres investigacions mediàtiques, que indicaven que els joves no són simplement "enganys" passius o "víctimes" dels missatges dels mitjans. En canvi, es va trobar que els joves adoptaven un paper crític i actiu en la interpretació de diversos mitjans [37,38,39,40].

Diversos autors, inclòs Attwood [34] i Horvath et al. [21] han destacat el valor de dur a terme més investigacions centrades en les maneres en què els joves realment veuen, entenen i interactuen amb diverses formes de mitjans explícits. Més investigacions qualitatives que explorin els factors que influeixen en la percepció dels joves de la pornografia i les seves reaccions davant d'aquesta, poden ser especialment informatives.

L'enviament no consensuat de sextes es va identificar com una preocupació significativa. Es van informar de possibles conseqüències negatives per al remitent si es feien públics els sexts, que incloïen danys a la reputació, assetjament i ciberassetjament. Tanmateix, és important reconèixer que aquestes conseqüències no són un resultat directe o inevitable de l'enviament d'un sext. Més aviat resulten d'una traïció a la confiança, així com de la culpa de les víctimes i de les normes culturals de gènere relacionades amb el que és un comportament sexual acceptable i l'autorepresentació, especialment per a les noies.14, 41]. Els estudis qualitatius suggereixen que l'intercanvi no consensuat de sextes afecta més sovint a les noies, però això no està recolzat per les dades quantitatives existents. Una metaanàlisi realitzada per Madigan et al. [42] no va trobar cap associació entre el sexe/gènere i la prevalença d'enviar un sext sense consentiment o de perpetrar sexting no consentit. Els autors van advertir que les metaanàlisis sobre la compartició no consensuada de sextes es basaven en mides de mostra petites i van recomanar investigacions addicionals per examinar la prevalença. A més d'estudis quantitatius addicionals, l'enviament no consensuat de sexts per part dels joves mereix un examen específic i més aprofundit mitjançant mètodes qualitatius. La investigació destinada a informar sobre estratègies per prevenir l'intercanvi no consensuat de sexes podria ser especialment valuosa.

Diversos autors de la revisió van identificar una manca d'investigació sobre la influència de les identitats socials com l'ètnia, l'orientació sexual o la discapacitat en els resultats. Aquesta és una bretxa potencialment important en el coneixement, sobretot perquè les dades de prevalença informades suggereixen que la implicació amb el sexting i/o la pornografia pot ser més alta en els individus LGBT i els de grups ètnics minoritaris.22, 25, 28, 43]. En particular, alguns estudis han indicat que els joves LBGT utilitzen la pornografia com a font clau d'informació sobre el sexe, així com per explorar la seva identitat sexual i per determinar la seva disposició a participar en activitats sexuals.21, 22, 33, 44]. La investigació que adopti una perspectiva d'interseccionalitat seria beneficiosa per entendre la influència combinada de les identitats socials en els resultats d'interès.

La base d'evidència actual no té diversitat geogràfica, amb la majoria de troballes provinents d'estudis realitzats només en un nombre reduït de països. No està clar fins a quin punt les troballes són generalitzables entre països. Una revisió va identificar fins a quin punt un país té una cultura liberal com a factor que determina l'existència, o l'abast, de diferències de gènere en l'ús de la pornografia.22]. La cultura i altres factors específics del país també poden influir en la relació entre l'ús de la pornografia i el sexting i les creences, actituds, comportament i benestar individuals. Per exemple, l'accés a una educació sexual i de relacions integral, rellevant i de qualitat.

Tot i que es van identificar alguns aspectes positius de la pornografia i la participació en el sexting, l'enfocament predominant dels estudis reportats a través de les revisions va ser en possibles resultats negatius o resultats que els autors de la revisió van considerar negatius. La necessitat de més estudis quantitatius per adoptar una perspectiva més àmplia i examinar els possibles positius associats amb l'ús de la pornografia per als joves es va posar de relleu en les revisions de Peter i Valkenburg.22] i Koletic [23].

Limitacions

Hem realitzat aquest RoR utilitzant mètodes que eren coherents amb els principis clau descrits a les guies publicades, per exemple Pollock et al. 2016 [45] i 2020 [46]. Aquest RoR està limitat per l'enfocament específic adoptat en les revisions individuals i la qualitat dels informes sobre estudis primaris i les seves troballes per part dels autors de la revisió. Algunes troballes poden haver estat omeses, informades selectivament o informades de manera inexacte. Tant l'ús de la pornografia com el sexting són qüestions potencialment sensibles i, en conseqüència, els informes de comportaments poden haver estat influenciats pel biaix de la desitjabilitat social. Gairebé totes les revisions només incloïen estudis publicats en revistes revisades per parells i escrits en anglès, que també poden haver estat una font de biaix.

El grup d'edat d'interès per a aquest RoR eren nens i joves fins a l'edat adulta primerenca, però diverses revisions van incloure estudis que tenien un límit d'edat superior als dinou anys. A més, les revisions de Kosenko et al. [29] i Watchirs Smith et al. [31] va incloure almenys tres estudis amb persones de 18 anys o més només. L'ampli rang d'edat dels estudis inclosos en algunes revisions i el fet que les dades d'una sèrie d'estudis es deriven només de persones de 18 anys o més són, per tant, limitacions potencials en el context de l'examen de les experiències de nens i adults més joves.

Vam identificar revisions publicades fins a principis de tardor de 2018, però inevitablement les troballes es van basar en dades obtingudes d'estudis primaris anteriors. Els autors de la revisió no van cercar més enllà del 2017 estudis primaris sobre sexting i el 2015 sobre pornografia. Així, les dades publicades en els darrers tres o cinc anys no estan representades en aquest RoR. També pot haver-hi hagut ressenyes publicades des del 2018 sobre l'ús de pornografia i el sexting entre els joves. Tanmateix, és extremadament poc probable que cap revisió rellevant publicada en aquest curt període de temps hagi alterat significativament les nostres conclusions i l'avaluació de la base d'evidències.

Hem utilitzat criteris DARE modificats per avaluar críticament les revisions incloses i això es reconeix com una limitació potencial. Els criteris DARE no es van dissenyar originalment com una eina per a l'avaluació de la qualitat i no s'han validat per a la tasca. Tot i que els criteris se centren en un nombre relativament reduït de característiques, els revisors van poder complementar els criteris en realitzar l'avaluació registrant qualsevol observació clau sobre possibles problemes metodològics o fonts de biaix. Hem incorporat aquestes observacions a les conclusions del procés d'avaluació.

Es van identificar evidències que vinculaven tant l'ús de pornografia com el sexting entre els joves amb creences, actituds i comportaments específics. No obstant això, l'evidència sovint era inconsistent i bona part d'ella derivava d'estudis transversals, cosa que impedeix l'establiment d'una relació causal. La base d'evidència actual també està limitada per altres qüestions metodològiques inherents als estudis primaris i a les revisions d'aquests estudis, així com per llacunes clau de la literatura, que dificulten l'obtenció de conclusions.

En el futur, l'ús d'estudis quantitatius més sofisticats i rigorosos pot ajudar a dilucidar les relacions d'interès. Tanmateix, és important reconèixer que és poc probable que aquesta investigació pugui determinar o aïllar amb certesa l'"efecte" de la pornografia i el sexting en els joves. Els estudis qualitatius que donen pes a les veus dels mateixos joves tenen un paper important per aconseguir una comprensió més completa i matisada de la seva relació amb la pornografia i el sexting.

No aplicable.

1. 1.

   https://www.crd.york.ac.uk/crdweb/searchstrategies.asp Es va utilitzar una versió lleugerament modificada del filtre de cerca per a aquest RoR.

2. 2.

   Les conclusions de la revisió de Handschuh et al. inclosos a l'informe al DHSC es van basar en un resum de la conferència publicat el 2018. Les troballes informades en l'article actual es basen en un article de revista complet que els autors van publicar a la seva revisió el 2019.

CI:

Interval de confiança

DHSC:

Departament de Salut i Atenció Social

LGBT:

Lesbiana, gai, bisexual, transgènere

O:

Ràtio d'odds

RoR:

Revisió de ressenyes