L'exercici millora la funció i l'acompliment executius i activa l'activació cerebral en nens amb sobrepès: una prova controlada aleatoritzada (2011)

Health Psychol. Manuscrit de l'autor; disponible a PMC Jan 1, 2012.
Publicat en la versió definitiva com a:
PMCID: PMC3057917
NIHMSID: NIHMS245691
La versió editada final de l’editor d’aquest article està disponible a Health Psychol
Vegeu altres articles a PMC que citar l'article publicat.

abstracte

Objectiu

Aquest experiment va provar la hipòtesi que l’exercici milloraria la funció executiva.

disseny

Nens sedentaris, amb sobrepès 7- a 11-anys d'edat (N = 171, 56% femení, 61% Negre, M ± edat de SD 9.3 ± 1.0 yrs, índex de massa corporal (IMC) 26 ± 4.6 kg / m2, La puntuació BMI z 2.1 ± 0.4) va ser aleatòria a 13 ± 1.6 setmanes d’un programa d’exercici (20 o 40 minuts / dia), o una condició de control.

Principals mesures de resultats

Les avaluacions psicològiques estandarditzades cegues (Sistema d’Avaluació Cognitiva i Proves d’Acompliment III de Woodcock-Johnson) van avaluar el coneixement i el rendiment acadèmic. La ressonància magnètica funcional mesura l’activitat cerebral durant les tasques de la funció executiva.

Resultats

La intenció de tractar l’anàlisi va revelar beneficis de la resposta a la dosi de l’exercici sobre la realització de funcions executives i matemàtiques. També s’observen proves preliminars d’augment de l’activitat de l’escorça prefrontal bilateral i la reducció de l’activitat de la còrtex parietal posterior per l'exercici.

Conclusió

De manera coherent amb els resultats obtinguts en persones grans, es va observar una millora específica de la funció executiva i dels canvis d’activació cerebral per exercici. Els resultats cognitius i de rendiment afegeixen evidència de la resposta a la dosi i amplien les proves experimentals en la infància. Aquest estudi proporciona informació sobre un resultat educatiu. A més de la seva importància per mantenir el pes i reduir els riscos per a la salut durant l'epidèmia d'obesitat infantil, l'activitat física pot resultar un mètode senzill i important per millorar aspectes del funcionament mental dels nens que són fonamentals per al desenvolupament cognitiu. Aquesta informació pot convèncer els educadors que implementin una activitat física vigorosa.

Paraules clau: cognició, exercici aeròbic, obesitat, antisacades, fMRI

La funció executiva sembla més sensible que altres aspectes de la cognició a la formació d’exercicis aeròbics (Colcombe i Kramer, 2003). La funció executiva constitueix el control supervisor de les funcions cognitives per aconseguir un objectiu i està mediada a través dels circuits de l'escorça prefrontal. La planificació i la realització de seqüències d’acció que conformen el comportament dirigit a l’objectiu requereix assignar atenció i memòria, selecció i inhibició de la resposta, fixació d’objectius, autocontrol, autocontrol i ús hàbil i flexible de les estratègiesEslinger, 1996; Lezak, Howieson i Loring, 2004). La hipòtesi de la funció executiva es va proposar basant-se en proves que l’exercici aeròbic millora selectivament el rendiment dels adults majors en tasques de funció executiva i condueix a increments corresponents en l’activitat del còrtex prefrontal (Colcombe et al., 2004; Kramer et al., 1999). El desenvolupament cognitiu i neuronal dels nens pot ser sensible a l’activitat física (Diamant, 2000; Hillman, Erickson i Kramer, 2008; Kolb i Whishaw, 1998). Els comptes teòrics dels vincles entre el comportament motor i el desenvolupament cognitiu durant la infància han estat des de xarxes cerebrals hipotètiques fins a la construcció de representacions de percepció-acció (Rakison i Woodward, 2008; Sommerville i Decety, 2006).

Una metaanàlisi dels estudis sobre l'exercici en nens va mostrar una millor cognició amb l'exercici; no obstant això, els resultats de l’assaig aleatoritzat eren inconsistents (Sibley i Etnier, 2003). Un efecte selectiu de l’exercici sobre la funció executiva pot explicar els resultats experimentals combinats obtinguts en nens (Tomporowski, Davis, Miller i Naglieri, 2008). Els estudis que utilitzen tasques cognitives que requereixen funcions executives van mostrar beneficis de l’exercici (Davis et al., 2007; Tuckman i Hinkle, 1986), mentre que aquells que utilitzen mesures menys sensibles no (Lezak et al., 2004, pp. 36, 611 – 612; per exemple, Ismail, 1967; Zervas, Apostolos i Klissouras, 1991). Un informe preliminar d’aquest estudi, amb una mostra més petita, va mostrar un benefici de l’exercici sobre la funció executiva (Davis et al., 2007). Aquí es presenten els resultats finals.

Als nens, l’activitat física vigorosa s'ha associat amb millors qualificacions (Coe, Pivarnik, Womack, Reeves i Malina, 2006; Taras, 2005), aptitud física amb rendiment acadèmic (Castelli, Hillman, Buck i Erwin, 2007; Dwyer, Sallis, Blizzard, Lazarus i Dean, 2001; Wittberg, Northrup, Cottrell i Davis, acceptats), i el sobrepès amb un rendiment més baixCastelli et al., 2007; Datar, Sturm i Magnabosco, 2004; Dwyer et al., 2001; Shore et al., 2008; Taras & Potts-Datema, 2005). La conclusió més forta que es pot obtenir sobre l’efecte de l’activitat física sobre el rendiment acadèmic, però, és que no perjudica el rendiment, fins i tot quan es fa fora del temps de classe (Dwyer, Coonan, Leitch, Hetzel i Baghurst, 1983; Sallis et al., 1999; Shephard et al., 1984). Com que el sobrepès és un marcador d’inactivitat crònica (Must & Tybor, 2005), els nens amb excés de pes i sedentatge poden tenir més probabilitats de beneficiar-se de l'exercici que els nens prims.

La hipòtesi principal d’aquest estudi va ser que els nens amb sobrepès sedentari assignats a l’exercici millorarien més que els nens en una condició de control de la funció executiva, però no en altres processos cognitius com la resistència a la distracció, els processos espacials i lògics i la seqüenciació. Una hipòtesi secundària era que es podria observar una relació de dosi entre l'exercici i la cognició. Es van explorar els efectes sobre el rendiment acadèmic. Basant-se en estudis previs en adults que mostren canvis relacionats amb l'exercici de la funció cerebral, es van explorar els efectes de l'activitat en els circuits de l'escorça prefrontal mitjançant imatges de ressonància magnètica funcional (fMRI) en un subgrup de participants.

Mètode

Estudi principal

Participants

Els estudiants van ser reclutats a les escoles durant 2003 – 2006 per a un judici sobre exercicis aeròbics sobre la salut dels nens. Els nens van ser elegibles si tenien sobrepès (≥85 percentil IMC) (Ogden et al., 2002), inactiu (sense programa d’activitat física regular> 1 hora / setmana) i no presentava cap condició mèdica que afectés els resultats de l’estudi o limités l’activitat física. Es van aleatoritzar cent setanta-un nens de 7 a 11 anys (56% dones, 61% negres, 39% blancs, M ± SD edat 9.3 ± 1.0 anys, índex de massa corporal (IMC) 26.0 ± 4.6 kg / m2, BMI z-score 2.1 ± 0.4, nivell de formació dels pares (és a dir, el cuidador principal) 5.0 ± 1.1, on 1 = menys que 7th, 2 = 8th o 9th, 3 = 10th o 11th, 4 = graduat de l'escola, 5 = some universitat, 6 = graduat universitari, 7 = postgrau). Un nen va ser exclòs del test de posttest a causa d’una hospitalització psiquiàtrica que es va produir després de l’atzar. Es va animar als infants a publicar posttest independentment de l’adhesió a la intervenció. Es van incloure onze nens que prenien medicació per al trastorn per dèficit d’atenció (i van prendre la medicació com sempre; n = 4 en control, n = 4 en dosis baixes, i n = 3 en grup de dosis altes) per maximitzar la generalització. Els nens i els pares van completar l’acord i el consentiment informats per escrit. L’estudi va ser revisat i aprovat per la Junta de Revisió Institucional del Medical College of Georgia. Es van realitzar proves i intervencions al Medical College de Geòrgia. Es presenta el diagrama de flux de participants . Figura 1.

. Figura 1 

Diagrama de flux de participants.

Disseny de l'estudi

Els estadístics van assignar a nens de forma aleatòria a un exercici aeròbic amb dosis baixes (minuts 20 / dia) o amb dosis altes (40 minuts / dia) o amb un control sense exercici. La randomització es va estratificar per raça i sexe. Les tasques es van ocultar fins que es van completar les proves de referència, després es va comunicar al coordinador de l'estudi, que va informar els subjectes. La condició de control no proporcionava cap programa o transport després de l’escola. Les condicions de l’exercici eren equivalents en intensitat i només diferien de durada (és a dir, la despesa energètica). Cinc cohorts van participar en l’estudi durant anys 3.

Intervenció en exercici aeròbic

Els nens assignats a l’exercici van ser transportats a un programa d’exercicis després d’escola cada dia (estudiant: relació d’instructor sobre 9: 1). L’èmfasi va ser en la intensitat, el gaudi i la seguretat, no la competència ni la millora d’habilitats. Es van seleccionar activitats basades en la facilitat de comprensió, diversió i provocant moviments vigorosos i intermitents, i incloïen jocs en curs, salt de corda i bàsquet modificat i futbol (Gutin, Riggs, Ferguson i Owens, 1999). El manual del programa està disponible a petició. Per observar la dosi s’utilitzaven monitors de ritme cardíac (S610i; Polar Electro, Oy, Finlàndia; època de 30 segons). La freqüència cardíaca mitjana de cada nen durant les sessions es registrava diàriament i es donaven punts per mantenir una mitjana> 150 batecs per minut. Els punts es van canviar per premis setmanals. Els nens assignats a la condició de dosi alta van completar dos combats de 20 minuts cada dia. Els nens amb dosis baixes van completar un combat de 20 minuts i després un període de 20 minuts d'activitats sedentàries (per exemple, jocs de taula, jocs de cartes, dibuix) en una altra habitació. No es va proporcionar cap tutoria durant aquest període. Cada sessió va començar amb un escalfament de cinc minuts (activitat cardiovascular moderada, estiraments estàtics i dinàmics). Les gotes van acabar amb un trencament d’aigua, una mica de refredament de l’activitat cardiovascular i estiraments estàtics.

Durant les 13 ± 1.6 setmanes d’intervenció (13 ± 1.5, 13 ± 1.7 en condicions de dosi baixa i alta, respectivament), l’assistència va ser del 85 ± 13% (85 ± 12, 85 ± 14). La freqüència cardíaca mitjana va ser de 166 ± 8 batecs per minut (167 ± 7, 165 ± 8). Els nens van aconseguir una freqüència cardíaca mitjana> 150 batecs per minut la majoria dels dies (87 ± 10% en general; 89 ± 8, 85 ± 12 en condicions de dosi baixa i alta, respectivament). La durada del període d’intervenció, l’assistència mitjana, la freqüència cardíaca i la proporció del temps en què es va assolir l’objectiu de la freqüència cardíaca van ser similars en totes les condicions d’exercici i el temps entre la línia de base i el post-test va ser similar en totes les condicions experimentals (19 ± 3.3, 18 ± 2.6, 18 ± 2.5 setmanes en condicions de control, dosis baixes i altes, respectivament).

Mesures

Una bateria psicològica normalitzada va avaluar la cognició i l'assoliment a la base i el posttest. La majoria dels nens (98%) van ser avaluats pel mateix provador, a la mateixa hora del dia i a la mateixa habitació al moment inicial i el posttest. Els testers no eren conscients de la condició experimental del nen. Es van analitzar les puntuacions estàndard. En conjunt, les cohortes 5 van proporcionar dades per a la consecució de cohortes cognitives i 4. Els mitjans van caure en el rang normal (Taula 1).

Taula 1 

Cognitiua i assolimentb puntuacions (M ± SE) per grup a la línia de base i posttest, i els mitjans ajustats al lloc

Una teoria estandarditzada (basada en la teoria)Das, Naglieri i Kirby, 1994; Naglieri, 1999) s’ha utilitzat l’avaluació cognitiva amb excel·lents qualitats psicomètriques, el Sistema d’Avaluació Cognitiva.Naglieri i Das, 1997). El sistema d’avaluació cognitiva s’estandarditzava en una gran mostra representativa d’anys d’edat 5 – 17 que coincideixen amb la població dels Estats Units en diverses variables demogràfiques (per exemple, edat, raça, regió, entorn comunitari, classificació educativa i educació dels pares). Està fortament correlacionat amb el rendiment acadèmic (r = .71), encara que no conté articles semblants a la realització (Naglieri i Rojahn, 2004). Se sap que respon a les intervencions educatives (Das, Mishra i Poole, 1995), i produeix diferències ètniques i racials més petites que les proves tradicionals d’intel·ligència, fent-ho més adequat per a l’avaluació de grups desfavorits (Naglieri, Rojahn, Aquilino i Matto, 2005).

El Sistema d’Avaluació Cognitiva mesura les habilitats mentals dels nens definides a partir de quatre processos cognitius interrelacionats: Planificació, Atenció, simultània i successiva. Cadascuna de les quatre escales està formada per tres subtests. Només l'escala de planificació mesura la funció executiva (és a dir, generació i aplicació d'estratègies, autorregulació, intencionalitat i utilització del coneixement; fiabilitat interna r = .88). L’escala de planificació té una fiabilitat millor que les proves neuropsicològiques de la funció executiva (Rabbitt, 1997). La resta d’escales mesuren altres aspectes del rendiment cognitiu i, per tant, poden determinar si els efectes de l’exercici en els nens són més forts per a la funció executiva que per a altres processos cognitius. Les proves d’atenció requereixen una activitat cognitiva selectiva centrada i una resistència a la distracció (fiabilitat interna r = .88). Les subtestes simultànies inclouen qüestions espacials i lògiques que contenen continguts no verbals i verbals (fiabilitat interna r = .93). Les tasques successives requereixen anàlisi o memòria dels estímuls disposats en seqüència i la formació de sons en ordre (fiabilitat interna r = .93). Els resultats preliminars d’aquesta mesura s’han publicat (Davis et al., 2007). Un nen va administrar de forma errònia la versió antiga de la prova en el moment inicial quan 8 tenia vint anys.

El rendiment acadèmic dels nens es va mesurar utilitzant dues formes intercanviables de les proves de realització III de Woodcock-Johnson (McGrew i Woodcock, 2001) que es van contraposar aleatòriament. Els clústers de lectura àmplia i de matemàtiques generals van ser els resultats d’interès. Cent quaranta-un nens de cohortes 4 van proporcionar dades de rendiment.

Anàlisi estadística

Intenció de tractar l’anàlisi de les diferències de grup de proves de covariància sobre la cognició i l’assoliment a la prova posterior, ajustant-se a la puntuació de base. Les anàlisis es van realitzar utilitzant la darrera observació feta per imputació avançada per als nens de 7 que no proporcionaven dades de test. Es van incloure covariables (cohort, raça, sexe, educació per a pares) si estaven relacionades amb la variable dependent. Es van examinar les escales de planificació, simultània, d’atenció i successives, així com grups de lectura àmplia i de matemàtiques generals. A priori es van realitzar contrastos que testegen una tendència lineal i es van comparar el grup de control amb els dos grups d'exercici, juntament amb contrastos de dosis ortogonals i baixos vs. dosis altes. La importància estadística es va avaluar a α = .05. Es van repetir anàlisis significatives excloent els nens de 11 prenent medicaments per al trastorn per dèficit d’atenció i excloent els 18 de set anys, que a causa de la seva edat se'ls va administrar una versió lleugerament diferent del sistema d’avaluació cognitiva. Es va estimar que es va estimar una mida de mostra dels subjectes 62 per grup, cosa que donaria poder a 80% per detectar una diferència entre grups d’unitats 6.6.

Estudi de la FMRI

Participants

Vint nens de l’última cohorte de l’estudi van participar en un estudi pilot de fMRI que consistia en la línia base (control n = 9, exercici n = 11) i postestestació (control n = 9, exercici n = 10). Es van excloure fills esquerrans i els que portaven ulleres. Es va rebutjar una sessió de posttest al grup d’exercicis. No hi va haver diferències significatives en les característiques entre aquest subconjunt (anys 9.6 ± 1.0, 40% femení, 40% Negre, BMI 25.3 ± 6.0, IMC z-Score 1.9 ± 0.46) i la resta de la mostra. Els grups d’exercicis amb dosis baixes i altes (l’exercici de 14 ± 1.7) es van col·lapsar per analitzar la RMF.

Disseny i procediment

Les imatges es van adquirir en un sistema de ressonància magnètica de GE Signa Excite HDx 3 Tesla (General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI). Els estímuls visuals es van presentar utilitzant ulleres compatibles amb la RM (Resonance Technologies, Inc., Northridge, CA) i es va controlar el moviment dels ulls mitjançant un sistema de seguiment de l’ull que permetia als investigadors veure que els subjectes estaven desperts i que es dedicaven a la tasca. Els subjectes portaven taps per a les orelles i els seus caps es van mantenir amb un coixí de buit. Abans de l'adquisició de dades de ressonància magnètica, es va optimitzar l'homogeneïtat magnètica utilitzant un procediment automatitzat de calibratge que determina els valors mínims de les ordres realitzant ajustaments de mínims quadrats de mapes de camp magnètic i aplica automàticament els valors de desplaçament d'ordre baix com a corrents de desplaçament de corrent directe a la X, Formes d'ona Y i Z. Les imatges funcionals s'han obtingut utilitzant una seqüència d'imatges planàries de ressò degradat (temps de repetició (TR) 2800 ms, temps d'eco (TE) 35 ms, angle de volteig 90 °, camp de visió (FOV) 280 × 280 mm2, matriu 96 × 96, retalls 34, gruix de llesca 3.6 mm). A continuació, es van obtenir imatges estructurals utilitzant una seqüència d'eco de degradat ràpid tridimensional 3 (TR 9.0 ms, TE 3.87 ms, angle de xip 20 °, FOV 240 × 240 mm)2, matriu 512 × 512, retalls 120, gruix de llesca 1.3 mm). Les imatges estructurals d’alta resolució es van utilitzar per normalitzar les imatges funcionals en un espai estereotàxic estàndard per a l’anàlisi (Talairach i Tournoux, 1988).

Tasca antisacada

Les dades d’imatge funcional es van adquirir mentre que els subjectes completaven una altra mesura de la funció executiva, una tasca antisacada (McDowell et al., 2002). El rendiment antisacades correcte requereix la inhibició d'una resposta prepotent a un senyal visual i la generació d'una resposta a la ubicació de la imatge del mirall d’aquesta cue (costat oposat, a la mateixa distància de la fixació central). Després d'un període inicial de fixació (25.2 sec), un paradigma de bloc alternat entre la línia de base (N = 7 blocs; 25.2 sec d’una creu presentada a la fixació central) i experimental (N = 6 blocs; 25.2 sec que consisteix en assaigs antisacades 8, condicions de proves 48 (temps d'execució minut 5.46; volums 117; els primers volums 2 van ser omesos de l'anàlisi per tenir en compte l'estabilització de la magnetització). En els casos inicials se'ls va indicar que miressin la creu. Durant els assajos antisacades se'ls va indicar als subjectes que miressin una creu central fins que es va apagar, i després una indicació en la perifèria va indicar als subjectes que miressin el més ràpidament possible a la ubicació de la imatge del mirall, sense mirar el senyal. Els subjectes van tenir dues sessions de pràctica separades abans de cada sessió d'escàner per assegurar-se que entenien les instruccions. El personal que interactua amb els nens durant l’exploració no tenia coneixement de l’assignació del nen.

Anàlisi de la imatge

Les anàlisis es van realitzar com a dades publicades anteriorment del nostre laboratori (Camchong, Dyckman, Austin, Clementz i McDowell, 2008; Camchong, Dyckman, Chapman, Yanasak i McDowell, 2006; Dyckman, Camchong, Clementz i McDowell, 2007; McDowell et al., 2002) utilitzant el programari AFNI (Cox, 1996). Breu, per a cada sessió, els volums es van registrar a un volum representatiu per corregir el moviment de cap menor (i es calculaven els regressors de 6: 1 cadascun per a) i el moviment de cap de translació b) en cada pla 3). A continuació, s’ha aplicat a cada conjunt de dades un ample complet de 4 mm a mig filtre de Gauss. Per a cada voxel, es va calcular el canvi percentual del senyal dependent del nivell d’oxigenació sanguínia de la línia de base per a cada punt de temps. El canvi de percentatge resultant a través del temps es va veure afectat per la deriva lineal i es va correlacionar amb les condicions de referència de la funció de fixació (model de referència) i experimental (antisacades), utilitzant els paràmetres de moviment 6 com a regressors de soroll. Les dades es van transformar en espais estandarditzats basats en l’Atles de Talairach i Tournoux (Talairach i Tournoux, 1988), i reescriptura a voxels 4 × 4 × 4 mm.

Per tal d'identificar els circuits neuronals que suporten el rendiment antisacades (. Figura 2), les dades es van col·lapsar a través de grups i punts d’hora per a l’anàlisi de la variància. Per protegir-se contra falsos positius, es va aplicar un mètode de llindar de clúster derivat de simulacions de Monte Carlo (basat en la geometria del conjunt de dades) F mapa (Ward, 1997). A partir d’aquestes simulacions, la família sàvia alfa p = .05 es va conservar amb un voxel individual inclòs a p = .0005 i una mida de clúster de voxels 3 (192 µL). El clúster resultant F s'ha utilitzat el mapa per identificar el canvi regional del senyal dependent del nivell d’oxigenació de la sang.

. Figura 2 

Vistes axials que mostren el percentatge de senyal dependent del nivell d’oxigenació sanguínia associat al rendiment antisacat d’anàlisi d'una mostra en tres nivells diferents del cervell. Les dades de les sessions de 39 (nens 20 a la línia de base, 19 en el posttest) són ...
Anàlisi de la regió d'interès

Per a cada regió cortical que va mostrar una activitat significativa al grup F mapa (camp ocular frontal, camp ocular suplementari, escorça prefrontal, escorça parietal posterior), una esfera (radi 8 mm, similar a Kiehl et al., 2005; Morris, DeGelder, Weiskrantz i Dolan, 2001) es va situar al centre de la massa, amb l’activitat bilateral col·lapsada entre els hemisferis. El percentatge mitjà de canvis de senyal a la línia de base i postestestació es van calcular per a cada regió d’interès per a cada participant i es van analitzar els resultats de diferències. A causa de les distribucions no normals dels valors de la regió d'interès, es van comparar les condicions experimentals utilitzant Mann-Whitney U prova (probabilitats exactes amb cua 2).

Resultats

Dades psicomètriques

El sexe estava relacionat amb la planificació del posttest (nois, 101.3 ± 12.1 vs. noies, 105.2 ± 12.7, t = -2.0, p = .044) i Atenció (99.8 ± 12.2 vs. 107.5 ± 12.5, t = -4.1, p <.001) puntuacions. La cursa es va relacionar amb el posttest simultani (blanc, 109.3 ± 13.6 vs. negre, 104.0 ± 10.9, t = 2.9, p = .004) i matemàtiques generals (109.0 ± 9.3 vs. 102.0 ± 10.1, t = 4.2, p <.001) puntuacions. L’educació dels pares es va correlacionar amb la planificació post-provar = .18, p = .02), Lectura àmplia (r = .27, p = .001) i matemàtiques generals (r = .27, p = .001) puntuacions. Aquestes covariables es van incloure en les anàlisis corresponents.

Una estadística significativa a priori el contrast lineal indicava un benefici de dosi de resposta de l'exercici sobre la funció executiva (és a dir, la planificació, . Figura 3; L = 2.7, interval de confiança (CI) 95% 0.6 a 4.8, t(165) = 2.5, p = .013). El a priori el contrast que compara el grup de control amb els grups d’exercici també va ser significatiu, mostrant que l’exposició a la dosi baixa o alta del programa d’exercici va resultar en puntuacions de planificació més elevades (L = −2.8, CI = −5.3 a −0.2, t(165) = 2.1, p = .03). Com era d'esperar, no es van detectar efectes sobre les escales Atenció, simultània o successives. Per al clúster de matemàtiques generals, és estadísticament significatiu a priori el contrast lineal va indicar un benefici en dosis de l’exercici sobre la consecució de les matemàtiques (. Figura 3; L = 1.6, CI 0.04 a 3.2, t(135) = 2.03, p = .045). El contrast que comparava les condicions de l’exercici amb la condició de control no era estadísticament significatiu (p = .10). No s’han detectat efectes al clúster de Lectura ampla.

. Figura 3 

Funció executiva (planificació) a la prova ajustada per sexe, educació per a pares i puntuació de referència, i mitjans de rendiment matemàtic (SE) al posttest ajustat per raça, educació per a pares i puntuació de base, mostrant efectes de dosi de l’exercici aeròbic ...

Les dosis baixes i altes no varien i no es van detectar tendències quadràtiques. A part de la puntuació de base, els únics covariables significatius en les anàlisis de cognició o realització van ser el sexe en l’anàlisi d’Atenció (p <.001) i cursa per Broad Math (p = .03). Els resultats van ser similars quan es van excloure els nens amb trastorn de dèficit d’atenció (contrastos lineals de planificació, t(154) = 2.84, p = .005, matemàtiques generals, t(125) = 2.12, p = .04) i 7-year-olds (Planificació, t(147) = 2.92, p = .004, matemàtiques generals, t(117) = 2.23, p = .03).

Dades de neuroimatge

El senyal depenent del nivell d'oxigenació sanguínia relacionat amb els antisacades (col·lapse a través del grup i del temps) va revelar circuits saccàtics corticals (incloent camps oculars frontals, camps oculars suplementaris, còrtex parietal posterior i l'escorça prefrontal; . Figura 2), que està ben definit en adults (Luna et al., 2001; Sweeney, Luna, Keedy, McDowell i Clementz, 2007). Les anàlisis de la regió d’interès van demostrar diferències de grup en canvis de senyal des de la línia de base al posttest que eren significatius en dues regions: l'escorça prefrontal bilateral (centre de massa en coordenades de Talairach (x, y, z): dreta = 36, 32, 31; 36, 32, 31) i l'escorça parietal posterior bilateral (dreta = 25, −74, 29; esquerra = −23, −70, 22). En concret, el grup d’exercicis va mostrar un increment de l’activitat de l’escorça prefrontal bilateral (. Figura 4, panell esquerre; U = 20, p = .04) i disminució de l’activitat en l’escorça parietal bilateral posterior (. Figura 4, panell dret; U = 18, p = .03) en comparació amb els controls. Les anàlisis de la regió d’interès de les regions motores (camps oculars frontals i suplementaris) no van mostrar diferències significatives entre els grups.

. Figura 4 

Boxplots per condició experimental que mostra el canvi d'activació de la línia de base al posttest. Panell esquerre: escorça prefrontal. Panell dret: còrtex parietal posterior.

Discussion

L’experiment va provar l’efecte d’uns mesos aproximadament d’exercici aeròbic regular de 3 sobre la funció executiva en nens amb sobrepès sedentari que utilitzen avaluacions cognitives, mesures d’èxit i fMRI. Aquest enfocament multiforme va revelar evidències convergents que l’exercici aeròbic millorava el rendiment cognitiu. Més específicament, les avaluacions cegues i estandarditzades van mostrar beneficis específics de la resposta a la dosi de l'exercici sobre la funció executiva i la consecució de les matemàtiques. Es va observar l’augment de l’activitat de l’escorça prefrontal i la reducció de l’activitat de l'escorça parietal posterior a causa del programa d’exercicis.

En resum, aquests resultats són consistents amb els de l’adult quant a canvis demostrables en l’activitat cerebral i del comportament a causa de l’exercici (Colcombe et al., 2004; Pereira et al., 2007). També afegeixen evidència de la dosi de resposta, que és particularment rara en els assajos d’exercici amb nens (Strong et al., 2005), i proporcionen informació important sobre un resultat educatiu. La condició d’alta dosi va provocar una puntuació mitjana dels punts 3.8, o un quart de la desviació estàndard (σ = 15), superior a la condició de control. Les dades demogràfiques no van contribuir al model. S'han obtingut resultats similars quan es van excloure nens amb trastorn per dèficit d’atenció o amb nens d’anys 7. Per tant, els resultats poden generalitzar-se per als nens amb excés de pes negre o blanc 7 a 11.

La funció executiva es desenvolupa en la infància i és crucial per al comportament i el desenvolupament adaptatius (Best, Miller i Jones, 2009; Eslinger, 1996). En particular, la capacitat de regular el comportament d’una persona (per exemple, inhibir les respostes inadequades, retardar la gratificació) és important perquè un nen tingui èxit a l’escola primària (Blair, 2002; Eigsti et al., 2006). Aquest efecte pot tenir implicacions importants per al desenvolupament infantil i la política educativa. És notable la troballa de millores en les matemàtiques, atès que no s’ha proporcionat cap instrucció acadèmica, i suggereix que un període d’intervenció més llarg pot resultar en un major benefici. La millora observada en l’assoliment era específica de les matemàtiques, sense cap benefici per a la lectura.

La hipòtesi que l’activitat física regular i vigorosa promou el desenvolupament dels nens a través d’efectes sobre sistemes cerebrals que són la base de la cognició i el comportament. Els estudis sobre animals demostren que l’exercici aeròbic augmenta factors de creixement com el factor neurotròfic derivat del cervell, que condueix a un augment del subministrament de sang capil·lar a l’escorça i al creixement de noves neurones i sinapsis, cosa que resulta en un millor aprenentatge i rendiment (Dishman et al., 2006). Els estudis de cohorts experimentals i prospectius realitzats amb adults demostren que l'activitat física regular a llarg termini altera la funció del cervell humà (Colcombe et al., 2004; Weuve et al., 2004). Un experiment controlat i aleatoritzat va revelar que els mesos d'exercici aeròbic 6 van conduir a un millor rendiment cognitiu en adults majors (Kramer et al., 1999). Un document important relata evidències clares de l’impacte de l’exercici aeròbic en l’activitat cerebral en adults en dos estudis que utilitzen tècniques de RMF: una comparació transversal d’alguns ajustaments a individus poc adequats va mostrar que l’activitat del còrtex prefrontal estava relacionada amb la forma física i un experiment va demostrar que 6 mesos d'exercici aeròbic (caminar) en 55- a 77 d'edat sedentària van augmentar l'activitat de l'escorça prefrontal i van provocar millores en una prova de funció executiva (Colcombe et al., 2004). Curiosament, una metaanàlisi no va trobar cap suport per a la forma física aeròbica com a mediador de l’efecte de l’activitat física en la cognició humana.Etnier, Nowell, Landers i Sibley, 2006). Per tant, en lloc de ser mediats per beneficis cardiovasculars, els canvis cognitius a causa de l’exercici poden ser un resultat directe de l’estimulació neuronal per moviment. Tot i que s'ha fet el cas que l’activitat física pugui afectar directament la funció cognitiva dels nens a través de canvis en la integritat neuronal, hi ha altres explicacions plausibles, com ara la implicació en una implicació mental eficaç i dirigida per objectius (Tomporowski et al., 2008).

Aquest estudi té limitacions. Els resultats es limiten a una mostra de nens amb sobrepès en blanc i negre 7 a nens de 10 anys. Els nens lleus i els d'altres grups ètnics o grups d’edat poden respondre de manera diferent. Es desconeix si els beneficis cognitius persisteixen després d’un període de desgreixatge. Si els beneficis s’acumulen amb el temps, això seria important per al desenvolupament infantil. Hi pot haver períodes sensibles durant els quals l’activitat motora exerciria un efecte particularment fort sobre el cervell (Knudsen, 2004). Queda per determinar si altres tipus d’exercici, com l’entrenament de força o la natació, també són efectius. Els participants i el personal d’intervenció no es van poder encegar a la condició experimental ni a la hipòtesi d’estudi; no obstant això, els materials de contractació van posar èmfasi en els beneficis per a la salut física i no en els cognitius. Una altra limitació és que l’ús d’una condició de control sense intervenció no permet descartar algunes explicacions alternatives (per exemple, l’atenció dels adults, el gaudi). Es poden produir canvis psicològics en nens que participen en l'exercici a causa de les interaccions socials que es produeixen durant les sessions en lloc de fer exercici de per si. El patró de dosi de resposta dels resultats obvia aquesta explicació, però, ja que els dos grups d’exercicis van passar el mateix temps a l’equip de recerca amb instructors i iguals.

L’estudi no va trobar cap diferència entre els grups de dosis d’exercici. Això no entra en conflicte amb el resultat de la dosi, que demostra que la intervenció de l’exercici va provocar una millora de la cognició (Hill, 1965). Atès que el contrast lineal va demostrar un efecte graduat del tractament, una comparació de dosis en parells fa una pregunta de seguiment, si una dosi específica és superior a una altra (Ruberg, 1995). La prova del benefici de la dosi-resposta a l’èxit va ser significativa, però la comparació del grup de control amb els dos grups d’exercicis no va ser significativa, donant suport parcial a la hipòtesi que l’exercici millora el rendiment de les matemàtiques.

Els resultats de l’FMRI estan limitats per una mida de mostra petita i no proporcionen una prova de resposta a la dosi, la qual cosa els fa més subjectes a explicacions alternatives. No obstant això, es van observar canvis específics i la direcció dels canvis va variar en les regions prefrontals i parietals, argumentant en contra d’una tendència global en l’activitat cerebral. Tot i que el rendiment antisacat i la seva activitat cerebral de suport canvien amb l'edat (Luna et al., 2001), això és un poc probable que es confongui perquè els grups tenien edats similars.

Aquestes dades experimentals ofereixen proves que un programa d’exercicis aeròbics després d’escola vigorós va millorar la funció executiva de manera de dosi entre els nens amb sobrepès; els factors socials poden haver contribuït a aquest efecte. Es van observar canvis en els patrons d’activació cerebral corresponents. Aquests resultats també donen suport parcial al benefici per al rendiment de les matemàtiques. L’assignació de les condicions es va fer aleatòriament i es van encegar les avaluacions de resultats, minimitzant el biaix potencial o la confusió. Els nens amb sobrepès constitueixen ara més d’un terç dels nens nord-americans i estan sobrerepresentats entre les poblacions més desfavorides. A més de la seva importància per reduir els riscos per a la salut durant l’epidèmia d’obesitat infantil (Ogden et al., 2006), l’activitat aeròbica pot ser un mètode important per millorar aspectes del funcionament mental dels nens que són fonamentals per al desenvolupament cognitiu (Welsh, Friedman i Spieker, 2006).

Agraïments

CA Boyle, C. Creech, JP Tkacz i JL Waller van col·laborar amb la recopilació i l'anàlisi de dades. Amb el suport de NIH DK60692, DK70922, l'Institut de Recerca de la Facultat de Medicina de Geòrgia, una beca d'Iniciativa Biomèdica de l'estat de Geòrgia al Centre de Prevenció de l'Obesitat i Trastorns relacionats de Geòrgia i finançament a la Universitat de Geòrgia i al Medical College of Georgia.

Notes al peu

Exempció de responsabilitat de l'editor: El manuscrit següent és el manuscrit final acceptat. No s’ha sotmès a la correcta revisió, comprovació de fets i correcció necessària per a la publicació formal. No és la versió definitiva autenticada per l'editor. L'Associació Americana de Psicologia i el seu Consell d'Editors declina qualsevol responsabilitat o responsabilitat per errors o omissions d'aquesta versió manuscrita, qualsevol versió derivada d'aquest manuscrit per part de NIH o d'altres tercers. La versió publicada està disponible a www.apa.org/pubs/journals/hea

Informació del col·laborador

Catherine L. Davis, Institut de Prevenció de Geòrgia, Pediatria, Facultat de Medicina de Geòrgia.

Phillip D. Tomporowski, Departament de Kinesiologia de la Universitat de Geòrgia.

Jennifer E. McDowell, Departament de Psicologia, Universitat de Geòrgia.

Benjamin P. Austin, Departament de Psicologia, Universitat de Geòrgia.

Patricia H. Miller, Departament de Psicologia, Universitat de Geòrgia.

Nathan E. Yanasak, Departament de Radiologia, Col·legi Mèdic de Geòrgia.

Jerry D. Allison, Departament de Radiologia, Medical College de Geòrgia.

Jack A. Naglieri, Departament de Psicologia, Universitat George Mason.

referències

  • Millor JR, Miller PH, Jones LL. Funció executiva després de l'edat 5: Canvis i correlacions. Revisió del desenvolupament. 2009; 29 (3): 180 – 200. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Blair C. Preparació escolar. Integrar la cognició i l’emoció en una conceptualització neurobiològica del funcionament dels nens a l’entrada a l’escola. Psicòloga nord-americana. 2002; 57: 111-127. [PubMed]
  • Camchong J, Dyckman KA, Austin BP, Clementz BA, McDowell JE. Circuits neuronals comuns que donen suport a les saccades volitives i la seva interrupció en pacients i familiars amb esquizofrènia. Psiquiatria biològica. 2008; 64: 1042 – 1050. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Camchong J, Dyckman KA, Chapman CE, Yanasak NE, McDowell JE. Interrupcions dels circuits basals dels ganglis thalamocorticals en l'esquizofrènia durant les tasques de resposta tardana. Psiquiatria biològica. 2006; 60: 235 – 241. [PubMed]
  • Castelli DM, Hillman CH, Buck SM, Erwin HE. Aptitud física i rendiment acadèmic en estudiants de tercer i cinquè curs. Journal of Sport and Exercise Psychology. 2007; 29: 239 – 252. [PubMed]
  • Coe DP, Pivarnik JM, Womack CJ, Reeves MJ, Malina RM. Efecte de l’educació física i els nivells d’activitat en el rendiment acadèmic dels nens. Medicina i ciència en esport i exercici. 2006; 38: 1515 – 1519. [PubMed]
  • Colcombe SJ, AF Kramer. Efectes de l'aptitud física sobre la funció cognitiva dels adults majors: un estudi meta-analític. Ciències psicològiques. 2003; 14: 125 – 130. [PubMed]
  • Colcombe SJ, Kramer AF, Erickson KI, Scalf P, McAuley E, Cohen NJ, et al. Aptitud cardiovascular, plasticitat cortical i envelliment. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències. 2004; 101: 3316 – 3321. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Cox RW. AFNI: programari per a l'anàlisi i visualització de neuroimatges de ressonància magnètica funcional. Informàtica i investigació biomèdica. 1996; 29: 162 – 173. [PubMed]
  • Das JP, Mishra RK, Pool JE. Un experiment sobre remediació cognitiva de dificultats de lectura de paraules. Journal of Learning Disabilities. 1995; 28: 66 – 79. [PubMed]
  • Das JP, Naglieri JA, Kirby JR. Avaluació de processos cognitius. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon; 1994.
  • Datar A, Sturm R, Magnabosco JL. El sobrepès i el rendiment acadèmic de la infància: estudi nacional dels jardins d'infants i de primers anys. Recerca en obesitat. 2004; 12: 58 – 68. [PubMed]
  • Davis CL, Tomporowski PD, Boyle CA, Waller JL, Miller PH, Naglieri JA, et al. Efectes de l’exercici aeròbic sobre el funcionament cognitiu infantil amb sobrepès: un assaig controlat aleatori Recerca trimestral d’exercici i esport. 2007; 78: 510-519. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Diamond A. Tancament de la interrelació del desenvolupament motor i del desenvolupament cognitiu i del cerebel i l'escorça prefrontal. Desenvolupament infantil. 2000; 71: 44 – 56. [PubMed]
  • Dishman RK, Berthoud HR, Booth FW, Cotman CW, Edgerton VR, Fleshner MR, et al. Neurobiologia de l’exercici. Obesitat (Silver Spring) 2006; 14: 345 – 356. [PubMed]
  • Dwyer T, Sallis JF, Blizzard L, Lazarus R, Dean K. Relació del rendiment acadèmic amb l'activitat física i la condició física en nens. Ciències de l'exercici pediàtric. 2001; 13: 225 – 237.
  • Dwyer T, Coonan WE, Leitch DR, Hetzel BS, Baghurst PA. Una investigació sobre els efectes de l'activitat física diària sobre la salut dels estudiants de primària a Austràlia del Sud. International Journal of Epidemiology. 1983; 12: 308 – 313. [PubMed]
  • Dyckman KA, Camchong J, Clementz BA, McDowell JE. Un efecte del context sobre el comportament relacionat amb els saccades i l'activitat cerebral. Neuroimatge. 2007; 36: 774 – 784. [PubMed]
  • Eigsti IM, Zayas V, Mischel W, Shoda I, Ayduk O, Dadlani MB, et al. Predir el control cognitiu de la preescolar a l'adolescència tardana i la joventut. Ciències psicològiques. 2006; 17: 478 – 484. [PubMed]
  • Eslinger PJ. Conceptualitzar, descriure i mesurar components de les funcions executives: un resum. A: Lyon GR, Krasnegor NA, editors. Atenció, memòria i funció executiva. Baltimore: Paul H. Brooks Publishing Co; 1996. pp. 367 – 395.
  • Etnier JL, PM Nowell, DM Landers, Sibley BA. Una meta-regressió per examinar la relació entre aptitud aeròbica i rendiment cognitiu. Brain Research Reviews. 2006; 52: 119 – 130. [PubMed]
  • Gutin B, Riggs S, Ferguson M, Owens S. Descripció i avaluació del procés d’un programa d’entrenament físic per a nens obesos. Recerca trimestral d’exercici i esport. 1999; 70: 65-69. [PubMed]
  • Hill AB. El medi ambient i les malalties: associació o causalitat? Actes de la Royal Society of Medicine. 1965; 58: 295 – 300. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Hillman CH, Erickson KI, AF Kramer. Sigui intel·ligent, exerceixi el seu cor: efectes de l'exercici sobre el cervell i la cognició. Nature Reviews Neuroscience. 2008; 9: 58 – 65. [PubMed]
  • Ismail AH. Els efectes d’un programa d’educació física ben organitzat sobre el rendiment intel·lectual. Recerca en educació física. 1967; 1: 31 – 38.
  • Kiehl KA, MC Stevens, Laurens KR, Pearlson G, Calhoun VD, Liddle PF. Un model de processament reflexiu adaptatiu de la funció neurocognitiva: proves de suport a partir d’un estudi fMRI a gran escala (n = 100) d’una tasca imparell auditiva. Neuroimatge. 2005; 25: 899 – 915. [PubMed]
  • Knudsen EI. Períodes sensibles en el desenvolupament del cervell i el comportament. Journal of Cognitive Neuroscience. 2004; 16: 1412 – 1425. [PubMed]
  • Kolb B, Whishaw IQ. Plàstica i comportament cerebral. Revisió anual de psicologia. 1998; 49: 43 – 64. [PubMed]
  • Kramer AF, Hahn S, Cohen NJ, Banich MT, McAuley E, Harrison CR, et al. Envelliment, condició física i funció neurocognitiva. Naturalesa. 1999; 400 (6743): 418 – 419. [PubMed]
  • Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Avaluació neuropsicològica. 4th ed. Nova York: Oxford University Press; 2004.
  • Luna B, Thulborn KR, Munoz DP, Merriam EP, Garver KE, Minshew NJ, et al. La maduració de la funció cerebral àmpliament distribuïda serveix per al desenvolupament cognitiu. Neuroimatge. 2001; 13: 786 – 793. [PubMed]
  • McDowell JE, Brown GG, Paulus M, Martinez A, Stewart SE, Dubowitz DJ, et al. Correlats neuronals de saccades de refixació i antisacades en subjectes normals i esquizofrènics. Psiquiatria biològica. 2002; 51: 216 – 223. [PubMed]
  • McGrew KS, Woodcock RW. Woodcock-Johnson III: Manual tècnic. Itasca, IL: Companyia editorial de Riverside; 2001.
  • Morris JS, DeGelder B, Weiskrantz L, Dolan RJ. Respostes diferencials extrageniculostriades i amígdals a la presentació de cares emocionals en un camp de cortical cec. Cervell. 2001; 124 (Pt 6): 1241 – 1252. [PubMed]
  • Ha de ser un, Tybor DJ. Activitat física i comportament sedentari: revisió dels estudis longitudinals de pes i adipositat a la joventut. International Journal of Obesity (Lond) 2005; (29 Suppl 2): S84 – S96. [PubMed]
  • JA Naglieri. Fonaments de l'avaluació de CAS. Nova York: Wiley; 1999.
  • JA Naglieri, Das JP. Sistema d’avaluació cognitiu: Manual interpretatiu. Itasca, IL: Riverside Publishing; 1997.
  • JA Naglieri, Rojahn J. Validesa de la construcció de la teoria PASS i CAS: correlacions amb la realització. Journal of Educational Psychology. 2004; 96: 174 – 181.
  • JA Naglieri, Rojahn JR, Aquilino SA, Matto HC. Diferències en blanc i negre en el processament cognitiu: un estudi de la teoria de la intel·ligència, planificació, atenció, simultània i successiva Revista d'Avaluació Psicoeducativa. 2005; 23: 146 – 160.
  • Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalença del sobrepès i l'obesitat als Estats Units, 1999 – 2004. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2006; 295: 1549 – 1555. [PubMed]
  • Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, et al. Centres per al control i la prevenció de malalties 2000 gràfics de creixement per als Estats Units: millores a la versió del Centre nacional 1977 per a estadístiques de salut. Pediatria. 2002; 109: 45 – 60. [PubMed]
  • Pereira AC, Huddleston DE, Brickman AM, Sosunov AA, Hen R, McKhann GM, et al. Un correlat in vivo de la neurogènesi induïda per l'exercici en el gir dentat adult. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències. 2007; 104: 5638 – 5643. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Rabbitt P. Introducció: metodologies i models en l'estudi de la funció executiva. A: Rabbit P, editor. Metodologia de la funció frontal i executiva. Hove, East Sussex, Regne Unit: Psychology Press Ltd; 1997. pp. 1 – 38.
  • Rakison DH, Woodward AL. Noves perspectives sobre els efectes de l’acció sobre el desenvolupament perceptiu i cognitiu. Psicologia del desenvolupament. 2008; 44: 1209 – 1213. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Sallis JF, McKenzie TL, Kolody B, Lewis M, Marshall S, Rosengard P. Efectes de l'educació física relacionada amb la salut en els resultats acadèmics: Projecte SPARK. Recerca trimestral d’exercici i esport. 1999; 70: 127-134. [PubMed]
  • Shephard RJ, Volle M, Lavallee H, LaBarre R, Jequier JC, Rajic M. Activitat física necessària i qualificacions acadèmiques: estudi longitudinal controlat. A: Ilmarinen J, Valimaki I, editors. Nens i esport. Berlín: Springer Verlag; 1984. pp. 58 – 63.
  • Shore SM, Sachs ML, Lidicker JR, Brett SN, Wright AR, Libonati JR. Disminució del rendiment escolar en estudiants de secundària amb sobrepès. Obesitat (Silver Spring) 2008; 16: 1535 – 1538. [PubMed]
  • Sibley BA, Etnier JL. La relació entre activitat física i cognició en els nens: una metaanàlisi. Ciències de l'exercici pediàtric. 2003; 15: 243 – 256.
  • Sommerville JA, Decety J. Teixir el teixit de la interacció social: articular la psicologia del desenvolupament i la neurociència cognitiva en el domini de la cognició motora. Butlletí i revisió psiconòmica. 2006; 13: 179-200. [PubMed]
  • Fort WB, Malina RM, Blimkie CJ, Daniels SR, Dishman RK, Gutin B, et al. Activitat física basada en proves per a joves en edat escolar. Journal of Pediatrics. 2005; 146: 732 – 737. [PubMed]
  • JA Sweeney, Luna B, Keedy SK, McDowell JE, Clementz BA. Estudis fMRI de control del moviment dels ulls: investigació de la interacció dels sistemes cerebrals cognitius i sensorimotor. Neuroimatge. 2007; (36 Suppl 2): T54 – T60. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Talairach J, Tournoux P. Atles estereotàxic co-pla del cervell humà: sistema proporcional tridimensional: aproximació a la imatge cerebral. Nova York: Thieme Medical Publishers; 3.
  • Taras H. Activitat física i rendiment dels estudiants a l'escola. Journal of School Health. 2005; 75: 214 – 218. [PubMed]
  • Taras H, Potts-Datema W. L'obesitat i el rendiment dels estudiants a l'escola. Journal of School Health. 2005; 75: 291 – 295. [PubMed]
  • Tomporowski PD, Davis CL, Miller PH, Naglieri J. Exercici i intel·ligència, cognició i èxit acadèmic dels nens. Revisió de Psicologia Educativa. 2008; 20: 111-131. [Article gratuït de PMC] [PubMed]
  • Tuckman BW, Hinkle JS. Un estudi experimental dels efectes físics i psicològics de l'exercici aeròbic en els escolars. Psicologia de la salut. 1986; 5: 197 – 207. [PubMed]
  • Parc B. Inferència simultània per a dades FMRI. Milwaukee, WI: Biophysics Research Institute, Medical College of Wisconsin; 1997.
  • Welsh MC, Friedman SL, Spieker SJ. Funcions executives dels nens en desenvolupament: conceptualitzacions actuals i preguntes de futur. A: McCartney K, Phillips D, editors. Blackwell Handbook of Early Childhood Development. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2006. pp. 167 – 187.
  • Weuve J, Kang JH, JE Manson, Breteler MM, Ware JH, Grodstein F. Activitat física, inclosa la marxa, i la funció cognitiva en dones grans. JAMA: Journal of the American Medical Association. 2004; 292: 1454 – 1461. [PubMed]
  • Wittberg R, Northrup K, Cottrell LA, Davis CL. Límits de condicionament aeròbic associats al rendiment acadèmic de cinquè grau. American Journal of Health Education. (Acceptat)
  • Zervas Y, Apostolos D, Klissouras V. Influència de l'esforç físic en el rendiment mental amb referència a la formació. Habilitats perceptuals i motores. 1991; 73: 1215 – 1221. [PubMed]