SYLWADAU: Mae 'ED seicogenig' yn cyfeirio at ED sy'n deillio o'r ymennydd. Cyfeiriwyd ato'n aml fel 'ED seicolegol.' Mewn cyferbyniad, mae 'ED organig' yn cyfeirio at ED ar lefel y pidyn, fel hen heneiddio plaen, neu broblemau nerfau a chardiofasgwlaidd.
Canfu'r astudiaeth hon fod cysylltiad cryf rhwng ED seicogenig gydag atrophy y mater llwyd yn y ganolfan wobrwyo (cnewyllyn accumbens) a chanolfannau rhywiol y hypothalamws. Mater llwyd yw lle mae celloedd nerfol yn cyfathrebu. Am fanylion, gwyliwch fy nwy gyfres fideo (ymyl chwith), sy'n siarad am dderbynyddion dopamin a dopamin. Dyna archwiliodd yr astudiaeth hon.
Os ydych chi'n gwylio fy Fideo Porn & ED gwelsoch sleid gyda saeth yn rhedeg o'r niwclews accumbens i lawr i'r hypothalamws, lle mae canolfannau codi'r ymennydd. Dopamin yn yr hypothalamws a'r niwclews accumbens yw'r prif beiriant y tu ôl i libido a chodiadau.
Mae llai o ddeunydd llwyd yn dangos llai o gelloedd nerf sy'n cynhyrchu dopamîn a llai o gelloedd nerf sy'n derbyn dopamin. Mewn geiriau eraill, mae'r astudiaeth yn dweud nad yw ED seicolegol yn NID yn seicolegol, ond yn hytrach corfforol: dopamin isel a signalau dopamin. Mae'r canfyddiadau hyn yn cyd-fynd yn berffaith â'm rhagdybiaeth ar ED a achosir gan porn.
Maent hefyd yn perfformio profion seicolegol yn cymharu dynion ag ED seicogenig i ddynion heb ED. Maent yn canfod:
- “Nid oedd y naill bryder, fel y’i mesurwyd gan STAI, na phersonoliaeth, fel y’i mesurwyd yn ôl graddfa BIS / BAS, yn dangos gwahaniaethau grŵp sylweddol. Gwelwyd gwahaniaeth sylweddol ar gyfer “Ceisio Hwyl” is-raddfa ar raddfa BIS / BAS gyda sgôr gymedrig uwch ar gyfer rheolyddion na chleifion ”
Canlyniadau: dim gwahaniaethau mewn pryder na phersonoliaeth, ac eithrio bod dynion ag ED seicogenig wedi cael llai o hwyl (dopamin is). Ystyr geiriau: Ya meddwl ?? Y cwestiwn yw, “PAM oedd gan yr 17 hyn gyda dynion ED seicogenig lai o fater llwyd yn eu canolfan wobrwyo a'u hypothalamws o gymharu â rheolyddion?" Dydw i ddim yn gwybod. Roedd yr oedran yn amrywio rhwng 19-63. Oedran cyfartalog = 32. A oedd yn ddefnydd porn?
PLoS Un. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Mehefin 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
ffynhonnell
Adran Niwrowyddoniaeth a Delweddu, Sefydliad Technolegau Biofeddygol Uwch (ITAB), Prifysgol G. d'Annunzio o Chieti, Chieti, yr Eidal. [e-bost wedi'i warchod]
Crynodeb
Diffiniad seicogenig erectile (ED) wedi'i ddiffinio fel anallu parhaus i gyrraedd a chynnal codiad digonol i ganiatáu perfformiad rhywiol. Mae'n dangos mynychder uchel a chyffredinrwydd ymhlith dynion, gydag effaith sylweddol ar ansawdd bywyd. Ychydig iawn o astudiaethau niwroleiddiol sydd wedi ymchwilio i sail yr ymennydd o ddiffygion erectile gan arsylwi ar y rôl a chwaraeir gan grystiau prefrontal, cingulate a pharietal yn ystod ysgogiad erotig.
Er gwaethaf ymglymiad adnabyddus rhanbarthau isgortical megis hypothalamws a niwclews caudate mewn ymateb rhywiol gwrywaidd, a rôl allweddol cnewyllyn sy'n dod o hyd i bleser a gwobr, rhoddwyd sylw gwael i'w rôl ym mywydau rhywiol gwrywaidd.
Yn yr astudiaeth hon, penderfynom fod presenoldeb patrymau atrophy mater llwyd (GM) mewn strwythurau isgortical megis amygdala, hippocampus, cnewyllyn accumbens, ciwbatws cnewyllol, putamen, pallidum, thalamus a hypothalamus mewn cleifion ag ED seicolegol a dynion iach. Ar ôl gwerthusiad Rigiscan, recriwtiwyd meddyginiaethau cyffredinol, meddygol, metabolaidd a hormonaidd, seicolegol a seiciatrig, cleifion allanol 17 â seicogenig ED a rheolaethau iach 25 ar gyfer sesiwn strwythurol MRI.
Arsylwyd atrophy GM sylweddol o niwclews accumbens yn ddwyochrog mewn cleifion mewn perthynas â rheolaethau. Dangosodd dadansoddiad o siapiau fod yr atrofi hwn wedi'i leoli yn y rhan medial-anterior a posterior posterior o accumbens. Mae cnewyllyn chwith yn cyfateb cyfeintiau mewn cleifion sy'n gysylltiedig â gweithrediad isel erectile fel y'i mesurir gan IIEF-5 (Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Erectile). Yn ogystal, gwelwyd atrophy GM o hypothalamus chwith hefyd. Mae ein canlyniadau'n awgrymu bod atrophy of nucleus accumbens yn chwarae rhan bwysig mewn camweithrediad seicogenig erectile. Credwn y gall y newid hwn ddylanwadu ar yr elfen o ymddygiad rhywiol sy'n gysylltiedig â chymhelliant. Mae ein canfyddiadau'n helpu i esbonio dull niwclear o ddiffyg clefyd erectog erectile.
Cyflwyniad
Diffiniad Seicogenig Erectile (ED) wedi'i ddiffinio fel anallu parhaus i gyrraedd a chynnal cod digonol i ganiatáu perfformiad rhywiol. At hynny, mae ED seicogenig yn cynrychioli anhwylder sy'n gysylltiedig ag iechyd seicogymdeithasol ac yn cael effaith sylweddol ar ansawdd bywyd y ddau ddioddefwr a'u partneriaid. Mae astudiaethau epidemiolegol wedi dangos mynychder uchel ac achosion o ED seicogenig ymhlith dynion.
Yn ystod y degawd diwethaf, mae nifer o astudiaethau niwroleiddio swyddogaethol wedi canolbwyntio ar ranbarthau'r ymennydd sy'n cael eu galw gan ysgogiadau sy'n berthnasol yn rhywiol, gan gynnwys ymglymiad o strwythurau cortical ac isgortical gwahanol, megis cortis cingulate, cnewyllyn caudate insula, putamen, thalamus, amygdala a hypothalamus [1]-[5]. Mae'r astudiaethau hyn wedi caniatáu gwrthod y rôl a chwaraeir gan nifer o ranbarthau'r ymennydd mewn gwahanol gamau o ymosodiad rhywiol sy'n cael ei yrru'n weledol. Yn wir, mae genhedlaeth rhywiol gwrywaidd wedi cael ei greu fel profiad multidimensiynol sy'n cynnwys elfennau gwybyddol, emosiynol a ffisiolegol sy'n cyfnewid ar set eang o ranbarthau'r ymennydd. I'r gwrthwyneb, ychydig o astudiaethau niwroleiddiol sydd wedi ymchwilio i'r cydberthynau ymennydd o ddiffyg ymddygiad rhywiol dynion. Mae'r astudiaethau hyn yn dangos y gallai rhai rhanbarthau'r ymennydd, er enghraifft, y cingulau a'r cortecs blaen, gael effaith ataliol ar ymateb rhywiol dynion [6]-[8]. Fodd bynnag, mae nifer o dystiolaeth [9]-[12] yn dangos pwysigrwydd strwythurau isgortical mewn gwahanol gamau o ymddygiad copulatif. Yn wir, mae'r hypothalamws yn chwarae rôl allweddol [4], [5] yn y rheolaeth ganolog o godi penile. Yn ôl Ferretti a chydweithwyr [4] gall y hypothalamws fod yn faes yr ymennydd sy'n sbarduno'r ymateb erectile a ysgogir gan glipiau erotig.
Ychydig sy'n hysbys am y rôl a chwaraeir gan y strwythurau isgortical sy'n weddill mewn camweithrediad ymddygiad rhywiol dynion. Ymhlith y rhanbarthau mater llwyd dwfn (GM), mae'r cnewyllyn accumbens yn chwarae rôl gydnabyddedig mewn cylchedau gwobrwyo a pleser [13]-[16] a'r cnewyllyn caudate sy'n rheoli'r ymateb ymddygiadol o ymddygiad ysgubol rhywiol [2].
Nod yr astudiaeth hon yw ymchwilio i weld a yw cleifion ED seicogenig yn dangos newidiadau macro-strwythurol o strwythurau GM dwfn sy'n gysylltiedig â'r ymateb rhywiol gwrywaidd, mewn pleser a gwobr.
I brofi'r rhagdybiaeth hon, aseswyd asesiad MRI strwythurol o wyth strwythur GM isgortical yr ymennydd, megis y cnewyllyn accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus a hypothalamus ar boblogaeth astudio o gleifion ED seicolegol a phynciau rheoli. Os oes unrhyw wahaniaethau rhwng y ddau grŵp yn rhai o'r rhanbarthau hyn, ein diddordeb yw gweld presenoldeb perthynas rhwng newidiadau mewn cyfrolau penodol ym maes yr ymennydd a mesurau ymddygiadol.
Dulliau
Datganiad Moeseg
Cymeradwywyd yr astudiaeth gan bwyllgor moeseg Prifysgol Chieti (PROT 1806 / 09 COET) a'i gynnal yn unol â Datganiad Helsinki. Sicrhawyd amddiffyn gwybodaeth bersonol y pwnc a'u dibyniaeth trwy weithredu'r canllaw a awgrymwyd gan Rosen a Beck [17]. Esboniwyd dyluniad yr astudiaeth yn fanwl a chafwyd caniatâd ysgrifenedig ysgrifenedig gan bawb sy'n cymryd rhan yn ein hastudiaeth.
Dylunio Astudio
Recriwtiwyd cleifion 97 a ymwelodd â chlinig cleifion allanol am ddiffygion rhywiol Is-adran Wroleg adran Gwyddorau Iechyd Prifysgol L'Aquila rhwng Ionawr 2009 a May 2010 ar gyfer yr astudiaeth hon. Roedd cleifion a ymwelodd â'r clinig yn cwyno am ddiffyg erectile, tra bod pynciau iach yn cael eu recriwtio trwy rybudd ar fwrdd bwletin ym Mhrifysgol Chieti ac Ysbyty Teramo.
Archwiliwyd yr holl gyfranogwyr yn ôl protocol safonol gan gynnwys archwiliad meddygol, urologig ac andrologig cyffredinol, sgrinio seiciatrig a seicolegol a'r MRI ymennydd cyfan.
Pynciau
Daeth cleifion i'r clinig i gleifion allanol am ddiffygion rhywiol ac anawsterau a brofwyd gan y cleifion neu a hysbyswyd gan eu partneriaid. Roedd y cleifion wedi'u categoreiddio fel rhai seicogenig dysfunction erectile (mathau cyffredinol neu sefyllfaol) neu organig dysfunction erectile (cyffuriau vasculogenig, niwrogenig, hormonaidd, metabolig, a achosir gan gyffuriau). Perfformiwyd yr asesiad Urologig yn dilyn canllawiau cyfredol ar gyfer diagnosis o ddiffyg clefyd erectile [18].
Perfformiwyd y gwerthusiad diagnostig o ddiffygiad erectile seicogenig (math cyffredinol) trwy arholiad corfforol gyda phwyslais arbennig ar y systemau gen-feddygol, endocrine, fasgwlaidd a niwrolegol. Yn ogystal, gwerthuswyd codiadau arferol yn ystod y nos a bore gan y ddyfais Rigiscan yn ystod tair noson yn olynol, tra bod hemodynameg penile arferol yn cael ei asesu gan ddefnyddio Lliw Doppler Sonography. At ei gilydd, roedd cleifion 80 wedi'u heithrio oherwydd nad oedd y rhan fwyaf ohonynt yn bodloni'r meini prawf ar gyfer cofrestru yn yr arbrawf. Roedd rhai ohonynt ar gyffuriau gwrth-iselder, neu roedd ganddynt ddiffygion hormonaidd. Fodd bynnag, roedd pob claf sydd â cholli seicogenig erectile wedi'i gofrestru. Perfformiwyd yr un arholiadau clinigol ar bynciau rheoli. Roedd adeilad nosol arferol wedi'i wirio hefyd yn y rheolaethau.
Dau ddegdeg o gleifion allanol heterorywiol â llaw dde â diagnosis o ddiffyg clefyd erectog seicogenig (oedran cymedrig ± SD = 34.3 ± 11; ystod 19-63) a phedwar ar hugain dyn heterorywiol ddeheuol dde (oedran cymedrig ± SD =33.4 ± 10; ystod 21-67) wedi'u recriwtio ar gyfer yr astudiaeth hon. Roedd cleifion a rheolaethau iach wedi'u cyfateb nid yn unig o ran ethnigrwydd, oedran, addysg, ond hefyd o ran defnyddio nicotin [19].
Asesiad Seiciatrig a Seicolegol
Cafodd pob pwnc gyfweliad hanes meddygol 1-h â seiciatrydd a chymerodd y Cyfweliad Neuropsychiatrig Mini-Ryngwladol (MINI) [20].
Aseswyd swyddogaeth erectile, difrifoldeb rhywiol, statws seicoffisegol, pryder a phersonoliaeth gan ddefnyddio'r holiaduron canlynol: Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Erectile (IIEF) [21], Rhestr Arousal Rhywiol (SAI) [22], SCL-90-R [23], Rhestr Gorchmynion Cyflwr y Wladwriaeth (STAI) [24], a Graddfa Ymsefydlu Gwahardd Ymddygiad / Ymddygiadol (graddfa BIS / BAS) [25], Yn y drefn honno.
Caffael Data MRI
Perfformiwyd MRI Brain Gyfan trwy gyfrwng sganiwr corff cyfan Philips "Achieva" (Philips Medical System, Best, Yr Iseldiroedd), gan ddefnyddio coil radiofrequency corff cyfan ar gyfer cyffro signal a choil pen wyth sianel ar gyfer derbyniad signal.
Caffael cyfrol strwythurol uchel iawn trwy adnodd T cyflym 3D1gyflym â phwysau. Roedd paramedrau caffael fel a ganlyn: maint voxel 1 mm isotropig, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; nifer o adrannau = 160; dim bwlch ymhlith adrannau; cwmpas yr ymennydd cyfan; ongl fflip = 8 °, a ffactor SENSE = 2.
Data Dadansoddi
Dadansoddwyd data MRI strwythurol gan ddefnyddio offeryn o Feddalwedd MRI Swyddogol y Brain (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] fersiwn 4.1. Cyn prosesu data, perfformiwyd gostyngiad sŵn o ddelweddau strwythurol trwy ddefnyddio algorithm SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Cyfeintiau Mesur a Dadansoddiad Siâp o Strwythurau Is-gortodol
Defnyddiwyd yr offer FLIRT i berfformio aliniad cysylltiedig o'r 3D T1 delweddau ar y templed MNI152 (Sefydliad Niwrolegol Montreal) trwy drawsnewidiadau afiechyd yn seiliedig ar raddau 12 o ryddid (hy tri chyfieithiad, tri cylchdro, tair sglein a thair sgwâr) [28], [29]. Perfformiwyd segmentiad strwythur llwyd isgortigol (GM) ac amcangyfrif cyfaint absoliwt amygdala, hippocampus, cnewyllyn accumbens, cnewyllyn caudate, putamen, pallidum a thalamus gan ddefnyddio FIRST [30]. Yn olynol, roedd rhanbarthau subcortical yn cael eu gwirio'n weledol am wallau.
Ar gyfer pob strwythur subcortical GM, mae deilliannau CYNTAF yn darparu rhwyll arwyneb (yn nhecle MNI152) sy'n cael ei ffurfio o set o drionglau. Gelwir haidau trionglau cyfagos yn fertigau. Gan fod nifer y fertigau hyn ym mhob strwythur GM yn sefydlog, gellir cymharu fertigau cyfatebol ar draws unigolion a rhwng grwpiau. Mae addasiadau patholegol yn addasu'r cyfeiriadedd / lleoliad mympwyol fertig. Yn y modd hwn, aseswyd y newidiadau siâp lleol yn uniongyrchol trwy ddadansoddi lleoliadau vertex a thrwy edrych ar y gwahaniaethau yn y sefyllfa fertex cymedrig rhwng rheolaethau a grwpiau cleifion. Cynhaliwyd cymariaethau grŵp o fertigau gan ddefnyddio ystadegau F [30], [31]. Mae matrics dylunio yn un ailddefnyddiwr sy'n pennu aelodaeth grŵp (sero ar gyfer rheolaethau, rhai ar gyfer y cleifion).
Amcangyfrif o Gyfrol Meinwe Brain
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] i amcangyfrif cyfaint meinwe'r ymennydd. Ar ôl cloddio'r ymennydd a'r penglog, roedd delwedd strwythurol wreiddiol pob pwnc wedi'i gofrestru'n gymysg i ofod MNI 152 fel y disgrifiwyd yn yr adran flaenorol. Seintiad math meinwe [32] yn cael ei berfformio i amcangyfrif cyfaint GM, gwyn (WM), GM ymylol, CSF fentriglaidd a chyfaint yr ymennydd cyfan. Cyfrifwyd cyfaint rhyngwranyddol (ICV) trwy ychwanegu cyfeintiau hylif y cerebral, cyfanswm GM a chyfanswm WM gyda'i gilydd.
Dadansoddiad Morffometreg yn seiliedig ar ROI Voxel (VBM)
Yn ôl y dulliau a adroddir gan lenyddiaeth [33], Perfformiwyd dadansoddiad ROI-VBM o hypothalamws i asesu'r newidiadau morffolegol sy'n digwydd mewn cleifion ED na phynciau rheoli. Tynnwyd ROI o hypothalamws dde a chwith ar sail atlas MRI [34].
Dadansoddwyd y data trwy ddefnyddio dadansoddiad VBM [35], [36]. Ar ôl tynnu ymennydd yn defnyddio BET [37], cynhaliwyd segmentiad o feinwe gan ddefnyddio FAST4 [32]. Roedd y delweddau cyfrol rhannol GM sy'n deillio o hyn yn cyd-fynd â gofod safon MNI152 gan ddefnyddio'r offeryn cofnodi cysylltiedig FLIRT [28], [29], ac yna cofrestru heb ei ddefnyddio gan ddefnyddio FNIRT [38], [39]. Cyfartaleddwyd y delweddau dilynol i greu templed, y cafodd y delweddau GM brodorol eu hail-gofrestru wedyn. Er mwyn cywiro ehangiad neu gywasgiad lleol, yna roedd y delweddau cyfrol rhannol cofrestredig yn cael eu modiwleiddio trwy rannu gan y gelyn Jacobiaidd. Yn olaf, cymharwyd y grwpiau cleifion a rheolaeth gan ddefnyddio ystadegau voxel-doeth (permutations 5000) a'r opsiwn gwella clwstwr heb ryddhad trothwy yn yr offeryn haenu profi "hapoli" yn FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Er mwyn goresgyn y risg ar gyfer pethau ffug ffug, gosodwyd y trothwy arwyddocâd ar gyfer gwahaniaethau rhwng grwpiau ar p <0.05 wedi'i gywiro ar gyfer gwall teulu-ddoeth (FWE). Perfformiwyd dadansoddiad cydberthynas ag IIEF-5 a SAI hefyd.
Dadansoddiad Ystadegol
Defnyddiwyd Statistica® 6.0 ar gyfer dadansoddi data. Cymharwyd cleifion ED a rheolyddion iach trwy ddadansoddiad anghysbell o amrywiant (ANOVA 1-ffordd) ar gyfer oedran, lefel addysgol, defnyddio nicotin, ICV a chyfeintiau o strwythurau llwyd dwfn ar wahân. Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o wall math I, dadansoddwyd dadansoddiad aml-amrywedd cyffredinol o amrywiant (MANOVA) gan ddefnyddio cyfeintiau sengl o strwythurau isranciol a gywirwyd ar gyfer ICVs ym mhob un o'r dadansoddiadau fel newidynnau dibynnol. Yna, rhedwyd ANOVAs unffordd (rhwng grwpiau) ar gyfer pob gwerth cyfaint. Defnyddiwyd lefel o arwyddocâd p <1. Yna, ymchwilir i'r berthynas bosibl rhwng mesurau ymddygiad a gwerthoedd cyfaint. Y gwerthoedd cyfeintiau cymedrig a'r mesurau ymddygiad, a gynhwysir mewn dadansoddiad cydberthynas, yw'r rhai a ddangosodd wahaniaeth sylweddol rhwng gwahaniaethau grŵp. Perfformiwyd dadansoddiad cydberthynas trwy gyfernod rho Spearman, ar gyfer y ddau grŵp ar wahân, wedi'i gywiro ar gyfer cymariaethau lluosog (p <0.05).
Canlyniadau
Dangosir nodweddion demograffig ar gyfer y ddau grŵp Tabl 1.
Nid oedd cleifion ED a rheolaethau iach yn wahanol yn sylweddol ar gyfer oedran, lefel addysgol, yfed nicotin ac ICV (Cyfrol Cranialol mewn mm3), cyfrolau mater llwyd a gwyn a chyfaint yr ymennydd cyfan.
Canfuwyd arwyddocaol rhwng gwahaniaeth y grŵp ar gyfer cyfanswm sgôr IIEF-5 gyda gwerthoedd uwch yn y grŵp rheoli na grŵp cleifion (F(1,40)= 79; p <0.001), ac ar gyfer cyfanswm sgôr SAI gyda F.(1,40)= 13 a p <0.001). Yn arbennig, ar gyfer y subgofiad "Excitation" y rheolaethau iach SAI dangosodd sgôr gymedrig sylweddol uwch na chleifion ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Nid oedd unrhyw bryder, fel y'i mesurwyd gan STAI, na phersonoliaeth, fel y'i mesurwyd gan raddfa BIS / BAS, yn arwyddocaol rhwng gwahaniaethau grŵp. Gwelwyd gwahaniaeth arwyddocaol ar gyfer tanysgrifio "Chwilio Hwyl" y raddfa BIS / BAS gyda sgôr gymedrig uwch ar gyfer rheolaethau na chleifion (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Ym mhob pwnc, roedd strwythurau is-arddortol 7 (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, ac accumbens) wedi'u segmentu a'u maint wedi'u mesur gydag offeryn FIRST (Fig.1). Tabl 2 yn adrodd y cyfrolau cymedrig (M) a gwyriad safonol (SD) y rhanbarthau a grybwyllwyd uchod mewn milimedrau ciwbig i gleifion ED a grwpiau rheoli. Tabl 3 yn dangos cyfeintiau cymedrig y strwythurau isgortical mewn grwpiau cleifion a rheolaeth ar gyfer dwy hemisffer yr ymennydd ar wahân. Nododd MANOVA fod presenoldeb rhwng gwahaniaethau grŵp yn yr ardaloedd is-arddull (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Yna, datgelodd cyfres o ANOVAau unffordd dilynol ostyngiad sylweddol yn nifer y nwclews sy'n digwydd mewn cleifion ED mewn cymhariaeth â rheolaethau (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Datgelodd MANOVA ychwanegol, a berfformiwyd ar werthoedd cyfeintiau'r rhanbarthau isgortical chwith a dde, wahaniaethau sylweddol rhwng cleifion a rheolaethau ED (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). O ganlyniad, dilynwch un ANOVA ar y ffordd yn dangos bod nifer sylweddol o niwclews chwith a dde yn gostwng mewn cleifion ED mewn perthynas â rheolaethau iach (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 yn y drefn honno).
Dangosir canlyniadau'r dadansoddiad siâp a gyflawnir ar y accumbens cnewyllyn Ffigur 2.
Ffigur 2 Dangosodd cymhariaeth lleoliad vertex rhwng y ddau grŵp atrofi rhanbarthol sylweddol mewn cleifion ED mewn gohebiaeth i'r chwith medial-anterior ac, yn ddwyochrog, i ran ôl y cnewyllyn accumbens.
Fel yr adroddwyd yn Ffigur 3, RDangosodd dadansoddiad OI-VBM atroffi GM yn yr hypothalamws chwith (p <0.05, rheolir y gyfradd FWE). Yn benodol, canfuwyd colled GM yng nghnewyllyn supraoptig yr ardal hypothalamig anterior (x, y, z cyfesurynnau: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), cnewyllyn ventromedial y hypothalamws (x, y, z cyfesurynnau: -4, -4, -16, p = 0.02 wedi'i gywiro), a'r cnewyllyn preopt medial (x, y, z cyfesurynnau: -4, 0, -16, p = 0.03 wedi'i gywiro).
Perfformiwyd y dadansoddiad cydberthynas rhwng y canlyniadau mesurau ymddygiadol (IIEF a SAI) a FIRST a ROI-VBM. Gwelwyd cydberthynas gadarnhaol rhwng sgoriau cymedrig IIEF a niwclews accumbens chwith yn y grŵp cleifion (rho = 0,6; p <0.05, wedi'u cywiro ar gyfer cymhariaeth luosog) a rhwng cyfanswm sgôr SAI a'r hypothalamws chwith (p = 0.01, mae'r gyfradd FWE heb ei reoli).
Trafodaeth
Archwiliodd ein hastudiaeth batrymau atrophy rhanbarth is-arddortol mewn diffygiad erectile seicogenig gwrywaidd. Datgelodd dadansoddiad Strwythurol MRI atrofi sylweddol sylweddol o gnewyllyn y ddau gnewyllyn chwith ac yn y dde, ac mae hypothalamws ar y chwith mewn cleifion a gafodd eu diagnosio â namau ED seicogenig o'r math cyffredinol mewn perthynas â rheolaethau iach. Roedd y newidiadau macro-strwythurol hyn yn annibynnol ar yfed, nicotin, lefelau addysgol a chyfrol intracranial. FYn ogystal, dangosodd atffi GM y niwclews chwith accumbens gydberthynas gadarnhaol â gweithrediad gwael erectile mewn cleifion, fel y'i mesurwyd gan Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Erectile (IIEF). Mroedd y golled cyfaint GM yn y rhanbarthau hypothalamig chwith yn gysylltiedig â'r sgoriau Rhestr Arousability Sexual (SAI) sy'n cynrychioli mesur arall o ymddygiad rhywiol. Mae'r ddwy ranbarthau isetholiadol hyn yn cymryd rhan mewn nifer o lwybrau nefol â swyddogaethau sy'n ymwneud â rheolaeth awtomataidd ac emosiynau.
Yn seiliedig ar ein canlyniadau, mae prif ddarganfyddiad yr astudiaeth bresennol yn cael ei gynrychioli gan atffi GM a welir yn nhrefn niwclews y grŵp cleifion. Cefnogwyd y rôl a ddechreuodd y cnewyllyn a gymerodd mewn ymddygiad rhywiol gwrywaidd gan dystiolaeth ffisiolegol yn y llygod gwrywaidd [40] a thrwy astudiaethau niwroelweddu swyddogaethol mewn dynion iach yn ystod ysgogiad erotig gweledol [2]. Tmae rhyddhau dopamîn yn y cnewyllyn accumbens yn gyrru'r system mesolimbig sy'n ymwneud ag actifad ymddygiadol mewn ymateb i doriadau synhwyraidd sy'n dynodi presenoldeb cymhellion neu atgyfnerthwyr [41]. Cefnogir hyn gan dystiolaeth ffisiolegol sy'n cysylltu'r gweithgaredd dopaminergic yn y NAcc i ymddygiad archwaeth rhywiol mewn llygod gwrywaidd [40], [41]. Yn wir, gwelir lefel gynyddol o ddopamin yn nhnewyllyn y gormod o rygyn gwrywaidd pan gyflwynwyd rhyfel benywaidd iddo. Gostyngwyd y cynnydd hwn yn ystod y cyfnod anhygoel ar ôl copïo.
Yng ngoleuni hyn, roedd gweithgarwch yn y cnewyllyn accumbens yn gysylltiedig â rheoleiddio ymatebion emosiynol. Ymddengys bod y cnewyllyn dynol yn adweithiol yn ddetholus i symbyliadau lluniau dymunol yn hytrach na phrofiad [42]. Yn ôl Redoutè a chydweithwyr [2] mae'r cnewyllyn accumbens yn debygol o gymryd rhan yn yr elfen ysgogol o ymosodiad rhywiol gwrywaidd. Mae'r cnewyllyn dynol accumbens yn cael ei weithredu yn ystod y codiad a ysgogwyd gan ysgogiad erotig gweledol [1], [2].
Ar ben hynny, ymddengys fod ein canlyniadau ar y gwahaniaethau siâp yn cyd-fynd â'r rhagdybiaeth ysgogol, o gofio bod yr atffoffiaeth a welir yn ymwneud â chragen y cnewyllyn yn bennaf. Mae Shell yn cynrychioli rhanbarth a ymddangosodd yn arbennig o berthnasol i gymhelliant ac ymddygiadau arfau [43], [44]. Yn y llygod gwrywaidd, ymddengys bod anactifiad electroffiolegol dethol y cregyn, ond nid craidd y cnewyllyn, yn cynyddu i ymateb i'r ciw nad yw'n wobrwyo [45].
Mae ein canfyddiadau yn unol â thystiolaeth o anifail blaenorol sydd wedi sylwi ar sut y mae rhyddhau dopamin o'r cnewyllyn ac ardal preopt medial y hypothalamws yn ymddangos yn rheoleiddio'r cam ysgogol o ymddygiad copio yn gadarnhaolr.
Yn y modd hwn, mae'r hypothalamws yn cynrychioli rhanbarth hanfodol ar gyfer ysgogi swyddogaeth erectile [3], [4]. Canfuom fod gostyngiad yn nifer y llwydni yn y hypothalamws ochrol mewn cleifion â chysuriad erectile seicogenig. Arsylwyd y newidiadau hyn mewn cyfaint mater llwyd yn ardal cnewyllyn uwchoptig yr ardal hypothalamaidd blaenorol, y cnewyllyn preopt medial a ventromedial.
Yn ôl cyfres o dystiolaeth arbrofol, mae'r ardal gynorthwyol medial a rhan flaenorol y hypothalamws yn chwarae rhan hanfodol wrth reoli ymddygiad rhywiol ymhlith pob mamalyn.s [46]. Yn benodol, mae lesau dwyochrog o'r rhanbarthau hyn yn niweidiol yn diddymu gyriant rhywiol dynion mewn llygod mawr [47], [48]. Gyda'i gilydd, mae'r astudiaethau hyn yn dangos bod anafiadau dwyochrog o gnewyllyn preopt medial a'r hypothalamws blaenorol yn amharu ar gymhelliant rhywiol mewn llygod mawr [40], [47], [49]. At hynny, gwelwyd mwy o weithgaredd yn ystod cymhelliant rhywiol, newyn ac ymosodol [50]. Georgiadis a chydweithwyr [5] yn dangos sut mae is-adrannau gwahanol y hypothalamws yn gysylltiedig yn ddethol â gwahanol gyfnodau o godi mewn dynion iach. Yn wir, mae'r hypothalamws ochrol yn cydberthyn â chylchedd penile ac ymddengys ei fod yn gysylltiedig â gwladwriaethau aroused.
Mae astudiaethau niuroimaging swyddogaethol wedi dangos bod strwythurau subcortical eraill, megis y hippocampus, y amygdale a thalamus yn cyflwyno gweithgaredd uchel mewn perthynas ag ysgogiad erotig gweledol ac i gamau penodol o godi penile [4]. Yn ôl ein canlyniadau, nid oedd unrhyw newidiadau yn nifer y strwythurau llwyd dwfn hyn yn y grŵp cleifion.
Mae'n werth nodi bod gan yr astudiaeth hon rai cyfyngiadau. Gan nad yw'r offeryn FIRST yn cynnwys segmentu hypothalamws, y dadansoddiad ROI-VMB yw'r ateb mwyaf dibynadwy ar gyfer asesu'r newidiadau macro-strwythurol yn y hypothalamws yn awtomatig. Ond ni ddyluniwyd yr ymagwedd hon yn wreiddiol ar gyfer dadansoddi strwythurau is-cortical, yn dueddol o gynhyrchu cenhedlaeth yn y GM isgortical. Mae VMB wedi'i seilio ar segmentiadau GM ar gyfartaledd lleol ac felly mae'n sensitif i anghywirdeb dosbarthiad meinwe ac estyniadau lliniaru mympwyol [30], [51]-[53]. Am y rheswm hwn mae angen rhybuddiad o'r dehongliad o ganfyddiadau ROI-VBM.
Casgliad
Er gwaethaf y diddordeb cynyddol sy'n gysylltiedig â cherebral mewn ymddygiad rhywiol, mae diffygion rhywiol dynion wedi cael sylw gwael. Mae ein canfyddiadau'n pwysleisio presenoldeb newidiadau macro-strwythurol mewn GM o ddwy ranbarth is-gortodol, y cnewyllyn yn cronni a'r hypothalamws, sy'n ymddangos yn chwarae rhan bwysig yn agweddau ysgogol ymddygiad rhywiol gwrywaidd. Mae ein canfyddiadau yn amlygu pwysigrwydd elfen gymhelliant ymddygiad rhywiol i ganiatáu perfformiad rhywiol boddhaol mewn dynion iach. Ar ben hynny, mae'n bosib y gall atal yr ymateb rhywiol mewn cleifion yr effeithir arnynt â namau erectile seicogenig weithredu ar yr elfen hon. Mae'r newidiadau i strwythurau isgortical a gymerwyd ynghyd â thystiolaeth niwroelweddu swyddogaethol blaenorol yn sownd golau newydd ar ffenomen gymhleth camweithgarwch rhywiol mewn dynion.
At hynny, gall y canlyniadau hyn helpu i ddatblygu therapïau newydd ar gyfer y dyfodol ac i brofi effaith y rhai sy'n cael eu defnyddio ar hyn o bryd.
Troednodiadau
Buddiannau cystadleuol: Mae'r awduron wedi datgan nad oes unrhyw fuddiannau cystadleuol yn bodoli.
cyllid: Nid oes ffynonellau cyllid allanol cyfredol ar gael ar gyfer yr astudiaeth hon.
Cyfeiriadau
;
