Gwrthdrawiadau Niwedral o Ddymun Rhywiol mewn Unigolion ag Ymddygiad Hypersexual Problematig (2015)

SYLWADAU: Mae'r astudiaeth fMRI Corea hon yn dyblygu astudiaethau ymennydd eraill ar ddefnyddwyr porn. Fel astudiaethau Prifysgol Caergrawnt, fe ddarganfuodd batrymau actifadu'r ymennydd a ysgogwyd gan y cwymp mewn cyfoethion rhyw a oedd yn adlewyrchu patrymau cyffuriau cyffuriau. Yn unol â nifer o astudiaethau Almaeneg, canfuwyd newidiadau yn y cortex prefrontal sy'n cyd-fynd â'r newidiadau a welwyd mewn gaeth i gyffuriau.

Er ei fod yn ailadrodd agweddau astudiaethau eraill, mae'r papur Corea hwn hefyd yn ychwanegu'r canlynol:

1. Archwiliodd ranbarthau ymennydd ychwanegol sy'n gysylltiedig ag adweithedd a ysgogwyd gan y ciw, a chanfuwyd yr holl ymatebion â dwysedd llawer mwy nag mewn rheolaethau iach. Rhanbarthau ymennydd ychwanegol: thalamus, cnewyllyn caudate chwith, gyrws supramarginal cywir, a gyrws cingulau anterior dorsal iawn.
2. Yr hyn sy'n newydd yw bod y canfyddiadau'n cyfateb yn berffaith i batrymau'r cortecs rhagarweiniol a welwyd mewn pobl sy'n gaeth i gyffuriau: Mwy o adweithedd ciw i ddelweddau rhywiol, ond eto wedi atal ymateb i ysgogiadau arferol eraill. Mewn caethiwed, mae ciwiau sy'n gysylltiedig â'r caethiwed yn arwain at y cortecs rhagarweiniol yn ffrwydro'r cylched wobrwyo â signalau “ewch i'w gael”. Mae hefyd yn arwain at lai o gyffro mewn ymateb i wobrau bob dydd arferol. Hynny yw, llai o gymhelliant i ddilyn gwobrau arferol.

Blaen. Behav. Neurosci., 30 Tachwedd 2015

CYSYLLTWCH I ASTUDIAETH LLAWN

Ji-Woo Seok ac Jin-Hun Sohn*

• Adran Seicoleg, Sefydliad Ymchwil Brain, Prifysgol Genedlaethol Chungnam, Daejeon, De Corea

Mae astudiaethau ar nodweddion unigolion ag anhwylder hypersexual wedi bod yn cronni oherwydd pryderon cynyddol am ymddygiad hypersexual problemus (PHB). Ar hyn o bryd, cymharol ychydig a wyddys am fecanweithiau ymddygiadol a niwral sylfaenol awydd rhywiol. Nod ein hastudiaeth oedd ymchwilio i gydberthynas niwral awydd rhywiol â delweddu cyseiniant magnetig swyddogaethol (fMRI) sy'n gysylltiedig â digwyddiad. Sganiwyd tri ar hugain o unigolion â PHB a 22 o reolaethau iach wedi'u paru ag oedran wrth iddynt edrych yn oddefol ar ysgogiadau rhywiol a di-ryw. Aseswyd lefelau awydd rhywiol y pynciau mewn ymateb i bob ysgogiad rhywiol. Yn gymharol â rheolyddion, profodd unigolion â PHB awydd rhywiol yn amlach ac yn well yn ystod dod i gysylltiad â symbyliadau rhywiol. Gwelwyd mwy o actifadu yn y niwclews caudate, y llabed parietal israddol, gyrws cingulate anterior dorsal, thalamws, a cortecs prefrontal dorsolateral yn y grŵp PHB nag yn y grŵp rheoli. Yn ogystal, roedd y patrymau hemodynamig yn yr ardaloedd actifedig yn wahanol rhwng y grwpiau. Yn gyson â chanfyddiadau astudiaethau delweddu'r ymennydd o gaeth i sylweddau ac ymddygiad, roedd unigolion â nodweddion ymddygiadol PHB ac awydd gwell yn arddangos actifadu newidiol yn y cortecs rhagarweiniol a'r rhanbarthau isranc. I gloi, bydd ein canlyniadau'n helpu i nodweddu ymddygiadau a mecanweithiau niwral cysylltiedig unigolion â PHB.

Cyflwyniad

Diffinnir ymddygiad hypersexual problemus (PHB) fel cyfranogiad parhaus mewn gweithredoedd rhyw ailadroddus heb reolaeth dros orfodaeth gormodol ac ymddygiad gormodol er gwaethaf yr ymwybyddiaeth o'r canlyniadau negyddol cysylltiedig (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Gall y rheini sy'n dioddef o PHB brofi anawsterau eithafol yn eu perthnasau teuluol a pherfformiad swydd. Yn ogystal, maent mewn mwy o berygl i gontractio clefydau sy'n cael eu trosglwyddo'n rhywiol neu sy'n dioddef o feichiogrwydd diangen rhag perthnasau rhywiol ymledol (Schneider a Schneider, 1991; Kuzma a Black, 2008). Yn yr UD, mae gan 3-6% y myfyrwyr cymunedol a choleg PHB (Coleman, 1992; Du, 2000; Seegers, 2003). Yn Korea, mae gan oddeutu 2% o holl fyfyrwyr y coleg PHB (Kim a Kwak, 2011). Oherwydd ei gyffredinrwydd uchel a phroblemau cysylltiedig, mae'r risgiau cysylltiedig yn cael eu cydnabod yn gynyddol yn y gymdeithas gan fod yr achosion o PHB yn ymddangos yn tyfu.

Er bod difrifoldeb PHB bellach yn cael ei gydnabod, ni chafodd ei gynnwys yn y DSM-5 (Cymdeithas Seiciatrig America, 2013) Mae dadleuon yn parhau a ddylid dosbarthu anhwylder hypersexiol fel afiechyd; felly, nid oes consensws ar ei feini prawf diffiniad, dosbarthiad na diagnostig. Mae hyn yn adlewyrchu'r anawsterau wrth sefydlu safon dosbarthu clir oherwydd diffyg astudiaethau gwrthrychol ac empirig ar y ffactorau sy'n gysylltiedig ag anhrefn hypersexuality.

Er bod dosbarthiad PHB fel clefyd yn dal yn ddadleuol, cynigiwyd y dylid dosbarthu gweithgarwch rhywiol gormodol fel categori anhwylderau caethiwus oherwydd bod PHB yn cynnwys symptomau sy'n debyg i ffurfiau eraill o gaethiwed (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Mae dymuniad gwell yn gysylltiedig yn gryf â'r agweddau sy'n berthnasol yn glinigol ar anhwylderau caethiwus. Mae astudiaethau delweddu wedi dangos bod swyddogaeth rhanbarthau'r ymennydd sy'n gysylltiedig ag awydd yn cael ei newid yn y rhai â chanddynt sylweddau (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Mae gaethiadau ymddygiadol, megis hapchwarae, hapchwarae ar y rhyngrwyd, ac ymddygiad rhywiol, nad ydynt yn cynnwys yfed cyffuriau yn uniongyrchol hefyd yn cynnwys dymuniad uwch sy'n ymddangos yn gysylltiedig â swyddogaethau wedi'u newid mewn rhanbarthau ymennydd perthnasol (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn a Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Mae astudiaethau delweddu brain o awydd mewn gaeth i sylweddau a chaethiwed ymddygiadol wedi dangos newidiadau swyddogaethol yn y cylchedau gwarchodaeth prefrontal (PFC) a gwobrwyo subcortical mewn pynciau gyda'r anhwylderau hyn (Goldstein a Volkow, 2011). Yn benodol, mae'r astudiaethau hyn wedi nodi cyfranogiad allweddol y PFC mewn dibyniaeth, trwy ei reoleiddio o ranbarthau gwobrwyo limbig a'i ymwneud yn yr agweddau ysgogol ar ddefnyddio sylweddau ailadroddus ac ymddygiad gorfodol. Mae gweithrediad anffafriol y PFC yn arwain at namau mewn ymyrraeth ymateb a phriodoldeb, megis priodoli cynhyrchedd gormodol amhriodol i giwt caethiwus, fel ymddygiad sylwedd a chymhleth, ac awydd gostyngol ar gyfer ysgogiadau gwobrwyo arferol (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002; Goldstein a Volkow, 2011).

Yn gyson â'r canlyniadau hyn, awgrymodd canlyniadau astudiaeth niwroelweddu ar PHB fod gan unigolion sydd â PHBau awydd rhywiol fwy o gymharu â rheolaethau iach a bod yr awydd cryfach yn gysylltiedig â phatrymau gwahanol o ymatebion niwralol yn y rhwystr cingula-ventral blaen-amygdala rhwydwaith swyddogaethol (Voon et al., 2014). Mewn strwythur ymennydd ac astudiaeth cysylltedd swyddogaethol, Kühn a Gallinat (2014) yn dangos bod cysylltiad pornograffi aml yn gysylltiedig â strwythur yr ymennydd wedi'i newid a bod yn gweithio mewn ardaloedd PFC a gallai arwain at duedd i chwilio am ddeunydd rhywiol newydd a mwy eithafol.

Mae'r astudiaethau hyn yn darparu tystiolaeth bod anheddiad uwch ac yr annormaleddau swyddogaethol sy'n gysylltiedig â dymuniad hefyd yn gysylltiedig â PHB, er nad yw'r ymddygiad ei hun yn ysgogi effeithiau niwrootenaidd.

Yn anffodus, nid yw'r data empirig ar ymatebion nefol sy'n gysylltiedig â dymuniad rhywiol mewn unigolion â PHB yn annigonol. Mae astudiaethau blaenorol ar fecanweithiau'r ymennydd sy'n sail i brosesu awydd rhywiol mewn unigolion â PHB wedi defnyddio darluniau bloc confensiynol yn ystod delweddu resonans magnetig swyddogaethol (fMRI) ac amlygiad cymharol hir i ysgogiadau erotig. Mewn astudiaethau o awydd rhywiol, ymddengys bod hyd y cyflwyniad yn bwysig o safbwynt methodolegol ac oherwydd gwahaniaethau mewn prosesu gwybodaeth (Bühler et al., 2008). Mewn dyluniadau bloc, mae cyfnod y cyflwyniad ysgogol yn hir, ac mae digwyddiad ysgogiadau parhaus mewn bloc yn gwbl ragweladwy (Zarahn et al., 1997). Felly, mae cynlluniau bloc yn debygol o ysgogi ardaloedd sy'n gysylltiedig â phrosesau gwybyddol, megis sylw parhaus, rheolaeth i lawr, ac atal gwaharddiad rhywiol. Gallai hyn arwain at leihau cyfranogiad emosiynol ac felly newid y gweithgaredd nerfol sylfaenol (Schafer et al., 2005). Mae dyluniadau methodolegol, sy'n gysylltiedig â digwyddiadau, yn is na chynlluniau bloc confensiynol ar gyfer canfod ardaloedd ymennydd gweithredol, tra eu bod yn well am amcangyfrif swyddogaeth ymateb hemodynamig (Birn et al., 2002).

Felly, amcanion yr astudiaeth hon oedd

(1) yn dyblygu canfyddiadau ymddygiadol blaenorol o awydd rhywiol uwch mewn unigolion gyda PHB,

(2) yn nodi'r newidiadau yn swyddogaeth yr ymennydd mewn rhanbarthau y gwyddys eu bod yn gysylltiedig â dymuniad gwell, a

(3) yn deall y gwahaniaethau yn ymatebion hemodynamig y meysydd ymennydd hynny dros amser mewn unigolion â PHB trwy ddefnyddio fMRI sy'n gysylltiedig â digwyddiadau.

Rydym yn rhagdybio bod unigolion sydd â PHB yn fwy tebygol o ddangos mwy o awydd rhywiol o'i gymharu â rheolaethau iach a bod rhanbarthau'r ymennydd, megis y pyllau pFC a chylchedau gwobrwyo subcortical, yn dangos gweithgaredd wedi'i newid ac ymatebion hemodynamig o'i gymharu â rheolaethau iach.

Dulliau

cyfranogwyr

Roedd yr astudiaeth bresennol yn cynnwys 23 cyfranogwyr gwrywaidd heterorywiol yn y grŵp PHB [oedran cymedrig = 26.12, gwyriad safonol (SD) = 4.11 blynyddoedd] a chyfranogwyr gwrywaidd heterorywiol 22 yn y grŵp rheoli (oedran cymedrig = 26.27, SD = Blynyddoedd 3.39). Recriwtiwyd oddeutu cyfranogwyr potensial 70 o gyfleusterau triniaeth ar gyfer ymddygiad rhywiol problemus a chyfarfodydd Dibyniaeth Rhyw Dienw. Roedd y meini prawf cynhwysiad yn seiliedig ar feini prawf diagnostig PHB o astudiaethau blaenorol (Tabl S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tei feini prawf gwahardd oedd y canlynol: oed dros 45 neu o dan 18; anhwylder seiciatrig difrifol, megis anhwylder defnyddio alcohol, anhwylder hapchwarae, anhwylder iselder mawr, anhwylder deubegwn, neu anhwylder obsesiynol-orfodol; ar hyn o bryd yn cymryd meddyginiaeth; hanes o anaf difrifol i'r pen; cyfunrywioldeb; cofnod troseddol; neu analluogrwydd ar gyfer delweddu (hy, cael metel yn ei gorff, astigmatiaeth ddifrifol, neu glustroffobia). Cynhaliodd y clinigwyr gyfweliadau clinigol o'r holl bynciau posibl, a grŵp olaf o wrywod 23 a atebodd y meini prawf cynhwysiad ac nid oedd y meini prawf gwahardd yn cael eu dewis ar gyfer y grŵp PHB. Ar gyfer y grŵp rheoli, dewiswyd cyfranogwyr 22 gyda nodweddion demograffig (oedran, rhyw, lefel addysg a lefel incwm) a oedd yn cyfateb i'r grŵp PHB. Darparodd pob un o'r cyfranogwyr gydsyniadau ysgrifenedig ysgrifenedig ar ôl i gynnwys yr astudiaeth bresennol gael eu hesbonio iddynt. Cymeradwyodd Bwrdd Adolygu Sefydliadol Prifysgol Cenedlaethol Chungnam y gweithdrefnau arbrofol a chydsynio (rhif cymeradwyo: 201309-SB-003-01). Derbyniodd yr holl gyfranogwyr iawndal ariannol (doler 150) am eu cyfranogiad.

Offerynnau Mesur

Cwblhaodd y cyfranogwyr arolwg sy'n cynnwys cwestiynau ar eu nodweddion demograffig a'u gweithgareddau rhywiol ar gyfer y misoedd 6 blaenorol a graddfeydd safonedig, megis y Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Holiadur ymosodiad Buss-Perry (Buss a Perry, 1992), Rhestr Iselder Beck (Beck et al., 1996), Beck Worst Inventory (Beck et al., 1996), Prawf Sgrinio Dibyniaeth Rhywiol-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), a Rhestr Ymddygiad Hypersexual (HBI; Reid et al., 2011; Tabl 1). Y cwestiynau ar ymddygiad rhywiol oedd oedran y cyfathrach rywiol gyntaf a'r statws perthynas rhywiol cyfredol. An sefyllfa rywiol unigryw ei ddiffinio fel perthynas lle dim ond dau unigolyn sy'n ymgymryd â chyfathrach rywiol yn unig gyda'i gilydd. A perthynas rywiol annisgwyl ei ddiffinio fel cynnal perthynas lluosog rywiol â sawl partner rhywiol gwahanol heb gynnal unrhyw fath o ddibyniaeth yn y berthynas.

Roedd y cwestiynau ar nodweddion sy'n ymwneud â gweithgarwch rhywiol yn cynnwys amlder cyfathrach rywiol yr wythnos, amlder masturbation yr wythnos, amlder gwylio pornograffi yr wythnos, a nifer y partneriaid rhywiol cyfan yn y misoedd 6 diwethaf. At hynny, mae'r SAST-R (Carnes et al., 2010) a HBI (Reid et al., 2011) i asesu gradd PHB yn y cyfranogwyr. Mae'r SAST-R yn cynnwys cwestiynau 20 a gynlluniwyd i asesu graddfa gaethiwed rhywiol. Mae'r sgôr yn amrywio o bwyntiau 0 i 20, gyda sgoriau uwch yn dangos caethiwed rhywiol mwy difrifol. Mae'r HBI yn cynnwys cwestiynau 19, ac mae'r sgôr yn amrywio o 19 i 95. Mae cyfanswm sgôr o 53 neu uwch yn arwydd o anhwylder hypersexiol. Y cysondebau mewnol (cyfernod α Cronbach) y SAST-R a HBI yw 0.91 a 0.96, yn y drefn honno (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Ysgogiadau Arbrofol ac Paradigm Arbrofol

Cynhaliwyd priodas ar ddynion 130 gyda swyddogaethau rhywiol arferol nad oeddent yn cymryd rhan yn yr arbrawf fMRI er mwyn dewis yr ysgogiadau rhywiol ac anarferol ar gyfer astudiaeth fMRI (Ffeil S1). Roedd y symbyliadau gweledol yn cynnwys lluniau 20 a gasglwyd o'r System Lluniau Effeithiol Rhyngwladol (lluniau 6; Lang et al., 2008) a gwefannau Rhyngrwyd (lluniau 14). Roedd yr ysgogiadau rhywiol yn cynnwys ffotograffau sy'n dangos merched noeth a gweithgaredd rhywiol. Yn ogystal, dewiswyd lluniau 20 nad oeddent yn ysgogi unrhyw awydd rhywiol fel yr ysgogiadau anghyffredin. Fe'u cyfatebwyd â'r ysgogiadau rhywiol ar gyfer eu lefel o ddymunoldeb. Roedd yr ysgogiadau anghyffredin yn arddangos golygfeydd hyfryd, megis gweithgareddau chwaraeon dŵr, dathlu buddugoliaeth fuddugol, a sgïo. Dewiswyd y symbyliadau hyn er mwyn canfod gweithgaredd yr ymennydd a oedd yn ymwneud yn unig â dymuniad rhywiol trwy wahardd gweithgaredd a oedd yn deillio o deimladau o ddymunoldeb a chyffro cyffredinol.

Ar gyfer y patrwm arbrofol fMRI, rhoddwyd cyfarwyddiadau byr am yr arbrawf ar gyfer 6 s ar ddechrau'r arbrawf, a ddilynwyd gan y cyflwyniad ar hap o ysgogiadau rhywiol neu anunionol ar gyfer 5 s pob un. Roedd pob cyfnod interstimulus yn 7-13 s (cyfartaledd, 10 s) i helpu'r cyfranogwr i ddychwelyd i'w cyflwr gwaelodlin. Er mwyn cadw'r cyfranogwyr yn canolbwyntio ar yr ysgogiadau, gofynnwyd iddynt wasgu'r botwm ymateb pan gyflwynwyd targed annisgwyl am oddeutu 500 ms am gyfanswm o weithiau 12 yn ystod unrhyw gyfnod. Y cyfanswm amser oedd ei angen ar gyfer yr arbrawf oedd 8 min a 48 s (Ffigur 1).

FFIGUR 1

                      

 

 

Ffigur 1. Y paradigm sy'n gysylltiedig â'r digwyddiad ar gyfer awydd rhywiol.

Ar ôl cwblhau'r arbrawf fMRI, roedd y cyfranogwyr yn gwylio'r un symbyliadau a gyflwynwyd yn yr arbrawf fMRI, ac roedd yn ofynnol iddynt ymateb i'r tri chwestiwn canlynol am asesiad seicolegol.

Yn gyntaf, gofynnwyd iddynt ymateb "ie" neu "na" pan ofynnwyd a oeddent yn teimlo awydd rhywiol wrth weledol pob ysgogiad.

Yn ail, roedd yn ofynnol iddynt raddio eu dymuniad rhywiol ar raddfa Likert pum pwynt sy'n amrywio o 1 (lleiaf dwys) i 5 (y rhan fwyaf dwys).

Yn drydydd, pennwyd graddfeydd goddrychol y cyfranogwyr ar ddimensiynau falens a chyffro pob ysgogiad yn ôl graddfa saith pwynt Likert.

Lluniwyd y graddau ar ddau ddimensiwn. Roedd Valence, a oedd yn bositif neu'n negyddol, yn amrywio o negyddol iawn yn 1 i gadarnhaol iawn yn 7, ac roedd ymroddiad emosiynol yn amrywio o dawel yn 1 i gyffrous / aroused yn 7. Yn olaf, roedd yn ofynnol i'r cyfranogwyr roi gwybod am unrhyw emosiynau eraill yr oeddent wedi'u profi heblaw am awydd rhywiol yn ystod eu hymddangosiad i bob ysgogiad.

Caffael Delwedd

Perfformiwyd caffaeliad delwedd gyda sganiwr sosiwn magnetig 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, The Netherlands). Un dull sganio delweddu un-ergyd dull sganio fMRI [newidynnau delweddu: amser ailadrodd (TR) = 2,000 ms, amser adleisio (TE) = 28 ms, slice trwch = 5 mm heb fwlch, matrics = 64 × 64, maes Golygwyd (FOV) = 24 × 24 cm, sgip ongl = 80 °, a datrysiad yn yr awyren = 3.75 mm] i gaffael sleidiau parhaus 35 o ddelweddau gwaed ar lefel ocsigen sy'n dibynnu ar lefel (BOLD). Cafwyd delweddau anatomegol pwysol T1 gyda dilyniant adennill gwrthdroad hylif-ddimensiwn 3-dimensiwn (TR = 280, TE = 14 ms, sgip ongl = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrics = 256 × 256, a thorri trwch = 4 mm).

Dadansoddiadau Ystadegol

Er mwyn ymchwilio i'r ymatebion ymddygiadol a niwclear a oedd yn seiliedig ar awydd rhywiol yn unig, roedd y data delweddu a seicolegol ar gyfer y tri llun a ysgogodd emosiynau eraill, megis disgust, dicter, neu syndod, heblaw am gyffro rhywiol wedi'u heithrio o'r dadansoddiad data . Annibynnol t- perfformiwyd -testiau amlder a dwyster yr awydd rhywiol rhwng y ddau grŵp gan ddefnyddio SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, UDA). Ystyriwyd amlder dymuniad rhywiol y nifer o symbyliadau y bu pob cyfranogwr yn dioddef o awydd rhywiol o blith cyfanswm yr ysgogiadau rhywiol 20, a dwysedd yr ymosodiad rhywiol oedd y lefel gyfartalog o awydd rhywiol oddrychol ar gyfer lluniau erotig 20.

Defnyddiwyd SPM8 (Adran Deunydd Niwrowyddoniaeth Wellcome, Llundain, y Deyrnas Unedig) i ddadansoddi data fMRI. Yn y cam cyn-brosesu, perfformiwyd caffaeliad delwedd MRI yn y drefn ganlynol: cywiro amserlen ar gyfer caffael rhyngddoledig, cywiro'r cynnig, a normaleiddio gofodol ar dempled safonol a ddarparwyd gan Sefydliad Niwrolegol Montreal (MNI). Yn dilyn hynny, cafodd y delweddau normaleiddio eu cuddio â chnewyllyn Gaussian 8-mm.

Ar ôl cwblhau'r prosesau preprocessio, cafodd matricsau dylunio gyda dau gyflwr (cyflwr rhywiol a chyflwr anarferol) eu creu ar gyfer pob cyfranogwr i nodi'r meysydd ag actifadiad rhywiol sy'n gysylltiedig â dymuniadau. Defnyddiwyd dadansoddiadau lefel gyntaf unigol o gymariaethau cyflwr rhywiol llai cyflwr anarferol ar gyfer dadansoddiad o effeithiau ar hap, a chreu delweddau cymedrig ar gyfer pob pwnc. Un-sampl tDefnyddiwyd -testiau ar y delweddau cymedrig i asesu'r effeithiau grŵp sylweddol ym mhob grŵp yn y delweddau cyferbyniol a grëwyd yn y dadansoddiadau unigol. Dau sampl tcynhaliwyd y profion i nodi'r gwahaniaethau rhwng y ddau grŵp ar gyfer ymatebion yr ymennydd yn y cyflwr rhywiol o'i gymharu â'r cyflwr anarferol. Yn ogystal, cynhaliwyd dadansoddiadau cydberthynas yn unig yn y grŵp PHB i benderfynu ar y rhanbarthau o weithrediad sy'n cydberthyn â difrifoldeb hypersexuality yn ôl y SAST-R. Oherwydd y gallai amrywiant sgoriau'r holiadur fod yn rhy isel i ddatgelu cydberthynasau mwy arwyddocaol yn y grŵp rheoli, ni chynhaliwyd dadansoddiadau cydberthynol yn y grŵp rheoli. P yn llai na 0.05 (Cyfradd Darganfod Falch, cywirwyd, maint clwstwr ≥ 20) neu 0.001 (heb ei chywiro, maint clwstwr ≥ 20) yn sylweddol ar gyfer gweithgarwch yr ymennydd gan fod y lefelau hyn yn cael eu derbyn yn gyffredinol mewn astudiaethau fMRI. Dangosir pob cydlyniad o'r voxels activated fel cyfesurynnau MNI mewn Tablau 3, 4.

Cafodd y newid signal canran ei dynnu o'r Rhanbarthau o Ddiddordeb yn seiliedig ar ganlyniadau'r dadansoddiadau rhwng y grŵp a'r cydberthynas [hy, thalamus dwyochrog, cortex prefrontal dorsolateral dde (DLPFC), cnewyllyn caudate chwith, gyrws supramarginal cywir, ac yn iawn gyrws cingulau blaenorol dorsal] gyda MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Crëwyd y ROIs trwy osod cylch 5-mm o gwmpas y cydlynu a adroddir yn y Tablau 3, 4. Er mwyn archwilio nodweddion tymhorol yr ymatebion hemodynamig, tynnwyd y cwrs amser signal BOLD hefyd oddi wrth y ROIs yn ystod cyflwyniad pob ysgogiad rhywiol (cyfanswm o 12 s; 5 s a 7 s ar ôl hynny) ar gyfer pob un o'r cyfranogwyr. Yna, roedd y cyrsiau amser yn cael eu cyfartaledd ar draws y cyfranogwyr ym mhob grŵp.

Fel prawf dilynol o gydberthynas i gyfrifo'r cyfernod cydberthynas, mae'r berthynas rhwng y sgoriau ar y SAST-R a'r HBI a'r newid canran yn y ROI yn seiliedig ar ganlyniadau'r dadansoddiad cydberthynas (Tabl 4) yn y grŵp PHB gyda SPSS 22.

Canlyniadau

Canlyniadau yr Asesiadau Seicolegol

O'r pynciau rheoli iach 20, dim ond dau emosiwn eraill a adroddwyd heblaw am ymosodiad rhywiol mewn ymateb i'r tri symbyliad rhywiol. Dywedodd un cyfranogwr yn y grŵp rheoli bod dau ysgogiad rhywiol ymhlith yr ysgogiadau rhywiol 20 yn achosi rhwystredig a dicter, tra bod y cyfranogwr arall yn y grŵp rheoli yn nodi bod un darlun rhywiol yn achosi syrpreis. Roedd y tri llun rhywiol a achoswyd gan deimladau heblaw am gyffro rhywiol wedi'u heithrio o'r dadansoddiad data.

Yn annibynnol t-test wedi nodi nad oes unrhyw wahaniaethau yn y grŵp yn y dimensiynau o fantais ac ymyrraeth mewn ymateb i ofaloedd rhywiol [falen: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; arousal: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Yn ogystal, canran yr ysgogiadau rhywiol ymysg lluniau erotig 20 a oedd yn galw am ddymuniad rhywiola oedd yn teimlo bod y grŵp PHB yn teimlo bod awydd rhywiol yn amlach na'r grŵp rheoli yn ystod amlygiad i ysgogiad rhywioli [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. Tdangosodd dwysedd ymosodiad rhywiol fod y grŵp PHB yn dioddef ymyrraeth rywiol fwy dwys na'r grŵp rheoli mewn ymateb i luniau ysgogol rhywiol [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Dangosir canlyniadau'r asesiadau seicolegol yn Nhabl 2.

Canlyniadau fMRI

Yn y grŵp PHB, gwelwyd gweithrediad yn y gyri blaen dwyreiniol canolig / israddol [ardal Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, a 19), striatum, thalamus a gingri cingulate (BA 24 a 32 ) mewn ymateb i symbyliadau rhywiol o gymharu ag ysgogiadau anarferol. In y grŵp rheoli, cafodd yr activation ei arddangos yn y gyri blaen dwyreiniol canol / israddol (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, a 19), striatum, thalamus a gyrus ging y chwith (BA 24) (wedi'i chywiro False Discovery Cyfradd,p <0.05).

Yn y dadansoddiad rhyng-grŵp, arddangosodd y grŵp PHB weithrediad mwy yn y cortex cingiwlaidd dorsal blaenorol (dACC; BA 24 a 32), thalami dwyochrog, cnewyllyn caudate chwith, DLPFC iawn (BA 9, 46), a gyrws supramarginal iawn (BA 40) o'i gymharu â'r gweithrediad yn y grŵp rheoli yn ystod yr amlygiad i ysgogiadau rhywiol o'i gymharu ag ysgogiadau anghyffredin. Nid oedd unrhyw ranbarthau ymennydd yn y grŵp rheoli yn dangos mwy o weithrediad nag yn y grŵp PHB. Dangosir pob un o'r cyfesurynnau ar gyfer y voxels activated fel cyfesurynnau MNI mewn Tablau 3, 4. Ffigur 2 yn dangos y newidiadau signal canran yn y grwpiau rheoli a PHB ym mhob cyflwr arbrofol (hynny yw, amodau rhywiol ac anarferol) ar gyfer yr ROI a ddewiswyd, a Ffigur 3 yn dangos y gyfres amser cymedrig ar gyfer pob grŵp o'r newidiadau signal canran ym mhob pwynt amser yn y ROI yn ystod cyflwyniad pob ysgogiad rhywiol (cyfanswm o 12 s; 5 a 7 s wedi hynny) yn seiliedig ar ganlyniadau'r dadansoddiad grŵp.

Dangosodd y dadansoddiad cydberthynas o'r rhanbarthau a oedd yn gysylltiedig â'r sgôr SAST-R bod y thalamus iawn a DLPFC (BA 9) wedi'u cydberthyn â'r sgorau SAST-R (p <0.001, heb ei gywiro) yn y grŵp PHB yn ystod yr amlygiad i ysgogiadau rhywiol, fel y dangosir yn Nhabl 4. Troedd canlyniadau'r dadansoddiad dilynol yn dangos bod y newid signal canran a gafodd ei dynnu o'r thalamus iawn a CLlCPC yn cydberthyn yn sylweddol â difrifoldeb hypersexuality, fel y dangosir yn Ffigur 4. Mae'r newidiadau signal canran yn y thalamus cywir a'r DLPFC iawn yn cydberthynas yn gadarnhaol â'r sgoriau SAST-R yn y grŵp PHB yn ystod amlygiad i symbyliadau rhywiol (thalamus iawn: r = 0.74, n = 23, p <0.01; iawn DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Yn ogystal, roedd gan y newidiadau signal y cant yn y DLPFC cywir a'r thalamws dde gysylltiad cadarnhaol â'r sgorau HBI yn y grŵp PHB (thalamws dde: r = 0.65, n = 23, p <0.01; iawn DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), fel y dangosir yn Ffigur 4.

Trafodaeth

Archwiliodd yr astudiaeth bresennol a oedd gwahaniaeth yn y lefelau awydd rhywiol rhwng unigolion â PHB a rheolaethau iach ac, os felly, a oedd y gwahaniaeth hwn yn gysylltiedig ag addasiadau swyddogaethol yn y swbstradau nefol o awydd rhywiol yn yr unigolion hyn. Fel y rhagwelwyd, dangosodd y grŵp PHB lefelau uchel o ddymuniad rhywiol a gweithrediad newid yn sylweddol yn yr ardaloedd PFC ac ardaloedd isartortol o'i gymharu â rheolaethau. Roedd y canlyniadau hyn yn awgrymu bod y newidiadau swyddogaethol yn y cylchedwaith nefolol sy'n cyfiawnhau awydd ysgogol am ymddygiad rhywiol yn debyg i'r rhai hynny mewn ymateb i gyflwyniad ciw mewn unigolion sydd â gaeth i sylwedd neu gaeth i ymddygiadol (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) adrodd awydd annormal a newidiadau swyddogaethol mewn rhanbarthau sy'n gysylltiedig â dymuniad uwch mewn unigolion ag ymddygiad rhywiol gorfodol. Fe wnaethom ailadrodd ac ymestyn y canlyniadau hyn trwy ymchwilio i'r gyfres amseroedd o'r activation yn ystod y cyfanswm 12 yn yr ardaloedd sy'n gysylltiedig ag awydd rhywiol.

Fel y rhagdybiwyd, dangosodd y dadansoddiadau o ganlyniadau'r asesiadau seicolegol fod y grŵp PHB wedi arddangos awydd rhywiol yn amlach na'r grŵp rheoli yn ystod amlygiad i symbyliadau rhywiol, a oedd yn awgrymu bod gan y grŵp hwn drothwy is ar gyfer awydd rhywiol. Pan ysgogwyd awydd rhywiol, dangosodd grŵp PHB ddwysedd uwch o awydd rhywiol na'r grŵp rheoli. Roedd y canlyniad hwn yn gyson â chanfyddiadau blaenorol ar unigolion gyda grŵp PHB (Laier et al., 2013; Laier a Brand, 2014; Voon et al., 2014), yn arbennig yn dangos y gallai'r awydd am pornograffi chwarae rhan allweddol yn y gaeth i fod yn cybersex.

Mae'r canlyniadau ar ymatebion yr ymennydd i ysgogiadau rhywiol yn cyd-fynd yn dda â chanfyddiadau niwroelweddu blaenorol a nododd bod gweithgaredd yn cael ei arsylwi yn rhanbarthau'r ymennydd sy'n ymwneud â dymuniad rhywiol neu gymhelliant / rhagweld, yn ogystal â hoffterau neu gyffrous rhywiol, pan fo'r holl gyfranogwyr agored i ysgogiad rhywioli (Georgiadis a Kringelbach, 2012). Dangosodd canlyniadau'r cymariaethau grŵp o ddychmygu'r ymennydd newid yn y DLPFC (BA 9) a rhanbarthau is-arddortol iawn, gan gynnwys y dACC iawn (BA 24 a 32), niwclews caudate chwith, gyrws supramarginal iawn (BA 40), ac yn iawn thalamus, ac efallai y bydd y newidiadau hyn yn gysylltiedig â nodweddion ymddygiadol grŵp PHB. Yn ogystal â gweithrediad yr ymennydd, archwiliwyd cyfres o amser o'r ymatebion hemodynamig yn yr ardaloedd hyn yn ystod ac ar ôl dyfodiad o awydd rhywiol yn yr ardaloedd hyn.

Ymhlith y rhanbarthau hyn, tybir bod y cnewyllyn caudate chwith a'r ACC cywir (BA 24 a 32) a'r DLPFC iawn yn gysylltiedig â'r elfen gymhelliant o awydd rhywiol. Gallai cynnwys y cnewyllyn caudate mewn prosesu cymhelliant a gwobrwyo gyfrif am ei hymateb i ysgogiadau rhywiol (Delgado, 2007). Mae'r striatwm dorsal yn cael ei weithredu yn ystod disgwyliad gwobrwyo (Delgado, 2007), sydd o bosibl yn adlewyrchu'r awydd sy'n gysylltiedig â rhagweld o'r fath. Mewn astudiaeth o'r ymatebion niwlol sy'n gysylltiedig â defnyddio pornograffi, gallai gweithrediad aml o ganlyniad i amlygiad pornograffi arwain at wisgo a dadreoleiddio'r striatwm, gan gynnwys y cnewyllyn caudate, mewn rheolaethau iach (Kühn a Gallinat, 2014). Fodd bynnag, yn yr astudiaeth gyfredol, gwelwyd mwy o weithrediad yn y cnewyllyn caudate yn y grŵp PHB, er bod y grŵp PHB yn gwylio pornograffi'n fwy aml. Mae'r gwahaniaethau hyn rhwng canlyniadau yr astudiaeth bresennol a'r rhai hynny Kühn a Gallinat (2014) gael ei esbonio gan y gwahaniaeth yn y cyfranogwyr. Hynny yw, yn wahanol i'r defnydd o oedolion gwrywaidd iach yn yr astudiaeth flaenorol, cynhaliwyd ein hastudiaeth ar unigolion gyda PHB. Mae tystiolaeth grynhoi yn awgrymu bod y cnewyllyn caudate yn bwysig ar gyfer dysgu arfer ysgogiad-ymateb a chynnal ymddygiad caethiwus (Vanderschuren a Everitt, 2005). Gallai activation y cnewyllyn caudate yn yr astudiaeth hon awgrymu bod adweithiol cue-rhywiol yn cael ei sefydlu ar ôl i ni gael ei amlygu'n aml i brofiad rhywiol.

Mae'n hysbys bod y dACC yn gysylltiedig â mecanweithiau cymhelliant dymuniad rhywiol (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Mae ein canfyddiadau o weithrediad dACC yn awgrymu bod ganddo rôl mewn awydd rhywiol, ac roedd y canlyniadau hyn yn debyg i rai astudiaethau ar weithgaredd nefol sy'n gysylltiedig â dymuniadau mewn pynciau ag ymddygiad rhywiol gorfodol (Voon et al., 2014). Yn ogystal, gwyddys bod y dACC yn bwysig wrth brosesu cychwynnol ymddygiad sy'n canolbwyntio ar y nod trwy ymgysylltu â monitro gwrthdaro rhwng yr ymgais i fynegi ymddygiadol a gwahardd yr anogaeth honno (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Yn Neuroanatomeg, mae'r dACC yn brosiectau i'r DLPFC a'r lobe parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Yn yr astudiaeth hon, gallai'r activation yn y dACC yn y grŵp PHB adlewyrchu gwrthdaro mewnol rhwng yr anogaeth i fynegi ysgogiadau rhywiol fel gweithredoedd a'r anogaeth i atal yr ysgogiadau oherwydd ffactorau sefyllfaol yn ystod cyflwyno ysgogiadau rhywiol.

Mae activation y gyrws supramarginal yn gysylltiedig â mwy o sylw i dargedau sy'n cael eu hystyried yn ofaloedd rhywiol (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Mae astudiaethau blaenorol wedi cynnig bod y sylw cynyddol i symbyliadau rhywiol yn chwarae rhan bwysig wrth gynnal awydd rhywiol (Barlow, 1986; Janssen ac Everaerd, 1993) ac mae'n gysylltiedig â theimlad rhywiol sy'n ceisio (Kagerer et al., 2014). Yn yr astudiaeth gyfredol, gallai'r activation supramarginal adlewyrchu'r sylw mwyaf a dalwyd gan bynciau PHB i ysgogiadau rhywiol a allai arwain at y lefelau uwch o awydd rhywiol o'i gymharu â'r grŵp rheoli.

Ymhlith y rhanbarthau a weithredwyd yn sylweddol yn y canlyniadau rhwng y grŵp, roedd y DLPFC a'r thalamus yn cydberthyn yn uniongyrchol â difrifoldeb caethiwed rhywiol yn y pynciau PHB. Fe wnaethon ni arsylwi ar weithrediad mwy o dwyllwm, a oedd yn unol â chanfyddiadau blaenorol astudiaethau ar gyffro rhywiol (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Yn ôl astudiaethau blaenorol ar awydd rhywiol, mae activation y thalamus yn gysylltiedig â'r ymatebion ffisiolegol (hy, parodrwydd ar gyfer gweithgarwch rhywiol) sy'n cael eu hysgogi gan awydd rhywiol ac yn cael ei gydberthynas yn gadarnhaol â chodi penile (MacLean a Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Yn ddiddorol, canfuom hefyd batrwm haemodynamig uwch ac ehangach yn y talaws o'i gymharu â hynny mewn rheolaethau. Gallai'r ymateb hwn yn uwch ac yn ehangach yn hemodynamig ddangos bod ymyrraeth rywiol yn gryfach ac yn ymestyn yn yr unigolion â PHB.

Yn debyg i ganfyddiadau astudiaethau ar weithgaredd niwclear mewn unigolion â chaethiwed yn ystod awydd a ysgogwyd gan y ciw, fe wnaethon ni ganfod bod swyddogaeth PFC wedi'i newid yn y grŵp PHB. Mae'r PFC yn chwarae rhan hanfodol mewn cynllunio a chof gwaith yn y dyfodol (Bonson et al., 2002). Yn Neuroanatomeg, mae'r PFC wedi'i gydgysylltu i wahanol feysydd, gan gynnwys y dACC, cnewyllyn caudate, a lobe parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002). Mae astudiaethau blaenorol ar ddibyniaeth wedi dangos bod camweithrediad y rhwydwaith hwn, gan gynnwys y PFC, yn gysylltiedig â rheoliad y PFC o ranbarthau gwobrwyo limbig a'i ran mewn swyddogaeth weithredol uwch, gan gynnwys hunanreolaeth, priodoli halltrwydd, ac ymwybyddiaeth. (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein a Volkow, 2011; Kühn a Gallinat, 2014). Yn benodol, mae'r astudiaethau hyn wedi nodi'r swyddogaeth a amharu ar DLPFC fel amhariad o ran priodoli, sy'n arwain at symptomau, megis y sensitifrwydd annormal o gynyddu i giwt gaethiwus fel mewn ymddygiad sylwedd a chymhleth a gostwng diddordeb mewn ysgogiadau gwobrwyo arferol (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002; Goldstein a Volkow, 2011). Yn yr astudiaeth gyfredol, gallai arsylwi mwy o weithgarwch DLPFC yn y grŵp PHB o'i gymharu â'r grw p rheoli adlewyrchu priodoldeb gormodol i ymyriadau rhywiol.

I grynhoi, roedd y grŵp PHB yn dangos mwy o awydd rhywiol a oedd yn gysylltiedig â gweithgarwch yr ymennydd wedi'i newid. Mae'r canfyddiadau hyn yn dangos y gallai'r grŵp PHB dalu gormod o sylw i symbyliadau rhywiol ac y gallai fod ganddo ymateb awtomatig oherwydd na ellid cyfryngu'r ymateb amodol i symbyliadau rhywiol yn iawn. Roedd cyfyngiadau'r astudiaeth bresennol fel a ganlyn. Yn gyntaf, hil y pynciau oedd Asiaidd. Yn ail, dim ond pynciau gwrywaidd heterorywiol oedd yr astudiaeth hon, a dylai astudiaethau yn y dyfodol yn cynnwys menywod a phynciau gwrywaidd gwrywaidd fod o gymorth i ddeall PHB yn well. Nid oedd pynciau PHB gydag anhwylderau meddyliol sy'n cyd-ddigwydd yn cael eu cofrestru yn yr astudiaeth bresennol, gan sicrhau ymchwilio i ddiffyg niwtral yn seiliedig ar PHB yn unig. Fodd bynnag, yn ôl astudiaeth gan Weiss (2004), Mae 28% o ddynion â PHB yn dioddef o anhwylder iselder mawr. Mae cymryd y ffactorau hyn gyda'i gilydd yn cyfyngu ar gyffredinoldeb canlyniadau yr astudiaeth i'r boblogaeth gyffredinol ehangach. Yn olaf, efallai na fyddai'r ddau grŵp yn wahanol o ran hunan-ymwybyddiaeth a / neu sensitifrwydd emosiynol oherwydd trin y cyfranogwyr PHB. Fe wnaethom geisio lleihau'r gwahaniaethau rhwng y rheolwyr a'r grwpiau PHB trwy gyfateb ar gyfer newidynnau demograffig pwysig, gan gynnwys oedran, lefel addysg a chyflawnder, at ddibenion cymharu a thrwy gymhwyso meini prawf gwahardd llym, megis presenoldeb anhwylderau seiciatrig a'r defnydd presennol o meddyginiaeth seicotropig, i'r ddau grŵp. Nesaf, rydym yn bwriadu archwilio sut y mae newidynnau sy'n gysylltiedig â chyfnod triniaeth neu fath o driniaeth yn effeithio ar yr ymatebion emosiynol, gan gynnwys ymatebion i ofaloedd rhywiol, unigolion â PHB.

Er gwaethaf y cyfyngiadau hyn, mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn cyfrannu'n sylweddol at y llenyddiaeth ac mae ganddynt oblygiadau sylweddol ar gyfer ymchwil yn y dyfodol. Nodwyd rhanbarthau ymennydd penodol a gysylltwyd yn uniongyrchol ag awydd rhywiol a'r newidiadau tymhorol yng ngweithgareddau'r rhanbarthau hyn ymysg pynciau â PHB. Fel astudiaethau delweddu ymennydd ar gymhlethdod sylweddau ac ymddygiad, roedd PHB yn gysylltiedig â newidiadau swyddogaethol yn yr ardaloedd PFC ac is-gortigol, hyd yn oed heb gyffuriau niwro-wenwynig. Mae ein canlyniadau felly'n ddefnyddiol ar gyfer nodweddu ymddygiadau a mecanweithiau nefol cysylltiedig unigolion â PHB, a mynd gam y tu hwnt i'r disgrifiadau o nodweddion fel mewn astudiaethau blaenorol.

Cyllid

Cefnogwyd y gwaith hwn gan Sefydliad Gwyddoniaeth Sylfaenol Corea (Rhif E35600) a chronfa ymchwil o 2014 Chungnam National University.

Datganiad Gwrthdaro o Ddiddordeb

Mae'r awduron yn datgan bod yr ymchwil wedi'i gynnal yn absenoldeb unrhyw berthnasoedd masnachol neu ariannol y gellid eu dehongli fel gwrthdaro buddiannau posibl.

Diolchiadau

Hoffai'r awduron ddiolch i Corea Gwyddor Sylfaenol Corea am ganiatáu i'r astudiaeth hon gael ei chynnal yn yr Adran Dynameiddio Dynol trwy ddefnyddio sganiwr MRI 3T (Phillips).

Deunydd Atodol

Gellir dod o hyd i'r Deunydd Atodol ar gyfer yr erthygl hon ar-lein yn: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Cyfeiriadau