Ymddygiad rhywiol gorfodol: Cyfaint a rhyngweithiadau cyn-fron a chyferbyniol (2016)

Capture.JPG

SYLWADAU: Tra bod yr astudiaeth yn defnyddio'r term “Ymddygiad rhywiol cymhellol (CSB),” y pynciau oedd yn gaeth i porn (gweler y datganiad hwn i'r wasg). O'i gymharu â rheolaethau iach, roedd pynciau CSB wedi cynyddu cyfaint amygdala ar ôl ac wedi lleihau cysylltedd swyddogaethol yn ystod gorffwys rhwng y amygdala chwith a cortecs rhagosodedig dwyochrog dwyochrog DLPFC. Daw'r awduron i ben:

Mae ein canfyddiadau presennol yn amlygu cyfeintiau uchel mewn rhanbarth sy'n gysylltiedig â phwysigrwydd ysgogol a chysylltedd cyflwr gorffwys is o rwydweithiau rheoli rheoleiddio rheng flaen o'r blaen i lawr. Gall aflonyddu ar rwydweithiau o'r fath esbonio'r patrymau ymddwyn afreolaidd tuag at wobr amgylcheddol berthnasol neu adweithedd gwell i giwiau cymhelliant amlwg. Er bod ein canfyddiadau cyfeintiol yn cyferbynnu â'r rhai mewn anhwylderau defnyddio sylweddau (SUD), gall y canfyddiadau hyn adlewyrchu gwahaniaethau fel swyddogaeth effeithiau niwrolegol gwenwynig amlygiad cyffuriau cronig.

Darganfyddiad cyfieithu #1): “Cysylltedd llai swyddogaethol rhwng yr amygdala a'r cortecs rhagarweiniol dorsolateral." Mae'r amygdala yn chwarae rhan allweddol wrth brosesu emosiynau, gan gynnwys ein hymateb i straen. Mae gan yr amygdala gysylltiad cryf â sawl agwedd ar ddibyniaeth fel blys, adweithedd ciw a symptomau diddyfnu. Mae llai o gysylltedd swyddogaethol rhwng yr amygdala a'r cortecs blaen yn cyd-fynd â chaethiwed sylweddau. Credir bod cysylltedd tlotach yn lleihau rheolaeth y cortecs rhagarweiniol dros ysgogiad defnyddiwr i gymryd rhan yn yr ymddygiad caethiwus.

Darganfyddiad cyfieithu #2): “Cynnydd mewn amygdala” (sy'n golygu mwy o fater llwyd). Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau dibyniaeth ar gyffuriau yn adrodd amygdalae llai mewn pobl sy'n gaeth (llai o fater llwyd). Mae'r astudiaeth hon yn awgrymu y gallai gwenwyndra cyffuriau arwain at lai o fater llwyd a thrwy hynny leihau cyfaint amygdala mewn pobl sy'n gaeth i gyffuriau. Diau fod hyn yn chwarae rôl. Rhaid nodi bod yr amygdala yn gyson weithredol wrth wylio porn, yn enwedig yn ystod yr amlygiad cychwynnol i giw rhywiol. Er enghraifft, byddai clicio o dab i dab neu chwilio am fideo neu ddelwedd yn goleuo'r amygdala. Y cyson efallai rhywiol mae newydd-deb a chwilio a chwilio yn arwain at effaith unigryw ar yr amygdala mewn defnyddwyr porn cymhellol.

Esboniad arall am gyfaint amygdala mwy mewn pobl sy'n gaeth i born: Yn sicr gall blynyddoedd o ddefnydd porn cymhellol fod yn straen. At hynny, nid oedd y pynciau CSB hyn yn gaeth i porn yn unig; cawsant ganlyniadau negyddol difrifol hefyd o ganlyniad i ddefnyddio porn (colli swydd, problemau perthynas, datblygu ED a ysgogwyd gan porn). Dyma bwynt allweddol: Mae straen cymdeithasol cronig yn gysylltiedig â chyfaint amygdala cynyddol:

Er nad yw union fecanweithiau plastigrwydd yn cael eu deall yn llawn, mae'n ymddangos bod straen cymedrol i ddifrifol yn cynyddu twf sawl sector o'r amygdala, tra bod yr effeithiau yn yr hippocampus a'r cortecs rhagflaenol yn tueddu i fod gyferbyn.

Rydym yn ystyried y canfyddiad uchod yng ngoleuni hyn Astudiaeth 2015 a ganfu fod gan “bobl sy’n gaeth i ryw” echel HPA gorfywiog (system straen orweithredol). A allai'r straen cronig sy'n gysylltiedig â chaethiwed porn / rhyw, ynghyd â ffactorau sy'n gwneud rhyw yn unigryw, arwain at gyfaint amygdala mwy? Yn olaf, gallai cyfaint amygdala is fod yn gyflwr sy'n bodoli eisoes mewn alcoholigion, fel mae gan epil mewn teuluoedd â risg uchel o alcoholiaeth amygdalae llai.


CYSYLLTWCH I ASTUDIAETH LLAWN

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,Thaddeus Birchard,5 a Valerie Voon1,4,6 *

Mapio Brain Dynol

Mae'r awduron yn datgan nad oes ganddynt wrthdaro buddiannau i'w datgan.

Crynodeb

Cefndir

Mae ymddygiad rhywiol gorfodol (CSB) yn gymharol gyffredin ac yn gysylltiedig â chamweithrediad personol a chymdeithasol sylweddol. Mae dealltwriaeth wael o hyd o'r niwrobioleg sylfaenol. Mae'r astudiaeth bresennol yn archwilio cyfaint yr ymennydd a chysylltedd swyddogaethol y gorffwys yn y CSB o'i gymharu â gwirfoddolwyr iach cyfatebol.

Dulliau

Casglwyd data MRI Strwythurol (MPRAGE) mewn pynciau 92 (gwrywod CSB 23 a HV gwrywaidd 69 sy'n cyfateb i oedran) a'u dadansoddi gan ddefnyddio morffometreg sy'n seiliedig ar voxel. Casglwyd data MRI swyddogaethol adfer gan ddefnyddio dilyniant planar aml-echo a dadansoddiad cydrannau annibynnol (ME-ICA) mewn pynciau 68 (23 pynciau CSB a HV oed-gyfatebol 45).

Canlyniadau

Dangosodd pynciau CSB fwy o gyfrolau mater llwyd amygdala ar ôl (cywirwyd cyfaint bach, addaswyd Bonferroni P <0.01) a llai o gysylltedd swyddogaethol y wladwriaeth orffwys rhwng yr had amygdala chwith a cortecs prefrontal dorsolateral dwyochrog (ymennydd cyfan, clwstwr wedi'i gywiro FWE P <0.05) o'i gymharu â HV.

Casgliadau

Mae CSB yn gysylltiedig â chyfeintiau uchel mewn rhanbarthau limbig sy'n berthnasol i brosesu amlygrwydd ac emosiwn ysgogol, a chysylltedd swyddogaethol diffygiol rhwng rhanbarthau rheoleiddio a limbig rheoli rhagflaenol. Dylai astudiaethau yn y dyfodol anelu at asesu mesurau hydredol i ymchwilio a yw'r canfyddiadau hyn yn ffactorau risg sy'n rhagflaenu'r ymddygiadau neu sy'n ganlyniad i'r ymddygiadau.

Byrfoddau

  • ACC cingulate cortecs anterior
  • Ymddygiad rhywiol cymhellol y CSB
  • Hylif serebrospol CSF
  • Cortecs cynhanesyddol DLPFC
  • Mater llwyd GM
  • Model llinellol cyffredinol GLM
  • Gwirfoddolwyr HV iach
  • Magnetedd MPRAGE wedi'i baratoi'n raddol-adlais
  • Cortecs orbitofrontal OFC
  • Rhanbarth ROI o ddiddordeb
  • Mapio Parametrig Ystadegol SPM
  • Amser ailadrodd TR
  • Amser TE yn adleisio
  • Marffometreg sy'n seiliedig ar voxel VBM
  • Mater gwyn WM.

CYFLWYNIAD

Mae ymddygiad rhywiol gorfodol (a elwir hefyd yn anhwylder hypersexual neu gaethiwed rhywiol) yn gymharol gyffredin (amcangyfrifir ei fod yn 3% –6%) [Kraus et al. 2016ac yn gysylltiedig â gofid sylweddol a namau seicogymdeithasol, gan gynnwys cael eu nodweddu gan chwant, ysgogiad, a nam cymdeithasol a galwedigaethol [Kraus et al. 2016]. Mae astudiaethau diweddar wedi canolbwyntio ar ddeall cydberthyniadau niwrolegol biolegol [Kraus et al. 2016] er bod prinder astudiaethau yn cyfyngu ar ein dealltwriaeth o fecanweithiau sylfaenol a sut y gallem gysyniadu'r anhwylderau hyn. Mae CSB wedi'i gysyniadoli fel naill ai anhwylder rheoli ysgogiad neu gaethiwed ymddygiadol [Kraus et al. 2016]. Fodd bynnag, er bod meini prawf ar gyfer anhwylder hypersexual wedi'u cynnig ar gyfer y DSM-5 a'u dilysu yn y treial maes [Reid et al. 2012], ni chafodd yr anhwylder hwn, ynghyd â defnydd patholegol o'r rhyngrwyd neu gemau fideo, eu cynnwys ym mhrif adran y DSM-5, yn rhannol oherwydd data cyfyngedig ar yr amodau. Felly, mae angen astudiaethau pellach ar CSB i ddatblygu gwell dealltwriaeth o'r anhwylderau hyn. Er y gall CSB gael amrywiaeth o ymddygiadau, yma rydym yn canolbwyntio ar grŵp sy'n adrodd am anawsterau pennaf gyda defnyddio pornograffi gorfodol. Rydym wedi defnyddio'r term CSB ar y dybiaeth bod “gorfodaeth” yn disgrifio'r ffenomenoleg ailadroddus ac ni fwriedir iddo awgrymu unrhyw ragdybiaethau mecanyddol neu etiology.

Gwnaethom gynnal adolygiad o'r llenyddiaeth ar gaethiwed ymddygiadol gan ddefnyddio morffometreg (VBM) neu drwch cortigol yn seiliedig ar voxel. Defnyddiwyd y geiriau chwilio canlynol ar PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[("Morffometreg ar sail voxel" neu "trwch cortical") a],' wedi'i ddilyn gan naill ai "[gamblo patholegol]," "[dibyniaeth ar y rhyngrwyd]," "[anhwylder rhyngrwyd]," "," neu " [dibyniaeth ar gemau]. ” Canfuwyd cyfanswm o 13 astudiaeth o fewn caethiwed ymddygiadol yn ymwneud â gamblo, defnyddio'r rhyngrwyd, neu hapchwarae fideo a oedd yn asesu naill ai VBM neu drwch cortical. Cyflwynir yr adolygiad o'r llenyddiaeth yn Nhabl 1 a'u trafod isod.

Tabl 1. Adolygiad llenyddiaeth o astudiaethau trwch cyfeintiol a cortical ar gaethiwed ymddygiadol

Teitl

Dibyniaeth ymddygiadol

Pynciau (P / HV)

Mesur

Rhanbarthau yn gysylltiedig

  1. Byrfoddau: HV, gwirfoddolwyr iach; P, cleifion; r, dde; l, i'r chwith; bl, dwyochrog; Mater GM, llwyd; WM, mater gwyn; ACC, cortecio cingulate anterior; CB, serebelwm; CG, cingulate gyrus; CN, darlunio cnewyllyn; DLPFC, cortecs rhagarweiniol dorsolateral; HIPP, hippocampus; IC, cortecs ynysig; IFG, gyrus blaen israddol; IPC, cortecs parietal israddol; ITG, gyrus amserol israddol; LING, gyrus iaith; LOFC, cortecs orbitofrontal ochrol; Cortecs ffrynt MFC; MOFC, cortecs orbitofrontal cyfryngol; MTG, gyrus tymhorol canolig; OFC, cortecs orbitofrontal; CSP, cortecs cingulate o'r blaen; PCG, gyrus ôl-ganolog; PCUN, precuneus; PrCG, gyrus cyn-ganolog; PFC, cortecs rhagarweiniol; PHG, parahippocampal gyrus; RACC, cortecs cingulate anterior rostral; RMFC, cortecs blaen canol y rhostir; SFC, cortecs blaen uwch; SMA, ardal modur atodol; SPC, cortecs parietal uwch; VS, ventral striatum.
[Grant et al., 2015]Anhwylder gamblo16/17Trwch cortigolTrwch cortigol llai yn r-SFC, RMFC, MOFC, PCG a bl-IPC
[Joutsa et al., 2011]Hapchwarae patholegol12/12Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelDim gwahaniaethau cyfeintiol mewn GM neu WM rhwng HV a chleifion
[Koehler et al., 2013]Hapchwarae patholegol20/21Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelMwy o gyfaint GM yn bl-VS a r-PFC
[van Holst et al., 2012]Problem gamblo40/54Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelDim gwahaniaethau cyfeintiol mewn GM neu WM rhwng hapchwaraewyr problemau a HV
[Hong et al., 2013]Dibyniaeth ar y rhyngrwyd15/15Trwch cortigolTrwch cortigol wedi gostwng yn r-LOFC
[Yuan et al., 2011]Dibyniaeth ar y rhyngrwyd18/18Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelCyfaint GM gostyngol yn DLPFC, SMA, OFC, CB, RACC
[Zhou et al. 2011]Dibyniaeth ar y rhyngrwyd15/18Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelDwysedd GM gostyngol yn L-ACC, PCC, IC, LING
[Lin et al., 2014]Caethiwed i hapchwarae ar y rhyngrwyd35/36Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelDwysedd GM gostyngol yn yr IFG, l-CG, IC, a r-HIPP                  

Dwysedd WM gostyngol yn IFG, IC, IPC, ACC

[Sun et al., 2014]Caethiwed i hapchwarae ar y rhyngrwyd18/21Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelMwy o gyfaint GM yn y r-ITG, MTG, PHG                  

Cyfaint GM wedi'i ostwng yn L-PrCG

[Wang et al., 2015]Anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd28/28Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelCyfaint GM llai yn ACC, PCUN, SMA, SPC, a l-DLPFC, IC, CB
[Cai et al., 2015]Anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd27/30Cyfrol is-foesegol, FreeSurferCyfaint cynyddol o CN a VS
[Weng et al., 2013]Caethiwed gêm ar-lein17/17Morffometreg sy'n seiliedig ar VoxelCyfaint GM wedi'i leihau yn r-OFC, SMA a bl-IC
[Yuan et al., 2013]Caethiwed gêm ar-lein18/18Trwch cortigolMwy o drwch cortigol mewn l-PrCG, PCUN, MFC, ITG, MTG                  

Trwch cortigol llai yn l-LOFC, IC, r-PCG, IPC

Mae mewnwelediad i aflonyddwch nerfol mewn dibyniaeth yn dod o astudiaethau o anhwylderau defnyddio sylweddau (SUD). Mae unigolion sydd â SUD yn dangos gostyngiadau yng nghyfaint a thrwch yr ymennydd cortigol, yn enwedig mewn rhanbarthau cortigol rhagarweiniol sy'n cadw rheolaeth ymddygiad hyblyg. Canfu meta-ddadansoddiad diweddar o astudiaethau 9 ac unigolion sy'n ddibynnol ar alcohol 296 gyfrolau mater llwyd prefrontal (GM) sylweddol, gan gynnwys cortecs cterulate (ACC) y tu allan [Xiao et al. 2015], gyda chyfaint cortigol GM blaen yn cael ei gysylltu'n negyddol â defnydd alcohol gydol oes [Taki et al., 2006]. Yn yr un modd, gostyngwyd cyfeintiau GM cynamserol mewn unigolion sy'n ddibynnol ar gocên, gan gynnwys mewn cortecs orbitofrontal (OFC) [Rando et al. 2013; Tanabe et al. 2009], cortecs rhagflaenol tu blaen [Rando et al. 2013] a ACC [Connolly et al., 2013], yr olaf yn gysylltiedig â blynyddoedd o ddefnyddio cyffuriau [Connolly et al. 2013].

Mae gwahaniaethau grŵp mewn cyfeintiau cortigol a thrwch wedi bod yn llai eglur mewn caethiwed ymddygiadol (adolygwyd yn Nhabl 1). Dangosodd tair astudiaeth fach o anhwylder gamblo ganfyddiadau anghyson gyda naill ai trwch cortigol gostyngol mewn rhanbarthau lluosog rhagflaenol a pharaten [Grant et al. 2015], mwy o gyfrolau yn y cortecs rhagflaenol cywir [Koehler et al. 2013] neu ddim gwahaniaethau grŵp [Joutsa et al. 2011]. Mewn astudiaeth fawr o gamblwyr problemau llai difrifol, ni welwyd unrhyw wahaniaethau grŵp mewn cyfrolau yr ymennydd [van Holst et al. 2012]. Dangosodd un astudiaeth fach o ddibyniaeth ar y rhyngrwyd drwch cortigol is yn OFC [Hong et al., 2013], gydag un arall yn adrodd cyfaint is mewn cortecs rhagosodedig (DLPFC) [Yuan et al. 2011] a dwy astudiaeth yn awgrymu cyfrolau ACC llai [Yuan et al. 2011; Zhou et al., 2011]. Nododd dwy astudiaeth fach mewn anhwylderau hapchwarae ar y rhyngrwyd fod llai o gyfeintiau yn OFC [Weng et al. 2013; Yuan et al., 2013], a dywedodd dwy astudiaeth fwy o faint fod cyfeintiau cortecs [Lin et al. 2014; Wang et al., 2015] gydag astudiaethau unigol yn adrodd gostyngiadau yn DLPFC [Wang et al. 2015], blaen blaen [Lin et al. 2014], parlwr uwch [Wang et al. 2015] a pharlwr israddol [Yuan et al. 2013] cortices. O ran strwythurau is-gonigol, adroddodd un astudiaeth fach fod cyfeintiau strôc awyru (VS) uwch mewn anhwylder gamblo [Koehler et al., 2013] heb adrodd unrhyw wahaniaethau is-gonigol yn yr astudiaethau eraill. Mewn anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd, roedd y canfyddiadau yn anghyson yn yr un modd â naill ai parahippocampal [Sun et al. 2014], hippocampal is [Lin et al. 2014] neu ddim gwahaniaethau [Wang et al. 2015; Weng et al., 2013]. Nododd un astudiaeth â maint sampl rhesymol yn canolbwyntio ar gyfeintiau is-gonigol fod mwy o gyfeintiau caudate a VS yn gysylltiedig â diffygion rheolaeth wybyddol [Cai et al. 2015]. Gyda'i gilydd, mae canfyddiadau abnormaleddau cortigol neu is-afluniol mewn anhwylder gamblo yn anghyson iawn. Mewn cyferbyniad, mae adroddiadau am abnormaleddau cortigol mewn defnydd o'r rhyngrwyd neu hapchwarae ar y rhyngrwyd yn adrodd yn fwy cyson ar gyfeintiau llai o gyfaint ACC ac OFC wedi ei ailadrodd ar draws o leiaf dwy astudiaeth.

Hyd yma, mae tystiolaeth brin o newidiadau niwral strwythurol mewn unigolion â CSB. Mae astudiaethau o unigolion iach gyda defnydd pornograffi gormodol heb ddiagnosis o CSB yn dangos cyfeintiau GM is yn y caudate cywir [Kühn a Gallinat, 2014]. Astudiaeth MRI tryledol fach o unigolion gyda CSB (N Dangosodd = 8 fesul grŵp) lai o ddiffusrwydd cymedrig mewn pibellau mater gwyn blaen (WM) uwch o gymharu â HV [Miner et al., 2009]. O ran gweithgaredd swyddogaethol, mae HV gwrywaidd yn dangos gwell prosesau ymsefydlu gyda gweithgaredd BOLD BOLD ar y chwith is i ddelweddau erotig statig [Kühn a Gallinat, 2014] a photensial cadarnhaol diweddarach i ddelweddau penodol [Prause et al. 2015]. Mewn cyferbyniad, mewn astudiaeth fMRI ar sail tasg yn cymharu CSB â HV, roedd fideos rhywiol penodol yn ennyn ymatebion VS uwch, amygdala ac ymatebion ACC BOLD yn y CSB [Voon et al. 2014]. Mae cysylltedd swyddogaethol rhwng y rhanbarthau hyn yn cyd-fynd â mynegai o ddyhead rhywiol neu “eisiau” ond nid yn “hoffi” mewn pynciau CSB sy'n awgrymu rôl cymhelliant cymhelliant, sy'n debyg i gaethiwed i sylweddau. Yn yr un modd, mewn astudiaeth arall ar ddibyniaeth pornograffi ar y rhyngrwyd, roedd y ddelwedd rywiol a ffefrir yn gysylltiedig â mwy o weithgarwch strôc fentrigaidd ac yn cyd-fynd â symptomau hunanddarlleniad pornograffi rhyngrwyd yn unig ac nid â mesurau eraill o ymddygiad rhywiol neu iselder [Brand et al. 2016]. Mae astudiaeth ddiweddar arall hefyd yn dangos bod unigolion ag ymddygiad hypersexual problematig wedi profi awydd rhywiol amlach a gwell yn ystod y cysylltiad â symbyliadau rhywiol, ac y gwelwyd mwy o ysgogiad yn y llabed darlunio, y parietal israddol, y tu allan diferol cingulate gyrus, thalamus, a DLPFC yn y grŵp hwn [Seok a Sohn, 2015]. Mae unigolion CSB yn dangos mwy o duedd sylwol gynnar i ysgogiadau rhywiol penodol [Mechelmans et al. 2014] a oedd yn cyd-fynd â dewisiadau dewis ar gyfer ciwiau sydd wedi'u cyflyru i ddelweddau rhywiol [Banca et al. 2016]. Mewn ymateb i amlygiad dro ar ôl tro o ddelweddau erotig statig, dangosodd pynciau CSB fwy o gyd-destun yn y ACC gwrthgymdeithasol i ganlyniadau rhywiol, a oedd yn cyd-fynd â dewisiadau dewis ar gyfer delweddau rhywiol newydd [Banca et al. 2016], effaith y gellir ei esbonio naill ai drwy gyd-fyw ond gallai hefyd fod yn gyson â'r cysyniad o oddefgarwch mewn dibyniaeth.

Mae'r astudiaeth gyfredol yn edrych ar GM cyfeintiol yn CSB ac yn adolygu'r llenyddiaeth gyfredol ar astudiaethau trwch cyfeintiol a chortigol mewn anhwylder gamblo ac mewn anhwylderau defnyddio rhyngrwyd a hapchwarae. Rydym hefyd yn archwilio cysylltedd swyddogaethol cyflwr gorffwys unigolion â CSB ac yn cyfateb HV â dilyniant planar aml-echo newydd a dadansoddiad cydrannau annibynnol (ME-ICA) lle mae signalau BOLD yn cael eu nodi fel cydrannau annibynnol gyda newid amser llinol (TE) llinol (TE) tra nodir signalau nad ydynt yn BOLD fel cydrannau TE-annibynnol [Kundu et al., 2012]. Rydym yn disgwyl i rwydwaith o systemau amlygrwydd a gwobrwyo sy'n cael eu tarfu gael eu hatal gan amygdala, VS a ACC ACC.

DULLIAU

cyfranogwyr

Recriwtiwyd pynciau CSB trwy hysbysebion ar y rhyngrwyd ac o atgyfeiriadau gan therapyddion. Cafodd HV gwryw sy'n cyfateb i oedran ei recriwtio o hysbysebion yn y gymuned yn ardal East Anglia. Cafodd pob pwnc CSB ei gyfweld gan seiciatrydd i gadarnhau ei fod wedi cyflawni meini prawf diagnostig ar gyfer CSB (bodloni meini prawf diagnostig arfaethedig ar gyfer y ddau anhwylder hypersexual [Kafka, 2010; Reid et al., 2012] a dibyniaeth rywiol [Carnes et al., 2007], gan ganolbwyntio ar ddefnydd gorfodol o ddeunydd rhywiol amlwg ar-lein. Aseswyd hyn gan ddefnyddio fersiwn wedi'i addasu o Raddfa Profiadau Rhywiol Arizona (ASES) [Mcgahuey et al., 2011], lle atebwyd cwestiynau ar raddfa o 1-8, gyda sgorau uwch yn cynrychioli mwy o nam goddrychol. O gofio natur y cyhyrau, roedd pob pwnc CSB a HV yn ddynion ac yn heterorywiol. Roedd pob HV yn cael ei gydweddu'n oed (± 5 oed) gyda phynciau CSB. Cafodd pynciau eu sgrinio hefyd ar gyfer cydweddu â'r amgylchedd MRI fel yr ydym wedi'i wneud o'r blaen [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Roedd meini prawf gwahardd yn cynnwys bod o dan 18 oed, gan gael hanes o SUD, yn ddefnyddiwr rheolaidd o sylweddau anghyfreithlon (gan gynnwys canabis), a chael anhwylder seiciatrig difrifol, gan gynnwys anhwylder mawr cymedrol-difrifol neu anhwylder obsesiynol-orfodol, neu hanes anhwylder deubegwn neu sgitsoffrenia (a sgriniwyd gan ddefnyddio'r Rhestr Neuropsychiatric Mini Rhyngwladol) [Sheehan et al., 1998]. Gwaharddiadau gorfodol neu ymddygiadol eraill hefyd oedd gwaharddiadau. Cafodd pynciau eu hasesu gan seiciatrydd ynghylch defnydd problemus o gemau ar-lein neu gyfryngau cymdeithasol, hapchwarae patholegol neu siopa gorfodol, anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw i blentyndod neu oedolion, a diagnosis anhwylder pwyso. Fe wnaeth y pynciau lenwi Graddfa Ymddygiad Grymus UPPS-P [Whiteside a Lynam, 2001] i asesu impulsedd, a Rhestr Iselder Beck [Beck et al., 1961] i asesu iselder. Roedd dau o bynciau 23 CSB yn cymryd gwrth-iselder neu wedi cymhlethu anhwylder pryder cyffredinol a ffobia cymdeithasol (N = 2) neu ffobia cymdeithasol (N = 1) neu hanes plentyndod o ADHD (N = 1). Cafwyd caniatâd ysgrifenedig gwybodus, a chymeradwywyd yr astudiaeth gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Prifysgol Caergrawnt. Talwyd pynciau am eu cyfranogiad.

Neuroimaging

Caffael a phrosesu data

Strwythurol.

Casglwyd delweddau strwythurol gan gynnwys magnetization a baratowyd ar gyfer graddiant-adlais (MPRAGE) gan ddefnyddio Siemens Tim Trio 3T-scanner gyda chot pen 32-sianel gan ddefnyddio dilyniant MPRAGE pwysol T1 (tameidiau saitaidd 176, sganiau munud 9; amser ailadrodd (TR) = 2,500 ms; amser adlais (TE) = 4.77 ms; amser gwrthdroi = 1,100 ms; matrics caffael = 256 × 256 × 176; ongl fflip = 7 °; maint voxel 1 × 1 × 1 mm). Cynhaliwyd sganio yng Nghanolfan Delweddu Wolfson Brain ym Mhrifysgol Caergrawnt.

Proseswyd data strwythurol gyda Mapio Parametrig Ystadegol (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm(Canolfan Niwroddelweddu Wellcome Trust, Llundain, y DU). Roedd delweddau anatomegol yn cael eu hail-gyfeirio â llaw, gan osod y tarddiad ar y sicrwydd mewnol. Cafodd delweddau eu rhannu (gan ddefnyddio Segment Newydd ar gyfer SPM) yn hylif GM, WM a serebrospinal (CSF) yn seiliedig ar fapiau tebygolrwydd meinwe safonol ar gyfer pob math o feinwe. Crynhowyd y tri chyfrol dosbarth meinwe i gynhyrchu cyfanswm cyfaint mewngreuanol amcangyfrifedig. Crëwyd templed arfer gan ddefnyddio DARTEL [Ashburner, 2007], sy'n diffinio'r paramedrau sy'n angenrheidiol i ffitio delwedd GM frodorol pob unigolyn i ofod cyffredin, mewn modd ailadroddol. Yna cofrestrwyd y templed DARTEL hwn i'r mapiau tebygolrwydd meinwe gyda thrawsnewidiadau affine, gan ddod â delweddau i ofod MNI. Cafodd delweddau eu llyfnhau'n ofodol gyda lled llawn ar hanner cnewyllyn uchaf o 8 mm3.

Cyflwr gorffwys.

Prynwyd data fMRI y wladwriaeth adfer ar gyfer 10 munud gyda'r llygaid ar agor gyda sganiwr Siemens 3T Tim Trio gyda phrif gownen 32-sianel yng Nghanolfan Delweddu Wolfson Brain, Prifysgol Caergrawnt. Defnyddiwyd dilyniant delweddu planar aml-echo echo gydag ailadeiladu ar-lein (amser ailadrodd, 2.47 s; ongl fflip, 78 °; maint matrics 64 × 64; cydraniad mewn awyren, mm 3.75; FOV, mm 240; sleisys oblique 32, bob yn ail sleisio caffael tafell trwch mm 3.75 gyda bwlch 10%; ffactor iPAT, 3; lled band = 1,698 Hz / picsel; amser adlais (TE) = 12, 28, 44, a 60 ms).

Dadansoddiad cydran annibynnol aml-adlais (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) ei ddefnyddio i ddadansoddi a dad-ddadnodi'r data fMRI gorffwys aml-adlais. Mae ME-ICA yn dadelfennu data aml-adlais fMRI yn gydrannau annibynnol gyda FastICA. Mae newid signal signal BOLD y cant yn llinol ddibynnol ar TE, nodwedd o'r pydredd T2 *. Mesurir y TE-ddibyniaeth hon gan ddefnyddio'r ffug-F-statistig, kappa, gyda chydrannau sy'n graddio'n gryf gyda'r TE yn cael sgorau kappa uchel [Kundu et al., 2012]. Nodir cydrannau nad ydynt yn BOLD gan annibyniaeth TE a fesurir gan y ffug-F-statistic, rho. Felly caiff cydrannau eu categoreiddio fel BOLD neu heb fod yn BOLD yn seiliedig ar eu pwysiadau gwerth kappa a rho, yn y drefn honno [Kundu et al. 2012]. Mae cydrannau nad ydynt yn AUR yn cael eu tynnu trwy dafluniad, dad-swnio data ar gyfer arteffactau symud, ffisiolegol a sganiwr mewn modd cadarn yn seiliedig ar egwyddorion corfforol. Roedd delweddau planar adleisio di-swn pob unigolyn wedi'u craidd-gofrestru i'w MPRAGE a'u normaleiddio i dempled Sefydliad Niwrolegol Montreal (MNI). Cynhaliwyd llyfnhau gofodol gyda chnewyllyn Gaussaidd (lled llawn hanner uchaf = 6 mm). Cafodd y cwrs amser ar gyfer pob voxel ei hidlo dros dro ar fandiau (0.008 f <0.09 Hz). Rhannwyd sgan anatomegol pob unigolyn yn GM, WM, a CSF. Tynnwyd prif gydrannau sylweddol y signalau o WM a CSF.

Perfformiwyd dadansoddiad cysylltedd swyddogaethol gan ddefnyddio dull o ddiddordeb (ROI) - dull gweithredu gyda blwch offer CONN-fMRI Cysylltedd Gweithredol [Whitfield-Gabrieli a Nieto-Castanon, 2012] ar gyfer SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Dadansoddiad Ystadegol

Cymharwyd nodweddion pynciau a sgoriau holiadur rhwng grwpiau â dwy gynffon t-testsau heb dybio amrywiad cyfartal. Perfformiwyd pob dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio fersiwn R (3.2.0) [Tîm RC, 2014].

strwythurol

Ar gyfer cymariaethau grŵp, cofnodwyd cyfeintiau GM ar gyfer pynciau CSB a HV mewn model llinellol cyffredinol (GLM). Cywirwyd data ar gyfer cyfanswm cyfaint mewngreuanol cyfranogwyr gan ddefnyddio graddio cyfrannol a mwgwd penodol yn SPM. Addaswyd cymariaethau grŵp ar gyfer sgoriau oedran ac iselder fel covariates. Fe wnaethon ni ganolbwyntio ar a priori rhanbarthau o ddiddordeb a ragdybiwyd a nodwyd yn ein hastudiaeth flaenorol [Voon et al. 2014] ac mewn meta-ddadansoddiadau o astudiaethau adweithedd ciw cyffuriau [Kühn a Gallinat, 2011], sef VS chwith a dde, amygdala chwith ac i'r dde, a chywiro gwallau doethurol ACC gan ddefnyddio gwallau teuluol bach (SVC) a gywirwyd (SVC) P <0.01 (Bonferroni wedi'i gywiro ar gyfer sawl cymhariaeth). Ar gyfer y dadansoddiadau SVC hyn, gwnaethom ddefnyddio ROI anatomegol VS, a ddisgrifiwyd yn flaenorol [Murray et al., 2008] a dynnwyd â llaw gan ddefnyddio MRIcro yn seiliedig ar y diffiniad o VS gan Martinez et al. [2003]. Cafwyd ROI amygdala o'r atlas Labelu Anatomegol Awtomatig (AAL). Newidiwyd y Prif Gwnstabl Cynorthwyol â llaw gan ddefnyddio blwch offer MarsBaR ROI [Brett et al. 2002] ac yn seiliedig ar ROI cortecs cingulate o'r atlas AAL. Cafodd ei addasu fel bod ymyl y tu blaen yn flaen y genws yn y corpws callosum [Cox et al., 2014; Desikan et al., 2006] a'r pen blaen oedd pen blaen genu y corpws callosum [Desikan et al. 2006]. Cyflawnwyd dadansoddiadau ychwanegol yn addasu ar gyfer sgoriau BDI.

Cyflwr gorffwys

Er mwyn cymharu cysylltedd rhwng pynciau CSB a HV, cyfrifwyd mapiau cysylltedd ymennydd cyfan ROI-i-voxel ar gyfer rhanbarth diddordeb hadau amygdala chwith yn seiliedig ar ganfyddiadau gwahaniaeth grŵp cyfeintiol. Cofnodwyd mapiau cysylltedd canlyniadol mewn GLM ffactor llawn i gymharu cysylltedd ymennydd-cyfan rhwng grwpiau sy'n addasu ar gyfer oedran gyda dadansoddiad dilynol yn addasu ar gyfer oedran ac iselder. Clwstwr ymennydd cyfan wedi'i gywiro FWE P Ystyriwyd bod <0.05 yn arwyddocaol ar gyfer gwahaniaethau grŵp.

CANLYNIADAU

nodweddion

Cymerodd tri ar hugain o ddynion heterorywiol gyda CSB (oedran 26.9; SD 6.22 years) a 69 gyd-fynd ag oedran (25.6; SD 6.55 mlynedd) HV gwryw heterorywiol gwryw yn yr astudiaeth (Tabl 2), y cwblhaodd 19 pynciau CSB a 55 HV holiaduron ymddygiadol. Roedd gan bynciau CSB BDI uwch (P = 0.006) a UPPS-P (P Sgoriau <0.001) o gymharu â HV. Adroddwyd am sgoriau ymddygiadol eraill gan gynnwys patrwm a difrifoldeb pornograffi a defnyddio'r rhyngrwyd mewn man arall [Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014].

Tabl 2. Data demograffig ac ymddygiadol ar gyfer pynciau ymddygiad rhywiol cymhellol a gwirfoddolwyr iach

grŵp

Oedran

BDI

UPPS-P

  1. Adroddiadau ar wyriadau safonol a P- Gwerthoedd ar gyfer dau sampl t- mae'r canlyniadau mewn cromfachau.
  2. a

Cyfranogwyr 4 ar goll o 23.

  1. b

Cyfranogwyr 14 ar goll o 69.

  1. Mae sgoriau BDI o 0-13 yn dangos iselder isel, iselder ysgafn 14-19, iselder cymedrol 20-28, ac iselder difrifol 29-63.
  2. Mae sgoriau UPPS-P yn amrywio rhwng 59 a 236 fel mesurau impulsivity (59 = lleiaf byrbwyll; 236 = y rhan fwyaf o fyrbwyll) wedi'u cyfrifo o eitemau 59, pob un wedi'u graddio rhwng 1 a 4 ac yn cynrychioli gwahanol gydrannau o fyrbwylledd.
  3. Talfyriadau: HV, gwirfoddolwyr iach; CSB, ymddygiadau rhywiol cymhellol; BDI, Rhestr Iselder Beck; Graddfa Ymddygiad Byrbwyll UPPS-P, UPPS-P.
CSB (N = 23)26.9 (6.22)14.82 (11.85)a152.21 (16.50)a
HV (N = 69)25.6 (6.55)6.03 (7.20)b124.87 (20.73)b
T-bris (P-bris)0.88 (P = 0.380)3.04 (P = 0.006)5.81 (P <0.001)

strwythurol

Datgelodd y dadansoddiadau ROI o amygdala chwith a dde, VS chwith a dde a ACC drsal fod nifer yr achosion llwyd amygdala wedi cynyddu mewn CSB o gymharu â HV cyfatebol (SVC FWE-cywiro, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni wedi'i gywiro ar gyfer cywiro SVC FWE P <0.01) (Ffig. 1). Nid oedd yr holl ddadansoddiadau ROI eraill yn arwyddocaol. Ni wnaeth addasu ar gyfer iselder newid y canfyddiadau gwahaniaeth grŵp.

Ffigur 1.

Ffigur 1.

Morffometreg seiliedig ar Voxel mewn ymddygiadau rhywiol gorfodol. Dangosir cyfaint mwy amygdala chwith mewn ymddygiadau rhywiol cymhellol mewn perthynas â gwirfoddolwyr iach. Mae'r ddelwedd wedi'i throi i mewn P <0.005 heb ei gywiro i'w ddarlunio. [Gellir gweld y ffigur lliw yn wileyonlinelibrary.com]

Gwladwriaeth Gorffwys

Yn seiliedig ar y canlyniadau strwythurol, gwnaethom archwilio cysylltedd swyddogaethol cyflwr gorffwys gyda hadau yn y chwith amygdala. Gwelsom lai o gysylltedd â DLPFC dwyochrog (Right DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; DLPFC Chwith: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Ffig. 2). Ni wnaeth addasu ar gyfer BDI newid arwyddocâd y canfyddiadau (Right DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; DLPFC Chwith: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Ffigur 2.

Ffigur 2.

Cyfnewid cysylltedd gweithredol swyddogaethol yr amygdala chwith. Mae ymddygiad rhywiol gorfodol yn gysylltiedig â chysylltu cysylltedd swyddogaethol cyflwr gorffenedig y chwith amygdala (hadau, ar y chwith) gyda chortecs rhagflaenol dwyochrog (canol a dde), mewn perthynas â gwirfoddolwyr iach. Mae'r ddelwedd wedi'i throi i mewn P <0.005 heb ei gywiro i'w ddarlunio. [Gellir gweld y ffigur lliw yn wileyonlinelibrary.com]

TRAFODAETH

Gwnaethom ymchwilio i wahaniaethau niwral strwythurol a swyddogaethol mewn unigolion â CSB o gymharu â HV cyfatebol. Roedd pynciau CSB wedi cynyddu cyfaint amygdala ar ôl ac wedi lleihau cysylltedd swyddogaethol yn ystod gorffwys rhwng y amygdala chwith a DLPFC dwyochrog.

Mae'r amygdala yn gysylltiedig â phrosesu amlygrwydd amgylcheddol sy'n cyfarwyddo ymddygiad. Mae cnewyllyn yr amygdala yn cysylltu ysgogiadau amgylcheddol neu fewnol niwtral o'r blaen gyda chynrychiolaethau cysylltiol o werth affeithiol, lluosogi cynhyrchedd ysgogol ciw-ysgogwyd [Everitt et al. 2003], yn ogystal â phrosesu rheolaeth emosiynol [Cardinal et al., 2002; Gottfried et al., 2003]. Mae canfyddiad bod mwy o gyfaint amygdala yn gwrthdaro â nifer o astudiaethau ar anhwylderau defnyddio alcohol [Makris et al. 2008; Wrase et al., 2008], wrth i astudiaethau ar draws y math hwn o adroddiad dibyniaeth ostwng cyfaint amygdala, lle mae mesurau cyfeintiol wedi cael eu hasesu. Esboniad posibl am yr anghysondeb hwn yw bod defnyddio sylweddau yn y tymor hir yn arwain at newidiadau a gwenwyndra niwrocrataidd hirdymor [Kovacic, 2005; Reissner a Kalivas, 2010] a all gyfrannu at ddyfalbarhad ymddygiad ceisio cyffuriau [Gass and Olive, 2008]. Gall niwro-wenwyndra o'r fath yn sicr gyfrannu at yr atroffi eang a welir mewn dibyniaethau ar sylweddau [Bartzokis et al., 2000; Carlen et al., 1978; Mechtcheriakov et al., 2007]. Mae niwro-wenwyndra sy'n gysylltiedig â chyffuriau yn debygol o fod yn fater perthnasol iawn mewn SUD ond yn llai o broblem mewn caethiwed ymddygiadol. Mewn astudiaeth CSB ddiweddar gan ddefnyddio fMRI, roedd cysylltiad â ciwiau rhywiol eglur mewn CSB o'i gymharu â phynciau nad oeddent yn ymwneud â CSB yn gysylltiedig â chychwyn yr amygdala [Voon et al. 2014]. Erys p'un a yw'r gwahaniaeth mewn cyfaint amygdala yn nodwedd sydd eisoes yn bodoli ac yn rhagdybio unigolion i CSB neu sy'n gysylltiedig â datguddiad gormodol.

Gwyddys bod gweithrediad y DLPFC yn gysylltiedig ag agweddau eang ar reolaeth wybyddol [MacDonald et al. 2000] a chof gweithio [Petrides, 2000]. Mae ein canfyddiad o gysylltedd swyddogaethol gostyngol rhwng amygdala a DLPFC yn cydgyfeirio â'r llenyddiaeth bresennol ar y cysylltedd yn y rhanbarthau hyn. Mae'r cysylltedd swyddogaethol hwn yn bwysig ar gyfer rheoleiddio emosiynau, a adroddwyd yn y gorffennol bod cysylltiad llai rhwng amygdala a DLPFC mewn unigolion ag anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd yn gysylltiedig â lefelau uwch o ysgogiad [Ko et al. 2015]. Dangosodd astudiaeth arall yn mesur y gallu i fodelu ymatebion emosiynol negyddol trwy ddefnyddio strategaethau gwybyddol fod gweithgarwch mewn meysydd penodol o'r cortecs blaen, gan gynnwys DLPFC, yn cyd-fynd â gweithgaredd amygdala, a bod cysylltedd swyddogaethol rhwng y rhanbarthau hyn yn ddibynnol ar gymhwyso strategaethau gwybyddol yn y rheoleiddio emosiwn negyddol [Banks et al. 2007]. Yn yr un modd, mae cysylltedd Amygdala a DLPFC wedi bod yn gysylltiedig ag iselder unochrog [Siegle et al. 2007]. Mae CSB wedi bod yn gysylltiedig â symptomau iselder a phryder a gall straen sbarduno gweithgareddau o'r fath; fodd bynnag, nid oedd ein canfyddiadau'n gysylltiedig â sgoriau iselder. Roedd y DLPFC hefyd yn gysylltiedig ag astudiaeth o HV gwrywaidd lle'r oedd defnydd pornograffi mwy yn gysylltiedig â chysylltedd swyddogaethol is rhwng y DLPFC a striatum wrth edrych ar ddelweddau penodol [Kühn a Gallinat, 2014].

Rydym yn rhybuddio bod y canfyddiadau hyn yn rhagarweiniol o ystyried maint sampl bychan pynciau'r Bwrdd, er ein bod yn cymharu'r grŵp hwn â maint sampl mawr o HV cyfatebol. Un cyfyngiad ar yr astudiaeth yw unffurfiaeth y boblogaeth. Gan nad oeddem yn cynnwys pynciau ag anhwylderau seiciatrig comorbid eraill a allai chwarae rôl fecanyddol, dylid allosod y canlyniadau hyn yn bwyllog i bynciau CSB gyda chomorbidities eraill. At hynny, gall yr abnormaleddau strwythurol a swyddogaethol yr arsylwyd arnynt ymhlith pynciau'r CSB fod yn gysylltiedig â nodweddion sy'n bodoli eisoes neu gall fod o ganlyniad i effeithiau CSB, ac felly ni all yr astudiaeth hon wneud casgliadau achosol am effeithiau CSB. Dylai astudiaethau yn y dyfodol anelu at asesu mesurau hydredol i benderfynu ar wahaniaethau rhwng tueddiadau gwladwriaeth a nodweddion ac annormaleddau nerfol cyn-afiach mewn meintiau sampl mwy a chyda rhywiau cymysg.

Mae ein canfyddiadau presennol yn amlygu cyfeintiau uchel mewn rhanbarth sy'n gysylltiedig â phwysigrwydd ysgogol a chysylltedd cyflwr gorffwys is o rwydweithiau rheoli rheoleiddio rheng flaen o'r blaen i lawr. Gall aflonyddu ar rwydweithiau o'r fath esbonio'r patrymau ymddwyn afreolaidd tuag at wobr amgylcheddol berthnasol neu adweithedd gwell i giwiau cymhelliant amlwg. Er bod ein canfyddiadau cyfeintiol yn cyferbynnu â'r rhai yn SUD, gall y canfyddiadau hyn adlewyrchu gwahaniaethau fel swyddogaeth o effeithiau niwro-wenwynig amlygiad cyffuriau cronig. Mae tystiolaeth sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu bod gorgyffwrdd posibl â phroses gaethiwed yn enwedig cefnogi damcaniaethau cymhelliant cymhelliant. Rydym wedi dangos bod gweithgarwch yn y rhwydwaith halen hwn yn cael ei wella wedyn yn dilyn dod i gysylltiad â ciwiau rhywiol amlwg iawn neu rai sydd â dewis rhywiol [Brand et al. 2016; Seok a Sohn, 2015; Voon et al., 2014] ynghyd â rhagfarn atodol uwch [Mechelmans et al., 2014] a dymuniad sy'n benodol i'r cyw rhywiol ond nid awydd rhywiol cyffredinol [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Mae mwy o sylw i ddulliau rhywiol penodol yn gysylltiedig ymhellach â dewisiadau ar gyfer cyhuddiadau sy'n cael eu cyflyru'n rhywiol, gan gadarnhau'r berthynas rhwng cyflyru ciw rhywiol a rhagfarn atodol [Banca et al., 2016]. Mae'r canfyddiadau hyn o weithgarwch gwell sy'n gysylltiedig â chiwiau wedi'u cyflyru'n rhywiol yn wahanol i ganlyniad y canlyniad (neu'r ysgogiad heb ei ddwfn) lle mae gweddilliad gwell, o bosibl yn gyson â'r cysyniad o goddefgarwch, yn cynyddu'r dewis o symbyliadau rhywiol newydd [Banca et al., 2016]. Gyda'i gilydd, mae'r canfyddiadau hyn yn helpu i esbonio'r niwrobiology sylfaenol o CSB sy'n arwain at fwy o ddealltwriaeth o'r anhrefn a nodi marcwyr therapiwtig posibl.

Cydnabyddiaeth

Hoffem ddiolch i staff WBIC am eu harbenigedd a'u cymorth i gasglu'r data delweddu, a'n cyfranogwyr am eu hamser a'u hymrwymiad. Hefyd, hoffem ddiolch i Thaddeus Birchard a Paula Hall am atgyfeirio cleifion ar gyfer yr astudiaeth. Cefnogir y Sefydliad Niwrowyddoniaeth Ymddygiadol a Chlinigol (BCNI) gan Ymddiriedolaeth Wellcome a'r Cyngor Ymchwil Meddygol.

CYFEIRIADAU

  • Ashburner J (2007): Algorithm cofrestru delwedd sy'n gyflym diffomorffig. Neuroimage 38: 95 – 113.
  • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Newydd-deb, cyflyru a gogwydd sylwgar i wobrau rhywiol. J Seiciatrydd Res 72: 91 – 101.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 2
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 307
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 75
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 18323
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1
  • Banciau SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Cysylltedd amygdala-blaen yn ystod rheoleiddio emosiwn. Soc Cogn Affect Neurosci 2: 303 – 312.
  • CrossRef |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1087
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 342 |
  • ADS
  • Bartzokis G, M Beckson, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Gostyngiadau cyfaint yr ymennydd sy'n gysylltiedig ag oedran mewn pobl sy'n gaeth i amffetamin a chocên a rheolaethau arferol: Goblygiadau ar gyfer ymchwil i gaethiwed. Res Seiciatreg Res Niwroddelweddu 98: 93 – 102.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 16 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 7
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1782
  • Llyfrgell Wiley Ar-lein |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 245
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 217
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 597 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science®
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 19
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 27
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 21
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 172
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 8
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 30
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1
  • Llyfrgell Wiley Ar-lein |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 76
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 23
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 63
  • Beck AT, Ward C, Mendelson M (1961): Rhestr iselder Beck (BDI). Arch Gen Seiciatreg 4: 561 – 571.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1895 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 134
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 313
  • Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): mae gweithgaredd striatum entral wrth wylio lluniau pornograffig dewisol yn cydberthyn â symptomau dibyniaeth pornograffi rhyngrwyd. Neuroimage 129: 224 – 232.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 7 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 70
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 28
  • CrossRef |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 196
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 255
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 3
  • Llyfrgell Wiley Ar-lein |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 20
  • Brett M, Anton JL, Valabregue R, Polin JB (2002): Dadansoddiad rhanbarth o ddiddordeb gan ddefnyddio blwch offer MarsBar ar gyfer SPM 99. Neuroimage 16: S497.
  • Llyfrgell Wiley Ar-lein |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 43
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 63
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 7675
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 383
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 4
  • Llyfrgell Wiley Ar-lein |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 38
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 110
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 25
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 25
  • CrossRef |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 1108
  • CrossRef |
  • PubMed
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 92
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 72 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 31 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Gwe o Science® Times a Gethwyd: 66
  • Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Mae morffometreg striatum yn gysylltiedig â diffygion rheolaeth wybyddol a difrifoldeb symptomau mewn anhwylder hapchwarae rhyngrwyd. Ymddygiad Delweddu Brain 10: 12.
  • Cardinal RN, Parkinson JA, Hall J, Everitt BJ (2002): Emosiwn a chymhelliant: Rôl yr amygdala, ventral striatum, a chortecs prefrontal. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 – 352.
  • Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Atroffi cerebral cildroadwy mewn alcoholigion cronig sydd wedi ymwrthod yn ddiweddar ac a fesurir gan sganiau tomograffeg cyfrifedig. Gwyddoniaeth 200: 1076 – 1078.
  • Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Yn y Cysgodion o'r We: Torri Am Ddim o Ymddygiad Rhywiol Gorfodol Ar-lein, 2nd ed. Center City, MN: Cyhoeddi Hazelden.
  • Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Newidiadau mater llwyd cysylltiedig â dibyniaeth hirfaith ac ymwrthod estynedig mewn defnyddwyr cocên. PLISIAU Un 8: e59645.
  • Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): Adolygiad systematig o dechnegau parseli labed blaen yr ymennydd mewn delweddu cyseiniant magnetig. Brain Strct Funct 219: 1 – 22.
  • Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AC, Maguire RP, Hyman BT (2006): System labelu awtomataidd ar gyfer isrannu'r cortecs yr ymennydd dynol ar sganiau MRI i ranbarthau gyral o ddiddordeb. Neuroimage 31: 968 – 980.
  • Everitt BJ, RN Cardinal, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Ymddygiad blasus: Effaith mecanweithiau dysgu emosiynol amygdala-ddibynnol. Ann NY Acad Sci 985: 233 – 250.
  • Gass JT, Olive MF (2008): Swbstradau glutamatergig o gaethiwed i gyffuriau ac alcoholiaeth. Biochem Pharmacol 75: 218 – 265.
  • Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Amgodio gwerth gwobrwyo rhagfynegol mewn amygdala dynol a cortecs orbitofrontal. Gwyddoniaeth 301: 1104–1107.
  • Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Trwch cortigol llai mewn anhwylder gamblo: Astudiaeth MRM morffometrig. Clinig Seiciatreg Eur Arch Neurosci 265: 655 – 661.
  • van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, DJ Veltman, Goudriaan AE (2012): Astudiaeth morffometreg wedi'i seilio ar voxel yn cymharu hapchwaraewyr problem, camdrinwyr alcohol a rheolaethau iach. Dibyniaeth Alcohol Cyffuriau 124: 142 – 148.
  • Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Trwch cortigol orbitofrontal llai mewn pobl ifanc gwrywaidd â dibyniaeth ar y rhyngrwyd. Behav Brain Funct 9: 11.
  • Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Annormaledd helaeth o gyfanrwydd mater gwyn yr ymennydd mewn gamblo patholegol. Res Seiciatreg - Niwroddelweddu 194: 340–346.
  • Kafka AS (2010): Anhwylder hypersexual: Diagnosis arfaethedig ar gyfer DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400.
  • Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Newid dwysedd mater llwyd ac amharu ar gysylltedd swyddogaethol yr amygdala mewn oedolion ag anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd. Prog Neuropsychopharmacol Biol Seiciatreg 57: 185 – 192.
  • Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Cyfrol uwch o striatr ventral a cortecs rhagflaenol iawn mewn gamblo patholegol. Brain Strct Funct 220: 469 – 477.
  • Povacic P (2005): Dull uno ar gyfer caethiwed a gwenwyndra cyffuriau sydd wedi'u cam-drin gyda chymhwysiad i gyfryngwyr dopamin a glutamad: Rhywogaethau trosglwyddo ocsigen ac electronig. Hypotheshes Med 65: 90 – 96.
  • Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Niwrobioleg ymddygiad rhywiol gorfodol: Gwyddoniaeth sy'n datblygu. Neuropsychopharmacology 41: 385 – 386.
  • Kühn S, Gallinat J (2011): Bioleg gyffredin o gymell ar draws cyffuriau cyfreithiol ac anghyfreithlon - meta-ddadansoddiad meintiol o ymateb yr ymennydd ciw-adweithedd. Eur J Neurosci 33: 1318 – 1326.
  • Kühn S, Gallinat J (2014): Strwythur yr ymennydd a chysylltedd swyddogaethol sy'n gysylltiedig â bwyta pornograffi: Yr ymennydd ar born. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
  • Kundu P, SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Gwahaniaethu signalau BOLD a di-BOLD mewn cyfres amser fMRI gan ddefnyddio EPI aml-adlais. Neuroimage 60: 1759 – 1770.
  • Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Mater llwyd annormal a chyfaint mater gwyn yn “Caethiwed gemau rhyngrwyd.” Addict Behav 40C: 137 – 143.
  • MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Cydgysylltu rôl y rhagarweiniad aserolateral a chortecs cterli anterior mewn rheolaeth wybyddol. Gwyddoniaeth 288: 1835 – 1838.
  • Makris N, M Oscar-Berman, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Cyfaint llai o system gwobrwyo'r ymennydd mewn alcoholiaeth. Biol Seiciatreg 64: 192 – 202.
  • Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Trosglwyddiad dopamine mesolimbic dynol Delweddu gyda tomograffeg allyriadau positron. Rhan II: Rhyddhau dopamin sy'n cael ei achosi gan amffetamin yn is-adrannau swyddogaethol y striatum. J Cereb Llif Gwaed Metab 23: 285 – 300.
  • Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Cyfnodolyn rhyw a phriodas y raddfa profiad rhywiol arizona (asex): dibynadwyedd a dilysrwydd. J Rhyw Priodasol Ther 26: 37–41.
  • Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, TB Mole, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Gogwydd sylwgar uwch tuag at giwiau rhywiol amlwg mewn unigolion â a heb ymddygiad rhywiol gorfodol. PLISIAU Un 9: e105476.
  • Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Patrwm amlwg cyffredin o atroffi yr ymennydd mewn cleifion â dibyniaeth ar alcohol a ddatgelwyd gan forffometreg sy'n seiliedig ar voxel. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 610 – 614.
  • Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Ymchwiliad rhagarweiniol i nodweddion byrbwyll a niwroanatomegol ymddygiad rhywiol cymhellol. Res Seiciatreg - Niwroddelweddu 174: 146–151.
  • Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Mêl G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Ymosodiad gwallau rhagfynegiad gwall rhagfynegiad Sylweddolia nigra / ventral teg mewn seicosis. Mol Seiciatreg 13: 267 – 276.
  • Petrides M (2000): Rôl y cortecs rhagarweiniol canol-dorsolateral wrth gof. Res Brain Res 133: 44 – 54.
  • Ysgogiad, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Modelu potensial positif hwyr gan ddelweddau rhywiol mewn defnyddwyr a rheolaethau problemus sy'n anghyson â “dibyniaeth porn”. Biol Psychol 109: 192 – 199.
  • Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Gwahaniaethau rhyw mewn cyfaint deunydd llwyd limbig a chortigol mewn dibyniaeth ar gocên: Astudiaeth morffometrig sy'n seiliedig ar voxel. Addict Biol 18: 147 – 160.
  • Tîm RC (2014): R: Iaith ac Amgylchedd ar gyfer Cyfrifiadura Ystadegol. Fienna, Awstria: R Foundation for Computing Statistical. ISBN 3-900051-07-0.
  • Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Adroddiad ar ganfyddiadau mewn treial maes DSM-5 ar gyfer anhwylder hypersexual. J Rhyw Med 9: 2868 – 2877.
  • Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Gan ddefnyddio homeostasis glwtamad fel targed ar gyfer trin anhwylderau caethiwus. Behav Pharmacol 21: 514.
  • Seok JW, Sohn JH (2015): Swbstradau niwral o awydd rhywiol mewn unigolion ag ymddygiad hypersexual problemus. Front Behav Neurosci 9: 1 – 11.
  • Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Y cyfweliad niwroseiciatrig mini-ryngwladol (mini): datblygu a dilysu cyfweliad seiciatrig diagnostig strwythuredig ar gyfer DSM-IV ac ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22 – 33.
  • Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Mwy o amygdala a llai o ymatebion BOLD disgynnol dorsolateral mewn iselder unipolar: Nodweddion cysylltiedig ac annibynnol. Biol Seiciatreg 61: 198 – 209.
  • Sul Y, Sul J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Asesu newidiadau microstrwythur in vivo mewn mater llwyd gan ddefnyddio DKI mewn dibyniaeth ar hapchwarae ar y rhyngrwyd. Behav Brain Funct 10: 37.
  • Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Mae cyfaint mater llwyd byd-eang a mater llwyd rhanbarthol yn cyd-fynd yn negyddol â chymeriad alcohol gydol oes mewn di-alcohol dynion Siapan-ddibynnol: Dadansoddiad cyfeintiol a morffometreg sy'n seiliedig ar voxel. Exp Clin Clin Res Res 30: 1045 – 1050.
  • Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Mae mater cortecs orbitofrontal cyfryngol yn cael ei leihau mewn unigolion sy'n gwrthsefyll sylweddau sy'n ymwrthod. Biol Seiciatreg 65: 160 – 164.
  • Voon V, TB Mole, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Cydberthnasau niwral o ran adweithedd ciw rhywiol mewn unigolion â a heb ymddygiad rhywiol cymhellol . PLISIAU Un 9: e102419.
  • Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Newid cyfaint mater llwyd a rheolaeth wybyddol yn y glasoed ag anhwylder hapchwarae ar y rhyngrwyd. Front Behav Neurosci 9: 1 – 7.
  • Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Mater llwyd ac abnormaleddau mater gwyn mewn caethiwed gêm ar-lein. Eur J Radiol 82: 1308 – 1312.
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001): Y model a'r impulsivity pum ffactor: Defnyddio model strwythurol o bersonoliaeth i ddeall ysgogiad. Persbectif Diff 30: 669-689.
  • Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Blwch offer cysylltedd swyddogaethol ar gyfer rhwydweithiau'r ymennydd cydberthynol a gwrthgysylltiedig. Brain Connect 2: 125 – 141.
  • Gwasg J, N Makris, DF Braus, Mann K, MN Smolka, Kennedy DN, Caviness VS, Hodge SM, Tang L, M Albaugh, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A ( 2008): Cyfaint Amygdala sy'n gysylltiedig ag ailwaelu a chwant cam-drin alcohol. Am J Psychiatry 165: 1179 – 1184.
  • Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Diffygion mater llwyd rhanbarthol mewn dibyniaeth ar alcohol: meta-ddadansoddiad o astudiaethau morffometreg voxel-seiliedig. Dibyniaeth Alcohol Cyffuriau 153: 22 – 28.
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Annormaleddau microstrwythur mewn pobl ifanc â dibyniaeth ar y rhyngrwyd anhrefn. PLISIAU Un 6: e20708.
  • Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Annormaleddau trwch cortigol yn hwyr yn eu glasoed gyda dibyniaeth ar hapchwarae ar-lein . PLISIAU Un 8: e53055.
  • Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Annormaleddau mater llwyd mewn dibyniaeth ar y Rhyngrwyd: Astudiaeth morffometreg sy'n seiliedig ar voxel. Eur J Radiol 79: 92 – 95.