(L) Caethiwed Bwyd: A Allai Esbonio Pam Mae 70 Canran o Americanwyr yn Fat? (2010)

Caethiwed Bwyd: A Allai Esbonio Pam Mae 70 Canran o Americanwyr yn Fat?

Mark Hyman MD, Hydref 16, 2010

Mae ein llywodraeth a'n diwydiant bwyd yn annog mwy o “gyfrifoldeb personol” o ran brwydro yn erbyn yr epidemig gordewdra a'i afiechydon cysylltiedig. Maen nhw'n dweud y dylai pobl arfer mwy o hunanreolaeth, gwneud dewisiadau gwell, osgoi gorfwyta, a lleihau eu cymeriant o ddiodydd wedi'u melysu â siwgr a bwyd wedi'i brosesu. Fe'n harweinir i gredu nad oes bwyd da na bwyd gwael, bod y cyfan yn fater o gydbwysedd. Mae hyn yn swnio'n dda mewn theori, heblaw am un peth ...

Mae darganfyddiadau newydd mewn gwyddoniaeth yn profi bod bwyd wedi'i brosesu'n ddiwydiannol, siwgr-, braster- a llwythog halen - bwyd sy'n cael ei wneud mewn planhigyn yn hytrach na'i dyfu ar blanhigyn, fel y byddai Michael Pollan yn dweud - yn gaethiwus yn fiolegol.

Dychmygwch bentwr troedfedd uchel o frocoli, neu bowlen anferth o dafelli afal. Ydych chi'n adnabod unrhyw un a fyddai'n goryfed mewn brocoli neu afalau? Ar y llaw arall, dychmygwch fynydd o sglodion tatws neu fag cyfan o gwcis, neu beint o hufen iâ. Mae'r rheini'n hawdd dychmygu diflannu mewn ymennydd anymwybodol, ymlusgiaid yn bwyta frenzy. Nid yw brocoli yn gaethiwus, ond gall cwcis, sglodion, neu soda ddod yn gyffuriau caethiwus.

Nid yw'r dull “dim ond dweud na” tuag at gaeth i gyffuriau wedi gwneud yn dda, ac ni fydd yn gweithio i'n dibyniaeth ar fwyd diwydiannol, chwaith. Dywedwch wrth gaethiwed cocên neu heroin neu alcoholig i “ddweud na” ar ôl y ffroeni, saethu neu yfed gyntaf. Nid yw mor syml â hynny. Mae yna fecanweithiau biolegol penodol sy'n gyrru ymddygiad caethiwus. Nid oes neb yn dewis bod yn gaeth i heroin, pen golosg, neu feddw. Nid oes neb yn dewis bod yn dew, chwaith. Mae'r ymddygiadau'n codi o ganolfannau gwobrwyo niwrocemegol cyntefig yn yr ymennydd sy'n diystyru grym ewyllys arferol ac yn llethu ein signalau biolegol cyffredin sy'n rheoli newyn.

Ystyriwch:

• Pam mae ysmygwyr sigaréts yn parhau i ysmygu er eu bod yn gwybod y bydd ysmygu yn rhoi canser a chlefyd y galon iddynt?
• Pam mae llai na 20 y cant o alcoholigion yn rhoi'r gorau i yfed yn llwyddiannus?
• Pam mae'r mwyafrif o gaethion yn parhau i ddefnyddio cocên a heroin er gwaethaf eu bywydau'n cael eu dinistrio?
• Pam mae rhoi'r gorau i gaffein yn arwain at anniddigrwydd a chur pen?

Mae hyn oherwydd bod y sylweddau hyn i gyd yn gaethiwus yn fiolegol.

Pam ei bod mor anodd i bobl ordew golli pwysau er gwaethaf y stigma cymdeithasol a chanlyniadau iechyd fel pwysedd gwaed uchel, diabetes, clefyd y galon, arthritis, a hyd yn oed canser, er bod ganddyn nhw awydd dwys i golli pwysau? Nid oherwydd eu bod eisiau bod yn dew. Mae hyn oherwydd bod rhai mathau o fwyd yn gaethiwus.

Gall bwyd wedi'i wneud o siwgr, braster a halen fod yn gaethiwus. Yn enwedig o'i gyfuno mewn ffyrdd cyfrinachol na fydd y diwydiant bwyd yn ei rannu nac yn ei wneud yn gyhoeddus. Rydym wedi ein gwifrau yn fiolegol i chwennych y bwydydd hyn a bwyta cymaint ohonynt â phosibl. Rydyn ni i gyd yn gwybod am blys, ond beth mae'r wyddoniaeth yn ei ddweud wrthym am fwyd a dibyniaeth, a beth yw'r goblygiadau cyfreithiol a pholisi os yw bwyd penodol, mewn gwirionedd, yn gaethiwus?

Gwyddoniaeth a Natur Caethiwed Bwyd

Gadewch i ni archwilio'r ymchwil a'r tebygrwydd rhwng bwyd sothach a chocên, heroin a nicotin â siwgr uchel, egni-ddwys, brasterog a hallt.

Dechreuwn trwy adolygu'r meini prawf diagnostig ar gyfer dibyniaeth ar sylweddau neu gaethiwed a geir ym Beibl diagnosis seiciatryddol, y DSM-IV, ac edrych ar sut mae hynny'n gysylltiedig â dibyniaeth ar fwyd:

1. Cymerir sylweddau mewn swm mwy ac am gyfnod hirach na'r bwriad (symptom clasurol mewn pobl sy'n gorfwyta fel arfer).
2. Dymuniad parhaus neu ymdrechion aflwyddiannus mynych i roi'r gorau iddi. (Ystyriwch yr ymdrechion mynych i ddeiet cymaint o bobl dros bwysau. "
3. Treulir llawer o amser / gweithgaredd i gael, defnyddio neu adfer. (Mae'r ymdrechion mynych hynny i golli pwysau yn cymryd amser.)
4. Gweithgareddau cymdeithasol, galwedigaethol neu hamdden pwysig wedi'u rhoi i fyny neu eu lleihau. (Rwy'n gweld hyn mewn llawer o gleifion sydd dros bwysau neu'n ordew.)
5. Mae'r defnydd yn parhau er gwaethaf gwybodaeth am ganlyniadau niweidiol (ee, methu â chyflawni rhwymedigaeth rôl, ei ddefnyddio pan yn beryglus yn gorfforol). (Mae unrhyw un sy'n sâl ac yn dew eisiau colli pwysau, ond heb gymorth ychydig sy'n gallu gwneud y newidiadau dietegol a fyddai'n arwain at y canlyniad hwn.)
6. Goddefgarwch (cynnydd amlwg yn y swm; gostyngiad amlwg mewn effaith). (Hynny yw, mae'n rhaid i chi ddal i fwyta mwy a mwy er mwyn teimlo'n “normal” neu beidio â phrofi tynnu'n ôl.)
7. Symptomau tynnu'n ôl nodweddiadol; sylwedd a gymerwyd i leddfu tynnu'n ôl. (Mae llawer o bobl yn cael “argyfwng iachâd” sydd â llawer o'r un symptomau â thynnu'n ôl wrth dynnu rhai bwydydd o'u diet.)

Ychydig ohonom sy'n rhydd o'r patrwm caethiwus hwn. Os edrychwch ar eich ymddygiad a'ch perthynas eich hun â siwgr, yn benodol, mae'n debygol y gwelwch fod eich ymddygiad o amgylch siwgr ac effeithiau biolegol gor-dybio siwgr yn cyfateb yn berffaith. Mae llawer o'r meini prawf uchod yn debygol o fod yn berthnasol i chi.

Dilysodd ymchwilwyr o Ganolfan Polisi Bwyd a Gordewdra Yale Rudd raddfa “dibyniaeth ar fwyd” (i) Dyma ychydig o'r pwyntiau ar y raddfa a ddefnyddir i benderfynu a oes gennych gaeth i fwyd. A oes unrhyw un o hyn yn swnio'n gyfarwydd? Os ydyw, efallai eich bod yn “gaeth i fwyd diwydiannol.”

1. Pan fyddaf yn dechrau bwyta rhai bwydydd, rwy'n darganfod fy mod yn bwyta llawer mwy nag yr oeddwn wedi'i gynllunio.
2. Mae peidio â bwyta rhai mathau o fwyd na thorri i lawr ar rai mathau o fwyd yn rhywbeth rwy'n poeni amdano.
3. Rwy'n treulio llawer o amser yn teimlo'n swrth neu'n swrth rhag gorfwyta.
4. Bu adegau pan oeddwn yn bwyta rhai bwydydd mor aml neu mewn symiau mor fawr nes i mi dreulio amser yn delio â theimladau negyddol rhag gorfwyta yn lle gweithio, treulio amser gyda fy nheulu neu ffrindiau, neu gymryd rhan mewn gweithgareddau pwysig eraill neu weithgareddau hamdden rwy'n eu mwynhau .
5. Daliais i i fwyta'r un mathau o fwyd neu'r un faint o fwyd er fy mod i'n cael problemau emosiynol a / neu gorfforol.
6. Dros amser, rwyf wedi darganfod bod angen i mi fwyta mwy a mwy i gael y teimlad rydw i ei eisiau, fel llai o emosiynau negyddol neu fwy o bleser.
7. Rwyf wedi cael symptomau diddyfnu pan wnes i dorri i lawr neu roi'r gorau i fwyta rhai bwydydd, gan gynnwys symptomau corfforol, cynnwrf neu bryder. (Peidiwch â chynnwys symptomau diddyfnu a achosir gan dorri lawr ar ddiodydd â chaffein fel pop soda, coffi, te, diodydd egni, ac ati.)
8. Mae fy ymddygiad o ran bwyd a bwyta yn achosi trallod sylweddol.
9. Rwy'n profi problemau sylweddol yn fy ngallu i weithredu'n effeithiol (trefn ddyddiol, swydd / ysgol, gweithgareddau cymdeithasol, gweithgareddau teuluol, anawsterau iechyd) oherwydd bwyd a bwyta.

Yn seiliedig ar y meini prawf hyn ac eraill, mae llawer ohonom, gan gynnwys y mwyafrif o blant gordew, yn “gaeth” i fwyd diwydiannol.

Dyma rai o'r canfyddiadau gwyddonol sy'n cadarnhau y gall bwyd, yn wir, fod yn gaethiwus (ii):

1. Mae siwgr yn ysgogi canolfannau gwobrwyo'r ymennydd trwy'r dopamin niwrodrosglwyddydd, yn union fel cyffuriau caethiwus eraill.
2. Mae dychmygu ymennydd (sganiau PET) yn dangos bod bwydydd â siwgr uchel a braster uchel yn gweithio yn union fel heroin, opiwm, neu forffin yn yr ymennydd. (Iii)
3. Mae delweddu'r ymennydd (sganiau PET) yn dangos bod gan bobl ordew a phobl sy'n gaeth i gyffuriau niferoedd is o dderbynyddion dopamin, gan eu gwneud yn fwy tebygol o chwennych pethau sy'n rhoi hwb i dopamin.
4. Mae bwydydd sy'n cynnwys llawer o fraster a losin yn ysgogi rhyddhau opioidau'r corff ei hun (cemegolion fel morffin) yn yr ymennydd.
5. Mae cyffuriau a ddefnyddiwn i rwystro derbynyddion yr ymennydd ar gyfer heroin a morffin (naltrexone) hefyd yn lleihau'r defnydd a'r dewis o fwydydd melys, braster uchel mewn pwysau arferol a bwytawyr goryfed gordew.
6. Mae pobl (a llygod mawr) yn datblygu goddefgarwch i siwgr - mae angen mwy a mwy o'r sylwedd arnyn nhw i fodloni eu hunain - yn union fel maen nhw'n ei wneud ar gyfer cyffuriau cam-drin fel alcohol neu heroin.
7. Mae unigolion gordew yn parhau i fwyta llawer iawn o fwydydd afiach er gwaethaf canlyniadau negyddol cymdeithasol a phersonol difrifol, yn union fel pobl sy'n gaeth neu alcoholigion.
8. Mae anifeiliaid a bodau dynol yn profi “tynnu'n ôl” wrth eu torri i ffwrdd yn sydyn o siwgr, yn union fel pobl sy'n gaeth i ddadwenwyno o gyffuriau.
9. Yn union fel cyffuriau, ar ôl cyfnod cychwynnol o “fwynhau” y bwyd, nid yw'r defnyddiwr bellach yn eu bwyta i fynd yn uchel ond i deimlo'n normal.

Ydych chi'n cofio'r ffilm Super Size Me, lle roedd Morgan Spurlock yn bwyta tri phryd maint mawr o McDonald's bob dydd? Yr hyn a’m trawodd ynglŷn â’r ffilm honno oedd nad ei fod wedi ennill 30 pwys neu fod ei golesterol wedi codi, neu hyd yn oed ei fod yn cael iau brasterog. Yr hyn a oedd yn syndod oedd y portread a baentiodd o ansawdd caethiwus y bwyd yr oedd yn ei fwyta. Ar ddechrau'r ffilm, pan fwytaodd ei bryd bwyd cyntaf wedi'i ddisodli, fe'i taflodd i fyny, yn union fel merch yn ei harddegau sy'n yfed gormod o alcohol yn ei barti cyntaf. Erbyn diwedd y ffilm, dim ond pan oedd yn bwyta'r bwyd sothach hwnnw yr oedd yn teimlo'n “dda”. Gweddill yr amser roedd yn teimlo'n isel, wedi blino'n lân, yn bryderus ac yn bigog ac wedi colli ei ysfa rywiol, yn union fel caethiwed neu ysmygwr yn tynnu'n ôl o'i gyffur. Roedd y bwyd yn amlwg yn gaethiwus.

Mae'r problemau hyn gyda dibyniaeth ar fwyd yn cael eu gwaethygu gan y ffaith bod gweithgynhyrchwyr bwyd yn gwrthod rhyddhau unrhyw ddata mewnol ar sut maen nhw'n rhoi cynhwysion at ei gilydd i wneud y defnydd gorau o'u cynhyrchion bwyd, er gwaethaf ceisiadau gan ymchwilwyr. Yn ei lyfr The End of Overeating, mae David Kessler, MD, cyn bennaeth y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau, yn disgrifio'r wyddoniaeth o sut mae bwyd yn cael ei wneud yn gyffuriau trwy greu bwydydd hyperpalatable sy'n arwain at gaeth i niwro-gemegol.

Mae'r binging hwn yn arwain at ganlyniadau ffisiolegol dwys sy'n cynyddu'r defnydd o galorïau ac yn arwain at fagu pwysau. Mewn astudiaeth Harvard a gyhoeddwyd yn y Journal of the American Medical Association, roedd pobl ifanc dros bwysau yn bwyta 500 o galorïau ychwanegol y dydd pan ganiatawyd iddynt fwyta bwyd sothach o gymharu â diwrnodau pan nad oeddent yn cael bwyta bwyd sothach. Roeddent yn bwyta mwy oherwydd bod y bwyd yn sbarduno blys a dibyniaeth. Fel alcoholig ar ôl y ddiod gyntaf, unwaith i'r plant hyn ddechrau bwyta bwyd wedi'i brosesu yn llawn o'r siwgr, y braster a'r halen a ysgogodd ganolfannau gwobrwyo eu hymennydd, ni allent stopio. Roeddent fel llygod mawr mewn cawell. (Iv)

Stopiwch a meddyliwch am hyn am un munud. Pe byddech chi'n bwyta 500 yn fwy o galorïau mewn diwrnod, byddai hynny'n hafal i 182,500 o galorïau'r flwyddyn. Dewch i ni weld, os oes rhaid i chi fwyta 3,500 o galorïau ychwanegol i ennill un bunt, mae hynny'n ennill pwysau blynyddol o 52 pwys!

Os yw bwyd sothach uchel-siwgr, braster uchel, llawn calorïau, heb faetholion, wedi'i brosesu, yn gyflym, yn gaethiwus, beth mae hynny'n ei olygu? Sut ddylai hynny ddylanwadu ar ein hagwedd tuag at ordewdra? Pa oblygiadau sydd ganddo i bolisïau a rheoliadau'r llywodraeth? A oes goblygiadau cyfreithiol? Os ydym yn caniatáu a hyd yn oed yn hyrwyddo sylweddau caethiwus yn neiet ein plant, sut y dylem drin hynny?

Gallaf eich sicrhau, nid yw Big Food yn mynd i wneud unrhyw newidiadau yn wirfoddol. Byddai'n well ganddyn nhw anwybyddu'r wyddoniaeth hon. Mae ganddyn nhw dri mantras am fwyd.

• Mae'n ymwneud â dewis. Mae dewis yr hyn rydych chi'n ei fwyta yn ymwneud â chyfrifoldeb personol. Mae rheoliad y llywodraeth sy'n rheoli sut rydych chi'n marchnata bwyd neu ba fwydydd y gallwch chi eu bwyta yn arwain at wladwriaeth nani, “ffasgwyr” bwyd ac ymyrraeth â'n rhyddid sifil.
• Nid oes unrhyw fwydydd da a bwydydd drwg. Mae'n ymwneud â swm. Felly ni ellir beio unrhyw fwydydd penodol am yr epidemig gordewdra.
• Canolbwyntiwch ar addysg am ymarfer corff nid diet. Cyn belled â'ch bod chi'n llosgi'r calorïau hynny, ni ddylai fod ots beth rydych chi'n ei fwyta.

Yn anffodus, nid yw hyn fawr mwy na phropaganda gan ddiwydiant sydd â diddordeb mewn elw, nid mewn maethu'r genedl.

Ydyn Ni Mewn gwirionedd Yn Cael Dewis Am Yr Hyn Yr ydym Yn Ei Fwyta?

Y ffug fwyaf yn strategaeth y diwydiant bwyd a pholisi bwyd y llywodraeth yw eirioli a phwysleisio dewis unigolion a chyfrifoldeb personol i ddatrys ein gordewdra ac epidemig clefyd cronig. Dywedir wrthym pe na bai pobl ddim ond yn bwyta cymaint, yn ymarfer mwy, ac yn gofalu amdanynt eu hunain, byddem yn iawn. Nid oes angen i ni newid ein polisïau neu ein hamgylchedd. Nid ydym am i'r llywodraeth ddweud wrthym beth i'w wneud. Rydyn ni eisiau dewis rhydd.

Ond a yw'ch dewisiadau'n rhad ac am ddim, neu a yw Big Food yn gyrru ymddygiad trwy dechnegau marchnata llechwraidd?

Y gwir amdani yw bod llawer o bobl yn byw mewn anialwch bwyd lle na allant brynu afal neu foronen, neu'n byw mewn cymunedau nad oes ganddynt unrhyw sidewalks neu lle mae'n anniogel i fod allan yn cerdded. Rydyn ni'n beio'r person tew. Ond sut allwn ni feio plentyn dwy oed am fod yn dew? Faint o ddewis sydd ganddo ef neu hi?

Rydym yn byw mewn amgylchedd bwyd gwenwynig, tir diffaith maethol. Mae ystafelloedd cinio a pheiriannau gwerthu ysgolion yn gorlifo â bwyd sothach a “diodydd chwaraeon.” Nid yw'r mwyafrif ohonom hyd yn oed yn gwybod beth rydyn ni'n ei fwyta. Mae hanner cant y cant o brydau bwyd yn cael eu bwyta y tu allan i'r cartref, ac mae'r mwyafrif o brydau wedi'u coginio gartref yn ddim ond bwyd diwydiannol microdonadwy. Nid yw bwytai a chadwyni yn darparu unrhyw labelu bwydlen clir. Oeddech chi'n gwybod mai un archeb o ffrio caws Outback Steakhouse yw 2,900 o galorïau, neu fod 508m o galorïau Starbucks venti mocha latte?

Mae ffactorau amgylcheddol (fel hysbysebu, diffyg labelu bwydlenni, ac eraill) a phriodweddau caethiwus “bwyd diwydiannol,” wrth eu hadio at ei gilydd, yn diystyru ein mecanweithiau rheoli biolegol neu seicolegol arferol. Mae esgus bod newid hyn y tu hwnt i gwmpas cyfrifoldeb y llywodraeth neu y byddai creu polisi i helpu i reoli ffactorau amgylcheddol o'r fath yn arwain at “wladwriaeth nani” yn esgus i Fwyd Mawr barhau â'i arferion anfoesegol.

Dyma rai ffyrdd y gallwn newid ein hamgylchedd bwyd:

• Adeiladu gwir gost bwyd diwydiannol yn y pris. Cynhwyswch ei effaith ar gostau gofal iechyd a cholli cynhyrchiant.
• Cymhorthdalwch gynhyrchu ffrwythau a llysiau. Ar hyn o bryd mae 80 y cant o gymorthdaliadau'r llywodraeth yn mynd i soi ac ŷd, a ddefnyddir i greu llawer o'r bwyd sothach rydyn ni'n ei fwyta. Mae angen i ni ail-ystyried cymorthdaliadau a darparu mwy i ffermwyr llai ac amrywiaeth ehangach o ffrwythau a llysiau.
• Cymell archfarchnadoedd i agor mewn cymunedau tlawd. Mae tlodi a gordewdra yn mynd law yn llaw. Un rheswm yw'r anialwch bwyd a welwn ledled y wlad. Mae gan bobl dlawd hawl i fwyd o ansawdd uchel hefyd. Mae angen i ni greu ffyrdd i'w ddarparu iddyn nhw.
• Rhowch ddiwedd ar farchnata bwyd i blant. Mae 50 o wledydd eraill ledled y byd wedi gwneud hyn, pam nad ydyn ni?
• Newid ystafell ginio yr ysgol. Mae'r rhaglen ginio ysgol genedlaethol ar ei ffurf bresennol yn drafferth. Oni bai ein bod am i'r genhedlaeth nesaf fod yn dewach ac yn sâl nag yr ydym, mae angen gwell addysg faeth a gwell bwyd yn ein hysgolion.
• Adeiladu rhaglenni cymorth cymunedol gyda gweithlu newydd o weithwyr iechyd cymunedol. Byddai'r bobl hyn yn gallu cefnogi unigolion i wneud dewisiadau bwyd gwell.

Gallwn newid yr amodau diofyn yn yr amgylchedd sy'n meithrin ac yn hyrwyddo ymddygiad caethiwus. (V) Yn syml, mater o ewyllys cyhoeddus a gwleidyddol ydyw. Os na wnawn hynny, byddwn yn wynebu epidemig parhaus o ordewdra a salwch ledled y wlad.

Am ragor o wybodaeth ar sut y gallwn reoli'r argyfwng bwyd yn y wlad hon, gweler adran diet a maeth drhyman.com.

Er eich iechyd da,

Mark Hyman, MD

Cyfeiriadau

(i) Gearhardt, AN, Corbin, WR, a KD 2009. Brownell. Dilysiad rhagarweiniol Graddfa Caethiwed Bwyd Iâl. Blas. 52 (2): 430-436.

(ii) Colantuoni, C., Schwenker, J., McCarthy, P., et al. 2001. Mae cymeriant siwgr gormodol yn newid rhwymiad i dderbynyddion dopamin a mu-opioid yn yr ymennydd. Neuroreport. 12 (16): 3549-3552.

(iii) Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS, et al. 2002. Mae cymhelliant bwyd “nonhedonig” mewn bodau dynol yn cynnwys dopamin yn y striatwm dorsal ac mae methylphenidate yn chwyddo'r effaith hon. Synapse. 44 (3): 175-180.

(iv) Ebbeling CB, Sinclair KB, Pereira MA, Garcia-Lago E, Feldman HA, Ludwig DS. Iawndal am gymeriant egni o fwyd cyflym ymhlith pobl ifanc dros bwysau a heb lawer o fraster. JAMA. 2004 Mehefin 16; 291 (23): 2828-2833.

(v) Brownell, KD, Kersh, R., Ludwig. DS, et al. 2010. Cyfrifoldeb personol a gordewdra: Agwedd adeiladol at fater dadleuol. Aff Iechyd (Millwood). 29 (3): 379-387.