Arloesi a newidiadau yn nosbarthiad ICD ‐ 11 o anhwylderau meddwl, ymddygiadol a niwro-ddatblygiadol (2019)

Catatonia

Yn yr ICD ‐ 10, cafodd catatonia ei gynnwys fel un o is-deipiau sgitsoffrenia (hy, sgitsoffrenia catatonig) ac fel un o'r anhwylderau organig (hy, anhwylder catatonig organig). I gydnabod y ffaith y gall syndrom catatonia ddigwydd mewn cysylltiad ag amrywiaeth o anhwylderau meddyliol27, ychwanegwyd grwp diagnostig newydd ar gyfer catatonia (ar yr un lefel hierarchaidd ag anhwylderau hwyliau, pryder ac anhwylderau sy'n gysylltiedig ag ofn, ac ati) yn yr ICD ‐ 11.

Nodweddir Catatonia gan nifer o symptomau fel stupor, cataleps, hyblygrwydd cwyraidd, mutism, negatifiaeth, ystumio, ystumiau, stereoteipiau, aflonyddwch seicolegol, graeanu, echolalia ac echopracsia. Mae tri amod wedi'u cynnwys yn y grŵp diagnostig newydd: a) catatonia sy'n gysylltiedig ag anhwylder meddwl arall (fel anhwylder hwyliau, sgitsoffrenia neu anhwylder seicotig sylfaenol arall, neu anhwylder sbectrwm awtistiaeth); b) catatonia a ysgogir gan sylweddau seicoweithredol, gan gynnwys meddyginiaethau (ee, meddyginiaethau gwrthseicotig, amffetaminau, ffanncyclidine); ac c) catatonia eilaidd (hy, a achosir gan gyflwr meddygol, fel cetoacidosis diabetig, hypercalcemia, enseffalopathi hepatig, homocystinuria, neoplasm, trawma pen, clefyd cerebro-fasgwlaidd, neu enceffalitis).

Anhwylder deubegwn math II

Cyflwynodd y DSM - IV ddau fath o anhwylder deubegynol. Mae anhwylder deubegwn math I yn berthnasol i gyflwyniadau a nodweddir gan o leiaf un bennod manig, ond mae anhwylder deubegwn math II yn gofyn am o leiaf un bennod hypomanig ynghyd ag o leiaf un bennod iselder fawr, yn absenoldeb hanes o benodau manig. Mae tystiolaeth sy'n cefnogi dilysrwydd y gwahaniaeth rhwng y ddau fath hyn yn cynnwys gwahaniaethau mewn ymateb monotherapi gwrth-iselder28, mesurau niwro-wybyddol28, 29, effeithiau genetig28, 30a chanfyddiadau niwroddelweddu28, 31, 32.

O ystyried y dystiolaeth hon, a'r cyfleustodau clinigol o wahaniaethu rhwng y ddau fath hyn33, mae anhwylder deubegwn yn ICD ‐ 11 hefyd wedi'i rannu'n anhwylder deubegwn math I a math II.

Anhwylder dysmorphic y corff

Mae unigolion sydd ag anhwylder dysmorffaidd y corff yn cael eu cynnwys yn gyson gydag un neu fwy o ddiffygion neu ddiffygion yn eu hymddangosiad corfforol sydd naill ai'n anymarferol neu ddim ond yn amlwg i eraill34. Ynghyd â'r diddordeb mae ymddygiad ailadroddus ac ormodol, gan gynnwys archwiliad dro ar ôl tro o olwg neu ddifrifoldeb y nam neu ddiffyg canfyddedig, ymdrechion gormodol i guddliwio neu newid y nam canfyddedig, neu osgoi sefyllfaoedd cymdeithasol neu sbardunau sy'n cynyddu gofid am y nam canfyddedig neu ddiffyg.

Yn wreiddiol o'r enw “dysmorphophobia”, cafodd yr amod hwn ei gynnwys gyntaf yn DSM ‐ III ‐ R. Ymddangosodd yn yr ICD ‐ 10 fel term cynhwysiad gwreiddio ond anghydnaws o dan hypochondriasis, ond cyfarwyddwyd clinigwyr i'w wneud yn anhwylder rhithdybiol mewn achosion lle'r ystyriwyd credoau cysylltiedig yn rhithdybiol. Mae hyn wedi creu potensial i'r un anhwylder gael diagnosis gwahanol heb gydnabod sbectrwm llawn difrifoldeb yr anhwylder, a all gynnwys credoau sy'n ymddangos yn ddiniwed oherwydd maint euogfarn neu sefydlogrwydd y cânt eu dal.

I gydnabod ei symptomomatoleg unigryw, nifer yr achosion yn y boblogaeth gyffredinol a thebygrwydd i anhwylderau obsesiynol-cymhellol ac cysylltiedig (OCRD), mae anhwylder dysmorphic y corff wedi'i gynnwys yn y grŵp olaf hwn yn yr ICD ‐ 1135.

Anhwylder cyfeirio ar-lein

Mae'r cyflwr hwn yn cael ei nodweddu gan frwdfrydedd parhaus gyda'r gred bod un yn allyrru arogl neu anadl corff aflan neu dramgwyddus, sydd naill ai'n anymarferol neu ddim ond yn amlwg i eraill34.

Mewn ymateb i'w diddordeb, mae unigolion yn ymddwyn yn ailadroddus ac yn ormodol fel gwirio arogleuon corff dro ar ôl tro neu wirio ffynhonnell canfyddedig yr arogl; ceisio sicrwydd dro ar ôl tro; ymdrechion gormodol i guddliwio, newid neu atal yr arogleuon canfyddedig; neu osgoi sefyllfaoedd cymdeithasol neu sbardunau nodedig sy'n cynyddu gofid am yr arogleuon budr neu sarhaus canfyddedig. Mae unigolion yr effeithir arnynt fel arfer yn ofni neu'n argyhoeddedig y bydd eraill sy'n sylwi ar yr arogl yn eu gwrthod neu'n eu bychanu36.

Mae anhwylder cyfeirio arogleuol wedi'i gynnwys yn y grwpiad ICD-11 OCRD, gan ei fod yn rhannu tebygrwydd ffenomenolegol ag anhwylderau eraill yn y grŵp hwn mewn perthynas â phresenoldeb gor-alwedigaethau ymwthiol parhaus ac ymddygiadau ailadroddus cysylltiedig35.

Anhwylder celc

Nodweddir anhwylder celc gan gronni eiddo, oherwydd eu caffael gormodol neu anhawster eu taflu, waeth beth yw eu gwerth gwirioneddol35, 37. Nodweddir caffael gormodol gan aneddiadau ailadroddus neu ymddygiad sy'n gysylltiedig â chasglu neu brynu eitemau. Nodweddir anhawster gwaredu gan angen canfyddedig i arbed eitemau a thrallod sy'n gysylltiedig â'u taflu. Mae cronni eiddo yn golygu bod mannau byw yn mynd yn anniben i'r pwynt y caiff eu defnydd neu eu diogelwch eu peryglu.

Er y gellir arddangos ymddygiadau celcio fel rhan o ystod eang o anhwylderau meddyliol ac ymddygiadol a chyflyrau eraill - gan gynnwys anhwylder obsesiynol-gymhellol, anhwylderau iselder, sgitsoffrenia, dementia, anhwylderau sbectrwm awtistiaeth a syndrom Prader-Willi - mae digon o dystiolaeth yn cefnogi celcio. anhwylder fel anhwylder ar wahân ac unigryw38.

Mae unigolion y mae anhwylder celcio yn effeithio arnynt yn cael eu tan-gydnabod a'u hymgymryd, sy'n dadlau o safbwynt iechyd y cyhoedd dros ei gynnwys yn yr ICD-1139.

Anhwylder esgor

Ychwanegwyd is-grŵp diagnostig newydd, anhwylderau ymddygiad ailadroddus sy'n canolbwyntio ar y corff, at y grŵp OCRD. Mae'n cynnwys trichotillomania (a gafodd ei gynnwys yn y grwpiad o arfer ac anhwylderau ysgogiad yn ICD ‐ 10) a chyflwr newydd, anhwylder ysgarthu (a elwir hefyd yn anhwylder pigo croen).

Nodweddir anhwylder ysgarthu gan bigo'ch croen eich hun yn rheolaidd, gan arwain at friwiau ar y croen, ynghyd ag ymdrechion aflwyddiannus i leihau neu atal yr ymddygiad. Rhaid i'r pigo croen fod yn ddigon difrifol i arwain at drallod neu nam sylweddol wrth weithredu. Mae anhwylder ysgarthu (a thrichotillomania) yn wahanol i OCRDs eraill yn yr ystyr mai anaml y bydd yr ymddygiad yn cael ei ragflaenu gan ffenomenau gwybyddol megis meddyliau ymwthiol, obsesiynau neu arddeliadau, ond yn lle hynny gall profiadau synhwyraidd eu rhagflaenu.

Mae eu cynnwys yn y grŵp OCRD yn seiliedig ar ffenomenoleg a rennir, patrymau agregu teuluol, a mecanweithiau etiolegol tybiannol gydag anhwylderau eraill yn y grwpio hwn.35, 40.

Anhwylder straen ôl-drawmatig cymhleth

Anhwylder straen ôl-drawmatig cymhleth (PTSD cymhleth)41 fel arfer mae'n dilyn straen difrifol o natur hir, neu ddigwyddiadau niweidiol lluosog neu ailadroddus lle mae dianc yn anodd neu'n amhosibl, fel arteithio, caethwasiaeth, ymgyrchoedd hil-laddiad, trais domestig hirfaith, neu gam-drin rhywiol neu gorfforol plentyndod dro ar ôl tro.

Mae proffil y symptomau wedi'i nodi gan dair nodwedd graidd PTSD (hy, ail-brofi'r digwyddiad trawmatig neu'r digwyddiadau yn y presennol ar ffurf atgofion ymwthiol byw, ôl-fflachiadau neu hunllefau; osgoi meddyliau ac atgofion am y digwyddiad neu'r gweithgareddau, sefyllfaoedd neu bobl sy'n atgoffa rhywun o'r digwyddiad; canfyddiadau parhaus o fygythiad cyfredol uwch), ynghyd ag aflonyddwch parhaus, treiddiol a pharhaus ychwanegol wrth effeithio ar reoleiddio, hunan-gysyniad a gweithrediad perthynol.

Gellir cyfiawnhau ychwanegu PTSD cymhleth i'r ICD ‐ 11 ar sail y dystiolaeth bod unigolion sydd â'r anhwylder yn cael prognosis gwaeth ac yn elwa o wahanol driniaethau o gymharu ag unigolion â PTSD42. Mae PTSD cymhleth yn disodli'r categori ICD ‐ 10 sy'n gorgyffwrdd o newid personoliaeth barhaol ar ôl profiad trychinebus41.

Anhwylder galar hir

Mae anhwylder galar hir yn disgrifio ymatebion anarferol o barhaus ac analluog i brofedigaeth41. Yn dilyn marwolaeth partner, rhiant, plentyn neu berson arall sy'n agos at y rhai sydd mewn profedigaeth, mae ymateb galar parhaus a threiddiol wedi'i nodweddu gan hiraeth am yr ymadawedig neu or-alwedigaeth barhaus gyda'r ymadawedig, ynghyd â phoen emosiynol dwys. Gall symptomau gynnwys tristwch, euogrwydd, dicter, gwadu, beio, anhawster derbyn y farwolaeth, teimlo bod yr unigolyn wedi colli rhan o'i hunan, anallu i brofi hwyliau cadarnhaol, fferdod emosiynol, ac anhawster i ymgysylltu â gweithgareddau cymdeithasol neu weithgareddau eraill. Rhaid i'r ymateb galar barhau am gyfnod annodweddiadol o hir yn dilyn y golled (mwy na chwe mis) ac yn amlwg yn fwy na'r normau cymdeithasol, diwylliannol neu grefyddol disgwyliedig ar gyfer diwylliant a chyd-destun yr unigolyn.

Er bod y rhan fwyaf o bobl yn adrodd bod o leiaf chwe mis yn cael eu dileu'n rhannol o boen galar difrifol, ar ôl profedigaeth, mae'r rhai sy'n parhau i gael adweithiau difrifol o ran galar yn fwy tebygol o ddioddef nam sylweddol yn eu gweithrediad. Mae cynnwys anhwylder galar hir yn yr ICD ‐ 11 yn ymateb i'r dystiolaeth gynyddol o gyflwr penodol a gwanychol nad yw'n cael ei ddisgrifio'n ddigonol gan ddiagnosis ICD ‐ 10 cyfredol43. Mae ei gynnwys a'i wahaniaethu o brofedigaeth ddiwylliannol normaleiddiol a chyfnod iselder yn bwysig, oherwydd y gwahanol oblygiadau o ran dewis triniaeth a phrognosis o'r anhwylderau olaf hyn44.

Anhwylder bwyta mewn pyliau

Nodweddir anhwylder bwyta mewn pyliau gan gyfnodau mynych, rheolaidd o fwyta'n goryfed (ee, unwaith yr wythnos neu fwy dros gyfnod o sawl mis). Mae pennod goryfed mewn pyliau yn gyfnod penodol o amser pan fydd yr unigolyn yn profi colled goddrychol o reolaeth dros fwyta, yn bwyta'n fwy neu'n wahanol na'r arfer, ac yn teimlo na all roi'r gorau i fwyta na chyfyngu ar y math o fwyd a fwyteir.

Mae bwyta'n goryfed yn drallodus iawn ac yn aml mae emosiynau negyddol fel euogrwydd neu ffieidd-dod yn cyd-fynd â nhw. Fodd bynnag, yn wahanol i fwlimia nerfosa, ni ddilynir pyliau o oryfed mewn pyliau yn rheolaidd gan ymddygiadau digolledu amhriodol sydd â'r nod o atal ennill pwysau (ee chwydu hunan-ysgogol, camddefnyddio carthyddion neu enemâu, ymarfer corff egnïol). Er bod anhwylder goryfed mewn pyliau yn aml yn gysylltiedig â magu pwysau a gordewdra, nid yw'r nodweddion hyn yn ofyniad a gall yr anhwylder fod yn bresennol mewn unigolion pwysau normal.

Mae ychwanegu anhwylder goryfed mewn pyliau yn yr ICD-11 yn seiliedig ar ymchwil helaeth sydd wedi dod i'r amlwg yn ystod yr 20 mlynedd diwethaf yn cefnogi ei ddilysrwydd a'i ddefnyddioldeb clinigol45, 46. Mae unigolion sy'n rhoi gwybod am gyfnodau o oryfed mewn pyliau heb ymddygiadau digolledu amhriodol yn cynrychioli'r grŵp mwyaf cyffredin ymhlith y rhai sy'n derbyn diagnosis ICD ‐ 10 o anhwylder bwyta penodedig arall neu amhenodol, fel y disgwylir y bydd cynnwys anhwylder goryfed mewn pyliau yn lleihau'r diagnosis hwn47.

Anhwylder cymeriant bwyd osgoi / cyfyngol

Mae anhwylder bwyta neu fwyd anifeiliaid afiach / cyfyngol (ARFID) yn cael ei nodweddu gan ymddygiad bwyta neu fwydo annormal sy'n arwain at faint o fwyd neu amrywiaeth amrywiol o fwyd sy'n cael ei fwyta i fodloni gofynion ynni neu faeth digonol. Mae hyn yn arwain at golli pwysau sylweddol, methu â magu pwysau yn ôl y disgwyl yn ystod plentyndod neu feichiogrwydd, diffygion maethol clinigol sylweddol, dibyniaeth ar atchwanegiadau maethol geneuol neu fwydo tiwbiau, neu fel arall mae'n effeithio'n negyddol ar iechyd yr unigolyn neu yn arwain at nam sylweddol o ran swyddogaethau.

Mae ARFID yn cael ei wahaniaethu oddi wrth anorecsia nerfosa oherwydd absenoldeb pryderon ynghylch pwysau neu siâp y corff. Gellir ystyried ei gynnwys yn yr ICD - 11 yn ehangu categori ICD-10 “anhwylder bwydo babandod a phlentyndod”, ac mae'n debygol o wella cyfleustodau clinigol ar draws y rhychwant oes (hy, yn wahanol i'w gymar ICD-10, ARFID yn berthnasol i blant, pobl ifanc ac oedolion) yn ogystal â chynnal cysondeb â DSM - 545, 47.

Cyfanrwydd dysfforia'r corff

Mae uniondeb corff dysfforia yn anhwylder prin sy'n cael ei nodweddu gan yr awydd parhaus i fod ag anabledd corfforol penodol (ee, torri asgwrn, paraplegia, dallineb, byddardod) gan ddechrau yn ystod plentyndod neu lencyndod cynnar48. Gellir amlygu'r awydd mewn nifer o ffyrdd, gan gynnwys ffantasio am gael yr anabledd corfforol a ddymunir, cymryd rhan mewn ymddygiad “esgus” (ee treulio oriau mewn cadair olwyn neu ddefnyddio brêcs coesau i efelychu gwendidau coesau), a threulio amser yn chwilio am ffyrdd o gyflawni'r anabledd a ddymunir.

Y diddordeb yn yr awydd i gael yr anabledd corfforol (gan gynnwys yr amser a dreulir yn esgus) yn amharu'n sylweddol ar gynhyrchiant, gweithgareddau hamdden, neu weithrediad cymdeithasol (ee, mae'r person yn anfodlon cael perthynas agos oherwydd y byddai'n ei gwneud yn anodd esgus). Ar ben hynny, ar gyfer lleiafrif sylweddol o unigolion sydd â'r awydd hwn, mae eu diddordeb yn mynd y tu hwnt i ffantasi, ac maent yn mynd ati i wireddu'r awydd drwy ddulliau llawfeddygol (hy, trwy gael gwared â thoriad dewisol o aelod sydd fel arall yn iach) neu drwy hunan-niweidio aelod i gradd lle mae torri asgwrn yw'r unig opsiwn therapiwtig (ee rhewi aelod mewn iâ sych).

Anhrefn hapchwarae

Gan fod hapchwarae ar-lein wedi cynyddu'n fawr mewn poblogrwydd yn y blynyddoedd diwethaf, gwelwyd problemau'n ymwneud â chyfranogiad gormodol mewn gemau. Mae anhwylder hapchwarae wedi'i gynnwys mewn grŵp diagnostig sydd newydd ei ychwanegu o'r enw “anhwylderau oherwydd ymddygiad caethiwus” (sydd hefyd yn cynnwys anhwylder gamblo) mewn ymateb i bryderon byd-eang am effaith hapchwarae problemus, yn enwedig y ffurflen ar-lein49.

Nodweddir anhwylder gamblo gan batrwm o ymddygiad hapchwarae parhaus neu all-lein (“hapchwarae digidol” neu “hapchwarae fideo”) sy'n cael ei amlygu gan reolaeth nam ar yr ymddygiad (ee, anallu i gyfyngu ar yr amser a dreulir gamblo), gan roi blaenoriaeth gynyddol i gamblo i'r graddau ei fod yn cael blaenoriaeth dros ddiddordebau bywyd a gweithgareddau dyddiol eraill; a hapchwarae parhaus neu ddwysáu er gwaethaf ei ganlyniadau negyddol (ee, cael eu tanio dro ar ôl tro o swyddi oherwydd absenoldebau gormodol oherwydd hapchwarae). Mae'n cael ei wahaniaethu o ymddygiad hapchwarae nad yw'n batholegol gan y gofid neu'r nam clinigol sylweddol yn ei weithrediad.

Anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol

Nodweddir anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol gan batrwm parhaus o fethiant i reoli ysgogiadau rhywiol ailadroddus dwys, gan arwain at ymddygiad rhywiol ailadroddus dros gyfnod estynedig (ee, chwe mis neu fwy) sy'n achosi gofid neu nam amlwg mewn personol, teuluol, cymdeithasol , meysydd addysgol, galwedigaethol neu feysydd gweithredu pwysig eraill.

Ymhlith yr amlygiadau posibl o'r patrwm parhaus mae: gweithgareddau rhywiol ailadroddus yn dod yn ganolbwynt ym mywyd yr unigolyn i'r pwynt o esgeuluso iechyd a gofal personol neu ddiddordebau, gweithgareddau a chyfrifoldebau eraill; yr unigolyn yn gwneud nifer o ymdrechion aflwyddiannus i reoli neu leihau ymddygiad rhywiol ailadroddus yn sylweddol; yr unigolyn yn parhau i ymddwyn yn rhywiol ailadroddus er gwaethaf canlyniadau niweidiol fel aflonyddwch perthynas dro ar ôl tro; a'r unigolyn yn parhau i ymddwyn yn rhywiol ailadroddus hyd yn oed pan nad yw ef neu hi bellach yn cael unrhyw foddhad ohono.

Er bod y categori hwn yn debyg i ddibyniaeth ar sylwedd, mae wedi'i gynnwys yn adran anhwylderau rheoli impul ICD ‐ 11 i gydnabod y diffyg gwybodaeth ddiffiniol ynghylch a yw'r prosesau sy'n gysylltiedig â datblygu a chynnal yr anhwylder yn cyfateb i'r rhai a welwyd mewn anhwylderau defnyddio sylweddau a dibyniaeth ar ymddygiad. Bydd ei gynnwys yn yr ICD ‐ 11 yn helpu i fynd i'r afael ag anghenion heb eu diwallu o ran cleifion sy'n ceisio triniaeth yn ogystal â lleihau cywilydd ac euogrwydd sy'n gysylltiedig â help i geisio ymhlith unigolion gofidus50.

Anhwylder ffrwydrol ysbeidiol

Nodweddir anhwylder ffrwydrol ysbeidiol gan gyfnodau byrion dro ar ôl tro o ymddygiad ymosodol geiriol neu gorfforol neu ddinistrio eiddo sy'n cynrychioli methiant i reoli ysgogiadau ymosodol, gyda dwyster y ffrwydrad neu faint o ymosodol yn gwbl anghymesur â'r cythruddiad neu'n achosi straen seicogymdeithasol.

Oherwydd y gall cyfnodau o'r fath ddigwydd mewn amrywiaeth o gyflyrau eraill (ee, anhwylder herfeiddiol gwrthgyferbyniol, anhwylder ymddygiad, anhwylder deubegwn), ni roddir y diagnosis os yw'r anhwylderau'n cael eu hesbonio'n well gan anhwylder meddyliol, ymddygiadol neu niwroddatblygiadol arall.

Er i anhwylder ffrwydrol ysbeidiol gael ei gyflwyno yn y DSM ‐ III ‐ R, ymddangosodd yn yr ICD ‐ 10 fel term cynhwysiad yn unig o dan “anhwylderau arfer ac ysgogiad eraill”. Mae wedi'i gynnwys yn adran anhwylderau rheoli impul ICD ‐ 11 i gydnabod y dystiolaeth sylweddol o'i ddilysrwydd a'i ddefnyddioldeb mewn lleoliadau clinigol51.

Anhwylder dysphorig cyn-mislifol

Nodweddir anhwylder dysphorig cyn-mislifol (PMDD) gan amrywiaeth o symptomau difrifol, symptomau somatig neu wybyddol sy'n dechrau nifer o ddyddiau cyn dyfodiad y synhwyrau, yn dechrau gwella o fewn ychydig ddyddiau, ac yn dod yn fach iawn neu'n absennol o fewn tua wythnos ar ôl dechrau menses.

Yn fwy penodol, mae'r diagnosis yn gofyn am batrwm o symptomau hwyliau (hwyliau isel, anniddigrwydd), symptomau somatig (syrthni, poen yn y cymalau, gorfwyta), neu symptomau gwybyddol (anawsterau canolbwyntio, anghofio) sydd wedi digwydd yn ystod mwyafrif o gylchoedd mislifol yn y gorffennol flwyddyn. Mae'r symptomau'n ddigon difrifol i achosi gofid sylweddol neu nam sylweddol mewn meysydd personol, teuluol, cymdeithasol, addysgol, galwedigaethol neu feysydd pwysig eraill, ac nid ydynt yn gwaethygu anhwylder meddyliol arall.

Yn yr ICD - 11, mae PMDD yn cael ei wahaniaethu o'r syndrom tensiwn cyn-misol llawer mwy cyffredin gan ddifrifoldeb y symptomau a'r gofyniad eu bod yn achosi trallod neu nam sylweddol52. Roedd cynnwys PMDD yn atodiadau ymchwil DSM ‐ III ‐ R a DSM ‐ IV yn ysgogi llawer iawn o ymchwil sydd wedi sefydlu ei ddilysrwydd a'i ddibynadwyedd.52, 53, gan arwain at ei gynnwys yn yr ICD ‐ 11 a DSM ‐ 5. Er bod ei brif leoliad yn yr ICD ‐ 11 yn y bennod ar glefydau'r system genhedlol-droethol, mae PMDD wedi'i restru ar draws is-grwpio anhwylderau iselder oherwydd amlygrwydd symptomau bioamoleg.

Anhwylderau niwroddatblygiadol

Anhwylderau niwroddatblygiadol yw'r rhai sy'n cynnwys anawsterau sylweddol wrth gaffael a gweithredu swyddogaethau deallusol, modur, iaith neu gymdeithasol penodol gyda dechrau yn ystod y cyfnod datblygiadol. Mae anhwylderau niwroddatblygiadol ICD ‐ 11 yn cynnwys grwpiau ICD ‐ 10 o arafu meddyliol ac anhwylderau datblygiad seicolegol, gan ychwanegu anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw (ADHD).

Mae newidiadau mawr yn yr ICD ‐ 11 yn cynnwys ailenwi anhwylderau datblygiad deallusol o arafu meddyliol ICD ‐ 10, sef term anarferedig a stigmateiddio nad oedd yn cipio'r ystod o ffurfiau ac etiologyau sy'n gysylltiedig â'r cyflwr hwn yn ddigonol.54. Mae anhwylderau datblygiad deallusol yn parhau i gael eu diffinio ar sail cyfyngiadau sylweddol mewn gweithrediad deallusol ac ymddygiad addasol, yn ddelfrydol a bennir gan fesurau safonol, wedi'u normaleiddio yn briodol ac wedi'u gweinyddu'n unigol. I gydnabod y diffyg mynediad at fesurau safonedig lleol neu bersonél hyfforddedig i'w gweinyddu mewn sawl rhan o'r byd, ac oherwydd pwysigrwydd penderfynu pa mor ddifrifol yw cynllunio triniaeth, mae CDDG ICD ‐ 11 hefyd yn darparu set gynhwysfawr o ddangosydd ymddygiad tablau55.

Trefnir tablau ar wahân ar gyfer gweithredu deallusol a pharthau ymddwyn yn addasol (cysyniadol, cymdeithasol, ymarferol) yn ôl tri grŵp oedran (plentyndod cynnar, plentyndod / glasoed ac oedolion) a phedwar lefel o ddifrifoldeb (ysgafn, cymedrol, difrifol, dwys). Mae dangosyddion ymddygiad yn disgrifio'r sgiliau a'r galluoedd hynny a fyddai'n cael eu gweld fel arfer ym mhob un o'r categorïau hyn a disgwylir iddynt wella dibynadwyedd y nodweddu difrifoldeb a gwella data iechyd y cyhoedd sy'n gysylltiedig â baich anhwylderau datblygiad deallusol.

Mae anhwylder sbectrwm awtistiaeth yn yr ICD-11 yn ymgorffori awtistiaeth plentyndod a syndrom Asperger o'r ICD-10 o dan un categori a nodweddir gan ddiffygion cyfathrebu cymdeithasol a phatrymau ymddygiad, diddordebau neu weithgareddau cyfyngedig, ailadroddus ac anhyblyg. Mae'r canllawiau ar gyfer anhwylder sbectrwm awtistiaeth wedi'u diweddaru'n sylweddol i adlewyrchu'r llenyddiaeth gyfredol, gan gynnwys cyflwyniadau trwy gydol oes. Darperir cymwysedigion ar gyfer maint yr amhariad mewn gweithrediad deallusol a galluoedd iaith swyddogaethol i ddal yr ystod lawn o gyflwyniadau o anhwylder sbectrwm awtistiaeth mewn dull mwy dimensiwn.

Mae ADHD wedi disodli anhwylderau hyperkinetic ICD ‐ 10 ac wedi cael ei symud i grwpio anhwylderau niwroddatblygiadol oherwydd ei ddechreuad datblygiadol, aflonyddwch nodweddiadol mewn swyddogaethau deallusol, modur a chymdeithasol, a chyd-ddigwyddiad cyffredin ag anhwylderau niwroddatblygiadol eraill. Mae'r symudiad hwn hefyd yn mynd i'r afael â gwendid cysyniadol gwylio ADHD fel perthynas agosach ag ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau afreolaidd, o ystyried nad yw unigolion ag ADHD fel arfer yn aflonyddgar yn fwriadol.

Gellir nodweddu ADHD yn yr ICD ‐ 11 gan ddefnyddio cymwysyddion ar gyfer math anymwybodol yn bennaf, sy'n orfywiog yn bennaf, neu fath cyfunol, ac fe'i disgrifir ar hyd oes.

Yn olaf, caiff anhwylderau tic cronig, gan gynnwys syndrom Tourette, eu dosbarthu ym mhennod ICD ‐ 11 ar glefydau'r system nerfol, ond cânt eu traws-restru yn y grwpio anhwylderau niwroddatblygiadol oherwydd eu cyd-ddigwyddiad uchel (ee, gydag ADHD) a dechrau nodweddiadol yn ystod y cyfnod datblygiadol.

Sgitsoffrenia ac anhwylderau seicotig sylfaenol eraill

Mae grŵp ICD ‐ 11 o sgitsoffrenia ac anhwylderau seicotig sylfaenol eraill yn disodli grwpio ICD ‐ 10 o sgitsoffrenia, anhwylderau sgitsotig a rhithdybiol. Mae'r term “cynradd” yn dangos bod prosesau seicotig yn nodwedd graidd, yn wahanol i symptomau seicotig a all ddigwydd fel agwedd ar fathau eraill o seicopatholeg (ee, anhwylderau hwyliau)18.

Yn yr ICD ‐ 11, mae symptomau sgitsoffrenia wedi aros yn ddigyfnewid i raddau helaeth o'r ICD ‐ 10, er y pwysleisiwyd pwysigrwydd symptomau rheng flaen Schneiderian. Y newid mwyaf arwyddocaol yw dileu pob is-deip o sgitsoffrenia (ee, paranoid, hebeffrenig, catatonig), oherwydd eu diffyg dilysrwydd rhagfynegol neu ddefnyddioldeb wrth ddewis triniaeth. Yn hytrach na'r is-deipiau, mae set o ddisgrifwyr dimensiwn wedi cael eu cyflwyno18. Mae'r rhain yn cynnwys: symptomau cadarnhaol (rhithdybiaethau, rhithweledigaethau, meddwl ac ymddygiad anhrefnus, profiadau goddefgarwch a rheolaeth); symptomau negyddol (effaith gyfyngedig, blunedig neu wastad, alogia neu ddiffyg lleferydd, hedfan, anhedonia); symptomau hwyliau isel; symptomau hwyliau manig; symptomau seicolegol (aflonyddwch seicolegol, arafu seicotor, symptomau catatonig); a symptomau gwybyddol (yn enwedig diffygion cyflymder prosesu, sylw / canolbwyntio, cyfeiriadedd, barn, echdynnu, dysgu geiriol neu weledol, a chof gweithio). Gellir cymhwyso'r un graddau symptomau hyn hefyd i gategorïau eraill yn y grwpio (anhwylder schizoaffective, anhwylder seicotig aciwt a dros dro, anhwylder rhithdybiol).

Mae anhwylder schizoaffective ICD ‐ 11 yn dal i fynnu bod y syndrom sgitsoffrenia, ynghyd â chyfnod hwyliau, yn bresennol ar yr un pryd. Bwriad y diagnosis yw adlewyrchu'r cyfnod presennol o salwch ac nid yw'n cael ei gysyniadu fel hydredol sefydlog.

Nodweddir ICD ‐ 11 anhwylder seicotig aciwt a dros dro gan symptomau seicotig positif sy'n newid yn gyflym o ran natur a dwyster dros gyfnod byr o amser ac sy'n parhau ddim mwy na thri mis. Mae hyn yn cyfateb yn unig i'r math “polymorphic” o anhwylder seicotig aciwt yn yr ICD ‐ 10, sef y cyflwyniad mwyaf cyffredin ac un nad yw'n arwydd o sgitsoffrenia56, 57. Mae is-fathau o anhwylder seicotig aciwt nad ydynt yn rhai polymorphic yn yr ICD ‐ 10 wedi cael eu dileu ac yn hytrach byddent yn cael eu dosbarthu yn yr ICD ‐ 11 fel “anhwylder seicotig sylfaenol arall”.

Fel yn yr ICD ‐ 10, caiff anhwylder sgitsotal ei ddosbarthu yn y grŵp hwn ac nid yw'n cael ei ystyried yn anhwylder personoliaeth.

Anhwylderau anoddaf

Yn wahanol i'r ICD ‐ 10, nid yw episodau ICD ‐ 11 yn gyflyrau y gellir eu diagnosio'n annibynnol, ond yn hytrach defnyddir eu patrwm dros amser fel sail ar gyfer penderfynu pa anhwylder hwyliau sy'n gweddu orau i'r cyflwyniad clinigol.

Mae anhwylderau mood yn cael eu hisrannu'n anhwylderau iselder (sy'n cynnwys anhwylder iselder episodau unigol, anhwylder iselder mynych, anhwylder dysymymig, ac anhwylder iselder ysbryd a phryder cymysg) ac anhwylderau deubegwn (sy'n cynnwys anhwylder deubegwn I anhwylder deubegwn II, a cyclothymia). Mae'r ICD ‐ 11 yn rhannu anhwylder affeithiol deubegwn ICD ‐ 10 yn anhwylderau deubegwn math I a math II. Mae is-grŵp ICD ‐ 10 ar wahân o anhwylderau hwyliau parhaus, sy'n cynnwys dysthymia a cyclothymia, wedi'i ddileu.58.

Y canllawiau diagnostig ar gyfer pennod iselder yw un o'r ychydig leoedd yn yr ICD ‐ 11 lle mae angen cyfrif symptomau lleiaf. Mae hyn oherwydd yr ymchwil a'r traddodiad clinigol hirsefydlog o gysyniadoli iselder yn y modd hwn. Mae angen o leiaf pump o ddeg symptom yn hytrach na'r pedwar o naw symptom posibl a bennir yn ICD ‐ 10, gan gynyddu cysondeb gyda'r DSM ‐ 5. Mae CDDG ICD ‐ 11 yn trefnu symptomau iselder i dri chlysty - affeithiol, gwybyddol a niwro-genhedlol - i gynorthwyo clinigwyr i gysyniadoli ac adalw sbectrwm llawn o symptomatoleg iselder. Mae blinder yn rhan o'r clwstwr symptomau niwrodymyr ond ni ystyrir bellach ei fod yn ddigonol fel symptom lefel mynediad; yn hytrach, mae angen naill ai hwyliau isel eu hoes bron bob dydd neu ddiddordeb llai mewn gweithgareddau sy'n para o leiaf bythefnos. Ychwanegwyd anobaith fel symptom gwybyddol ychwanegol oherwydd tystiolaeth gref o'i werth rhagfynegol ar gyfer diagnosis o anhwylderau iselder.59. Mae CDDG ICD ‐ 11 yn rhoi arweiniad clir ar y gwahaniaeth rhwng adweithiau a symptomau galar sy'n normadol yn ddiwylliannol sy'n haeddu cael eu hystyried fel cyfnod digalon yng nghyd-destun profedigaeth.60.

Ar gyfer penodau manig, mae'r ICD ‐ 11 yn gofyn am bresenoldeb symptom lefel mynediad gweithgaredd cynyddol neu brofiad goddrychol o fwy o egni, yn ogystal ag ewfforia, anniddigrwydd neu ehangder. Bwriad hyn yw gwarchod rhag achosion positif ffug y gellid eu nodweddu'n well fel amrywiadau normadol mewn hwyliau. Mae penodau hypomanig ICD ‐ 11 yn cael eu cysyniadu fel ffurf wan o episodau manig yn absenoldeb nam sylweddol ar y swyddogaeth.

Diffinnir cyfnodau cymysg yn yr ICD ‐ 11 mewn ffordd sy'n cyfateb yn gysyniadol i'r ICD ‐ 10, yn seiliedig ar dystiolaeth ar gyfer dilysrwydd yr ymagwedd hon61. Darperir arweiniad ynglŷn â symptomau gwrth-halwyni nodweddiadol a arsylwyd pan fydd symptomau manig neu iselder yn dominyddu. Mae presenoldeb pennod gymysg yn dangos diagnosis math deubegwn I.

Mae'r ICD ‐ 11 yn darparu amryw o gymwysyddion i ddisgrifio'r bennod neu statws magu presennol (hy, yn rhannol neu mewn dilead llawn). Gellir disgrifio cyfnodau isel, manig a chymysg fel gyda symptomau seicotig neu hebddynt. Gellir nodweddu cyfnodau o iselder presennol yng nghyd-destun anhwylderau iselder neu ddeubegynol ymhellach gan ddifrifoldeb (ysgafn, cymedrol neu ddifrifol); gan gymhwysydd nodweddion melancolaidd sy'n dwyn perthynas uniongyrchol â chysyniad y syndrom somatig yn ICD ‐ 10; a chan gymhwysydd i nodi cyfnodau parhaus o fwy na dwy flynedd. Gellir disgrifio'r holl benodau naws yng nghyd-destun anhwylderau iselder neu ddeubegwn ymhellach gan ddefnyddio rhagflaenydd symptomau pryder amlwg; cymwysydd sy'n nodi presenoldeb pyliau o banig; a chymhwysydd i nodi patrwm tymhorol. Mae cymwyswr ar gyfer beicio cyflym hefyd ar gael ar gyfer diagnosis o anhwylderau deubegwn.

Mae'r ICD ‐ 11 yn cynnwys y categori o anhwylder iselder a phryder cymysg oherwydd ei bwysigrwydd mewn lleoliadau gofal sylfaenol62, 63. Mae'r categori hwn wedi cael ei symud o anhwylderau pryder yn yr ICD ‐ 10 i anhwylderau iselder yn yr ICD ‐ 11 oherwydd tystiolaeth ei fod yn gorgyffwrdd â symptomau biolegoleg64.

Pryder ac anhwylderau sy'n gysylltiedig ag ofn

Mae'r ICD ‐ 11 yn dod ag anhwylderau â phryder neu ofn ynghyd fel prif nodwedd glinigol y grŵp newydd hwn65. Yn gyson â dull oes ICD ‐ 11, mae'r grwpio hwn hefyd yn cynnwys anhwylder pryder gwahanu a threiglad dethol, a osodwyd ymhlith yr anhwylderau plentyndod yn yr ICD ‐ 10. Mae gwahaniaeth ICD ‐ 10 rhwng anhwylderau gorbryder ffobia ac anhwylderau gorbryder eraill wedi cael ei ddileu yn yr ICD ‐ 11 o blaid y dull mwy defnyddiol yn glinigol o nodweddu pob anhwylder pryder ac ofn sy'n gysylltiedig ag ofn yn ôl ei bryder.66; hynny yw, yr ysgogiad yr adroddwyd arno gan yr unigolyn fel sbardun i'w bryder, ei orfoledd ffisiolegol gormodol ac ymatebion ymddygiadol maladaptive. Nodweddir anhwylder pryder cyffredinol (GAD) gan bryder neu bryder cyffredinol nad yw wedi'i gyfyngu i unrhyw ysgogiad penodol.

Yn yr ICD ‐ 11, mae gan GAD set fwy manwl o nodweddion hanfodol, sy'n adlewyrchu datblygiadau o ran deall ei ffenomenoleg unigryw; yn benodol, mae pryder yn cael ei ychwanegu at bryder cyffredinol fel un o nodweddion craidd yr anhwylder. Yn groes i ICD ‐ 10, mae'r CDDG ICD ‐ 11 yn nodi y gall GAD gyd-ddigwydd ag anhwylderau iselder cyhyd â bod y symptomau'n bresennol yn annibynnol ar bennau hwyliau. Yn yr un modd, caiff rheolau gwahardd hierarchaidd eraill ICD ‐ 10 (ee, ni ellir canfod GAD ynghyd ag anhwylder gorbryder ffobia neu anhwylder obsesiynol-gymhellol) eu dileu hefyd, oherwydd gwell ffenomenoleg anhrefn yn yr ICD ‐ 11 a'r dystiolaeth bod y rheolau hynny ymyrryd â chanfod a thrin amodau sydd angen sylw clinigol penodol ar wahân.

Yn yr ICD-11, mae agoraffobia yn cael ei gysyniadu fel ofn neu bryder amlwg a gormodol sy'n digwydd mewn, neu wrth ragweld, sefyllfaoedd lluosog lle gallai dianc fod yn anodd neu help ddim ar gael. Ffocws pryder yw ofn canlyniadau negyddol penodol a fyddai'n analluog neu'n annifyr yn y sefyllfaoedd hynny, sy'n wahanol i'r cysyniad culach yn yr ICD - 10 o ofn mannau agored a sefyllfaoedd cysylltiedig, fel torfeydd, lle mae dianc i a gall lle diogel fod yn anodd.

Diffinnir anhwylder panig yn yr ICD ‐ 11 gan ymosodiadau panig annisgwyl nad ydynt wedi'u cyfyngu i ysgogiadau neu sefyllfaoedd penodol. Mae CDDG ICD ‐ 11 yn dangos nad yw pyliau o banig sy'n digwydd yn gyfan gwbl mewn ymateb i amlygiad neu ragweld yr ysgogiad a ofnir mewn anhwylder penodol (ee siarad cyhoeddus mewn anhwylder gorbryder cymdeithasol) yn gwarantu diagnosis ychwanegol o anhwylder panig. Yn hytrach, gall cymhwysydd “gyda phyliau o banig” gael ei gymhwyso i'r diagnosis anhwylder gorbryder arall. Gellir cymhwyso'r cymwysydd “gyda phyliau o banig” hefyd yng nghyd-destun anhwylderau eraill lle mae pryder yn nodwedd amlwg er nad yw'n ddiffinio (ee, mewn rhai unigolion yn ystod cyfnod digalon).

Mae anhwylder gorbryder cymdeithasol ICD ‐ 11, a ddiffinnir ar sail ofn gwerthuso negyddol gan eraill, yn disodli ffobiâu cymdeithasol ICD ‐ 10.

Mae CDDG ICD ‐ 11 yn disgrifio'n benodol anhwylder pryder gwahanu mewn oedolion, lle mae'n canolbwyntio'n fwyaf cyffredin ar bartner rhamantus neu blentyn.

Anhwylderau obsesiynol-cymhellol ac cysylltiedig

Mae cyflwyno'r grwp OCRD yn yr ICD ‐ 11 yn cynrychioli gwyriad sylweddol o'r ICD ‐ 10. Mae'r rhesymeg dros greu grŵp OCRD yn wahanol i anhwylderau pryder ac ofn, er gwaethaf gorgyffwrdd ffenomenolegol, yn seiliedig ar ddefnyddioldeb clinigol anhwylderau coladu gyda symptomau a rennir o feddyliau ailadroddus ailadroddus ac ymddygiadau ailadroddus cysylltiedig fel y brif nodwedd glinigol. Mae cydlyniad diagnostig y grŵp hwn yn dod o dystiolaeth sy'n dod i'r amlwg o'r dilyswyr a rennir ymhlith anhwylderau cynhwysol o astudiaethau delweddu, genetig a niwrocemegol35.

Mae OCRD ICD ‐ 11 yn cynnwys anhwylder obsesiynol-gymhellol, anhwylder dysmorphic y corff, anhwylder cyfeirio ar-lein, hypochondriasis (anhwylder gorbryder salwch) ac anhwylder celc. Mae categorïau cyfatebol sy'n bodoli yn yr ICD ‐ 10 wedi'u lleoli mewn grwpiau gwahanol. Hefyd wedi'i gynnwys yn OCRD mae is-grŵp o anhwylderau ymddygiad ailadroddus sy'n canolbwyntio ar y corff sy'n cynnwys anhwylder trichotillomania (anhwylder tynnu gwallt) a chythruddiad (pigo croen), y ddau yn rhannu nodwedd graidd ymddygiad ailadroddus heb agwedd wybyddol OCRDs eraill. Mae syndrom Tourette, clefyd y system nerfol yn ICD ‐ 11, wedi'i restru ar draws y grŵp OCRD oherwydd ei gyd-ddigwyddiad cyson ag anhwylder obsesiynol-cymhellol.

Mae'r ICD ‐ 11 yn cadw nodweddion craidd anhwylder obsesiynol-cymhellol ICD ‐ 10, hynny yw, obsesiynau parhaus a / neu orfodiadau, ond gyda rhai diwygiadau pwysig. Mae'r ICD ‐ 11 yn ehangu'r cysyniad o obsesiynau y tu hwnt i feddyliau ymwthiol i gynnwys delweddau diangen ac anogaeth / ysgogiadau. At hynny, caiff y cysyniad o orfodiadau ei ehangu i gynnwys cudd (ee cyfrif dro ar ôl tro) yn ogystal ag ymddygiadau ailadroddus amlwg.

Er mai pryder yw'r profiad affeithiol mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig ag obsesiynau, mae'r ICD ‐ 11 yn sôn yn benodol am ffenomenau eraill y mae cleifion yn eu hadrodd, megis ffiaidd, cywilydd, ymdeimlad o “anghyflawnrwydd”, neu anesmwythder nad yw pethau'n edrych neu'n teimlo'n “iawn”. Mae is-deitlau ICD ‐ 10 o OCD yn cael eu dileu, gan fod mwyafrif y cleifion yn adrodd obsesiynau a chymhellion, ac oherwydd nad oes ganddynt ddilysrwydd rhagfynegol ar gyfer ymateb i'r driniaeth. Mae gwaharddiad ICD ‐ 10 yn erbyn rhoi diagnosis o anhwylder obsesiynol-gymhellol ynghyd ag anhwylderau iselder yn cael ei ddileu yn yr ICD ‐ 11, gan adlewyrchu cyfradd uchel yr anhwylderau hyn a'r angen am driniaethau gwahanol.

Mae Hypochondriasis (anhwylder gorbryder iechyd) yn cael ei roi yn OCRD yn hytrach nag anhwylderau pryder ac ofn sy'n gysylltiedig ag ofn, er bod ffenomenon iechyd yn aml yn gysylltiedig â phryder ac ofn, oherwydd ffenomenoleg gyffredin a phatrymau cydgrynhoi teuluol ag OCRD67. Fodd bynnag, mae hypochondriasis (anhwylder gorbryder iechyd) yn cael ei draws-restru yn y grwpiau o anhwylderau pryder ac ofn, gan gydnabod rhywfaint o orgyffwrdd ffenomenolegol.

Mae anhwylder dysmorphic y corff, anhwylder cyfeirio arogleuol, ac anhwylder celcio'n gategorïau newydd yn ICD ‐ 11 sydd wedi'u cynnwys yn y grwpio OCRD.

Mewn OCRDs sydd â chydran wybyddol, gellir cynnal credoau gyda chymaint o ddwyster neu ddwyster fel eu bod yn ymddangos yn rhithdybiol. Pan fydd y credoau sefydlog hyn yn gwbl gyson â ffenomenoleg yr OCRD, yn absenoldeb symptomau seicotig eraill, dylid defnyddio'r cymwyswr “gyda mewnwelediad gwael i absennol”, ac ni ddylid rhoi diagnosis o anhwylder rhithdybiol. Bwriad hyn yw helpu i warchod rhag triniaeth amhriodol ar gyfer seicosis ymhlith unigolion sydd ag OCRDs35.

Anhwylderau sy'n gysylltiedig yn benodol â straen

Mae grwpio anhwylderau ICD ‐ 11 sy'n gysylltiedig yn benodol â straen yn disodli adweithiau ICD ‐ 10 i anhwylderau straen ac addasu difrifol, i bwysleisio bod yr anhwylderau hyn yn rhannu'r gofyniad etiolegol angenrheidiol (ond nid digon) ar gyfer dod i gysylltiad â digwyddiad sy'n achosi straen, yn ogystal â gwahaniaethu. cynnwys anhwylderau o'r gwahanol anhwylderau meddyliol eraill sy'n codi fel ymateb i straenwyr (ee, anhwylderau iselder)41. Mae anhwylder ymlyniad adweithiol plentyndod ac anhwylder ymlyniad plentyndod ICD ‐ 10 yn cael ei ailddosbarthu i'r grŵp hwn oherwydd agwedd oes yr ICD ‐ 11 ac mewn cydnabyddiaeth o'r straen sy'n gysylltiedig ag ymlyniad sy'n rhan annatod o'r anhwylderau hyn. Mae'r ICD ‐ 11 yn cynnwys nifer o ddiweddariadau cysyniadol pwysig i'r ICD ‐ 10 yn ogystal ā chyflwyno anhwylder straen wedi trawma cymhleth ac anhwylder galar hir, nad oes ganddynt gyfwerth yn yr ICD ‐ 10.

Diffinnir PTSD gan dair nodwedd a ddylai fod yn bresennol ym mhob achos a rhaid iddo achosi nam sylweddol. Maent yn: ail-brofi'r digwyddiad trawmatig yn y presennol; osgoi nodiadau atgoffa sy'n debygol o gynhyrchu ail-brofi'n fwriadol; a chanfyddiadau parhaus o fygythiad cyfredol uwch. Disgwylir y bydd cynnwys y gofyniad i ail-brofi agweddau gwybyddol, affeithiol neu ffisiolegol y trawma yn y fan hon a heddiw yn hytrach na dim ond cofio'r digwyddiad yn mynd i'r afael â'r trothwy diagnostig isel ar gyfer PTSD yn ICD ‐ 1042.

Caiff anhwylder addasu yn yr ICD ‐ 11 ei ddiffinio ar sail nodwedd graidd yr ymdeimlad o straen bywyd neu ei ganlyniadau, tra yn yr ICD ‐ 10, cafodd yr anhwylder ei ganfod os nad oedd y symptomau a oedd yn digwydd mewn ymateb i straen bywyd yn bodloni gofynion diffiniadol anhwylder arall.

Yn olaf, ni ystyrir bod adwaith straen acíwt bellach yn anhwylder meddwl yn yr ICD ‐ 11, ond yn hytrach yn cael ei ystyried yn ymateb normal i straen eithafol. Felly, fe'i dosberthir ym mhennod ICD ‐ 11 ar “ffactorau sy'n dylanwadu ar statws iechyd neu gyswllt â gwasanaethau iechyd”, ond a restrir yn y grŵp o anhwylderau sy'n gysylltiedig yn benodol â straen i gynorthwyo â diagnosis gwahaniaethol.

Anhwylderau anghymdeithasol

Mae grwpio anhwylderau dad-ddwysiadol ICD ‐ 11 yn cyfateb i anhwylderau dad-ddatgysylltiol (trosi) ICD ‐ 10, ond mae wedi cael ei ad-drefnu a'i symleiddio'n sylweddol, i adlewyrchu canfyddiadau empirig diweddar ac i wella defnyddioldeb clinigol. Mae cyfeiriad at y term “trosi” yn cael ei ddileu o'r teitl grwpio68. Mae anhwylder symptomau niwrolegol dad-ddatgysylltiol ICD ‐ 11 yn gyson gysyniadol ag anhwylderau symud a synhwyro ICD ‐ 10, ond fe'i cyflwynir fel anhwylder unigol gyda 12 o is-deipiau wedi'u diffinio ar sail y symptom niwrolegol mwyaf (ee, aflonyddwch gweledol, trawiadau nad ydynt yn epileptig , aflonyddwch lleferydd, parlys neu wendid). Mae amnesia diddymu ICD ‐ 11 yn cynnwys cymwysydd i ddangos a yw ffiwg datgysylltiol yn bresennol, ffenomen sydd wedi'i dosbarthu fel anhwylder ar wahân yn ICD ‐ 10.

Mae'r ICD - 11 yn rhannu anhwylder trance meddiant ICD-10 yn y diagnosisau ar wahân o anhwylder trance ac anhwylder trance meddiant. Mae'r gwahaniad yn adlewyrchu'r nodwedd unigryw mewn anhwylder trance meddiant lle mae'r ymdeimlad arferol o hunaniaeth bersonol yn cael ei ddisodli gan hunaniaeth “feddiannol” allanol a briodolir i ddylanwad ysbryd, pŵer, dwyfoldeb neu endid ysbrydol arall. Yn ogystal, gellir arddangos ystod fwy o ymddygiadau mwy cymhleth mewn anhwylder trance meddiant, tra bod anhwylder trance fel arfer yn cynnwys ailadrodd repertoire bach o ymddygiadau symlach.

Mae anhwylder hunaniaeth ddadleiddiol ICD - 11 yn cyfateb i'r cysyniad o anhwylder personoliaeth lluosog ICD-10 ac fe'i hailenwyd i fod yn gyson â'r gyfundrefn enwau a ddefnyddir ar hyn o bryd mewn cyd-destunau clinigol ac ymchwil. Mae'r ICD - 11 hefyd yn cyflwyno anhwylder hunaniaeth ddadleiddiol rhannol, gan adlewyrchu'r ffaith bod cyflwyniadau lle nad yw gwladwriaethau personoliaeth amlycaf yn cymryd rheolaeth weithredol o ymwybyddiaeth a gweithrediad yr unigolyn yn rheolaidd yn cyfrif am oruchafiaeth anhwylderau dadleiddiol amhenodol ICD-10.

Mae anhwylder dadbaleiddio a dadreoleiddio, sydd wedi'i leoli yn yr anhwylderau niwrotig eraill sy'n grwpio yn yr ICD ‐ 10, yn cael ei symud i'r anhwylderau dadgydweithredol sy'n grwpio yn yr ICD ‐ 11.

Bwydo ac anhwylderau bwyta

Mae grwpio anhwylderau bwyta a bwyta ICD ‐ 11 yn integreiddio anhwylderau bwyta ICD ‐ 10 ac anhwylderau bwydo plentyndod, i gydnabod cydgysylltiad yr anhwylderau hyn ar hyd oes, yn ogystal ag adlewyrchu'r dystiolaeth y gall yr anhwylderau hyn fod yn berthnasol i unigolion ar draws amrywiaeth o oedrannau45, 47.

Mae'r ICD ‐ 11 yn darparu cysyniadau wedi'u diweddaru o anorecsia nervosa a bwlimia nervosa i ymgorffori tystiolaeth ddiweddar, sy'n dileu'r angen am gategorïau “annodweddiadol” ICD ‐ 10. Mae hefyd yn cynnwys endidau newydd anhwylder goryfed mewn pyliau, a gyflwynir ar sail cefnogaeth empirig ar gyfer ei ddilysrwydd a'i ddefnyddioldeb clinigol, ac ARFID, sy'n ehangu ar anhwylder bwydo ICD ‐ 10 o fabandod a phlentyndod.

Mae anorecsia nerfosa yn yr ICD - 11 yn dileu'r gofyniad ICD - 10 am bresenoldeb anhwylder endocrin eang, oherwydd mae tystiolaeth yn awgrymu nad yw hyn yn digwydd ym mhob achos a, hyd yn oed pan mae'n bresennol, mae'n ganlyniad pwysau corff isel yn hytrach nag un penodol nodwedd ddiffiniol yr anhwylder. At hynny, achosion heb anhwylder endocrin oedd yn bennaf gyfrifol am ddiagnosis anorecsia annodweddiadol. Codir y trothwy ar gyfer pwysau corff isel yn ICD - 11 o 17.5 kg / m² i 18 kg / m², ond mae'r canllawiau'n darparu ar gyfer sefyllfaoedd lle na fydd mynegai màs y corff yn adlewyrchu darlun clinigol sy'n gwaethygu (ee colli pwysau serth yng nghyd-destun nodweddion eraill yr anhwylder). Nid oes angen "ffobia braster" ar anorecsia nerfosa fel yn yr ICD ‐ 10, er mwyn caniatáu ar gyfer y sbectrwm llawn o resymeg ddiwylliannol amrywiol ar gyfer gwrthod bwyd a mynegiant o ddiddordeb corff.

Darperir cymwysedigion i nodweddu difrifoldeb statws tan-bwysau, o gofio bod mynegai màs corff isel iawn yn gysylltiedig â mwy o risg o afiachusrwydd a marwolaethau. Cynhwysir cymwyswr sy'n disgrifio patrwm yr ymddygiadau cysylltiedig (hy, patrwm sy'n cyfyngu ar batrwm, pyliau gorgyffwrdd).

Gellir diagnosio Bulimia nervosa yn yr ICD ‐ 11 waeth beth yw pwysau presennol yr unigolyn, ar yr amod nad yw'r mynegai màs corff mor isel â phosibl er mwyn bodloni gofynion diffiniol ar gyfer anorecsia nerfosa. Yn lle amleddau minylla bach penodol nad ydynt, mewn gwirionedd, yn cael eu cefnogi gan dystiolaeth, mae'r ICD ‐ 11 yn darparu arweiniad mwy hyblyg. Nid yw diagnosis bwlimia nerfosa yn gofyn am fingedi “gwrthrychol” a gellir ei ddiagnosio ar sail binges “goddrychol”, lle mae'r unigolyn yn bwyta mwy neu'n wahanol na'r arfer ac yn profi colli rheolaeth dros fwyta ynghyd â thrallod, waeth beth yw'r swm o fwyd sy'n cael ei fwyta mewn gwirionedd. Disgwylir i'r newid hwn leihau nifer y diagnosis anhysbys o fwydo ac anhwylderau bwyta.

Anhwylderau dileu

Mae'r term “anorganig” yn cael ei dynnu o'r anhwylderau dileu ICD ‐ 11, sy'n cynnwys enuresis ac encopresis. Mae'r anhwylderau hyn yn wahanol i'r rhai y gellir eu cyfrif yn well gan gyflwr iechyd arall neu effeithiau ffisiolegol sylwedd.

Anhwylderau trallod corfforol a phrofiad corfforol

Mae anhwylderau trallod corfforol a phrofiad corfforol ICD - 11 yn cwmpasu dau anhwylder: anhwylder trallod corfforol a dysfforia uniondeb y corff. Mae anhwylder trallod corfforol ICD - 11 yn disodli anhwylderau somatofform ICD-10 ac mae hefyd yn cynnwys y cysyniad o neurasthenia ICD-10. Ni chynhwysir hypochondriasis ICD - 10 ac yn hytrach caiff ei ailbennu i'r grwp OCRD.

Mae anhwylder trallod corfforol yn cael ei nodweddu gan bresenoldeb symptomau corfforol sy'n peri gofid i'r unigolyn a sylw gormodol at y symptomau, a all fod yn amlwg trwy gyswllt mynych â darparwyr gofal iechyd69. Mae'r anhwylder wedi'i gysyniadu fel un sy'n bodoli ar gontinwwm difrifoldeb a gall fod yn gymwys yn unol â hynny (ysgafn, cymedrol neu ddifrifol) yn dibynnu ar yr effaith ar weithredu. Yn bwysig, mae anhwylder trallod corfforol yn cael ei ddiffinio yn ôl presenoldeb nodweddion hanfodol, fel trallod a meddyliau ac ymddygiadau gormodol, yn hytrach nag ar sail esboniadau meddygol absennol am symptomau poenus, fel yn anhwylderau somatoform ICD ‐ 10.

Mae integriti corff ICD ‐ 11 yn ddiagnoria yn ddiagnosis newydd ei gyflwyno sy'n cael ei ymgorffori yn y grŵp hwn48.

Anhwylderau oherwydd defnyddio sylweddau ac ymddygiadau caethiwus

Mae grwpio anhwylderau ICD ‐ 11 o ganlyniad i ddefnyddio sylweddau ac ymddygiadau caethiwus yn cwmpasu anhwylderau sy'n datblygu o ganlyniad i ddefnyddio sylweddau seicoweithredol, gan gynnwys meddyginiaethau, ac anhwylderau oherwydd ymddygiad caethiwus sy'n datblygu o ganlyniad i ymddygiadau gwobrwyo ac atgyfnerthu ailadroddus penodol.

Mae trefniant anhwylderau ICD ‐ 11 oherwydd defnyddio sylweddau yn gyson â'r dull yn yr ICD ‐ 10, lle mae syndromau clinigol yn cael eu dosbarthu yn ôl dosbarthiadau sylweddau70. Fodd bynnag, caiff y rhestr o sylweddau yn yr ICD ‐ 11 ei hehangu i adlewyrchu argaeledd cyfredol a phatrymau defnydd cyfoes sylweddau. Gall pob sylwedd neu ddosbarth sylweddau fod yn gysylltiedig â syndromau clinigol sylfaenol sy'n annibynnol ar ei gilydd: pennod unigol o ddefnyddio sylweddau niweidiol neu batrwm niweidiol o ddefnyddio sylweddau, sy'n cynrychioli mireinio defnydd niweidiol ICD ‐ 10; a dibyniaeth ar sylweddau. Gellir rhoi diagnosis o feddwdod sylweddau a thynnu sylweddau yn ôl naill ai gyda syndromau clinigol sylfaenol neu yn annibynnol fel rheswm dros gyflwyno gwasanaethau iechyd pan nad yw'r patrwm defnydd neu'r posibilrwydd o ddibyniaeth yn hysbys.

O ystyried y baich clefydau byd-eang hynod o uchel oherwydd anhwylderau oherwydd defnyddio sylweddau, mae'r grwpio wedi cael ei ddiwygio i alluogi cipio gwybodaeth iechyd a fydd yn ddefnyddiol mewn cyd-destunau lluosog, cefnogi monitro ac adrodd yn gywir, a llywio atal a thrin70. Mae ychwanegu pennod unigol ICD ‐ 11 o ddefnyddio sylweddau niweidiol yn rhoi cyfle i ymyrryd yn gynnar ac atal defnydd a niwed rhag gwaethygu, tra bod y diagnosis o batrwm niweidiol o ddefnyddio sylweddau a dibyniaeth ar sylweddau yn awgrymu'r angen am ymyriadau cynyddol ddwys.

Mae'r ICD ‐ 11 yn ehangu'r cysyniad o niwed i iechyd oherwydd defnyddio sylweddau i gynnwys niwed i iechyd pobl eraill, a all gynnwys niwed corfforol (ee, oherwydd gyrru wrth feddw) neu niwed seicolegol (ee datblygu PTSD yn dilyn damwain Automobile).

Mae'r ICD ‐ 11 yn cynnwys anhwylderau meddyliol a achosir gan sylweddau fel syndromau sy'n cael eu nodweddu gan symptomau meddyliol neu ymddygiadol sy'n arwyddocaol yn glinigol ac sy'n debyg i rai anhwylderau meddyliol eraill ond sy'n datblygu o ganlyniad i ddefnyddio sylweddau seicoweithredol. Gall anhwylderau a achosir gan sylweddau fod yn gysylltiedig â meddwdod sylweddau neu atal sylweddau, ond mae dwysedd neu hyd symptomau yn sylweddol uwch na'r nodweddion hynny o feddwdod neu dynnu'n ôl oherwydd y sylweddau penodedig.

Mae'r ICD ‐ 11 hefyd yn cynnwys categorïau o ddefnydd sylweddau peryglus, nad ydynt wedi'u dosbarthu fel anhwylderau meddyliol ond yn hytrach maent wedi'u lleoli yn y bennod ar “ffactorau sy'n dylanwadu ar statws iechyd neu gyswllt â gwasanaethau iechyd”. Gellir defnyddio'r categorïau hyn pan fydd patrwm o ddefnydd sylweddau yn cynyddu'r risg o ganlyniadau iechyd corfforol neu feddyliol niweidiol i'r defnyddiwr neu i eraill i raddau sy'n haeddu sylw a chyngor gan weithwyr iechyd proffesiynol, ond nid oes unrhyw niwed amlwg wedi digwydd eto. Eu bwriad yw dangos cyfleoedd ar gyfer ymyriadau cynnar a byr, yn enwedig mewn lleoliadau gofal sylfaenol.

Mae anhwylderau ICD ‐ 11 oherwydd ymddygiadau caethiwus yn cynnwys dau gategori diagnostig: anhwylder gamblo (gamblo patholegol yn ICD ‐ 10) ac anhwylder hapchwarae, sydd newydd ei gyflwyno49. Yn ICD ‐ 10, dosbarthwyd gamblo patholegol fel anhwylder arfer ac ysgogiad. Fodd bynnag, mae tystiolaeth ddiweddar yn awgrymu tebygrwydd ffenomenaidd pwysig rhwng anhwylderau oherwydd ymddygiadau caethiwus ac anhwylderau defnyddio sylweddau, gan gynnwys eu cyd-ddigwyddiad uwch yn ogystal â'r nodwedd gyffredin o fod yn bleserus i ddechrau ac yna symud ymlaen i golli gwerth hedonig ac angen defnydd cynyddol. At hynny, mae'n ymddangos bod anhwylderau oherwydd defnyddio sylweddau ac anhwylderau oherwydd ymddygiadau caethiwus yn rhannu niwrobioleg debyg, yn enwedig actifadu a neuroadaptiad o fewn y cylchedau nerfol gwobrwyo a chymhelliant71.

Anhwylderau rheoli impulse

Mae anhwylderau rheoli ysgogiad ICD ‐ 11 yn cael eu nodweddu gan y methiant dro ar ôl tro i wrthsefyll ysgogiad, ysgogiad neu awydd cryf i berfformio gweithred sy'n rhoi boddhad i'r unigolyn, o leiaf yn y tymor byr, er gwaethaf niwed tymor hwy i'r unigolyn neu i eraill.

Mae'r grwpiad hwn yn cynnwys pyromania a kleptomania, sy'n cael eu dosbarthu yn yr anhwylderau yn yr ICD ‐ 10 o dan anhwylderau arfer ac ysgogiad.

Mae'r ICD ‐ 11 yn cyflwyno anhwylder ffrwydrol ysbeidiol ac yn ailddosbarthu gyriant rhywiol gormodol ICD ‐ 10 i'r grwpio hwn fel anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol ICD ‐ 1150, 72, 73.

Ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau afreolaidd

Mae'r grwpio ICD ‐ 11 o ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau afreolaidd yn disodli anhwylderau ymddygiad ICD ‐ 10. Mae'r term newydd yn adlewyrchu'n well yr ystod lawn o ddifrifoldeb ymddygiadau a ffenomenau a welwyd yn y ddau amod a gynhwysir yn y grwpiad hwn: anhwylder herfeiddiol gwrthgyferbyniol ac anhwylder ymddygiad ‐ dissocial. Un newid pwysig a gyflwynwyd yn yr ICD ‐ 11 yw y gellir canfod y ddau anhwylder ar hyd oes, tra bod yr ICD ‐ 10 yn eu hamlygu fel anhwylderau plentyndod. Yn ogystal, mae'r ICD ‐ 11 yn cyflwyno cymwysedigion sy'n nodweddu is-fathau o ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau afreolaidd a fwriadwyd i wella cyfleustodau clinigol (ee, yn ddaroganus).

Mae anhwylder gwrthgyferbyniol gwrthgyferbyniol ICD ‐ 11 yn gysyniadol yn debyg i'w gategori ICD ‐ 10 cyfatebol. Fodd bynnag, darperir cymhwysydd “gyda llid cythreulig a dicter cronig” i nodweddu'r cyflwyniadau hynny o'r anhwylder gyda naws neu lid digalon parhaus, parhaus. Cydnabyddir y cyflwyniad hwn i gynyddu'r risg ar gyfer iselder a phryder dilynol yn sylweddol. Mae'r cysyniadiad ICD ‐ 11 o'r cyflwyniad hwn fel math o anhwylder herfeiddiol gwrthgyferbyniol yn cyd-fynd â thystiolaeth gyfredol ac yn gwyro oddi wrth y dull DSM ‐ 5 o gyflwyno anhwylder newydd, anhwylder difaterwch hwyliau ymosodol74-76.

Mae anhwylder ymddygiad ICD ‐ 11 yn cydgrynhoi'r tri diagnosis anhwylder ymddygiad ar wahân a ddosbarthwyd yn ICD ‐ 10 (hy, wedi'i gyfyngu i gyd-destun y teulu, yn anghymdeithasol, wedi'i gymdeithasu). Mae'r ICD ‐ 11 yn cydnabod bod ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau afreolaidd yn aml yn gysylltiedig ag amgylcheddau seicogymdeithasol problemus a ffactorau risg seicogymdeithasol, fel gwrthod cyfoedion, dylanwadau grŵp cyfoedion gwyrdroi, ac anhwylder meddyliol rhieni. Gellir dangos gwahaniaeth gwahaniaethol clinigol rhwng plentyndod a glasoed o'r anhwylder gyda chymhwysydd, ar sail y dystiolaeth bod dechrau'n gynharach yn gysylltiedig â phatholeg fwy difrifol a chwrs gwaeth yn yr anhwylder.

Gellir neilltuo cymhwysydd i nodi emosiynau prosocial cyfyngedig i ymddygiad aflonyddgar ac anhwylderau dissocial. Yng nghyd-destun diagnosis anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol, mae'r cyflwyniad hwn yn gysylltiedig â phatrwm mwy sefydlog ac eithafol o ymddygiadau gwrthwynebol. Yng nghyd-destun anhwylder ymddygiad-dissocial, mae'n gysylltiedig â thueddiad tuag at batrwm ymddygiad gwrthgymdeithasol mwy difrifol, ymosodol a sefydlog.

Anhwylderau personoliaeth

Roedd problemau gyda dosbarthiad ICD ‐ 10 o ddeg anhwylder personoliaeth penodol yn cynnwys tanddiagnosis sylweddol mewn perthynas â'u mynychder ymysg unigolion ag anhwylderau meddyliol eraill, y ffaith mai dim ond dau o'r anhwylderau personoliaeth penodol (anhwylder personoliaeth ansefydlog emosiynol, y math ffiniol, ac anhwylder personoliaeth afreolaidd) eu cofnodi gydag unrhyw amlder mewn cronfeydd data sydd ar gael i'r cyhoedd, a bod cyfraddau cyd-ddigwydd yn uchel iawn, gyda'r rhan fwyaf o unigolion ag anhwylderau difrifol yn bodloni'r gofynion ar gyfer anhwylderau personoliaeth lluosog16, 17.

Mae'r CDDG ICD - 11 yn gofyn i'r clinigwr benderfynu yn gyntaf a yw cyflwyniad clinigol yr unigolyn yn cwrdd â'r gofynion diagnostig cyffredinol ar gyfer anhwylder personoliaeth. Yna bydd y clinigwr yn penderfynu a yw diagnosis o anhwylder personoliaeth ysgafn, cymedrol neu ddifrifol yn briodol, yn seiliedig ar: a) graddau a threiddgarwch aflonyddwch wrth weithredu agweddau ar yr hunan (ee sefydlogrwydd a chydlyniant hunaniaeth, hunan-werth, cywirdeb hunan-olwg, gallu i hunan-gyfeiriad); b) graddfa a threiddgarwch camweithrediad rhyngbersonol (ee, deall safbwyntiau eraill, datblygu a chynnal perthnasoedd agos, rheoli gwrthdaro) ar draws cyd-destunau a pherthnasoedd amrywiol; c) treiddioldeb, difrifoldeb a chronigrwydd amlygiadau emosiynol, gwybyddol ac ymddygiadol camweithrediad personoliaeth; ac ch) i ba raddau y mae'r patrymau hyn yn gysylltiedig â thrallod neu nam seicogymdeithasol.

Yna disgrifir anhwylderau personoliaeth ymhellach trwy nodi presenoldeb nodweddion personoliaeth maladaptive nodweddiadol. Mae pum parth nodwedd wedi'u cynnwys: effaith negyddol (y duedd i brofi ystod eang o emosiynau negyddol); datodiad (y duedd i gynnal pellter cymdeithasol a rhyngbersonol oddi wrth eraill); anghydfod (diystyru hawliau a theimladau eraill, gan gwmpasu hunan-ganolbwynt a diffyg empathi); gwaharddiad (y duedd i weithredu'n fyrbwyll mewn ymateb i ysgogiadau mewnol neu amgylcheddol uniongyrchol heb ystyried canlyniadau tymor hwy); ac anankastia (ffocws cul ar safon perffeithrwydd anhyblyg rhywun ac yn dda ac yn anghywir ac ar reoli ymddygiad eich hun ac eraill i sicrhau cydymffurfiaeth â'r safonau hynny). Gellir neilltuo llawer o'r parthau nodwedd hyn fel rhan o'r diagnosis y bernir eu bod yn amlwg ac yn cyfrannu at yr anhwylder personoliaeth a'i ddifrifoldeb.

Yn ogystal, darperir cymwysydd dewisol ar gyfer “patrwm ffiniol”. Bwriad yr addaswr hwn yw sicrhau parhad gofal yn ystod y cyfnod pontio o'r ICD ‐ 10 i'r ICD ‐ 11 a gall wella cyfleustodau clinigol drwy hwyluso adnabod unigolion a allai ymateb i rai triniaethau seicotherapiwtig. Bydd angen ymchwil ychwanegol i benderfynu a yw'n darparu gwybodaeth sy'n wahanol i'r hyn a ddarperir gan y parthau nodwedd.

Mae'r ICD ‐ 11 hefyd yn cynnwys categori ar gyfer anhawster personoliaeth, nad yw'n cael ei ystyried yn anhwylder meddwl, ond yn hytrach mae'n cael ei restru yn y grwpio problemau sy'n gysylltiedig â rhyngweithiadau rhyngbersonol yn y bennod ar “ffactorau sy'n dylanwadu ar statws iechyd neu gyswllt â gwasanaethau iechyd”. Mae anhawster personoliaeth yn cyfeirio at nodweddion personoliaeth amlwg a all effeithio ar driniaeth neu ddarpariaeth gwasanaethau iechyd ond nad ydynt yn codi i lefel y difrifoldeb i warantu diagnosis o anhwylder personoliaeth.

Anhwylderau paraffilig

Mae grwpio anhwylderau paraffilig ICD ‐ 11 yn disodli grwpiau ICD ‐ 10 o anhwylderau dewis rhywiol, sy'n gyson â therminoleg gyfoes a ddefnyddir mewn ymchwil a chyd-destunau clinigol. Nodwedd graidd anhwylderau paraffilig yw eu bod yn cynnwys patrymau cyffro rhywiol sy'n canolbwyntio ar eraill nad ydynt yn cydsynio77.

Mae anhwylderau paraffilig ICD ‐ 11 yn cynnwys anhwylder arddangosol, anhwylder voyeuristaidd ac anhwylder pedoffilig. Y categorïau a gyflwynwyd o'r newydd yw anhwylder tristwch rhywiol gorfodol, anhwylder brotteuristaidd, ac anhwylder paraffilig arall sy'n cynnwys unigolion nad ydynt yn cydsynio. Mae categori newydd o anhwylder paraffilig arall sy'n cynnwys ymddygiad unigol neu unigolion cydsynio hefyd wedi'i gynnwys, y gellir ei neilltuo pan fo meddyliau rhywiol, ffantasïau, anogaeth neu ymddygiad yn gysylltiedig â thrallod sylweddol (ond nid o ganlyniad i wrthodiad neu ofni gwrthod y patrwm cyffro gan eraill) neu'n rhoi risg uniongyrchol o anaf neu farwolaeth (ee, asphyxophilia).

Mae'r ICD ‐ 11 yn gwahaniaethu rhwng cyflyrau sy'n berthnasol i iechyd y cyhoedd a seicopatholeg glinigol a'r rhai sy'n adlewyrchu ymddygiad preifat yn unig, ac am y rheswm hwn mae categorïau ICD ‐ 10 o sadomasochiaeth, fetishism, a thrawsddarlleniad ffetistaidd wedi'u dileu.26.

Anhwylderau ffeithiol

Mae'r ICD ‐ 11 yn cyflwyno grŵp newydd o anhwylderau ffeithiol sy'n cynnwys anhwylder ffeithiol a osodwyd ar yr anhwylder hunan a ffeithiol a osodwyd ar un arall. Mae'r grwpiad hwn yn cyfateb yn gysyniadol i ddiagnosis ICD ‐ 10 o gynhyrchu bwriadol neu yn arwydd o symptomau neu anableddau, naill ai'n gorfforol neu'n seicolegol (anhwylder ffeithiol), ond yn cael ei ymestyn i gynnwys y sefyllfa glinigol lle mae unigolyn yn cythruddo, yn ffugio, neu'n cymell neu'n gwaethygu'n fwriadol , arwyddion a symptomau seicolegol neu ymddygiadol mewn unigolyn arall (plentyn fel arfer).

Nid yw'r ymddygiadau yn cael eu cymell yn unig gan wobrau neu gymhellion allanol amlwg, ac fe'u gwahaniaethir ar y sail hon rhag camarwain, nad yw'n cael ei ddosbarthu fel anhwylder meddyliol, ymddygiadol neu niwroddatblygiadol, ond yn hytrach mae'n ymddangos yn y bennod ar “ffactorau sy'n dylanwadu ar statws iechyd neu gyswllt â. gwasanaethau iechyd ”.

Anhwylderau niwrolegol

Mae anhwylderau niwrolegol gwybyddol ICD ‐ 11 yn gyflyrau a gaffaelwyd sy'n cael eu nodweddu gan ddiffygion clinigol sylfaenol mewn gweithrediad gwybyddol, ac maent yn cynnwys y rhan fwyaf o gyflyrau sy'n cael eu dosbarthu ymhlith ICD ‐ 10 organig, gan gynnwys anhwylderau symptomatig, meddyliol. Felly, mae'r grwpio'n cynnwys deliriwm, anhwylder neurocognitive ysgafn (a elwir yn anhwylder gwybyddol ysgafn yn ICD ‐ 10), anhwylder amatur, a dementia. Gellir dosbarthu deliriwm ac anhwylder amatur fel cyflwr meddygol sydd wedi'i ddosbarthu mewn man arall, oherwydd sylwedd neu feddyginiaeth, neu oherwydd ffactorau etiolegol lluosog. Gellir dosbarthu dementia fel ysgafn, cymedrol neu ddifrifol.

Mae nodweddion syndromaidd dementia sy'n gysylltiedig â gwahanol greadigaethau (ee dementia oherwydd clefyd Alzheimer, dementia oherwydd firws diffyg imiwnedd dynol) yn cael eu dosbarthu a'u disgrifio yn y bennod ar anhwylderau meddyliol, ymddygiadol a niwroddatblygiadol, tra bod yr etiologies sylfaenol yn cael eu dosbarthu gan ddefnyddio categorïau o'r pennod ar glefydau'r system nerfol neu adrannau eraill o'r ICD, fel y bo'n briodol78. Gellir hefyd adnabod anhwylder niwrognolaidd ysgafn ar y cyd â diagnosis ecolegol, gan adlewyrchu dulliau canfod gwell ar gyfer dirywiad gwybyddol cynnar, sy'n cynrychioli cyfle i ddarparu triniaeth er mwyn gohirio datblygiad clefydau. Felly mae'r ICD ‐ 11 yn cydnabod yn glir yr elfennau gwybyddol, ymddygiadol ac emosiynol o anhwylderau niwrognolegol yn ogystal â'u hachosion sylfaenol.