Triniaeth Meintiol ar gyfer Diffygiad Erectile
gan Gérard V. Sunnen, MD
Ysbyty Bellevue a Phrifysgol Efrog Newydd
Yn y blynyddoedd diwethaf, mae potensial y bwriad o newid gweithrediad y system nerfol ymreolaethol wedi cael ei archwilio'n gynyddol. Mae dulliau triniaeth, gan gynnwys hypnosis, adfer bioamrywiaeth, hyfforddiant ymlacio yn ogystal â thechnegau meintiol wedi nodi y gall prosesau corfforol sy'n digwydd islaw lefel yr ymwybyddiaeth wynebu arwynebedd rheolaeth ymwybodol gyda'r goblygiadau ar gyfer hunanreolaeth (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Defnyddiwyd triniaeth fyfyriol yn llwyddiannus i addasu gwladwriaethau cyffroad ac i gymell cyflwr ymwybyddiaeth newidiol (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Dangosodd yr astudiaeth gynnar o iogis Indiaidd (Brosse, 1946) eu gallu i reoli cyfradd curiad y galon. Ers hynny, mae astudiaethau o arferion myfyriol wedi esgor ar wybodaeth am eu potensial i arafu cyfradd resbiradol, gostwng pwysedd gwaed, lleihau'r defnydd o ocsigen, dargludedd croen is, a chymell newidiadau EEG gyda chynnydd ym mynychder ac osgled tonnau alffa (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Daeth y rhesymeg dros ddefnyddio techneg feintiol ar gyfer trin analluedd rhywiol o wahanol ffynonellau. Yn ystod y gwerthusiad, nododd un claf yn yr astudiaeth hon ei fod wedi nodi diflaniad rhithwir o deimladau rhywiol yn ei enedigion, yn enwedig yn amlwg ar adegau pan geisiodd gael cyfathrach. Fe'i disgrifiodd fel anesthesia rhywiol ac fe'i cyferbynnodd at yr ymdeimlad cyfarwydd o lawn a chynhesrwydd yr oedd wedi'i brofi cyn iddo ddatblygu ei gyflwr. Yn dilyn hynny, cafodd pob unigolyn yn yr astudiaeth hon ei sgrinio ar gyfer y ffenomen hon; Adroddodd chwech o naw o ddynion absenoldeb teimladau genital, a dywedodd y tri dyn sy'n weddill fod gostyngiad rhannol yn eu teimladau organau.
Mae'r mecanweithiau sy'n arwain at ymateb erectile yn cynnwys ymlacio o'r cyhygriad fasgwlaidd gyda'r engorgement canlyniadol o sbyngau'r penile. Pan ofynnir iddynt ymyrryd â'r ardaloedd cenhedlu yn ystod ymateb erectile, bydd unigolion yn disgrifio teimladau llawniaeth a chynhesrwydd.
Dangosodd astudiaeth ddiweddar o ymateb rhywiol dynion (Koshids & Sohado, 1977) gan ddefnyddio thermograffeg gynnydd mewn cynhesrwydd organau cenhedlu yn digwydd 2 funud ar ôl dod i gysylltiad â ffilm erotig.
Rhagdybiaethwyd y gallai rhai achosion o analluedd eilaidd gynnwys diffyg yn y systemau seicooffiolegol hynny sy'n gyfrifol am fynegi cynhesrwydd cenhedluol ac y byddai'r unigolyn yn hyfforddi i ail-ddarganfod y synhwyraidd hwn a allai ailsefydlu cymhwysedd rhywiol. Roedd y myfyrdod yn ymddangos yn addas ar gyfer y pwrpas hwn oherwydd gall ddarparu gwellhad uniongyrchol o syniadau corfforol ac arwain at ymyrraeth ddwys yn y locws o fecanweithiau ffisiolegol a addaswyd.
Dull
Cynhwyswyd naw o gleifion gydag analluedd eilaidd ac oedran cymedrig o flynyddoedd 32 yn yr astudiaeth hon. Roedd gan bob un ohonynt y symptom hwn am fwy na mis gyda chymedr o 2-1 / 2 mis. Roedd pump o gleifion wedi cael cychwyn cymharol aciwt mewn ymateb i sefyllfa trawmatig, tra bod pedwar arall yn adrodd am gynnydd symptomau ysgarthol. Roedd y cyntaf yn tueddu i gael mwy nag un partner rhywiol, ac roedd yr olaf yn ymwneud â'u hanawsterau i anfodlonrwydd cronig gydag un partner. Nid oedd archwiliad meddygol yn datgelu unrhyw annormaleddau.
Esboniwyd y rhesymeg dros ddefnyddio myfyrdod mewn triniaeth i bob un mor ddamweiniol â phosibl i leihau effeithiau awgrymiadau. Rhoddwyd cyfarwyddyd ym mhecaneg y broses feintiol. Mae rhagarweiniau i fyfyrio yn cynnwys dewis lleoliad priodol yn ogystal â mabwysiadu set feddyliol lle na anwybyddir yr holl ddigwyddiadau, pryderon, ofnau a ffantasïau allanol y tu allan i'r profiad. Rhoddwyd cyfarwyddiadau yng ngoleuni'r syniad o ymyrryd â meddyliau ac yn y dasg o gynnal ymwybyddiaeth glir heb ddiffodd i gysgu. Gofynnwyd i bob claf gyrraedd lefel ymlacio gwaelodlin trwy eistedd a chanolbwyntio sylw at rythm anadlu. Roedd hyn fel arfer yn cymryd tua 3 munud, ac yna roedd y gyfradd resbiradol, cyfradd y galon, a thôn y cyhyrau yn gostwng i isafswm gorffwys. Ar y pryd gofynnwyd i gleifion symud eu ffocws o sylw at eu hardal genital ac i fyfyrio ar y profiad o syniadau dymunol o gynhesu gwresogi, gan ofalu nad ydynt yn amseru unrhyw gyhyrau pelvig wrth wneud hynny. Ar ôl ymarferion rhagarweiniol yn y swyddfa, gofynnwyd i bob claf ailadrodd y broses ddwywaith y dydd am gyfnodau 15 munud.
Canlyniadau
Nododd pum claf y profiad o gynhesrwydd genetig lleiaf posibl o fewn diwrnodau 10, a dau arall ar ôl wythnosau 2 o ymarfer. Daeth y teimlad hon yn gryfach a gellid ei ganfod yn gyflymach wrth i'r hyfforddiant barhau. Dywedodd y ddau gleifion sy'n weddill fod ganddynt syniadau ffug ond roeddent yn cael eu tynnu sylw'n barhaus trwy roi syniadau mewnol ac ni allent gynnal ffocws ymarferol. Nid oedd y cleifion hyn, er eu bod wedi'u cymell, yn cyflawni cynhesrwydd cenhedlu yn gyson ac nid oeddent yn datblygu cymhwysedd erectile. Parhaodd un o'r cleifion hyn am ddiwrnodau 7, a'r llall am wythnosau 2 cyn mynd i'r afael â'r dechneg.
Roedd y rhai a oedd yn gallu achosi cynhesrwydd genital yn gallu ei atgynhyrchu'n gyson â threialon meintiol dilynol. Nododd y saith claf llwyddiannus y dychwelwyd profiadau erectile o fewn wythnosau 2 o gyrhaeddiad cynhesrwydd cenhedluol. Adroddwyd ar berfformiad coetirol yn yr unigolion hyn i ddychwelyd i lefelau presymptom, ac mewn tri o gleifion i fod wedi gwella y tu hwnt i hynny.
Datblygodd dau glaf y gallu i godi adeiladau yn ewyllys tra yn y wladwriaeth feintiol, fel arfer ar ôl 10 munud o ymarfer y dechneg.
Roedd dilyniant yn ystod misoedd 3 ar ôl cyflawni cymhwysedd erectile yn dangos sefydlogrwydd enillion therapiwtig mewn pum claf. Collwyd un claf i ddilyn.
Trafodaeth
Mae'r profiad gyda'r grŵp bach hwn o gleifion yn awgrymu y gallai technegau myfyriol penodol fod o gymorth wrth drin anghymhwysedd erectile. Mae unigolion sydd fwyaf addas ar gyfer y dull hwn yn cael eu cymell yn ddigonol i neilltuo dau gyfnod 15-munud yn ddyddiol ar gyfer ymarfer meintiol ac mae ganddynt rywfaint o allu i hwyluso oddi wrth eu ffrydiau meddwl er mwyn canolbwyntio sylw ar ran anatomegol, chwilio am a gwresogi teimladau gwres, ac ar yr un pryd yn dal yn effro ac yn ymlacio. Ymddengys bod yr unigolion 2 nad oeddent yn elwa o'r dechneg yn cael anhawster gydag un agwedd arall o'r broses feddyliol gymhleth hon.
Wrth edrych ar ganlyniadau'r astudiaeth hon, mae'n ddefnyddiol nodi, mewn rhai astudiaethau, bod cyfradd y rhyddhad digymell o analluogrwydd eilaidd wedi cael ei adrodd yn uchel. Canfu Ansari (1976) gyfradd gollyngiad 68% 8 ar ôl gwerthuso cychwynnol.
Dangoswyd bod cyfryngwyr profiadol yn prosesu straen yn fwy effeithlon wrth i'w profiad gynyddu (Goleman & Schwartz, 1976). Mae'n bosibl bod ein pynciau llwyddiannus wedi gallu delio â sefyllfaoedd rhywiol yn fwy tawel nag yn eu profiad blaenorol, ac felly llai o ataliad rhag ymateb rhywiol. Yn ddiddorol, nododd pob unigolyn llwyddiannus yn yr astudiaeth hon deimladau cynyddol o heddwch mewnol yn eu bywydau beunyddiol, tra na nododd y ddau ddyn na ymatebodd i'r dull triniaeth hwn unrhyw newid yn eu gallu i ymdopi â straen.
Gall effeithlonrwydd y dechneg hefyd orffwys ar ddysgu penodol llwybrau rheoli i'r ANS genital. Mae'r ffaith bod pynciau llwyddiannus yn adrodd am gynhesrwydd genetig o fewn ychydig funudau o ymarfer, ond na allent wneud hynny cyn eu triniaeth, a bod dau unigolyn yn adrodd bod gallu caffael i greu codiadau yn wirfoddol yn gallu cefnogi'r rhagdybiaeth hon.
Mae posibiliadau therapiwtig y dechneg hon yn disgwyl astudiaeth bellach ond maent eisoes yn rhoi rhywfaint o obaith i unigolion dethol sy'n dioddef o ddiffyg clefyd erectile eilaidd.
Cyfeiriadau
Allison, J. Mae ysbrydoliaeth yn newid yn ystod myfyrdod trawsrywiol. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Rhai agweddau ar astudiaethau electroenceffalograffig mewn iogis. Electroenceffalograffi a Niwroffisioleg Glinigol, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotence: Prognosis (astudiaeth dan reolaeth). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Yr ymateb ymlacio: Agweddau seicoffisiolegol a chymwysiadau clinigol. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Gostwng pwysedd gwaed systolig mewn pynciau gorbwysedd sy'n ymarfer myfyrdod. Cyfnodolyn Ymchwiliad Clinigol, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Astudiaeth seicoffiolegol. Main Currents in Modern Thought, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Meditation fel ymyrraeth mewn adweithedd straen. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Ymchwil Griffith, F. Myfyrdod: Ei oblygiadau personol a chymdeithasol. Frontiers of Concciousness, tt. 138-161. Ed. J. Gwyn. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Cymhwyso thermograffeg wrth wneud diagnosis o analluedd. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Meistri, WH & Johnson, VE Annigonolrwydd Rhywiol Dynol. Churchill, Llundain (1970).
Maupin, W. On Myfyrdod. Statws o Ddiddordeb Gwyddonol, tt. 181-190. Ed. Tart CT. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback fel therapi: Rhai materion damcaniaethol ac ymarferol. Seicolegydd Americanaidd, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Ffisioleg myfyrdod. Gwyddonol Americanaidd, 226, 84-90 (1972).
;
