Mae un claf o bob pedwar sydd â chamweithrediad erectile sydd newydd gael ei ddiagnosio yn ddarlun dyn ifanc-bryderus o'r arfer clinigol bob dydd (2013)

Sylwadau: Mae astudiaeth newydd yn yr Eidal yn canfod bod 25% o gleifion newydd difrifol mae camweithrediad erectile o dan 40.

Y CASGLIADAU: Dangosodd y dadansoddiad archwiliadol hwn fod un o bob pedwar claf a oedd yn ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer ED cychwynnol newydd yn iau na blynyddoedd 40. Roedd bron i hanner y dynion ifanc yn dioddef o ED difrifol, gyda chyfraddau tebyg mewn cleifion hŷn. Yn gyffredinol, roedd dynion iau yn wahanol i unigolion hŷn o ran paramedrau clinigol a sosmograffig.

J Rhyw Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

ffynhonnell

Adran Wroleg, Prifysgol Vita-Salute San Raffaele, Milan, yr Eidal.

Crynodeb

CYFLWYNIAD:

Mae camweithrediad erectile (ED) yn gŵyn gyffredin mewn dynion dros 40 oed, ac mae cyfraddau mynychder yn cynyddu drwy gydol y cyfnod heneiddio. Mae ffactorau mynychder a risg ED ymysg dynion ifanc wedi'u dadansoddi'n raddol.

NOD:

Asesu nodweddion sosmograffig a chlinigol dynion ifanc (a ddiffinnir fel blynyddoedd years 40) sy'n ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer ED newydd sy'n dechrau fel eu prif anhwylder rhywiol.

DULLIAU:

Dadansoddwyd data cymdeithasol-ddaearyddol a chlinigol cyflawn o gleifion 439 yn olynol. Sgoriwyd comorbidities o bwys i iechyd gyda Mynegai Comorbidity Charlson (CCI). Cwblhaodd cleifion y Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Echdynnu (IIEF).

PRIF FESUR Y CANLYNIAD:

Profodd ystadegau disgrifiadol wahaniaethau sociodemograffig a chlinigol rhwng cleifion ED ≤ 40 oed a> 40 mlynedd.

CANLYNIADAU:

Daethpwyd o hyd i ED cychwynnol newydd fel yr anhwylder sylfaenol yn 114 (26%) dynion ≤ mlynedd 40 (cymedr [gwyriad safonol [SD]]: 32.4 [6.0]; ystod: 17-40 years). Roedd gan gleifion ≤ 40 mlynedd gyfradd is o gyflyrau comorbid (CCI = 0 mewn 90.4% o'i gymharu â 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), gwerth mynegai màs corff cymedrig is (P = 0.005), ac a cymedr uwch sy'n cylchredeg cyfanswm lefel testosteron (P = 0.005) o'i gymharu â'r> 40 mlynedd hynny. Roedd cleifion ED iau yn amlach yn dangos arfer o ysmygu sigaréts a defnyddio cyffur anghyfreithlon, o'i gymharu â dynion hŷn (pob un P ≤ 0.02). Roedd alldafliad cynamserol yn fwy comorbid ymhlith dynion iau, ond roedd clefyd Peyronie yn gyffredin yn y grŵp hŷn (pob un P = 0.03).  Canfuwyd IIEF, cyfraddau ED difrifol mewn 48.8% o ddynion iau a 40% o ddynion hŷn, yn y drefn honno (P> 0.05). Yn yr un modd, nid oedd cyfraddau ED ysgafn, ysgafn i gymedrol a chymedrol yn sylweddol wahanol rhwng y ddau grŵp.

CASGLIADAU:

Dangosodd y dadansoddiad archwiliadol hwn fod un o bob pedwar claf a oedd yn ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer ED cychwynnol newydd yn iau na blynyddoedd 40. Aroedd hanner mwyaf y dynion ifanc yn dioddef o ED difrifol, gyda chyfraddau tebyg mewn cleifion hŷn. Yn gyffredinol, roedd dynion iau yn wahanol i unigolion hŷn o ran paramedrau clinigol a sosmograffig.

© 2013 Cymdeithas Ryngwladol Meddygaeth Rhywiol.

KEYWORDS:

Oed, Arfer Clinigol, Comorbidities, Henoed, Camweithredu Erectile, Statws Iechyd, Mynegai Rhyngwladol Swyddogaeth Erectile, Ffactorau Risg, Ifanc

PMID: 23651423

Cyflwyniad

Mae camweithrediad erectile (ED) yn gŵyn gyffredin mewn dynion dros 40 oed, ac mae cyfraddau mynychder yn cynyddu drwy gydol y cyfnod heneiddio [1].
Mae'r rhan fwyaf o'r llawysgrifau ar bwnc ED fel arfer yn agor gyda datganiad o'r fath, heb ystyried unrhyw boblogaeth neu hil,
o unrhyw gymdeithas wyddonol y mae'r astudiaeth / yr ymchwilydd yn perthyn iddi, ac o unrhyw gyfnodolyn gwyddonol lle cyhoeddwyd y llawysgrifau eu hunain. Mewn termau eraill, po hynaf y dynion, y mwyaf y byddant yn dechrau delio ag ED [2].

Ochr yn ochr, mae ED wedi ennill rôl bwysig yn raddol fel drych o iechyd cyffredinol dynion, gan dybio perthnasedd mawr yn y cardiofasgwlaidd
maes [3-6]. Felly, mae'n sicr bod ED wedi cyrraedd cryn bwysigrwydd nid yn unig ym maes meddygaeth, ond hyd yn oed ym maes iechyd y cyhoedd, oherwydd ei effaith ar agweddau cymdeithasol ar fywyd unigolyn. Arweiniodd y diddordeb cynyddol yn y pwnc hwn at ddatblygu nifer
arolygon ynglŷn â mynychder a ffactorau risg ED ymysg gwahanol is-setiau o gleifion [7, 8]; yn y cyd-destun hwn, mae'r rhan fwyaf o'r data cyhoeddedig yn cyfeirio at y boblogaeth o ddynion canol oed ac oedrannus, ac yn fwy penodol at ddynion uwchlaw blynyddoedd 40 [7-9]. Yn wir, mae dynion sy'n heneiddio, ac yn sicr yr henoed, yn aml yn dioddef o gyflyrau comorbid — fel diabetes, gordewdra, clefydau cardiofasgwlaidd (CVD), a symptomau llwybr wrinol is (LUTS) - sy'n ffactorau risg sefydledig ar gyfer ED [7-12].

I'r gwrthwyneb, mae nifer yr achosion a ffactorau risg ED ymysg dynion ifanc wedi cael eu dadansoddi'n raddol. Dangosodd data ar yr is-set hon o ddynion gyfraddau mynychder ED yn amrywio rhwng 2% a bron 40% mewn unigolion iau na 40 oed [13-16]. Yn gyffredinol, roedd data cyhoeddedig yn pwysleisio pwysigrwydd ED mewn dynion ifanc, er nad oedd yn ymddangos bod yr is-set benodol hon o unigolion yn rhannu'r un ffactorau risg feddygol â dynion hŷn sy'n cwyno am nam ar swyddogaeth erectile [15, 16], gan arwain felly at gredu bod cydran seicogenig yn llawer mwy cyffredin mewn cleifion iau sydd ag anhwylderau codi neu drafferth erectile [17].

Ar y cyfan, mae bron pob astudiaeth yn adrodd am nifer yr achosion o ED mewn perthynas â'r boblogaeth gyffredinol, ac yn yr ystyr hwn nid oes unrhyw ddata ymarferol yn gysylltiedig
i'r arfer clinigol bob dydd; yn yr un modd, nid oes unrhyw ddata ar gael yn glir ynghylch y cleifion ifanc hynny sydd mewn gwirionedd yn ceisio cymorth meddygol yn y lleoliad clinigol am broblem sy'n gysylltiedig ag ansawdd eu codi. I'r perwyl hwn, ceisiwyd gwerthuso mynychder a rhagfynegyddion ED mewn dynion ifanc (a ddiffiniwyd yn fympwyol ≤40 mlwydd oed) fel rhan o garfan o gleifion Cawcasaidd-Ewropeaidd olynol sy'n ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer camweithrediad rhywiol mewn un sefydliad academaidd.

Dulliau

Poblogaeth

Roedd y dadansoddiadau yn seiliedig ar garfan o gleifion 790 yn olynol Cawcasaidd-Ewropeaidd sy'n weithredol yn rhywiol ac yn ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer camweithrediad rhywiol newydd rhwng Ionawr 2010 a Mehefin 2012 mewn un clinig cleifion allanol academaidd. At ddiben penodol yr astudiaeth archwiliadol hon, dim ond data gan gleifion a oedd yn cwyno am ED a ystyriwyd. I'r nod hwn, diffiniwyd ED fel yr anallu parhaus i gyflawni neu gynnal codiad digonol ar gyfer perfformiad rhywiol boddhaol [18].

Cafodd cleifion eu hasesu'n gynhwysfawr gyda hanes meddygol a rhywiol manwl, gan gynnwys data sosmograffig. Sgoriwyd y comorbidities arwyddocaol i iechyd gyda Mynegai Comorbidity Charlson (CCI) [19] fel newidyn parhaus neu gategoreiddiedig (hy, 0 vs. 1 vs. ≥2). Defnyddiwyd y Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau, 9th review, Addasiad Clinigol. Mynegai màs y corff wedi'i fesur (BMI),
ystyriwyd fel pwysau mewn cilogramau o ran uchder mewn metrau sgwâr, ar gyfer pob claf. Ar gyfer BMI, gwnaethom ddefnyddio'r toriadau arfaethedig a gynigiwyd gan
y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol [20]: pwysau arferol (18.5–24.9), dros bwysau (25.0–29.9), a gordewdra dosbarth ≥1 (≥30.0). Diffiniwyd gorbwysedd pan gymerwyd meddyginiaeth gwrthhypertensive a / neu ar gyfer pwysedd gwaed uchel (≥140 mm Hg systolig neu ≥90 mm Hg diastolig). Diffiniwyd hypercholesterolemia pan gymerwyd therapi gostwng lipidau a / neu golesterol colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL) oedd <40 mg / dL. Yn yr un modd, diffiniwyd hypertriglyceridemia pan oedd triglyseridau plasma yn ≥150 mg / dL [21]. Rhaglen Addysg Colesterol Genedlaethol — Panel Triniaeth Oedolion III [21] defnyddiwyd meini prawf yn ôl-weithredol i ddiffinio nifer yr achosion o syndrom metabolaidd (MeTs) yn y garfan gyfan o ddynion ag ED.

At bwrpas penodol yr astudiaeth hon ac i adlewyrchu arfer cyffredin labordy biocemeg glinigol, gwnaethom ddewis mesur cylchredeg cyfanswm lefelau testosteron (tT) trwy ddefnyddio dulliau dadansoddol sydd ar gael yn fasnachol. Diffiniwyd hypogonadiaeth fel tT <3 ng / mL [22].

Yna cafodd cleifion eu haenu yn ôl eu statws perthynas (a ddiffinnir fel “perthynas rywiol sefydlog” pe bai'r cleifion wedi cael yr un partner
am chwe mis neu fwy yn olynol; fel arall “dim perthynas sefydlog” neu weddwolaeth). Yn yr un modd, roedd cleifion yn cael eu gwahanu yn ôl eu statws addysgol i fod yn grŵp lefel addysgol isel (hy addysg gynradd ac uwchradd), grŵp gradd ysgol uwchradd, ac mewn dynion â lefel addysgol uchel (hy, gradd prifysgol / ôl-raddedig).

Ar ben hynny, gofynnwyd i gleifion gwblhau Mynegai Rhyngwladol y Swyddogaeth Cywiro (IIEF) [23]; i ddarparu ffrâm gyfeirio ar gyfer dehongli difrifoldeb ED yn wrthrychol, gwnaethom ddefnyddio dosbarthiad parth swyddogaeth IIEF-erectile fel y cynigiwyd gan Cappelleri et al. [24].

Cafodd problemau llythrennedd yn ogystal â phroblemau darllen ac ysgrifennu eraill eu gwahardd ym mhob claf.

Gwnaed casglu data yn dilyn yr egwyddorion a amlinellwyd yn Natganiad Helsinki; llofnododd pob claf ganiatâd gwybodus yn cytuno i gyflwyno eu gwybodaeth ddienw eu hunain ar gyfer astudiaethau yn y dyfodol.

Prif Fesurau Canlyniad

Prif bwynt olaf yr astudiaeth bresennol oedd asesu nifer yr achosion o ragfynegiadau newydd a ragfynegwyd mewn dynion ifanc a oedd yn chwilio am eu cymorth meddygol cyntaf.
yn y lleoliad clinigol bob dydd, yn ôl y toriad mympwyol cyffredin o 40 oed. Y pwynt diwedd eilaidd oedd asesu a sgoriwyd gweithrediad rhywiol cyffredinol, fel y cafodd ei sgorio gyda'r gwahanol barthau IIEF, yn wahanol mewn dynion iau na 40 oed o gymharu â chleifion hŷn.

Dadansoddiad Ystadegol

At bwrpas penodol y dadansoddiad hwn, haenwyd cleifion ag ED newydd ac yn ceisio cymorth meddygol cyntaf yn ddynion ≤40 oed ac unigolion> 40 oed. Defnyddiwyd ystadegyn disgrifiadol i gymharu nodweddion clinigol a sociodemograffig y
dau grŵp. Cyflwynir data fel cymedr (gwyriad safonol [SD]). Arwyddocâd ystadegol gwahaniaethau mewn modd a chyfrannau oedd
wedi'i brofi gyda dwy gynffon t-prawf a'r chi-sgwâr (χ2) profion, yn y drefn honno. Perfformiwyd dadansoddiadau ystadegol gan ddefnyddio fersiwn 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, UDA). Roedd yr holl brofion yn ddwy ochr, gyda lefel arwyddocâd wedi'i gosod yn 0.05.

Canlyniadau

Darganfuwyd ED newydd fel yr anhwylder sylfaenol mewn 439 o gleifion (55.6%) allan o 790 o gleifion. O'r rheiny, roedd 114 (25.9%) yn ≤40 oed. Bwrdd 1 manylion nodweddion demograffig ac ystadegau disgrifiadol y garfan gyfan o gleifion ag ED, fel y'u gwahanwyd yn ôl y toriad oedran mympwyol o flynyddoedd 40. Yn y cyd-destun hwn, dangosodd cleifion ≤40 mlwydd oed ar adeg eu cais cyntaf am gymorth meddygol i ED a
cyfradd is o amodau comorbid (fel y sgoriwyd yn wrthrychol gyda'r CCI), gwerth BMI cymedrig is, cyfran is o unigolion gyda BMI yn awgrymu gordewdra rhy drwm a dosbarth ≥1, cyfradd is o orbwysedd a hypercholesterolemia, a lefel gylched gymedrig uwch T o'i gymharu â'r rhai sy'n hŷn na blynyddoedd 40 (i gyd P ≤ 0.02). I'r gwrthwyneb, ni welwyd unrhyw wahaniaethau rhwng grwpiau o ran cyfraddau hypertriglyceridemia, MetS, a hypogonadism (Tabl 1). At hynny, dangosodd cleifion ED iau gyfradd uwch o gyfeiriadedd rhywiol cyfunrywiol a chyfran is o berthnasoedd rhywiol sefydlog (i gyd P  ≤ 0.02). Ni welwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yn ôl y statws addysgol rhwng grwpiau. Gwelwyd cyfradd sylweddol uwch o alldaflu cynamserol comorbid (naill ai gydol oes neu wedi'i gaffael) mewn cleifion iau nag mewn unigolion hŷn; i'r gwrthwyneb, roedd clefyd Peyronie yn fwy yn y grŵp hŷn (pob un P = 0.03), er nad oedd unrhyw wahaniaethau yn nifer yr achosion o awydd rhywiol isel rhwng y ddau grŵp (Tabl 1).

Tabl 1. Ystadegau disgrifiadol mewn cleifion ≤40 oed a> 40 mlwydd oed ED (Rhif = 439)
 Cleifion ≤40 mlyneddCleifion> 40 mlyneddP gwerth*

  1. Allweddi:
    SD = gwyriad safonol; Mynegai Comorbidity CCI = Charlson; BMI = corff
    mynegai màs; NIH = Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol; MeTs = metabolaidd
    syndrom; T = cyfanswm y testosteron; Addysg Gorfforol = ejaculation cynamserol

  2. *P gwerth yn ôl χ2 annibynnol neu brawf dwy gynffon t-test, fel y nodwyd

Nifer y cleifion (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Oed (blynyddoedd; cymedr [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Ystod17-4041-77
CCI (Rhif [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; cymedrig [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (dosbarthiad NIH) (Rhif [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Gorbwysedd (Rhif [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Hypercholesterolemia (Rhif [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hypertriglyceridemia (Rhif [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (Rhif [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
T (ng / mL; cymedr [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hypogonadiaeth (cyfanswm <3 ng / mL) (Rhif [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Cyfeiriadedd rhywiol (Rhif [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Heterorywiol109 (95.6)322 (99.1) 
Cyfunrywiol5 (4.4)3 (0.9)
Statws perthynas (Rhif [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Perthynas rywiol sefydlog ≥6 mis81 (71.4)303 (93.2) 
Dim perthynas rywiol sefydlog33 (28.6)22 (6.8)
Statws addysgol (Rhif [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Ysgol Gynradd0 (0)22 (6.8) 
Ysgol Uwchradd20 (17.5)64 (19.7)
Ysgol Uwchradd51 (44.7)141 (43.4)
Gradd Prifysgol43 (37.7)98 (30.2)
Cwynion rhywiol cydnaws (Rhif [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
Libido isel10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Clefyd Peyronie5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Tabl 2 yn rhestru'r cyffuriau a gymerwyd gan gleifion y ddau grŵp, wedi'u gwahanu gan deulu o gyffuriau. Yn yr un modd, Tabl 2 hefyd yn manylu ar y cynhyrchion hamdden y mae cleifion yn eu hadrodd a
wedi'i rannu yn ôl grŵp oedran. Roedd cleifion ED hŷn yn cymryd mwy o amser
meddyginiaethau gwrth-wrtaith ar gyfer pob teulu yn ogystal â thiazide
diwretigion a chyffuriau gostwng lipid o gymharu â dynion ≤40 years (i gyd P 
N 0.02). Yn yr un modd, roedd cleifion hŷn yn cymryd mwy o amser hefyd
gwrth-glefyd siwgr a chyffuriau uricosurig, alffa-atalyddion ar gyfer LUTS, a phroton
atalyddion pwmp o gymharu â dynion iau (i gyd P ≤ 0.03).

Tabl 2. Cyffuriau therapiwtig ac arferion hamdden mewn cleifion ≤40 oed a> chleifion ED 40 oed— (Rhif = 439)
 Cleifion ≤40 mlyneddCleifion> 40 mlyneddP gwerth*

  1. Allweddi:
    Atalyddion ensymau trosi ACE-i = angiotensin; SNRIs = serotonin a
    atalyddion aildderbyn noradrenail; SSRIs = aildderbyn serotonin dethol
    atalyddion; BPH = hyperplasia prostatig anfalaen; LUTS = wrin isaf
    symptomau llwybr

  2. *P gwerth yn ôl χ2 annibynnol neu brawf dwy gynffon t-test, fel y nodwyd

Nifer y cleifion (%)114 (25.9)325 (74.1) 
cyffuriau antihypertensive   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Gwrthwynebwyr derbynnydd Angiotensin-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Atalyddion Beta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Gwrthwynebwyr calsiwm0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Diuretics   
Diwretigion dolen0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Diheintyddion Thiazide0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Cyffuriau cardiofasgwlaidd eraill   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Cyffuriau antiarrhythmig1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Cyffuriau gwrthgeulog1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Cyffuriau gwrth-lechen1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Cyffuriau gostwng lipidau (statinau a / neu ffibrau)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Cyffuriau canolog y system nerfol   
Cyffuriau gwrth-fylsiwn1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Barbituradau0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepine2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Neuroleptics2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Cyffuriau opioid0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Cyffuriau endocrinolegol   
Cyffuriau gwrth-hydrogenig0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Cyffuriau Antithyroid0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Corticosteroidau3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Agonyddion Dopamine2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Gwrthwynebwyr dopamin4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Cyffuriau hypoglycemig   
Cyffuriau gwrthwenwynig3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
inswlin3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Cyffuriau system resbiradol   
Gwrth-histaminau4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
Cyffuriau BPH / LUTS   
Atalyddion reductase 5-alffa1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alpha-blockers1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Cyffuriau eraill   
Cyffuriau anticholinergig1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Immunomodulators / immunosuppressors3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Atalyddion pwmp proton2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Cyffuriau gwrthlidiol Nonsteroidal7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Fitaminau2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Cyffuriau anghysur0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Ysmygu sigaréts (Rhif [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Ysmygwyr presennol43 (37.8)80 (24.6) 
Ysmygwyr blaenorol1 (0.9)7 (2.2)
Peidiwch byth â smygu70 (61.3)238 (73.2)
Derbyn alcohol (unrhyw gyfaint / wythnos) (Rhif [%])  0.52 (χ2, 0.41)
Yn rheolaidd88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Cymeriant alcohol (L / wythnos 1-2)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Cymeriant alcohol (> 2 L / wythnos)4 (3.6)10 (3.1) 
Cyffuriau anghyfreithlon cronig (unrhyw fath) (Rhif [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Canabis / marijuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
Cocên4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
heroin0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau ar gyfer unrhyw deulu arall o gyffuriau (Tabl 2).

Iau
Yn amlach na pheidio, dangosodd cleifion ED arfer o ysmygu sigaréts
a defnyddio cyffuriau anghyfreithlon (canabis / marijuana a chocên) fel
o'i gymharu â dynion sy'n hŷn na blynyddoedd 40 (i gyd P ≤ 0.02). Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau o ran cymeriant alcohol rhwng grwpiau (Tabl 2).

Tabl 3 yn nodi sgoriau cymedrig (SD) ar gyfer pum sgôr parthau IIEF; na
arsylwyd ar wahaniaethau sylweddol ar gyfer unrhyw barth IIEF rhyngddynt
cleifion iau cynnar a hŷn newydd. Yn yr un modd, dynion ≤40 mlwydd oed
dangosodd nifer yr achosion o ED difrifol tebyg a sylweddol o'i gymharu â
gyda chleifion hŷn. Yn yr un modd, mae cyfraddau ysgafn, ysgafn i gymedrol, a
nid oedd ED cymedrol yn sylweddol wahanol rhwng y ddau grŵp
(Bwrdd 3).

Tabl 3. Sgoriau parth IIEF a chyfraddau difrifoldeb ED mewn cleifion ED ≤40 oed a> mlwydd oed (Rhif = 439)
Parthau IIEF (cymedr [SD])Cleifion ≤40 mlyneddCleifion> 40 mlyneddP gwerth*

  1. Allweddi:
    IIEF = Mynegai Rhyngwladol Swyddogaeth Erectile; EF = Swyddogaeth Erectile
    parth; IS = parth boddhad cyfathrach; OF = swyddogaeth orgasmig
    parth; SD = parth awydd rhywiol; OS: parth boddhad cyffredinol;
    ED = camweithrediad erectile

  2. *P gwerth yn ôl Myfyrwyr dwy gynffon t-test neu χ2 prawf, fel y nodwyd

  3. † Cafodd difrifoldeb ED ei gategoreiddio yn ôl y dosbarthiad a awgrymwyd gan Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-of7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
Difrifoldeb IIEF† (Na [%])   
EF arferol11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
ED ysgafn16 (14.0)55 (16.8)
ED ysgafn i gymedrol10 (9.3)51 (15.8)
ED cymedrol21 (18.6)48 (14.9)
ED Difrifol56 (48.8)132 (40.6)

Trafodaeth

We
wedi ei werthuso'n ôl-weithredol garfan o Caucasian-Ewropeaidd olynol
dynion sy'n weithgar yn rhywiol ac yn chwilio am gymorth meddygol cyntaf ar gyfer ED newydd ar y dechrau
gwasanaeth unigol i gleifion allanol dros gyfnod o 30 mis
asesu nifer yr unigolion a nodweddion unigolion ≤40 mlwydd oed fel
o'i gymharu â rhai dynion sy'n hŷn na 40 mlynedd ar adeg diagnosis ED.
Canfuom fod un o bob pedwar dyn ag ED yn iau na blynyddoedd 40.
At hynny, gwnaeth cyfran debyg o gleifion ED iau a hŷn
cwyno am ED difrifol. Yn yr un modd, cleifion iau a hŷn yn gyfartal
sgorio ar gyfer pob parth IIEF, gan gynnwys awydd rhywiol, orgasmig
swyddogaeth, a boddhad cyffredinol. Felly, yr arsylwi fel a
roedd y cyfan yn ymddangos i ni fel darlun ysgytwol o'r clinigol bob dydd
ymarfer.

Mae ED yn gyflwr gyda
ffactorau risg meddygol a sosmograffig cydnabyddedig oedd
gwerthuso'n helaeth mewn gwahanol astudiaethau [7-10, 13, 14, 25]. Yn gyffredinol, oedran yw'r un mwyaf dylanwadol, gyda nifer o astudiaethau'n dangos cynnydd dramatig mewn ED gydag oedran [7, 8, 26];
er enghraifft, daeth data o astudiaeth Heneiddio Gwrywod Massachusetts i ben
yr oedran hwnnw oedd y newidyn mwyaf cysylltiedig ag ED [7]. Heblaw am oedran, mae nifer o gyflyrau meddygol eraill wedi'u cysylltu'n gryf ag ED [7, 10, 12-14, 26].
Ar draws yr oes sy'n heneiddio, mae dynion yn fwy aml yn dioddef o un
neu fwy o'r amodau comorbid uchod ac, nid
yn rhyfeddol, maent yn aml yn cwyno hefyd am ED. Am y rhesymau hyn, mae'r rhan fwyaf ohonynt
yr astudiaethau epidemiolegol sy'n ymdrin â mynychder a rhagfynegiadau ED
yn cael eu cynnal mewn poblogaeth o ddynion sy'n hŷn na 40 oed;
i'r gwrthwyneb, dim ond ychydig o astudiaethau sydd hefyd yn cynnwys data gan bobl iau
unigolion [14-16, 26, 27].
Yn gyffredinol, dangosodd data o'r astudiaethau diweddarach hyn nad yw ED yn brin
cyflwr hyd yn oed ymhlith dynion iau. Adroddodd Mialon et al., Er enghraifft
bod nifer yr achosion o ED yn 29.9% mewn carfan o ddynion ifanc o'r Swistir [15]. Yn yr un modd, Ponholzer et al. [14] canfu cyfraddau ED tebyg mewn cyfres olynol o ddynion 20 – 80
blynyddoedd yn cymryd rhan mewn prosiect sgrinio iechyd yn ardal Fienna.
Yn yr un modd, Martins a Abdo [16] defnyddio data o astudiaeth draws-adrannol lle mae dynion 1,947 yn 18 – 40 o flynyddoedd
cysylltwyd â hen mewn mannau cyhoeddus o brif ddinasoedd Brasil 18 a
cyfweld â holiadur dienw; yn gyffredinol, 35% o'r rheini
mae unigolion wedi adrodd rhai graddau o anawsterau erectile.

A
daw cryfder mawr ein dadansoddiad i'r amlwg o'r ffaith ein bod yn union
nifer yr achosion a aseswyd a nodweddion ED mewn dynion ifanc wedi'u hallosod
o garfan o gleifion a ddaeth yn olynol i'n cleifion allanol
clinig yn ceisio cymorth meddygol cyntaf ar gyfer ED; yn y cyd-destun hwn, canfuom hynny
chwarter y cleifion sy'n dioddef o ED yn yr arfer clinigol bob dydd
yn ddynion o dan 40 oed. Mae hyn yn cadarnhau'n glir
data epidemiolegol o astudiaethau yn y boblogaeth, gan amlinellu hynny
Nid yn unig mae ED yn anhwylder y gwryw sy'n heneiddio a'r swyddogaeth echdynnu honno
ni ddylid tanbrisio nam mewn dynion ifanc yn glinigol. Ein
mae darlunio senario clinigol bob dydd yn peri mwy o bryder byth
ystyried arferion dyddiol llawer o feddygon sydd heb
bod yn gyfarwydd ag iechyd rhywiol dynion; yn wir, o gofio'r cymharol isel
cyfraddau asesu ED gan feddygon teulu mewn cleifion sy'n hŷn na
blynyddoedd 40 [28], rydym yn ofni'n fawr y gallai dynion ifanc hyd yn oed ymchwilio llai i naill ai ED neu weithrediad rhywiol [29].

Mae adroddiadau
dangosodd canfyddiadau ein dadansoddiad fod cleifion iau yn fyd-eang
yn iachach o gymharu â dynion sy'n hŷn na blynyddoedd 40, gan ddangos CCI is
yn sgorio — ynghyd â nifer llai o feddyginiaethau, yn enwedig ar gyfer
CVDs, BMI cymedrig is, a mynychder is o bwysedd gwaed uchel.
Yn yr un modd, ac nid yw'n syndod, roedd gan unigolion iau T cymedrig uwch
lefelau o gymharu â chleifion sy'n hŷn na blynyddoedd 40, ac felly'n cadarnhau
y rhan fwyaf o'r arolygon epidemiolegol ymhlith dynion sy'n heneiddio yn Ewrop [2].
Ar y cyfan, mae'r data clinigol hwn yn cadarnhau'r rhai a adferwyd o'r
Arolwg Brasil, a fethodd â dod o hyd i unrhyw gysylltiad sylweddol ag ef
cadarnhaodd ffactorau risg organig ar gyfer ED megis diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd mewn dynion
oed 18 – 40 [16].
Yn gyffredinol, disgwylid y gwahaniaethau hyn, gan roi'r ffaith bod ED yn
mae dynion ifanc fel arfer yn gysylltiedig â'r lluosog seicolegol a
ffactorau rhyngbersonol sy'n ffurfio achosion sylfaenol posibl yn bennaf
[8, 30, 31]. Yn ogystal, mae Mialon et al. [15] dangosodd mai'r prif wahaniaethau rhwng dynion iau a hŷn ED oedd
iechyd meddwl ac agwedd tuag at feddyginiaethau. Yn ein carfan ED
canfuom fod dynion iau yn gaeth yn amlach
ysmygu sigaréts a chyffuriau anghyfreithlon (hy, canabis / marijuana a
cocên) na chleifion hŷn. Data blaenorol ar ddefnydd cronig o
mae cyffuriau — yn enwedig canabis, opiadau, a chocên — wedi dangos na
tystiolaeth ddiamwys o gyswllt ag ED [32-34],
ac yn sicr awgrymodd nifer o arsylwadau rôl achosol
ysmygu sigaréts cronig wrth hyrwyddo nam ar swyddogaeth erectile hyd yn oed
mewn unigolion ifanc [7, 34-37].
Oherwydd natur ddisgrifiadol ein hastudiaeth, ni allwn gymryd yn ganiataol
os yw'n amlwg y gall yr agweddau olaf hyn ar ffordd o fyw fod yn gysylltiedig â'r
dechrau ED mewn dynion ifanc, ond yn sicr mae'n rhesymol tybio
mae'n debyg y gallai'r ddau ohonyn nhw chwarae rôl ynghyd â ffactorau eraill
hyrwyddo nam ar swyddogaeth erectile. I'r gwrthwyneb, mae'r cronig hwn
bod yn gaeth i sylweddau hamdden — a allai hefyd fod yn bosibl
mae niwed nid yn unig i iechyd rhywiol — yn atgyfnerthu pryder y
fframwaith sy'n deillio o'n harsylwadau, hy chwarter y dynion sydd
yn dod i geisio cymorth cyntaf ar gyfer ED o dan flynyddoedd 40, ac yn aml yn adrodd
defnydd cronig o sylweddau niweidiol, yn aml hyd yn oed yn anghyfreithlon.

Yn olaf,
rydym wedi asesu cyfraddau difrifoldeb ED yn seicometryddol yn y ddau grŵp;
canfuwyd cyfrannau cymharol o ddifrifoldebau ED rhwng grwpiau. O'r
pwysigrwydd mawr, bron i hanner yr unigolion o dan 40 mlwydd oed
yn dioddef o ED difrifol yn ôl Cappelleri et al. [24],
bod y gyfradd hon yn gwbl debyg i'r gyfradd a welwyd mewn dynion hŷn.
Yn ein barn ni, byddai'r canfyddiad hwn yn awgrymu yn y pen draw mai'r
gallai amhariad codi gael ei ystyried yn analluogi pobl iau
cleifion fel dynion hŷn, ac felly'n cefnogi'r ffaith bod hyn yn rhywiol
byddai problem yn haeddu sylw digonol mewn ymarfer clinigol dyddiol yn Ysgol Bro Ddyfi
pob oedran. Yn yr un modd, gwnaethom werthuso pa mor ifanc oedd cleifion ED iau a hŷn
sgorio yn nhermau gweithrediad rhywiol cyffredinol, fel y'i diffiniwyd gan ddefnyddio'r
gwahanol barthau IIEF. Yn gyson â data blaenorol yn dangos hynny
newidiadau hydredol yn nhrac y pum maes swyddogaeth rhywiol gyda'i gilydd
dros amser [38],
ni welsom unrhyw wahaniaeth sylweddol ym mhob parth IIEF
rhwng grwpiau. Yn yr ystyr hwn, byddai modd dyfalu,
hyd yn oed gyda gwahanol achosion sylfaenol dros ED, ni allai'r offeryn IIEF fod
yn gallu gwahaniaethu'n union y pathoffisioleg y tu ôl i ED. Yn wir,
er ei fod yn ED, fel y'i dehonglir yn wrthrychol â swyddogaeth IIEF-erectile
wedi dangos ei fod yn gyfrifol am CCI uwch, a allai fod
ystyried dirprwy dibynadwy o statws iechyd cyffredinol gwrywaidd is,
waeth beth yw etiology o ED [3], Deveci et al. [39] wedi methu â dangos yn flaenorol y gall y IIEF ei wneud
gwahaniaethu rhwng ED organig a seicogenig. Fodd bynnag, mae
yn sicr yn wir bod nifer o astudiaethau yn awgrymu y gallai ED fod yn
amlygiad cyffredinol o ddigwyddiadau CVD [40, 41]. Yn eu plith, Chew et al. [41],
er enghraifft, ymchwiliodd i ED fel rhagfynegydd digwyddiadau CVD mewn a
poblogaeth o ddynion ag ED yn amrywio rhwng 20 a 89 mlwydd oed; rhain
canfu awduron risg gymharol fwy ar gyfer digwyddiadau CVD mewn cleifion ED
blynyddoedd iau na 40. Ar y llaw arall, gwerth rhagfynegol is o ED
gwelwyd digwyddiadau CVD yn y boblogaeth hŷn [41].
Yn gyffredinol, gall y canlyniadau blaenorol hyn a'n canfyddiadau cyfredol awgrymu
bod sgrinio ED yn ffordd werthfawr o adnabod pobl ifanc
dynion canol oed sy'n ymgeiswyr gwerthfawr ar gyfer risg cardiofasgwlaidd
asesiad ac ymyriad meddygol dilynol. Hyd yn oed os yw'r mwyafrif o
mae'n debyg y byddai cleifion yn y grŵp oedran hwn yn dioddef o ED anorganig,
gallai fod cyfran ohonynt yn cwyno am Adran Organig Ewrop
etiologies sbectrwm eang, gydag ED yn unig farciwr sentinel ar gyfer
dirywiad dechreuol iechyd (hy atherosglerosis). Yn hyn
cyd-destun, er enghraifft, Kupelian et al., yn astudio poblogaeth o 928 o ddynion
yn dangos heb fod MeTs, bod ED yn rhagfynegi ar gyfer datblygu dilynol
MeTS mewn cleifion â BMI arferol ar y gwaelodlin [42],
gan bwysleisio gwerth ED fel mater i helpu i ysgogi dynion ifanc
i gael ffordd iach o fyw yn y tymor hir, a all fodylu'r risg o
clefydau fel diabetes a CVD, ymhlith eraill.

Mae ein
nid oes unrhyw gyfyngiadau ar yr astudiaeth. Yn gyntaf, ein cohort cymharol fach
gallai dynion gyfyngu ar ystyr ein canfyddiadau, tra'n cymryd rhan
dim ond y cleifion hynny a gyfeiriwyd at feddyginiaeth rywiol sy'n cyfrif
gall clinig cleifion allanol gadarnhau tuedd dewis yn nhermau difrifoldeb
o ED, gan arwain at golli nifer o unigolion ag ED ysgafn a
llai cymhelliant i geisio cymorth meddygol. Fodd bynnag, ystyriwn hyn
byddai nam methodolegol yr un mor bresennol yn y ddau grŵp oedran, felly
peidio â thanseilio gwerth y canfyddiadau hyn. Yn ail, ni wnaethom asesu
cyfraddau iselder neu bryder gan ddefnyddio offer seicometrig wedi'u dilysu.
Yn y cyd-destun hwn, y berthynas achosol rhwng ED a naill ai
mae'n debyg bod iselder neu bryder, neu'r ddau, yn ddeuol; yn wir, ED
gellir ei gaffael ar ôl naill ai iselder neu bryder a allai, yn ei dro, fod
canlyniad unrhyw gamweithrediad rhywiol. Cael offeryn a all
gallai gwahaniaethu ar yr amod hwn fod o bwysigrwydd clinigol mawr
yn enwedig yn y boblogaeth ifanc. Yn drydydd, ni wnaeth ein dadansoddiadau
asesu hanes rhywiol a rhywioldeb cleifion yn benodol dros y
cyfnod y glasoed. Yn hyn o beth, Martins a Abdo [16] dangos sut roedd diffyg gwybodaeth am rywioldeb mewn cleifion ifanc iawn
sy'n gysylltiedig ag ED oherwydd ofn ac amheuon posibl a godwyd gan dabŵau
a disgwyliadau afreal. Cleifion ag anawsterau drwy gydol y cyfnod
roedd dechrau eu bywyd rhywiol yn dangos mwy o achosion o ED, mae'n debyg
a gynhyrchir gan gylch o bryder a methiannau sy'n amharu yn y pen draw
perfformiad rhywiol unigolyn [43].
Yn olaf, ni wnaeth ein dadansoddiad ystyried y sefyllfa economaidd-gymdeithasol
agweddau ar fywyd; yn wir, dangoswyd i incwm aelwyd uwch
bod â chysylltiad cadarnhaol ag ymddygiad ceisio triniaeth, ond
gallai anfantais ariannol gynrychioli rhwystr yn y pen draw [44].
Fodd bynnag, penderfynasom beidio â gofyn am wybodaeth am incwm oherwydd yr isel
cyfradd ymateb i gwestiynau incwm yr ydym fel arfer yn eu cael mewn bywyd go iawn
ymarfer clinigol yn ystod ymweliadau swyddfa safonol.

Casgliadau

In
cyferbynnu â'r hyn a adroddwyd yn ôl astudiaethau poblogaeth o'r
nifer yr achosion o ED mewn cleifion ifanc, mae ein canfyddiadau'n dangos bod un allan o
pedwar dyn yn ceisio cymorth meddygol ar gyfer ED yn yr ymarfer clinigol dyddiol o
mae clinig cleifion allanol yn ddyn ifanc o dan 40 mlynedd. At hynny,
bron i hanner y dynion ifanc a ddioddefodd o ED difrifol, sef hyn
cyfran sy'n debyg i'r hyn a welwyd mewn unigolion hŷn. Symud i
yr ymarfer clinigol dyddiol, mae'r canfyddiadau cyfredol yn ein hannog i fynd ymhellach
amlinellu pwysigrwydd cymryd cwrs meddygol a rhywiol cynhwysfawr
hanes a chynnal archwiliad corfforol trylwyr ym mhob dyn
ED, waeth beth fo'u hoedran. Yn yr un modd, o ystyried y gyfradd isel o chwilio
cymorth meddygol ar gyfer anhwylderau sy'n gysylltiedig ag iechyd rhywiol, y canlyniadau hyn
mynegi hyd yn oed mwy o'r angen y gall darparwyr gofal iechyd ei ofyn yn rhagweithiol
am gwynion rhywiol posibl, unwaith eto hyd yn oed mewn dynion yn iau na
40 mlwydd oed. Gan fod maint y sampl presennol yn gyfyngedig, mae'n debyg ein bod ni
yn methu â dod i gasgliadau cyffredinol; felly, astudiaethau ychwanegol yn
mae angen samplau mwy o faint yn y boblogaeth i gadarnhau'r canlyniadau hyn a
i nodweddu ymhellach rôl bosibl difrifoldeb ED fel harbinger
o anhwylderau meddygol mewn dynion islaw oedran 40.

Gwrthdaro o Ddiddordeb: Nid yw'r awduron yn adrodd unrhyw wrthdaro buddiannau.

Datganiad o Awduriaeth

categori 1

  • (A) 
    Conception and Design
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Caffael Data
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C) 
    Dadansoddi a Dehongli Data
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

categori 2

  • (A) 
    Drafftio'r Erthygl
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B) 
    Yn ei Ddiwygio ar gyfer Cynnwys Deallusol
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

categori 3

  • (A) 
    Cymeradwyaeth Derfynol yr Erthygl Wedi'i Cwblhau
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Cyfeiriadau

  • 1
    Glina S, ID Siffl, Hellstrom WJ. Addasu ffactorau risg i atal a thrin camweithrediad erectile. J Rhyw Med 2013;10:115-119.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, O'Neill TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi TG, Kula K, ME Darbodus, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, Grŵp Astudio EMAS. Yn gysylltiedig ag oedran
    newidiadau mewn iechyd cyffredinol a rhywiol mewn dynion canol oed a hŷn:
    Canlyniadau Astudiaeth Heneiddio Gwryw Ewrop (EMAS)    . J Rhyw Med 2010;7:1362-1380.            

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    camweithrediad erectile yn ddirprwy dibynadwy o statws iechyd gwrywaidd cyffredinol?
    Yr achos dros y Mynegai Rhyngwladol Erectile Function-Erectile
    Parth swyddogaeth    . J Rhyw Med 2012;9:2708-2715.            

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erectile
    mynychder camweithrediad, amser dechrau a chysylltu â ffactorau risg
    mewn 300 o gleifion olynol gyda phoen aciwt yn y frest ac yn angiograffig
    clefyd rhydwelïau coronaidd dogfenedig    . Eur Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Camweithrediad codi a risg digwyddiadau cardiofasgwlaidd clinigol: meta-ddadansoddiad o saith astudiaeth carfan. J Rhyw Med 2010;7:2805-2816.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Camweithrediad codi a risg clefyd cardiofasgwlaidd: Dadansoddi meta astudiaethau cohort. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    CT Feldman, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, JB McKinlay. Mae analluedd a'i allu meddygol a seicogymdeithasol yn cyfateb: Canlyniadau Astudiaeth Heneiddio Gwrywod Massachusetts. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A., Rosen RC. Camweithrediad rhywiol yn yr Unol Daleithiau: Nifer yr achosion a rhagfynegwyr. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J., MH Gwag, Bohnen AC, Thomas S., Bosch JL. Nifer yr achosion o gamweithrediad erectile: Adolygiad systematig o astudiaethau seiliedig ar y boblogaeth. Gwrthod Gobaith Cyntaf 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A., Kalter-Leibovici O., Kerbis Y., Tenenbaum-Koren E., Chen J, Sobol T., Raz I.. Cyfartaledd
    a ffactorau risg ar gyfer camweithrediad erectile mewn dynion sydd â diabetes,
    pwysedd gwaed uchel, neu'r ddau glefyd: Arolwg cymunedol ymysg pobl 1,412 Israel
    dynion    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.            

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 11
    Hyde Z., Flicker L., Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, SA Chubb, Yeap BB. Nifer yr achosion a rhagfynegiadau o broblemau rhywiol mewn dynion 75 – 95 blwyddyn: Astudiaeth seiliedig ar y boblogaeth. J Rhyw Med 2012;9:442-453.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 12
    Gacci M., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V., Porst H., CG Roehrborn. Critigol
    dadansoddiad o'r berthynas rhwng camweithrediadau rhywiol ac is
    symptomau llwybr wrinol oherwydd hyperplasia prostatig anfalaen    . Eur Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F., Menchini Fabris F., Bortolotti A., Calabrò A., Chatenoud L., Colli E., Landoni M., Lavezzari M., Turchi P., Sessa A., Mirone V.. Amlder a phenderfynyddion camweithrediad erectile yn yr Eidal. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A., Temml C, Ffug K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. Nifer yr achosion a ffactorau risg ar gyfer camweithrediad erectile mewn dynion 2869 gan ddefnyddio holiadur wedi'i ddilysu. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A, PA Michaud, Gmel G, Suris JC. Camweithrediad rhywiol ymysg dynion ifanc: Nifer yr achosion a ffactorau cysylltiedig. J Adol Health 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. Camweithrediad codio a ffactorau cydberthynol ym mlynyddoedd 18 – 40 o Frasil. J Rhyw Med 2010;7:2166-2173.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Cenion V, Farina FP. Teithiwch i deyrnas ceisiadau am gymorth a gyflwynwyd i arbenigwyr meddygaeth rywiol: Cyflwyno gofid rhywiol dynion. J Rhyw Med 2007;4:762-770.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 18
    Panel datblygu consensws NIH ar analluedd. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. Dull newydd o ddosbarthu anhwylder prognostig mewn astudiaethau hydredol: Datblygu a dilysu. J Chronic Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Sefydliad Cenedlaethol Iechyd, Sefydliad Cenedlaethol y Galon, yr Ysgyfaint a Gwaed. Canllawiau clinigol ar nodi, gwerthuso a thrin gordewdra a gordewdra mewn oedolion — Yr Adroddiad Tystiolaeth. Res Obes 1998;6(swl):51-210S.
  • 21
    SM Grundy, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, Cymdeithas Galon America; Sefydliad Cenedlaethol y Galon, yr Ysgyfaint a'r Gwaed. diagnosis
    a rheoli'r syndrom metabolaidd: Calon Americanaidd
    Cymdeithas / Sefydliad y Galon, Ysgyfaint a Gwaed Sefydliad Gwyddonol
    Datganiad    . Cylchrediad 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    Cymdeithas Endocrinolegwyr Clinigol America. Canllawiau meddygol ar gyfer ymarfer clinigol ar gyfer gwerthuso a thrin hypogonadism mewn cleifion gwrywaidd sy'n oedolion — diweddariad 2002. Ymarfer Endocr 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, IH Osterloh, Kirkpatrick J, Mishra A. Y Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Erectile (IIEF): Graddfa aml-ddimensiwn ar gyfer asesu camweithrediad erectile. Wroleg 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, IH Osterloh. Gwerthusiad diagnostig o barth swyddogaeth erectile Mynegai Rhyngwladol Swyddogaeth Erectile. Wroleg 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. Amlder
    o gamweithrediad a nodweddion erectile cleifion cyn ac
    ar ôl cyflwyno sildenafil yn y Deyrnas Unedig: Cross
    astudiaeth adrannol gyda chleifion cymhariaeth    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Epidemioleg camweithrediad erectile: Canlyniadau “Arolwg Gwryw Cologne”. Gwrthod Gobaith Cyntaf 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. Cyfartaledd
    a ffactorau risg annibynnol ar gyfer camweithrediad erectile yn Sbaen: Canlyniadau
    Astudiaeth Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina    . J Urol 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, Grŵp Astudio EDEN. Rheoli camweithrediad erectile mewn practis cyffredinol. J Rhyw Med 2009;6:1127-1134.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 29
    Akre C, PA Michaud, Suris JC. “Byddaf yn edrych arno ar y we yn gyntaf”: Rhwystrau a goresgyn rhwystrau i ymgynghori am gamweithrediad rhywiol ymhlith dynion ifanc. Swistir Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Problemau rhywiol mewn pobl iach ac isel. Seicopharmacol mewn Clinig 1998;13(swl 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Anatomi, ffisioleg, a phathoffisioleg camweithrediad erectile. J Rhyw Med 2010;7:445-475.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Camweithrediad endothelaidd cynnar fel marciwr camweithrediad echdileg fasculogenig mewn defnyddwyr canabis arferol ifanc. Gwrthod Gobaith Cyntaf 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. Effaith defnyddio canabis ar iechyd rhywiol dynion. J Rhyw Med 2011;8:971-975.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Fflandrys WD. Ysmygu sigaréts: Ffactor risg annibynnol ar gyfer analluedd? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, DB Gwydrwr. Epidemioleg
    camweithrediad erectile mewn pedair gwlad: Astudiaeth drawswladol o'r
    mynychder a chydberthynas camweithrediad erectile    . Wroleg 2003;61:201-206.            

  • 36
    Rosen RC, Adain R, Schneider S, Gendrano N. Epidemioleg camweithrediad erectile: Rôl comorbidities meddygol a ffactorau ffordd o fyw. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Aciwt
    effeithiau nicotin ar gyffro rhywiol ffisiolegol a goddrychol i mewn
    Dynion nokingmoking: A, ar hap, treial placebo-reoli dan reolaeth    . J Rhyw Med 2008;5:110-121.            

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Hydredol
    gwerthuso swyddogaeth rywiol mewn carfan wryw: Y sir Olmsted
    astudio symptomau wrinol a statws iechyd ymysg dynion    . J Rhyw Med 2009;6:2455-2466.            

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 39
    Deveci S, O'Brien K., Ahmed A, Parker M, Guhring P, YH Mulhall. A all y Mynegai Rhyngwladol o Swyddogaeth Erectile wahaniaethu rhwng swyddogaeth erectile organig a seicogenig? BJU Int 2008;102:354-356.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 40
    Schouten BW, Bohnen AC, Bosch JL, RM Bernsen, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S.. Erectile
    camweithrediad sy'n gysylltiedig â chlefyd cardiofasgwlaidd yn y dyfodol
    Poblogaeth yr Iseldiroedd: Canlyniadau o Astudiaeth Krimpen    . Gwrthod Gobaith Cyntaf 2008;20:92-99.            

  • 41
    Cnoi KK, Finn J., Stuckey B., Gibson N., Sanfilippo F., Bremner A., Thompson P., Hobbs M., Jamrozik K.. Camweithrediad codi fel rhagfynegydd ar gyfer digwyddiadau cardiofasgwlaidd atherosclerotig dilynol: Canfyddiadau o astudiaeth data cysylltiedig. J Rhyw Med 2010;7:192-202.        

    Cyswllt Uniongyrchol:
  • 42
    Kupelian V., Shabsigh R., Araujo AB, O'Donnell AB, JB McKinlay. Camweithrediad erectile fel rhagfynegydd y syndrom metabolaidd mewn dynion sy'n heneiddio: Canlyniadau o Astudiaeth Heneiddio Gwrywod Massachusetts. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R., Martín-Morales A., Moncada I., Pomerol JM. Dogfen graidd ar gamweithrediad erectile: Agweddau allweddol yng ngofal claf sydd â chamweithrediad erectile. Gwrthod Gobaith Cyntaf 2004;16(XLUMX swl):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Neuadd SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, MS Tywod. Yn cyd-fynd â defnydd PDE5i ymhlith pynciau â chamweithrediad erectile mewn dau arolwg seiliedig ar boblogaeth. J Rhyw Med 2011;8:3051-3057.