Mae'n wir bod cael Anhwylder Obsesiynol Cymhellol (OCD) yn cynyddu siawns unigolyn o ddatblygu dibyniaeth. Wrth ddadlau yn erbyn y cysyniad o gaeth i ymddygiad, gan gynnwys dibyniaeth ar porn, mae amheuwyr yn aml yn honni bod caethiwed porn yn 'orfodaeth' nid yn 'gaethiwed'. Mae'r caethiwed hwnnw'n “debyg” OCD. Pan bwysir ymhellach ar sut mae 'gorfodaeth i ddefnyddio X' yn wahanol (yn ffisiolegol) i 'gaeth i X', dychweliad cyffredin gan yr amheuwyr anwybodus hyn yw bod “caethiwed ymddygiadol yn OCD yn unig.” Ddim yn wir. Mae ymchwil yn dangos bod caethiwed yn wahanol i OCD mewn sawl ffordd sylweddol. Mewn gwirionedd, mae gan y DSM-5 gategorïau ar wahân ar gyfer OCD a chaethiwed ymddygiad, felly mae ei arbenigwyr yn sylweddoli bod y ddau gyflwr yn wahanol yn ffisiolegol. Dyfyniad o'r adolygiad 2016 hwn yn crynhoi:
Mae anhwylderau sbectrwm obsesiynol-gymhellol wedi cael eu hystyried i gysyniadoli gorfodaeth rhywiol (40) oherwydd mae rhai astudiaethau wedi canfod bod unigolion ag ymddygiad hypersexual ar y sbectrwm anhwylder gorfodaeth obsesiynol (OCD). Nid yw OCD ar gyfer ymddygiad hypersexual yn gyson â dealltwriaeth ddiagnostig DSM-5 (1) o OCD, sy'n eithrio o'r diagnosis yr ymddygiadau hynny y mae unigolion yn cael pleser ohonynt. Er bod cynnwys meddyliol am y math OCD yn aml yn cynnwys cynnwys rhywiol, nid yw'r cymhellion cysylltiedig a gyflawnir mewn ymateb i'r obsesiynau yn cael eu cyflawni er pleser. Mae unigolion sydd ag OCD yn adrodd eu bod yn teimlo'n bryderus ac yn ffiaidd yn hytrach na dymuniad rhywiol neu gyffro wrth wynebu sefyllfaoedd sy'n sbarduno obsesiynau a chymhellion, gyda'r olaf yn cael ei berfformio i gwadu anesmwythder y meddyliau obsesiynol. (41)
Mae naysayers dibyniaeth ar born yn aml yn honni nad yw CSBD yn ddim mwy nag anhwylder gorfodaeth obsesiynol (OCD), ond ychydig o gefnogaeth empirig sydd gan y pwynt siarad hwn sydd wedi'i wisgo'n dda: (dyfyniad o Ailedrych ar Rôl Impulsivity a Compulsivity in Behaviour Sexual Behaviour, 2018).
Ychydig o astudiaethau sydd wedi archwilio'r cysylltiadau rhwng gorfodaeth a hypersexuality. Ymhlith dynion ag anhwylder hypersexual nonparaphilic, mae mynychder oes anhwylder gorfodaeth obsesiynol - anhwylder seiciatryddol a nodweddir gan orfodaeth - yn amrywio o 0% i 14% (Kafka, 2015). Gwelwyd bod obsesiynoldeb - a allai fod yn gysylltiedig ag ymddygiad cymhellol (Rhestr Personoliaeth Aml-Bresennol Minnesota 2 (MMPI-2); Cigydd, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) - mewn dynion sy'n ceisio triniaeth â hypersexuality yn uwch mewn perthynas â grŵp cymharu, ond roedd maint effaith y gwahaniaeth hwn yn wan (Reid & Carpenter, 2009). Pan fydd y cysylltiad rhwng lefel ymddygiad obsesiynol-gymhellol - a aseswyd gan is-raddfa o'r Cyfweliad Clinigol Strwythuredig ar gyfer DSM-IV (SCID-II) (Yn gyntaf, Gibbon, Spitzer, Williams, a Benjamin, 1997) —a lefel hypersexuality Archwiliwyd ymhlith dynion sy'n ceisio triniaeth ag anhwylder hypersexual, canfuwyd tuedd tuag at gysylltiad cadarnhaol, gwan (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). Ar sail y canlyniadau a grybwyllwyd uchod, ymddengys bod gorfodaeth yn cyfrannu mewn modd cymharol fach at ragwelededd.
Dyfyniadau perthnasol o Dileu Porn Ar-lein: Yr hyn a wyddom a beth ydym ni ddim-Adolygiad Systematig (2019):
O safbwynt anhwylder rheoli impulse, cyfeirir at ymddygiad hypersexiol fel Ymddygiad Rhywiol Gorfodol (CSB). Coleman [56] yn gynigydd o'r theori hon. Er ei fod yn cynnwys ymddygiad paraffilig o dan y tymor hwn [57], ac efallai y byddant yn cyd-fyw mewn rhai achosion, mae'n gwahaniaethu'n wahanol iddo gan CSB nonparaphilic, sef yr hyn yr ydym am ei ganolbwyntio yn yr adolygiad hwn. Yn ddiddorol, mae ymddygiad hypersexual nonparaphilig fel arfer yn aml, os nad yn fwy, na rhai paraffilias [43,58].Fodd bynnag, mae diffiniadau mwy diweddar o CSB fel arfer yn cyfeirio at ymddygiadau lluosog rhywiol a all fod yn orfodol: y rhai mwyaf cyffredin a adroddir yn cael eu masturbio, gan ddilyn defnydd grymus o pornograffi, a pharodrwydd, mordeithio gorfodol, a chydberthnasau lluosog (22-76%) [9,59,60].Er bod gorgyffwrdd pendant rhwng hypersexuality ac amodau megis anhwylder obsesiynol-orfodol (OCD) ac anhwylderau rheoli impulse eraill [61], mae rhai gwahaniaethau nodedig hefyd wedi'u nodi: er enghraifft, nid yw ymddygiadau OCD yn cynnwys gwobrwyo, yn wahanol i ymddygiad rhywiol. Ar ben hynny, er y gallai ymgymryd â gorfodaeth arwain at ryddhad dros dro i gleifion OCD [62], mae ymddygiad hypersexual fel arfer yn gysylltiedig ag euogrwydd ac yn ofid ar ôl cyflawni'r weithred [63]. Hefyd, mae'r impulsedd a all weithiau'n dominyddu ymddygiad y claf yn anghydnaws â'r cynllunio gofalus sydd weithiau yn ofynnol yn CSB (er enghraifft, mewn perthynas â chyfarfod rhywiol) [64]. Mae Goodman o'r farn bod anhwylderau dibyniaeth yn gorwedd ar groesffordd anhwylderau gorfodol (sy'n golygu lleihau pryder) ac anhwylderau ysgogol (sy'n cynnwys diolch), gyda'r symptomau yn cael eu tanategu gan fecanweithiau niwroiolegol (serotoninergic, dopaminergic, noradrenergic, a systemau opioid) [65]. Mae Stein yn cytuno â model sy'n cyfuno nifer o fecanweithiau ethiopathogenaidd ac yn cynnig model ABC (dadheoleiddio effeithiau, caethiwed ymddygiadol a diffygiaeth gwybyddol) i astudio'r endid hwn [61].O safbwynt ymddygiad caethiwus, mae ymddygiad hypersexual yn dibynnu ar rannu agweddau craidd ar ddibyniaeth. Mae'r agweddau hyn, yn ôl y DSM-5 [1], cyfeiriwch at y model yfed problemus a grybwyllir a gymhwysir i ymddygiad hypersexiol, yn rhad ac am ddim ac ar-lein [6,66,67]. Mae'n debyg y bydd tystiolaeth o oddefgarwch a thynnu'n ôl yn y cleifion hyn yn allweddol wrth gymeriad yr endid hwn fel anhwylder caethiwus [45]. Mae defnydd problemus o cybersex hefyd yn cael ei gysynio yn aml fel caethiwed ymddygiadol [13,68].
Anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol mewn anhwylder obsesiynol cymhellol: Nifer yr achosion a'r anhwylder cysylltiedig (2019) - Adroddodd yr astudiaeth fod cyfraddau CSBD yn is mewn gwirionedd yn y rhai ag OCD nag yn y boblogaeth yn gyffredinol:
Yn yr astudiaeth hon, roedd gennym ddiddordeb yn nifer yr achosion a nodweddion cysylltiedig sodemograffig a chlinigol cysylltiedig CSBD mewn cleifion ag OCD. Yn gyntaf, canfuom fod gan 3.3% o gleifion ag OCD CSBD cyfredol and Roedd gan 5.6% CSB gydol oes, gyda nifer uwch o lawer ymysg dynion nag mewn merched. Yn ail, canfuom fod cyflyrau eraill, yn enwedig anhwylderau hwyliau, obsesiynol-gorfodaeth, ac impulse-control, yn fwy cyffredin mewn cleifion OCD â CSBD nag yn y rhai heb CSBD, ond nid anhwylderau oherwydd defnyddio sylweddau neu ymddygiadau caethiwus.
Awgrymodd amcangyfrifon cynnar cyfraddau mynychder CSBD a ddarparwyd gan Carnes (1991) a Coleman (1992) fod hyd at 6% o bobl o'r boblogaeth gyffredinol yn dioddef o ymddygiad rhywiol gorfodol. Er ei bod yn aneglur sut y cafwyd yr amcangyfrifon hyn (Black, 2000), cadarnhaodd ymchwil epidemiolegol ddilynol fod rhywioldeb cymhellol, a allai gynnwys amlder mastyrbio cynyddol, defnydd pornograffi, nifer y partneriaid rhywiol, a materion allgyrsiol, yn gyffredin yn y boblogaeth yn gyffredinol (Dickenson et al., 2018). Mae'n ymddangos bod ein canfyddiadau ar gyfraddau mynychder CSBD yn OCD yn gymharol debyg i'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
I gloi, mae ein data yn dangos bod cyfraddau mynychder CSBD yn OCD yn debyg i'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol ac mewn carfannau diagnostig eraill. At hynny, canfuom fod CSBD yn OCD yn fwy tebygol o fod yn gomorbid gydag anhwylderau byrbwyll, cymhellol, a hwyliau eraill, ond nid â dibyniaeth ar ymddygiad neu sylweddau. Mae'r canfyddiad hwn yn cefnogi'r cysyniadoli CSBD fel anhwylder ysgogol-ysgogol. Wrth symud ymlaen, mae angen mesurau safonedig gydag eiddo seicometrig cadarn i asesu presenoldeb a difrifoldeb CSBD. Dylai ymchwil yn y dyfodol barhau i atgyfnerthu cysyniad yr anhwylder hwn a chasglu data empirig ychwanegol, er mwyn gwella gofal clinigol yn y pen draw.
Cyfraddau caethiwed ymddygiadol sy'n cyd-ddigwydd mewn unigolion sy'n ceisio triniaeth ag anhwylder obsesiynol-orfodol: adroddiad rhagarweiniol (2020) - Adroddodd yr astudiaeth fod cyfraddau dibyniaeth ar ymddygiad (gan gynnwys dibyniaeth ar y rhyngrwyd a CSBD) tua'r un faint â'r cyfraddau yn y boblogaeth yn gyffredinol. Felly, nid yw caethiwed yn cyfateb i OCD na gorfodaeth:
Dulliau: Gwahoddwyd tri ar hugain o ganolfannau rhyngwladol sy'n arbenigo mewn trin OCD i gymryd rhan mewn arolwg o gyfraddau caethiwed ymddygiadol a chomorbidrwydd perthnasol eraill yn eu samplau.
Canlyniadau: Roedd gan un ar bymtheg o 23 (69.6%) o ganolfannau gwahoddedig o 13 gwlad ddigon o ddata i gymryd rhan yn yr arolwg. Roedd y defnydd o offer diagnostig dilysedig yn anghyson, gyda'r mwyafrif o ganolfannau'n dibynnu ar 'ddiagnosis clinigol' i wneud diagnosis o gaeth i ymddygiad. Roedd y sampl olaf yn cynnwys 6916 o gleifion â diagnosis sylfaenol o OCD. Roedd y cyfraddau caethiwed ymddygiadol yr adroddwyd amdanynt fel a ganlyn: 8.7% ar gyfer defnydd problemus o'r rhyngrwyd, 6.8% ar gyfer anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol, 6.4% ar gyfer prynu cymhellol, 4.1% ar gyfer anhwylder gamblo a 3.4% ar gyfer anhwylder hapchwarae rhyngrwyd.
Gwaethygiad Anhwylder Obsesiynol-Gorfodol Oherwydd Defnydd Gormod o Pornau: Adroddiad Achos
Rydym yn disgrifio achos o ddyn 28 oed gyda nodweddion ysgafn o anhwylder obsesiynol-orfodol (OCD) a gymerodd siâp mawr gyda dyfodiad caethiwed pornograffig.
Yn y rhan fwyaf o'r astudiaethau a restrir ar dudalennau'r plant isod, roedd ymchwilwyr yn cymharu dibyniaethau sylweddau â dibyniaeth ar gamblo oherwydd dibyniaeth gamblo yw'r unig gaethiwed ymddygiadol hyd yn hyn a gydnabyddir yn swyddogol yn y DSM-5 (2013) newydd.
;
