Defnyddiwyd nifer o dermau i ddisgrifio ymddygiadau rhywiol gormodol, gan gynnwys ymddygiad rhywiol cymhellol, hypersexuality, caethiwed rhywiol, byrbwylltra rhywiol, ac ymddygiad rhywiol byrbwyll-cymhellol. Mae yna ddadlau parhaus ynghylch labelu ymddygiad rhywiol “y tu hwnt i reolaeth” fel “caethiwed,” fel anhwylder cymhellol neu fel anhwylder byrbwyll (Bőthe, Bartók, et al., 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss et al., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black, & Pienaar, 2000). Yn ogystal, er gwaethaf cefnogaeth wyddonol i gynnwys y cyflwr mewn llawlyfrau diagnostig, bu eiriolaeth sylweddol yn erbyn hyn hefyd, yn seiliedig ar y risg o batholeg ymddygiad rhywiol arferol oherwydd agweddau crefyddol, moesol neu ryw-negyddol (Fuss et al., 2019; Klein, Briken, Schröder, & Fuss, yn y wasg). Yn wir, mae'r cynnig i gynnwys anhwylder hypersexual ym mhumed rhifyn y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddwl (DSM-5; Kafka, 2010) ei wrthod gan fwrdd ymddiriedolwyr Cymdeithas Seiciatryddol America (APA) (APA) (Kafka, 2014). Cynnwys anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol (CSBD) fel anhwylder rheoli ysgogiad yn yr adolygiad 11fed o'r Dosbarthiad Ystadegol Rhyngwladol Clefydau a Phroblemau Iechyd Cysylltiedig Disgwylir (ICD-11) i'w gadarnhau'n swyddogol yn 2019 (Kraus et al., 2018).
Yn rhannol oherwydd y ddadl ynghylch yr anhwylder, diffyg meini prawf diagnostig a dderbynnir yn swyddogol, a diffyg offeryn diagnostig dilysedig, ychydig o astudiaethau epidemiolegol trwyadl ar CSBD sydd wedi'u cynnal. Yn yr erthygl hon, rydym yn cyfeirio at CSBD fel cyflwr a nodweddir gan batrwm parhaus o fethiant i reoli ysgogiadau neu anogiadau rhywiol dwys, ailadroddus, gan arwain at ymddygiad rhywiol ailadroddus dros gyfnod estynedig sy'n achosi trallod neu nam amlwg mewn personol, teulu, cymdeithasol, meysydd addysgol, galwedigaethol neu feysydd gweithredu pwysig eraill (Kraus et al., 2018). Amcangyfrifwyd y gall yr anhwylder effeithio ar 5% –6% o'r boblogaeth gyffredinol (Carnes, 1991; Coleman, 1992); fodd bynnag, canfu astudiaeth gynrychioliadol ddiweddar gyfraddau trallod hyd yn oed yn uwch sy'n gysylltiedig ag anhawster rheoli teimladau rhywiol, ysfa ac ymddygiadau yn yr UD (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Yn bwysig, gall yr amcangyfrifon mynychder hyn fod yn oramcangyfrif oherwydd diffyg ymchwil gan ddefnyddio meini prawf gweithredol dibynadwy a dilysedig (Klein, Rettenberger, & Briken, 2014).
Mae cleifion â CSBD yn aml yn riportio ymddygiadau cymhellol, anawsterau rheoli impulse, a defnyddio sylweddau (Derbyshire & Grant, 2015). Gall rhoi sylw i'r comorbidities hyn fod yn ddefnyddiol yn y pen draw wrth gysyniadoli ymddygiad rhywiol y tu hwnt i reolaeth fel gorfodaeth, byrbwylltra, neu fel dibyniaeth. Canfu astudiaeth ddiweddar fod byrbwylltra a gorfodaeth yn gysylltiedig ag ymddygiadau rhywiol “y tu hwnt i reolaeth”, tra bod y berthynas ag byrbwylltra yn gryfach (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018). Serch hynny, awgrymwyd dro ar ôl tro berthynas rhwng ymddygiad rhywiol “y tu hwnt i reolaeth” a gorfodaeth (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) oherwydd bod y ddau ffenomen yn cael eu nodweddu gan ailadroddus a chynnydd mewn tensiwn cyn yr ymddygiad, ac yna ymdeimlad o ryddhau yn ystod y dienyddiad. O ganlyniad, y term gorfodaeth cynigiwyd anhwylder ymddygiad rhywiol ar gyfer ymddygiadau rhywiol “y tu hwnt i reolaeth” ynghyd â thrallod a phroblemau wrth weithredu ar gyfer ICD-11 (Kraus et al., 2018). Fodd bynnag, cymharol ychydig o ymchwiliadau systematig a gafwyd i CSBD mewn anhwylder obsesiynol-gymhellol (OCD), yr anhwylder gorfodaeth paradigmatig. Yn yr astudiaeth hon, gwnaethom ganolbwyntio ar gywerthedd CSBD ac OCD. Er bod mynychder OCD wedi'i asesu o'r blaen mewn samplau clinigol ac anghlinigol o bobl ag ymddygiad rhywiol cymhellol gyda chyfraddau mynychder yn amrywio o 2.3% i 14% (Black, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman, & Miner, 2003), dyma'r astudiaeth gyntaf i asesu mynychder CSBD mewn cleifion OCD a'i nodweddion sociodemograffig a chlinigol cysylltiedig. Gall gwybodaeth o'r fath fod yn glinigol ddefnyddiol a gallai hefyd gynorthwyo i gysyniadoli CSBD.
Cymerodd cleifion allanol sy'n oedolion ag OCD cyfredol a gafodd eu recriwtio rhwng Ionawr 2000 a Rhagfyr 2017 ran yn yr astudiaeth hon. I fod yn gymwys, roedd yn rhaid i gleifion gwrdd â'r pedwerydd rhifyn o DSM (DSM-IV; APA, 2000) meini prawf ar gyfer diagnosis sylfaenol o OCD ar y Cyfweliad Clinigol Strwythuredig ar gyfer Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol Anhwylderau Meddwl, Pedwerydd Argraffiad, Anhwylderau Echel I - Fersiwn Claf (SCID-I / P; Yn gyntaf, Spitzer, Gobbon, & Williams, 1998). Roedd hanes o seicosis yn faen prawf gwahardd. Bu seicolegydd clinigol neu glinigwr iechyd meddwl arall ag arbenigedd OCD yn cyfweld â chleifion a atgyfeiriwyd o ystod eang o ffynonellau (ee Cymdeithas OCD De Affrica ac ymarferwyr gofal sylfaenol yn y gymuned).
Roedd y cyfweliad lled-strwythuredig yn cynnwys cwestiynau ar ddata demograffig a chlinigol penodol gan gynnwys oedran cyfredol, ethnigrwydd ac oedran cychwyn OCD. Roedd diagnosisau clinigol, gan gynnwys hwyliau, pryder, defnyddio sylweddau, somatofform dethol, ac anhwylderau bwyta, yn seiliedig ar ddata a gafwyd gyda'r SCID-I / P. Yn ogystal, mae'r Cyfweliad Clinigol Strwythuredig ar gyfer Anhwylderau Sbectrwm Arsylwi-Gorfodol (OCSDs) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) ei ddefnyddio i wneud diagnosis o OCSDs tybiedig, a oedd yn cynnwys anhwylder Tourette ac anhwylderau rheoli impulse DSM-IV [hy, syndrom Tourette, siopa cymhellol, gamblo patholegol, kleptomania, pyromania, anhwylder ffrwydrol ysbeidiol (IED), ymddygiad hunan-niweidiol, a CSBD ]. Canfuwyd CSBD cyfredol pan oedd cyfranogwyr ar hyn o bryd yn cwrdd â'r holl feini prawf canlynol - gwnaed diagnosis o CSBD oes pan oedd cyfranogwyr yn cwrdd â'r holl feini prawf canlynol yn y gorffennol a / neu bresenoldeb:
| - | Dros gyfnod o fisoedd 6 o leiaf, patrwm o fethiant i reoli ffantasïau cylchol, dwys sy'n cyffroi yn rhywiol, ysfa rywiol, neu ymddygiadau nad ydynt yn dod o dan y diffiniad o baraffilia. | ||||
| - | Mae'r ffantasïau, ysfa rywiol, neu ymddygiadau yn achosi trallod neu nam sylweddol yn glinigol mewn meysydd cymdeithasol, galwedigaethol neu feysydd gweithredu pwysig eraill. | ||||
| - | Nid yw'r anhwylder arall yn rhoi cyfrif gwell am y symptomau (ee pennod manig, anhwylder rhithdybiol: isdeip erotomanig). | ||||
| - | Nid yw'r symptomau o ganlyniad i effeithiau ffisiolegol uniongyrchol sylwedd (ee cyffur cam-drin neu feddyginiaeth) neu gyflwr meddygol cyffredinol. | ||||
The Graddfa Obsesiynol Cymhellol Iâl-Brown Defnyddiwyd rhestr wirio symptomau (YBOCS) a graddfa graddio difrifoldeb i asesu teipoleg a difrifoldeb symptomau obsesiynol-gymhellol (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, et al., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, et al., 1989).
Gwnaed dadansoddiadau univariate gan ddefnyddio IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, UDA). χ2 a pherfformiwyd union brofion Fisher, fel y bo'n briodol, i gymharu cyfraddau mynychder OCSDs, gan gynnwys CSBD, rhwng cleifion gwrywaidd a benywaidd ag OCD ac i gymharu cyfraddau'r holl gymariaethau fel yr aseswyd yn ystod y cyfweliad (h.y., syndrom Tourette, hypochondriasis, dibyniaeth ar sylweddau, cam-drin sylweddau, dibyniaeth ar alcohol, cam-drin alcohol, anhwylder iselder mawr, anhwylder dysthymig, anhwylder deubegynol, siopa cymhellol, gamblo patholegol, kleptomania, pyromania, IED, anhwylder panig gydag agoraffobia, anhwylder panig heb agoraffobia, agoraffobia heb hanes panig, ffobia cymdeithasol, ffobia penodol, anhwylder straen wedi trawma, anorecsia nerfosa, bwlimia nerfosa, ac ymddygiad hunan-niweidiol) rhwng cleifion OCD gyda a heb CSBD. Myfyrwyr tperfformiwyd profion i gymharu oedran, oedran cychwyn OCD, a sgôr YBOCS rhwng cleifion OCD gyda a heb CSBD. Gosodwyd arwyddocâd ystadegol yn p <.05.
Cynhaliwyd gweithdrefnau'r astudiaeth yn unol â'r Datganiad Helsinki. Cymeradwyodd bwrdd adolygu sefydliadol Prifysgol Stellenbosch (Cyfeirnod Pwyllgor Moeseg Ymchwil Iechyd Prifysgol Stellenbosch Cyfeirnod 99 / 013) yr astudiaeth. Hysbyswyd pob pwnc am yr astudiaeth a rhoddodd pob un ohonynt gydsyniad gwybodus.
Oedolion allanol sy'n oedolion ag OCD cyfredol (N = 539; 260 o ddynion a 279 o ferched), gydag oedrannau'n amrywio rhwng 18 a 75 oed (cymedr = 34.8, SD = 11.8 mlynedd), wedi cymryd rhan yn yr astudiaeth hon. Nifer yr oes o CSBD oedd 5.6% (n = 30) mewn cleifion ag OCD cyfredol. Mewn cleifion gwrywaidd, roedd nifer yr achosion oes yn sylweddol uwch o gymharu â chleifion benywaidd [χ2(1) = 10.3, p = .001; Bwrdd 1]. Ar y cyfan, 3.3% (n = 18) o'r sampl yr adroddwyd amdani CSBD cyfredol. Unwaith eto, roedd hyn yn sylweddol uwch ymhlith dynion o gymharu â chleifion benywaidd [χ2(1) = 6.5, p = .011; Bwrdd 1].
|
Tabl 1. Mynychder gydol oes a chyfraddau mynychder cyfredol CSBD o gymharu ag anhwylderau rheoli impulse eraill mewn cleifion ag OCD oes
| Diagnosisau oes [n (%)] | Diagnosisau cyfredol [n (%)] | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Popeth | Ond | Merched | Popeth | Ond | Merched | |
| CSBD | 30 (5.6) | 23 (8.8) | 7 (2.5) | 18 (3.3) | 14 (5.4) | 4 (1.4) |
| Pyromania | 4 (0.7) | 4 (1.5) | 0 | 1 (0.2) | 1 (0.4) | 0 |
| Kleptomania | 22 (4.1) | 8 (3.1) | 14 (5.0) | 10 (1.9) | 2 (0.8) | 8 (2.9) |
| IED | 70 (13.0) | 37 (14.2) | 33 (11.8) | 40 (7.4) | 20 (7.7) | 20 (7.2) |
| Hapchwarae patholegol | 5 (0.9) | 5 (1.9) | 0 | 0 | 0 | 0 |
Nodyn. CSBD: anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol; OCD: anhwylder obsesiynol-orfodol; IED: anhwylder ffrwydrol ysbeidiol.
CSBD oedd yr ail anhwylder rheoli impulse mwyaf cyffredin a aseswyd yn y garfan hon o gleifion ag OCD ar ôl IED. Dangosir cyfraddau mynychder anhwylderau rheoli impulse eraill a gamblo patholegol (sydd wedi'u traws-restru mewn Anhwylderau Rheoli Impulse yn ICD-11) yn Nhabl 1. O'i gymharu â chleifion OCD heb CSBD, nododd cleifion OCD â CSBD oedran tebyg, oedran cychwyn OCD, sgôr gyfredol YBOCS, yn ogystal ag addysg ac ethnigrwydd tebyg (Tabl 2).
|
Tabl 2. Demograffeg a nodweddion clinigol cleifion OCD gyda a heb CSBD
| Cleifion â CSBD [n = 30 (5.6%)] | Cleifion heb CSBD [n = 509 (94.4%)] | χ2/t | p gwerth | |
|---|---|---|---|---|
| Oedran (cymedr ± SD; mlynedd) | 33.9 ± 9.8 | 34.8 ± 11.9 | 0.4 | .7 |
| Oedran Onset OCD (cymedr ± SD; mlynedd) | 15.5 ± 7.6 | 17.5 ± 9.9 | 1.1 | .3 |
| Sgôr YBOCS (cymedr ± SD) | 21.4 ± 8.0 | 20.7 ± 7.3 | -0.4 | .7 |
| Y lefel uchaf o addysg [n (%)] | ||||
| Dim ond addysg ysgol | 15 (50%) | 212 (42%) | 0.8 | .4 |
| Addysg ar ôl ysgol | 15 (50%) | 297 (58%) |
Nodyn. SD: gwyriad safonol; CSBD: anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol; OCD: anhwylder obsesiynol-orfodol; YBOCS: Graddfa Obsesiynol Cymhellol-Iâl-Iâl.
Dangosir y cyfraddau mynychder ar gyfer anhwylderau comorbid mewn cleifion â CSBD oes a heb oes yn Nhabl 3. Yn bwysig, roedd gan syndrom Tourette, hypochondriasis, kleptomania, anhwylder deubegynol, siopa cymhellol, IED, a dysthymia gymhareb od uwchlaw 3 gyda chyfwng hyder uwchlaw 1.
|
Tabl 3. Cyfraddau mynychder comorbid gydol oes mewn cleifion OCD gyda a heb CSBD
Nodyn. CSBD: anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol; IED: anhwylder ffrwydrol ysbeidiol; OCD: anhwylder obsesiynol-orfodol; CI: cyfwng hyder.
aAr goll pan ddefnyddiwyd union brawf Fisher i gymharu cyfraddau mynychder.
Yn yr astudiaeth hon, roedd gennym ddiddordeb yn nifer yr achosion a nodweddion sociodemograffig a chlinigol cysylltiedig CSBD mewn cleifion ag OCD. Yn gyntaf, canfuom fod gan 3.3% o gleifion ag OCD CSBD cyfredol a bod gan 5.6% CSBD oes, gyda mynychder sylweddol uwch mewn dynion nag mewn menywod. Yn ail, gwelsom fod cyflyrau eraill, yn enwedig anhwylderau hwyliau, obsesiynol-gymhellol, ac anhwylderau rheoli impulse, yn fwy cyffredin mewn cleifion OCD â CSBD nag yn y rhai heb CSBD, ond nid anhwylderau oherwydd defnyddio sylweddau neu ymddygiadau caethiwus.
Amcangyfrifon cynnar cyfraddau mynychder CSBD a ddarperir gan Carnes (1991) a Coleman (1992) awgrymu bod hyd at 6% o bobl o'r boblogaeth gyffredinol yn dioddef o ymddygiad rhywiol cymhellol. Er nad yw'n eglur sut y cafwyd yr amcangyfrifon hyn (Du, 2000), cadarnhaodd ymchwil epidemiolegol ddilynol fod rhywioldeb cymhellol, a all gynnwys amlder mastyrbio cynyddol, defnydd pornograffi, nifer y partneriaid rhywiol, a materion allgyrsiol, yn gyffredin yn y boblogaeth yn gyffredinol (Dickenson et al., 2018). Mae'n ymddangos bod ein canfyddiadau ar gyfraddau mynychder CSBD yn OCD yn gymharol debyg i'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, a Paul, 2010). Fodd bynnag, rhaid bod yn ofalus wrth ddod i unrhyw gasgliadau ynghylch mynychder CSBD oherwydd gall ffactorau cymdeithasol-ddiwylliannol effeithio ar gyfraddau mynychder ac felly gallant amrywio ar draws poblogaethau. Er enghraifft, ymhlith cyn-filwyr gwrywaidd, ymddengys bod cyfradd y CSBD cyfredol yn llawer uwch (16.7%) o gymharu â chleifion seiciatryddol (4.4%) a myfyrwyr prifysgol (3%) yn yr Unol Daleithiau sy'n defnyddio'r un cyfweliad ar gyfer CSBD (Grant, Levine, Kim, & Potenza, 2005; Odlaug et al., 2013; Smith et al., 2014). Yn ogystal, defnyddiwyd ystod o wahanol fesurau a gweithrediadau'r adeiladwaith i asesu CSBD, a thrwy hynny gyfyngu ar gymaroldeb y canlyniadau. Er enghraifft, Jaisoorya et al. (2003) defnyddio mesur hunan-gynlluniedig i ganfod anhwylderau rheoli impulse yn seiliedig ar feini prawf DSM-IV i gymharu comorbidrwydd (gan gynnwys gorfodaethau rhywiol) mewn cleifion ag OCD (n = 231) a phynciau rheoli (n = 200) ym mhoblogaeth Indiaidd. Fe wnaethant ddarganfod mai dim ond un pwnc a nododd amlder oes o orfodaethau rhywiol (a all fod yn debyg i CSBD neu beidio).
Gwelsom hefyd fod sawl comorbidities yn fwy tebygol mewn cleifion OCD â CSBD nag yn y rhai heb CSBD. Roedd pedwar anhwylder ag anawsterau rheoli impulse, sef IED, syndrom Tourette, kleptomania, a siopa cymhellol, yn fwy cyffredin mewn cleifion OCD â CSBD o gymharu â'r rhai heb CSBD. Roedd mynychder oes yr anhwylderau hyn hefyd yn uwch nag mewn adroddiadau eraill a oedd yn astudio eu mynychder mewn cleifion CSBD (Black et al., 1997; Raymond et al., 2003), gan nodi nam mwy amlwg mewn rheolaeth impulse mewn pobl sydd â'r ddau anhwylder, hynny yw CSBD ac OCD. Gan fod digon o dystiolaeth yn cefnogi perthynas enetig rhwng rhai mathau o OCD a syndrom Tourette (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King, & Leckman, 2007), gall ein data hefyd nodi bod yr un genetig neu niwrobiolegol (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge, & van Heerden, 2000) gall ffactorau hefyd ragdueddu unigolion i CSBD. Gwelsom hefyd nifer uchel o anhwylderau hwyliau yn ystod oes, yn enwedig dysthymia ac anhwylder deubegynol mewn cleifion OCD â CSBD yn fwy nag adroddiadau cynharach am gymariaethau yn CSBD (Raymond et al., 2003). Mae'n berthnasol nodi bod rhai pobl yn defnyddio ymddygiad rhywiol cymhellol i ymdopi â straen a theimladau negyddol (Gwerinwr, Chesney, Pollack, & Phillips, 1992). Felly, gallai CSBD nid yn unig gael ei ddefnyddio ar gyfer rheoleiddio emosiwn gan rai cleifion ond gall hefyd fod yn achos hwyliau â nam oherwydd trallod sy'n gysylltiedig â CSBD. Kafka (2010) nodwyd yn gynharach ei bod yn ymddangos bod rhai penodau hypomanig yn para cryn dipyn yn fyrrach na diwrnodau 4 (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), fel y gellir dosbarthu achosion is-ddaliadol ar gam â CSBD pan fydd yr ymddygiad rhywiol a arddangosir yn symptom o anhwylder deubegynol mewn gwirionedd. Mae ein data yn gyson â'r farn y dylai clinigwyr fod yn ofalus wrth wneud diagnosis o CSBD mewn cleifion ag anhwylder deubegynol. Gwelsom hefyd fod mynychder anhwylder obsesiynol-gymhellol arall, hypochondriasis (Coleman, 1991; Jenike, 1989), wedi'i ddyrchafu'n sylweddol mewn cleifion OCD â CSBD. Mae cleifion â hypochondriasis fel arfer yn cyflwyno gor-alwedigaethau ag iechyd corfforol (Salkovskis & Warwick, 1986). Gall y rhai sydd â chyfathrach rywiol neu fastyrbio sy'n dioddef o hypochondriasis fod mewn perygl arbennig o ystyried bod eu hymddygiad rhywiol yn afiach. Efallai eu bod yn ymwneud â'r cwestiwn a yw eu dymuniad a'u hymddygiad rhywiol “y tu hwnt i reolaeth” neu o fewn ffiniau arferol.
Mae sawl cyfyngiad ar yr astudiaeth hon yn haeddu pwyslais. Yn gyntaf, dim ond cleifion OCD heb grŵp rheoli o gleifion CSBD heb OCD yr oedd yr astudiaeth hon yn eu cynnwys. Efallai na fydd canfyddiadau ar CSBD yn OCD yn cyffredinoli i garfannau diagnostig eraill, gan warantu ymchwiliad pellach. At hynny, ni cheisiodd y cyfranogwyr hyn driniaeth ar gyfer CSBD ac o'r herwydd efallai nad nhw yw'r boblogaeth nodweddiadol sy'n cyflwyno CSBD i'r clinig. Yn ogystal, oherwydd y nifer gymharol isel o unigolion sy'n cyflawni meini prawf CSBD, ni wnaethom wahanu'r garfan yn ôl rhyw wrth ddadansoddiad pellach, er y gall seicopatholeg CSBD fod yn wahanol ymhlith dynion yn erbyn menywod. Ni wnaethom gywiro chwaith am gymariaethau lluosog oherwydd nifer isel yr unigolion sy'n cyflawni meini prawf CSBD a natur archwiliol yr astudiaeth hon.
Cafodd CSBD ddiagnosis gan ddefnyddio'r SCID-OCSD. Mae'r offeryn hwn yn asesu canllawiau diagnostig craidd CSBD yn ICD-11 gan ganolbwyntio ar drallod a nam (gweler yr adran “Dulliau”); fodd bynnag, yn fersiwn Disgrifiadau Clinigol a Chanllawiau Diagnostig o ICD-11, rhoddir sylw hefyd i bryderon ynghylch gor-seicoleg i helpu clinigwyr (ee, yn yr adran ffiniau i normalrwydd). Roedd diffyg offeryn o'r fath yn ein hofferyn.
I gloi, mae ein data yn dangos bod cyfraddau mynychder CSBD yn OCD yn debyg i'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol ac mewn carfannau diagnostig eraill. At hynny, canfuom fod CSBD yn OCD yn fwy tebygol o fod yn gomorbid gydag anhwylderau byrbwyll, cymhellol, a hwyliau eraill, ond nid â dibyniaeth ar ymddygiad neu sylweddau. Mae'r canfyddiad hwn yn cefnogi'r cysyniadoli CSBD fel anhwylder ysgogol-ysgogol. Wrth symud ymlaen, mae angen mesurau safonedig gydag eiddo seicometrig cadarn i asesu presenoldeb a difrifoldeb CSBD. Dylai ymchwil yn y dyfodol barhau i atgyfnerthu cysyniad yr anhwylder hwn a chasglu data empirig ychwanegol, er mwyn gwella gofal clinigol yn y pen draw.
Dyluniad astudiaeth dan oruchwyliaeth CL a DJS, sicrhau cyllid, a pharatoi llawysgrifau dan oruchwyliaeth. Cynhaliodd JF ddadansoddiadau ystadegol. Ysgrifennodd JF a PB ddrafft cyntaf y llawysgrif. Cyfrannodd pob awdur yn sylweddol at ddyluniad cysyniadol yr astudiaeth a fersiwn derfynol y llawysgrif. Roedd ganddynt fynediad llawn i'r holl ddata yn yr astudiaeth ac maent yn cymryd cyfrifoldeb am gyfanrwydd y data a chywirdeb y dadansoddiad data.
Nid yw'r awduron yn adrodd unrhyw berthynas ariannol neu berthynas arall sy'n berthnasol i destun yr erthygl hon.
| Cymdeithas Seiciatrig America [APA]. (2000). Llawlyfr diagnostig ac ystadegol anhwylderau meddwl (4th ed., testun rev.). Washington, DC: Cymdeithas Seiciatrig America. Google Scholar | |
| Benazzi, F. (2001). Ai diwrnodau 4 yw isafswm hyd hypomania mewn anhwylder deubegwn II? Archifau Ewropeaidd Seiciatreg a Niwrowyddoniaeth Glinigol, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Du, D. W. (2000). Epidemioleg a ffenomenoleg ymddygiad rhywiol cymhellol. Sbectrwm CNS, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Du, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). Nodweddion pynciau 36 sy'n adrodd am ymddygiad rhywiol cymhellol. The American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hypersexuality, rhyw, a chyfeiriadedd rhywiol: Astudiaeth arolwg seicometrig ar raddfa fawr. Archifau o Ymddygiad Rhywiol, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Ailedrych ar rôl ysgogiad a gorfodaeth mewn ymddygiadau rhywiol problemus. Y Journal of Research Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnau, P. (1983). Allan o'r cysgodion: Deall caethiwed rhywiol. Minneapolis, MI: Cyhoeddwr CompCare. Google Scholar | |
| Carnau, P. (1991). Peidiwch â'i alw'n gariad: Yn gwella o gaethiwed rhywiol. Efrog Newydd, NY: Bantam. Google Scholar | |
| Coleman, E. (1991). Ymddygiad rhywiol gorfodol. Cyfnodolyn Seicoleg a Rhywioldeb Dynol, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRef, Google Scholar | |
| Coleman, E. (1992). A yw'ch claf yn dioddef o ymddygiad rhywiol cymhellol? Annals Seiciatryddol, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRef, Google Scholar | |
| de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). Ymddygiad rhywiol cymhellol a seicopatholeg ymhlith dynion sy'n ceisio triniaeth yn São Paulo, Brasil. Ymchwil Seiciatreg, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Swydd Derby, K. L., & Grant, J. E. (2015). Ymddygiad rhywiol gorfodol: Adolygiad o'r llenyddiaeth. Journal of Caethiwed Ymddygiadol, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 Cyswllt, Google Scholar | |
| Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Glöwr, M. H. (2018). Nifer yr achosion o drallod sy'n gysylltiedig ag anhawster rheoli anogaeth, teimladau ac ymddygiad rhywiol yn yr Unol Daleithiau. Agor Rhwydwaith JAMA, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Stein, D. J. (2001). Cymhariaeth o gleifion anhwylder obsesiynol-gymhellol gydag anhwylderau sbectrwm obsesiynol cymhellol comorbid a hebddynt gan ddefnyddio cyfweliad clinigol strwythuredig. Seiciatreg Gyfun, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yn gyntaf, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Cyfweliad clinigol strwythuredig ar gyfer DSM-IV Echel I anhwylderau-Rhifyn y claf (SCID-I / P, Fersiwn 2.0, adolygiad 8 / 98). Efrog Newydd, NY: Sefydliad Seiciatryddol Talaith Efrog Newydd, Adran Ymchwil Biometreg. Google Scholar | |
| Gwerinwr, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Straen, ymdopi, ac ymddygiad rhywiol risg uchel. Seicoleg Iechyd, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ffwdan, J., Lemay, K., Stein, D. J., Briken, P., Jakob, R., Cyrs, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Roedd sylwadau rhanddeiliaid cyhoeddus ar benodau ICD-11 yn ymwneud ag iechyd meddwl a rhywiol. Seiciatreg y Byd, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRef, Google Scholar | |
| Gola M., & Potenza, M. N. (2018). Hyrwyddo mentrau addysgol, dosbarthu, triniaeth a pholisi: Sylwebaeth ar: Anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol yn yr ICD-11 (Kraus et al., 2018). Journal of Caethiwed Ymddygiadol, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 Cyswllt, Google Scholar | |
| Dyn dda, W. K., Pris, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Graddfa Gorfodol Obsesiynol Cymdeithasol Yale-Brown. II. Dilysrwydd. Archifau Seiciatreg Gyffredinol, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dyn dda, W. K., Pris, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Bryn, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Graddfa Gorfodol Obsesiynol Cymdeithasol Yale-Brown. I. Datblygiad, defnydd, a dibynadwyedd. Archifau Seiciatreg Gyffredinol, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Grant, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). Anhwylderau rheoli impulse a “dibyniaeth ymddygiadol” yn yr ICD-11. Seiciatreg y Byd, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Grant, J. E., Lefine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Anhwylderau rheoli impulse mewn cleifion mewnol seiciatrig oedolion. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Griffiths, M. D. (2016). Ymddygiad rhywiol cymhellol fel caethiwed ymddygiadol: Effaith y Rhyngrwyd a materion eraill. Caethiwed, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Perthynas anhwylder obsesiynol-gymhellol ag anhwylderau sbectrwm tybiedig: Canlyniadau astudiaeth Indiaidd. Seiciatreg Gyfun, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jenike, M. A. (1989). Anhwylderau obsesiynol-gymhellol a chysylltiedig: Epidemig cudd. The New England Journal of Medicine, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Mynychder ac anabledd anhwylderau sbectrwm deubegwn ym mhoblogaeth yr UD: Ail-ddadansoddiad o gronfa ddata ECA gan ystyried achosion is-ddaliadol. Cyfnodolyn Anhwylderau Effeithiol, 73 (1-2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Anhwylder gorfywiogol: Diagnosis arfaethedig ar gyfer DSM-V. Archifau o Ymddygiad Rhywiol, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2014). Beth ddigwyddodd i anhwylder hypersexual? Archifau o Ymddygiad Rhywiol, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Ffwdan, J. (yn y wasg). Patholeg gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl o ymddygiad rhywiol cymhellol: A yw rhyw a chyfeiriadedd rhywiol cleientiaid yn bwysig? Journal of Abnormal Psychology. Google Scholar | |
| Klein, V., Retgerberger, M., & Briken, P. (2014). Dangosyddion hunan-adroddedig o hypersexuality a'i gydberthynas mewn sampl ar-lein benywaidd. The Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Yn gyntaf, M. B., Stein, D. J., Kaplan, MS., Voon, V., Abdo, C. H. N., Grant, J. E., Atalla, E., & Cyrs, G. M. (2018). Anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol yn yr ICD-11. Seiciatreg y Byd, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). A ddylid ystyried ymddygiad rhywiol gorfodol yn ddibyniaeth? Caethiwed, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Cyfraddau uchel o ymddygiad rhywiol yn y boblogaeth yn gyffredinol: Cydberthyniadau a rhagfynegwyr. Archifau o Ymddygiad Rhywiol, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Ymddygiad rhywiol cymhellol nad yw'n baraffilig a chyd-forbidrwydd seiciatryddol mewn dynion hoyw a deurywiol. Caethiwed a Gorfodaeth Rhywiol, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRef, Google Scholar | |
| Odlaug, B. L., Chwant, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Swydd Derby, K., Harvanko, A., Euraidd, D., & Grant, J. E. (2013). Ymddygiad rhywiol cymhellol mewn oedolion ifanc. Annals of Psychiatry Clinical, 25 (3), 193-200. Medline, Google Scholar | |
| Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Mae perthynas enetig bosibl yn bodoli rhwng syndrom Tourette ac anhwylder obsesiynol-gymhellol. Bwletin Seicopharmacoleg, 22 (3), 730-733. Medline, Google Scholar | |
| Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Syndrom Gilles de la Tourette ac anhwylder obsesiynol-gymhellol: Tystiolaeth sy'n cefnogi perthynas enetig. Archifau Seiciatreg Gyffredinol, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N., Gola M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). A yw ymddygiad rhywiol gormodol yn anhwylder caethiwus? Seiciatreg Lancet, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Raymond, N. C., Coleman, E., & Glöwr, M. H. (2003). Cymhlethdod seiciatrig a nodweddion cymhellol / byrbwyll mewn ymddygiad rhywiol gorfodol. Seiciatreg Gyfun, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Gor-alwedigaethau morbid, pryder iechyd a sicrwydd iechyd: Ymagwedd wybyddol-ymddygiadol tuag at hypochondriasis. Ymchwil a Therapi Ymddygiad, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sgiw, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Ymddygiad rhywiol “allan o reolaeth” canfyddedig mewn carfan o oedolion ifanc o Astudiaeth Iechyd a Datblygu Amlddisgyblaethol Dunedin. Archifau o Ymddygiad Rhywiol, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Smith, P. H., Potenza, M. N., Mazure, C. M., McKee, S. A., Parc, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Ymddygiad rhywiol cymhellol ymhlith cyn-filwyr gwrywaidd: Mynychder a ffactorau clinigol cysylltiedig. Journal of Caethiwed Ymddygiadol, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 Cyswllt, Google Scholar | |
| Stein, D. J. (2008). Dosbarthu anhwylderau hypersexual: Modelau cymhellol, byrbwyll a chaethiwus. Clinigau Seiciatryddol Gogledd America, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stein, D. J., Du, D. W., & Pienaar, W. (2000). Anhwylderau rhywiol na nodir fel arall: Gorfodol, caethiwus, neu fyrbwyll? Sbectrwm CNS, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stein, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Niwroseiciatreg hypersexuality. Sbectrwm CNS, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Brenin, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Syndrom Tourette ac anhwylderau tic: Degawd o gynnydd. Cylchgrawn Academi Seiciatreg Plant a Phobl Ifanc America, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, Medline, Google Scholar |