Sylw YBOP: Astudiaeth a arolygodd 674 o fenywod Pwylaidd yn ceisio triniaeth ar gyfer Ymddygiad Rhywiol Gorfodol.
Rhagfynegwyr Ymddygiad Rhywiol Gorfodol Ymhlith Merched sy'n Ceisio Triniaeth
Crynodeb
Cefndir
Mae Anhwylder Ymddygiad Rhywiol Gorfodol wedi’i gynnwys ar hyn o bryd yn yr unfed adolygiad ar ddeg sydd i ddod o’r Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD-11); fodd bynnag, mae astudiaethau blaenorol wedi'u cynnal yn bennaf ar samplau gwrywaidd heterorywiol, Gwyn/Ewropeaidd.
Nod
Archwilio cydberthynas ymddygiadau rhywiol cymhellol (CSB) â nodweddion cymdeithasol-ddemograffig a hanes rhywiol, yn ogystal â rhagfynegwyr CSB mewn sampl o fenywod Pwylaidd sy'n ceisio triniaeth.
Dulliau
Cwblhaodd chwe chant saith deg pedwar (674) o fenywod Pwylaidd 18-66 oed arolwg ar-lein.
canlyniadau
Addasiad Pwyleg o'r Caethiwed Rhywiol Prawf Sgrinio-Diwygiedig (SAST-PL) i asesu difrifoldeb symptomau CSB. Sgrin Pornograffi Byr ei ddefnyddio i fesur defnydd problemus o bornograffi. Archwiliwyd hefyd y cysylltiadau deunewidiol rhwng sgoriau SAST-PL a nodweddion demograffig a hanes rhywiol. A dadansoddiad atchweliad llinol ei berfformio i nodi newidynnau sy'n gysylltiedig â difrifoldeb symptomau CSB.
Canlyniadau
Dywedodd tri deg un y cant (31.8%) o fenywod yn y sampl a astudiwyd eu bod wedi ceisio triniaeth am CSB yn y gorffennol. Defnydd pornograffi problemus oedd y rhagfynegydd cryfaf o symptomau CSB. Gwelwyd difrifoldeb uwch o symptomau CSB ymhlith merched wedi ysgaru/gwahanu a merched sengl o gymharu â’r rhai a oedd yn briod neu mewn perthynas anffurfiol. Roedd cysylltiad cadarnhaol rhwng difrifoldeb CSB a nifer y partneriaid rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, nifer y cyfathrach rywiol deuol yn ystod y 7 diwrnod diwethaf, ac yn negyddol yn gysylltiedig ag oedran cyfathrach rywiol gyntaf.
Goblygiadau Clinigol
Mae ein canlyniadau'n awgrymu bod CSB yn bryder sylweddol ymhlith menywod ac mae angen mwy o ymchwil i nodi ffactorau amddiffynnol (ee, statws perthynas) a risg (ee, defnydd pornograffi problemus, nifer partneriaid rhywiol y flwyddyn ddiwethaf, amlder mastyrbio'r wythnos ddiwethaf) sy'n gysylltiedig â Difrifoldeb symptomau CSB ymhlith menywod sy'n ceisio triniaeth.
Cryfderau a Chyfyngiadau
Mae ein hastudiaeth yn un o ychydig iawn o ragfynegwyr CSB ymhlith menywod sy'n ymchwilio. O ystyried y diffyg amcangyfrifon manwl gywir o nifer yr achosion, yn ogystal â diffyg offerynnau a ddilyswyd yn seicometrig i fesur CSB mewn menywod, ni ddylid ystyried bod canfyddiadau presennol yn arwydd o fynychder CSB ymhlith menywod Pwylaidd.
Casgliad
Mae diffyg data clinigol ar fenywod sy'n adrodd am broblemau gyda CSB yn parhau i fod yn darged pwysig ar gyfer archwilio ymchwil glinigol yn y dyfodol.
Kowalewska E, Gola M, Lew-Starowicz M, et al. Rhagfynegwyr Ymddygiad Rhywiol Gorfodol Ymhlith Merched sy'n Ceisio Triniaeth. Rhyw Med 2022; XX: XXXXXX.
Geiriau Allweddol
Cyflwyniad
Yn ddiweddar, mae gwyddonwyr a chlinigwyr wedi mynegi pryderon ynghylch diffyg cynrychiolaeth rhyw mewn astudiaethau sy'n archwilio etioleg ymddygiad rhywiol problemus.1 Yn ystod yr 20 mlynedd diwethaf, mae corff eang o lenyddiaeth wedi datblygu gan gynnig dulliau damcaniaethol megis ymddygiad rhywiol cymhellol,2, 3, 4, 5 gorrywioldeb,6, 7, 8 ymddygiad rhywiol sydd allan o reolaeth,9 caethiwed rhywiol neu ddibyniaeth rywiol,10, 11, 12 a rhywiol ysgogiad.13, 14, 15 Ar draws y cannoedd o astudiaethau a gyhoeddwyd yn yr 20 mlynedd diwethaf yn archwilio ymddygiadau rhywiol problemus mewn gwahanol boblogaethau, mae'r rhan fwyaf o samplau a recriwtiwyd wedi cynnwys dynion Gwyn/Ewropeaidd, heterorywiol yn bennaf.1
Yn 2019, cafodd Anhwylder Ymddygiad Rhywiol Gorfodol (CSBD) ei gynnwys yn swyddogol yn yr 11eg rhifyn sydd i ddod o’r Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD-11; 6C72), ac yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd16 nodweddir diffiniad gan batrwm parhaus o fethiant i reoli ysgogiadau neu ysiadau dwys, rhywiol, gan arwain at ymddygiad rhywiol ailadroddus dros gyfnod estynedig (e.e. 6 mis neu fwy) sy’n achosi trallod neu nam amlwg mewn personol, teuluol, cymdeithasol, addysgol, galwedigaethol, neu feysydd gweithredu pwysig eraill.17 Heb os, mae penderfyniad WHO yn gam enfawr i ddeall CSBD fel anhwylder penodol,1 er bod cwestiynau'n parhau ynghylch dosbarthiad CSBD fel anhwylder rheoli ysgogiad o ystyried data rhagarweiniol sy'n tynnu sylw at debygrwydd mecanweithiau niwronaidd CSBD i ddibyniaethau eraill,3,5,18 cysyniadau arfaethedig,17,19,20 ac ymyriadau therapiwtig posibl.21, 22, 23, 24
Wrth ddadansoddi canlyniadau ymchwiliad gwyddonol hyd yn hyn, Kowalewska a chydweithwyr25 nodi bod y rhan fwyaf o astudiaethau (dros 99%) yn archwilio CSBD mewn clinigol a chymunedol yn cynnwys dynion heterorywiol. Ar ôl adolygu 58 o astudiaethau yn cynnwys menywod, awgrymodd y canlyniadau fod difrifoldeb symptomau ymddygiad rhywiol cymhellol (CSB) yn gyffredinol is mewn menywod o gymharu â dynion. Ar ben hynny, dywedodd menywod eu bod yn bwyta pornograffi yn llai aml na dynion ac yn dangos cyfraddau is o anogaeth i'r deunyddiau hyn. Canfuwyd hefyd bod symptomau CSB (gan gynnwys defnydd problemus o bornograffi) yn gysylltiedig yn gadarnhaol â nodwedd seicopathi, byrbwylltra, ceisio teimlad, symptomau anhwylder diffyg sylw/gorfywiogrwydd, anhwylder obsesiynol-orfodol, prynu patholegol, camweithrediad rhywiol, seicopatholeg gyffredinol, cam-drin plant yn rhywiol, tra'n perthyn yn negyddol i warediad ymwybyddiaeth ofalgar.25
O ystyried y bylchau rhwng y rhywiau sy'n bodoli o ran deall etioleg ymddygiadau rhywiol problemus (gan gynnwys CSBD) mewn menywod, mae'r astudiaeth gyfredol yn ceisio unioni'r materion hyn trwy archwilio'n fras y cydberthynas rhwng CSB â nodweddion cymdeithasol-ddemograffig a hanes rhywiol mewn sampl o Bwyleg sy'n ceisio triniaeth. merched. Yn benodol, oherwydd inni ddefnyddio holiadur hunan-adrodd nad yw’n seiliedig ar feini prawf diagnostig CSBD a gynigiwyd gan WHO yn 2019, rydym, felly, wedi ceisio archwilio rhagfynegyddion ‘ymddygiad rhywiol gorfodol (CSB)’ ehangach ymhlith menywod.
Ar y cam recriwtio, ni wnaethom sgrinio ar gyfer cydymffurfio â meini prawf ICD-11, defnyddiwyd holiadur i fesur difrifoldeb symptomau CSB. Rydym yn cydnabod y cyfyngiad ar ddefnyddio mesur hunan-adrodd a briodolir i asesu symptomeg dibyniaeth rywiol10, 11, 12 ond yn credu y gellir defnyddio canlyniadau presennol i nodi nodweddion a briodolir i symptomau CSB. Felly, byddwn yn defnyddio'r term CSB yn lle CSBD yn yr erthygl hon, er nad ydym yn gwybod faint o fenywod sy'n bodloni meini prawf ICD-11. O ystyried natur archwiliadol yr astudiaeth hon, cynhaliwyd dadansoddiadau i gynhyrchu damcaniaethau ar gyfer astudiaethau ymchwil yn y dyfodol.
Methodoleg
Cyfranogwyr a gweithdrefn
Chwe cant saith deg pedwar (n = 674) Merched Gwyn, Pwylaidd 18–66 oed (Moedran= 29.36; SDoedran=8.13) eu recriwtio drwy arolwg ar-lein yn casglu gwybodaeth am amlder gwahanol fathau o CSB ymhlith menywod a’u darlun clinigol ehangach. Roedd yr arolwg hefyd yn wahoddiad i gymryd rhan yn y prosiect hydredol gyda'r nod o archwilio a yw'r hyfforddiant seicolegol yn arwain at leihau symptomau CSB. Wrth fynd i mewn, hysbyswyd ymatebwyr am ddiben yr astudiaeth a darparwyd hynny cydsyniad gwybodus yn electronig. Y meini prawf cynhwysiant oedd bod yn fenyw, 18 oed neu hŷn, bod yn weithgar yn rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf (gan gynnwys gweithgaredd rhywiol deuol yn ogystal ag arferion unig - hy, mastyrbio), a chael anawsterau gyda CSB ar lefel oddrychol ac yn chwilio am driniaeth oherwydd y problemau hyn Casglwyd data rhwng Gorffennaf 2019 ac Ionawr 2020. Allan o 1241 o fenywod a agorodd yr arolwg, llenwodd 936 ef yn rhannol, a chwblhaodd 674 yr arolwg cyfan gan ddarparu data digonol ar gyfer y dadansoddiad.
Mesurau
Demograffeg
Cafwyd gwybodaeth ddemograffig y cyfranogwyr megis oedran, statws priodasol, lefel addysg a galwedigaeth.
Gweithgaredd rhywiol
Gofynnwyd i gyfranogwyr ddarparu gwybodaeth am weithgaredd rhywiol a ddiffinnir fel unrhyw weithgaredd rhywiol - unig (e.e., mastyrbio, bwyta pornograffi) neu ddeuad (ee, rhyw mewn partneriaeth, ysgogiad rhywiol gan gynnwys foreplay/fondling, rhyw geneuol, cyfathrach treiddiol drwy'r wain, neu rhefrol) sy'n yn achosi cyffro rhywiol. Yn benodol, cynnwys y cwestiynau dan sylw: dyfodiad y cyfathrach rywiol gyntaf, nifer partneriaid rhywiol y flwyddyn ddiwethaf, dechrau (hy, oedran) gwylio pornograffi, a nifer y cyfathrach rywiol deuol, gwylio pornograffi, ac amlder mastyrbio yn y gorffennol 7 dyddiau.
Ceisio cymorth o flaen llaw ar gyfer CSB
Fe wnaethon ni asesu’r menywod sy’n ceisio cymorth ar gyfer profiad CSB trwy ofyn iddyn nhw nodi ‘Ie’ neu ‘Na’ i’r cwestiwn canlynol: ‘Ydych chi erioed wedi ceisio cymorth proffesiynol ar gyfer eich ymddygiad rhywiol cymhellol?’.
Fersiwn Pwyleg o Prawf Sgrinio Caethiwed Rhywiol wedi'i Ddiwygio (SAST-PL)
SAST-PL26 yn offeryn a ddilysir yn seicometrig sy'n mesur CSB yn seiliedig ar y cysyniad o ddibyniaeth ar ryw.10 Mae'r holiadur 20-eitem yn cynnwys 5 is-raddfa: Aflonyddwch Effaith, Aflonyddwch mewn Perthynas, Gonsensws, Colli Rheolaeth, Nodweddion Cysylltiedig. Gofynnir i ymatebwyr ateb pob eitem drwy ateb 'Ie' neu 'Na.' Mae sgorau uwch yn gysylltiedig â difrifoldeb symptomau CSB uwch. Nodweddir SAST-PL gan ddibynadwyedd uchel (α = 0.90).
Sgrin Pornograffi Byr (BPS)
Offeryn sgrinio 5-eitem yw'r BPS sy'n mesur defnydd pornograffi problemus (PPU).27 Mae ymatebwyr yn graddio i bob gosodiad drwy ateb y cwestiwn o ba mor aml yn y 6 mis diwethaf y digwyddodd y rhain ar raddfa 3 phwynt (0 = Byth; 1 = Weithiau; 3 = Yn Aml Iawn). Dilyswyd y BPS i ddechrau ar bum astudiaeth annibynnol ar oedolion Americanaidd a Phwylaidd (α amrywio o 0.90 i 0.92). Mae sgorau ar BPS yn amrywio o 0 i 10 gyda gwerth torbwynt o 4 yn arwydd o PPU posibl.
Dadansoddiadau ystadegol
Yn gyntaf, fe wnaethom ddefnyddio cydberthynas Cynnyrch Pearson, Welch t-profion ac ANOVAs unffordd i archwilio cysylltiadau rhwng cyfanswm sgôr SAST-PL a demograffeg a nodweddion rhywiol. Yn nesaf, cynaliasom a dadansoddiad atchweliad llinol i nodi newidynnau sy'n gysylltiedig â difrifoldeb symptomau CSB (a aseswyd gan SAST-PL). Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau gan ddefnyddio SPSS-23 (Ystadegau SPSS IBM ar gyfer Windows, Fersiwn 23.0).
Moeseg
Cynhaliwyd yr holl weithdrefnau yn yr astudiaeth hon yn unol â Datganiad Helsinki. Cymeradwyodd Pwyllgor Moeseg Ymchwil Prifysgol SWPS yn Warsaw yr astudiaeth. Hysbyswyd yr holl gyfranogwyr am gwmpas yr astudiaeth, a rhoddodd pawb ganiatâd gwybodus a gwirfoddol yn electronig.
Canlyniadau
Allan o'r 674 o fenywod, 57.4% (n = 387) wedi sgorio 6 phwynt neu uwch ar y SAST-PL,26 dangosol o CSB, a 73.3% (n = 494) o'r sampl sgoriodd 4 pwynt neu uwch ar y BPS mesur symptomau defnydd pornograffi problemus.27
Tabl 1 yn dangos y cysylltiadau deunewidiol rhwng cyfanswm sgôr SAST-PL a nodweddion cymdeithasol-ddemograffig a hanes rhywiol. Yn benodol, canfuom gydberthynas gadarnhaol rhwng cyfanswm sgôr SAST-PL a chyfanswm sgôr BPS (r = 0.59, P < .001), nifer partneriaid rhywiol y flwyddyn ddiwethaf (r = 0.34, P < .001), a nifer yr wythnos ddiwethaf (7 diwrnod) cyfathrach rywiol deuol (r = 0.15, P < .01). Digwyddodd cydberthnasau negyddol rhwng cyfanswm sgôr SAST-PL ac oedran y cyfranogwyr (r = −0.08, P < .05), dyfodiad y cyfathrach rywiol gyntaf (r = −0.24, P < .001), a dyfodiad yr amlygiad pornograffi cyntaf (r = −0.23, P < .001]. Ymhellach, sgoriodd menywod a oedd yn ystod ysgariad, gwahanu neu sengl yn sylweddol uwch ar SAST-PL (M = 7.67, SD = 4.79) o gymharu â’r rhai a oedd yn briod neu mewn perthynas anffurfiol (M = 6.48, SD = 4.37 ), [t(672) = 3.26, P < .001, Cohen's d = 0.26].
Tabl 1. Ffactorau hanes demograffig a rhywiol sy'n gysylltiedig â sgôr SAST-R menywod (n = 674)
| Cell Wag | Cell Wag | Sgôr SAST-R |
|---|---|---|
| Nodweddion astudio | %/M (SD) | r or t/F |
| Prawf Sgrinio Caethiwed Rhywiol - Diwygiedig (SAST-R)† Nid yw'n bodloni terfyn Cyfarfod torbwynt | 6.91 (4.55) 42.6% 57.4% | - |
| Sgrin Pornograffi Byr (BPS)† Nid yw'n bodloni terfyn Cyfarfod torbwynt | 2.75 (2.96) 26.7% 73.3% | r = 0.59o |
| Oedran | 29.36 (8.13) | r = −0.08* |
| Statws perthynas Perthynas briod neu anffurfiol Yn ystod ysgariad, gwahanu, neu sengl | 64.1% 35.9% | t = 3.26o (Cohen's d = 0.26) |
| Lefel Addysg Ysgol uwchradd neu lai Coleg (dal yn yr ysgol) Gradd raddedig neu ôl-raddedig | 25.7% 18.5% 53.0% | F = 6.82o (Cohen's f = 0.13) |
| galwedigaeth Llawn amser neu ran amser Myfyriwr/Di-waith | 73.0% 27.0% | t = −0.90 |
| Ceisio cymorth blaenorol oherwydd CSB Ydy Na | 31.8% 68.2% | t = −5.38o (Cohen's d = 0.45) |
| Dechreuad y cyfathrach rywiol gyntaf | N = 652 17.83 (3.02) | r = −0.24o |
| Nifer y partneriaid rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf | N = 558 3.28 (5.45) | r = 0.34o |
| Nifer y cyfathrach rywiol deuol yn ystod yr wythnos ddiwethaf (7 diwrnod) | N = 430 3.21 (3.45) | r = 0.15⁎⁎ |
| Dechreuad yr amlygiad pornograffi cyntaf | N = 649 12.75 (4.37) | r = −0.23o |
| Amser a dreuliwyd ar bornograffi yn ystod yr wythnos ddiwethaf (7 diwrnod) Dim 59 munud neu lai Cofnodion 60-119 120 munud a mwy | 50.0% 24.0% 11.6% 14.1% | F = 33.69o (Cohen's f = 0.38) |
| Nifer y mastyrbio yn ystod yr wythnos ddiwethaf (7 diwrnod) | N = 516 3.89 (3.82) | r = 0.35o |
- ⁎
P <.05.
- ⁎⁎
P <.01.
- o
P <.001.
Nodyn. Arhosodd eitemau mewn print trwm yn ystadegol arwyddocaol ar ôl eu haddasu ar gyfer gwall Math 1.
- †
Sgoriau torbwynt yn seiliedig ar ymchwil gan gynnwys cyfranogwyr gwrywaidd.
Digwyddodd gwahaniaeth arwyddocaol arall yn achos lefel addysg, gyda menywod yn adrodd am ysgol uwchradd neu lai o addysg yn cael y sgôr cyfanswm SAST-PL uchaf (M = 7.60, SD = 4.41), ac yna merched yn y coleg yn sgorio ychydig yn is (M = 7.54, SD = 4.37), ac yn olaf, menywod â gradd neu ôl-raddedig sydd â'r sgôr cyfanswm SAST-PL isaf (M = 6.27, SD = 4.59 ), [F(2,652) = 6.82, P = .001, Cohen's f = 0.13]. Fel y digwyddodd, cafodd menywod a geisiodd gymorth yn y gorffennol i CSB sgoriau sylweddol uwch ar y SAST-PL (M = 8.26, SD = 5.04) o gymharu â menywod nad oeddent wedi ceisio cymorth yn y gorffennol (M = 6.28, SD = 4.17 ), [t(672) = −5.38, P < .001, Cohen's d = 0.45]. Yn olaf, po fwyaf o amser a dreuliodd menywod ar bornograffi yn ystod yr wythnos ddiwethaf (7 diwrnod), y sgôr uwch a gawsant yn SAST-PL [F(3,668) = 33.69, P < .001, Cohen's f = 0.38]. Yn benodol, cafodd menywod nad oeddent yn gwylio pornograffi yn ystod yr wythnos ddiwethaf sgôr gymedrig o 5.59 (SD=4.21), ac yna'r rhai a wyliodd bornograffi am 59 munud neu lai - 6.93 (SD = 4.27), menywod a dreuliodd 60-119 munud ar bornograffi - 8.26 (SD = 4.07), ac yn olaf, menywod a neilltuodd 120 munud neu fwy i fwyta pornograffi - 10.32 (SD = 4.51). Ni welsom gysylltiad rhwng cyfanswm sgôr SAST-PL a statws galwedigaethol.
Yn olaf, syml llinol atchweliad ei gynnal i nodi rhagfynegwyr CSB fel yr aseswyd gan SAST-PL (fel sgôr barhaus) mewn sampl o fenywod Pwylaidd sy'n ceisio triniaeth. Er mwyn lleihau effeithiau gwall Math I, dim ond newidynnau arwyddocaol yn P Rhoddwyd < .01 i mewn i'r model (gw Tabl 1). Oherwydd bod cydberthynas agos rhwng ceisio cymorth blaenorol ar gyfer CSB a CSB, ac er mwyn lleihau effeithiau posibl aml-gydlinelledd, penderfynasom beidio â chynnwys y newidyn hwn yn y dadansoddiad atchweliad. Roedd y model yn arwyddocaol, F(9, 273) = 31.792, P <.001, R2 o 0.512. Yn benodol, canfuom mai cyfanswm sgôr BPS oedd rhagfynegydd cryfaf y CSB (sgoriau SAST-PL) mewn menywod (β = 0.83, P < .001). Ar ben hynny, canfuom fod dyfodiad y cyfathrach rywiol gyntaf (β = −0.21, P < .01), nifer partneriaid rhywiol y flwyddyn ddiwethaf (β = 0.23, P < .001), nifer o fastyrbio'r wythnos ddiwethaf (β = 0.22, P < .001), a statws perthynas (β = −0.92, P < .05) hefyd yn rhagfynegyddion arwyddocaol o sgoriau CSB (SAST-PL) ymhlith y sampl hwn o fenywod sy'n ceisio cymorth (gweler Tabl 2).
Tabl 2. Rhagfynegwyr ystadegol o ymddygiad rhywiol cymhellol (CSB) wedi'i fesur gan SAST-R ymhlith menywod
| Nodweddion astudio | B | SE B | t | 95% CI |
|---|---|---|---|---|
| (Cyson) | 8.25 | 1.35 | 6.13 | [5.60, 10.90]o |
| Statws perthynas | -0.92 | 0.47 | -1.95 | [-1.85, 0.01]* |
| Addysg | -0.08 | 0.24 | -0.33 | [-0.54, 0.38] |
| Dechreuad y cyfathrach rywiol gyntaf | -0.21 | 0.07 | -3.13 | [-0.34, -0.08]⁎⁎ |
| Nifer y partneriaid rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf | 0.23 | 0.04 | 5.84 | [0.15, 0.30]o |
| Nifer y cyfathrach rywiol deuol yn ystod y 7 diwrnod diwethaf | 0.04 | 0.06 | 0.59 | [-0.09, 0.16] |
| Dechreuad yr amlygiad pornograffi cyntaf | -0.02 | 0.05 | -0.31 | [-0.11, 0.08] |
| Amser a dreuliwyd ar bornograffi yn ystod y 7 diwrnod diwethaf | -0.28 | 0.21 | -1.34 | [-0.70, 0.13] |
| Nifer y mastyrbio yn ystod y 7 diwrnod diwethaf | 0.22 | 0.06 | 3.51 | [0.10, 0.34]o |
| Sgrin Pornograffi Byr (BPS) | 0.83 | 0.08 | 10.27 | [0.67, 0.99]o |
- ⁎
P <.05.
- ⁎⁎
P <.01
- o
P <.001.
Statws perthynas: 0 = wedi ysgaru/gwahanu/sengl, 1 = priod/partner; Amser a dreuliwyd ar bornograffi yn ystod y 7 diwrnod diwethaf: 0 = dim, 1 = 59 munud neu lai, 2 = 60-119 munud, 3 = 120 munud a mwy.
Nodyn. Atchweliad llinol rhagfynegi'r tebygolrwydd y bydd symptomau CSB yn digwydd ymhlith menywod.
Crynodeb o'r model: F(9, 273) = 31.792, P < .001 gyda R2 o 0.512.
Trafodaeth
Gan ddefnyddio'r addasiad Pwyleg o'r Caethiwed Rhywiol Prawf Sgrinio-Diwygiedig (SAST-PL),26 ceisiasom archwilio cydberthnasau a rhagfynegyddion o symptomau CSB ymhlith sampl o fenywod Pwylaidd a oedd yn ceisio triniaeth. Er bod cyfyngiadau ar ddefnyddio'r dull hwn, ar hyn o bryd nid oes unrhyw offer a ddilyswyd yn seicometrig wedi'u dilysu ar gyfer asesu CSB (neu CSBD) mewn menywod Pwylaidd. Ar hyn o bryd, mae’r diffyg data clinigol ar fenywod sy’n adrodd am broblemau gyda CSB yn parhau i fod yn darged pwysig ar gyfer ymchwil yn y dyfodol, yn enwedig gan fod cysyniadau presennol etioleg ymddygiad rhywiol problemus yn deillio o samplau gwrywaidd heterorywiol Gwyn/Ewropeaidd yn bennaf.
Yn gyffredinol, canfuom fod grŵp o fenywod nad oeddent wedi ceisio triniaeth ar gyfer CSB yn y gorffennol (68.2% o’r sampl cyfan) wedi cael sgôr SAST-PL cymedrig sy’n uwch na’r gwerth terfyn a gynigiwyd gan Carnes.10 Mae'r canfyddiad hwn yn unol â dadansoddiad gan Kraus a'i gydweithwyr29 sy’n dangos bod 29% o ddynion yn eu sampl wedi bodloni neu ragori ar y Rhestr Ymddygiad Gorrywiol (HBI)30 cyfanswm sgôr terfyn clinigol, sy'n awgrymu presenoldeb Anhwylder Gorrywiol (HD) posibl6 roedd ganddynt ddiddordeb mewn ceisio triniaeth ar gyfer defnydd pornograffi. Fodd bynnag, mae data rhagarweiniol yn awgrymu bod y tebygolrwydd o geisio triniaeth ar gyfer PPU mewn menywod 7 gwaith yn is nag mewn dynion,31 er nad yw ffactorau a allai gyfrannu'n unigryw at y gwahaniaeth posibl hwn wedi'u harchwilio eto. O ystyried nad oedd gan lawer o fenywod yn yr astudiaeth ddiddordeb mewn ceisio triniaeth yn y gorffennol, a bod gan bron i 32% o’r sampl ddiddordeb mewn triniaeth o’r fath, mae angen gwneud rhagor o waith i nodi’r rhwystrau presennol i geisio cymorth i fenywod Pwylaidd. Gallai esboniadau posibl gynnwys normau diwylliannol, rolau rhyw a chymdeithasol sefydledig i fenywod, derbyniad crefyddol mwy o ddynion yn adrodd am golli rheolaeth dros ymddygiad rhywiol, a chywilydd a stigma canfyddedig i fenywod sy'n adrodd am broblemau gyda CSB. Dhuffar a Griffits32 4 prif fath nodedig o rwystrau posibl i fenywod nad ydynt yn ceisio triniaeth ar gyfer caethiwed rhywiol (ee, unigol, cymdeithasol, ymchwil, a thriniaeth); fodd bynnag, mae angen ymchwil yn y dyfodol i nodi ffactorau (ee, oedran, statws priodasol, hil/ethnigrwydd, credoau crefyddol, mynediad i ofal iechyd, materion iechyd meddwl sy'n cyd-ddigwydd) sy'n atal menywod rhag ceisio triniaeth ar gyfer CSB.
Wrth archwilio pa un o'r newidynnau a allai fod yn rhagfynegwyr symptomau CSB ymhlith menywod o'r sampl a astudiwyd, gwnaethom ddangos, yn achos menywod, mai'r rhagfynegydd cryfaf o symptomau CSB oedd cyfanswm sgôr BPS. Roedd y canlyniadau a gafwyd yn yr astudiaeth hon hefyd yn nodi y gallai'r nodweddion canlynol fod yn gysylltiedig â symptomau CSB: dyfodiad cyfathrach rywiol gyntaf, nifer y partneriaid rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, nifer y mastyrbio yn ystod yr wythnos ddiwethaf, a statws perthynas. Oherwydd y diffyg dadansoddiad tebyg a gynhaliwyd ar fenywod hyd yn hyn, nid oes gennym bwynt cyfeirio ar gyfer ein canlyniadau. Hyd y gwyddom, ein hastudiaeth yw'r gyntaf i nodi rhagfynegwyr CSB ymhlith menywod Pwylaidd. Mae ein canlyniadau yn debyg i astudiaeth o astudiaeth yn 2017 ar fenywod Pwylaidd yn ceisio triniaeth ar gyfer PPU31 lle canfuwyd hefyd berthynas arwyddocaol rhwng ceisio triniaeth, symptomau CSB (a aseswyd gan SAST-PL) a difrifoldeb symptomau PPU (a aseswyd gan BPS). Yn ddiddorol, canfuom nad faint o amser a dreuliwyd yn treulio pornograffi yn ystod y 7 diwrnod diwethaf, ond cyfanswm sgôr y BPS a oedd yn rhagfynegydd cadarn o CSB mewn menywod. Eglurhad posibl o'r canlyniad hwn yw'r ffaith nad yw BPS yn canolbwyntio ar fesur meintiol pornograffi (hy, maint ac amlder), ond yn hytrach yn mesur canlyniadau hunan-ganfyddedig a briodolir i ddefnydd pornograffi rhywun. Nodwyd tebygrwydd amlwg arall rhwng ein hymchwiliad ac astudiaeth o Klein a chydweithwyr28 lle mae'r dadansoddiadau wedi dangos nifer y partneriaid rhywiol ac amlder mastyrbio uchel fel rhagfynegwyr gorrywioldeb (a aseswyd gan HBI)30 mewn merched. Mae ymchwil hefyd yn nodi cam-drin plant yn ystod plentyndod, iselder presennol, a cham-drin sylweddau fel rhagfynegwyr dibyniaeth ar ryw,33,34 yn ogystal ag ymgysylltu ag arferion crefyddol fel rhagfynegydd PPU.31 Fodd bynnag, ni chafodd y ffactorau hyn sy'n parhau i fod yn berthnasol i CSB mewn menywod eu hasesu yn yr astudiaeth gyfredol ac mae angen eu hystyried ymhellach mewn astudiaethau ymchwil.
Ar ben hynny, canfuom rai cydberthnasau arwyddocaol o symptomau CSB o ran nodweddion cymdeithasol-ddemograffig a hanes rhywiol. Er enghraifft, gwelwyd difrifoldeb symptomau CSB uwch (sgoriau cyfanswm SAST-PL) mewn menywod a oedd wedi ysgaru, wedi gwahanu neu’n sengl, o gymharu â menywod a oedd yn briod neu mewn perthynas anffurfiol. Ar ben hynny, roedd cyfanswm sgoriau SAST-PL yn gysylltiedig yn gadarnhaol â nifer y partneriaid rhywiol yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, nifer y cyfathrach rywiol dyadig yn ystod y 7 diwrnod diwethaf, tra'n gysylltiedig yn negyddol ag oedran cyfathrach rywiol gyntaf. O ystyried y canlyniad uchod a'r ffaith bod Klein a'i gydweithwyr28 Nododd ymchwiliad fod nifer y partneriaid rhywiol yn un o ragfynegwyr ymddygiad gorrywiol, mae angen ymchwil pellach i archwilio gweithgaredd rhywiol deuol ymhlith menywod sy'n adrodd am broblemau gyda CSB, gan y gallai hyn adlewyrchu agwedd bwysig ar y cyflwr sy'n parhau i fod heb ei hastudio mewn menywod.
Buom hefyd yn archwilio agweddau ar fwyta pornograffi a mastyrbio ymhlith ein sampl o fenywod. Fel y digwyddodd, cynyddodd cyfanswm sgôr cyfartalog SAST-PL gyda'r amser a neilltuwyd i fwyta pornograffi yn ystod y 7 diwrnod diwethaf. Roedd cysylltiad cadarnhaol rhwng symptomau CSB a sgorau BPS, nifer y mastyrbio yn ystod y 7 diwrnod diwethaf, ac yn gysylltiedig yn negyddol â dyfodiad amlygiad pornograffi cyntaf.
Cyfyngiadau
Rhaid ystyried nifer o gyfyngiadau'r astudiaeth gyfredol. Yn gyntaf, ar hyn o bryd nid oes amcangyfrifon manwl gywir o nifer yr achosion o CSBD ymhlith menywod ac ni ddylid ystyried bod yr astudiaeth gyfredol yn arwydd o nifer yr achosion o CSBD neu CSB ymhlith menywod Pwylaidd. O ystyried y diffyg offerynnau mesur CSBD sydd wedi’u dilysu’n seicometrig mewn samplau o fenywod, ni wyddom, a oedd y raddfa a gynhwyswyd gennym yn ein hastudiaeth yn cynyddu’r risg o bethau positif ffug o ystyried diffyg data asesu ffactorau megis sensitifrwydd a phenodoldeb. Yn ail, hysbysebwyd yr arolwg gan ddefnyddio'r dull pelen eira ymhlith pobl â diddordeb yn y pwnc hwn, felly mae'n bosibl bod y nifer fawr o fenywod sy'n datgan cymorth blaenorol gyda CSB oherwydd bod y grŵp â diddordeb mewn cymryd rhan yn yr astudiaeth ei hun. Yn drydydd, nid oedd ein hastudiaeth yn cynnwys unrhyw fesurau i asesu seicopatholeg neu ddymunoldeb cymdeithasol/rheoli argraff, ac ni chyfwelwyd menywod yn bersonol gan ddarparwr iechyd meddwl hyfforddedig. Dylid ystyried y ddibyniaeth ar ddata hunan-adrodd i ddisgrifio profiad menywod gyda CSB wrth ddehongli canfyddiadau astudiaethau cyfredol.
Casgliadau
I grynhoi, mae canlyniadau presennol yn awgrymu bod mwy o angen archwilio CSB ymhellach ymhlith menywod, yn enwedig o ran rôl defnydd pornograffi a phatrymau perthnasoedd rhywiol yn natblygiad a chynnal CSB. Mae angen astudiaethau ychwanegol i bennu nifer yr achosion o CSB ymhlith menywod gan ddefnyddio mesurau wedi'u dilysu sy'n adlewyrchu meini prawf CSBD yn ICD-11. Ymhellach, mae angen ymchwil hefyd i archwilio ei gyd-ddigwyddiad â phersonoliaeth, gweithrediad rhywiol, anhrefn gamblo, defnyddio sylweddau, a/neu anhwylderau meddwl eraill; gellid defnyddio data o'r fath i wirio'r tebygrwydd a/neu'r gwahaniaethau mewn mecanweithiau niwronaidd sy'n sail i CSB mewn menywod a dynion.35 Yn olaf, cywirdeb diagnostig a ddefnyddir yn gyffredin seicometrig mae angen ymchwilio ymhellach i'r offerynnau a ddefnyddir i fesur symptomau CSB, yn enwedig ymhlith poblogaethau clinigol o fenywod sy'n cael eu tanstudio'n fawr mewn gwledydd incwm isel ac uchel.25
Moeseg
Cynhaliwyd yr holl weithdrefnau yn yr astudiaeth hon yn unol â Datganiad Helsinki. Cymeradwyodd Pwyllgor Moeseg Ymchwil Prifysgol SWPS yn Warsaw yr astudiaeth. Hysbyswyd yr holl gyfranogwyr am gwmpas yr astudiaeth a rhoddodd pawb ganiatâd gwybodus a gwirfoddol.
Datganiad o Awduriaeth
Cyfrannodd EK at astudiaethau a dylunio dulliau, recriwtio pynciau, casglu data, dadansoddi a dehongli data, ysgrifennu llawysgrifau, a chael cyllid. Cyfrannodd MG at astudio a dylunio dulliau, ac ysgrifennu llawysgrifau. Cyfrannodd MLS at ysgrifennu llawysgrifau. Cyfrannodd SWK at ddadansoddi a dehongli data, ac ysgrifennu llawysgrifau. Darparodd pob awdur fewnbwn, darllenodd, adolygodd, a chymeradwyodd ddrafft terfynol y llawysgrif.
;