Akseksuaalisuuden kehittyminen keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa (2014)

Citation: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et ai. (2014) Akseksuaalisuuden kehittyminen keski-ikäisten ja vanhempien miesten keskuudessa. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

Otettu vastaan: Lokakuu 30, 2013; hyväksytty: Helmikuu 26, 2014; Julkaistu: Maaliskuussa 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Tämä on avoimen käyttöoikeuden omaava artikkeli, joka on jaettu julkaisun ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, levityksen ja kopioinnin missä tahansa välineessä edellyttäen, että alkuperäinen tekijä ja lähde on hyvitetty.

Rahoittajat: Tämä tutkimus rahoitettiin Kiinan kansallisen luonnontieteellisen säätiön avustuksella (nro 81270741). Shanghain kunnan hankkeen tiede- ja teknologiakomitea (nro 08411951700). Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.

Kilpailevat kiinnostuksen kohteet: Tekijät ovat ilmoittaneet, ettei kilpailevia etuja ole.

esittely

Yhteiskunnan kehittymisen ja ikääntymisprosessin myötä seksuaalitoimintaan liittyvät lääketieteelliset palvelut ja palvelut lisääntyvät, ja keski-ikäiset ja vanhemmat aikuiset ovat yleisimpiä kohderyhmiä useissa tutkimuksissa seksuaalisten ongelmien kartoittamiseksi ja hoitamiseksi. Erektiohäiriö (ED) on yleisin seksuaalinen ongelma, josta keskustellaan kasvavassa määrässä tutkimuksia eri puolilla maailmaa, mutta aseksuaalisuudesta on vain vähän tietoa, joka voi poiketa ED: stä psykologisissa ja fyysisissä olosuhteissa. Päinvastoin kuin pysyvä aseksuaalisuus, joka kärsii 2 – 3: n miehistä ja jota ei ole vielä määritelty häiriöksi [1], [2]Aseksuaalisuus voidaan määritellä väliaikaiseksi tai peruuttamattomaksi vaiheeksi keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä, joilla on seksuaalista aikaisempaa seksuaalista kokemusta, mutta jotka ovat nyt epämiellyttävässä vaiheessa heteroseksuaalisessa yhdynnässä. Terveydenhuollon ammattilaiset katsovat usein, että aseksuaalisuus liittyy psykogeenisiin tekijöihin, uskontoon, seksuaalikumppaneihin ja jopa homoseksuaalisuuteen, ja he eivät pysty arvioimaan näitä aseksuaalisia miehiä, joilla ei ole pitkään aikaan heteroseksuaalista suhdetta, soveltamalla kansainvälistä indeksiä erektiohäiriön (IIEF) määrittämiseksi. Koska ei ole suosituksia asexuality-tilan arvioimiseksi, miten todellisen erektiohäiriön tarkistaminen ja aseksuaalisuuden erityisten syiden selvittäminen tässä kohortissa ovat erityisen tärkeitä. Tähän mennessä ei ole saatavilla kattavia, edustavia ja väestöpohjaisia ​​tietoja, jotka auttavat lääkäreitä ymmärtämään aseksuaalisuuden tilaa. Shanghai otti johtoaseman ikääntymisprosessissa ja siitä tuli ensimmäinen alue, jolla oli vanha väestörakenne Kiinassa. Yli 65: iin saapuvien ihmisten määrä saavuttaa huippunsa neljä miljoonaa euroa vuonna 2025 ja sitten 29%: lla koko väestöstä [3]. Siten Shanghain väestön ikääntymistä voitaisiin pitää kansallisesti edustavana, ja miespuolinen väestö voisi olla optimaalinen näyte seksuaalisen toimintahäiriön tutkimiseksi. Tämän hyvin suunnitellun suuren väestöpohjaisen tutkimuksen tavoitteena oli tarkistaa erektiohäiriö keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä, joilla oli epätavallinen asema vertaamalla aseksuaalisuutta statusiin ED- ja ei-ED-ryhmiin kliinisesti määritettynä ja sosioekonomisella tavalla. -demografiset, kliiniset ja elämäntavat sekä analysoidaan edelleen aseksuaalisuuden erityisiä syitä.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimusväestö

Tässä tutkimuksessa tutkittiin seksuaalisuutta ja terveydentilaa keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä 40ista 80-vuotiaille. Epidemiologit arvioivat kaksikymmentäkaksi yhteisöä kaupunkikeskukseksi, kaupunkien ulkoalueeksi ja kaupunkialueiden alueeksi. Seitsemän yhteisöä vahvistettiin tutkittavaksi kerrostetulla satunnaisotannalla. Osallistujat satunnaisesti valituista yhteisöistä olivat julisteita. Tutkintavaiheessa (2008ista 2011iin), miehet, joilla oli itsehoitokyky ja jotka asuivat kaupungissa yli vuoden, olivat oikeutettuja haastatteluun. Potilaat, joilla oli synnynnäisiä kehityshäiriöitä ja / tai synnynnäisiä epämuodostumia, vakavia sairauksia (esim. Vakavia sydänsairaudet ja / tai psykiatriset häiriöt, merkittävä munuaisten ja / tai maksan toimintahäiriö) sekä homoseksuaalinen tai biseksuaali suuntautuminen, jätettiin kelpoisuuden arviointimenettelyn ulkopuolelle. Kaikki häiriöt vahvistettiin itsearvioinnilla, lääketieteellisillä tiedoilla ja haastattelulla. 1,720-tukikelpoisista vastaajista 1,591 suoritti perusprotokollan. Alkuperäisestä 1,591-vastaajasta 60 jätettiin ristiriitaisiksi tai epätäydellisiksi, joten 1,531-miehet olivat oikeutettuja tilastoon.

Käytetyt toimenpiteet

Kenttäprotokolla kehitettiin Massachusetts Male Aging Study -mallin mukaisesti [4]. Lyhyesti sanottuna koulutettu kenttäteknikko / flebotomisti vieraili jokaisella yhteisön palvelukeskuksen tai hänen kotinsa aiheella suurten kenttätyön standardien mukaisten tutkimusprotokollien mukaisesti [5], kerättiin väestötietoja, annettiin yleinen terveyskysely ja seksuaalisen aseman arviointivälineet ja saatiin paastoverinäytteitä. Tämä tutkimus sai institutionaalisen arviointilautakunnan hyväksynnän (Renji Hospital, Shanghai. No. RJLS2008175), ja kaikki tutkimusosapuolet antoivat kirjallisen ilmoituksen. Kaikki kerätyt tiedot ladattiin tietokantaan, joka perustettiin ACCESS-järjestelmän ja toiminnallisen moduulin avulla, joka löytyy sekä Shanghain että Shanghain andrologian instituutin tiede- ja teknologiakomissiosta.

Saatiin kolme verenpainemittausta. Kehon massaindeksi (BMI) laskettiin mitatuina painoina kilogrammoina jaettuna mitatulla korkeudella metreinä neliöina ja luokiteltuna Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksilla [6]: ylipaino (≥25 kg / m²) tai ei (<25 kg / m²). Vyötärön ympärysmitta (WC) -mittauksia käytettiin keskipitkän rasvaisuuden mittana, ja ne luokiteltiin kahteen luokkaan: liikalihavuus (≥90 cm) tai ei (<90 cm)) [7].

Seksuaalisen aseman arvioinnin osalta jokaiselle toteutettavaksi otetulle aiheelle annettiin omaehtoinen seksuaalista toimintaa koskeva kyselylomake. Alustavassa seksuaalista asemaa koskevassa kyselylomakkeessa miehet luokittelivat itsensä kahteen tasoon: ei sukupuoliyhdistelmää tai sukupuoliyhteyttä aikaisemmin 6-kuukausina. Erektiohäiriön kansainvälisen indeksin (IIEF-5) 5-kohteen muoto annettiin yksityisille henkilöille, joilla oli sukupuoliyhdistelmän taajuus ≥1-aika kuukaudessa viimeisten 6-kuukausien aikana, ja ne luokiteltiin kolmeen tasoon: ei-ED (IIEF-5≥22), lievä ED (21≥IIEF-5≥12) ja kohtalainen tai vaikea ED (11≥IIEF-5≥5). Vastaajilla, joilla ei ollut sukupuoliyhdistelmiä vähintään 6-kuukausien ajan, määritettiin aseksuaalisuus. Aseksuaalisuuteen liittyvä tieto, mukaan lukien heteroseksuaalinen kumppani (”yksin, leski, eronnut tai erotettu” ja ”huono seksuaalinen suhde”), seksuaaliset edut (”välitä seksuaalisuudesta”), erektiohäiriöt (”erektiohäiriö”), seksuaalinen asenteita ("ei enää tarvita seksuaalisuutta tässä iässä"), sosiaalista ja elämän stressiä ("vakava stressi", "vakava väsymys" ja "alhainen elämäntyytyväisyys") ja itsetyydytys ("normaali masturboiva erektio" ja "heikko itsetyydytys") ), kerättiin yksilöllisesti väestössä. Lopulta määritellyt epäsuhtaisuusaseman syyt tislattiin haastattelujen keräämistä tiedoista.

Alustavasta haastattelusta saatuja tietoja käytettiin mielenkiintoisten elämäntapojen arvioimiseen. Osallistujilta kysyttiin säännöllistä liikuntaa viimeisten 5-vuosien aikana ("säännöllinen" määritettiin vähintään kerran viikossa, yli 3-kuukausia jatkuvasti) [8]. Kohderyhmien tavanomainen alkoholin saanti arvioitiin itsenäisen raportin avulla käyttäen Khavarin ja Farberin kaavaa [9]. Savukkeen savun altistuminen todettiin itseselvityksen avulla, ja nykyiset tupakoitsijat määriteltiin niin, kuin ne tupakoittaisivat tutkimuksen aikana ja olisivat savuttaneet enemmän kuin 100-savukkeita elinaikanaan [10]. Juomaveden nauttimista arvioitiin taajuuskyselyllä viimeisten 5-vuosien aikana ja luokiteltiin tertiileiksi (”säännöllinen” määritettiin vähintään kerran päivässä yli 1-vuodeksi jatkuvasti).

Vahvistaaksemme nämä itse raportoidut kroonisten sairauksien tulokset, käytimme erilaisia ​​menetelmiä, kuten lääketieteellistä kirjaa, patologista raporttia, puhelinhaastattelua tai täydentäviä kyselylomakkeita. Verenpaine alkuhetkellä ilmoitettiin, jos yksi tai useampi seuraavista ehdoista täyttyi: 1) henkilö ilmoitti verenpainelääkkeiden käytöstä; 2) potilaan systolinen verenpaine ≥140 mmHg tai diastolinen verenpaine ≥90 mmHg [11]. Dyslipidemia määritettiin seerumin kokonaiskolesterolipitoisuudeksi 5.72 mmol / L; ja / tai triglyseridit> 1.70 mmol / L; ja / tai matalan tiheyden omaava lipoproteiinikolesteroli> 3.64 mmol / L; ja / tai kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö. Diabetes määriteltiin paaston veren glukoosipitoisuudeksi7.0 mmol / l ja / tai diabeteslääkkeiden käyttöä. Kansallisten terveyslaitosten käyttäminen Krooninen eturauhastulehdus-oireindeksi (NIH-CPSI) määritteli prostatiitin kaltaisen oireen (PLS), jolla oli alemmat virtsateiden oireet (LUTS) tai / ja perineaalinen ja / tai ejakuloitava kipu tai epämukavuus [12]. Itse raportoidun hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) tarkkuuden määrittämiseksi käytettiin kansainvälistä eturauhasen oireiden pistemäärää (IPSS), digitaalista peräsuolen tutkimusta (DRE), ultraäänitutkimusta ja anti-androgeenilääkkeitä.

Kaikki tutkimushenkilöstö suoritti menestyksekkäästi koulutusohjelman, joka keskitti heidät sekä tutkimuksen tavoitteisiin että käytettyihin työkaluihin ja menetelmiin. Yksi letku paaston verinäytteestä otettiin seerumin glukoosiin (mitattuna käyttämällä modifioitua heksokinaasientsymaattista menetelmää) ja lipidimääritykset (analysoitiin entsymaattisesti käyttämällä kaupallisesti saatavilla olevia reagensseja) [13]. Hormonimäärityksiä varten otettiin kaksi muuta putkea, joissa ei ollut paastota verinäytteitä [14], [15], [16] ja eturauhasen spesifinen antigeeni (TPSA) [17], vastaavasti. Kaikki verikokeet tehtiin kliinisessä laboratoriokeskuksessa (Renji Hospital, Shanghai, Kiina).

Tilastollinen analyysi

Kaikki osallistujat luokiteltiin neljään ikäryhmään tutkitun väestön ikäjakauman mukaan (40 – 51, 52 – 59, 60-64 ja 65-80). Seksuaalinen tila luokiteltiin neljään ryhmään: ei-ED, lievä ED, kohtalainen tai vaikea ED ja aseksuaalisuus. Yhden suunnan ANOVAa (normaalijakauma dataa), Kruskal-Wallisia (ei-normaaliajakoa) ja Chi-neliökokeita (rankattuja tietoja) käytettiin vertaamaan neljää ryhmää kaikkiin niihin liittyviin ominaisuuksiin, ja Bonferroni-korjausta käytettiin torjumaan useiden vertailujen puolueellisuus. Lopuksi, monivaiheiset regressiomallit tutkivat, liittyivätkö a priori määritellyt yleiset ominaisuudet, kliiniset ja elämäntavan ominaisuudet seksuaaliseen asemaan. Jatkuvat muuttujat annettiin keskiarvona ± keskihajonta (SD) tai mediaanina (minimaalinen maksimiarvo). tilastollinen P<0.05: n katsottiin osoittavan kliinisiä merkityksellisiä eroja ryhmien välillä. Kaikki tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

tulokset

1,720-tukikelpoisista vastaajista saimme vastauksia 1,591-aiheista (92.5-prosentti) ja seulottuja näytteitä 1,531-kohteista (89.0-prosentti). Eri ikäryhmien osuus oli 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) ja 36.4% (65 – 80). ED- ja aseksuaalisuuden tila oli yleisesti 49.9% (765 / 1,531) ja 37.2% (569 / 1,531). Kroonisten sairauksien ja seksuaalisen tilan jakautuminen ikäryhmien välillä on esitetty Kuva 1. Aseksuaalisen aseman erityiset syyt, mukaan lukien tärkeimmät syyt, jotka eivät välitä seksuaalisuudesta (53.5%), ”erektiohäiriö” (52.9%), ”ei enää tarvita seksuaalisuutta tällä iällä” (47.7%), ”vakava stressi ”(44.4%) ja” itsenäinen erektio ”(26.9%) Kuva 2.

Lataa:         

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (982KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (1.62MB)

Kuva 1. Kroonisten sairauksien ja seksuaalisen tilan jakautuminen ikäryhmien kesken.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Lataa:         

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (196KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (406KB)

Kuva 2. Aseksuaalisuuden erityiset syyt väestössä ilman sukupuoliyhdistystä.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Taulukko 1 Yhteenveto ED-ryhmään liittyvien riskitekijöiden eroista neljässä ryhmässä. Aseksuaalisuuden tila oli vanhempi, korkeampi systolinen verenpaine, korkeampi FBG, seerumin kreatiniini- ja TPSA-taso ja alempi LH-taso; diabeteksen ja verenpainetaudin lisääntyminen.

Lataa:         

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (184KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (714KB)

Taulukko 1. Osallistuvien miesten demografiset ja kliiniset ominaisuudet IIEF-5-pistemäärän mukaan.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Taulukko 2 osoittaa seksuaalisen tilan ja ED-riskitekijöiden väliset yhteydet. Logistista regressiota käytettäessä havaitsimme positiivisen yhteyden kohtalaisen tai vakavan ED: n ja vanhuuden välillä (kertoimen suhde (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), diabetes (OR = 2.36, 95%: n luottamusväli: 1.16–4.80; P = 0.02), hypertensio (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) ja PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); ja positiivinen korrelaatio aseksuaalisuuden ja vanhuuden välillä (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), diabetes (OR = 2.40, 95%: n luottamusväli: 1.36–4.25; P = 0.003) ja hypertensio (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

Lataa:         

• PPT

  Powerpoint-sivu

• PNG

  suurempi kuva (258KB)

• TIFF

  alkuperäinen kuva (723KB)

Taulukko 2. Kaksivaiheinen ja monivaiheinen yhdistelmä vaikutusfaktorien kanssa, joilla on seksuaalinen toiminta.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Keskustelu

Tuloksemme, jotka perustuvat Shanghain kansallisesti edustaviin tietoihin, osoittivat, että useimmilla keski-ikäisillä ja vanhoilla aikuisilla oli seksuaalisia ongelmia, ja lisäksi huomattava määrä miehiä esitti aseksuaalisuutta. Miehet, joilla on aseksuaalisuus, kärsivät suuremmista riskitekijöistä kuin keskivaikea tai vaikea ED-väestö, ja useimmat syyt heidän epätasaisuuteensa liittyivät erektiohäiriöön, kun taas vain harvat aseksuaalisuutta osoittavat miehet ilmoittivat, että heillä oli normaali erektio itsensä aikana.

ED: n yleinen esiintyvyys ja yhteiset riskitekijät tukivat tutkimuksessamme Aasian ja Länsi-maiden aiempaa tutkimusta [18], [19], [20], [21]. Vahvistetut ED-riskitekijät olivat vanhuus, diabetes, verenpaine, BPH ja PLS, ja vanhuus oli itsenäinen riskitekijä. Löysimme kuitenkin myös useita eroja tässä väestössä. ED: n esiintyvyys 40 – 51-vuotta käyttäneillä miehillä oli 58.6%, joka näyttää olevan erilainen kuin aikaisemmissa epidemiologisissa tutkimuksissa (2% 39% 40- ja 50-ikäisten miesten välillä) [22]. ED: n suuri esiintyvyys 40 – 51-vuosiryhmässä voidaan selittää seuraavasti: Ensinnäkin viime vuosina on yhä enemmän todisteita siitä, että ED: n esiintyvyys kasvaa merkittävästi nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä [23], [24]; toiseksi tässä kohortissa esitetty suuri määrä lievää ED: a (53.5% kokonaisuudessaan, ei tuloksiin), jota kliinisessä käytännössä usein ei oteta huomioon [25]; Kolmanneksi kiinalaiset kulttuuriset ja sosiaaliset vaikutukset saattavat johtaa psykogeenisten ED: ien lisääntymiseen keski-ikäisillä miehillä [26], kun taas IIEF-5-pisteet eivät sulje pois psykologista ED-arvoa [26], [27]. ED: n, dyslipidemian ja elämäntapojen välillä ei ollut merkittäviä yhdistyksiä, joka saattaa poiketa Italian tutkimustiedoista dyslipidemian potilaista [28] tai / ja haitallisia elämäntapoja [29], [30] ED: n kehittymisen riski oli suurempi. Nämä epäjohdonmukaiset havainnot voivat syntyä väestön erosta. Smith et ai. [31] havaittiin, että IIEF-15-pistemäärän tai ED- ja seerumin kolesterolin ja triglyseriditasojen vakavuuden välillä ei ollut yhteyttä, ja Hall et al. [32] ei myöskään havaittu merkitsevää positiivista yhteyttä käsittelemättömän hyperlipidemian ja ED: n välillä monivaiheisessa mallissa. Tutkimusryhmässämme useimmilla koehenkilöillä oli vanhempi ikä (64.5 prosenttia> 60 vuotta) ja he kärsivät lisääntyvistä systeemisistä sairauksista, joten heidän huono terveydentila kannustaisi heitä parantamaan elämäntapaansa (esimerkiksi ruokavalion ja liikunnan käyttäytymisen parantamiseen), mikä saattaa hyödyttää heidän dyslipidemian ja liikalihavuuden hallintaa. Mutta toisaalta nämä havainnot viittasivat siihen, että systeemiset sairaudet voivat vaikuttaa tämän kohortin ED: ään merkittävämmin kuin haitalliset elämäntapatekijät.

IIEF (tai IIEF-5) pisteytysjärjestelmää käytetään laajasti erektiohäiriön arvioimiseen [33], [34]. Kuitenkin kyselylomake, jossa ei oteta huomioon miehiä, joilla ei ole "seksuaalista aktiivisuutta viimeisissä 4-viikoissa", on rajoitettu arvioimaan aseksuaalisuusasemaa, joka on määritelty siten, että sillä ei ole seksuaalisia yrityksiä yli 6-kuukausia. Koska kliinisissä ohjeissa ei ole erityisiä suosituksia aseksuaalisuuden arvioimiseksi, useimmissa raporteissa aseksuaalisuusaseman saaneet henkilöt eivät yleensä kuulu tutkimusryhmään. Vastaus tähän kysymykseen on kuitenkin erityisen tärkeä, koska on olemassa huomattava määrä ihmisiä, jotka ovat ainakin väliaikaisia ​​aseksuaalisia, erityisesti vanhuksia. [35], [36]. Tutkimuksessamme 37.2% keski-ikäisistä ja vanhoista miehistä esitti aseksuaalisuutta, mikä osoittaa, että tämän alaryhmän analyysiä ei voida jättää huomiotta. Erektiohäiriön epäselvän tilan selvittämiseksi (loppuun saatettu ED tai normaali erektiohäiriö) kohortissa, jossa on aseksuaalisuus, verrattiin aseksuaalisuuden tilaa kohtalaisen tai vaikean ED: n ja ei-ED: n kanssa ED: hen liittyvien riskitekijöiden suhteen. 60 – 64-vuosien ja 65-80-vuosien oikaistut vaaratekijät olivat aseksuaalisuusasteella huomattavasti korkeammat kuin kohortissa, jossa oli keskivaikea tai vaikea EDN 2.5-kerta ja 2.2-kerta. Lisäksi diabeteksen ja verenpainetaudin riskit miehillä, joilla oli aseksuaalisuus, olivat korkeammat kuin keskivaikeassa tai vaikeassa ED-miehessä. Nämä havainnot viittasivat siihen, että suurin osa aseksuaalisuusasioista saattaa liittyä täyteen ED: iin, mikä on ymmärrettävää, koska useimmat aseksuaalisuutta edustavat miehet ovat menettäneet kykynsä normaaliin sukupuoliyhteyteen.

Yritettäessä tarkistaa edellä mainittu päätelmä, keräsimme yksilöllisesti itsetietoisuutta koskevat syyt yksilöihin, joilla ei ole sukupuoliyhteyttä. Tutkimuksessamme ilmoitetut tiedot osoittivat, että 52.9% miehistä aseksuaalisuusluokan miehistä piti "erektiohäiriötä" tärkeimpänä syynä tähän epätavallisuuteen, joka tuki edellä mainittua todentamista suoraan. Lisäksi "vakava stressi" (44.4%), "vakava väsymys" (26.3%), "huono seksuaalinen suhde" (4.4%) ja "alhainen elämäntyytyväisyys" (3.0%), jotka edustavat sosiaalista, psykologista ja fyysistä korostaa sukupuolitoimintaan ja erektioon kohdistuvia haitallisia vaikutuksia [37], [38], olivat myös syitä aseksuaalisuuden kehittymiselle tässä väestössä. Nämä havainnot selittivät osittain, miksi useimmat aseksuaalisuudesta kärsivät miehet kärsivät erektiohäiriöstä. Huomasimme, että useimmat aseksuaalisesta asemasta olevat miehet pitivät "ei välitä seksuaalisuudesta" (53.5%) ja "ei enää tarvita seksuaalisuutta tällä iällä" (47.7%), jotka ovat kaksi muuta tärkeintä syytä aseksuaalisuuteen, ja näyttää siltä, ​​että miehet Näillä syillä saattaa olla normaali erektiohäiriö. Itse asiassa ilmiö liittyi kahteen seikkaan: asenteisiin seksuaalisuuteen ja seksuaalisten etujen puutteeseen. Koska useimmat miehet, joilla on epäasiallinen asema, olivat naimisissa tai heillä oli aikaisemmin aktiivinen seksuaalinen elämä, aseksuaalisuus on tässä erossa pysyvästä epätavallisesta tilasta, joka on pidättäytyminen seksuaalisesta toiminnasta ja selibaatista johtuva yksilön henkilökohtainen tai uskonnollinen vakaumus tai seksuaalinen suuntautuminen [39]. Siten todennäköisin syy seksuaalisen asenteen eroihin saattaa olla huoli siitä, että seksuaalinen toiminta vahingoittaisi heidän terveytensä pahenemista iän myötä. Seksuaalisten etujen puute saattaa korreloida vanhuuden (keskimääräinen 65.70 ± 8.20-vuosi), pienemmän kokonaistestosteronin (ei-ED: hen verrattuna) ja siihen liittyvien kroonisten sairauksien kanssa, mikä on yhdenmukainen Euroopan ikääntymistutkimuksen (EMAS) tietojen kanssa. [40]. Seerumin testosteronipitoisuuksien lasku johtaisi libidon asteittaiseen häviämiseen [41]ja seerumin testosteronin puute saattaa aiheuttaa erektiohäiriötä heikentämällä peniksen arteriolien ja syvien sinusoidien verisuonia. [42]. Siten erilaiset seksuaaliset asenteet ja alhainen seksuaalinen halu liittyivät myös ED: n riskitekijöihin.

Miehet, joilla on yksittäinen tila ja itsetyydytys, saattavat viitata siihen, että he säilyttävät normaalin erektiohäiriön, vaikka heillä ei ollut sukupuoliyhdistelmiä. Huomasimme kuitenkin, että pieni osa aseksuaalisesta miehistä pitää ”yksin, leskiä, ​​eronneita tai erottuneita” (4.3%) tutkimuksen epäitsekkyyden syinä. Vaikka noin neljäsosa aseksuaalisuudesta kärsivistä miehistä kertoi, että heillä oli itsenäinen kokemus, vain 35.3% heistä (9.5%) katsoi, että heillä oli normaali itsetyydytys. Lyhyesti sanottuna, vaikka useista epäsuhtaisuuden syistä ilmoitettiin, useimmat niistä johtuivat erektiohäiriöistä ja sen riskitekijöistä.

Tässä tutkimuksessa on useita vahvuuksia, kuten väestöpohjainen tulevan kohortin tutkimussuunnitelma, suuret kokonaiskoko ja koulutettujen haastattelijoiden suorittamat standardoidut protokollat. Valintapoikkeama minimoitiin johtuen poikkeuksellisen suurista vasteista rekrytoinnissa (92.5%). Tärkeää on, että määrittelimme epätavallisuuden tilan tarkasti ja luokiteltiin aseksuaalisuuden omaavia aiheita analyysin alaryhmäksi. Aseksuaalisuusaseman tutkiminen suhteessa elinikäiseen epätavallisuuteen voi lisätä kirjallisuutta, koska kliinisessä käytännössä ei ole erityistä suositusta aseksuaalisuuden arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen tulkinnassa olisi kuitenkin harkittava rajoituksia. Kuten useimmat vastaavat tutkimukset, yksi huolenaihe on se, että jotkut tiedot on ilmoitettu itsestään, vaikka haastattelutavat hyväksytään hyvin. Tämän ongelman ratkaisemiseksi keräsimme mahdollisimman paljon objektiivisia tietoja tukemaan itse raportoituja tuloksia. Toinen huolenaihe on se, että emme keränneet asiaankuuluvaa yksityiskohtaista tietoa naispuolisten kumppaneiden terveydestä ja emme tutkineet ja analysoineet elinikäistä aseksuaalista asemaa, joka eroaa väestömme ohimenevästä aseksuaalisuudesta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa ikävystyminen oli yleistä ja miehillä, joilla oli tämä sairaus, oli suurempi ED-riskitekijä kuin miehillä, joilla oli kohtalainen tai vaikea ED. Suurin osa aseksuaalisuudesta saatiin johtua täydellisen ED: n edellytyksestä, vaikka aseksuaalisuuden asema liittyi myös seksuaaliseen asenteeseen ja etuihin, seksuaaliseen kumppaniin ja itsetyydytykseen. Tarvitaan lisää tutkimuksia, jotta voidaan suunnitella asianmukainen tutkimus orgaanisen ja psykogeenisen erektiohäiriön esiintyvyyden arvioimiseksi aseksuaalisuuden omaavassa väestössä, ja tunnistaa myös pysyvästi aseksuaalisten miesten alaosa, mukaan lukien paljon nuoremmat miehet, eli 18-ikäiset. Jälkimmäinen auttaisi myös määrittelemään tähän mennessä tuntemattomia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa nuorille miehille kiinnostusta aktiiviseen seksuaaliseen elämään.

Kiitokset

Kirjoittajat haluaisivat kiittää professori Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavidia (urologian laitos, UCLA: n lääketieteen korkeakoulu, Charles Drew University) avustaessaan tätä käsikirjoitusta.

Tekijänoikeudet

Koe ja suunnitellut kokeilut: BC YW YH. Suoritti kokeita: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analysoitiin tiedot: YH HW KH HY TF YJ TZ. Avustetut reagenssit / materiaalit / analyysityökalut: KH HY TF YJ TZ. Kirjoitti paperin: YH HW. Henkisen sisällön tarkistaminen: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.